Менінгіт у дорослих протікає дуже важко. Виражена симптоматика наростає за добу від початку хвороби. Захворювання характеризується розвитком гострого інфекційного процесу в оболонках мозку, як спинного, так і головного.

Хвороби особливо схильні люди, старше 50 років, і особи з ослабленим імунітетом.

За даними статистики, 20% пацієнтів помирають від обширного запального процесу. Своєчасна діагностика менінгіту зводить до мінімуму ризик ускладнень і прискорює процес одужання.

У чому причини менінгіту і симптоми захворювання у дорослих, розглянемо докладніше.

Патологічний процес пов'язаний з проникненням збудника в мозкові оболонки. Основні шляхи передачі інфекції:

1. Повітряно-крапельний.
2. При вживанні в їжу продуктів, що пройшли неякісну теплову обробку (фекально-оральний).
3. Гематогенний (з током крові).
4. Лімфогенний (з струмом лімфи).

За природою збудника менінгіт у дорослого може бути:

1. Вірусний.
2. Бактеріальний.
3. Грибковий.

За перебігом менінгіт буває первинним і вторинним. У першому випадку, захворювання носить самостійний характер, тобто не є наслідком гнійного або інфекційного процесу в організмі. Вторинний розвивається після перенесених захворювань, в результаті проникнення збудника в оболонки мозку при гаймориті, фронтитах, абсцесах і фурункульозі.

Локалізація процесу може протікати в м'яких, павутинних і твердих оболонках. Трапляється, що інфекційний процес зачіпає всі верстви оболонок головного мозку.

Симптоми і особливості перебігу захворювання

Визначити вірусний менінгіт або бактеріальний можна по ряду симптомів. Іноді, хворий намагається заглушити важливі ознаки захворювання лікарськими засобами, що в корені ускладнює діагностику.

Ні в якому разі, якщо з'явилися перші ознаки менінгіту у дорослих не можна займатися самолікуванням. Краще зайвий раз перестрахуватися і звернутися за кваліфікованою допомогою, ніж потім шкодувати про згаяний час.

Насторожити хворого або його близьких повинні такі прояви, характерні для даної хвороби:

• Найсильніша біль в голові. При менінгіті вона буде носити певний характер: голова болить постійно і хворий не може вказати конкретне місце локалізації. При повороті голови або нахилі тулуба, головний біль посилюється. Присутній почуття розпирання. З'являється світлобоязнь і реагування на звук больовим синдромом.
• Хворий приймає вимушене положення. Таким чином він полегшує біль в голові. Людина лежить на боці, імітуючи позу «лягавою собаки», голова закинута назад, спина вигнута назовні, ноги підведені до живота. М'язи потилиці сильно напружені, спроба підтягти голову до грудей буде марна.
• Висип на тілі - один з показових симптомів менінгіту.
• Порушення роботи травної системи. Хворого мучить нудота і блювота. Це є ознакою інтоксикації організму, внаслідок інфекційного процесу в головному мозку. Навіть якщо людина нічого не їсть, блювота буде неодноразової.
• Висока температура тіла, також пов'язана з наростаючим інфекційним процесом. Температура може підніматися до 40 * C, при цьому людину мучить слабкість, сильний озноб і потовиділення.
• Реакція на яскраве світло викликає посилення нападу головного болю.
• Сплутаність свідомості. На питання хворий відповідає із запізненням або зовсім не реагує на співрозмовника. Слабкість і ломота, а також присутність інфекції в оболонках мозку призводить до психічних розладів.
• Дуже часто у хворого на менінгіт виникає галюциногенний синдром, а також напади агресії і апатії.
• Судоми в руках і ногах. Іноді судоми закінчуються мимовільним сечовипусканням і актом дефекації.
• При ураженні очних нервів спостерігається косоокість.
• Сильні болі в м'язах і суглобах.

Небезпека хвороби полягає в наростанні симптомів за першу добу хвороби. Іноді процес інфікування розвивається за кілька годин, що закінчується смертю хворого.

Чому менінгіт небезпечний

Будь-який вид і форма менінгіту небезпечна наслідками. Гнійний процес протікає важче, ніж серозний. Що вірусний менінгіт, що бактеріальний, при відсутності своєчасної діагностики та лікування призводить до:

• Набряку головного мозку. Мозок набухає, відбувається дислокація мозкового речовини. Набряк може розвинутися в першу добу від початку хвороби. Врятувати хворого, в даному випадку, не представляється можливим. Смерть настає в 1 добу хвороби.
• Септичного шоку. Виникає внаслідок попадання в потік крові гною. За лічені години розвивається сепсис, ймовірність порятунку хворого мінімальна;
• Розвитку менінгоенцефаліту. Даний процес відбувається в результаті проникнення інфекції в кору головного мозку.
• Прогресуючого синдрому внутрішньочерепної гіпертензії (оклюзійна гідроцефалія). В оболонках головного мозку розвивається спайковий процес, який перекриває лікворних шляху.

Спрогнозувати перебіг хвороби не береться жоден лікар. Буває дуже важка форма не дає ускладнень, а трапляється, що легке протягом призводить до летального результату. У будь-якому випадку, лікування менінгіту у дорослих здійснюється в умовах стаціонару.

Як діагностують інфекційне захворювання

При підозрі на менінгіт лікарі використовують такі діагностичні заходи:

• Обстеження ліквору спинного мозку (пункція). Даний метод дослідження здійснюється тільки лікарем і допомагає виявити збудника, тяжкість запального процесу. Люмбальна пункція дає повну картину захворювання і допомагає підібрати потрібний антибактеріальний препарат, результат з чутливості мікроорганізму до антибіотика;
• Біохімія крові. При менінгіті обов'язково буде збільшена швидкість осідання еритроцитів (РОЕ). У деяких випадках кров досліджують на стерильність;
• Дослідження сечі хворого. Даний аналіз допомагає виявити порушення роботи нирок і наявність інфекції в сечовидільної системи;
• Комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія. Даний вид дослідження допомагає визначити ступінь ураження мозкових оболонок;
• Рентген носових пазух і легенів. Виявляє вогнища інфікування і ступінь ураження дихальної системи.

Одним з достовірних і обов'язкових заходів є взяття спинномозкової рідини на дослідження. Саме пункція допомагає виявити захворювання на ранніх етапах розвитку.

Як лікувати менінгіт

Терапевтичні заходи здійснюються тільки в умовах стаціонару. Не можна до приїзду швидкої допомоги приймати лікарські засоби і тим більше, вдаватися до порад народної медицини. Ні в якому разі не можна прикладати зігрівальні компреси. Це може в корені посилити інфекційний процес і спровокувати його блискавичний розвиток.

При надходженні до інфекційного відділення лікарні хворому відразу ж призначають антибіотики, які стосуються ряду макролідів, пеніцилінів і цефалоспоринів. Широкий спектр дії антибактеріальних препаратів дозволяє придушити інфекційний процес, поки готується аналіз по дослідженню спинномозкової рідини.

Вдаються до внутрішньовенного введення препаратів. Якщо стан хворого крайней ступеня тяжкості, антибіотики вводять безпосередньо в спинний мозок.

Кратність і тривалість лікування антибактеріальною терапією визначає лікар. Навіть якщо йдуть основні симптоми і нормалізується температура тіла, антибіотики продовжують колоти курсом.

Паралельно хворому призначають стероїди. Дана група лікарських засобів допомагає зупинити запальний процес в оболонках головного мозку.

Гормони призначають з метою нормалізації роботи гіпофіза і придушення інфекційного процесу.

Обов'язково хворому показані сечогінні препарати. Даний вид терапії спрямований на зняття набряклості в головному мозку, шляхом виведення з організму затримується рідини. Паралельно з діуретиками призначають калійзберігаючі лікарські засоби.

Для відтоку спинномозкової рідини вдаються до пункції. Забір ліквору допомагає знизити тиск на мозок.

Під менінгітом прийнято розуміти запальний процес в оболонках спинного і головного мозку, що супроводжується гострим перебігом. Провокуючими факторами захворювання є гриби, патогенна бактеріальна, вірусна мікрофлора (туберкульозна паличка, ентеровірусні, менінгококова інфекції). Діагностика менінгіту дозволяє зрозуміти етіологію захворювання, скласти адекватну тактику медикаментозного лікування. Симптоми можуть проявлятися по-різному у дітей і дорослих, але, в основному, вони об'єднані в єдиний спектр клінічних проявів.

