гострі запальні захворювання глотки і гортані

Гостре запалення глотки Гостре запалення носоглотки До лИНІКа.Основними скаргами хворих є неприємні відчуття в носоглотці - печіння, поколювання, сухість, нерідко скупчення слизистого секрету; головний біль, що локалізується в потиличній області. У дітей часто виникає порушення дихання і гугнявість. При переважній локалізації процесу в області гирл слухових труб виникає біль у вухах, зниження слуху по типу звукопроведенія. У дорослих це захворювання протікає без різкого погіршення загального стану, а у дітей температурна реакція буває значною, зокрема, в тих випадках, коли запалення поширюється на гортань і трахею. Збільшено і болючі шийні і потиличні лімфатичні вузли. Диференціальний діагноз слід проводити з дифтерійним назофарингитом (при дифтерії зазвичай візуалізуються брудно-сірі нальоти; дослідження мазка з носоглотки зазвичай дозволяє чітко встановити дифтерійний характер ураження); з природженим сифілітичним і гонококковим процесом (тут на перший план виступають інші ознаки - гонорейний кон'юнктивіт, при люес - гепатоспленомегалія, характерні шкірні зміни); з захворюваннями клиновидної пазухи і клітин гратчастого лабіринту (тут рентгенографічне дослідження допомагає встановити правильний діагноз). Лікування. Проводять вливання в кожну половину носа 2% (для дітей) і 5% (для дорослих) розчину протарголу або коларголу 3 рази в день; при вираженому запаленні вливають в порожнину носа 0,25% розчину азотнокислого срібла, а потім судинозвужувальні краплі. Проведення загальних протизапального і антибактеріального лікування виправдане тільки при вираженій температурній реакції і розвитку ускладнень. Показано призначення полівітамінів, фізіотерапії - кварц на підошви ніг, УВЧ на область носа.

Гостре запалення ротоглотки (фарингіт) клініка. При гострому фарингіті найбільш часто пацієнти скаржаться на сухість, саднение і болючість в горлі. Біль може віддавати у вухо при ковтанні. При фарингоскопии визначаються гіперемія і припухлість слизової оболонки ротоглотки, збільшення і яскрава гіперемія лімфоїдних гранул, розташованих на задній стінці глотки. Виражені форми гострого фарингіту супроводжуються збільшенням регіональних лімфовузлів, у дітей в деяких випадках - температурної реакцією. Процес може поширюватися як вгору (залучаючи носоглотку, гирла слухових труб), так і вниз (на слизову оболонку гортані і трахеї). перехід в хронічні форми зазвичай обумовлений триваючим впливом патогенного чинника (професійна шкідливість, хронічна соматична патологія). диференціальну діагностику у дітей проводять з гонорейним фарингіт, сифілітичною поразкою. У дорослих слід розглядати фарингіт (в разі його неінфекційного генезу) як прояв загострення хронічної соматичної патології, перш за все захворювання шлунково-кишкового тракту (оскільки глотка є своєрідним "дзеркалом", яке відображає проблеми в органах, розташованих нижче). лікування полягає у виключенні дратівливої \u200b\u200bїжі, застосуванні інгаляцій і пульверизації теплих лужних і антибактеріальних розчинів, при загальної реакції організму показано призначення парацетамолу, а також рясне пиття рідини, багатої вітаміном С. При вираженому набряку показано призначення антигістамінних препаратів.

ангіна

Серед клініцистів прийнято поділяти всі наявні форми ангін на вульгарні (банальні) і атипові ..

Вульгарні (банальні) ангіни Вульгарні (банальні) ангіни в основному розпізнаються по Фарінгоскопіческі ознаками. Для вульгарних ангін характерно наявність чотирьох загальних ознак: 1) виражена симптоматика загальної інтоксикації організму; 2) патологічні зміни в піднебінних мигдалинах; 3) тривалість процесу не більше 7 днів; 4) бактеріальна або вірусна інфекція як первинний фактор в етіології. Розрізняють декілька їх форм: катаральна ангіна починається гостро, з'являються печіння, першіння, невелика біль при ковтанні. При огляді виявляють розлиту гіперемію тканини мигдалин, країв піднебінних дужок, мигдалини збільшені в розмірі, місцями покриті плівкою слизисто-гнійного ексудату. Мова сухий, обкладений. Регіональні лімфоуозли помірно збільшені. фолікулярна ангіна починається зазвичай гостро - з підвищення температури тіла до 38-39 0 С, різкого болю в горлі, що підсилюється при ковтанні, загальні явища інтоксикації більш виражені - головний біль, іноді біль в попереку, лихоманка, озноб, загальна слабкість. У крові виражені запальні зміни - нейтрофільоз до 12-15 тис., Помірний паличкоядерних зрушення вліво, еозинофілія, ШОЕ досягає 30-40 мм / год. Регіональні лімфовузли збільшені і болючі. При фарингоскопии - розлита гіперемія і інфільтрація м'якого неба і дужок, збільшення і гіперемія піднебінних мигдалин, на їх поверхні визначаються численні нагноившиеся фолікули, які розкриваються зазвичай на 2-3 добу від початку захворювання. лакунарна ангіна протікає важче. При огляді на гіперемійованою поверхні піднебінних мигдалин спостерігають жовтувато-білі нальоти, що легко знімаються шпателем, двосторонній локалізації. Явища інтоксикації більш виражені. Фібринозна (фібринозно-пленчатая) ангіна є різновидом двох попередніх ангін і розвивається, коли лопнули нагноившиеся фолікули або фібринозні нальоти утворюють плівку. Тут необхідно проводити диференційний діагноз з дифтеритическим поразкою (на підставі даних бактеріологічного дослідження мазка). Лікування. Основа раціонального лікування ангін складається з дотримання щадного режиму, місцевої та загальної терапії. У перші дні обов'язковий постільний режим, виділення індивідуального посуду, предметів догляду; госпіталізація в інфекційне відділення необхідна тільки в важких і діагностично неясних випадках захворювання. Їжа повинна бути м'якою, нераздражающей, живильним, рясне пиття сприятиме дезінтоксикації. при призначенні лікарських препаратів необхідна комплексність підходу. Основу лікування становить антибіотикотерапія (перевага віддається антибіотиків широкого спектра дії - напівсинтетичних пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів), курс 5 днів. Призначення антигістамінних препаратів допоможе купірувати явища набряку, який в основному і провокує больовий синдром. При вираженій інтоксикації необхідно стежити за станом серцево-судинної і дихальної систем. У плані місцевого лікування доцільне застосування препаратів, що надають місцеву протизапальну, знеболюючу та антисептичну дію (Септолете, Стрепсилс, Нео-ангін). Полоскання з препаратами, що надають комплексну дію (ГКІ, тексетідін), також мають високу ефективність. Флегмонозна ангіна (Інтратонзіллярний абсцес) зустрічається відносно рідко, зазвичай як наслідок гнійного розплавлення ділянки мигдалини; ця поразка зазвичай буває одностороннім. В даному випадку мигдалина гіперемована, збільшена, поверхня її напружена, пальпація болюча. Невеликі інтратонзіллярний абсцеси зазвичай розкриваються спонтанно і можуть протікати безсимптомно, проте в основному це відбувається при прориві гнійника в порожнину рота, під час спорожнення його в паратонзиллярную клітковину розвивається клініка паратонзиллярного абсцесу. Лікування складається з широкого розтину абсцесу, при рецидивуванні показана тонзилектомія. герпетична ангіна розвивається в основному у дітей молодшого віку, висококонтагиозна, і поширюється зазвичай повітряно-крапельним шляхом, Рідше - фекально-оральним. Викликається аденовірусами, вірусом грипу, вірусом Коксакі. Захворювання починається гостро, з лихоманки до 38-40 0 С, болю в горлі при ковтанні, розвивається головний та м'язові болі, нерідкі також блювота і пронос як ознаки загальної інтоксикації. При фарингоскопии - в області м'якого неба розлита гіперемія, на всій поверхні слизової оболонки ротоглотки є невеликі червонуваті бульбашки, вирішуються через 3-4 дня. До атипових ангін відноситься перш за все ангіна Симановского-Венсана (Збудник - симбіоз веретеноподібної палички та спірохети порожнини рота), основою для постановки правильного діагнозу тут є мікробіологічне дослідження мазка. Диференціальний діагноз таких ангін слід проводити з дифтерією глотки, сифілісом всіх стадій, туберкульозним ураженням мигдаликів, системними захворюваннями кровотворних органів, які супроводжуються утворенням некротичних мас в області мигдалин, з пухлинами мигдалин. Ангіна носоглоткового мигдалика (Гострий аденоїдит) в основному зустрічається у дітей, що пов'язано з розростанням цієї мигдалини в дитячому віці. Збудником може бути як вірус, так і мікроорганізм. У дітей старшого віку при гострому аденоидите спостерігається невелике порушення загального стану, субфебрилітет, першим симптомом є відчуття печіння в носоглотці, а потім захворювання протікає, як гострий риніт, тобто з'являється утруднення носового дихання, водянисті, слизові, а згодом гнійні виділення з носа. Відзначаються болі в вухах, гугнявість, в ряді випадків можливе приєднання гострого середнього отиту. При фарингоскопии і задньої риноскопії спостерігається яскрава гіперемія слизової оболонки задньої стінки глотки, по якій з носоглотки стікає слизово-гнійне виділення. Носоглоткова мигдалина збільшується в розмірах, вона гіперемована, на поверхні її є точкові або суцільні нальоти. У дітей раннього віку гострий аденоїдит починається раптово з підвищення температури тіла до 40 0 \u200b\u200bС, часто з вираженими явищами інтоксикації-блювотою, рідким стільцем, симптомами подразнення мозкових оболонок. Через 1-2 дні з'являється утруднення носового дихання, виділення з носа, збільшення регіональних лімфатичних вузлів. Ускладнення аденоидита - катаральний або гнійний середній отит, ретрофарінгеальний абсцес, нагноєння регіональних лімфатичних вузлів. Диференціальний діагноз у дітей проводять з дитячими інфекційними захворюваннями, при яких можливий розвиток запалення в носоглоточной мигдалині. лікування, Загальне і місцеве, проводять за такими ж принципами, як і при ангіні, гострому риніті. У грудному віці необхідно призначати судинозвужувальні краплі в ніс перед кожним годуванням. Менш частими ангінами є наступні. Поразка бічних валиків - зазвичай поєднується з гострим аденоідітом або виникає після операції тонзилектомії. Для цього виду ангіни характерна поява на початку розвитку процесу болю в горлі з іррадіацією у вуха. при ангіні тубарной мигдалин (Яка також в основному відзначається при гострих запальних захворюваннях глотки) типовою ознакою поряд з болями в горлі, що іррадіюють у вуха, є закладеність вух. Правильний діагноз легко встановити при задній риноскопії. Ангіна язичної мигдалини зустрічається в основному в середньому і літньому віці, і характерним тут є хворобливість при висовиваніі мови і його пальпації. Діагностику здійснюють при Ларингоскопічна огляді. Тут важливо пам'ятати про таких грізних ускладненнях мовній ангіни, як набряк і стеноз гортані, іноді спостерігаються глосит і флегмона дна порожнини рота. Для лікаря загальної практики важливо правильно і своєчасно розпізнати місцеві ускладнення ангін, що вимагають консультації та лікування фахівця оториноларинголога. Це в першу чергу паратонзиллит, Який розвивається через кілька днів після закінчився загострення хронічного тонзиліту або ангіни. Процес найчастіше локалізується в передньому або передньо верхньому відділі між капсулою піднебінної мигдалини і верхньою частиною передньої піднебінної дужки. Задня його локалізація - між миндалиной і задньої дужкою, нижня - між нижнім полюсом і бічною стінкою глотки, латеральна - між середньою частиною мигдалини і бічною стінкою глотки. Типовим в клініці є поява одностороннього болю при ковтанні, яка з розвитком процесу набуває постійний характер і різко посилюється при ковтанні. Виникає тризм - тонічний спазм жувальної мускулатури, мова стає гугнявою і маловиразною. В результаті регіонального шийного лімфаденіту виникає больова реакція при поворотах голови. Перехід паратонзілліта з набряклою, инфильтративной фази в абсцедуюча зазвичай відбувається на 3-4-е добу. На 4-5-у добу може статися самостійне розтин абсцесу - або в порожнину рота, або в парафарінгеального простір, що призводить до розвитку важкого ускладнення - парафарінгіта. На початку захворювання до прориву абсцесу при фарінгоскопіі відзначаються асиметрія зіва за рахунок випинання найчастіше надміндаліковой області, гіперемія і інфільтрація цих тканин. В ділянці найбільшого випинання часто можна бачити стоншування і жовтуватий набряк - місце наміченого прориву гною. У неясних випадках проводять діагностичну пункцію. Диференціальну діагностику проводять з дифтерією (проте для даної інфекції характерний тризм і часто є нальоти) і скарлатину, при якій розвивається характерний висип, а також є вказівки на типовий епіданамнезу. Пухлинні ураження глотки зазвичай протікають без підвищення температури і сильного болю в горлі. При бешиховому запаленні, яке також протікає без підвищення температури і сильного болю в горлі. При бешиховому запаленні, яке також протікає без тризму, на слизовій оболонці є розлита гіперемія і набряклість з блискучим фоном слизової, а при бульозної формі на м'якому небі висипають бульбашки. лікування паратонзілліта в стадії інфільтрації і абсцедирования хірургічне - розтин гнійника, регулярне його спорожнення, за показаннями - абсцес-тонзилектомія. Схема комплексного лікування гнійної патології наведена раніше.

