спасибі

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Якщо розглядати симптоми хвороб з точки зору пацієнта, тобто такі, які викликають хворобливі або неприємні відчуття, А є ті, що викликають і виражений дискомфорт, в тому числі психологічний. До одним з найбільш неприємних і викликають моральні травми симптомів відноситься нетримання калу. З огляду на факт наявності цього симптому, ставиться під загрозу соціальне сприйняття пацієнта оточуючими, розвивається пригнічений і пригнічений стан в тих випадках, коли усунути причину цього неприємного прояви хвороби не вдається в короткі терміни.

Нетримання калу частіше за все не є самостійною хворобою, а лише проявом інших патологій. Відповідно, при виявленні такого симптому, перед лікарем постають дві основні задачі: встановити точну причину виникнення, і провести ефективну терапію, яка могла б знову повернути пацієнтові колишнє здоров'я, позбавивши його від фізичних і моральних страждань. Нетримання калу, частіше за все, не загрожує життю хворого, але в соціальному плані значимо, оскільки створює безліч проблем для пацієнта і оточуючих його людей.

Дана проблема може бути актуальною у людей будь-якої статі і віку. В даний час почастішали випадки звернення до лікарів з приводу нетримання калу, тому медики ведуть активне вивчення проблеми, і пропонують безліч способів її усунення.

Що таке нетримання калу

Механізм розвитку та причини виникнення нетримання калу
(Патогенетична класифікація)

1. Відсутність механізмів, які сприяють появі умовного рефлексу на акт дефекації, має вроджений характер. В цьому випадку у пацієнта відсутня так званий ректоанального інгібіторний рефлекс, який в нормі ініціює акт дефекації.

2. Уповільнене формування умовного рефлексу на акт дефекації.

3. Втрата умовного рефлексу, що виникла через вплив несприятливих або провокуючих чинників. В цьому випадку розрізняють два можливих варіанти розвитку: первинний і вторинний. Первинний носить вроджений характер, вторинний є наслідком порушень психічного станупацієнта, травм або органічних ураженьспинного і головного мозку, або видільної системи.

На окрему увагу заслуговує нетримання калу вторинного характеру. Якщо говорити про психогенного походження (а саме йому і належить переважна більшість випадків захворювання), то слід виділити основні стану, при яких це можливо.

До цієї групи відносять:
1. Психогенне нетримання калу, до якого можуть призводити невротичні і істеричні психози, патохарактерологические порушення особистості, деменція.
2. На тлі психічних захворювань (недоумство, шизофренія, епілепсія).

Нетримання калу органічного характеру розвивається при грубих і часто незворотні зміни, що виникли з причини різних захворювань. Набагато рідше зустрічається нетримання калу на тлі інших, виліковних захворювань.

В даному випадку прийнято розділяти цей симптом на 2 групи, за характером виникнення:
1 група- на тлі захворювань, що відносяться до травного тракту і видільної системи (випадання прямої кишки, травми заднього проходу, скупчення великої кількості твердого калу в прямій кишці).

2 група- на тлі інших захворювань (родові травми таза, пухлини заднього проходу, неврологічні наслідки важких форм цукрового діабету, зниження тонусу м'язів (локалізуються в області промежини), інфекційні захворювання, Що супроводжуються діареєю, хвороба Гіршпрунга, вроджені вади аноректальної зони).

Практична класифікація нетримання калу

Епідеміологія і статистика нетримання калу

При захворюваннях товстої кишки нетримання калу буває у 3-7% пацієнтів. Серед пацієнтів психіатричних клінік цей симптом спостерігається в 9-10% випадків. У групі пацієнтів старше 65 років нетримання калу спостерігається приблизно у 1-4%.

Діагностика нетримання калу

В сучасній медициніпередбачені наступні інструментальні методи діагностики:

• Ендоректальний ультрасонографія. Завдяки цьому методу можна оцінити товщину сфінктерів заднього проходу (зовнішнього і внутрішнього). Крім цього, метод дозволяє виявити наявність дефектів, які неможливо виявити при мануальному дослідженні.
• Манометр анального каналу. Цей метод полягає у визначенні тиску спокою та напруги, що створюється в анальному каналі. За допомогою манометр анального каналу можна оцінити тонус сфінктерів заднього проходу.
• Визначення об'ємно-порогової чутливості прямої кишки. При відхиленні від норми (зниженні або підвищенні цього показника) акт дефекації у пацієнта порушується, а це, в свою чергу, призводить до відсутності позивів на дефекацію або ж навпаки - викликає позиви, що вимагають негайного випорожнення кишечника.

Лікування нетримання калу

Хірургічні операції при нетриманні калу відносяться до категорії пластичних, і давно застосовуються в медицині. За оцінками лікарів-експертів, дана методика вважається задовільною. Цей метод лікування застосовується в тих випадках, коли причиною захворювання є травми або дефект сфінктера .

Характер операції залежить від двох показників: ступеня протяжності дефекту, і його локалізації. Залежно від цього розрізняють кілька типів операцій. Якщо пошкоджено до чверті кола сфінктера - зазвичай проводиться операція під назвою сфінктеропластіка . При більш виражених розмірах ушкоджень проводиться операція під назвою сфінктероглютеопластіка , Де в якості пластичного матеріалу використовується клапоть великого сідничного м'яза. Також використовуються і інші типи оперативних втручань при нетриманні калу органічного характеру:
1. операція Тірша- із застосуванням синтетичних матеріалів або срібною дроту (в даний час від неї практично відмовилися).
2. операція Фаєрман - з використанням в якості пластичного матеріалу м'язи стегна (її ефективність, на жаль, нетривала).

При функціональному нетриманні калу в окремих випадках проводиться оперативне втручання - постанальной реконструкція.

Для медиків більш складним завданням є лікування нетримання калу в тих випадках, коли воно не пов'язане з механічними порушеннями. Якщо м'язові волокна сфінктерів не пошкоджені, то пластичні операції найчастіше не приносять бажаного результату. Проте, в окремих випадках проводиться різновид оперативного втручання під назвою постанальной реконструкція .

В даний час розроблено безліч нехірургічних методів лікування нетримання калу, які включають в себе:
1. Медикаментозні.
2. Немедикаментозні.

Медикаментозні методи найширше застосування знайшли в тих випадках, коли нетримання калу пов'язано з функціональними порушеннями травного трактуі видільної системи (діарея, поєднання нетримання і запорів, частий неоформлений стілець). Вони включають в себе 2 групи препаратів: ті, які спрямовані на терапію основного захворювання і ті, які володіють безпосереднім впливом на тонус м'язів промежини і стан анального сфінктера. З медикаментозних засобів застосовують: стрихнін в пігулках, прозерин в підшкірних ін'єкціях, вітаміни групи B, АТФ. Якщо пацієнт страждає підвищеною збудливістю нервової системи, то показано призначення транквілізаторів.

