Якщо коріння легенів розширені, малоструктурни, ущільнені, або є інші відхилення, це завжди вказує на наявність якогось патологічного процесу. Найчастіше тільки на підставі результату флюорографії постановка діагнозу утруднена. Щоб провести діагностику, потрібні додаткові дослідження.

Що таке коріння легенів

Коріння легкого представляють собою комплекс структурних утворень, які об'єднують легкі з органами середостіння. Вони знаходяться трохи вище і ззаду від середини кожного легкого. Сформовано з головних прикореневого бронхів, вен, артерій, нервів, лімфовузлів і лімфатичних судин. Корінь правої легені знаходиться позаду статевий вени, нижче непарної вени, а лівого - проходить під дугою аорти.

Основні причини розширення

Розширення коренів легень супроводжується помітною зміною дихання у дітей. А ось у дорослих такий стан менш виражене: при прослуховуванні органу перкуторне притуплення може бути відсутнім.

Крім того, можуть спостерігатися такі симптоми:

• Дуже сильний кашель, особливо в лежачому положенні.
• Болі в області ребер, де знаходяться корені органу. Вони можуть бути ниючими, але частіше вони короткочасні і носять гострий характер.
• Задишка. Вона сильна і з'являється навіть у стані спокою.

Перераховані вище ознаки можуть вказувати на різноманітні патології. Тому при їх виникненні потрібно негайно звернутися до лікаря. Самостійне лікування може стати причиною серйозних ускладнень.

Обов'язково проводиться рентген. За його результатами визначається, наскільки легкі розширені. При цьому збільшення може бути одно- або двостороннім.

Причин такого стану може бути кілька:

1. Застійні легені. Збільшення легеневих коренів відбувається в результаті розширення вен. У цьому випадку немає чітких меж, проте розширення легенів зовні відрізняється від пухлинних процесів. У напрямку до периферії затемнення стає менш вираженим. Спостерігається рівномірне двостороннє розширення. Також спостерігаються аускультативні симптоми - в обох легень вислуховуються хрипи. Розмір серця може збільшитися або орган трохи відсувається, тому з'являються серцеві порушення - аритмія, ознаки пороку і інші.
2. Хронічний бронхіт. Незалежно від етіології захворювання, воно майже завжди супроводжується збільшенням коренів легень. Лімфатичні вузли, розташовані поблизу коренів, слабо окреслені. Найчастіше такий стан спостерігається при астматичному бронхіті, рідше - при бронхоектазів.
3. Туберкульоз лімфатичних вузлів. Клінічна картина відрізняється в залежності від давності захворювання. Якщо людина один раз переніс туберкульоз і залікував його, в цьому випадку вогнище ураження може бути слабо помітним на знімку або взагалі бути відсутнім. Якщо захворювання проявилося вперше, то прикореневі вузли мають різкі чіткі межі. При цьому ураження може бути як одностороннім, так і двостороннім. Клінічна картина такого захворювання схожа з саркоїдоз. Тому потрібно диференціальна діагностика, зазвичай діагноз ставиться методом виключення. При туберкульозі лімфовузлів реакція Манту позитивна.

Для постановки діагнозу може бути також призначена флюорографія. Цей діагностичний метод трохи безпечніше рентгена, проте менш інформативний.

На що вказує ущільнення

Якщо коріння легенів ущільнені, це може свідчити про різних захворюваннях. Діагноз ставиться не тільки на основі флюорографії. Обов'язково пацієнт повинен здати аналіз крові, сечі, може знадобитися проведення КТ або МРТ.

Найчастіше ущільнення призводить до розширення легеневих структур. Іноді спостерігається тільки локальне ущільнення. Це вказує на хронічне захворювання. В цьому випадку ущільнення є наслідком надмірного скупчення сполучної тканини.

Одночасне розширення і ущільнення коренів легень може вказувати на хронічний бронхіт або пневмонію. Це ж явище може спостерігатися і при інших захворюваннях, супроводжуючись додатковими змінами - наявністю вогнищ в легенях, порожнин і іншого.

Затемнення прикореневої зони

Затемнення легенів характеризується білої тінню, яка може поширитися на всю поверхню органу або бути обмеженою - займає тільки частину легкого (наприклад, область коренів). Затемнення може бути односторонніми або двосторонніми. Це може свідчити про токсичну набряку легенів або захворюваннях серця.

Однак такий стан може бути дуже небезпечним. Затемнення спостерігається при раку, ускладнених формах туберкульозу і пневмонії. При виявленні затемнення на знімку рентгенолог повинен уточнити його точну локалізацію. Вона може знаходитися всередині органу або бути позалегеневого.

Якщо у пацієнта рак на ранніх стадіях, може проводитися операція з видалення частки легені. Така людина може повністю вилікуватися. Тому при постановці діагнозу не слід відразу ж панікувати.

Інші зміни на рентгенівському знімку

Залежно від того, що показав рентген, пульмонолог ставить діагноз. Розширені коріння і наявність ущільнень - не єдине, що може вказувати на патологічний процес. Рентген може показати і інші відхилення від норми. Кожне з них може свідчити про певний захворюванні.

фіброзна тканина

Вона вказує на те, що людина переніс раніше якісь захворювання легенів. Заміна легеневих тканин сполучної могла статися після перенесених травм, операцій або інфекційних захворювань. Незважаючи на це, найчастіше при наявності фіброзної тканини ставиться висновок, що людина здорова. У рідкісних випадках це може вказувати на будь-які захворювання.

Зміна судинного малюнка

Судинний малюнок формується тінями артерій і вен. В результаті негативних змін в межах органу, судини розширюються. Через це відбувається посилення легеневого малюнка. Найчастіше це спостерігається при гострих захворюваннях. Зокрема, легеневий малюнок більш чіткий при бронхітах, пневмонії, ГРВІ. Але як тільки захворювання буде вилікувано, судини назад звузяться, тому малюнок повинен нормалізуватися.

Якщо легкі мало структурні

Коли коріння легенів малоструктурни, це може свідчити про саркоїдозі, пухлинах, застійних явищах в межах органу. Це також може вказувати на розростання фіброзної тканини, що буває після перенесеного запального процесу і в похилому віці. Їх називають фіброзно-ущільненими. В результаті візуалізація на знімку утруднена.

вогнищеві тіні

Це затемнення в межах легких, які видно на флюорограмме. Їх розмір невеликий - до 1 см діаметром. Вогнища в нижніх відділах легких вказують на пневмонію. При гострому перебігу захворювання їх краї нерівні, нечіткі. Якщо ж осередки мають рівну округлу форму, значить, почався процес одужання. А ось при туберкульозі вогнища спостерігаються у верхній частині легенів.

кальцинати

Це округлі тіні в межах органу, вони щільні, як кісткова тканина. Їх наявність не небезпечно. Це означає, що людина контактувала з хворим на пневмонію або туберкульоз, але не був заражений. При цьому інфекція була пригнічена, в процесі чого відбулося відкладення солей кальцію.

спайки

Вони виявляються на знімку флюорографії. Являють собою тонкі структури зі сполучної тканини. Такий стан не небезпечно і вказує на те, що в минулому спостерігався запальний процес. При відсутності інших ознак терапія не потрібна. Але якщо пацієнт скаржиться на сильні болі, необхідне лікування або навіть оперативне видалення спайок.

Якщо плевральні синуси в легенях вільні, це говорить про те, що орган повністю здоровий. Але якщо в межах них накопичується рідина або утворюються спайки, потрібне лікування, інакше можуть виникнути різні ускладнення.

тяжістие коріння

Якщо коріння легенів тяжістие, це може свідчити про гострий або хронічному процесі в межах органу. Найчастіше така проблема спостерігається при хронічному бронхіті. А у курців з тривалим стажем розвивається особливий вид бронхіту, що супроводжується тяжистость коренів, їх розширенням і ущільненням. Рідше це вказує на онкологічні процеси в межах органу, професійні захворювання легень і на інші патології.

зміни діафрагми

Аномалії діафрагми можуть бути пов'язані зі спадковістю, ожирінням, захворюваннями печінки, органів шлунково-кишкового тракту. Нерідко присутній разом з розширенням або ущільненням коренів легких. Обов'язково потрібно додаткове обстеження, так як такий патологічний процес може вказувати на серйозні зміни.

Всі перераховані вище порушення виявляються за допомогою флюорографії або рентгена легенів. При їх наявності лікар може відразу призначити лікування або провести додаткові діагностичні процедури. Крім того, іноді результати первинного дослідження можуть бути помилковими. Тому при проведенні флюорографії необхідно уважно слухати фахівця і затримати дихання, коли це потрібно.

Флюорографічне дослідження легенів і серця виконується для діагностики туберкульозу, а також з метою визначення інших патологій органів дихання. Результати флюорографії допомагають оцінити стан бронхів, легенів. Побачити запальні процеси, спайки, відхилення з боку діафрагми. Остаточний діагноз ставить лікар-рентгенолог після вивчення знімка.

Дослідження рентгенівськими променями: позитивні і негативні сторони процедури

Рентгенівське дослідження засноване на здатності проникнення рентгенівських променів крізь тіло людини. В результаті проходження променів через тканини різної щільності вони будуть по-різному поглинатися, залишаючи на плівці силуети відтінків світлого і темного кольору. Тверді структури мають світлий відтінок, а м'які - темний. Така властивість процедури дозволило широко застосовувати її в діагностиці захворювань легень, а малодозовий рентген (флюорографія) - стали робити масово для виявлення в першу чергу туберкульозу легенів.