заглотковий абсцесЗазвичай зустрічається у маленьких дітей в зв'язку з тим, що ретрофарингеальний (позадіглоточное) простір заповнений рихлою сполучною тканиною з лімфатичними вузлами, максимально вираженими в дитячому віці. Після 4-5 років ці лімфовузли редукуються. симптоматика - болі при ковтанні, які, однак, не досягають такої міри, як при паратонзіллярном абсцесі. У маленьких дітей ці болі викликають сильне занепокоєння, плаксивість, крик, порушення сну та ін. Маленькі пацієнти відмовляються від грудей, кашляють, відригують молоко через ніс, що дуже скоро тягне за собою порушення харчування. Подальші симптоми залежать від реактивності організму і локалізації абсцесу. При розташуванні його в носоглотці на перший план виступають порушення дихання, з'являється ціаноз, инспираторное втягування грудної клітини, Голос набуває носовий відтінок. При низькому положенні заглоточного абсцесу розвивається звуження входу в гортань із зростаючим порушенням дихання, що має характер хропіння, що в подальшому може призвести до явищ задухи. При ще більш низькому розташуванні абсцесу з'являються симптоми здавлення стравоходу і трахеї. При огляді зіву можна бачити круглу або овальну подушкообразную припухлість задньої стінки глотки, розташовану на одній (бічний) стороні і дає флюктуацию. Якщо абсцес знаходиться в носоглотці або ближче до входу в гортань, то він недоступний прямому огляду, виявити його можна тільки при задній риноскопії або ларингоскопії, або ж пальпаторно. При вторинних заглоткових абсцесах до цих симптомів приєднуються зміни з боку хребта, неможливість повертати голову в сторони, ригідність потилиці. діагностично цінно пальпаторное обстеження. Диференціальна діагностика проводиться з пухлиною ретрофарингеального простору (наприклад, ліпомою), тут пункція допоможе правильній діагностиці. лікуванняхірургічне.

парафарінгеальний абсцесЦей вид абсцесу є порівняно рідкісним ускладненням запального процесу в мигдаликах або околоминдаликовой тканини. Найбільш часто зустрічається парафарінгеальний абсцес як ускладнення паратонзиллярного абсцесу. Є картина так важко разрешающегося паратонзиллярного абсцесу, коли або не відбулося спонтанного розтину гнійника, або не виконана инцизии, або вона не привела до бажаного результату. Загальний стан хворого продовжує погіршуватися. Тримається висока температура, в крові наростає лейкоцитоз, збільшується ШОЕ. При фарингоскопии відзначається в ряді випадків зменшення набряклості і випинання м'якого піднебіння, проте з'являється випинання бічної стінки глотки в області мигдалини. Випинання в парафарінгеального області супроводжують зміни з боку шиї. Поряд зі збільшеними і болючими при пальпації лімфатичними вузлами з'являється більш дифузна і хвороблива припухлість в області кута нижньої щелепи (як під кутом нижньої щелепи, так і в області зачелюстной ямки). Якщо до зазначеної припухлості на тлі погіршення загального стану хворого приєднується болючість по ходу судинного пучка, то слід думати про початок розвитку септичного процесу. Навкологлотковий абсцес, своєчасно не розкритий, тягне за собою подальші ускладнення: найчастіше зустрічається сепсис внаслідок залучення до процесу внутрішньої яремної вени. При абсцесі в парафарінгеального просторі процес може поширюватися аж до основи черепа. Поширення процесу донизу веде до медіастиніту. Може виникнути також гнійний паротит внаслідок прориву в ложі привушної залози. лікування парафарінгеального абсцесу тільки хірургічне.

гортанна ангіна - гостре запалення лимфаденоидной тканини гортані (в області черпало-надгортанних складок, межчерпаловидного простору, в морганіевих шлуночках, грушовидних синусах і окремих фолікулах). Захворювання може розвинутися в результаті травми (зокрема, чужорідним тілом), а також як ускладнення ГРВІ. Пацієнт скаржиться на біль при ковтанні, хворобливість при зміні положення голови, сухість в горлі. Явища загальної інтоксикації виражені помірно. Визначається регіональний лімфаденіт, зазвичай односторонній. При ларингоскопії виявляють гіперемію і інфільтрацію слизової оболонки гортані на одній стороні або обмеженій ділянці. При затяжному перебігу процесу можливе утворення абсцесів в місцях локалізації лімфоїдної тканини. Лікування те ж, що і при гострому катаральному ларингіті, однак у важких випадках необхідно призначення масивної антибіотикотерапії. При значному стенозі показано накладення трахеостоми. Хворий повинен дотримуватися режиму, щадну дієту, корисні лужні інгаляції. Протизапальна терапія включає введення в організм сульфаніламідів, антибіотиків; обов'язкове застосування антигістамінних препаратів.

Ларингіти Гострий катаральний ларингітГостре запалення слизової оболонки гортані може спостерігатися і як самостійне захворювання (простуда, занадто гаряча або холодна їжа), хімічні або механічні подразники (нікотин, алкоголь, запорошений і димний повітря), професійні шкідливості, наприклад, надмірне напруження голосу (сильний крик, гучне командування ), так і при загальних захворюваннях, таких як кір, коклюш, грип, тиф, ревматизм і ін. Клінічний гострий ларингіт проявляється виникненням захриплості, першіння, саднения в горлі, хворого турбує сухий кашель. Порушення голосу виражається в різному ступені дисфонии, аж до афонії. Діагноз гострого ларингіту неважко поставити, виходячи з анамнезу, симптомів і характерною гіперемії слизової оболонки гортані. Диференціальний діагноз слід проводити з помилковим крупом (у дітей) і поразкою гортані при дифтерії, туберкульозі, сифілісі. Лікування повинно в першу чергу передбачати строгий голосовий режим, дієту з обмеженням гострої, гарячої, холодної їжі, спиртного, куріння. Високоефективні інгаляції з розчином антибіотиків (фузафунгин по 2 вдиху 4 рази на добу), при переважанні набрякового компонента над запальним доцільне призначення інгаляцій з гідрокортизоном або застосування інгалятора беклометазону дипропіонату по 2 вдихи 3 рази на добу, застосовують також антигістамінні препарати, з місцевого лікування - вливання в гортань рослинного масла (персикове, оливкова), суспензії гідрокортизону.