Немедикаментозні методи включають в себе:

• Комплексні вправи, спрямовані на тренування анального сфінктера (Були розроблені вченими Духанова, Кегелем). Суть даних вправ зводиться до того, що через задній прохід у пряму кишку вводиться гумова трубка, змащена попередньо вазеліном. Хворий по команді стискає і розслабляє анальний сфінктер. Вправи виконуються щодня по 5 сеансів. Тривалість 1 сеансу становить 1-15 хвилин. Цикл терапії розрахований на 3-8 тижнів. Паралельно з цими вправами рекомендується виконувати фізичні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів сідничної області, черевного преса і м'язів стегна.
• електростимуляція - проводиться з метою стимуляції нервових закінчень, відповідальних за формування умовного рефлексу на дефекацію.
• Біологічний зворотний зв'язок. Дана методика практикується в світі вже більше 30 років, але в Росії поки ще не стала популярною. Зарубіжні колеги відзначають, що цей метод, в порівнянні з іншими, дає не тільки найпозитивніші результати, але і найстійкіші.

  Цією методикою хочеться приділити особливу увагу. Здійснюється вона з застосуванням медичних приладів БОС. Принцип дії апарату БОС полягає в тому, що для пацієнта ставиться питання щодо скорочення і здатності затримувати напруга зовнішнього сфінктера в заданому режимі. За допомогою ректального датчика реєструється електроміограма, а інформація виводиться на комп'ютер у вигляді графіків. Пацієнт при отриманні інформації про те, наскільки правильно виконується поставлена ​​задача, може свідомо контролювати і коригувати тривалість і силу скорочення м'язів сфінктера. Це, в свою чергу, значно збільшує ефективність тренувань зовнішнього сфінктера, і сприяє відновленню кортико-вісцеральних шляхів, які відповідають за функцію утримання вмісту кишечника. При використанні даного методу вдається досягти позитивних результатів у 57% випадків.

• Психотерапевтичні методи. Психотерапія показана в тих випадках, коли немає грубих порушень запирательного апарату прямої кишки, викликаних органічними змінами. Метою психотерапевтичного методу впливу є формування і закріплення умовного рефлексу на обстановку і місце, де можливо здійснювати дефекацію. Застосування гіпнотичних впливів не дає найчастіше бажаних результатів, тому мало застосовується на сучасному етапі розвитку медицини. Проте, поодинокі випадки лікування гіпнозом описані в медицині. Метод опинявся ефективним в тих випадках, коли на тлі повного здоров'я траплялася гостра психічна травма або важкий стрес.
• дієтичні заходи , Спрямовані на нормалізацію травлення.
• Голкорефлексотерапія. Даний метод ефективний в комплексі з іншими. Найбільш часто застосовується, коли причиною нетримання калу є підвищена нервова збудливість.

Прогноз при нетриманні калу

При органічної або функціональної формі енкопрез (нетримання калу) в більшості випадків вдається відновити повністю, або значно поліпшити, прояви недостатності анального сфінктера. У тих випадках, коли нетримання калу обумовлено психічними захворюваннями, геморагічним або ішемічним інсультом, прогноз вважається несприятливим.

Нетримання калу, як симптом інших захворювань

У цьому розділі розглянемо відмінні особливостінетримання калу, що виникає як симптом інших захворювань, тобто не пов'язаних безпосередньо з ураженням анального сфінктера. Важливо відзначити, що в даному випадку лікування повинно бути спрямоване на основне захворювання.

Нетримання калу може спостерігатися при таких захворюваннях:

1. Інсульт (геморагічний, ішемічний)
В рамках даної статті ми не будемо розглядати детально безпосередні причини, перебіг і лікування інсульту. Звернемо вашу увагу лише на те, якими симптомами супроводжуються дані патології.
В результаті інсульту у пацієнта розвивається цілий комплекс порушень, який пов'язаний з порушенням кровопостачання певної ділянки мозку. Залежно від зони ураження, ті чи інші симптоми виражені в більшій чи меншій мірі.

У пацієнта можливі наступні порушення:

• рухові розлади або параліч (порушення координації руху, труднощі при ходьбі, повне порушення руху на одній або обох половинах тулуба);
• порушення ковтання;
• порушення мови (в основному при ураженні лівої півкулі головного мозку);
• порушення сприйняття (відсутнє адекватне сприйняття навколишньої дійсності);
• когнітивні порушення (знижується здатність сприймати і обробляти інформацію, порушена логіка, знижується пам'ять, здатність до навчання втрачається);
• порушення поведінки (уповільнення реакцій, емоційна нестабільність, лякливість, дезорганізація);
• психологічні порушення (різкі перепади настрою, безпричинний плач або сміх, дратівливість, депресивні стани);
• порушення сечовипускання і дефекації (відсутній контроль над фізіологічними відправленнями, порушується тонус сфінктера анального каналу).
• хворобливі відчуття при дефекації і сечовипусканні;
• помилкові позиви на сечовипускання і дефекацію;
• нетримання калу;
3. Порушення спинного мозку
Ця група порушень виникає, коли пошкоджуються спинномозкові відділи нервової системи, розташовані в хребті. Причинами виникнення цієї групи порушень можуть бути: менінгіт, сігінгоміелія, пороки розвитку спинного мозку, розсіяний склероз, Аміотрофічний склероз, туберкульоз спинного мозку, пухлини спинного мозку, травми спинного мозку.

Дана патологія характеризується виникненням таких симптомів:

• порушення руху в кінцівках (верхніх, нижніх);
• зниження або повна відсутністьчутливості (тактильної, температурної, больовий, може спостерігатися на одній або обох половинах тулуба, вище або нижче рівня ушкодження спинного мозку);
• нетримання калу і сечі.
4. Травми, в тому числі родові
Ця група захворювань пов'язана з травматичним впливом, при якому вражається сфінктер анального каналу і, як наслідок, виникає нетримання калу. У разі важких травм ця група захворювань характеризується комплексом симптомів, який залежить від розмірів травми і глибини ураження. При родових травмах патологія розвивається при важких пологах, частіше за все не в умовах медичних установ. В обох випадках пацієнти підлягають хірургічного лікуванняз подальшою реабілітацією, яка підбирається індівідуально.Паціентам або їх родичам, які зіткнулися з проблемою нетримання калу, важливо знати, що тільки правильне визначення причин, що призвели до цієї проблеми, може бути запорукою успішного лікування. У будь-якому випадку ця проблема повинна вирішуватися тільки кваліфікованими і вузькоспеціалізованими лікарями. Своєчасне звернення до лікаря допоможе прискорити одужання і повернути пацієнтові нормальну соціальне життя.

Звертайтеся до лікарів - і перепони, що заважають вам жити нормальним життям, будуть усунені. Залишайтеся здоровими!

Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Розповідає Анвар Йулдашев - колопроктології, хірург-онколог ЕМС

Що таке нетримання калу?

У нормі сфінктер заднього проходу (замикаючі м'язи) здатні утримувати тверде, рідке і газоподібне кишковий вміст не тільки при різних положеннях тіла, але і при фізичному навантаженні, Кашлі, чханні і т.д. Нетримання калу - це порушення здатності утримувати до відповідного моменту часу і контролювати відходження газу і стільця. У практиці колопроктолога це досить поширена проблема, але вона рідко є безпосередньою причиною звернення до лікаря, а стає однією зі скарг при інших проктологічних захворюваннях - при випаданні прямої кишки, анальної тріщини, запальних захворюваннях кишечника і багатьох інших.

Виділяють три ступені прояву недостатності сфінктера: при 1 ступеня хворі не утримують гази, при 2 ступеня до цього симптому приєднується нетримання рідкого калу, при 3 ступеня пацієнти не можуть утримувати всі компоненти кишкового вмісту (гази, рідкий і твердий кал). Існують спеціальні шкали для оцінки тяжкості нетримання, найбільш зручною колопроктологія ЕМС вважають шкалу Вексенера, Wexnerscore.

Які причини нетримання калу?

Існує безліч причин виникнення нетримання калу. Найпоширенішою з них є травма м'язів і нервів тазового дна, м'язів, зв'язок і тканин, підтримують матку, піхву, сечовий міхур, пряму кишку у важких пологах через природні родові шляхи або, так звана, «акушерська травма».

Операції на анальному каналі і промежини або їх травма можуть викликати порушення тримання стільця. Часто нетриманням ускладнюється некоректно виконана операція по видаленню анальної тріщини або видалення гемороїдальних вузлів, В результаті якої сталося пошкодження м'язів одного або обох сфінктерів заднього проходу.

Різні проктологічні захворювання (хронічний запор, геморой з випаданням внутрішніх гемороїдальних вузлів, синдром подразненого кишечнику, а також різні запальні захворювання товстої кишки (частіше неспецифічний виразковий коліт)) можуть викликати дисфункцію м'язів ануса і прямої кішкі. деяких людей, особливо літніх, може розвиватися зниження тонусу анальних м'язів, наростаюче з віком.

Діарея (пронос) може супроводжуватися раптово виникають позиви до дефекації (спорожнення кишки), а також підтікання рідкого стільця.

Підвищують ризик розвитку нетримання захворювання або травма, позначається на діяльності нервової системи і призводить до порушення роботи нервових закінчень анального каналу і сфінктерів (наприклад, інсульт, діабет, розсіяний склероз), а також загальний незадовільний стан здоров'я, викликане хронічними захворюваннями.

Як визначити причину нетримання?

На прийомі лікар-колопроктології задасть питання, що стосуються історії життя пацієнта, для з'ясування обставин, які могли б стати причиною нетримання. Якщо пацієнт - жінка, необхідно знати історію пологів. Безліч вагітностей, великий плід, розрізи промежини (епізіотомія) можуть послужити причиною пошкодження м'язів і нервів під час пологів. У деяких випадках супутнє хронічне захворювання або постійний прийом певних медикаментів може грати роль в розвитку нетримання, в зв'язку з цим може знадобитися консультація лікарів суміжних спеціальностей. Є важливі питання, на які необхідно якомога повніше дати відповідь:

Коли почалося нетримання калу? Пов'язує пацієнт поява ознак нетримання і будь-яких подій в житті (емоційних чинників, зміни в способі життя, хірургічних операцій)?

Як часто трапляються епізоди нетримання? Передують їм позиви або пацієнт не відчуває витоку?

Який ступінь нетримання - неможливо утримувати гази або стілець? Витік якого обсягу стільця відбувається?

Які обмеження в повсякденному активності викликає проблема?

Чи є зв'язок між прийомом будь-яких ліків або харчових продуктіві епізодами нетримання?

Лікар проведе огляд промежини і пальцеве дослідження анального каналу і прямої кишки, в ході якого можна відразу визначити недостатню функцію м'язів анального канала.Кроме того, можна використовувати ультразвукове дослідженняанального каналу або МРТ цієї ж області для визначення його структури і можливих дефектів.

Інструментальні методи обстеження включають анальну манометр (метод дослідження тонусу аноректальної м'язи і скоординованості скорочень прямої кишки і анальних сфінктерів, заснований на реєстрації тиску в прямій кишці і анус), Дефекографія (рентгенографічний або МРТ-метод дослідження фізіології і функції прямої кишки і м'язів тазового дна під час спроби дефекації), при необхідності - колоноскопію або Ректосігмоскопія для діагностики проктологічних захворювань, новоутворень і пошкоджень. Найчастіше потрібна допомога невролога і виконання електроміографії для визначення швидкості проведення нервового імпульсу по сороміцькі нервах (n.рudendus). Також при необхідності проводяться аналізи калу і крові з метою виявлення збудників кишкових інфекційдля з'ясування причин діареї.

Як лікують нетримання калу?

Після ретельного збору анамнезу, огляду і обстеження хворого, направленого на визначення причини і тяжкості проблеми, визначається метод лікування. Лікування призначає лікар індивідуально, з урахуванням всіх особливостей пацієнта і його способу життя. Видів лікування багато, як правило, застосовується комплекс лікувальних заходів, що включає в себе кілька наступних позицій. Частина з них, наприклад дієта, входить в будь-який комплекс, частина є методом вибору.

1. Корекція дієти

Рекомендується виключити з раціону молочні продукти (молоко, сир, морозиво), жирні, гострі страви, кава, алкоголь, дієтичні продукти (підсолоджувачі, включаючи сорбіт, ксиліт, маніт, фруктозу, що застосовуються в дієтичних напоях і не містять цукру жувальну гумку і цукерках) ; є кілька разів на день малими порціями, вживати більше харчової клітковини в складі овочів, фруктів або цільного зерна або використовувати препарати на основі харчових волокон. Клітковина збільшує обсяг стільця, робить його м'якше і краще керованим.

2. Ліки для закріплення стільця, які допомагають знизити кількість дефекацій, або знижують швидкість просування кишкового вмісту.

3. Відвідування туалету за розкладом, навіть при відсутності бажання. Цей метод особливо підходить для літніх пацієнтів, у яких знижена здатність розпізнавати позиви до дефекації, або у тих, хто має обмежену рухливість, що не дозволяє самостійно і безпечно користуватися туалетом. Таким людям необхідно допомогти у відвідуванні туалету після прийому їжі, а також оперативно реагувати на їх бажання сходити в туалет, якщо у них виникають позиви до дефекації.

4. Вправи для зміцнення м'язів ануса і тазового дна.