Менінгіт - найнебезпечніше захворювання, що вражає оболонки мозку

Своєчасне, правильне лікування дозволяє створити сприятливі прогнози для пацієнтів. Особливу небезпеку менінгіт являє для дітей, але сучасна медицина дозволяє зберегти цілісність, функціонал життєво важливих органів і систем організму, що росте. Дуже рідко перенесена менінгеальна інфекція носить рецидивуючий характер (близько 0,2% від усіх випадків захворювань). Якщо протягом менінгіту затягується, а пацієнт не звертається до лікаря, хвороба може спричинити за собою незворотні наслідки, наприклад, глухоту, зниження зору (аж до сліпоти). Захворювання може призвести до коми і навіть смерті. Тактика лікування менінгіту визначається за підсумками діагностичних заходів після виявлення типу, характеру інфекції.

1. Класифікація та причини виникнення.
2. Ознаки розвитку менінгіту.
3. Методи діагностики.
4. Показники патології в лабораторних дослідженнях.
5. Аналіз ліквору.

Класифікація та причини виникнення

Критерії визначення менінгеальної інфекції зводяться до декількох великих групах:

За типом походження:

• Бактеріальна природа. До різновидів відносяться туберкульозний, менінгококовий, пневмококової менінгіти.
• Вірусне походження. Збудники: ентеровіруси, ЕСНО, ареновіруси (збудники лімфоцитарного хоріоменінгіту в гострій формі). Розмноження грибкової мікрофлори. Збудники: гриби кріптококкозние, кандидозні і аналогічні за течією.
• Протозойні менінгіти. Освіта обумовлено перенесеними малярією, токсоплазмозом.

За типом перебігу запалення:

• гнійний (виражене переважання в лікворі нейтрофілів);
• серозний (переважання в лікворі лімфоцитів).

патогенез:

• первинне зараження (за умови відсутності локального інфекційного або загального інфекційного захворювання систем або органу в клінічному анамнезі пацієнта);
• вторинне інфікування (протікає зазвичай як ускладнення перенесеного захворювання інфекційної природи).

За локалізацією:

• генералізовані менінгіти (великі форми);
• обмежені (локальне інфікування без поширення при адекватному лікуванні).

Інтенсивність перебігу менінгіту:

• раптові спалахи (блискавичні);
• гострі форми;
• хронічні (рецидивуючі) форми менінгіту.

По тяжкості перебігу, наслідків:

• легка форма;
• захворювання середньої тяжкості;
• обтяжене протягом;
• вкрай важка форма.

Менінгітом можуть хворіти від малого до великого

Захворювання може виникнути у пацієнтів різного віку. Серед причин виникнення у дітей виділяють наступні:

• недоношеність, глибока недоношеність;
• вітрянка, паротит (в обігу - свинка), корова краснуха, кір.

Решта причин цілком можуть спровокувати менінгіт у дорослих і пацієнтів дитячого віку з однаковою ймовірністю:

• ентеровірусні інфекції;
• цитомегаловірус, поліомієліт;
• травматизація голови, шийних хребців, спини;
• захворювання нервової системи;
• вроджені патології розвитку головного мозку;
• імунодефіцитні стани різної етіології та генезу.

Основний спосіб передачі бактеріального менінгіту - недотримання особистої гігієни (хвороба брудних рук), заражена вода, продукти харчування.

Ознаки розвитку менінгіту

Клінічні симптоми менінгіту

Зазвичай симптоми менінгіту розвиваються стрімко. Медики спостерігають різке підвищення температури тіла, ураження центральної нервової системи, ознаки великої інтоксикації організму. Всі ознаки яскраво виражаються в гарячковому стані, загальне недомагання, зниження апетиту, болях в животі неясної локалізації, суглобові і м'язові болі, розлади травлення (розрідження стільця, регулярна блювота, відчуття нудоти). У пацієнта відзначається оглушення, з'являється сонливість, сплутаність свідомості.

Уже в перші дні відзначається головний біль, менінгеальні знаки - первинні ознаки менінгеального синдрому. Аналізи крові видають перевищення показників лейкоцитів. Болі в голові носять наростаючий, нестерпний характер, їх локалізація обширна, охоплює всю голову. Стає нестерпним найменші джерела світла, звуку. При зміні положення тіла болю в голові стають тільки сильніше. Супутніми симптомами є приєднання судомного синдрому, галюцинацій, марення, ознак ГРЗ. При пальпірованіі голови у немовлят виявляється виражене вибухне джерельця.

Вираженими симптомами менінгіту при первинному огляді пацієнта стають такі ознаки:

• Симптом Керніга. Симптом виражається за такими ознаками: хворий лежить на спині, його ноги в колінному і тазостегновому суглобах пасивно згинається, утворюючи кут приблизно в 90 °. Спроба розігнути ногу в коліні стає неможливою в результаті рефлекторного підвищення тонусу м'язів, що відповідають за згинання гомілки. При менінгіті цей симптом виявляється позитивним з обох сторін. Симптом може бути негативним, якщо у хворого в анамнезі присутній гемипареза на стороні парезу.

Перевірка симптому Керніга

• Симптом Брудзинського. Положення пацієнта - на спині. Якщо хворий нахиляє голову до грудей, то відзначається рефлекторне згинання колінних суглобів.

При правильному лікуванні прогноз для дорослих пацієнтів набагато сприятливішими, ніж для маленьких дітей. У дітей на тлі несвоєчасно вилікуваного менінгіту з'являються стійкі порушення слуху і розвитку.

методи діагностики

Диференціальна діагностика менінгітів являє собою сукупність методів виявлення природи менінгітів за їх характером і ознаками (аналізи, інструментальне, комп'ютерне дослідження). Діагностичні заходи при менінгіті мають строгий алгоритм, якого дотримуються всі без винятку лікарі:

• Збір біологічних матеріалів (аналіз сечі загальний і на стерильність, розгорнутий аналіз крові на показники сечовини, креатиніну і електроліти).
• Аналіз на глюкозу в крові.
• Мазки на патогенну мікрофлору з порожнини носа і горла.
• Коагулограма (показники крові на згортання) і ПТІ (протромбіновий індекс, що дозволяє оцінити ймовірність виникнення кровотеч).
• Аналіз крові на ВІЛ.
• Проби печінки (біохімія функції печінки або пункція, яка проводиться за особливими показниками).
• Аналіз крові на стерильність та розвиток гемокультури.
• Аналіз крові на серологічні показники.
• Огляд очного дна окулістом на предмет звуження судин.
• Ліквор (показники тиску, біохімічний аналіз, бактеріологічний посів, бактеріоскопія).

люмбальна пункція

• Проведення КТ (комп'ютерна томографія), ЯМР (ядерний магнітний резонанс на певній частоті), ЕЕГ (електроенцефалограма головного мозку), ЕхоЕГ (ехоенцефалографія головного мозку), ЕКГ.
• Рентген черепа.
• Огляд вузькими спеціалістами (ендокринолог, ЛОР, невролог).

За даними аналізів у дітей медики насамперед виключають менінгіт вірусного походження або менінгококову інфекцію. У дорослих пацієнтів з'являється можливість перевірити і виключити захворювання на кліщовий менінгоенцефалітом, протягом грибкової або менінгококової інфекції. Огляд лікаря, методи лабораторного та інструментального дослідження зазвичай точно розпізнають менінгеальний синдром на самому початку його розвитку, тому додаткові методи дослідження - рідкісна міра.

Показники патології в лабораторних дослідженнях

• Аналіз крові. Зазвичай здійснюється забір крові на посів і біохімічні показники. Посіви крові у хворих на менінгіт завжди позитивні і дозволяють виявити пневмококи, менінгококи. Закономірно і підвищення рівня лейкоцитів у складі крові. Лейкоцити - основний показник перебігу будь-якої інфекції в організмі людини. За даними дослідження визначається зсув лейкоцитарної формули вліво. Показники сечовини, креатиніну та електролітів сироватки крові визначають неадекватну (порушену) вироблення гормону АДГ (антидіуретичний гормон), який призводить до стану гипонатриемии.

дослідження крові

• Посіви з носа, зіву, вуха. Такі посіви часто несуть в собі спірні результати. Підсумки бувають помилковими, але, між тим, несуть в собі багато інформації через входження менінгококів в мікрофлору лор-органів. Якщо у пацієнта відзначається виділення гною із середнього вуха, тоді доцільно взяти виділяється для досконального дослідження.
• Аналіз сечі лабораторним методом часто достовірно визначає високий вміст білка, домішки крові.
• Біохімічна проба печінки. Аналіз визначає функцію печінки, допомагає провести диференціальну діагностику її патологічних змін, включаючи запальні процеси. Менінгіт порушує вуглеводний обмін в організмі, тому страждає печінка.

Сукупність усіх лабораторних показників служить прямою підставою до постановки точного діагнозу. Додатковими методами служать рентгенологічні дослідження, які дозволяють більш широко представити картину розвитку і перебігу менингеального інфікування.

