Найпоширенішими хворобами серед дорослих і дітей є захворювання ЛОР-органів, а саме гортані і глотки. Вони розвиваються переважно в осінньо-зимовий період, коли знижений імунітет і збільшується частота простудних і респіраторних захворювань.

Захворювання глотки і гортані: види і симптоми

Патології глотки і гортані - одні з найпоширеніших і доставляють хворому великий дискомфорт. Протікати ЛОР-захворювання можуть в гострій і хронічній формі.

До захворювань глотки і гортані відносять:

• Епіглоттіт. Це запалення надгортанника. Запальний процес розвивається після потрапляння на надгортанник хвороботворних мікроорганізмів. Їх передача здійснюється повітряно-крапельним шляхом.Для цього захворювання характерні такі симптоми:, підвищення температури, набряк гортані.
• . Це запалення слизової оболонки глотки. При фарингіті з'являється, біль при ковтанні, підвищення температури,. Слизова оболонка набрякла і почервоніла.
• Ринофарингит. Захворювання, при якому в запальний процес залучені глотка і ніс. Найчастіше виникає на тлі простудних захворювань або.Крім симптомів фарингіту з'являється свербіж в носі, збільшення лімфовузлів.
• . Запальний процес спостерігається в слизовій гортані. Виявляється ця патологія у вигляді, дряпання, сухості, гавкаючого кашлю.
• . Для цієї патології характерно запалення мигдалин. Симптоматика яскрава: підвищення температури тіла, біль при ковтанні, загальне нездужання. У маленьких дітей можлива поява нудоти і блювоти.
• . Це запальне захворювання, при якому вражається область глоткової мигдалини. При аденоидите утруднюється носове дихання, підвищується температура тіла, з'являються слизові виділення гнійного характеру, хропіння.
• Більш важкою недугою вважається рак гортані.

Розвиваються захворювання при попаданні в організм вірусів і бактерій. Спровокувати розвиток зазначених захворювань можуть такі чинники: переохолодження, запальні процеси в прилеглих тканинах, ендокринні захворювання, хвороби шлунково-кишкового тракту та ін.

Принципи медикаментозного лікування

Після виявлення причини і виду захворювання призначається лікування:

• При фарингіті, ларингіті, тонзиліті проводять полоскання антисептиками:, Ротокан, і ін. Для зменшення болю в горлі використовують аерозолі, спреї, розсмоктують таблетки (Полідекса, Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт і ін.).
• Для зрошення горла використовують лікувальні спреї: Ингалипт, Ротокан, Стопангин, і ін.
• При ринофарингите показано застосування судинозвужувальних препаратів для полегшення дихання:, і ін.
• Якщо захворювання горла і глотки має алергічну природу, то приймають антигістамінні препарати: супрастин, Діазолін та ін.

Лікувальна терапія також передбачає застосування вітамінно-мінеральних комплексів, іммуномодуляторв. Протягом усього періоду лікування слід вживати більше рідини, їжу приймати в протертому і теплом вигляді.

Застосування антибіотиків: чи потрібні вони

Найчастіше лікування захворювань глотки і гортані складається з антибактеріальної терапії

Фарингіт, ларингіт, тонзиліт, епіглоттіт вірусної природи лікується без використання антибіотиків. Однак якщо приєднується бактеріальна інфекція, то патологія протікає дуже важко. При цьому можливий розвиток серйозних ускладнень.

Антибіотики при захворюваннях глотки і гортані призначаються в таких випадках:

• субфебрильна температура більше 6 днів
• ознаки пневмонії та обструктивного бронхіту
• симптоми зберігаються більше 10 днів
• гнійна форма

Важливо знати, що неправильне застосування і підбір антибіотиків може спровокувати розвиток хронічної форми, тому самостійно використовувати антибіотики забороняється.

З антибактеріальних препаратів призначають:

• пеніциліни -, Оксациллин, Карбеніцилін і ін.
• макроліди - Кларитроміцин, і ін.
• цефалоспорини - Цефадроксил, Цефтриаксон, Цефотаксим та ін.
• З аерозольних антибіотиків застосовують, Гексорал, Каметон, Орасепт і ін.

Антибіотики вибирають в залежності від виду хвороботворних мікроорганізмів.

Інгаляції як метод лікування

Інгаляційна терапія - один з методів лікування захворювань глотки, гортані і органів дихання. Після проведення інгаляції зменшується запальний процес, пом'якшується глотка, розріджується слиз і біль зменшується. Завдяки небулайзеру лікарський засіб розпорошується на дрібні частинки і проникає в усі куточки глотки, мигдалин.

При використанні в якості розчину можна використовувати, мінеральну воду, протизапальні засоби (настоянка евкаліпта, Ротокан і ін.), Антисептики (, і ін.), Імуномодулятори (, Інтерферон і ін.).