Флегмонозний (інфільтративно-гнійний) ларингітФлегмонозний (інфільтративно-гнійний) ларингіт зустрічається відносно рідко - або внаслідок травми, або після перенесеного інфекційного захворювання (у дітей - кір і скарлатина). У патологічний процес втягується підслизовий шар, рідше - м'язовий і зв'язковий апарат гортані. Хворі скаржаться на різкий біль при ковтанні, особливо при розташуванні інфільтрату в області надгортанника і хрящів. Пальпируется регіональний лімфаденіт. При ларингоскопії виявляються гіперемія і інфільтрація слизової оболонки гортані, збільшення в обсязі ураженої ділянки, іноді з ділянками некрозу. Є обмеження рухливості елементів гортані. Виражена загальна запальна реакція. Лікування проводиться в стаціонарі з урахуванням тяжкості картини. При наростаючих явищах стенозу проводять трахеостомию. Необхідна комплексна терапія з включенням антибіотиків, антигістамінних препаратів, за показаннями - муколітики. При наявності абсцесу його лікування тільки хірургічне в умовах спеціалізованого стаціонару.

Хондроперихондрит хрящів гортаніВиникнення даної патології пов'язано з інфікуванням хряща і надхрящніци скелета гортані в результаті її травми (в тому числі і після хірургічного втручання). В результаті перенесеного запалення може наступити некроз хрящової тканини, рубцювання, що призводить до деформації органу і звуження його просвіту. Клінічна картина визначається локалізацією запального процесу і ступенем його розвитку, при ларингоскопії виявляється гиперемовані ділянку з потовщенням підлеглих тканин, їх інфільтрацією, часто з утворенням свища. У лікуванні крім масивної антибіотикотерапії і гипосенсибилизации велику роль грає фізіотерапевтичне лікування - УФ, УВЧ, СВЧ, ионогальванизация на гортань з хлоридом кальцію, йодидом калію. Лікування хондроперихондрита гортані необхідно проводити в умовах спеціалізованого стаціонару.

подскладочний ларингітПодскладочний ларингіт (помилковий круп) - різновид гострого катарального ларингіту, що розвивається в подскладкового просторі. Спостерігається у дітей у віці 2-5 років на тлі гострого запалення слизової оболонки носа або глотки. клініка помилкового крупа досить характерна - захворювання розвивається раптово серед ночі, нападом гавкаючого кашлю. Дихання стає свистячим, різко утрудненим, виражена інспіраторна задишка. Нігті і видимі слизові набувають ціанотичний відтінок. При огляді відзначається втягнення м'яких тканин яремної ямки, над- і підключичних просторів. Приступ триває від кількох хвилин до півгодини, після чого з'являється профузний піт і поліпшення стану, дитина засинає. Діагностика грунтується на клінічній картині захворювання і даних ларингоскопії в тих випадках, коли її можливо виконати. Диференціальну діагностику проводять з істинним (дифтерійним) крупом. В останньому випадку задуха розвивається поступово і не дебютує гострим ринофарингітом. Виражений регіональний лімфаденіт. Типові прояви - брудно-сірі нальоти в глотці і гортані. Необхідно навчати батьків дітей, у яких виникають подібні стану, певної тактики поведінки. Зазвичай це діти, схильні до ларингоспазму, які страждають діатезом. Общегигиенические заходи - зволоження й вентиляція повітря в приміщенні, де знаходиться дитина; рекомендується давати тепле молоко, "Боржомі". Використовують відволікаючі засоби: на шию гірчичники, гарячі ножні ванни (не більше 3-5 хв). При неефективності показано накладення трахеостоми. набряк гортані є не самостійним захворюванням, а тільки одним з проявів багатьох патологічних процесів. Набряк гортані буває запальної і незапальної природи. Запальний набряк гортані може супроводжувати такі патологічні процеси: горлову ангіну, флегмонозний ларингіт, абсцес надгортанника, нагноїтельниє процеси в глотці, бічному навкологлотковому і заковтувальному просторах, в області шийного відділу хребта, кореня язика і м'яких тканин дна порожнини рота. Однією з частих причин набряку гортані є травми - вогнепальні, тупі, колючі, ріжучі, термічні, хімічні, чужорідними тілами. Травматичний набряк гортані може розвинутися у відповідь на хірургічне втручання на гортані і шиї, в результаті тривалої верхньої трахеобронхоскопии, внаслідок тривалої і травматичною інтубації гортані, після променевої терапії при захворюваннях органів шиї. Незапальний набряк гортані як прояв алергії виникає при ідісінкразіі до деяких харчових продуктів, лікарських і косметичних препаратів. Сюди ж можна віднести ангіоневротичний набряк Квінке, при якому набряк гортані поєднується з набряком обличчя і шиї. Набряк гортані може розвиватися при захворюваннях серцево-судинної системи, що супроводжуються недостатністю кровообігу II-III ступеня; захворюваннях нирок, цирозі печінки, кахексії. Лікування при набряку гортані направлено на лікування основного захворювання, що призвів до набряку, і включає дігідратаціонние, гіпосенсибілізуючі і седативні засоби. В першу чергу при запальної природі набряку гортані доцільні такі призначення: 1) антибактеріальна терапія парентерально (попередньо з'ясувавши переносимість препаратів; 2) розчин прометазину 0,25% по 2 мл в м'яз 2 рази в день; розчин глюконату кальцію 10% внутрішньом'язово в залежності від ступеня вираженості набряку; 20 мл 40% розчину глюкози, 5 мл розчину аскорбінової кислоти внутрішньовенно крапельно 1 раз на добу; рутин по 0,02 г всередину 3 рази на добу; 3) гарячі (42-45 0 С) ножні ванни протягом 5 хв; 4) зігріваючий компрес на шию або гірчичники на 10-15 хв 1-2 рази на добу; 5) при кашлі, виникненні кірок і густий мокроті - відхаркувальні і розріджують мокротиння кошти (карбоцистеин, ацетилцистеїн). Інгаляції: 1 флакон хімотрипсину + 1 ампула ефедрину + 15 мл 0,9% розчину хлориду натрію, дихати 2 рази в день по 10 хв. Лікування завжди слід проводити в умовах стаціонару, так як при наростанні утруднення дихання через гортань може знадобитися Трахеостомія.

гострий трахеїт

. Зазвичай захворювання починається з гострого катарального риніту і назофарингита і швидко поширюється донизу, охоплюючи трахею, нерідко і великі бронхи. В інших випадках одночасно з трахеєю в захворювання втягуються і великі бронхи. У цьому випадку клінічна картина набуває характеру гострого трахеобронхіту . Найбільш характерною клінічною ознакою гострого банального трахеїту є кашель, особливо сильно турбує хворого вночі і вранці. При різко вираженому запальному процесі, наприклад при грипозний геморрагическом трахеїті, Кашель носить болісний нападоподібний характер і супроводжується тупим щемливої \u200b\u200bболем в зіві і за грудиною. Внаслідок хворобливості при глибокому вдиху хворі намагаються обмежувати глибину дихальних рухів, через що для компенсації дефіциту кисню дихання частішає. Загальний стан дорослих при цьому страждає мало, іноді спостерігається субфебрилітет, головний біль, відчуття розбитості, біль у всьому тілі. У дітей клінічна картина протікає гостро з підвищенням температури тіла до 39 ° С. Задишки зазвичай не буває, за винятком гострих важких генералізованих вірусних уражень ВДП, при яких мають місце виражена загальна інтоксикація, порушення серцевої діяльності, пригнічення дихального центру.

Мокрота на початку захворювання бідна, відділяється насилу, що пояснюється стадією «сухого» катарального запалення. Поступово вона набуває слизисто-гнійний характер, стає більш багатою і відділяється легше. Кашель перестає завдавати неприємні скребуть болю, загальний стан поліпшується.

при звичайному клінічному перебігу і своєчасному лікуванні захворювання повинен бути завершений протягом 1-2 тижнів. При несприятливих умовах, недотримання встановленого режиму, несвоєчасно розпочатому лікуванні та інших негативних факторах одужання затягується і процес може перейти в хронічну стадію.

діагностика гострого банального трахеїту утруднень не викликає, особливо у випадках сезонних простудних захворювань або епідемій грипу. Діагноз встановлюють на підставі типової клінічної картини і характерних симптомів катарального запалення слизової оболонки трахеї. Труднощі виникають при грипозних токсичних формах, коли запалення дихальних шляхів слід диференціювати з пневмонією.

лікування практично ідентично такому при гострому ларингіті. Велике значення надають профілактиці ускладнень при виражених формах трахеобронхита, для чого хворому призначають антибактеріальну, імуномодулюючу, загальнозміцнюючу лікування при інтенсивній вітамінної (А, Е, С) і дезінтоксикаційну терапію. Профілактичні заходи особливо актуальні на запорошених виробництвах і в періоди грипозних епідемій.

Хронічний банальний трахеїт

Хронічний трахеїт - це системне захворювання, захоплююче в тій чи іншій мірі всі дихальні шляхи, - хвороба переважно дорослого населення великих промислових міст, осіб шкідливих виробництв і зловживають шкідливими звичками. Хронічні трахеобронхіти можуть виступати як ускладнення дитячих інфекцій (кір, дифтерія, коклюш та ін.), Клінічний перебіг яких супроводжувалося гострим трахеїтом і бронхітом.

Симптоми і клінічний перебіг. Головним симптомом хронічного трахеїту є кашель, сильніший в нічний і ранковий час. Особливо болюче цей кашель при скупченні мокротиння в області Карини, висихає в щільні кірки. З розвитком атрофічного процесу, при якому вражений лише поверхневий шар слизової оболонки, кашльовий рефлекс зберігається, однак при більш глибоких атрофічних явищах, захоплюючих і нервові закінчення, вираженість кашлю знижується. Перебіг хвороби тривалий, що чергується з періодами ремісії і загострення.

діагноз встановлюють за допомогою фіброскопії. Однак причина виникнення цього захворювання нерідко залишається невідомою, за винятком тих випадків, коли воно виникає в осіб шкідливих професій.

лікування визначається формою запалення. При гіпертрофічному трахеїті, що супроводжується виділенням слизисто-гнійної мокроти, застосовують інгаляції антибіотиків, підбір яких здійснюють на підставі антибіотикограми, вдування в момент вдиху в'яжучих порошків. При атрофічних процесах в трахею інстилюють вітамінні масла (каротолін, масло шипшини і обліпихи). Корки видаляють вливанням в трахею розчинів протеолітичних ферментів. В основному лікування відповідає такому при банальних ларингіті.