аналіз ліквору

Основним методом діагностики при менінгеального синдрому є дослідження ліквору, здійснюване люмбальної пункції. Процедура проводиться шляхом проколювання мозкових оболонок спинного мозку між тими поперекових хребців, де вже є тільки спинномозкові корінці. Процедура безпечна, не завдає ніякої шкоди, не залишає наслідків для пацієнтів дитячого віку і дорослих. Забір спинномозкової рідини не тільки дозволяє точно діагностувати природу менінгіту, але і значно полегшити стан пацієнта. Причиною найсильніших головних болів є саме збільшення внутрішньочерепного тиску.

При менінгіті у лікворі виявляються патологічні зміни

Ліквор (інакше, спинномозкова рідина - в абревіатурі СМР) - біологічна рідина, яка визначає адекватне функціонування всієї центральної нервової системи. Виділяють основні етапи дослідження ліквору:

• преаналітичний (підготовка пацієнта, збір відомостей з клінічного анамнезу, забір матеріалу);
• аналітичний (дослідження СМР);
• постаналітіческой (розшифровка даних дослідження).

Етапи аналізу спинномозкової рідини:

• визначення фізичних / хімічних властивостей (класифікація за обсягом, кольором, характерним особливостям);
• отримання даних за загальною кількістю клітин;
• мікроскопічне дослідження нативного препарату, цитологія пофарбованого препарату;
• розгорнутий аналіз на біохімічні складові;
• мікробіологічне дослідження (якщо на те є особливі вказівки).

Спинномозкова рідина в нормі має високу прозорість без вираженого кольору. При патологічних змінах змінюється рідина і її склад:

У нормі ліквор повинен бути прозорим

• Зміна щільності. Норма щільності - 1,006 - 1,007. Якщо в організмі протікає гострий запальний процес, то щільність ліквору закономірно підвищується до 1,015. Показники стають менше, якщо щільність формується на тлі перебігу гідроцефалії.
• Зміст фібриногену (безбарвний білок в плазмовому складі крові). Показник характерний для діагностики туберкульозного менінгіту і проявляється у вигляді густого грудочки або фибринозной плівочки. Для підтвердження утворення плівки на поверхні рідини пробірку з матеріалом зберігають при температурі приміщення на 24 години.
• Показники білка, глюкози, хлоридів і інші біохімічні дані для подання більш точної картини хвороби.

При видаленні зайвого вмісту приходить в норму внутрішньочерепний тиск, а болю з часом стихають.

У разі, коли діагноз ставиться під сумнів, його додатково підтверджують або спростовують за допомогою комп'ютерної томографії або обстеженні на магнітно-резонансному томографі.

Профілктіка менінгіту ділиться на специфічну і неспецифічну

Менінгіт є рідкісним, але тяжким ускладненням захворювань вірусної і бактерійної природи. До профілактичних заходів відносять елементарні правила по охороні власного здоров'я від застуд, спалахів грипу та епідемій. Не варто недооцінювати серйозність наслідків менінгіту. Крім важких ускладнень захворювання може забрати і життя пацієнта. Своєчасне лікування багатьох захворювань і наступний охоронний режим дозволить дотримати як здоров'я, так і запобігти рецидивам супутніх ускладнень у вигляді менінгіту.

- це запальний процес, який відбувається в оболонках головного і спинного мозку. В даному випадку розрізняють пахіменінгіт (Запалення твердої оболонки мозку) і лептоменингит (Запалення м'якої і павутинної оболонок мозку).

За даними фахівців, більш часто діагностуються випадки запалення м'яких мозкових оболонок, які прийнято позначати терміном «менінгіт». Збудниками даного захворювання є різноманітні мікроорганізми патогенного типу: віруси, найпростіші, бактерії. Найчастіше хворіють на менінгіт діти і підлітки, а також люди похилого віку. серозний менінгіт найбільш часто вражає дітей у дошкільному віці. вірусний менінгіт має більш легкі симптоми і перебіг, ніж бактеріальний менінгіт.

види менінгіту

Згідно характеру запалення в оболонках, а також змін в цереброспінальній рідині менінгіт поділяють на два види: серозний менінгіт і гнійний менінгіт . При цьому перевага в цереброспинальной рідини характерно для серозного менінгіту, а наявність великої кількості нейтрофілів - для гнійного менінгіту.

Також менінгіт розділяється на первинний і вторинний . Менінгіт первинний виникає без наявності в організмі хворого інфекційних хвороб, а вторинний проявляється як ускладнення, як загальної інфекції, так і інфекційного захворювання певного органу.

Якщо відстежувати поширеність запального процесу в мозкових оболонках, то менінгіт підрозділяється на захворювання генералізованого і обмеженого характеру. так, базальний менінгіт виникає на підставі головного мозку, конвексітальний менінгіт - на поверхні півкуль головного мозку.

Залежно від швидкості початку і подальшого прогресування хвороби менінгіт поділяють на блискавичний , гострий (уповільнений ), підгострий , хронічний .

Згідно етіології розрізняють вірусний менінгіт , бактеріальний , грибковий , протозойний менінгіт .

Клінічна картина менінгіту

Хвороби, які перейшли в хронічну форму ( саркоматоз , , токсоплазмоз , лептоспіроз , , І ін.), Можуть послужити своєрідним поштовхом до розвитку менінгіту.

Інфікування оболонок мозку може відбуватися гематогенним, періневральним, лімфогенним, чрезплацентарним способами. Але в основному передача менінгіту здійснюється повітряно-крапельним або контактним способом. При контактному способі інфікування збудники можуть потрапити на оболонки мозку через наявність гнійної інфекції середнього вуха, навколоносових пазух, наявності патологій зубів і ін. В якості вхідних воріт для інфекції при менінгіті виступає слизова оболонка носоглотки, бронхів, шлунково-кишкового тракту. Потрапляючи в такий спосіб в організм, збудник поширюється лимфогенном або гематогенним шляхом до оболонок мозку. Клінічні прояви менінгіту супроводжуються наявність і запального процесу в мозкових оболонках і прилеглої мозкової тканини, порушення мікроциркуляції в мозкових судинах. Через занадто сильною секреції цереброспінальної рідини і її повільної резорбції може порушитися нормальний рівень і проявитися водянка мозку.

Прояв патологічних змін при гнійному менінгіті, який протікає гостро, від збудника не залежить. Після того, як збудник проникає в оболонки мозку шляхом через лімфу або кров, запальний процес вражає всі субарахноїдальний простір головного і спинного мозку. Якщо зона інфекції має чітку локалізацію, то гнійний запальний процес може бути обмеженим.

При інфікуванні має місце набряк оболонок і речовини мозку. Іноді відбувається сплощення мозкових звивин зважаючи на наявність внутрішньої . У хворих з серозним вірусним менінгітом спостерігається набряк оболонок і речовини мозку, при цьому розширюються лікворних простору.

симптоми менінгіту

Незалежно від того, яка етіологія захворювання, симптоми менінгіту, як правило, подібні при різних формах хвороби.

Так, симптоми менінгіту провалявся загальноінфекційного ознаками: у хворого виникає відчуття ознобу, жар, підвищена температура тіла, наявність ознак запалення в периферичної крові (збільшення, наявність лейкоцитозу ). У деяких випадках можлива поява висипань на шкірі. На ранній стадії менінгіту у хворого може спостерігатися уповільнена частота скорочень серця. Чи не в процесі розвитку менінгіту дана ознака змінює. У людини порушується і частішає ритм дихання.

Як менінгеального синдрому проявляється нудота і блювота, боязнь світла, гіперестезія шкіри, наявність ригідності шийних м'язів і інші ознаки. В даному випадку симптоми менінгіту спочатку проявляються головним болем, яка в міру розвитку хвороби стає більш інтенсивним. Прояв головного болю провокує роздратування больових рецепторів в оболонках мозку і в судинах зважаючи на розвиток запалення, впливу токсину і зростання внутрішньочерепного тиску. Характер больових відчуттів - распирающий, біль може бути дуже інтенсивною. При цьому локалізувати біль може в лобі і в потиличній області, віддаючи в шию і хребет, навіть іноді зачіпаючи кінцівки. Навіть на самому початку хвороби у хворого може проявитися блювота і нудота, при цьому з їжею дані явища не пов'язані. Менінгіт у дітей, а в окремих випадках і у дорослих пацієнтів може проявлятися судомами, наявністю марення, психомоторного збудження. Але в процесі подальшого розвитку хвороби дані явища змінюються загальним ступором і. На більш пізніх стадіях захворювання ці явища іноді переходять в кому.