Мінуси дослідження полягають у можливому ризику, якому піддаються пацієнти. Обстеження вкрай небажано вагітним жінкам.

Незважаючи на негативні сторони рентгенівського опромінення, процедура має і плюси. Наприклад, дешевизна проведення флюорографії дозволила зробити дослідження масовим і попередити розвиток спалахів туберкульозу. Зокрема, в таких уразливих соціальних групах, як діти, люди похилого віку. До того ж рентгенівське дослідження неинвазивное - воно візуалізує стан внутрішніх органів без розтину грудної клітини.

Діагностична цінність рентгенівського опромінення також велика - за допомогою променів видно важкі патологічні процеси, абсцеси, пневмонія, пухлинні утворення. Отримати результат можна за найкоротший термін і своєчасно почати лікування хвороби.

Підготовка до флюорографії і механізм її проведення

Флюорографічне дослідження не вимагає особливої \u200b\u200bпідготовки від пацієнта. Однак, перед проведенням необхідно врахувати деякі особливості. На результат не впливають:

• медикаменти, які приймає пацієнт;
• куріння перед проведенням дослідження;
• продукти, що призводять до газоутворення в шлунку;
• фізичні навантаження.

Перед тим як робити знімок, необхідно зняти предмети, здатні відобразитися на плівці і привести до складнощів в діагностиці. Лікарі попереджають:

• жінкам потрібно знімати бюстгальтер, або приспускати на талію, щоб не потрапили в огляд застібки;
• пацієнтам потрібно зняти натільні прикраси - ланцюжки, кулони, хрестики;
• пацієнтам з довгим волоссям рекомендовано підколоти їх наверх, щоб вони не падали на плечі і не створювали перешкод на знімку.

При необхідності проведення флюорографії потрібно врахувати, що вона не впливає на роботу кардіостимуляторів. Тому пацієнтам не варто переживати або відмовлятися від обстеження в тому випадку, якщо у них встановлено такий прилад.

Рентгенографія контролюється медичним працівником, який інструктує пацієнта, допомагає йому знайти потрібно становище. Виділяють такі ключові моменти:

• після підготовки людини просять встати в кабіну перед ПЗС-матрицею і максимально щільно притиснутися грудною кліткою, стояти потрібно трохи згорбившись, щоб плечі притискалися до поверхні екрану;
• в момент проведення процедури двері кабінки закриваються, а пацієнтові дається команда вдихнути і не дихати - дихання затримується на кілька секунд, після чого дається команда дихати і двері відкриваються. Момент фотографування проводиться при затримці дихання;
• після відкриття дверей можна залишати кабінку і одягатися.

Якщо потрібно знімати в кількох проекціях, то пацієнту будуть дані відповідні рекомендації від медичного персоналу. На цьому проведення дослідження закінчується. Розшифровка флюорографії передається лікаря, який дав направлення або підклеюється в картку пацієнта. Якщо дослідження профілактичне, пацієнту видається корінець із зазначенням особистих даних, часу проведення дослідження, а також результату флюорографії.

розшифровка

Розшифровка процедури вимагає спеціальних знань, тому проводять її лікарі-рентгенологи. На знімку легень бувають патологічні затемнення, що свідчать про такі відхилення:

• наявність вільної рідини в порожнині легенів;
• відсутність чіткого контуру органів дихання;
• вогнищеві плями в різних місцях;
• сфокусовані плями;
• часткові зображення на плівці;
• сегментні відображення.

При виявленні плям на рентгенівському знімку лікарі призначають додаткове дослідження - воно буде давати детальну картину, оскільки органи грудної клітини фотографуються в кількох проекціях.

Якщо при розшифровці виявлені вогнищеві плями в межах до одного сантиметра в діаметрі, то це може вказувати на відхилення судинного характеру, або початкову стадію онкологічного процесу. І також це може свідчити про патологію органів дихання. Для конкретизації пацієнтові додатково буде проведена комп'ютерна томографія, а також взята мокрота на аналіз.

Крім цих припущень, вогнищеві тіні свідчать і про можливе інфаркті міокарда - саме його плутають з початковою стадією розвитку туберкульозу.

Ще один варіант відхилення - сегментарні плями. Вони мають чіткі межі і трикутну форму. Контур плям ясний, без розмитості. При одиночному виявленому сегменті лікар підозрює травму легеневої тканини. Але це може бути чужорідне тіло або ендобронхіальна пухлина. При наявності множинних сегментарних плям варіанти можливих патологій широкі. Це можуть бути:

• онкологічні патології;
• туберкульоз легенів;
• запалення легенів в гострій або хронічній формі;
• наявність рідини в плевральній порожнині;
• можливі метастази.

При виявленні пайової плями лікар підозрює бронхоектазійную хвороба, гнійне пошкодження легенів та інші патології. А ось чітко сфокусовані плями є ознакою:

• пневмонії на різній стадії розвитку патології;
• наявності рідини в плевральній порожнині;
• бронхіальної астми;
• гнійного пошкодження тканини в результаті запального процесу;
• глистової інвазії.

Пляма може бути результатом появи мозолі в кістковій тканині, якщо пацієнт раніше отримав перелом кістки.

При тінях невизначеного роду (нечітких, з «рваними» краями) лікарі діагностують одну з патологій:

• стафилококковое поразки легкого і розвинене на цьому тлі запалення;
• скупчення рідини в плеврі;
• ексудативний плеврит;
• інфарктне стан серця.

Оскільки відхилення від норми в знімку можуть трактуватися неоднозначно, то діагноз на підставі даних флюорографії не ставиться. Для діагностики збирається комплекс ознак, робляться додаткові аналізи, в тому числі і комп'ютерна томографія. І тільки на підставі цілого комплексу симптомів можливо говорити про точне захворюванні.

При розшифровці флюорографії враховується не тільки наявність плям і затемнень. Лікарі уважно ставляться і до досліджуваним структурам - коріння легенів, бронхів, діафрагми. Їх стан і відображення на знімку дозволяє проілюструвати ту чи іншу патологію.

Наприклад, відзначаються такі характеристики:

Ущільнення коренів легень - це характеристика не саме кореня, а всіх структур, які візуалізуються на даній ділянці (головний бронх, судини, лімфатичні вузли). Якщо корені розширені і щільні за структурою, то це свідчить про хронічний патологічний процес, а також про нещодавно перенесеному бронхіті або пневмонії.

Якщо рентген показує, що коріння тяжістие, то це говорить про хронічному бронхіті у пацієнта. Ця ознака може бути і при онкологічної патології, при бронхоектазійной хвороби, при професійні шкідливості.

Це результат активного кровопостачання, яке виникає при гострому запальному процесі в легенях, при вроджених вадах серця, раковому ураженні органу. Ця ознака діагностується і при легких патологіях - бронхіті, ГРВІ.

Якщо на знімку є фіброз або виявлена \u200b\u200bфіброзна тканину, то це говорить про раніше перенесеному захворюванні, наприклад, пневмонія, інфекційний процес, операція, туберкульоз.

Кальцинати - це включення, по щільності нагадують кісткову тканину, тому візуалізуються світлим відтінком. Утворюються в місці, де раніше був нагноительной процес, глистяні інвазії або чужорідне тіло. Кальцинати є свідченням контакту з хворим на туберкульоз, але у самого пацієнта захворювання не перейшло в активну фазу.

Спайки і плевроапікальние нашарування - ознаки раніше перенесеного запального процесу. Спайки не вимагають втручання. Плевроапікальние нашарування є стовщеннями плеври, які також говорять про запальний процес, який був раніше. Нагадують про запалення і синуси плеври. Якщо синус вільний або запаяний, то це говорить про норму або патології відповідно.

Зміни з боку діафрагми - часто є не стільки ознакою легеневої патології, скільки свідченням патології органів травлення.

Тінь середостіння вважається відстанню між легкими. Тут розташовані трахея, стравохід, залози, лімфовузли і кровоносні судини. Тінь середостіння розширена і зміщена при збільшенні розміру серця і гіпертонічної хвороби.

Легкі курця: як читати рентген

Легкі курця дають типову картину, по якій видно про пристрасть до згубної звички. Особливість дослідження таких пацієнтів в тому, що зміни не завжди видно на знімку. Проте у курців спостерігається потовщення тканин легенів, зміни бронхіального дерева. Відзначається скупчення рідини, пухлинні точкові освіти. Якщо коріння на флюорографії ущільнені, то це теж є свідченням того, що людина курить.

Протипоказання до рентгенівського дослідження

Дослідження можна проводити при поганому самопочутті пацієнта (висока температура, слабкість, озноб, що лихоманить стан), при наявності задишки. Чи не роблять флюорографію також тим пацієнтам, які не здатні утримувати тіло в потрібному положенні. Не проводиться дослідження дітям і вагітним жінкам.

Флюорографія легень - ефективна діагностика органів грудної клітини. За допомогою дослідження визначають не тільки наявність туберкульозу, а й такі патології, як рак, емфізема, аномалії будови серця і легенів. Проводиться флюорографія швидко, а особливої \u200b\u200bшкоди не приносить. Проте лікарі рекомендують її виключно за показаннями, щоб зайвий раз не опромінювати пацієнта.

Відео

Флюорографія легень - дослідження органів грудної клітини за допомогою рентгенівських променів, що проникають через легеневу тканину і переносять на плівку за допомогою флуоресцентних мікроскопічних часток малюнок легких.