До запальних захворювань стравоходу відносяться:

Гострі езофагіти.

Хронічні езофагіти.

Рефлюкс-езофагіт.

Виразкова хвороба стравоходу.

Останні два захворювання є результатом систематичного подразнення слизової оболонки стравоходу кислим вмістом шлунку, викликає запалення і дистрофію тканин.

Гострі езофагіти.

Гострі езофагіти гострі виникають в результаті гострої бактеріальної або вірусної інфекції. Вони не мають практичного значення в перебігу хвороби і зникають разом з іншими ознаками захворювання, якщо не набувають самостійного хронічного перебігу.

Гострі езофагіти можуть бути:

Катаральними езофагітами.

Геморагічними езофагітами.

Гнійними езофагітами (абсцес і флегмона стравоходу).

Причини виникнення гострих езофагітом - хімічний опік (ексфоліативний езофагіт) або травма (скалка кісткою, поранення при ковтанні гострих предметів, кісточок).

клінічна картина гострого езофагіту. Хворі скаржаться при гострому езофагіті на біль за грудиною, що підсилюється при ковтанні, іноді відзначається дисфагія. Захворювання виникає гостро. Воно супроводжується також іншими ознаками, властивими основного процесу. При грипі - це підвищення температури, головний біль, біль в горлі і т. Д. При хімічному опіку є вказівки на прийом всередину лугу або кислоти, виявляються сліди хімічного опіку на слизовій порожнини рота, в горлі. Абсцесу або флегмони стравоходу властиві сильний біль за грудиною при ковтанні, утруднене ковтання щільної їжі, тоді як тепла і рідка їжа в ньому не затримується. З'являються ознаки інфекції та інтоксикації - підвищення температури тіла, лейкоцитоз в крові, ШОЕ збільшена, має місце протеїнурія.

рентгенологічне дослідження дозволяє виявити інфільтрат, що викликає деяку затримку харчової грудки, встановити його локалізацію і ступінь пошкодження стінки стравоходу.

езофагоскопія: Слизова в області інфільтрату гіперемована, набрякла. При уважному вивченні можна знайти скалку - рибну кістку або гостру кісточку, яка застрягла в тканини стравоходу. За допомогою щипців чужорідне тіло витягується. Краєм апарату можливо промацати щільність інфільтрату. Якщо абсцес дозрів, в центрі виявляється тканину м'якої консистенції.

дифузні езофагіти супроводжуються гіперемією і набряком слизової. Вона покрита біло-сірим нальотом, легко кровоточить. Ерозії мають неправильну форму, частіше поздовжнє, покриті сірим нальотом. Перистальтика збережена.

Гострі езофагіти можуть протікати без наслідків. Після хімічного опіку розвиваються потужні рубці, що викликають звуження стравоходу.

ГОСТРІ ТА ХРОНІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ГЛОТКИ

Аденоїди.

Це розростання носоглоткової мигдалини. Зустрічається у віці від 2 до 15 років, до 20 років починають атрофуватися. Запалення аденоидной тканини називається аденоїдит.

Розрізняють три ступеня збільшення аденоїдів:

• - 1 ступінь - сошник і хоани закриті на 1/3;
• - 2 ступінь - сошник і хоани закриті на 1/2;
• - 3 ступінь - сошник і хоани закриті на 2/3.

симптоми:

• 1. Постійне утруднення носового дихання, відкритий рот;
• 2. Діти сплять з відкритим ротом, хропуть, сон неспокійний;
• 3. Зниження слуху, викликане порушенням функції слухової труби;
• 4. Часті простудні захворювання, Затяжні риніти, часті отити;
• 5. Гугнявість;
• 6. Страждає загальний стан: млявість, апатія, швидка стомлюваність, головні болі і, як наслідок, відставання в розумовому і фізичному розвитку;
• 7. Деформація лицьового скелета у вигляді характерного «аденоїдного» особи, порушення прикусу.

діагностика:

• - Задня риноскопія;
• - пальцеве дослідження носоглотки;
• - Рентгенографія з контрастною речовиною (для виключення новоутворення).

1 спосіб - консервативне лікування.

Проводиться при 1 і 2 ступеня збільшення аденоїдів і в період запальних процесів в порожнині носа.

2 спосіб - оперативне лікування - аденотомия. Проводиться в стаціонарі, інструмент - аденотом. Показання до операції: 3 ступінь, 2 ступінь при частих простудних захворюваннях і отитах і відсутності ефекту від консервативного лікування, 1 ступінь при порушенні слуху.

догляд в післяопераційному періоді:

• - Постільний режим, положення дитини на боці;
• - Пояснити, щоб періодично спльовував слину в пелюшку для спостереження за кровотечею;
• - Годувати рідкої прохолодною їжею, можна дати морозиво в невеликій кількості;
• - Обмеження фізичного навантаження.
• 3 спосіб - кліматолікування, для підвищення захисних сил організму.

Основні ускладнення аденоїдів і аденоидита: зниження слуху, розвиток хронічного риніту, деформація лицьового скелета і порушення прикусу.

1. Гіпертрофія піднебінних мигдалин. Збільшення може бути трьох ступенів, але запальний процес в мигдалинах відсутня. Мигдалини можуть заважати диханню, проведення їжі, речеобразования. При третього ступеня збільшення проводять операцію - тонзіллотомію - часткове підрізання піднебінних мигдалин.

Тонзіллотомію відсікають частину мигдалини, яка виступає за межі піднебінних дужок.

2. Гострий фарингіт. Це гостре запалення слизової оболонки задньої стінки глотки.

• 1) Переохолодження;
• 2) Захворювання носа і придаткових пазух;
• 3) Гострі інфекційні захворювання;
• 4) Подразнюючі фактори: куріння, пил, гази.

Клінічні прояви:

• - Сухість, першіння, саднение в глотці, покашлювання;
• - Помірна болючість при ковтанні;
• - Неприємні відчуття в носоглотці, закладеність вух;
• - Рідко субфебрильна температура, погіршення загального самопочуття.

При фарингоскопии: гіперемія, набряклість, слизисто-гнійне виділення на задній стінці глотки. Інфекція може охоплювати носоглотку і опускатися на нижні дихальні шляхи.

Лікування: усунення дратівливих факторів, щадна дієта, тепле пиття, полоскання горла, зрошення розчинами ( «Каметон», «Інгаліпт»), інгаляції, Оросептікі ( «Фарингосепт», «Септолете»), змазування задньої стінки глотки розчином Люголя і олійними розчинами, зігріваючі компреси, ФТЛ.

3. Хронічний фарингіт. Це хронічне запалення слизової оболонки задньої стінки глотки. Підрозділяється на 3 види: катаральний або простий, гіпертрофічний і атрофічний.

• - Часті гострі фарингіти;
• - Наявність хронічних вогнищ інфекції в носі, придаткових пазухах, порожнини рота (каріозні зуби), піднебінних мигдалинах;
• - Тривала дія дратівливих факторів (особливо при палінні).

Клінічні прояви:

• - Сухість, першіння, печіння, лоскотання;
• - Почуття чужорідного тіла в глотці;
• - Постійне покашлювання;
• - Скупчення в'язкого слизового, особливо вранці.

При фарингоскопии:

• 1. Катаральна форма - гіперемія і потовщення слизової задньої стінки глотки;
• 2. Гіпертрофічна форма - гіперемія, потовщення слизової, зернистість і гранули на слизовій;
• 3. Атрофічна форма - слизова, покрита в'язким слизом.

• - Видалити причину;
• - Дієта (виключити дратівливу їжу);
• - Полоскання, зрошення задньої стінки глотки;
• - Інгаляції, змазування антисептиками.
• 4. паратонзиллит - це запалення околоминдаликовой клітковини, при якому процес виходить за межі капсули мигдалини і це свідчить про припинення її захисної дії. Процес однобічний, частіше розташований в передньому і верхньому відділі. Паратонзиллит - це найбільш часте ускладнення ангіни.

• - зниження імунітету;
• - неправильне або рано припинене лікування ангіни.

Клінічні прояви:

• - Сильна, постійний біль, що підсилюється при ковтанні і повороті голови;
• - Іррадіація болю у вухо, зуби;
• - Слинотеча;
• - Тризм (спазм жувальної мускулатури);
• - Невиразна, гугнявим мова;
• - Вимушене положення голови (набік), викликане запаленням м'язів шиї, глотки;
• - Шийний лімфаденіт;
• - Симптоми інтоксикації: висока температура, головний біль та ін .;
• - Зміни в аналізі крові.

При фарингоскопии: різке вибухання однієї мигдалини, зміщення м'якого піднебіння і язичка (асиметрія зіва) в здорову сторону, гіперемія слизової, гнильний запах з рота. Протягом розрізняють дві стадії: інфільтрації і абсцедирования.

Лікування: - антибіотики широкого спектру дії:

• - полоскання горла;
• - антигістамінні засоби;
• - вітаміни, жарознижуючі;
• - зігріваючі компреси.

При дозріванні абсцесу проводять розтин (місцева анестезія - зрошення розчином лідокаїну) в місці найбільшого випинання за допомогою скальпеля і промивання порожнини антисептиками. У наступні дні краї рани розводять і промивають. Хворі з паратонзілліта ставляться на диспансерний облік з діагнозом хронічний тонзиліт і повинні отримувати профілактичне лікування. При повторних паратонзілліта мигдалини видаляють (операція тонзилектомія).

Хронічний тонзиліт.

Це хронічне запалення піднебінних мигдалин. Зустрічається частіше у дітей середнього віку і дорослих до 40 років. Причиною хронічного тонзиліту є: інфекційно-алергійний процес, викликаний стафілококи, стрептококами, аденовірусами, вірусом герпесу, хламідіями, токсоплазмами.