З огляду на подразнення оболонок мозку спостерігається рефлекторне напруження м'язів. Найчастіше у хворого присутній симптом Керніга і ригідність потиличних м'язів. Якщо у хворого недуга протікає у важкій формі, то виявляються інші ознаки менінгіту. Так, хворий закидає назад голову, втягує живіт, напружуючи передню черевну стінку. При цьому в положенні лежачи ноги будуть притягнуті до живота (так звана менінгеальна поза). В окремих випадках у пацієнта виявляється виличної симптом Бехтерева , Сильна хворобливість очних яблук, яка проявляється після натискання або при русі очима. Хворий погано реагує на сильний шум, гучні звуки, різкі запахи. Найкраще в подібному стані людина відчуває себе, лежачи в темній кімнаті без руху і з закритими очима.

Менінгіт у дітей грудного віку проявляється напругою і випинанням тім'ячка, а також наявністю симптому «підвішування» Лесажа.

При менінгіті можливі прояви венозної гіперемії, набряку диска зорового нерва. Якщо захворювання протікає важко, то ознаками менінгіту можуть бути розширення зіниць, диплопія, . Людині важко ковтати, може бути пов'язана з паралічів кінцівок, погана координація рухів, і наявність тремору. Дані симптоми менінгіту вказують на поразку і оболонок, і речовини мозку. Так може бути на останній стадії захворювання.

Бактеріальний менінгіт, як правило, починається гостро, при цьому мають місце яскраво виражені менінгеальні симптоми. Більш повільний розвиток характерно тільки для туберкульозного менінгіту . У більшості випадків при бактеріальному менінгіті рівень цукру знижений, а рівень білка - підвищений.

У літніх людей протягом менінгіту може бути атиповим. Так, можуть бути відсутніми або виявлятися незначно головні болі, але при цьому спостерігається тремтіння рук, ніг, голови. Присутній сонливість,.

діагностика менінгіту

Як правило, діагноз «менінгіт» встановлюють, керуючись наявністю трьох ознак менінгіту:

- присутність загальноінфекційного синдрому;
- наявність оболочечного (менингеального) синдрому;
- зміни запального характеру в цереброспинальной рідини.

При цьому діагностувати менінгіт не можна, керуючись наявністю тільки одного з названих синдромів. Для постановки правильного діагнозу важливі результати ряду вірусологічних, бактеріологічних методів дослідження. Діагностика менінгіту проводиться також шляхом візуального дослідження цереброспинальной рідини. При цьому фахівець в обов'язковому порядку враховує загальну епідеміологічну обстановку і особливості клінічної картини.

Хворим, у яких мають місце ознаки роздратування мозкових оболонок, слід виконувати люмбальна пункція. У процесі даної процедури спинномозкову рідину для подальшого дослідження беруть з використанням тонкої голки, яку вводять у нижній частині спини. Визначається також поточний стан , Визначається наявність великої кількості клітин ( плеоцитоз ), А також те, наскільки змінився їх склад. Використовуються і спеціальні тести, які дозволяють визначити відмінність між бактеріальним і вірусним менінгітом.

лікування менінгіту

При лікуванні менінгіту дуже важливо, перш за все, визначити, який саме збудник спровокував розвиток недуги. Однак лікувати дане захворювання слід виключно в умовах стаціонару. Вірусний менінгіт, як правило, протікає порівняно легко, тому хворому настійно рекомендується пити багато рідини з метою попередження дегідратації організму. Для лікування менінгіту використовуються анальгетики, жарознижуючі препарати. В основному людина одужує приблизно через два тижні.

При бактеріальному менінгіті, особливо в разі, якщо його спровокував, лікування слід призначати і проводити дуже терміново. Якщо у хворого діагностовано бактеріальний менінгіт, то в основному для лікування використовуються антибіотики широкого профілю. Найбільш часто вживаним препаратом при даній формі хвороби є . За даними дослідників, даний засіб може знищити близько 90% збудників менінгіту. Також негайне лікування пеніциліном призначають хворим, у яких діагностовано гнійний менінгіт.

Також для лікування менінгіту у дітей і дорослих застосовуються лікарські засоби, які можуть знизити внутрішньочерепний тиск, засоби з жарознижуючим впливом. Часто в комплексній терапії призначаються також ноотропні препарати, , Препарати, які стимулюють активність мозкового кровотоку.

Важливо врахувати, що якщо дорослі, які вилікувалися від менінгіту, не завжди мають потребу в постійному надалі контролі з боку медиків, то менінгіт у дітей - привід регулярно відвідувати лікаря і після остаточного одужання.

Хворим, які перебувають на стадії одужання, важливо уникати сильних навантажень і фізичного, і емоційного характеру, які не бувати занадто довго під прямими променями сонця, не пити багато рідини і постаратися вживати якомога менше солі. Алкоголь слід виключити взагалі.

доктора

ліки

профілактика менінгіту

На сьогоднішній день успішно застосовується вакцинація проти окремих збудників менінгіту (вакцина проти пневмокока, гемофільної палички). Важливо врахувати, що вакцинація дає досить відчутний ефект в питаннях захисту від менінгіту, проте не гарантує стовідсоткове попередження зараження. Втім, навіть заразившись хворобою, людина, якій було зроблено щеплення, перехворіє на менінгіт в набагато легшій формі. після щеплення діє протягом трьох років.

Важливо як методів профілактики менінгіту дотримуватися основних правил щоденної гігієни. Важливо особливу увагу звертати на регулярне миття рук, особисті предмети (помаду, посуд, зубну щітку і ін.) Не давати для використання стороннім людям. У разі тісного контакту з хворим на менінгіт важливо негайно звертатися до лікаря. Фахівець може призначити прийом певних препаратів з метою профілактики.

ускладнення менінгіту

Внаслідок бактеріального менінгіту у людини може відбутися пошкодження мозку. Так, найбільш важкими ускладненнями цієї недуги є, глухота, затримка розумового розвитку при менінгіті у дітей. Якщо не почати правильне і своєчасне лікування менінгіту, то хвороба може спровокувати летальний результат. В особливо важких випадках смертельний результат настає за лічені години.

Список джерел

• Е. І. Гусєв, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов. Неврологія і нейрохірургія. - 2000.
• Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громико Ю.Н. Менігіти і енцефаліти. СПб .: Фоліант, 2001..
• Хаитов P.M., Ігнатьєва Г.А., Сидорович І.Г. Імунологія. - М .: Медицина, 2001..
• Лобзина Ю.В., Казанцева А.П. Керівництво з інфекційних хвороб. - СПб .: Комета, 1996..

«Не ходи без шапки - отримаєш менінгіт!». Кому з нас не доводилося в дитинстві слухати подібного роду «страшилки». Насправді механізм зараження цією хворобою куди складніше і тільки теплою шапкою від неї не захиститися. Скажімо, більше: захворіти на менінгіт можна навіть влітку на море, а масові спалахи цього захворювання частіше трапляються в тропічних країнах, ніж в регіонах з суворим кліматом.

Менінгіт - це запалення мозкових оболонок, яке в 10% випадків закінчується летальним результатом. Головний і спинний мозок людини складається з трьох оболонок: м'якою, павутинною і твердою. Якщо в будь-який з них (або відразу у всіх) починається запальний процес, говорять про менінгіті. Запалення у твердій оболонці мозку називають пахіменінгіта. При лептоменінгіт уражаються м'які і павутинні оболонки, а панменінгіт - це запальний процес у всіх трьох шарах. Але найчастіше лікарі діагностують запалення в м'яких оболонках головного мозку.

Таким чином, кожен повинен знати, як і чому з'являється менінгіт, заразний чи він, чи можна захворіти їм повторно і хто найбільше схильний до запалень мозкових оболонок.

види менінгіту

Прийнято вважати, що першим симптоми менінгіту описав ще Гіппократ, а потім і середньовічні лікарі. Так що про цю хворобу людству відомо вже дуже давно. Але протягом багатьох років причиною запалення мозкових оболонок помилково вважали туберкульоз і сухоти, а до відкриття антибіотиків від менінгіту вмирали 95 з 100 хворих. В наші дні лікування менінгіту також дається непросто, але завдяки сучасним знанням відсоток виживання куди вище, ніж кілька століть тому.

Однак щоб терапія була ефективною, спершу треба зрозуміти, з яким видом менінгіту доведеться боротися. А ця хвороба за походженням і характером дуже «багатолика», тому в міжнародній класифікації хвороб (МКБ 10) кожного різновиду відведено власний код і визначення, а фахівці для систематизування недуги застосовують різні методи.

За характером запалення менінгіт буває:

• гнійний;
• серозний.

У першому випадку хвороба викликана менінгококової бактеріями, протікає дуже важко, і обумовлена \u200b\u200bпервинно-септичних процесом. Другий вид має вірусне походження. Цей різновид вважається не такою небезпечною, як гнійна і рідше викликає ускладнення.