Проводять подібне дослідження особам, які досягли 18 років. Періодичність його проведення - не частіше 1 разу на рік. Це правило стосується тільки проведення флюорографії здорових легень, коли дообстеження не потрібно.

Вважається, що флюорографія легень - мало інформативне обстеження, але отримані з її допомогою дані дозволяють виявити зміни в будові легеневої тканини і стати приводом для подальшого більш детального обстеження.

Органи грудної клітини по-різному поглинають випромінювання, тому знімок виглядає неоднорідним. Серце, бронхи і бронхіоли виглядають світлими плямами, якщо легкі здорові, флюорографія відобразить легеневу тканину однорідної і рівномірною. А ось якщо в легенях запалення, на флюорографії, в залежності від характеру змін запаленої тканини, будуть видні або затемнення - щільність легеневої тканини підвищена, або будуть помічені висвітлені ділянки - легкість тканини досить висока.

Флюорографія легень курця

Встановлено, що зміни в легенях і дихальних шляхах непомітно відбуваються навіть після першої викуреної сигарети. Тому курцям - людям, що знаходяться в зоні підвищеного ризику по частині легеневих захворювань, настійно рекомендується проходити флюорографію легенів щорічно.

Не завжди флюорографія легень курця зможе показати розвиток патологічного процесу на ранній його стадії - в більшості випадків він починається не з легких, а з бронхіального дерева, але, тим не менш, подібне дослідження дозволяє виявити пухлини і ущільнення в легеневої тканини, що з'явилася в порожнинах легенів рідина, потовщення стінок бронхів.

Переоцінити важливість проходження такого обстеження курцем складно: своєчасно виявлене за допомогою флюорографії запалення легенів, дає можливість призначити якомога раніше необхідне лікування і уникнути серйозних наслідків.

Розшифровка флюорограми після проходження флюорографії легких

Результати флюорографії готують зазвичай кілька днів, після цього отриману флюорограму розглядає рентгенолог і в тому випадку якщо була проведена флюорографія здорових легень, на подальше обстеження пацієнта не відправляють. В іншому випадку, якщо рентгенолог виявив зміни легеневої тканини, людину можуть відправити для уточнення діагнозу на рентгенографію або в протитуберкульозний диспансер.

Рентген - це один з найбільш ефективних і доступних методів для діагностування такого захворювання, як туберкульоз. Однак, не можна стверджувати, що він завжди видає 100% вірний результат. За рахунок проведеного обстеження на рентген-апараті можна виявити патології в тканинах, наприклад ущільнення або поява пухлин.

Характеристика коренів легких

При проведенні рентгена грудної клітини доктора, перш за все, переглядають стан коренів легких. Це так звані «врата» в головний орган дихання. Якщо ніяких проблем з ними немає, то на знімку вони будуть в нормальному стані, без ущільнень. Велике значення має і розташування коренів.

Вони діляться на три частини: верхній, середній і нижній сектор. Правий корінь за формою нагадує криву стрічку, звужується донизу, він слабо виражений на знімках. Його верхня частина знаходиться на рівні другого межрёберья. Вершина лівого кореня знаходиться на одне ребро вище, ніж правий. Сам корінь частково приховує тінь від серця.

Коріння легких ділять на дві категорії:

• Магістральні, що мають значну головку, більшу частину якої є легенева артерія;
• Розсипчасті коріння, мають велику розгалужену систему судин, що переходять в тяжі.

Нерідко на практиці можна зіткнутися з такою ситуацією: знімок показує наявність відхилень, при цьому людина відчуває себе добре. Причиною може стати особливості організму, наявність раніше перенесених травм або неякісно виконаний рентгенівський знімок (людина встала в неправильну позу або поворухнувся в процесі «фотографування»).

Не варто забувати про ступінь жорсткості і м'якості знімка, в першому випадку на ньому неможливо розглянути дрібні деталі, а в другому вийде нечітке зображення.

Це варто знати! За допомогою рентгенограми можна виявити не тільки проблеми з легенями, але і захворювання кісток. Наприклад, травму діафрагми або сколіоз.

результати флюорографії

Крім вищеописаних відхилень від норми, в письмових висновках лікарів можна побачити характеристики, які можуть стати ознаками наявності патології: коріння легенів ущільнені і розширені, тяжистость і посилені.

Що значить, якщо корінь легкого ущільнений? Найчастіше причиною стає набряк бронхів, розширення судин або збільшення лімфатичних вузлів. Тканини коренів ущільнюються і розширюються синхронно, якщо коріння легенів тільки ущільнені - це значить, що в організмі запущений хронічний процес. На рентгенівських знімках ущільнені коріння мають розпливчасті обриси і великий розмір.

Тяжістие коріння символізує початок хронічного або гостро - запального процесу. Найчастіше причиною подібного відхилення стають професійні або затяжні захворювання. На рентгенограмі вони виглядають «зубчастими» і щільними, це пояснюється тим, що збільшився обсяг сполучної тканини.

Важливо! У курців бронхіт проявляється тільки через пару років після куріння. Він відноситься до розряду хронічних хвороб, яка викликана реакцією легких на постійний подразник у вигляді смоли.

Головна небезпека полягає в тому, що бронхіт може легко перерости в туберкульоз, оскільки легені курця містять величезну кількість слизу - прекрасної мікрофлори для розвитку хвороботворних бактерій.

Чи є зв'язок між відхиленнями в коренях і туберкульозом?

Деякі патології легеневих коренів можуть стати симптомами туберкульозного захворювання. Наприклад, їх ущільнення і збільшення Лімфаузли - явні ознаки хвороби, організм видає реакцію на потрапила інфекцію, починаються запальні процеси в тканинах. Мікробактерії туберкульозу, поширюючись по легким обезвестлівают лімфатичні вузли, в них починають накопичуватися солі кальцію і вони починають тверднути.

Не варто забувати про те, що рентгенограма не дає 100% діагнозу про наявність туберкульозу. Рентгенівські фотознімки повинен розшифровувати лікар - рентгенолог, що знає всі тонкощі і нюанси, який має великий досвід в даному напрямку.

Це варто знати! Отримавши на руки висновок рентгенолога, ви можете побачити там згадка фіброзної тканини, вона заміщає втрачені ділянки у внутрішніх органах. Її наявність свідчить про перенесеної операції або проникаючої травмі, що вразила орган. Вона не є функціональною, допомагає організму підтримувати цілісність органів.

Якщо після проведення рентгенографії, у доктора з'являться сумніви з приводу здоров'я пацієнта, він направить його на комплексне обстеження, щоб упевнитися в поставленому діагнозі або спростувати його. Зазвичай воно включає в себе проведення аналізу крові, сечі і мокротиння. Іноді лікарі призначають проходження бронхоскопії, що допомагає визначити внутрішній стан кореня і комп'ютерної томограми, щоб отримати зображення легенів в форматі 3D.

Розташування легких

Не варто впадати у відчай і впадати в паніку, якщо у вас виявлені відхилення від норми у легеневих коренів. Сучасна медицина здатна творити чудеса, а захворювання, виявлене на ранній стадії, набагато простіше вилікувати.

Статистика стверджує, що щодня в нашій країні гине від туберкульозу двадцять п'ять чоловік. Це страшне інфекційне захворювання забирає набагато більше життів, ніж правець, дифтерія та грип. Держава намагається запобігти епідемії туберкульозу шляхом впровадження планової флюорографії, але поки особливих поліпшень не спостерігається. І все-таки флюорографія залишається дослідженням, яке сприяє виявленню нових випадків захворювання.

Людина, яка отримує на руки висновок рентгенолога, нерідко залишається наодинці із загадковими написами в своїй медичній карті. Зрозуміти значення написаного вдається не всім. Як же розібратися в діагнозі і дізнатися, в яких випадках треба бити на сполох?

Флюорографія. загальні знання

результати флюорографії

Будь-які зміни на рентгенівському знімку викликані переважно змінами щільності органів. І тільки в разі, коли існує певна різниця між щільністю структур, лікар-рентгенолог бачить ці зміни. Зазвичай рентгенологічні зміни обумовлені розвитком в легенях сполучної тканини. Від локалізації і форми змін залежить їх опис: нашарування, фіброз, спайки, тяжистость, склероз, тіні, рубцеві зміни, лучистість. Всі вони видимі на знімку через збільшеного змісту сполучної тканини.

Завдяки значній міцності сполучна тканина оберігає бронхи від надмірних розтягувань при гіпертонічній хворобі або астмі. У подібних випадках на флюорограмме буде помітно потовщення стінок судин або бронхів. Досить характерно виглядають на знімку порожнини в легенях. На рентгені добре видно тіні округлої форми з рівнем рідини, який залежить від положення тіла (каверна, абсцес, кіста). Явно виражені відмінності в щільності, якщо є локальні ущільнення - кіста, абсцес, кальцинати, емфізематозние розширення або рак.

Потрібно зауважити, що зміни щільності органів спостерігаються не при всіх патологічних процесах. Наприклад, навіть пневмонія не завжди буде видна на рентгенівському знімку, тому рентгенологічні дані не є беззаперечною підставою, щоб поставити остаточний діагноз.

Що видно на флюорографії

Пізні стадії запалення
- Пухлини
- Фіброз і склероз
- Патологічні порожнини (кіста, каверна, абсцес)
- Наявність в анатомічних просторах повітря або рідини
- Сторонні тіла

Найпоширеніші укладення після флюорографії

В першу чергу слід сказати наступне. Якщо ви отримали дані про пройдену флюорографії і вас ніхто не затримує, то лікар не виявив нічого підозрілого, оскільки в сумнівних випадках він обов'язково направить вас в протитуберкульозний диспансер або на оглядову рентгенографію для уточнення діагнозу. А тепер безпосередньо про висновки.