5. Біофідбек-терапія (вправи зі зворотним біологічної зв'язком) для тренування м'язів, керуючих випорожненням кишечника.

6. Електростимуляція м'язів ануса шляхом імплантації пристроїв, що стимулюють сфінктер. Найбільш відомий і активно використовується в практиці зарубіжних колопроктологів метод - сакральна нервова стимуляція або нейромодуляціі - застосовується в Хірургічній клініці ЕМС.

7. Хірургічна корекція дефектів анальних м'язів. Показанням до хірургічного лікування є порушення анатомічної структури анального сфінктера, а також 2-3 ступінь недостатності в результаті інших захворювань прямої кишки і анального каналу (випадання прямої кишки, гемороїдальних вузлів і ін.). Пластика сфінктера полягає в возз'єднання м'язів сфінктера, пошкоджених під час пологів або в результаті іншої травми. У західній медицині використовується імплантація штучного анального сфінктера, однак метод не зареєстрований в РФ.

У випадках, коли неможливо нормалізувати режим дефекації консервативними методами або відновити функції сфінктера хірургічним шляхом, вдаються до формування колостоми - виведенню просвіту товстої кишки на черевну стінку. Виділення збираються в калоприемник, який щільно прилягає до шкіри. Така операція може полегшити контроль над випорожненням кишечника.

Нетримання калу (анальна інконтиненція) - це порушення функції прямої кишки і сфінктерів заднього проходу, при якому відбувається неконтрольована дефекація. Для зовсім маленьких дітей мимовільне спорожнення кишечника вважається нормальним явищем, але якщо спостерігається нетримання калу у дорослих, це свідчить про наявність серйозних захворювань, симптомом яких і є інконтиненція. Дуже важливо вчасно виявити причину поразки і своєчасно почати лікування.

різновиди захворювання

Фахівці, в залежності від ступеня здатності контролю процесу дефекації, ділять анальну інконтиненцією на три стадії:

• Нездатність контролювати процес газовиділення;
• Неодружені рідких калових мас і газів;
• Неможливість утримання газів, твердих і рідких калових мас.

При цьому в залежності від етіології захворювання в одних випадках людина може відчувати позиви до дефекації і процес підтікання калових мас, але не в змозі їх контролювати. Інша форма характеризується тим, що хворий не відчуває ні позовів до випорожнення, ні самого підтікання - ця форма нетримання калу у людей похилого віку спостерігається найбільш часто в результаті дегенеративних процесів в організмі.

Причини нетримання калу

Основні причини хвороби можна розділити на наступні групи:

• Вроджені. Спинномозкові грижі, дефекти прямої кишки, пороки розвитку анального апарату;
• Органічні. Родові травми, пошкодження головного і спинного мозку, травми при проктологічних операціях;
• Психогенні. Неврози, психози, істерії, напади неконтрольованої паніки.

Причинами нетримання калу також можуть бути: ішемічний коліт, випадання і рак прямої кишки, великі запальні процеси, наявність діабету, наслідки травм тазу, недоумство, епілепсія. Мимовільні, разові нетримання калу у дорослих людей можуть бути спровоковані найсильнішим стресом, харчовим отруєнням, тривалим прийомом проносних препаратів.

Нетримання калу у дітей

До 4-річного віку нетримання калу у дітей (енкопрез) не повинно викликати тривогу у батьків, це не є аномалією і не вимагає ніякого лікування. Після досягнення 4 років енкопрез діагностується приблизно у 3% малюків. Головною причиною нетримання калу у дітей є хронічні запори, що змінюються неусвідомленим і неконтрольованим виділенням калу при його значному накопиченні в кишечнику. Викликати дисфункцію травлення може незбалансоване харчування - надлишок м'ясних і молочних продуктів, при недостатній кількості в раціоні рослинної клітковини, а також мале споживання рідини. Ненавмисні випорожнення відбуваються зазвичай днем ​​під час неспання, при цьому малюки часто відчувають біль в животі, в області пупка. Лікування недуги включає в себе дієту, поліпшує перистальтику кишечника і засоби для усунення болю під час дефекації.

Викликати нетримання калу у малюків можуть і проблеми формування нервової системи: гіперактивність, нездатність тривалого утримування уваги, погана координація. Причиною енкопрез можуть бути і психологічні чинники, такі як почуття страху, опір і небажання виконувати вимоги старших. У цьому випадку основою лікування є психологічна підтримка батьків і при необхідності консультація психолога. У профілактиці захворювання особливе значення має своєчасне закріплення звички користуватися горщиком, при цьому важливо, щоб висаджування не супроводжувалося неприємними відчуттями.

Нетримання калу у людей похилого віку

Нетримання калу у дорослих людей, особливо у літніх, пов'язано зі зниженням тонусу анальних м'язів. Якщо в зрілому віці можуть спостерігатися незначні порушення дефекації, то з часом без адекватного лікування це захворювання може перерости в анальну інконтиненцією. У більшості випадків мимовільні акти випорожнення кишечника у людей похилого віку є наслідком ураження прямої кишки. Також хвороба може бути пов'язана з розвитком деменції (старечого недоумства), при якій люди похилого віку не контролюють свої вчинки і процеси випорожнення.

Лікування захворювання в цьому віці ускладнене багатьма факторами, в тому числі і занедбаністю хвороби. Так як часто причиною інконтиненції є загальний психологічний стан, необхідно не тільки медикаментозне та оперативне лікування, але і консультації психотерапевта. Успіх лікування нетримання калу у літнього пацієнта безпосередньо залежить від психологічного і душевного комфорту.

діагностика захворювання

Для успішної боротьби з недугою необхідно визначити причину, що викликала його, а потім вибрати відповідне лікування, для цього проводяться такі дослідження:

• Манометр анального каналу, що дозволяє визначити тонус сфінктера;
• Ендоректальний ультрасонографія, за допомогою якої визначаться товщина сфінктерів і їх дефекти;
• Визначення порогової чутливості прямої кишки.

Після збору анамнезу та обстеження хворого фахівці призначають адекватний метод лікування.

Лікування нетримання калу

До методів лікування захворювання відносять: медикаментозне, хірургічне та немедикаментозне. Метод боротьби з інконтиненцією залежить від віку пацієнта і ступеня тяжкості ураження. При легкому ступені ураження призначається збалансоване харчування і препарати, які усувають причини, що викликали проблеми травної системи, А також сприяють підвищенню тонусу м'язів сфінктера. При лікуванні нетримання калу середньої тяжкості можуть бути призначені спеціальні вправи для зміцнення м'язів ануса. Їх можна проводити в домашніх умовах, а запорукою успіху є регулярність виконання гімнастики протягом 3-8 тижнів. Для тренувань сфінктера також застосовується методика біофідбек або використання електростимуляторів для відновлення і поліпшення функції м'язів промежини і анального каналу. При психологічних проблемах використовуються психотерапевтичні методи.