За походженням менінгіт поділяють на:

• первинний (самостійне захворювання);
• вторинний (з'являється, як ускладнення гаймориту, отиту, респіраторних інфекцій, остеомієліту кісток черепа, каріозних процесів, фурункулів на обличчі або шиї, ангіни, іноді виникає на тлі таких хвороб як туберкульоз, паротит, сифіліс).

Класифікація по збудника:

• бактеріальний;
• грибковий;
• вірусний;
• протозойний;
• змішаний.

За характером перебігу:

• блискавичний (фульмінантний);
• гострий;
• підгострий;
• хронічний;
• рецидивний.

За локалізацією запалення:

• тотальний;
• базальний (вражає глибинні частини мозку);
• спинальний (вражає спинний мозок);
• конвексітальний (вражає поверхневу головного мозку).

За тяжкістю перебігу:

• легка ступінь;
• середньо важка;
• важка.

Крім того, існує і неінфекційний менінгіт. Це вид асептичного менінгіту, тобто захворювання викликане будь-якими іншими причинами, крім бактерій, які зазвичай викликають гострий менінгіт - неінфекційні захворювання, лікарські препарати або вакцини. В цілому, ці причини менінгіту зустрічаються нечасто. Найчастіше лікарі діагностують випадки вірусного, бактеріального, вторинного гнійного і грибкового менінгітів. Причому бактеріальна (менінгококова) різновид недуги більше поширена серед дітей до 5 років, а грибкова - серед вагітних, пацієнтів після хіміотерапії, а також хворих придбаним імунодефіцитом. Бактеріальний, він же гнійний, менінгіт може вражати навіть малюків до року, а вірусний (серозний) у дітей з'являється зазвичай після епідемічного паротиту або через, ЕСНО. Вірусна форма не така страшна для дітей, як гнійна, оскільки легше піддається лікуванню і рідше викликає ускладнення.

причини інфекції

У багатьох клінічних випадках менінгіт проявляє себе як сезонне захворювання. Але всупереч поширеній думці, його головною причиною не можна розглядати переохолодження. Статистика вказує на те, що більше випадків зараження відбувається саме в теплу пору року, а також в країнах з помірним кліматом. Проте, сплески поширення хвороби фахівці фіксують також в міжсезоння. Цьому сприяє відразу кілька факторів: підвищення вологості і зниження температури повітря на вулиці, сезонний гіповітаміноз, а також більш тривале перебування в малопроветріваемих приміщеннях. Не так давно вчені помітили ще одну циклічну закономірність: кожні 10-15 років в світі трапляється епідемія менінгіту. Наприклад, в 2017 році в Росії було зафіксовано епідемія серозного менінгіту, причиною якого послужив ентеровірус ЕСНО30, що прийшов з Китаю.

Найбільше хвороби схильні особи з ослабленим імунітетом, діти до 5 років (їх імунна система все ще продовжує формуватися, а гематоенцефалічний бар'єр характеризується підвищеною проникністю). Якщо проаналізувати поширеність хвороби між статями, то більше випадків запалення в мозку діагностують серед чоловіків (частіше у віці 20-30 років). Також до групи ризику потрапляють вагітні жінки, хворі на діабет, виразку травних органів, СНІД, які страждають хронічною втомою або люди, які страждають недостатністю харчування. У країнах так званого «третього світу» відсоток поширення менінгіту майже в 40 разів перевищує середньоєвропейський показник. Цікаво й те, що в Європі і Росії хвороба бактеріальної етіології зустрічається приблизно в 3 рази рідше, ніж вірусної. Головною причиною цього лікарі називають вакцинацію, за допомогою якої можна запобігти бактеріальну форму хвороби. Організм після щеплення, зіштовхнувшись зі збудником хвороби, самостійно захиститися від нього.

Щоб уберегти себе, в першу чергу, треба розуміти, що менінгіт - хвороба заразна. Залежно від виду може передаватися різними шляхами:

• повітряно-крапельним (через частинки слини під час кашлю та чхання);
• фекально-оральним (через немиті руки, фрукти і овочі, заражену воду);
• гемоконтактних (через кров);
• лімфогенним (через лімфатичну рідина);
• плацентарних (від вагітних жінок до плоду);
• водним (при купанні у відкритих водоймах або басейнах);
• контактно-побутовим (через предмети побуту, посуд, іграшки);
• через укуси комах (переважно в країнах Африки).

У малюків до 1 року менінгіт може бути викликаний тими ж причинами, що і у дорослих або мати інші підстави. Наприклад, бути наслідком родової травми, недоношеності, пошкодження головного або спинного мозку, сепсису, хвороби середнього вуха або носоглотки. Якщо жінка під час вагітності перехворіла на менінгіт, ризик передачі інфекції до плоду дуже високий, а це може привести до порушень розвитку дитини. У більшості випадків менінгіт під час вагітності закінчується самовільним абортом або внутрішньоутробної загибеллю плоду. Але навіть якщо плід вижив, лікарі зазвичай радять жінкам перервати поточну вагітність.

Варіанти перебігу менінгіту

Найбільш небезпечним менінгіт є для дітей до 5 років. Як не сумно, кожен 20 малюк з діагнозом «запалення мозкових оболонок» гине. Найнебезпечнішою формою дитячого менінгіту вважається хвороба, викликана стрептококової інфекцією. Зараження зазвичай трапляється під час проходження малюка через родові шляхи матері. В такому випадку недуга розвивається блискавично і дитина або гине протягом першого місяця життя, або страждає серйозними порушеннями в розвитку. Не менш небезпечна для малюків ускладнена форма менінгіту. А вже у віці від 1 до 5 років діти частіше хворіють на вірусний менінгіт, який зазвичай проходить легше, ніж бактеріальний.

Перебіг захворювання складається з трьох періодів: інкубаційного, продромального і власне хвороби. Інкубаційний період - це час, від моменту попадання вірусу в організм до появи перших симптомів захворювання. В цей час віруси або бактерії містяться в організмі в невеликій кількості, а тому завдають майже непомітний шкоду. Залежно від типу хвороби інкубаційний період може тривати від декількох хвилин (стрімкий розвиток) до декількох років (хронічне запалення). Тривалість інкубаційного періоду також залежить від стану імунної системи хворого: чим вона слабше, тим швидше проявляється недуга. Найчастіше інкубаційний період триває від 1 до 10 днів. Якщо хвороба була діагностована в перші два дні після зараження, то шанси на одужання досягають 95%.

Фульмінантна, або блискавична форма менінгіту є найнебезпечнішою. При цій формі всі стадії захворювання проходять практично миттєво, і вже в першу добу може бути летальний кінець. Гострий менінгіт також протікає по «прискореної» програмі: як правило, інфекції досить 3 доби, щоб досягти свого піку або навіть викликати смерть хворого.

Гнійний менінгіт в продромальную стадію (час, коли виявляються класичні симптоми хвороби) може перейти вже через кілька годин після потрапляння бактерій в організм. Гостре бактеріальне запалення прогресує дуже швидко. Якщо недуга був викликаний Neisseria meningitidis, то хворий може померти вже через кілька годин після зараження. На тлі цього різновиду захворювання можливий двосторонній геморагічний інфаркт наднирників (синдром Уотерхаус-Фридериксена). А хвороба, викликана бактерією Haemophilus influenzae, або гемофільної менінгіт, більшою мірою поширена в країнах, де не проводять вакцинацію проти гемофілії.

Якщо мова йде про гострому періоді хвороби, то вона зазвичай розвивається від декількох днів до декількох тижнів, а хронічний менінгіт заявляє про себе не раніше ніж через 4 тижні після зараження. До того ж, якщо більшість форм запалення в мозку протікає досить швидко, то хронічний менінгіт може затягнутися навіть більше ніж на 25 років. В такому випадку недуга розвивається поступово, а визначити, коли інфекція потрапила в організм практично неможливо.

Іноді запалення мозкових оболонок навіть після успішного лікування повертається. Рецидив може бути викликаний вірусами, бактеріями або неінфекційними факторами. Найчастіше причиною рецидивної хвороби називають вірус простого герпесу 2 типу (менінгіт Моллар). Бактеріальні менінгіти можуть рецидивувати через вроджених чи набутих дефектів основи черепа або хребта.

симптоми

Підступність менінгіту - в його стрімкий розвиток. Медицині відомі випадки, коли летальний результат наступав всього за кілька годин після початку гострого періоду хвороби. У класичному варіанті, інкубаційний етап менінгіту в більшості випадків триває від 4 днів до тижня. Якщо вчасно розпізнати хворобу, у пацієнта з'являться шанси на одужання. А для цього необхідно знати перші симптоми недуги. Однак в більшості випадків ознаки, які супроводжують початок менінгіту, не сприймаються хворим, як тривожний сигнал, захворювання проявляється загальноінфекційного ознаками: у хворого виникає відчуття ознобу, жар, підвищена температура тіла, в деяких випадках можлива поява висипань на шкірі.