Корені розширені, ущільнені

Насправді коріння легенів - це сукупність структур, що знаходяться в воротах легень. Корінь легені утворюють головний бронх, лімфатичні вузли і судини, бронхіальні артерії, легеневі вена і артерія. Найчастіше зустрічаються розширення і ущільнення коренів легень. Ізольоване ущільнення говорить про хронічному процесі в легенях. Коріння можуть бути розширені і ущільнені через збільшення лімфовузлів або за рахунок набряку бронхів і великих судин.

Дані процеси відбуваються ізольовано або одночасно і спостерігаються при гострих бронхітах і пневмоніях. Звичайно, ця ознака описують також при більш серйозних хворобах, але тоді існують інші типові ознаки, наприклад, порожнини розпаду або вогнища. Іншими словами, якщо в ув'язненні написано "коріння ущільнені, розширені", то це свідчить про запалення легенів або бронхіті. Даний ознака нерідко зустрічається у курців, хоча людина при цьому може чудово себе почувати.

коріння тяжистость

Досить поширений термін в рентгенологічних висновках. Виявляється зазвичай при наявності хронічного чи гострого процесу в легенях. Найчастіше тяжистость легеневого малюнка або тяжистость коренів легких спостерігається при бронхітах, в першу чергу - при бронхіті курця. У сукупності з іншими ознаками спостерігається при онкологічних хворобах, професійні захворювання легень і при бронхоектатичної хвороби.

Таким чином, якщо в ув'язненні написано тільки "тяжистость коренів легких", то можна стверджувати, що лікар не підозрює нічого серйозного. Звичайно, не можна виключити хронічний процес (обструктивна хвороба легень або бронхіт), тому якщо є скарги з боку легень, то краще проконсультуватися у терапевта.

Посилення судинного (легеневого) малюнка

Легеневий малюнок є нормальним компонентом флюорографії. Він утворений тінями судин: вен легких і артерій. Ось чому рентгенологи застосовують термін "судинний малюнок". Як правило, на знімку видно посилення легеневого малюнка. Відбувається це через більш інтенсивного кровопостачання певної ділянки легені. Спостерігається, якщо є гострий запальний процес будь-якого походження, включаючи пневмоніт (стадія раку), тому при пневмоніях обов'язковий повторний знімок з метою виключення онкології.

Крім банального бронхіту посилення легеневого малюнка виявляють при мітральному стенозі, вроджених вадах серця і серцевої недостатності. Однак малоймовірно, щоб такі грізні захворювання виявилися випадково при відсутності симптоматики. Посилення легеневого малюнка - це неспецифічний ознака і при застудах (бронхіт, пневмонія, ГРВІ), він не повинен викликати особливого занепокоєння.

Фіброзна тканина, фіброз

Ознаки фіброзної тканини і фіброзу на рентгенівському знімку вказують на перенесене захворювання легенів. Нерідко це може бути оперативне втручання, яка проникає травма або інфекційний процес. Фіброзна тканина - це різновид тканини сполучною, і служить вона для заміщення вільного простору. Можна сказати, що фіброз в легенях є скоріше позитивним моментом, хоча і говорить про втрачений сегменті легеневої тканини.

кальцинати

Кальцинати - це тіні округлої форми, щільність яких порівнянна з щільністю кісткової тканини. Досить часто за кальцінати приймають кісткову мозоль ребра. Для пацієнта і лікаря дане утворення особливого значення не має. Пояснення просте - організм людини не тільки "бореться" з інфекцією, але і "ізолюється" від неї, що і доводять кальцинати. Зазвичай вони утворюються в областях запального процесу, які викликаються бактерією туберкульозу. Аналогічним чином "ізолюється" вогнище при пневмонії. Якщо у пацієнта багато кальцинатов, то можна припустити, що він довгий час контактував з туберкульозним хворим, а захворювання не розвинулося. Таким чином, виявлення кальцинатів у легенях викликати побоювань не повинно.

Вогнища (вогнищева тінь)

Вогнища, або вогнищеві тіні, є різновидом затемнень легеневого поля. Симптом дуже поширений. Рентгенолог, враховуючи локалізацію вогнищ і їх властивості, може з великою часткою ймовірності поставити точний діагноз. Вогнищеві тіні - це тіні з розмірами до одного сантиметра. Якщо подібні тіні знаходяться в нижніх і середніх відділах легенів, то це говорить про вогнищевої пневмонії. Буває, що в ув'язненні додано "злиття тіней", "посилення легеневого малюнка" і "нерівні краї". Це є ознакою активного запалення. Рівні і щільні вогнища свідчать про затихання запального процесу. Вогнищеві тіні, виявлені у верхніх відділах, кажуть про туберкульоз, тому слід уточнити свої статки у лікаря.

Плевроапікальние нашарування, спайки

Спайки - це сполучні структури, які виникають після запалення. Їх мета аналогічна Кальцинати, іншими словами, вони ізолюють від здорових тканин область запалення. Наявність спайок на знімку не вимагає ніякого лікування. Плевроапікальние нашарування - це ущільнення плеври верхівок легень. Свідчать про недавнє запальному процесі, зазвичай про туберкульозної інфекції. Якщо лікар не виявляє настороженості, то турбуватися не потрібно.

Синус запаяний або вільний

Синуси плеври - порожнини, які утворені складками плеври. У нормі вони є вільними. Але при деяких станах спостерігається скупчення рідини, що вимагає уваги. Термін "синус запаяний" вказує на наявність спайок після перенесеного плевриту або травми. Якщо немає інших симптомів, можна не хвилюватися.

Зміни з боку діафрагми

Дуже часто зустрічається знахідка - аномалія діафрагми (високе стояння купола, релаксація купола, сплощення купола діафрагми). Існує багато причин, які можуть викликати подібні зміни: ожиріння, спадковість, плеврит, хвороби стравоходу і шлунка, захворювання печінки або онкологія. Інтерпретація цього показника проводиться тільки з урахуванням інших змін на знімку і з результатами інших клінічних досліджень.

У висновку хочеться сказати, що щорічна флюорографія допоможе вам зберегти своє здоров'я і уникнути смертельно-небезпечних захворювань. Обов'язково пам'ятайте, що своєчасно виявлений рак легенів або туберкульоз - це іноді єдиний шанс на виживання при цих хворобах.

Ущільнення в легких - відмітний симптом величезної кількості захворювань органів дихальної системи, які відрізняються скороченням будь-якої області легких через ущільнення в легенях через запального процесу. При запаленні відбувається виділення ексудату, защемлення бронхів або формування порожнин, які з часом наповнюються вмістом різного характеру.

Основними проявами розвитку ущільнення в легенях вважаються:

Кашель, який може носити різний характер, наприклад, бути сухим і непродуктивним або супроводжуватися відділенням мокротиння;

Труднощі з диханням і задишка, що підсилюється після фізичної активності;

Хворобливі відчуття в області грудної клітини, що стає інтенсивніше при вдиху;

Тупий і глухий звук в процесі обстеження грудної клітини за допомогою простукування;

Специфічний шум в легких, який відрізняє їх набряк і запальний процес в легеневій тканині, вологі хрипи при прослуховуванні.

Ущільнення в легких може розвиватися з багатьох причин, серед яких виділяють:

Пневмонії та запалення легенів бактеріального походження;

Туберкульозне ураження легеневої тканини;

Безболісним вузлом через розвитку сифілісу;

Поразки легеневої тканини грибкового походження;

Онкологія легеневої тканини периферичного характеру;

Метастазування пухлин їх прилеглих тканин і органів;

Защемлення бронхів або будь-якої області легеневої тканини;

Легеневий інфаркт.

Ущільнення в легких - розвиток і клінічна картина

У процесі обстеження та диференціальної діагностики встановлюють підвищену температуру тіла. Температура може підвищуватися незначно, або настільки сильно, що хворого б'є лихоманка.

В процесі огляду може бути виявлений герпес навколо губ, іноді вражає ніздрі. Труднощі з диханням і задишка також можуть різнитися від помірної і незначною до і тяжкою. Область грудної клітини, відповідна за поразки, в процесі дихання зазвичай помітно відстає. При тому, що промацує виявляється більш інтенсивна голосова вібрація в зоні над ущільненням легеневої тканини. Це відбувається через те, що легенева тканина, в якій відсутній повітря, є кращим провідником звуку.

При розвитку ущільнення в легенях на якій-небудь ділянці, який оточений повітряним міхуром, голосовий вібрації не чути, так як повітря
приглушує звук. Дане прояв спостерігається при всіх різновидах ущільнення легеневої тканини, крім пневмоній вогнищевого характеру. При простукуванні над ущільненням виявляється тупий і глухий звук, що посилюється на вдиху. При прослуховуванні грудної клітини можуть виникати шуми і інші звуки різного характеру. У разі ущільнення легеневої частки виникає бронхіальний шум, який, як правило, ослаблений.

На різних етапах розвитку захворювання можуть прослуховуватися різні бронхіальні шуми і вологі хрипи. Особливо явними стають шуми при виділення мокротиння і її виділення через порожнину рота. При цьому можуть відзначатися і сухі хрипи.

Діагностика при розвитку ущільнення в легенях включає такі методи дослідження, як:

Загальний аналіз крові (ОАК);

Рентгенологічне дослідження;

Інші методи діагностики за показаннями пульмонолога.