Сприятливі фактори:

• - зниження імунітету;
• - хронічні вогнища інфекції: аденоїдит, сінуіти, риніт, каріозні зуби;
• - часті ангіни, ГРВІ, простудні захворювання, дитячі інфекції;
• - будова мигдалин, глибокі розгалужені лакуни (хороші умови для розвитку мікрофлори);
• - спадковий фактор.

Класифікація:

• 1. І.Б. Солдатова: компенсований і декомпенсований;
• 2. Б.С. Преображенського: проста форма, токсико-алергічна форма (1 і 2 ступеня).

Клінічні прояви поділяються на місцеві прояви і загальні.

Скарги: болі в горлі вранці, сухість, поколювання, відчуття чужорідного тіла в горлі, неприємний запах з рота, в анамнезі часті ангіни.

Місцеві прояви при фарінгоскопіі:

• 1. гіперемія, валикообразное потовщення і набряклість країв передніх і задніх дужок;
• 2. спайки піднебінних дужок з мигдалинами;
• 3. нерівномірне забарвлення мигдалин, їх розрихленість або ущільнення;
• 4. наявність гнійно-казеозних пробок у лакунах або рідкого слівкообразного гною при натисканні шпателем на передню піднебінну дужку;
• 5. збільшення і болючість регіонарних лімфатичних вузлів (підщелепних).

Загальні прояви:

• 1. субфебрильна температура вечорами;
• 2. підвищена стомлюваність, зниження працездатності;
• 3. періодичні болі в суглобах, в серці;
• 4. функціональні розлади нервової системи, сечовидільної та ін .;
• 5. серцебиття, аритмії.

Компенсована або проста форма - наявність скарг і місцевих проявів. Декомпенсована або токсико-алергічна форма - наявність місцевих ознак і загальних проявів.

Хронічний тонзиліт може мати пов'язані захворювання (загальний етіологічний фактор) - ревматизм, артрити, захворювання серця, сечовидільної системи та ін.

Лікування. Всі хворі з хронічним тонзилітом повинні перебувати на диспансерному обліку.

Лікування поділяється на консервативне та хірургічне.

Консервативне лікування включає місцеве і загальне.

Місцеве лікування:

• 1. Промивання лакун мигдаликів і полоскання антисептиками: фурацилін, иодинолом, диоксидин, хлоргексидин);
• 2. тушірованіе (змазування) лакун і поверхні мигдалин розчином Люголя, настоянкою прополісу;
• 3. Введення в лакуни антисептичних мазей і паст, антибіотиків і антисептичних препаратів;
• 4. Оросептікі - «фарингосепт», «септолете», «анти-ангін»;
• 5. ФТЛ - УВЧ, УФО, фонофорез з лікарськими препаратами.

Загальне лікування.

• 1. Загальзміцнювальна терапія, імуностимулятори;
• 2. Антигістамінні засоби;
• 3. Вітаміни.

Таке лікування проводять 2-3 рази на рік. При відсутності ефекту від консервативного лікування і наявність частих загострень захворювання показано хірургічне лікування - тонзилектомії - це повне видалення піднебінних мигдалин, проводиться у хворих на хронічний декомпенсованим тонзилітом.

Протипоказанням для тонзилектомії є:

• 1. Важкі СС захворювання;
• 2. Хронічна ниркова недостатність;
• 3. Захворювання крові;
• 4. Цукровий діабет;
• 5. Гіпертонія високого ступеня;
• 6. Онкологічні захворювання.

У цьому випадку проводять полухірургіческое лікування - кріотерапії або гальванокаустіка. Підготовка хворих до операції тонзилектомії включає: дослідження крові на згортання і зміст тромбоцитів, обстеження внутрішніх органів, Санація вогнищ інфекції. Перед операцією медична сестра вимірює артеріальний тиск, пульс, стежить, щоб хворий не приймав їжу.

Операція проводиться під місцевою анестезією за допомогою спеціального набору інструментів.

Догляд за хворим в післяопераційному періоді включає:

• - Постільний режим, положення пацієнта на боці на низькій подушці;
• - Заборонено розмовляти, вставати, активно рухатися в ліжку;
• - Під щоку кладеться пелюшка і слина не ковтається, а спльовує в пелюшку;
• - Спостереження протягом 2 годин за станом пацієнта і кольором слини;
• - У другій половині дня можна дати пацієнту кілька ковтків холодної рідини;
• - У разі кровотечі терміново повідомити лікаря;
• - Годувати пацієнта рідкої, прохолодною їжею протягом 5 днів після операції; аденоїди тонзилектомія післяопераційний
• - Зрошувати горло кілька разів в день асептичними розчинами.

Важливе значення відводиться профілактичній роботі: виявлення осіб з хронічним тонзилітом, їх диспансерний нагляд і лікування, хороші гігієнічні умови праці та ін. фактори.

Ангіна - це гостре інфекційне захворювання з місцевим ураженням лімфоїдної тканини піднебінних мигдалин. Запалення може виникати і в інших мигдалинах глотки.

Патогенні мікроорганізми, частіше бета-гемолітичний стрептокок, стафілококи, аденовіруси.

Рідше збудником є \u200b\u200bгриби, спірохети та ін.

Шляхи передачі інфекції:

• - Повітряно-крапельний;
• - Аліментарний;
• - При прямому контакті з хворим;
• - аутоінфекція.

Сприятливі фактори: переохолодження, травми мигдалин, будова мигдалин, спадкова схильність, запальні процеси в носоглотці і порожнини носа.

Класифікація: частіше зустрічаються - катаральна, фолікулярна, лакунарна, фібринозна.

Рідше зустрічаються - герпетична, флегманозная, грибкова.

Список літератури

• 1. Овчинников Ю.М., Довідник з оториноларингології. - М .: Медицина, 1999..
• 2. Овчинников, Ю.М., Довідник з оториноларингології. - М .: Медицина, 1999..
• 3. Шевригін, Б.В., Довідник з оториноларингології. - М .: "Тріада-Х", 1998..
• 4. В.Ф. Антонів і ін., Під ред. І.Б. Солдатова, ред. Н.С. Храпко, рец \u200b\u200b.: Д.І. Тарасов, Е.С. Огольцова, Ю.К. Ревський. - Керівництво по оториноларингології. - М .: Медицина, 1997..

У дітей.

У будові глотки умовно виділяють 3 відділу: носоглотка, ротоглотка і гортаноглотка.

Патологічні процеси, що відбуваються в горлі, також поділяють залежно від локалізації. При гострому вірусному або бактеріальному запаленні вражається слизова оболонка всіх відділів глотки. При хронічної патології зазвичай уражається слизова одного анатомічного відділу.

Етіологія

У більш рідкісних випадках збудниками фарингіту стають респіраторний синцитіальним вірус, і імунодефіциту людини.

1. Причиною неспецифічного бактеріального фарингіту зазвичай є, мікоплазменна, хламідіозная,.
2. Специфічні форми фарингіту пов'язані з конкретним збудником: гонококовий фарингіт викликаний гонококом, лептотрихоз глотки - Leptotrix buccalis.
3. Збудником грибкового фарингіту є дріжджоподібних роду Кандида.
4. Протозойні ураження глотки - явище рідкісне, яке вказує на дисфункцію імунної системи.
5. Алергічний фарингіт пов'язаний з проникненням в організм алергенів разом з повітрям. Часто причиною хвороби стає харчова алергія.

До дратівливим факторів, що сприяють розвитку захворювання, відносяться:

• холод,
• куріння,
• Хімічні речовини - спирт,
• Груба, гостра і гаряча їжа,
• Інфекційні вогнища в організмі - карієс,
• Тривала бесіда,
• Промислові викиди,
• Схильність до алергії,
• Виділення, що сходить по задній стінці глотки, при хронічних синуситах.

Хронічний фарингіт розвивається при відсутності адекватного і своєчасного лікування гострої форми патології.

До основних факторів, що провокує захворювання, відносяться наступні:

1. Особливості анатомічної структури глотки і травного тракту,
2. Інфекція - бактерії, віруси,
3. Шкідливі звички,
4. Гіпо- і авітаміноз,
5. алергія,
6. Порушене дихання через ніс,
7. менопауза,
8. Ендокринні захворювання - цукровий діабет, гипотиреоидизм,
9. Стан після тонзилектомії,
10. Дратівливі чинники - хімікати, дим, пил,
11. Хронічна патологія органів травлення,
12. Ослаблення імунітету,
13. Серцево-судинна і печінково-ниркова патологія.

Класифікація

Фарингіт класифікують на дві основні форми - гостру і хронічну.

• Гостра форма захворювання розвивається в результаті одномоментного впливу причинного фактора на слизову глотки.
• Хронічний фарингіт - патологія, що розвивається в результаті тривалого впливу дратівливих факторів.

За походженням фарингіт класифікують на види:

1. вірусний,
2. бактеріальний,
3. грибковий,
4. протозойний,
5. алергічний,
6. посттравматичний,
7. Реактивний.

За характером ураження і морфологічних змін:

• Простий або катаральний,
• Гіпертрофічний або гранулезний,
• Субатрофіческій або атрофічний.

симптоматика

основним клінічною ознакою гострого фарингіту є біль в горлі, що підсилюється при кашлі. Нерідко появі болю передують і першіння, що зберігаються протягом декількох діб. Чим більше виражений набряк слизової, тим больові відчуття інтенсивніше. Сильний біль віддає у вуха і стає причиною відмови хворих від їжі. Після формування стійкого больового синдрому з'являється болісний, сухий, «дряпає» горло.

Спільними симптомами фарингіту є: погіршення загального стану, слабкість, нездужання, швидка стомлюваність, лихоманка. Ці ознаки інтоксикації зберігаються протягом трьох днів і поступово проходять.

ЛОР-лікар на огляді хворого виявляє гіперемію задньої стінки глотки з ділянками слизисто-гнійного нальоту, а також набряклість неба, мигдаликів і язичка. Підщелепні і шийні лімфовузли болючі і збільшені у більшості хворих.

Фарингоскопия дозволяє виявити запалену слизову задньої стінки глотки з характерними проявами - гіперемією, набряком, лімфоїдними гранулами на слизовій оболонці.