Основний симптом менінгіту - головний біль, яка в міру розвитку хвороби стає все більш інтенсивною. Характер больових відчуттів - распирающий, біль може бути дуже інтенсивною. При цьому локалізуватися біль може в лобі і в потиличній області, віддаючи в шию і хребет. Розпирає біль пов'язана з підвищенням внутрішньочерепного тиску в результаті дії токсинів збудника. Больовий синдром посилюється при рухах головою, а також з-за гучних звуків і яскравого світла. Ще одна ознака, важливий для диференціації природи головного болю, - це ригідність (сильна напруга) потиличних м'язів. Хворі на менінгіт (дорослі і діти) чи не лежать в звичному положенні на спині. Щоб послабити біль, вони повертаються на бік, підтискають коліна до живота і інстинктивно закидають голову назад.

Запалення оболонок мозку в багатьох випадках супроводжується нудотою і сильною блювотою. Причому блювотний рефлекс не припиняється навіть при повній відмові від їжі. Крім того, у пацієнта підвищується температура тіла (стрибками або тримається стабільно висока 39-40 градусів) і не збивається традиційними жарознижувальними, з'являється сильна слабкість і пітливість. Хворий скаржиться на непереносимість яскравого світла, який посилює головний біль. Запідозрити наявність менінгіту можна і в тих випадках, якщо розпирає головний біль супроводжується порушенням свідомості (людина повільно і з трудом відповідає на питання або взагалі не реагує на звернення). Психічні розлади, що вказують на запалення оболонок головного мозку, можуть виявлятися галюцинаціями, апатією або агресією. У пацієнта можуть спостерігатися судоми ніг і / або рук, м'язові болі, косоокість (якщо запалення поширилося на зорові нерви).

Розпізнати менінгіт у маленьких дітей, крім класичних, допоможуть специфічні ознаки: симптом Керніга і верхній симптом Брудзинського. У першому випадку дитина в положенні лежачи на спині з піднятими ніжками, не зможе випрямити їх в колінних суглобах. Другий симптом також визначають у положенні лежачи. Якщо малюк, піднімаючи голову, мимоволі згинає ніжки в колінах, це також може свідчити про запалення в мозкових оболонках. Для виявлення хвороби у немовлят оглядають джерельце: тривожний сигнал його набухання і напруга. Ще одна ознака запалення мозкових оболонок у дітей - висип, яку потім змінюють специфічні яскраво-бордові плями, що виникають на всьому тілі малюка.

діагностика

Запідозрити у пацієнта менінгіт досвідчений лікар може вже за зовнішніми клінічними ознаками. Але ставити точний діагноз, виходячи тільки із симптомів, рано. Тим більше, що важливо не тільки підтвердити або спростувати наявність хвороби, а й визначити її різновид, стадію розвитку. Для цього хворому треба буде пройти комплексне обстеження. Пацієнти в таких випадках здають кров на загальний аналіз (ОАК), загальний аналіз сечі і мазок зі слизової зіву. Один з основних підтверджуючих аналізів - пункція спинного мозку та лабораторна діагностика ліквору (спинномозкової рідини). Оскільки головний і спинний мозок перебувають в постійному контакті, то помутнілий ліквор завжди розглядають як головний маркер менінгіту.

Якщо під час пункції спостерігаються ознаки підвищеного тиску ліквору (спинномозкова рідина витікає цівкою або частими краплями), фахівці розцінюють це як один з лабораторних ознак менінгіту. Крім того, у хворої людини змінюється колір спинномозкової рідини: вона стає мутно-білої або жовтувато-зеленою. Про хворобу також може розповісти не тільки аналіз ліквору, але і дослідження крові. При наявності хвороби спостерігається підвищена кількість, лімфоцитів або нейтрофілів. Також у пацієнта зазвичай підвищуються рівні цукру і хлоридів.

Диференціальна діагностика хвороби базується на біохімічному аналізі клітинного складу ліквору. Для встановлення збудника хвороби вдаються до бактеріологічному і бактеріоскопічне дослідження спинномозкової рідини для визначення збудника захворювання. За допомогою серодиагностики визначають наявність в організмі хворого антигенів і антитіл до різних збудників хвороби.

У результатах аналізу крові буде виявлено нейтрофільоз або лімфоцитоз, що говорять про природу захворювання, а також показник ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів, яка в високих значеннях говорить про наявність запального процесу. Крім лабораторного вивчення ліквору і крові, лікаря обов'язково знадобиться історія хвороби пацієнта, він проведе ретельний неврологічний огляд, запропонує пройти комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. За допомогою МРТ або КТ фахівець зможе розглянути стан мозкових оболонок і знайти осередок запалення. Під час бесіди з пацієнтом доктор поцікавиться, як давно почалися головні болі, які не піддавався пацієнт укусів кліщів або комарів (переносники збудника хвороби, зокрема в країнах Африки та Середньої Азії).

Якщо підозри на менінгіт були виявлені у дитини, то перш ніж відправити малюка на пункцію, його повинні обстежити ЛОР, невролог, нейрохірург і гематолог, щоб виключити інші можливі причини нездужання.

лікування

Будь-які запальні процеси в організмі - це дуже серйозно. А якщо запалення протікає в мозку, то ні про яке самолікування будинку й мови бути не може. Ні народні способи, ні засоби альтернативної медицини не зможуть замінити необхідну медикаментозну терапію. Менінгіт повинен лікувати тільки лікар і тільки в лікарні. Чим швидше хворий звернутися за допомогою до фахівця, тим вище його шанси на виживання.

Комплексну програму лікування лікар може скласти тільки після отримання результатів обстежень пацієнта. Між тим у випадку з менінгітом, коли рахунок йде на години, не можна втрачати ні хвилини. В якості екстреної допомоги всім пацієнтам з підозрою на менінгіт призначають антибіотики широкого спектру дії. На початку лікування лікар може прописати препарати з групи пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів. Це дозволить знешкодити бактерії, що викликають гнійної менінгіт. Щоб антибіотики почали діяти негайно, ліки зазвичай вводять внутрішньовенно (крапельниця), а в дуже важких випадках - безпосередньо в ліквор. Лікування серозного менінгіту проводять з додатковим використанням противірусних препаратів. Крім специфічної підібраною по чутливості антибактеріальної або противірусної терапії, хворим призначають ноотропні і судинні препарати - Ноотропил, Пирацетам або їх аналоги приймають, щоб відновити нервові клітини і стан судин. В якості протизапальних засобів лікарі проводять гормональну терапію пацієнтам такими препаратами, як Преднізолон, Дексаметазон, Метилпреднізолон або Гидрокортизон.

Також в схемі лікування менінгіту використовуються діуретичний терапія. Сечогінні ліки необхідні для зняття набряку мозку.

Незалежно від форми і стадії менінгіту, дітям і дорослим завжди призначають вітаміни і мінерали. Ці речовини необхідні для підтримки імунітету, який при запаленні мозку завжди знижений, а також для відновлення запасів нутрієнтів, необхідних для правильного функціонування систем та органів хворого.

профілактика

Питання про те, чи можна заразитися менінгітом, цікавить багатьох. Але не менш актуальні і інші проблеми: як захистити себе від хвороби і чи існують щеплення проти запалення мозку? Менінгіт - хвороба заразна. Але навіть якщо в оточенні дитини або дорослого є хворий із запаленням мозкових оболонок, не треба сприймати цей факт, як вирок неминучого зараження. Між тим про захист слід подбати завчасно.

Одна з найбільш ефективних заходів профілактики бактеріального менінгіту - це вакцинація проти збудників хвороби. У наш час вакцини проти менінгіту бувають трьох видів: білкові, полісахаридні і кон'юговані. У кожній групі вакцин існують препарати, які найбільше підходять для різних вікових категорій. Яку вакцину вибрати для дорослого або дитини, з якою періодичністю робити щеплення - це повинен визначити лікар.

Щеплення - це нехай і не 100-процентна, але все ж непогана гарантія того, що здоровий чоловік не заразиться.

Щоб убезпечити себе або дитини від зараження вірусним менінгітом, також важливо дотримуватися правил гігієни та СанПіН, вживати в їжу тільки чисті фрукти і овочі, а перед кожною трапезою ретельно мити руки з милом. Найпоширенішим джерелом інфекції менінгіту в літню пору є забруднені водойми. Щоб уберегти себе від проблем, важливо уникати купання і тим більше не пити з них воду.