Додаткові діагностичні методи включають:

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ і МРТ);

Ендоскопічне дослідження стану бронхів;

Ендоскопічне дослідження стану легеневої тканини;

Гістологічне дослідження зразка тканини легені і бронхів.

ЗМІСТ: Ведучий синдром і первинні діагностичні гіпотези Основними етіологічними факторами синдрому ущільнення легеневої тканини є запальні процеси в легенях, інфаркт легені, заміщення легеневої тканини сполучною або пухлинної. Всі етіологічні фактори синдрому ущільнення легеневої тканини призводять до зменшення легкості легкого або його частин.

Ведучий синдром і первинні діагностичні гіпотези

Основними етіологічними факторами синдрому ущільнення легеневої тканини є запальні процеси в легенях, інфаркт легені, заміщення легеневої тканини сполучною або пухлинної. Всі етіологічні фактори синдрому ущільнення легеневої тканини призводять до зменшення легкості легкого або його частин. В осередках запалення ексудат, багатий фібрином, форменими елементами крові витісняє повітря з альвеол. При інфаркті легкого альвеоли просочуються кров'ю, потім розвивається запалення. При пневмосклерозі, великих пухлинах повітряна тканина легкого заміщається безповітряними тканинами.

Скарги хворих синдромом ущільнення легеневої тканини неспецифічні - це болі в грудній клітці, зазвичай пов'язані з диханням і кашлем, кашель, виділення мокротиння різного характеру, задишка, підвищення температури. Більш інформативні дані об'єктивного дослідження, вони залежать від величини вогнища або вогнищ ущільнення, глибини їх залягання. Тут можна виділити два варіанти - великовогнищевий і дрібновогнищевий ущільнення.

Об'єктивні ознаки крупноочагового ущільнення

· Огляд - відставання хворий боку грудної клітки при диханні.

· · Перкусія - тупий перкуторний звук над зоною ущільнення.

· · Аускультація - бронхіальне дихання над зоною ущільнення.

• Огляд - може бути відставання хворий боку при диханні.
• Пальпація - невелике посилення голосового тремтіння на хворому боці.
• Перкусія - притуплення перкуторного звуку.
• Аускультація - ослаблення везикулярного дихання над вогнищами ущільнення, на обмеженій ділянці вислуховуються хрипи звучні вологі хрипи.

Якщо глибина залягання вогнищ невелика, кількість їх дуже багато, то фізикальні дані будуть виразні. При одиничних осередках і великій глибині залягання в легких об'єктивних ознак мелкоочагового ущільнення може не бути.

Первинними діагностичними гіпотезами на перших етапах обстеження зазвичай бувають припущення про пневмонії, пухлинах легень, інфаркті легкого, ексудативному плевриті. Подальший діфференіцальний діагноз багато в чому залежить від даних рентгенологічного дослідження грудної клітини.

Основним і обов'язковим додатковим методом дослідження, що дозволяє констатувати ущільнення легеневої тканини, є рентгенологічне дослідження грудної клітки (рентгеноскопія, рентгенографія). Виявляються затінення, відповідне частці або сегменту легені; різної величини дрібні вогнища затінення; диссеминация легеневої тканини, визначається посилення легеневого малюнка.

Для проведення диференціального діагнозу в тій чи іншій мірі необхідні всі сучасні методи дослідження дихальної системи (див. Схему)

Головну роль в обстеженні хворих, крім рентгенографії грудної клітини, грають візуалізують методи дослідження - комп'ютерна томографія, бронхоскопія, торакоскопія, радіоізотопне дослідження легенів. Зазвичай під час проведення цих методів проводиться біопсія легень, плеври і гістологічне дослідження отриманого матеріалу.

діагноз крупноочагового ущільнення легеневої тканини

При виявленні крупноочагового затінення легеневої тканини, що займає сегмент, частку або всі легке диференційний діагноз проводиться з трьома захворюваннями - крупозної пневмонією, туберкульозної лобарной пневмонією і ателектазом легких.

Крупозна пневмонія - диференційні ознаки

· Початок захворювання гострий, хворий зазвичай може вказати точний час появи перших симптомів.

· · Озноб, головний біль, резчайшая слабкість, сухий кашель, болі в грудній клітці при диханні, задишка.

· При кашлі починає виділятися харкотиння з кров'ю.

· Постійна висока лихоманка протягом 7-8 днів (без лікування).

· · Об'єктивно при дослідженні дихальної системи виявляється відставання хворий боку грудної клітки при диханні, посилення голосового тремтіння, бронхіальне дихання, крепітація, шум тертя плеври, вологі звучні хрипи.

· При дослідженні крові - лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, на початкових етапах еозинопенія; ШОЕ прискорена.

· · Рентгенологічновизначається масивне затінення, відповідне частці або сегменту.

· Бактеріологічне дослідження мокротиння - визначаються пневмококи I-III типів.

Туберкульоз - казеозная, лобарная пневмонія - диференційні ознаки

· · Казеозна пневмонія починається менш гостро ніж крупозна.

· Температура на відміну від крупозної пневмонії непостійна, а ремітуючим або інтермітуюча.

· · З самого початку характерна пітливість.

· · Казеозна пневмонія частіше локалізується у верхній або в середній частці легені.

· Рентгенографія легенів - великовогнищевого тінь у негомогенна, в ній виділяються окремі густіші фокуси, іноді дуже рано з'являються осередки просвітління.

· Часто визначається на рентгенограмах доріжка до кореня.

· · Томографія і комп'ютерна томографія - явища розпаду виявляються більш чітко.

· Позитивна реакція Манту.

· Аналіз мокротиння і промивних вод бронхів - визначаються мікобактерії туберкульозу.

Ателектаз частки або сегмента - пухлина бронха - диференційні ознаки

· · Кашель, біль у грудній клітці, задишка, наростаючі протягом щодо тривалого часу.

· Відставання грудної клітини при диханні з одного боку,

· · Тупий перкуторний звук над значною площею,

· На відміну від запальних змін голосоветремтіння буде ослаблено;

· При аускультації значно послаблюється або зовсім зникає везикулярнедихання і додаткові дихальні шуми.

· Рентгенографія грудної клітини - ателектаз неважко відрізнити від пневмонії, для нього характерно зменшення розмірів частки або сегмента і однорідне затінення, на тлі якого не простежується легеневий малюнок.

· · Нерідко виявляються збільшені лімфатичні вузли в корені легені. Вирішальні методи комп'ютерна томографія, бронхоскопія і гістологічне дослідження біоптатів з підозрілих ділянок слизової бронха.

діагноз мелкоочагового ущільнення легеневої тканини

Диференціальний діагноз при мелкоочаговом ущільненні легеневої тканини проводиться в відношення вогнищевої пневмонії різної етіології, осередкового і інфільтративного туберкульозу легенів, еозінофілльних інфільтратів, інфаркту легкого, грибкових уражень.

Вогнищева пневмонія - диференційні ознаки

• Початок захворювання може бути гострим або більш повільним, поступовим.
• Нерідко хворі вказують, що до появи перших ознак захворювання вони перенесли ГРЗ, був кашель, короткочасна лихоманка.
• Хворі скаржаться на кашель із слизово-гнійною мокротою, можуть бути болі в грудній клітці при диханні, задишка.
• Об'єктивно при досить великих розмірах вогнищ, розташованих субплеврально (1), відзначається відставання хворий половини грудної клітини при диханні, посилення голосового тремтіння, притуплення перкуторного звуку на обмеженій ділянці, обмеження рухливості нижнього легеневого краю з хворої сторони, відповідно зоні притуплення ослаблення везикулярного дихання і наявність дрібнопухирцевих звучних вологих хрипів.
• Якщо вогнища запалення невеликі (2), розташовані в глибині легеневої паренхіми, об'єктивні ознаки мінімальні або їх немає зовсім.
• При дослідженні крові виявляються лейкоцитоз, нетрофілез, зрушення вліво в лейкоцитарній формулі, прискорення ШОЕ.
• При бактеріологческом дослідженні мокротиння найчастіше виділяються пнемококкі IV типу
• Рентгенографія легенів - визначаються більшою чи меншою величини вогнища затінення.

Диференціальний діагноз вогнищевих пневмоній по етіології

Пневмонія, викликана стафілококом - діагностичні критерії

• Найчастіше розвивається на тлі вірусної респіраторної інфекції або є проявом септичного стану.
• Початок менш гостре, ніж при крупозної пневмонії, температура досягає максимальних величин протягом 2-3 днів,
• Болі в грудній клітці, задишка, кашель, мокрота бура або кров'янисті-гнійна.
• Об'єктивно - голосове тремтіння посилене, перкуторний звук притуплений, дуже рідко вислуховується бронхіальне дихання, частіше ослаблене везикулярне, вже в початковому періоді визначаються хрипи звучні вологі хрипи.
• У крові спостерігається значний лейкоцитоз, нейтрофільоз з різким зрушенням вліво, прискорення ШОЕ.
• В мокроті бактериоскопически і бактеріологічно визначається стафілокок.
• Характерна рентгенологічна картина - пневмонія вогнищева, але осередки швидко зливаються; з одного або двох сторін визначаються розмиті тіні, потім на їх фоні з'являються бульозні тонкостінні порожнини, при спостереженні в динаміці вони вкрай мінливі; на відміну від абсцесів в порожнинах немає рівнів рідини.