Хірургічні методи лікування захворювання використовуються при корекції травматичних дефектів м'язів ануса. При пошкодженнях нервів сфінктера можлива інплантація штучного ануса, що складається з наповненого рідиною пластикового кільця. При найважчих випадках нетримання калу оптимальним варіантом є формування колостоми, при якій кал збирається в спеціальний пластиковий мішок, прикріплений до сполученої з товстою кишкою черевній стінці.

При найменших проявах анальної інконтиненції необхідно не соромлячись, відразу ж звертатися до фахівців, так як своєчасно розпочате лікування допоможе в короткий термін успішно впоратися із захворюванням і підвищити ваше якість життя.

Нетримання калу - це не тільки медична, але і соціальна проблема, яка значно погіршує якість життя людини. Симптом зустрічається при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, патології нервової системи, психічні розлади, ускладнених пологах. Для лікування використовуються консервативні та оперативні методи.

Захворювання, для яких характерний симптом:

• геморой;
• неспецифічний виразковий коліт;
• хвороба Крона;
• шизофренія;
• стареча деменція;
• інсульт;
• пухлини і травми спинного мозку.

Дефекація - принцип дії

Кишечник складається з двох відділів: тонка і товста кишка. Дванадцятипала, худа і клубова - частини тонкого кишечника. Цей відділ відповідає за перетравлення їжі. Товстий кишечник складається з сліпої, ободової і прямої кишки. Тут відбувається всмоктування води і формування калових мас.

Подрібнена їжа потрапляє в шлунок, де під впливом ферментів і соляної кислоти починає перетравлюватися. Химус (частково переварена їжа) потрапляє в дванадцятипалу кишку, Куди відкриваються протоки жовчного міхура і підшлункової залози. В тонкому кишечникуза допомогою ворсинок всмоктуються поживні речовини. Химус просувається до товстого кишечнику, в ньому всмоктується волога. Сформований кал тисне на пряму кишку, розслаблює сфінктери і людина відчуває бажання випорожнитися.

У нормі частота випорожнень від 1-3 разів на день до 3-х разів на тиждень. Акт дефекації протікає безболісно, ​​не приносячи неприємних відчуттів.

Енкопрез: загальна характеристика

Нетримання калу визначає медичний терміненкопрез. Він позначає нездатність контролювати акт випорожнення. Людина не може затримати виділення калу до того моменту, поки не з'явиться можливість відвідати з цією метою туалет. Сюди ж відноситься виділення твердого або рідкого калу при проходженні газів. Більш ніж у 70% випадків енкопрез зустрічається у дітей молодше 5 років. Нерідко нетримання калу передують запори. Також симптом зустрічається у людей старше 50-ти років. Він веде до соціальної ізоляції поряд з такими захворюваннями, як деменція і хвороба Альцгеймера.

Нетримання калу - соціальна проблема (фото: www.mojdoktor.pro)

види

Залежно від причинного фактора, є чотири види енкопрез:

• регулярне виділення калу без позиву акту дефекації;
• нетримання калових мас при позиві на виділення випорожнень;
• часткове нетримання калових мас при фізичних вправах, кашлі, сміху, чханні;
• вікової енкопрез під дією дегенеративних процесів в організмі.

Також варто відзначити, які бувають типи нетримання калу:

• функціональний;
• післяпологовий;
• вроджений;
• травматичний.

щоб призначити правильне лікування, Слід визначитися з класифікацією і походженням патології.

механізм розвитку

Енкопрез пов'язаний з порушенням регуляції центрів, які відповідають за формування умовних рефлексів. Виділяють три механізми, які сприяють появі симптому:

• відсутність механізмів, що відповідають за появу умовного рефлексу акту дефекації. Ця патологія носить вроджений характер. У людини немає ректоанального ингибиторного рефлексу, який стимулює випорожнення;
• уповільнене формування умовного рефлексу;
• втрата рефлексу, яка виникла через дії несприятливих чинників.

Є два варіанти розвитку: первинний і вторинний. При першому - патологія вважається вродженою. Вторинне нетримання виникає після порушення психічного стану пацієнта, травми, ураження нервової або видільної системи.

причини

Основна причина нетримання калу - порушення нервової регуляції і слабкість анального сфінктера. У нормі м'язовий апарат тонкої кишки повинен утримувати калові маси будь-якої консистенції.

Причини енкопрез бувають вроджені і набуті:

• анатомічні дефекти розвитку анального апарату;
• органічні патології, які можуть зустрічатися після пологів і травм головного мозку;
• психічні захворювання (невроз, шизофренія, істерія);
• запор;
• діарея;
• м'язова слабкість, зниження тонусу;
• дисфункціональні розлади тазового дна;
• геморой.

Запором називають стан, при якому кількість актів дефекації не перевищує трьох за один тиждень. Це веде до того, що частина твердих калових мас затримується в кишечнику. Одночасно з цим також може накопичуватися частина рідкого стільця, яка буде просочуватися крізь твердий стілець. У тому випадку, якщо запор тривав довго, це стане наслідком перерастягіванія м'язового шару прямої кишки і анального сфінктера, що призведе до нетримання калу.

Діарея також може стати причиною нетримання калових мас. Це пояснюється тим, що накопичення рідкого стільця відбувається набагато швидше і тиск на пряму кишку більше. Оганизма не може стримати позив до дефекації, що і веде до нетримання.

М'язова слабкість сфінктерів. Виникає при порушенні нервової регуляції. Також часто зустрічається в післяпологовому періоді, коли у деяких жінок виникає розрив промежини. Те саме стосується і людей, які перенесли оперативні втручання на кишечнику.

Рада лікаря! При появі перших ознак нетримання калу не займайтеся самодіагностикою і лікуванням народними засобами. Відразу звертайтеся за медичною допомогою

Згодом деяких захворювань (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) на слизовій кишечника утворюються рубці і виразки. Це перешкоджає нормальному скорочення м'язового шару кишки, перистальтика слабшає, тонус знижується. Такі стани можуть провокувати нетримання калу.

Дисфункціональні розлади тазового дна пов'язані з неправильною роботою нервової системи. Це буває при порушенні чутливості промежини, розслабленні тазового дна з тенденцією до провисання діафрагми таза. Часто виникає після пологів і епізіотомії (оперативний розріз промежини).

Фактори ризику

До факторів ризику відносять наявність хронічних захворювань нижнього відділутовстого кишечника. До групи підвищеного ризику потрапляють люди, які мають слабкість м'язів тазового дна. Також люди, які перенесли операції на шлунково-кишковому тракті, молоді мами, які мають розрив промежини.