Відмінна профілактика менінгіту - уникнення контакту з інфікованою людиною. Але якщо це вже сталося, слід пройти курс хіміопрофілактики. Також в обов'язковому порядку проводиться дезінфекція приміщення, де був хворий, ведеться спостереження за контактними особами. У разі, якщо контакт з носієм інфекції неминучий (наприклад, захворів хтось із домочадців), для запобігання зараження повітряно-крапельним шляхом треба використовувати респіратори або марлеві пов'язки. Пам'ятайте: спершу інфекція потрапляє у верхні дихальні шляхи людини, осідаючи на слизових оболонках, а потім поширюється по всьому організму. Але зараження повітряно-крапельним шляхом відбувається далеко не завжди, а тільки у випадках зниженого імунітету і порушення функціональності гематоенцефалічного бар'єру, який захищає мозок від шкідливих речовин. Для профілактики зараження членам сім'ї призначають курс рифампіцину та щеплення з використанням кон'югованої вакцини. До речі, багатьох цікавить, чи можна захворіти на менінгіт повторно. Як правило, такого не трапляється, але повністю виключати можливість також не можна.

Якщо менінгіт був діагностований вчасно, а лікування пройшло успішно, у людини з'являється шанс прожити довге, повноцінне життя. Але щоб все було саме так, після завершення лікування в стаціонарі, доведеться дотримуватися рекомендацій лікаря.

Після перенесеного менінгіту важливо продовжувати спостереження у лікаря: важливо кожні три місяці проходити огляд у невролога. І так протягом мінімум 2 років. Крім того, тимчасово накладаються деякі обмеження на режим і спосіб життя. Мінімум 6 місяців після хвороби забороняється літати на літаках. Переліт в цей період небезпечний тим, що під час польоту різко змінюється внутрішньочерепний тиск, що може негативно вплинути на востановления ликвородинамики після перенесеного запалення мозкових оболонок. Також лікарі не радять відразу після хвороби їхати на море, особливо дітям. Тимчасова заборона поширюється і на спорт: після хвороби приблизно 2 роки слід уникати важких фізичних навантажень.

Також доведеться переглянути своє звичне харчування: відмовитися від жирного і смаженого на користь відвареного, тушкованого, запеченого або приготованого на пару. З м'яса віддавати перевагу дієтичним сортам:, птиці, а також рибі. Як гарнір корисно їсти розварені каші, а фрукти і овочі перед вживанням піддавати термообробці. Корисно їсти нежирну молочну їжу, з напоїв краще всього підійдуть і, якщо - то неміцний. Дієта після менінгіту повністю виключає алкоголь.

Фізіотерапія в період реабілітації повинна складатися з курсу масажу, електрофорезу з використанням лікарських препаратів. Для відновлення когнітивних функцій і координації вдаються до магніто-і магнітно-лазерної терапії, використовують електросон. Курс лікувальної фізкультури допоможе відновити рухову функцію. Але для цього потрібно займатися під контролем фахівця з ЛФК. Для відновлення амплітуди рухів, сили і координації вдаються до ерготерапії, а когнітивна програма необхідна для відновлення пам'яті, уваги і логічного мислення.

можливі ускладнення

Вже сама по собі запалення мозкових оболонок є серйозною проблемою. Але на тлі цього захворювання можливі і інші, не менш складні ускладнення.

Одне з найбільш частих - набряк головного мозку. Як правило, критичний надлишок лікворної рідини накопичується вже на другу добу розвитку хвороби. Запідозрити ускладнення можна за кількома зовнішніми ознаками. Хворий раптово втрачає свідомість, у нього з'являється задишка, показники кров'яного тиску то різко знижуються, то підвищуються. Також спостерігаються скачки частоти серцебиття: від вираженої брадикардії (уповільнене) до тахікардії (прискорене). Якщо вчасно не зняти набряк головного мозку, то можливий летальний результат, який зазвичай настає через паралічу дихального центру.

Друга поширена небезпека - інфекційно-токсичний шок. Він виникає в результаті отруєння організму продуктами розпаду хвороботворних мікроорганізмів. На тлі цього процесу у хворого зазвичай падає температура тіла, але підвищується непереносимість світла і гучних звуків, з'являється задишка. У багатьох випадках інфекційно-токсичний шок протікає разом з набряком головного мозку. Підсумок - кома і смерть протягом декількох годин.

Після перенесеного менінгіту організму знадобиться час на відновлення. Іноді досить тривалий. Якщо запальний процес був викликаний на менінгококову інфекцію, то зберігається високий ризик пошкодження інших органів або цілих систем організму. Запобігти тяжким наслідкам дозволить тільки своєчасне звернення за медичною допомогою.

Менінгіт може стати причиною глухоти, паралічу, епілепсії, гормональних порушень. У дітей можлива гідроцефалія, повна глухота або сліпота, гостра ниркова недостатність, відставання в розвитку, цереброастенія. Нерідко запалення оболонок мозку у дітей закінчується смертю.

Відповідаємо на ваші питання

Чи беруть в армію після менінгіту

Питання про те, чи беруть в армію з менінгітом, цікавить багатьох. Відразу скажемо, що безпосередньо з хворобою нікого в казарму НЕ заберуть, так як з будь-яким запаленням (тим більше мозкових оболонок) слід лежати в стаціонарі. Працюючим з діагнозом менінгіт беззастережно відкривають лікарняний. Якщо випадки захворювання зафіксовані в школі або дитсадку, то навчальний заклад закривають на карантин. Але що чекає юнака, який переніс менінгіт кілька років тому? Якщо є документальне підтвердження факту захворювання, то призовник автоматично потрапляє в запас.

Між тим, питання сумісності армії і менінгіту цікавить не тільки перенесли хворобу, а й здорових призовників. Чи можна заразитися менінгітом в армії? Теоретично такий ризик існує, як, втім, і в інтернатах, школах, дитсадках, санаторіях або дитячих таборах. Тому щоб уникнути епідемії, проводять вакцинацію. Щеплення від менінгіту призовникам слід робити приблизно за 75-80 днів до призову.

Чи можна померти від менінгіту

Будь-запальний процес в організмі - це вже потенційна небезпека смерті. Що тоді говорити про запалення мозкових оболонок! Але якщо раніше виживаність після менінгіту становила не більше 5-10%, то в наш час цей показник підвищився до позначки 90. Звичайно, ризик летального результату залишається завжди, але в більшості випадків пацієнти, які перенесли менінгіт, живуть довгим повноцінним життям.

Бережіть своє здоров'я і будьте уважні до сигналів організму. При незвичайних змінах самопочуття не відкладайте візит до лікаря. Пам'ятайте про наслідки несвоєчасного початку лікування менінгіту.

Запалення мозкових оболонок (meminx) - серйозне захворювання, що вимагає пильної уваги і обов'язкової профілактики. Наслідки перенесеного недуги можуть виявитися необоротними і навіть привести до летального результату. Особливо небезпечний менінгіт у дітей - дитина може втратити зір, слух і залишитися інвалідом на все життя.

Ефективне лікування залежить відразу від декількох факторів:

1. своєчасне виявлення ознак хвороби і звернення до лікаря;
2. точне діагностування і виявлення причин;
3. вірно підібрана стратегія для терапії, відновлення і профілактики.

Перераховані аспекти представляють собою чималу складність. Основний симптом, такий як сильний головний біль, може помилково асоціюватися з іншими захворюваннями. А визначити збудник менінгіту, наприклад, грибок, з яким передається вірус, найчастіше можна тільки зробивши дуже складні аналізи.

Хворобою, званої менінгітом, може заразитися будь-яка людина. Бувають випадки, коли мозкові оболонки запалюються без зовнішнього збудника. Наприклад, в якості наслідки запущеного синуситу. Рідше спостерігаються явища, коли хвороба з'являється через генетичної схильності.

Найчастіше такий вірус передається здоровій людині від хворого. Але потрібно відзначити факти, підтверджені статистикою: бактерії, потрапляючи в організм, далеко не завжди стають активними. Якщо людина володіє хорошим імунітетом, вірус блокується.

Найбільш схильні до зараження такі групи людей:

• діти, які не досягли віку п'яти років;
• підлітки в пубертатний період;
• люди похилого віку.

Підвищену небезпеку становить собою тривале перебування в натовпі або постійна взаємодія з великою групою людей:

• проживання в гуртожитках;
• щоденна робота в людному тісному приміщенні;
• часті поїздки в переповненому транспорті.

Тим, хто стикається з перерахованими обставинами, потрібно бути особливо уважними до питань особистої гігієни.

Класифікація хвороби

Лікування, яке підбирає кваліфікований лікар, повністю залежить від того, до якого виду належить запалення. Захворювання класифікується відповідно до трьох критеріями:

1. причина виникнення;
2. швидкість розвитку;
3. форма перебігу.