Пневмонія, викликана клебсіели - діагностичні критерії

• Хворіють зазвичай чоловіки похилого або старечого віку, які страждають на алкоголізм або тривалим хронічним захворюванням з виснаженням.
• Пневмонія починається раптово,
• хворі скаржаться на озноб, біль у боці, кашель.
• Лихоманка постійна або ремітуючим.
• Мокрота відходить з працею, має вигляд "черносмородинового желе" або з прожилками крові.
• При клебсіельной пневмонії бронхи обтуруються желеподібної мокротою, в зв'язку з цим симптоми ущільнення легеневої тканини можуть змінюватися. Голосове тремтіння не змінюється при тупому перкуторному звуці на великій відстані, немає бронхіального дихання, крепітації.
• Аналіз крові - помірний лейкоцитоз, прискорення ШОЕ.
• При бактеріоскопічному дослідженні мокротиння виявляються клебсіели
• Рентгенографія грудної клітки - на початку захворювання виявляються окремі вогнища затінення в межах частки, які швидко зливаються, затінення стає гомогенним, але вже в перші дні можуть виявлятися безформні ділянки просвітління, обумовлені розпадом легеневої тканини

Пневмонія, викликана легионеллами - діагностичні критерії

· Початок гостре, виражена інтоксикація.

· · Кашель сухий або з невеликою кількістю слизово-гнійного мокротиння.

· У початковому періоді можуть бути болі в животі і пронос.

· · Физикальная симптоматика в початковий період мізерна. Надалі в міру злиття вогнищ з'являються притуплення перкуторного тону, ослаблення везикулярного дихання, звучні хрипи.

· · Перебіг нерідко ускладнюється гострою дихальною недостатністю.

· Рентгенографія грудної клітини - в розпал захворювання визначаються великі зони затінення з однієї або двох сторін.

· У мокроті виявляється -возбудітель - Legionella pneumophila, грамотрицательная аеробне паличка.

· · Етіологічний діагноз можна підтвердити на підставі підвищення титру антитіл до легіонелли в парних сироватках.

Пневмонії, викликані цитомегаловірусом - діагностичні критерії

• Розвивається у хворих з порушеним імунітетом - при СНІДі, після операцій з трансплантації органів, цитостатичної терапії.
• Тривала лихоманка, слабкість, стомлюваність, нічні поти, міалгії і артралгії.
• Турбують сухий кашель, задишка.
• Об'єктивні ознаки украй мізерні - може бути невелике ослаблення везикулярного дихання, нечисленні сухі і вологі хрипи.
• Рентгенографія грудної клітки - виявляється двостороння інфільтрація інтерстицію переважно в нижніх частках, рідше зустрічаються паренхіматозні зміни.
• Специфічна діагностика цитомегаловірусної інфекції полягає в виявленні чотириразового або більше підвищення рівня антитіл до вірусу або стійкого збереження підвищеного рівня антитіл. Використовуються реакції зв'язування комплементу, імунофлюоресценції, непрямої гемаглютинації. Іноді для верифікації діагнозу вдаються до біопсії легенів.

Пневмонія, викликана мікоплазмою - діагностичні критерії

• Починається з катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів - фарингіт, риніт, збільшення мигдаликів, потім приєднуються ознаки бронхіту і ураження легеневої тканини.
• Є певний дисонанс між виразністю суб'єктивних ознак і мізерними фізичними даними. Можуть визначатися лише невелике притуплення перкуторного тону на обмеженій ділянці і тут же поодинокі вологі хрипи.
• При дослідженні крові можуть бути лейкоцитоз, прискорення ШОЕ.
• Рентгенографія грудної клітки - характерні посилення і згущення легеневого малюнка, перибронхиальная інфільтрація, частіше одностороннє, переважно в нижніх відділах.
• Специфічна діагностика можлива за допомогою тестів з фіксацією комплементу, флюоресцирующими антитілами, непрямої гемаглютинації. Неспецифічним тестом служить виявлення холодових аглютинінів.

Пневмонія, викликана коли-паличкою - діагностичні критерії

• Грамнегативна кишкова паличка - часта причина розвитку вторинних пневмоній у хворих на цукровий діабет, алкоголізм, серцевою недостатністю, нирковою недостатністю, онкологічними захворюваннями. Вона розглядається як основний в даний час етіологічний фактор нозокоміальних (внутрішньолікарняних інфекцій).
• Клінічно можуть бути різні варіанти перебігу пневмонії - повільне поступове або гостре початок, помірна або виражена інтоксикація, кашель, задишка, біль у грудній клітці.
• Фізикальні дані можуть бути виражені досить добре.
• В аналізах крові, як правило, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ.
• Бактеріоскопічно в мокроті виявляється велика кількість грамнегативних паличок.
• Рентгенологічно виявляються вогнища зливний інфільтрації, нерідко з порожнинами розпаду

Пневмонія, викликана H. Influencae - діагностичні критерії

• Розвивається у осіб, які страждають на хронічний бронхіт, бронхоектатичної хворобою, злоякісними пухлинами.
• Клініка в основному типова для осередкової зливної пневмонії.
• Особливістю є ураження гортані з розвитком ларингіту і іноді важкого бронхіоліту.
• У частини хворих може бути лейкоцитоз, прискорення ШОЕ.
• Рентгенографія шрудной клітини - визначаються зливні вогнища інфільтрації в нижній частці з одного боку

Туберкульоз легень - вогнищевий і інфільтративний - диференційні ознаки

• Початок захворювання поступове.
• Передує період невмотивованого нездужання, кашлю, субфебрильної температури.
• Клінічно ознаки ущільнення легеневої тканини виявляються в області верхівки або верхньої частки з однієї або двох сторін - вкорочення перкуторного тону, ослаблене дихання, на обмеженій ділянці невелика кількість дрібнопухирцевих вологих хрипів, іноді свистячих хрипів, які вислуховуються лише в перший момент після покашлювання, а потім зникають .
• Рентгенографія грудної клітки - затінення виявляється в області верхньої частки, може бути однорідною або вже на ранніх етапах, особливо за допомогою комп'ютерної томографії, можна виявити порожнини розпаду
• Багаторазові дослідження мокротиння і промивних вод бронхів - виділяються ВК.
• Доцільна в неясних випадках бронхоскопія з біопсією слизової бронха.
• Позитивна проба Манту.

Інфаркт легені - диференційні ознаки

• Є фактори ризику тромбоемболії легеневої артерії - тромбофлебіт або флеботромбоз вен нижніх кінцівок, миготлива аритмія або недостатність кровообігу, операції з приводу гінекологічних або урологічних захворювань.
• Початок захворювання може бути гострим, температура зазвичай субфебрильна, характерні кашель і кровохаркання, болі в грудній клітці при диханні, задишка.
• Об'єктивні дані дуже мізерні - вислуховується ослаблене дихання на обмеженій ділянці, тут же нечисленні вологі хрипи.
• Діагноз може підтверджуватися рентгенологічно, але далеко не завжди. На місці інфаркту визначається трикутна тінь гомогенної структури, звернена підставою до бічної стінки грудей, верхівкою - до кореню легкого.Может спостерігатися високе стояння діафрагми, обмеження її рухливості, невелика кількість рідини в синусі. При множинних інфарктах трикутної тіні немає, видно кілька вогнищевих затенений.
• Якщо емболія легеневої артерії привела до істотного підвищення тиску в малому колі кровообігу, можуть бути виявлені ЕКГ-ознаки цього стану, що побічно підтверджує розвиток інфаркту легкого. На ЕКГ визначається поворот електричної осі вправо, поворот за годинниковою стрілкою навколо поздовжньої осі, синдром глибоких SI - QIII.
• Інформативним є метод сцинтиграфії легенів за допомогою макроагрегатов альбуміну, мічених радіоактивними йодом або технецием. При інфаркті на сцінтіграммах легких виявляються зони ішемії.

Еозинофільні інфільтрати - диференційні ознаки

• Клінічно вони можуть нічим не проявлятися або нагадувати осередкову пневмонію, іноді дуже важку.
• В цьому випадку у хворих спостерігаються кашель, болі в грудній клітці, задишка, висока лихоманка, фізикальні ознаки ущільнення легеневої тканини.
• Рентгенографія легенів - визначаються інфільтративні затінення, без чітких контурів, гомогенні і без доріжки до корню.Оні локалізуються в різних відділах легень, можуть бути поодинокими або множинними, різної величини. Вогнища змінюють свою локалізацію. Зберігаються протягом 7 - 10 днів.
• У крові виявляється еозинофілія - \u200b\u200bвід 7 до 70%.
• Вражаюче швидко настає ефект від призначення глюкокортикоїдів, антибактеріальні засоби неефективні.

Грибкові ураження (актиномікоз) - диференційні ознаки

• Початок приховане.
• При прогресуванні процесу виникає неправильного типу лихоманка, кашель з виділенням слизового мокротиння, іноді кровохаркання, болі в грудній клітці.
• Об'єктивні дані дуже мізерні.
• Утворюються зовнішні свищі
• Рентгенографія легенів - виявляються неправильної форми тіні в одному або обох легенів. Характерно проростання в плевру, середостіння, ребра, діафрагму.
• Вирішальним у діагностиці є виявлення в мокротинні, плевральної рідини, виділеннях свищів міцелію і друз променистого грибка.

діагноз захворювань з «круглою тінню» в легких

Одиночна кругла тінь.

Найчастіше доводиться диференціювати інфільтративний туберкульоз легенів, туберкулому, периферичний рак легені.