клінічна картина

Клінічна картина нетримання калу полягає в тому, що акт дефекації відбувається мимоволі. Тобто людина не може підготуватися до випорожнення і не встигає відвідати туалет для цієї мети. У деяких мимовільна дефекація відбувається при чханні, кашлі, сміху або фізичному навантаженні. Частина людей страждає від нетримання калу без позиву на акт дефекації, у інших - позив присутній. Обставини, при яких відбувається дефекація, різні і залежать від причини симптому.

Супутні симптоми при різних захворюваннях

При запальних захворюваннях кишечника, крім нетримання калу, до основної симптоматики приєднуються болі в нижній частині живота, підвищення температури тіла (38-39º С), зниження маси тіла, слабкість, втома, помилкові позиви до дефекації.

Для геморою характерні постійні больові відчуттяв анальної області, зяяння прямої кишки, кров'янисті виділення, Відчуття печіння і свербіння. Пацієнти скаржаться на больові відчуття в області ануса при ходьбі, чханні, кашлі, сидінні, поява гемороїдальних вузлів, які збільшуються при напруженні.

При психічних захворюваннях на перше місце виходить основна симптоматика у вигляді галюцинацій, ілюзій, порушення когнітивних властивостей.

Що стосується хвороби Альцгеймера, для неї характерні втрата пам'яті, порушення мови, погіршення навичок читання й мови. Пацієнт не здатний управлятися з побутовими навичками, тому йому потрібна допомога рідних і близьких людей.

Неодружені у дітей

У дітей віком до чотирьох років нетримання калу і сечі є нормальним станом. Це пояснюється тим, що побутові звички тільки формуються і дитина вчиться цим навичкам. Що стосується старших дітей, у них нетримання частіше виникає через часті запорів.

Енкопрез у діток також буває первинним і вторинним. При первинному у дитини відсутні навички, стосовно акту дефекації. Вторинний виникає на тлі стресу, хвороби, перенапруги. При цьому у таких дітей раніше не було проблем з випорожненнями.

Частою причиною виникнення енкопрез у діток є посильну бажання батьків навчити дитину ходити "на горщик". Таким чином, формується стресова ситуація для малюка і він реагує відповідно. Тому батьки повинні підходити до питання навчання з усією серйозністю, не заподіявши шкоди дитині.

Неодружені у жінок при вагітності і після пологів

Під час вагітності, а саме, після 34-го тижня, нетримання калу зустрічається у 5 відсотків жінок. Це пов'язано з тиском матки на пряму кишку і сечовий міхур. Після пологів фактори, що впливають на нетримання калу, такі:

• перші пологи;
• розродження з застосуванням акушерських щипців або вакуум-екстрактора;
• тривалий другий період пологів;
• маса плода більше 4-х кілограмів;
• многоводие;
• багатоплідність;
• серединна епізіотомія (розсічення промежини по серединній лінії);
• задній вид потиличного передлежання;
• попередній розрив анального сфінктера.

Серед жінок, у яких розродження проходило з накладанням акушерських щипців, нетримання калу зустрічається у 16%. При використанні вакуум-екстрактора показник дещо нижчий, всього 7 відсотків.

Неодружені у літніх

У людей похилого віку (старше 60-ти років) нетримання калу - вторинний процес. Симптом часто пов'язаний з патологією нервової системи, а саме - порушенням роботи коркового центру дефекації. Якщо є проблеми з функціонуванням анального сфінктера - мимовільні випорожнення можуть спостерігатися до шести разів на добу.

Енкопрез у людей похилого віку пов'язаний з психічними розладами, дегенеративними захворюваннями головного мозку. Людина втрачає когнітивні навички (читання, пам'ять, мова). Поряд з цим погіршується адаптація в навколишньому середовищі, він не здатний доглядати за собою самостійно і вимагає допомоги ззовні.

До якого лікаря і коли звертатися

При перших ознаках нетримання варто звертатися до кого. Лікар збере анамнез, призначить додаткові методидослідження і вибере подальшу тактику терапії. Він або сам буде займатися лікуванням, або направить до,.

діагностика

Діагностика нетримання включає в себе детальний збір анамнезу. Лікар з'ясовує частоту мимовільних актів дефекації, кількість виділень, їх колір, консистенцію і ін. Також важливо визначити, чи є позив перед випорожненнями.

• аноректальная манометр. Цей метод діагностики спрямований на визначення тиску в анальному сфінктера;
• трансректальное ультразвукове дослідження. За допомогою методу можна візуалізувати структурна будова м'язів ануса;
• дефектографія (проктографію) - рентгенологічне дослідження, яке показує кількість калу, що знаходиться в кишечнику;
• ректороманоскопия - ендоскопічний метод, який показує стан слизової оболонки кишечника.

Проведення діагностики дасть повну картину про походження захворювання. Це допоможе підібрати найбільш підходящу тактику терапії.

лікування

Лікування нетримання калу розділяється на дві групи: консервативне і оперативне. Консервативне буває немедикаментозним і медикаментозним.

До немедикаментозних методів лікування відносяться:

• дієтотерапія;
• фізичні вправи;
• електростимуляція;
• голкорефлексотерапія;
• психотерапія.

Електростимуляція проводиться з метою подразнення нервових закінчень, що призводить до формування умовного рефлексу, що відповідає за акт дефекації.

Голкорефлексотерапія застосовується в тих випадках, коли у пацієнтів спостерігається підвищена збудливість. Маніпуляція допомагає розслабити людини.

Психотерапія застосовується у пацієнтів, у яких причиною енкопрез є психічні розлади або травматичні захворювання нервової системи.

Серед лікарських препаратів найбільш часто застосовуються:

• стрихнін;
• прозерин;
• вітаміни групи В;

Медикаменти призначаються при функціональних захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Вони спрямовані, як на боротьбу з основним захворюванням, так і зняття симптому.

Хірургічне лікування застосовується в тих випадках, коли причина симптому - травми анального сфінктера. Операції пластичні і досить часто застосовуються в проктології.

Вид операції залежить від ступеня пошкодження ануса. Якщо дефект спостерігається менш, ніж на чверті сфінктера (по діаметру) застосовується операція, іменована сфінктеропластіка. Якщо пошкодження більш масивне, операція носить назву сфінктероглютеопластіка. У назві відбивається суть втручання: як матеріал для пластики використовується частина сідниці.

Важливо! Нетримання калу (енкопрез) - симптом, для якого характерно мимовільне виділення калових мас. Виникає через захворювань шлунково-кишкового тракту, нервової системи, травми промежини. Для лікування використовується дієта, лікувальні препарати, хірургічне втручання. Щоб попередити симптом, зміцнюють м'язи тазового дна і дотримуються дієти

Дієтичне харчування

Дієта займає провідне місце в лікуванні нетриманні калу. Іноді достатньо змінити харчові звички, щоб позбутися від симптому. Основні рекомендації по харчуванню:

• вживати більше білкової їжі, клітковини. Ці компоненти покращують якість травлення, формуючи кал м'якої консистенції. Клітковина міститься у висівках, мигдалі, льоні, грибах, абрикосах, пшениці. Добова норма від 20 до 30 грамів. Її слід вводити поступово, так як надмірна кількість може привести до підвищеного утвореннягазів;
• Рясне пиття. Добова норма споживаної води - 30 мл на 10 кг маси тіла. Краще пити воду, ніж інші рідини (чай, кава, соки). Так як вода не містить додаткових калорій і не перешкоджає нормальному утворенню калу;
• за результатами аналізу крові можуть призначатися вітаміни і харчові добавки.