гонококовий фарингіт - симптом урогенитальной гонореєю, а в деяких випадках - самостійна патологія. Розвивається гонорейний фарингіт після незахищеного орогенітальні акту з інфікованою людиною. У більшості випадків патологія протікає безсимптомно і виявляється випадково при мікробіологічному дослідженні. У деяких хворих розвиваються класичні симптоми фарингіту. На гиперемировано і набряку слизової ротоглотки з'являються ділянки з жовто-сірим нальотом і окремі фолікули у вигляді червоних зерен. Запалення часто поширюється з глотки на мигдалини, ясна, небо, гортань з розвитком відповідних патологій.

алергічний фарингіт - запалення глотки, що розвивається після потрапляння алергену на слизову оболонку. Як алергенів можуть виступати: пил, пилок, шерсть домашніх тварин, перо, лікарські препарати, продукти харчування, хімічний речовини, використовувані в побуті і на виробництві. Всі симптоми алергічного фарингіту пов'язані з набряком слизової глотки. проявляється захворювання місцевими ознаками - сухістю, різкою, підвищеним. Крім симптомів запалення глотки виникає закладеність носа, і інші ознаки, пов'язані з впливом алергену на верхні дихальні шляхи. Якщо вчасно його не ліквідовувати, то гострий фарингіт може перейти в хронічний.

При хронічному запаленні глотки загальний стан хворих залишається стабільним: температура не піднімається, інтоксикація відсутня.

Місцеві ознаки катарального запалення:

1. Сухість слизової глотки,
2. Першіння в горлі,
3. Болісний і сухий кашель,
4. Постійне бажання відкашлятися, пов'язане з дратівливим впливом скупчився відокремлюваного на слизову глотки.

Пацієнти стають дратівливими, у них порушується сон і нормальний ритм життя.

У дорослих деякі форми хронічного фарингіту можуть відрізнятися морфологічними змінами і клінічними ознаками.

• гранулезний фарингіт часто ускладнює перебіг запальних захворювань носа, придаткових пазух, мигдалин, карієсу. При відсутності адекватної та своєчасної терапії на слизовій глотки утворюються червоні вузлики, що викликають нападоподібний кашель. виявляється патологія хворобливими відчуттями і першіння в горлі, нападів кашлю з рясною мокротою.
• субатрофіческій фарингіт - наслідок регулярного впливу речовин, дратівливих глотку. Ця форма захворювання часто ускладнює перебіг хронічних патологій органів травлення - підшлункової залози, жовчного міхура, шлунка. Лікування полягає в усуненні основного етіологічного фактора.
• гіпертрофічний фарингіт проявляється потовщенням і гіперемією слизової глотки, а також утворенням гнійного секрету. Дана патологія характеризується утворенням лімфоїдних скупчень в глотці і виділенням в'язкого мокротиння.

Особливості запалення глотки в дитячому віці

Фарингіт - патологія, досить часто вражає дитячий організм, Що протікає в різних формах і часто є проявом іншого захворювання - аденоидита, тонзиліту. До групи ризику потрапляють діти, які мало гуляють і сплять в кімнаті з сухим і теплим повітрям.

Щоб уникнути важких ускладнень і переходу захворювання в атрофическую або субатрофіческім форму, хворим дітям заборонено протягом тижня виходити на вулицю в сиру погоду і парити горло. Содові полоскання також не рекомендують дітям з хронічним фарингітом, оскільки сода сушить слизову, що може спровокувати розвитком важких ускладнень.

Виявити патологію у малюків досить складно. Це пов'язано зі слабко виражені клінічними проявами, що не дозволяють виявити хворобу «на око». Вислухавши скарги, фахівець оглядає глотку дитини. Ротоглотка при даному захворюванні червона, набрякла, опухла з наявністю слизового або гнійного секрету, задня стінка зерниста з точковими геморагіями або бульбашками, наповненими кров'ю.

Основні скарги дитини:

1. Біль в горлі,
2. Першіння або свербіж,
3. Легке покашлювання,
4. Біль і свербіж у вухах,
5. нежить,
6. Кон'юнктивіт.

Місцеві ознаки зберігаються пару днів і поступово зникають. Температура тіла субфебрильна або нормальна. Дітям зазвичай болючіше ковтати слину, ніж їжу.

При приєднанні вторинної інфекції і розвитку ускладнень (ангіни або аденоидита) починає наростати загальна симптоматика з вираженою інтоксикацією.

Немовлята не можуть висловити свої скарги, тому у них дуже складно розпізнати фарингіт. Хворі дітки стають неспокійними, у них підвищується температура, порушується сон і апетит. Ці симптоми неспецифічні: вона можуть вказувати на будь-яке інше захворювання. При появі подібних ознак необхідно негайно звернутися до дитячого лікаря.

Фарингіт при вагітності

Фарингіт, як і будь-яке інше захворювання, є небезпечним для організму вагітної жінки і створює безліч незручностей, пов'язаних з неможливістю використовувати звичні методи лікування.

Захворювання проявляється у вагітних класичними місцевими ознаками, субфебрильною температурою, лімфаденітом, охриплостью голосу, надсадний кашлем.

Фарингіт часто ускладнює перебіг вагітності. При відсутності адекватного лікування на ранніх термінах він може призвести до викидня, а на пізніх - до передчасних пологів.

діагностика

Діагностика фарингіту включає інструментальне обстеження хворого - фарингоскопію, іммунодіагностікі, мікробіологічне дослідження виділень носоглотки, визначення в крові стрептококових антигенів.

При появі перших підозр на запалення глотки необхідно її оглянути. Огляд глотки - проста процедура, часто проводиться в домашніх умовах і не вимагає особливих навичок або умінь. Хворого необхідно підвести до світла і рукояткою ложки натиснути на центральну частину мови. Слід контролювати глибину просування ложки, щоб не спровокувати блювоту.

У хворих, слизова ін'єктовані і набрякла. Якщо захворювання супроводжується лихоманкою, необхідно звернутися до лікаря, оскільки симптоми фарингіту багато в чому схожі з клінікою ангіни. Гостре - грізне патологія, часто призводить до тяжким ускладненням.

Відмінними ознаками ангіни у дітей є:

• Гнійні пробки на мигдалинах;
• Наліт у вигляді жовтих точок, острівців, ниток;
• Виражена інтоксикація - відсутність апетиту, лихоманка;
• Різко виражений больовий синдром.

Диференціальну діагностику фарингіту проводять з ларингітом і тонзилітом.

Запалення глотки і гортані

Фарингіт - захворювання з локалізацією патологічного процесу на слизовій оболонці глотки. Воно проявляється місцевими запальними ознаками і загальними симптомами інтоксикації - стомлюваністю, втомою, зниженням працездатності, головним болем. Патологія ускладнює перебіг риніту і ГРВІ.

Запальне захворювання слизової оболонки гортані і голосових зв'язок бактеріального або вірусного походження називається. Місцеві симптоми ларингіту: осиплість, захриплість,. До системних ознак належать: лихоманка, біль в м'язах і суглобах, нездужання, слабкість. Крім інфекційних чинників причинами ларингіту є: перенапруження голосових зв'язок, травми гортані і їх наслідки.

Запалення глотки і гортані відрізняються локалізацією патологічного процесу, етіологією та патогенезом. Терапію ларингіту в більшості випадків проводять з використанням антибіотиків, а при лікуванні фарингіту їх практично не застосовують. Обидві патології є супутниками ГРВІ та дають про себе знати з самого початку захворювання.

Запалення глотки і мигдалин

тонзиліт - гостра інфекційно-запальна патологія, що вражає слизову оболонку піднебінних мигдалин. Викликають ангіну умовно-патогенні бактерії крапельної групи інфекції - стрептококи і стафілококи, передаються повітряно-крапельним шляхом від хворої людини. У більш рідкісних випадках недуга викликають віруси, грибки і навіть хламідії. Ангіна ускладнює перебіг респіраторних інфекцій.

Запалення глотки і мигдалин проявляється схожими клінічними ознаками.

при фарингіті - ранкова біль в горлі, гіперемія і набряк слизової, печіння і сухість, покашлювання, клубок у горлі. загальні ознаки інтоксикації виражені слабо або зовсім відсутні.

при - біль в горлі більш інтенсивна,
віддає у вуха і посилюється після обіду. Мигдалини покриті гнійним нальотом. У хворих з'являються характерними симптоми інтоксикації - головний болем, Лихоманкою, ознобом, м'язової і суглобової болем, нудотою, блювотою.

Терапевтичні принципи, які використовуються при ураженні глотки і запаленні мигдалин, істотно відрізняються. При гострому тонзиліті призначають антибіотики, а при хронічному - хірургічне втручання. При фарингіті зазвичай використовують антисептичні розчини для полоскань, аерозолі, інгаляції, рясне пиття.

лікування

Лікування гострого фарингіту

При гострому фарингіті госпіталізація не проводиться і хворі лікуються в домашніх умовах. Прогноз сприятливий: одужання настає приблизно через 7 днів.

Лікування патології включає:

• Дотримання щадного режиму, При якому заборонено їсти гарячу і гостру їжу, пити алкогольні напої, міцну каву і чай. Ці продукти дратують слизову глотки, якій потрібен повний спокій під час лікування.
• має бути регулярним протягом усього гострого періоду. Ідеальний варіант - полоскання через щогодини, до 6 разів на добу. Дорослим рекомендують полоскати горло фурациліном або содовим розчинами.
• інгаляції небулайзером з відварами лікарських трав, лужними розчинами, мінеральною водою, ефірними маслами.
• антисептичні засоби у вигляді - «Інгаліпт», «Хлорофіліпт», «Каметон».
• Льодяники від болю в горлі з протимікробними компонентамі- «Фарингосепт», «Септолете». Льодяники з рослинними компонентами і ментолом очищають слизову від інфекції і підвищують опірність організму.

Лікування хронічного фарингіту

Починати лікування хронічного фарингіту необхідно з усунення причинних факторів і несприятливих умов, що уповільнюють процес одужання.