Інфільтративний туберкульоз легень - диференційні ознаки

• Туберкульозний інфільтрат зазвичай локалізується в першому-другому сегментах.
• Обриси круглої тіні нерізкі, є доріжка до кореня.
• Комп'ютерна томографія - часто вдається виявити що починається розпад.
• В мокроті і промивних водах бронхів визначаються ВК.
• Позитивна реакція Манту.

T уберкулома - діффренцірующіе ознаки

• Нерідко визначається серповидная порожнину в проекції тіні.
• Виявляються інфільтративні і фіброзні зміни в прилеглій тканини та інших відділах легких.
• Бронхографія - виявляється обрив бронха у краю освіти.

Периферичний рак легені - диференційні ознаки

• Характерні горбисті, нерівні контури тіні, структура її частіше однорідна.
• Навколишнє легенева тканина інтактні, немає доріжки до кореня.
• Можуть бути збільшені вузли середостіння.
• Бронхографія - дренуючих бронх входить в межі тіні, тут виявляються або його виражене звуження, або узурація з ампутацією.
• Вирішальний метод - біопсія тканини легені.

Більш рідкісні причини круглої тіні

Бактеріальна пневмонія - диференційні ознаки.

• Характерні виражені початкові прояви - хворий конкретно вказує час початку захворювання, більш чітко визначаються фізикальні ознаки пневмонії.
• Швидкий ефект звичайної антибактеріальної терапії.

Абсцес легені (до прориву в бронх) - диференційні ознаки.

• Характерні анамнестичні дані - Не дозволяється, стійка до терапії пневмонія, аспірація чужорідного тіла, пошкодження грудної клітки.
• Характерні сухий кашель, мінімальні фізикальні ознаки, виражений лейкоцитоз, нейтрофільоз, прискорення ШОЕ.
• На певному етапі відбувається прорив абсцесу в бронх - одномоментно виділяється велика кількість мокротиння, знижується температура,
• Змінюється рентгенологічна картина - в проекції круглої тіні з'являється просвітлення з рівнем рідини.

Сифілітична гума - диференційні ознаки.

• В анамнезі вказівки на перенесений сифіліс.
• Позитивні серологічні реакції.

Солітарний метастаз пухлини - диференційні ознаки.

• Діагностується пухлина інший, внеленочной, локалізації
• Виявляються віддалені метастази в печінку, кістки, периферичні лімфовузли.

Множинні круглі тіні

Множинні туберкуломи - диференційні ознаки

• Вказівки в анамнезі на перенесений туберкульоз.
• Рентгенографія легенів - різкі контури тіней, наявність змін в інших відділах легень і плеври.
• Позитивна реакція Манту.

Метастази в легені - диференційні ознаки

• Ретельний пошук первинної пухлини - гіпернефроми, хоріонепітеліоми, меланоми, раку матки, молочної залози, органів травлення.
• Підвищення змісту маркера - карціоембріонального антигену (CEA)

діагноз захворювань з легеневої ретікулонодулярной диссеминацией

В останні роки є тенденція до об'єднання в одну групу різних по етіології і патогенезу захворювань, які найчастіше називають інтерстиціальними захворюваннями легенів. По суті справи мова йде про окремий випадок синдрому ущільнення легеневої тканини, при якому можна виділити три його загальних ознаки. Перший - патоморфологічні, для всіх захворювань цієї групи характерно пошкодження, дезорганізація і фіброз сполучно-тканинної матриксу легеневої тканини. Другий загальний ознака - рентгенологічно для всіх захворювань характерні дисеміновані ретікулонодулярние зміни. Третій спільну ознаку - функціональний - практично в розгорнутій клінічній формі для всіх захворювань характерні рестриктивні порушення вентиляційної функції легень. Причинами цих хвороб можуть бути гранулематоз, пухлини, фіброзуючий альвеоліти, дифузні захворювання сполучної тканини.

Гематогенно-дисемінований туберкульоз - диференційні ознаки

• Поразка двостороннє, рентгенологічні зміни симетричні і однотипні -на рентгенограмах видно сітка, що складається з фіброзно потовщених лімфатичних судин, нерідко спостерігається розпад легеневої тканини з утворенням т.зв. штампованих каверн.
• Нерідко виявляються кальцифікати в коренях легкого.
• Дослідження мокротиння - виділяються ВК.
• Позитивна реакція Манту.
• Бронхоскопія, трансбронхиальная біопсія легень - в біоптатах можна виявити епітеліоїдноклітинні гранульоми з центральним казеозним некрозом.

Саркоїдоз - диференційні ознаки

· Початок захворювання поступовий і часто безсимптомне, немає ознак інтоксикації, температура нормальна або субфебрильна.

• Часто першим клінічним проявом саркоїдозу є вузлувата еритема.
• Рентгенографія легенів - зміни з певною стадийностью. Практично постійною ознакою є збільшення лімфовузлів коренів легенів, зазвичай вони уражаються по обидва боки симетрично, розширена тінь переднього середостіння. Надалі з'являються зміни самої легеневої тканини по типу дисемінованих міліарний або вогнищевих утворень, рідше бувають дрібні порожнини або ателектази. Зміни локалізуються переважно у верхніх і середніх легеневих полях, нердко в коренях виявляються кальцифікати.
• Характерна системність поразки, в процес втягуються печінка, селезінка, нирки, шкіра.
• Туберкулінові проби негативні.
• Виявляються гіперкальціємія, збільшення вмісту гамма-глобулінів, сечової кислоти, активності ферменту лужної фосфатази.
• У двох третин хворих може бути позитивною реакція Квейма.
• Сканування тіла з 67 Ga - у більшості хворих саркоїдоз підвищується радіоактивність в прикореневих лімфовузлах, слізних, привушних і слинних залозах.
• Для підтвердження діагнозу найбільш інформативна біопсія лімфатичних вузлів або легеневої тканини, коли в біоптатах виявляються характерні гранульоми без розпаду.

Гістіоцитоз Х - диференційні ознаки.

• Розвивається у віці 20-40 років.
• Може бути непродуктивний кашель, задишка, біль у грудній клітці.
• Рецидивують спонтанні пневмоторакси
• Характерні рентгенологічні ознаки - у хворих спостерігається двосторонній фіброз в основному в середніх і верхніх легеневих полях з утворенням бульозних утворень.
• Дослідження функції легень - змішані РЕСТРИКТИВНА-обструктивні зміни, порушена дифузійна здатність легенів.
• Найбільш точним методом діагностики є біопсія легень - виявляються гістіоцитарні інфільтрати з посиленою проліферацією гістіоцитів, в інфільтратах видно ксантомні клітини, що містять холестерин.

Пневмоконіози - диференційні ознаки

• Вказівки на багаторічну роботу в умовах високого запилення -кремніевая і вугільний пил.
• Клінічна картина пневмокониозов дуже мізерна, в той час як виражені рентгенологічні ознаки.
• Рентгенографія легенів - осередки найбільш густо розташовані в середніх і бічних частинах легкого, вони різної величини, з неправильними контурами, щільні, розташовуються симетрично по обидва боки, в прикореневій зоні їх практично немає. Поряд з вогнищами ущільнення виявляються ознаки емфіземи легенів, а також посилення легеневого малюнка з обох сторін.
• Іноді вдаються до біопсії легень, в біоптатах виявляються типові гранульоми.

Міліарний карциноматоз - диференційні ознаки

• Наявність пухлини в анамнезі.
• Неухильне прогресування захворювання.
• Стійка лихоманка.
• Виражена інтоксикація.
• Розвиток ексудативного плевриту.
• Рентгенографія легенів - дифузна однорідна диссеминация, можуть бути збільшені прікорненвие лімфовузли, прізнкі рідини в порожнині плеври.
• Підвищений вміст пухлинних маркерів - CEA і NSE
• Діагноз підтверджується за допомогою бронхоскопії, біопсії легені і гістологічного дослідження біоптату легені.

Бронхіолоальвеолярного рак (первинно-множинна високодиференційована аденокарцинома з альвеолярно-бронхіального епітелію або епітелію слизової бронхів) - диференційні ознаки.

• Виділення великої кількості слизової пінистої мокроти (до 1-4 л на добу).
• Бронхоскопія - виявляються зміни слизової бронхів.
• Бронхоальвеолярний лаваж - виявлення пухлинних клітин.
• Біопсія слизової бронхів - визначення в біоптатах слизової бронхів картини аденокарциноми.

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт - диференційні ознаки

• Прогресуюча задишка з укороченими вдихом і видихом.
• Поява кашлю при спробі зробити глибокий вдих.
• Функція зовнішнього дихання - виражені рестриктивні порушення, зменшення легеневих обсягів.
• Пульсоксиметрія і та дослідження газів крові - гіпоксемія, порушення дифузійної здатності легень.
• Відсутність ефекту при використанні антибіотиків.
• Відкрита біопсія легені - змішана клітинна запальна інфільтрація, фіброз міжальвеолярних перегородок.

Ідіопатичний гемосидероз легень - диференційні ознаки

• Періодичний кашель і кровохаркання, легеневі кровотечі
• Аналіз крові - гіпохромна анемія.
• Рентгенографія легенів - визначаються двосторонні симетричні дрібновогнищевий зміни в легенях (крововиливи), які на більш пізніх етапах розвитку захворювання можуть зливатися в більш великі поліциклічні вогнища.
• Хвилеподібний, рецидивний характер хвороби.
• В мокроті можуть визначатися гемосідерофагі.
• Точний діагноз може бути поставлений під час гістологічного дослідження легеневої тканини, коли виявляються відкладення гемосидерину в альвеолах і міжальвеолярних перегородках і свіжі крововиливи.