Слід виключити вживання молочної продукції, копченостей, підсолоджувачів, кофеїну, гострої та солоної їжі.

вправи

Для позбавлення від неприємного симптомулікарі рекомендують використовувати вправи, спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна. Вправи Кегеля допомагають посилити кровообіг, поліпшать м'язовий тонус. Комплекс складається з трьох частин:

• повільні скорочення. М'язи тазового дна напружують, вважають до 3-х, потім розслаблюють;
• швидкі скорочення. М'язи напружують і розслаблюють якомога швидше;
• виштовхування. Жінкам необхідно помірно тужитися, як при пологах. Чоловікам - як при виділенні сечі або акті дефекації.

Вправи хороші тим, що їх можна виконувати в будь-якому місці і в будь-який час доби, так як вони не вимагають додаткових пристроїв. Для досягнення ефекту потрібно до 5 повторень в день.

Наслідки і ускладнення

Люди, які страждають симптомом, намагаються вести ізольований спосіб життя, так як в суспільстві відчувають психологічний і фізичний дискомфорт. Це веде до того, що людина схильна до дисфорії і депресії. А лікування депресії - тривалий і витратний заняття.

До ускладнень з боку анального каналу можна віднести приєднання вторинної бактеріальної флори, також поява тріщин.

Основна порада - своєчасне звернення до лікаря. Чим раніше почати лікування, тим краще і зручніше буде прогноз.

Люди, які страждають нетриманням калу, через свою проблеми відчувають дискомфорт в суспільстві. При виході з будинку слід дотримуватися кількох правил:

• беріть з собою необхідні гігієнічні матеріали (серветки, чисту білизну, змінний одяг);
• перед виходом обов'язково відвідайте туалет;
• в громадських місцях знайдіть туалет до того, як він знадобиться.

Ці прості поради допоможуть відчувати себе більш впевнено в компанії людей.

прогноз

Коли енкопрез викликаний захворюваннями шлунково-кишкового тракту, прогноз для одужання, працездатності і життя сприятливий. Це можливо при комплексному підході до лікування: дотриманні дієти, прийомі медикаментів і фізичному навантаженні.

Якщо ж причина енкопрез психічні розлади і органічні захворюваннянервової системи, прогноз, на жаль, несприятливий.

профілактика

Попередити нетримання калу простіше, ніж займатися лікуванням симптому. Для профілактики виникнення енкопрез дотримуються таких правил:

• лікування хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту;
• раціональне і повноцінне харчування з високим вмістомбілка і клітковини;
• уникнення анального сексу;
• своєчасне випорожнення. Не варто терпіти і затримувати акт дефекації;
• тренування м'язів тазового дна шляхом стиснення і розслаблення м'язів промежини.

Симптом енкопрез - делікатне і неприємний. Він приносить дискомфорт не тільки хворіє людині, а й оточуючим. Простіше зайнятися профілактикою, ніж витрачати безліч сил і засобів на лікування.

Залежно від різних факторів у дітей і дорослих може виникнути нетримання калу. Хворі втрачають контроль над процесом випорожнення кишечника. При цьому виникають додаткові симптоми. Спонтанна дефекація виникає при діареї або твердому стільці. Часто це супроводжується газами.

Поняття про Енкопрез

Коли у пацієнта діагностується нетримання калу, то в медицині це називають як енкопрез. Це пов'язано з тим, що у хворого виникає нездатність контролювати дефекацію. Захворювання часто виникає разом інконтиненцією енурезу.Обидва стани пов'язані з порушенням нервової регуляції. В процесі спорожнення сечового міхураі кишечника беруть участь близьких нейроцентр.

Під ризик появи нетримання калу потрапляють чоловіки, у них цей стан зустрічається в 15%, ніж інконтиненція енурезу. Тому потрібно вчасно звернутися за допомогою до лікаря для визначення причини процесу і призначення лікування.

Механізм розвитку цього стану

Неодружені розвивається через порушення послідовної роботи м'язів таза. Якщо захворювання пов'язане з неконтрольованою дефекацією, то проблема криється в м'язових тканинах сфінктера. Саме це дозволяє утримувати калові маси в кишці. Щоб підтримувати правильну роботу цих м'язів, активізується вегетативна нервова система. Нейроцентр впливає на процес випорожнення кишечника без усвідомленого скорочення м'язів сфінктера.

При нормальному тонусі м'язів в промежині анальний отвір знаходиться в зімкнутому стані. Це відбувається постійно під час сну або неспання людини. М'язи сфінктера знаходяться в напрузі. Це тиск у чоловіків і жінок різне.

Класифікація стану

У дорослих виділяють кілька видів нетримання калу. Це залежить від механізму нездатності контролювати дефекацію. Тому виділяють:

• постійну інконтиненцією;
• до мимовільної дефекації є позиви до спорожнення;
• часткову інконтиненцією.

Регулярне нетримання калу буває у дітей і у літніх людей.При цьому у них протікають захворювання, або здоров'я знаходиться у важкому стані. Якщо хворий відчуває позиви до спорожнення кишечника, то затримати кал в прямій кишці не вийде. Часткове нетримання калу виникає у дорослих після або під час важкої навантаженні. Однак цей стан спостерігається після кашлю, чхання або підйому важких об'єктів.

Окремим видом вважається нетримання калу у людей похилого віку. Це пов'язано з протіканням дегенеративних процесів.

Крім цього, в класифікацію енкопрез входить розподіл за стадіями. Етапів розвитку нетримання всього 3, до яких відносять:

• 1 ступінь - неконтрольоване випорожнення через вихід газів;
• 2 ступінь - інконтиненція несформованого калу;
• 3 ступінь - сфінктер не здатний утримувати фекалії твердого характеру.

Чому відбувається нетримання калу?