У період загострення показано використання місцевих антибактеріальних препаратів. Системна антибіотикотерапія проводиться тільки при наявності виражених симптомів хвороби і ознак інтоксикації.

Патологія з вираженими трофічними змінами слизової погано піддається терапії, а атрофічний фарингіт повністю не виліковний.

Основні принципи лікування:

1. полоскання горла, Використання лікарських препаратів у вигляді спреїв, льодяників, пастилок.
2. Використання муколітичних засобів для очищення слизової від корок, нальотів і слизу,
3. Механічна обробка слизової глотки,
4. Регулярне зволоження слизової шляхом зрошення глотки рослинними оліями,
5. Полівітаміни та імуностимулятори,
6. фізіотерапія - ультразвук, інгаляції небулайзером, УВЧ.

Доповнити медикаментозну терапію хронічного фарингіту можна засобами народної медицини.

Народна медицина

Відвари і настої лікарських трав широко використовують для лікування гострого фарингіту. Їх використовують для полоканій хворого горла або для інгаляцій.

фітотерапія

• Інгаляції. Основні компоненти розчинів для інгаляцій: настої і відвари лаванди, м'яти, калини, липи, череди.
• полоскання горла теплим відваром шавлії, подорожника, ромашковим чаєм, Настоєм календули.

• Чаї і відвари для прийому всередину. Для боротьби з хронічною формою запалення глотки рекомендують регулярно приймати імбирний чай, чай з лимонника і м'яти, ромашковий чай, теплий відвар з чорної смородини і шавлії з додаванням ефірних масел.

Лікування фарингіту у дітей

Лікування патології у дітей проводять удома. Основні терапевтичні заходи при фарингіті:

Єдине лікування фарингіту у немовлят - рясне пиття, оскільки антисептичні спреї можуть викликати рефлекторний, а полоскати горло і розсмоктувати пастилки вони ще не можуть.

Якщо після проведення в домашніх умовах всіх описаних заходів, стан дитини погіршується, а температура тіла зростає, необхідно звернутися до лікаря.

Лікування фарингіту у вагітних жінок

Всі вагітні, які відчувають біль в горлі, повинні відвідати фахівця. Самолікування в цьому випадку неприпустимо, оскільки мова йде про збереження здоров'я і життя жінки і майбутньої дитини. Спеціаліст, враховуючи особливості хвороби та стан вагітної жінки, визначить причину патології і призначить відповідне лікування.

Терапевтичні заходи у вагітних полягають в дотриманні основних принципів:

• спокій,
• Щадна дієта,
• Регулярне провітрювання приміщення і зволоження повітря в кімнаті,
• Полоскання горла трав'яними відварами,
• Інгаляції з ефірними маслами - евкаліпта, хвої, ялиці,
• Використання пастилок, таблеток для розсмоктування і аерозолів.

Засоби народної медицини, які використовуються для лікування фарингіту у вагітних - прополіс, мед, часник, фітотерапія.

профілактика

Прості правила допоможуть попередити розвиток захворювання:

ускладнення фарингіту

Ускладненням гострої форми захворювання є хронічне запалення глотки, яке з часом призводить до розвитку ряду серйозних патологій.

Стрептококовий фарингіт ускладнюється утворенням, який проявляється односторонніми симптомами: набряком м'яких тканин, болем і еритемою.

При фарингіті інфекція поширюється низхідним шляхом, що призводить до розвитку запалення гортані, трахеї і бронхів. Крім ларингіту, і у хворих із затяжним перебігом стрептококкового запалення глотки виникає суглобовий ревматизм.

Основним ускладненням фарингіту є загальне зниження якості життя. Для осіб, професійна діяльність яких пов'язана з необхідністю говорити, ця хвороба стає справжньою проблемою. Тривало поточне запалення призводить до зміни тембру голосу.

• Серед місцевих ускладнень фарингіту виділяють: ангіна, абсцеси, флегмони, запалення слинних залоз, шийний лімфаденіт.
• Загальні ускладнення фарингіту: скарлатина, ревматизм, гломерулонефрит, міокардит, сепсис, шок, зупинка дихання.

Відео: біль в горлі у дитини, "Доктор Комаровський"

10419 0

сторонні тіла

Часто сторонні тіла глотки спостерігаються у дітей, які кладуть в рот різні предмети. У країнах з жарким кліматом в горлі можна виявити живі чужорідні тіла (п'явки), які потрапляють всередину в результаті вживання води із забруднених водоймищ. Гострі сторонні тіла найчастіше застряють в області проходження харчової грудки: піднебінні міндашни, корінь язика, бічні стінки глотки, валекули, грушоподібні кишені.

Великі сторонні тіла (монети, іграшки, кільця від сосок) залишаються в гортанний частини глотки, перед входом в стравохід.

Наявність стороннього тіла в глотці проявляється неприємним відчуттям і колючої болем в певному місці під час ковтання. При наявності великих сторонніх тіл, які знаходяться в місці входу в стравохід, крім відчуття чужорідного тіла спостерігається утруднення ковтання, а у деяких постраждалих - і дихання. При наявності чужорідного тіла в глотці спостерігається посилення салівації.

Обстеження хворих з чужорідними тілами глотки слід починати з фарінгоскопіі. Якщо чужорідне тіло під час фарінгоскопіі не виявлено, необхідно провести непряму гіпофарингоскопію, під час якої вдається побачити сторонній предмет в області мовній мигдалини, валекули, черпаловидного хряща або стінки грушоподібної кишені.

Великі тіла добре видно в гортанний частини глотки. Однією з ознак присутності стороннього тіла в області грушоподібної кишені може бути затримка в ньому слини (слинне озеро). Піниста слина, набряк слизової оболонки і утруднене дихання дають підставу запідозрити чужорідне тіло гортанного відділу глотки. Хворі часто ковтають черстві хлібні кірки, щоб видалити сторонній предмет, при цьому воно проникає в глибину тканин або ламається. В такому випадку слід провести пальцеве дослідження ротової і гортанний частини глотки, при якому можна промацати знаходиться глибоко чужорідне тіло. При наявності підозри на металеве стороннє тіло виконують рентгенографію.

Виявлене чужорідне тіло можна видалити, захопивши його пінцетом або корнцангом. Якщо чужорідне тіло знаходиться в гортанний частини глотки, проводять місцеву анестезію за допомогою зрошення слизової оболонки глотки 2% розчином дикаїну або 10% розчином лідокаїну. Видалення чужорідного тіла з гортанний частини глотки здійснюється під час непрямої або (рідко) прямий гіпофарингоскопії.

Своєчасне видалення стороннього тіла запобігає розвитку ускладнень. Якщо чужорідне тіло залишається, то розвивається запалення стінок глотки, інфекція може поширитися на прилеглу клітковину. У такому випадку розвивається навкологлотковий абсцес та інші ускладнення.

Можливі уявні чужорідні тіла глотки. Такі хворі звертаються до різних лікарів зі скаргою на те, що вони подавилися чужорідним тілом кілька місяців або років назад. До сих пір вони відчувають біль, а також наявність стороннього тіла, яке здатне переміщатися. Під час об'єктивного обстеження будь-які зміни в горлі не відзначається.

Загальний стан хворих не порушено. Ці пацієнти хворіють різними неврозами (неврастенії, психастенії і т. П.). Їх дуже важко переконати в тому, що стороннього тіла у них немає.
Гостре запалення слизової оболонки глотки рідко буває ізольованим. Воно часто поєднується з гострим ринітом, ангіною, ларингіт. Гострий фарингіт часто є симптомом ГРВЗ, скарлатини, кору і т. П.

Етіологія

клінічна картина

Фарингоскопічна картина характеризується наявністю слизисто-гнійних виділень на задній стінці глотки, гіперемії і набряку слизової оболонки, які переходять зі стінок глотки на задні піднебінні дужки і язичок. Лімфаденоїдні фолікули задньої стінки глотки гіперемована, набряклі, збільшені, чітко виступають під слизовою оболонкою (рис. 117). Можуть збільшуватися регіонарні лімфатичні вузли.

Мал. 117. Гострий фарингіт

лікування

хронічний фарингіт

Етіологія

Хронічне запалення слизової оболонки глотки підтримує хронічні захворювання травного каналу (хронічний гастрит, ентерит, коліт), печінки, підшлункової залози, матки та її придатків, ендокринної системи (Діабет, гіпертиреоз). Дуже часто хронічний фарингіт виникає у хворих з різними неврозами, а симптоматология хронічного фарингіту погіршує перебіг неврозу.

клінічна картина

Хронічний катаральний фарингіт

Хронічний гіпертрофічний фарингіт

При наявності бічного гіпертрофічного фарингіту спостерігається гіпертрофія лимфаденоидной тканини на бічних стінках глотки у вигляді суцільних подовжених утворень червоного кольору. Часто ці дві форми у одного хворого об'єднуються. Різка гіпертрофія гранул, бічних валиків і мовній мигдалини іноді спостерігається у осіб, у яких вилучені мигдалики. При загостренні процесу на гіпертрофованих лімфаденоїдного утвореннях можна побачити жовтуваті і білуваті точки (нагноившиеся фолікули) або білий фібринозний наліт.

Хронічний атрофічний фарингіт

Буває, що хворі пред'являють масу скарг, в тому числі на біль в горлі, а при фарінгоскопіі визначається вологість, незмінна слизова оболонка. У такому випадку мова йде про парестезіях глотки.

лікування

Місцево застосовуються лужні розчини у вигляді інгаляцій, зрошень, полоскань. На слизову оболонку глотки в стадії загострення впливають протизапальними препаратами. В останні роки для лікування хронічного атрофічного фарингіту застосовується опромінення задньої стінки глотки гелієво-неоновим лазером. Ефективним є криовоздействие на слизову оболонку глотки при всіх формах хронічного фарингіту, особливо гіпертрофічною.

Д.І. Заболотний, Ю.В. Мітін, С.Б. Безшапочний, Ю.В. Дєєва

Під терміном «хвороби горла» в побуті найчастіше мають на увазі ЛОР-захворювання глотки (відділу травної і дихальної систем, який повідомляє носову порожнину, порожнину рота і гортані).