Синдром Гудпасчера - диференційні ознаки

• Кашель, кровохаркання, легеневі кровотечі
• У крові - анемія
• У сечі - гематурія і протеїнурія.
• Рентгенографія легенів - двостороння дисемінація.
• Ранній розвиток ниркової недостатність.
• У крові визначаються антитіла до базальної мембрані альвеол і ниркових клубочків.
• При дослідженні біоптатів легень і нирок виявляється картина некротізі геморагічного альвеоліту і швидкопрогресуючого гломерулонефриту.

Легеневі дисемінації при дифузних захворюваннях сполучної тканини - диференційні ознаки

• Рентгенографія грудної клітки - ретікулонодулярние дисеміновані зміни в основному в нижніх легеневих полях, зменшення обсягу легеневої тканини.
• Основна відмінність дифузних захворювань сполучної тканини від фиброзирующего альвеолита - полисиндромность поразки.
• У хворих на системний червоний вовчак, поряд з паренхіматозними або васкулярними змінами часто розвивається плеврит і полісерозит.
• При ревматоїдному артриті спостерігається сухий або випітної плеврит;
• При системній склеродермії відзначаються аспіраційні пневмонії, плеврофіброз і розриви субплевральних кіст.

Застійна серцева недостатність - диференційні ознаки

• Вказівки в анамнезі та об'єктивна симптоматика хворих з вадами серця, кардіоміопатії, міокардит, ішемічною хворобою серця, гіпертонією.
• Рентгенографія легенів - у хворих із застоєм в малому колі кровообігу інтенсивність тіней наростає у напрямку до кореня, самі корені значно розширені, легеневі змін визначаються в середніх і нижніх відділах легень.

діагноз захворювань з посиленням легеневого малюнка

Обмежене посилення легеневого малюнка

Гостра інтерстиціальна пневмонія - диференційні ознаки

• Гострий початок.
• Кашель.
• Іноді болю в грудній клітці.
• Задишка.
• Мінімум фізикальних змін.
• В гемограмі помірний лейкоцитоз, прискорення ШОЕ.
• Рентгенографія легенів - на обмеженій ділянці визначається посилений і деформований легеневий малюнок.
• Антибактеріальна терапія, як правило, ефективна.

Бронхоектатична хвороба - диференційні ознаки

• Хворий неодноразово переносить пневмонії однієї і тієї ж локалізації, там, де виявляється локальне посилення легеневого малюнка.
• Спостерігається субфебрилітет протягом тривалого часу.
• Кашель з великою кількістю мокротиння.
• Хоча б один раз було кровохаркання.
• Показана бронхографія для підтвердження бронхоектазів.

Перибронхіальна форма раку легкого - диференційні ознаки.

• Рентгенографія легенів - локальне посилення легеневого малюнка.
• Неефективність протягом 2-3 тижнів антибактеріальної терапії з приводу передбачуваної пневмонії.
• Підвищений вміст пухлинних маркерів - CEA, NSE.
• Комп'ютерна томографія - визначення пухлини.
• Бронхоскопія і чрезбронхіальная біопсія легені - виявлення пухлинних клітин в біоптатах.

Дифузне посилення легеневого малюнка

Такого роду зміни можуть зустрічатися при великому числі патологічних станів. Найчастіше це наслідок дифузного пневмосклерозу, який розвивається у хворих хронічний бронхіт, бронхіальну астму, туберкульоз легень, деяких формах пневмокониозов . Вирішальну роль в етіологічної диференціації грає анамнез і аналіз всієї клінічної картини хвороби.

Державна освітня установа вищої професійної освіти «Сибірський державний медичний університет Федерального агентства з охорони здоров'я і соціального розвитку»

(ГОУ ВПО СібГМУ Росздрава)

Реферат: Ущільнення легеневого малюнка.

Ущільнення в легенях виявляють за допомогою використання сучасних методів діагностики, таких як рентгенографія, магнітно-резонансна томографія.

Причиною їх появи є захворювання дихальних шляхів, які можуть мати різну природу появи:

1. Бактеріальну.
2. Вірусну.
3. Хламідійну.
4. Мікозних.

Ще причиною недуг можуть бути стафілококи, паличкою Пфейфера (гемофільна) або Коха (туберкульоз). В результаті їх впливу на певній стадії розвитку захворювань в легенях з'являються ущільнення.

Також не варто забувати про такий серйозний біче нашого століття, як онкологічні зміни тканин. Крім перерахованого, на структурну цілісність легких може впливати зараження сифілісом, отримання легеневого інфаркту або защемлення тканин.

Тому важливо не тільки своєчасно (раз на рік) проходити обстеження, але ще і робити це у досвідченого фахівця, який зможе диференціювати всі ці захворювання на ранній стадії.

Легеневий інфаркт, туберкульоз, сифіліс або - всі ці захворювання виявляються при проведенні рентгенографії або МРТ. Однак жоден з цих методів обстеження не дає на 100% точного результату.

Багато наших читачів для лікування кашлю та поліпшення стану при бронхіті, пневмонії, бронхіальній астмі, туберкульозі активно застосовують Монастирський збір отця Георгія. До його складу входять 16 лікарських рослин, які мають вкрай високою ефективністю в лікуванні хронічного кашлю, бронхіту і кашлю спровокованого курінням.

Вони лише говорять про те, що у людини з певною ймовірністю, може бути присутнім недуга. Підтвердження отримують за допомогою інших видів медичного обстеження: порівняння аналізу крові з еталоном, виявлення певних маркерів або тіл, пункції.

Ущільнення на знімку і додаткові симптоми

На знімку або іншому вигляді зображення лікар бачить чорно-білу картинку - людські легені. Для непідготовленої людини це ні про що не скаже, фахівець ж зможе виявити багато недуги, навіть починається бронхіт.

Ущільнення виділяються зміною забарвлення тканин в певному місці. Виходячи з інтенсивності кольору, розміру, місця розташування та інших даних ставлять попередній діагноз.

Саме тому зазвичай рентгенолог не пише, що присутній підозра на запалення легенів, туберкульоз. Остаточний діагноз тут дасть дослідження мокротиння, а не картинка.

Фактично, ущільнення в легенях - це певна ділянка тканин, в якому відбулися деструктивні зміни. Сама тканина цього органу має легку структуру, в якій відбувається циркуляція повітря, коли людина дихає. Поява підвищеної щільності говорить про те, що в легенях почала накопичуватися рідина або відбувається інше їх негативна зміна.

Лікар, проводячи прийом пацієнта, що має ущільнення в легенях, становить детальну клінічну картину розвитку недуги і проводить ретельний огляд. Останній включає в себе не тільки візуальне дослідження горла і ротової порожнини, але і пальпацію тканин, прослуховування фонендоскопом. Найчастіше причиною негативного зміни є віруси і бактерії, рідше - грибкові ураження.

Зараз почастішали випадки виявлення туберкульозу та злоякісних новоутворень. Причинами такого явища в суспільстві можна вважати як негативний вплив на навколишнє середовище, так і часте небажання людей вчасно відвідувати лікаря, проходити щорічне обстеження.

Деякі люди відмовляються від допомоги не через фінансову неспроможність, а тому, що у них просто відсутня вільний час. Діагноз «туберкульоз» не має соціальних меж.

Зазвичай при ущільненнях в легких спостерігаються такі додаткові симптоми, як

Якщо мова йде про туберкульоз, необхідно додати:

• підвищення пітливості;
• задишку;
• швидку стомлюваність.

Онкологічна природа недуги може проявлятися больовим синдромом. Використання фонендоскопа дозволяє визначити пневмонію, бронхіт, туберкульоз.

Важливо: рентгенографія може бути хибною, МРТ має до 95% точності. Тільки більш глибокі дослідження крові, тканин і мокротиння дають 100% вірний результат.

постановка діагнозу

Одним з найбільш поширених помилок є те, що лікар може поставити діагноз на основі рентгенівського знімка, МРТ, прослуховування легких. Л

юбое захворювання дихальних шляхів вимагає комплексного дослідження: здачі певних аналізів пацієнтом і застосування інструментальних методів.

Навіть якщо на знімку чітко виражено наявність вогнищевої пневмонії, це ж підтверджується при прослуховуванні фонендоскопом, а запальний процес - аналізом крові, необхідно ще.

Слиз, що виділяється при недугу, містить в собі патоген. Без виявлення його природи неможливо призначити адекватне лікування, яке не приведе до появи ускладнень.

Найбільш яскравий приклад стосується запалення легенів. Найчастіше дана недуга є ускладненням після грипу, але може мати самостійний розвиток. Зазвичай причиною його появи стають віруси і бактерії. На жаль, виявленням тільки їх не можна обмежуватися.

У людей зі зниженим імунітетом, які мають ВІЛ-позитивний статус, причиною пневмонії часто є грибкові ураження. Прийом поширених і добре зарекомендували себе антибіотиків не дасть результату в цьому випадку. Вірніше, таке лікування може призвести до того, що пневмонія перейде в стадію хронічного захворювання.

Так як ущільнення в легенях є видимим проявом скупчення рідини, можна подумати, що вони можуть з'явитися тільки через посиленого виділення слизу. Але це не так. Є й інша субстанція, що дає такий же ефект - кров. Викликати такий негативний ефект можуть деякі системні захворювання. Також причиною може стати отримання травм різної етіології.

Тому при виявленні ущільнень у легких ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, а обов'язково потрібно пройти повне обстеження. Це допоможе визначити точну причину розвитку недуги і призначити правильне лікування.