Інконтиненцією викликають провокуючі фактори Тому до причин нетримання калу у дорослого населення відносять:

• проблеми з випорожненням кишечника або запор. Через неправильне харчування у хворого накопичується тверда складова елементів переробки. Тому починає розтягуватися епітелій прямої кишки. Через це знижується тиск м'язів на сфінктер. Коли проявляється запор, то над твердими масами починає накопичуватися рідкий кал. Внаслідок зменшення еластичності стінок прямої кишки вони просочуються. Це стає причиною пошкодження заднього проходу;
• діарею. Рідкий стілецьпри нетриманні фекалій в прямій кишці відноситься до основного симптому. Щоб усунути інконтиненцією, потрібно почати лікування енкопрез;
• зниження тонусу м'язів в області промежини. Коли порушується іннервація, то у хворого відбувається прийняття декількох імпульсів. При цьому проблема виникає в рецепторах, а в іншому випадку пов'язано із захворюваннями мозку або порушеннях його роботи. Це відбувається у людей похилого віку;
• невротичні розлади;
• зниження тонусу м'язів тазових органів. При частій діареї або запорах на стінках прямої кишки утворюються рубці. Інакше травми з'являються після запальних процесів хірургічних втручаньабо сильного опромінення радіацією;
• порушення роботи органів малого таза;
• освіту гемороїдальних вузлів.

Залежно від розташування шишки сфінктер не здатний повністю зімкнуться. При тривалому перебігу захворювання м'язова тканина послаблюється, і розвивається нетримання калу. Якщо це відбувається у літніх пацієнтів, то зміни зачіпають весь процес випорожнення кишечника.

Відмінні причини у жінок

Нетримання калу у дорослих жінок пов'язано з особливостями організму. При цьому витік калу відбувається через анатомічних дефектів чи патологічних процесів прямої кишки. Крім цього, психологічні стани здатні вплинути на нервову системучерез що порушиться м'язова діяльність.

До цього відносять:

• паніку;
• шизофренію;
• істерику.

Крім цього, на пряму кишку і сфінктер впливають проблеми з кишечником через пологів. Захворювання, що виникли після травми головного мозку. Ушкодження у вигляді анальних тріщин або неврологічні проблеми органів малого таза сприяють розвитку енкопрез.

Звернення за допомогою до лікаря

Щоб хворому встановили діагноз, потрібно звернутися до невролога.

Виявлення нетримання калу виявляється досить точно, коли пацієнт проходить такі методи дослідження прямої кишки:

• ендоректальний ультрасонографія - метод діагностики допомагає визначити товщину сфінктера і дізнатися про можливі порушення або відхилення анального отвору;
• манометр - методика дозволяє провести дослідження на визначення тиску зімкнутого стану анального отвору і встановлення роботи сфінктерів;
• ректороманоскопия - за допомогою трубки визначають наявність запалень і рубців в прямій кишці;
• колоноскопія;
• проктографію - дослідження проводиться для визначення кількості фекалій, вмещающееся в пряму кишку.

Під час діагностики нетримання потрібно визначити обсяг і поріг чутливості прямої кишки. Якщо спостерігається відхилення від нормального показника, то порушується роботи сфінктера. Це супроводжується у відсутності позивів до спорожнення перед дефекацією. Іноді процес складається інакше, і викликається сигнал до негайного походу в туалет.

Яка проводиться терапія при енкопрез

Для лікування нетримання калу пацієнтові призначають комплексний підхід. Доктор порекомендує дотримуватися лікувальної дієти і призначить відповідні медикаменти. Терапія передбачає заняття ЛФК, щоб підтримувати м'язи тазу. При серйозному протіканні захворювання пацієнтові проводять хірургічну операцію на прямій кишці.

Призначення лікувальної дієти

Лікування нетримання процесу дефекації проходить з нормалізації травлення. Тому пацієнту пропонується дієта. В меню при захворюванні входять продукти з великим вмістом рослинної клітковини. Це дозволить розм'якшити калові маси при проходженні їх по прямій кишці. Для профілактики рекомендується випивати не менше 2 літрів кип'яченої води на добу. При цьому її не можна замінювати іншими рідинами.

Щоб усунути нервову збудливість, буде потрібно на час виключити з раціону каву і алкогольні напої. Крім цього, під забороною знаходяться молочні та пряні страви.

Які ліки допомагають при захворюванні?

Лікувати неконтрольовану дефекацію беруться лікарськими препаратами. Тому лікар разом з дієтою виписує Имодиум в формі таблеток. Інакше їх можна знайти під назвою Лоперамід. Крім цього, виписуються групи препаратів в залежності від причини появи стану. Іноді лікар призначає антациди, в інших випадках рекомендуються проносні засоби.

Крім Имодиума, виписуються такі препарати (в залежності від причини і стану калу):

• атропін;
• кодеїн;
• Ломота.

На кількість калу здатний вплинути звичайний активоване вугілля. Активна речовина сприяє поглинанню рідини і збільшує калові маси в обсязі.

Вправи лікувальної фізкультури при нетриманні

Лікування енкопрез полягає і в підтримання в тонусі м'язів таза. Тому при нетриманні лікар рекомендує комплекс вправ Кегеля. Для цього буде потрібно самостійне стискання і розслаблення області заднього проходу (сфінктера). Цю процедуру повторюють до 100 разів протягом дня. Крім цього, корисно вправу на втягування і випинання живота. Його повторюють до 80 разів протягом доби.

Процедури ЛФК допомагають зміцнити м'язи в задньому проходіне тільки у чоловіків, а й у жінок. Вправи можна чергувати і міняти швидкість дій.

Лікування оперативним втручанням нетримання калу

При нетриманні процесу дефекації можуть призначити один з методів оперативного втручання. Тому виділяють наступні способи допомогти пацієнтові:

• сфінктеропластіка - реконструювання сфінктера після травми або пошкодження анального отвору;
• «Прямої сфінктер» - приєднання м'язової тканинидо анального отвору;
• встановлення штучного сфінктера;
• колостомія - проводиться з резекцією товстої кишки і приєднанням її до отвору в черевній стінці.

Після будь-якого виду операції на прямій кишці для відновлення підійдуть дієтотерапія і лікарські препарати. Крім цього, втручання проводиться після визначення причини проблем з неконтрольованою дефекацією. Методику лікування підбирає тільки лікуючий лікар.

Способи лікування нетримання калових мас народними засобами

При лікуванні в домашніх умовах рекомендується проконсультуватися з лікарем. Після цього він порадить спробувати терапію клізмами з трав. Крім цього, роблять спеціальні настої для внутрішнього прийому. При нетриманні допомагає аїр. Висушену траву заварюють окропом і п'ють по 15 мл до їди. Пацієнту рекомендується вживати мед по 1 ст. л.

Коли з'являється нетримання спорожнення кишечника, це вже є порушенням в роботі м'язів. Стан часто з'являється у людей похилого віку і супроводжується інконтиненцією сечі. При цьому необхідно звернутися до невролога для встановлення діагнозу.

Залежно від причини виникнення цього стану пацієнту призначать індивідуальне лікування. При серйозному перебігу захворювання хворому проводять один з методів хірургічної операціїна прямій кишці або сфінктера.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями і носить виключно ознайомчий характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику і проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових робіт.