Як і в разі інших органів, хвороби горла можуть бути наслідком інфекції (вірусної, бактеріальної або грибкової) - як гострої, так і хронічної, різних травм, шкідливих зовнішніх впливів (їдкі і токсичні речовини, пилу, тютюновий дим).

Класифікація

ЛОР-захворювання горла можна розділити на гострі запальні, хронічні запальні та їх ускладнення. Хвороби гортані і горла також включають в себе гіпертрофію піднебінних і глоткової мигдалин, чужорідні тіла, поранення і опіки глотки. Розглянемо їх детальніше окремо.

симптоматика

Гострі запальні захворювання глотки

До цієї групи належать гострий фарингіт і різні ангіни, мало не найчастіші захворювання горла у дітей.

Гострий фарингіт - гостре запалення слизової оболонки глотки, що розвивається через вплив мікроорганізмів або шкідливих факторів довкілля, таких як куріння, алкоголь і ін.

При цьому захворюванні пацієнт найчастіше скаржиться на відчуття печіння, сухості, саднение в горлі, задуха, відчуття описуються як «клубок у горлі». Температура зазвичай або болю.

Ангіна - загальне гостре інфекційно-алергічне захворювання, що розвивається при ураженні лімфоїдної тканини глоткового кільця. Причиною найчастіше служить бета-гемолітичний стрептокок групи А.

Виділяють банальні форми ангін (катаральну, фолікулярну і лакунарну), атипові форми, а також специфічні ангіни при деяких інфекційних захворюваннях і хворобах крові.

- найбільш легка форма, характеризується болем і першіння в горлі, відчуттям «кома», незначними болями при ковтанні і невеликим підвищенням температури.

фолікулярна ангіна - протікає важче з сильним болем, що іррадіює у вухо, головним болем, слабкістю, іноді блювотою, задухою. Температура може підвищуватися до 39 ° С.

Лакунарна - найважча з банальних форм. Все мигдалини покриті нальотом, лакуни заповнені жовтувато-білим нальотом, також спостерігаються болі при ковтанні, лихоманка і симптоми інтоксикації, в тому числі відчуття «клубка в горлі».

При різних інфекційних захворюваннях також може розвиватися ангіна як один з компонентів основного процесу.

З явищами ангіни протікають:

• дифтерія (тоді мигдалини покриті щільним біло-сірим нальотом, можливий розвиток крупа - задухи);
• скарлатина;
• кір;
• агранулоцитоз;
• лейкози;
• герпетична ангіна (з дрібними бульбашками на мигдалинах і одностороннім кон'юнктивітом).

Можливо приєднання грибкової інфекції.

Окремою формою ангіни є ангіна Симановского-Плаута-Венсана. Її викликає симбіоз веретеноподібної бактерії і спірохети порожнини рота, що призводить до розвитку зеленого нальоту, почуття «кома» в горлі, гнильного запаху з рота і високою температурою.

Ангіни можуть протікати з ускладненнями, такими як паратонзиллит, пара- і ретрофарінгеальний абсцеси.

Паратонзиллит - це запалення околоминдаликовой клітковини, що виявляється в сильному підвищенні температури до 39-40 ° С, неможливості прийому їжі і ковтання слини через дуже сильного болю, «кома в горлі», задухи; також характерний тризм - симптом, при якому людина не може повністю відкрити рот через тонічного спазму жувальної мускулатури. У порожнині рота в проекції мигдалини виявляється велике вибухне.

Парафарінгеальний абсцес - це нагноєння парафарінгеального клітковини, а рефтрофарінгеальний - заглотковий. Симптоми їх багато в чому схожа з паратонзілліта (крім характерного вибухне), диференційний діагноз повинен проводити ЛОР-лікар.

гіпертрофія мигдалин

Під цим терміном мають на увазі розростання лимфаденоидной тканини. Найчастіше зустрічаються гіпертрофічні процеси в піднебінних і глоткової мигдалинах.

Збільшені тканини можуть ускладнювати дихання, викликати задуху порушувати дикцію, прийом їжі, викликати відчуття «кома» в горлі.

Діти з таким захворюванням погано сплять, ночами кашляють, у деяких з-за цього можуть розвинутися нервово-психічні порушення.

Хронічні запальні захворювання глотки

До них відносять хронічні форми фарингіту і тонзиліту.

хронічний фарингіт - запалення слизової глотки - виникає внаслідок недостатньо ефективного лікування гострих форм. Зустрічаються катаральні, гіпертрофічні (бічні і гранулезние) і атрофічні форми.

Пацієнти скаржаться на садненіє, першіння, лоскотання, «кому» в горлі, задуха, відчуття чужорідного тіла, закладання вух.

Температура може не підніматися. Часто для проковтування чого-небудь їм необхідний ковток води.

Хронічний тонзиліт - стійке інфекційно-алергічне захворювання з місцевими проявами у вигляді запалення мигдалин. Найчастіше виникає як ускладнення інших інфекційних процесів (таких як ангіна і карієс).

Проста форма характеризується частими (1-2 рази на рік) ангінами з відповідними скаргами: болем, «комом в горлі», покахикуванням, підйомом температури.

При токсико-алергічної формі до ангін додаються симптоми інтоксикації і алергізації, часто зустрічаються поєднані захворювання, такі як ревматизм, гломерулонефрит, поліартрит, ендокардит та інші.

Сторонні тіла, поранення і опіки горла

Сторонні тіла найчастіше потрапляють в глотку при розмові або сміху під час їжі, а також у дітей під час ігор. Іноді чужорідними тілами у літніх людей виявляються зубні протези. Пацієнти скаржаться на клубок у горлі, біль і утруднення дихання і ковтання.

Поранення горла бувають зовнішні і внутрішні, проникаючі і непроникаючі, ізольовані та поєднані, сліпі і наскрізні.

Симптомами найчастіше є кровотеча, порушення дихання, мови, утруднення ковтання через «кома», задуха, виражений больовий синдром.

Опіки можуть розвинутися при термічних і хімічних ураженнях стінки горла. Термічні опіки частіше викликає вплив температур - потрапляння гарячої їжі і напою, рідше - гарячого повітря або пара.

Хімічні опіки виникають при дії соляної, оцтової, азотної кислот, їдкого натру або калію.

Опіки можуть бути трьох ступенів - від першої, найлегшої, що супроводжується почервонінням слизової, до третьої - з некрозом глибоких шарів тканин.

Опіки найчастіше супроводжуються болем, слинотечею, загальною інтоксикацією. Через численні ускладнень опіки горла є жизнеугрожающим станом.

лікування

Лікування гострого фарингіту зазвичай проводиться амбулаторно, його призначає терапевт або ЛОР-лікар. Воно включає в себе полоскання з антисептиками (хлорофіліпту, настоєм ромашки), аерозолі (Полідекса), десенсибілізуючі і імуностимулюючі препарати. Антибіотики призначаються рідко.

Банальні ангіни зазвичай лікуються амбулаторно ЛОР-лікарем, у важких випадках - в стаціонарі.

Призначають антибіотики з групи пеніцилінів, антигістамінні засоби (тавегіл, телфаст), інгаляції Биопарокса, полоскання і нестероїдні протизапальні препарати.

лікування інфекційних захворювань і захворювань крові, що супроводжуються явищами ангіни повинен проводити не ЛОР, а лікар-інфекціоніст або гематолог у відповідних стаціонарах.

Важливо пам'ятати! Будь-яка підозра на дифтерію є незаперечним свідченням до обстеження і, можливо, госпіталізації, оскільки дифтерія є дуже небезпечним захворюванням.

При ангіні Симановского-Плаута-Венсана проводять антибіотикотерапію препаратами пеніциліну, загальнозміцнювальну і вітамінну терапію; сануючих порожнину рота і очищають мигдалини від некротичних вогнищ.

Тактика ведення паратонзілліта і інших абсцесів включає в себе антибіотикотерапію і обов'язкове хірургічне втручання для санації гнійних вогнищ.

Хронічний фарингіт лікують амбулаторно винятком впливу шкідливих факторів (алкоголь, куріння), інгаляціями, змазуванням горла коларголом (проводиться ЛОР-лікарем), розсмоктуванням карамелей з антисептиками (гексаліз, фарингосепт). У лікуванні хронічного фарингіту використовуються як консервативні, так і хірургічні методи. Перші мають на увазі промивання лакун мигдалин (10-15 процедур), змазування їх поверхні йодинолом або коларголом, полоскання і фізіотерапевтичні процедури (УВЧ або СВЧ-терапія).

До хірургічних методів відносять тонзиллектомію. Схожим, але менш радикальним методом - тонзиліт - або аденотомії відповідно лікують гіпертрофію піднебінних і мовній мигдалин.

Сторонні тіла видаляє ЛОР-лікар за допомогою спеціальних щипців або петель. Не варто видаляти чужорідне тіло самостійно за допомогою пінцетів, так як можна посилити процес і викликати асфіксію.

Хірургічну обробку ран також проводить ЛОР-фахівець при наявності необхідних інструментів і обладнання, найчастіше - в умовах стаціонару.

Лікування опіків горла - важкий і багатостадійний процес, вповні як лорів, так і інших фахівців. Спочатку всі заходи зазвичай спрямовані на збереження життя хворого, потім - на запобігання утворенню спайок.

У гострий період проводять протишокові і детоксикаційні заходи, боротьбу з порушеннями дихання, здійснюють гемостаз і антибіотикотерапію.

У віддалений період найбільш частою процедурою є бужування - розширення просвіту горла для відновлення його прохідності.

профілактика

Хвороби горла різноманітні, тому різна і їх профілактика. Слід уникати травмонебезпечних ситуацій, стежити за вживається їжею і напоями, не розмовляти під час їжі.

Також слід вчасно лікувати всі гостро виникають захворювання, ні в якому разі не залишати процес недолікованим.

Позитивний ефект надасть і активація природного імунітету, наприклад, за допомогою препарату Immunity.

Він допомагає справлятися з вірусними та бактеріальними інфекціями всього за два дні, сприяє активації імунітету і виводить токсини з організму, зменшуючи час реабілітації.