Запалення мозкових оболонок може бути гострим і хронічним. У першому випадку хвороба протікає стрімко, супроводжується яскравими симптомами. У другому випадку виражених ознак немає або вони схожі на застуду або отруєння.

З точки зору походження, недуга ділять на первинний і вторинний. А по етіології - на грибковий, бактеріальний або вірусний.

По тому, в якій формі проходить запальний процес, визначають, чи хворіє людина серозним або гнійним менінгітом. Другий вид вважається найнебезпечнішим.

Причини виникнення менінгіту

Хворобою менінгіт, як уже зазначалося, можна заразитися, а можна захворіти в результаті ускладнень після інших недуг, наприклад, грипу або хронічного синуситу.

Але найбільш частими причинами менінгіту виявляються віруси. Наприклад, ентеровірус: зазвичай він є збудником гастроентериту, проте одночасно здатний вражати мозкові оболонки. Вірусне запалення має, як не дивно, найкращий прогноз. При своєчасно наданій медичній допомозі, хворому стає краще вже на 13-14 день.

Одним з підвидів вірусного менінгіту є герпесний. При ослабленому імунітеті людини, цей вірус може спровокувати початок хронічної недуги.

Вірусним менінгітом легко захворіти в людному місці, якщо не дотримуватися правил особистої гігієни (наприклад, не мити руки). Відзначалися випадки захворювань у дітей і підлітків, що пробули в літніх таборах.

Найчастіше менінгіт у дітей з'являється, якщо:

• дитина була недоношена;
• були травми під час пологів;
• були порушення в діяльності нервової системи.

Причини менінгіту у дорослих мають більш широкий спектр. Зустрічаються навіть такі рідкісні випадки, як захворювання мозкових оболонок після рентгенотерапії або хімічної інтоксикації.

Поширеною причиною початку менінгіту є алкоголізм. Регулярне отруєння організму спиртом викликає ураження нервів головного мозку, після чого починається запалення оболонок. Лікування пневмококової менінгіту в таких ситуаціях вкрай важко: цироз печінки перешкоджає терапії антибіотиками, а без цього - практично немає шансів на повне одужання.

Ознаки менінгіту у дорослих і дітей

Серед найпоширеніших симптомів менінгіту відзначаються:

• висока температура;
• світлобоязнь;
• слабкість і;
• хворобливі відчуття в потилиці;
• спонтанна блювота;
• висип.

При бактеріальному або гнійному вигляді недуги перші ознаки менінгіту з'являються несподівано, і хвороба розвивається дуже швидко. Якщо відразу ж не почати лікування, наслідки виявляться жалюгідними для пацієнта.

При вірусному менінгіті спочатку спостерігаються симптоми, що нагадують звичайне респіраторне захворювання: з'являється «тупа» головний біль, слабкість, висока температура, нежить і можливий кашель. Далі розвивається менінгококовий сепсис або назофарингіт, що викликає інтоксикацію організму і запалення мозкових оболонок.

Щоб не пропустити початок хвороби, слід звертати особливу увагу на два важливі симптоми, які допомагають відрізнити застуду від менінгіту:

1. Головний біль поширюється на потилицю. Людині важко нахиляти голову вперед. Шия часто німіє і насилу повертається убік. При гострих нападах головного болю очні яблука напружені настільки, що практично неможливо рухати очима вгору, вниз або вбік.
2. На тілі з'являється характерне висипання - червоно-фіолетові плями. Зазвичай під пахвами або на ногах, поступово поширюючись по всьому тілу. Висип при менінгіті може мати вигляд великих і маленьких зірочок. У дітей виявляється навіть на долонях і лопатках.

Ознаки менінгіту у дітей можуть різнитися залежно від індивідуальних особливостей дитини: одні стають млявими і сонними, інші - занадто неспокійними. Але загальними симптомами залишаються висип, головний біль і часті відрижки. У грудних дітей відзначають напружений джерельце.

Ознаки менінгіту у дорослих можуть мати кілька «хвиль». Наприклад, при вірусному запаленні людина може відчути різке погіршення самопочуття, з нудотою і болем в потилиці. Прийнявши знеболюючу і полежавши пару днів в ліжку, дорослий відчуває тимчасове полегшення і знову йде на роботу.

Через час напад поновлюється, тіло покривається висипом, температура підвищується до 40 градусів. У цих випадках не можна зволікати зі зверненням до лікаря. При перших же ознаках краще відразу пройти обстеження і уникнути наслідків або ускладнень.

У чому небезпека

На жаль, статистика смертності від менінгіту досить сумна. Лікування, розпочате невчасно, не завжди здатне запобігти летальному результату або наслідки у вигляді розумового відставання, втрати зору, слуху або повноцінної рухової активності.

Симптоми менінгіту часом важко розпізнати вчасно. Іноді немає характерного висипання, по якій діагностика менінгіту стає оперативніше. Крім того, люди, схильні займатися самолікуванням, ставлять самі собі помилкові діагнози: вони думають, що підхопили звичайний грип, безконтрольно приймають знеболюючі і лише тимчасово відсувають серйозну проблему.

Небезпека вірусу і в тому, що він може бути дуже заразний. Менінгокок швидко передається через немиті руки або посуд. Хвора людина ризикує не тільки своїм здоров'ям, але і самопочуттям оточуючих його людей.

діагностика менінгіту

Висип при менінгіті значно спрощує діагностування хвороби. Однак бувають випадки, коли цього характерного симптому немає. Тоді використовують додаткові методи обстеження пацієнта:

1. Проводять аналіз виділень з носа. В результаті тестування рідини може виявитися присутність в організмі такої бактерії, як пневмокок.
2. Точна діагностика менінгіту можлива при взятті пункції. Це досить неприємна процедура. Однак аналіз спинномозкової рідини з поперекового відділу хребта дозволяє швидше визначити різновид менінгіту і призначити адекватне лікування.
3. Тестування пацієнта на наявність симптомів Керніга, Германа, Брудзинського та ін. Наприклад, за системою кернингом у хворого на менінгіт важко розігнути коліно, поки людина сидить, а тест Брудзинского перевіряє здатність підтягувати коліна до живота при спробі тягнути підборіддя до грудей.

Порушення у функціонуванні суглобів - часті наслідки розвитку менінгіту. Але визначити їх самостійно, без допомоги лікаря, буває важко.

Медикаментозне лікування

Методи терапії вибираються відповідно до того, чи доводиться лікувати менінгіт у дітей або ж у дорослих, в якій стадії розвитку недуга знаходиться, чи протікає процес гостро або є хронічним. А також чи вдалося виявити менінгіт в його інкубаційному періоді.

Лікування залежить і від виду менінгіту. наприклад:

1. Терапія менінгококового виду включає прийом пеніциліну, меглумін, мульфанометоксіна і інші препарати.
2. Пневмококовий вид прийнято лікувати ампіциліном, канаміцином сульфатом і бензилпенициллином натрієвої солі.
3. Туберкульозний вид менінгіту зазвичай вимагає призначення ізоніазиду, етамбутолу, стрептоміцину, піразинаміду та інших препаратів.

Лікування антибактеріальними ліками підбирається індивідуально, так як лікар повинен врахувати вік пацієнта і його індивідуальні протипоказання. Наприклад, при слабкій печінки і проблемних нирках сильнодіючі антибіотики можуть викликати ще більші негативні наслідки.

Практично всім пацієнтам призначають сечогінні засоби, так як важливо виводити токсини з організму. Виписуються загальнозміцнюючі і підтримують імунітет ліки. Підбирається симптоматичне лікування з метою полегшення.

На жаль, універсальної схеми терапії немає. Занадто багато різних чинників впливає на правильний вибір ліків. Тому категорично не рекомендується проводити самолікування або застосовувати народні засоби. Тільки професійна допомога допоможе уникнути наслідки запалення.

профілактика менінгіту

Важко посперечатися з думкою, що найефективніше лікування - це те, яке можна було б звести до мінімуму. Профілактика зараження на менінгіт включає в себе прості заходи безпеки, які неважко виконувати:

1. Завжди мити руки перед їжею.
2. Мати особисту посуд. Чи не пити з одного кухля з іншими людьми.
3. Перебуваючи на природі, захищати себе від укусів комах (які можуть розносити інфекцію).
4. Стежити за тонусом свого імунітету: відмовитися від шкідливих звичок, подбати про повноцінне харчування і відпочинку, заповнювати вітамінний запас в демісезонні періоди.
5. Не займатися самолікуванням. При найменшій підозрі на запалення мозкових оболонок потрібно викликати лікаря.

Доброю профілактичним заходом може стати щеплення від менінгіту. Її можна робити навіть дитині від 2 місяців. Вакцинація зазвичай проводиться серед дітей до 4-5 років.

Головний біль при гаймориті і після проколу: методи лікування