Якщо немає небулайзера, то можна робити парові інгаляції. Для проведення парових інгаляцій можна використовувати лікарські трави, соду і т.д. Рецепти парових інгаляцій в домашніх умовах:

• Цибулю і часник. Взяти невелику головку цибулини і підлогу головки часнику. Зробити кашку і залити літром води. Вдихати цілющі пари, загорнувшись махровим рушником.
• Інгаляції содою. У літрі гарячої води розчинити 4 ложки соди. Це хороший засіб для розрідження мокротиння в горлі.
• Йодове розчин. Закип'ятити півлітра води і додати 2-3 краплі йоду. Далі воду остудити до температури 60-65 градусів і проводити інгаляції.
• Трав'яний збір. Взяти в рівній кількості хвою сосни, ялівцю і ялиці. В результаті має вийти 50 г сировини. Його заливають літром гарячої води і використовують для інгаляції.
• Ефективні при захворюваннях глотки інгаляції ефірними маслами: сосни, ялівцю, ялиці. На склянку води достатньо 20 крапель.

Інгаляції роблять виражений лікувальний ефект, однак перед проведенням слід проконсультуватися з лікарем.

Полоскання горла: як виконувати процедуру

Для полоскання можна використовувати як лікарські засоби, так і цілющі рослини. З лікарських засобів можна скористатися:

• ротоканом
• розчином
• настоянкою прополісу

Популярним і давно відомим є сольовий розчин (на склянку води чайна ложка солі і трохи соди). Якщо немає алергії на йод, то в розчин можна додати 3 краплі йоду.

Найбільш поширені і ефективні рецепти для полоскання горла:

• Лимонний сік. Взяти свіжий лимон, віджати сік. Далі розбавити в склянці води чайну ложку соку. Виконувати полоскання кілька разів в день.
• Буряковий розчин. Натерти на тертці буряк, віджати сік і додати столову ложку яблучного оцту.
• Відвар квіток ромашки. Взяти столову ложку сировини і залити склянкою окропу. Далі залишити на 20 хвилин, а після чого процідити і використовувати за призначенням. Таким же чином готується відвар з квіток, звіробою,.
• Куркума і сіль. Взяти по пів чайної ложці солі і куркуми і залити 260 мл окропу, настояти 20-30 хвилин. Після цього можна використовувати для полоскання.

Процедуру слід виконувати не більше 5 раз в день після їди за 30 хвилин. Після неї не приймати їжу протягом години.

Народні методи лікування

Запальні процеси в глотці і гортані можна усунути тільки за допомогою медикаментозних методів. Зменшити симптоми ларингіту, фарингіту, тонзиліту і інші патологій глотки і гортані допоможуть народні методи.

Популярні рецепти для лікування захворювань носоглотки:

• Мед і лимон. Змішати в пропорції 2: 1 мед і лимонний сік. Отриману суміш вживати протягом дня по столовій ложці.
• Мед і алое. Змішати 100 г меду і 0, 25 мл соку алое. Цей цілющий склад приймати всередину тричі на день.
• Відвар кори верби. Столову ложку кори заливають 260 мл окропу і ставлять на водяну баню на півгодини. Потім процідити і долити кип'ячену воду. Приймати по 2 столові ложки 3-4 рази на добу за 20-30 хвилин до їжі. Цей рецепт можна використовувати для лікування ларингіту у дітей.
• Цибулевий сік. Рекомендується при ЛОР-захворюваннях вживати по чайній ложці свіжого соку цибулі 4-5 разів на день.
• Спиртовий компрес. Розвести горілку з водою в співвідношенні 1: 3. Змочити тканину в розчині і накласти на ніч на область горла. На шкірі може з'явитися подразнення, тому перед накладенням компресу на область шиї змастити дитячим кремом.
• Компрес з дьогтю. Область мигдалин змастити дитячим кремом. Ганчірочку змочити в 2 краплях дьогтю і прикласти на зазначену область. Зверху покласти ватку, поліетиленову плівку і забинтувати.
• Мазь на основі соку золотого вуса і каланхое. Взяти по одній чайній ложці соку золотого вуса, каланхое, свинячого сала. Інгредієнти ретельно перемішати і змащувати горло. Після 3 процедур біль в горлі повинна пройти.

Народні методи при регулярному застосуванні зменшують першіння і біль в горлі, що значно полегшує стан хворого.

Якщо не вживати заходів з лікування та усунення симптомів захворювань глотки і гортані, то це може привести до неприємних наслідків. Гостра форма ларингіту може спровокувати загострення бронхіту

Запалення слизової задньої стінки глотки може призвести до перітонзіллярний абсцесу. Інфекція поширюється на прилеглі органи, провокуючи розвиток фарингіту і ларингіту. Зазвичай це провокується стрептококами.

Якщо причиною гострого фарингіту виступає гемолітичний стрептокок групи А, то це провокує розвиток суглобного ревматизму. При зниженні імунітету можливий розвиток вірусної пневмонії.Щоб уникнути неприємних наслідків і можливих ускладнень, необхідно своєчасно звернутися до і не відтягувати лікування.

Під терміном «хвороби горла» в побуті найчастіше мають на увазі ЛОР-захворювання глотки (відділу травної і дихальної систем, який повідомляє носову порожнину, порожнину рота і гортані).

Як і в разі інших органів, хвороби горла можуть бути наслідком інфекції (вірусної, бактеріальної або грибкової) - як гострої, так і хронічної, різних травм, шкідливих зовнішніх впливів (їдкі і токсичні речовини, пилу, тютюновий дим).

Класифікація

ЛОР-захворювання горла можна розділити на гострі запальні, хронічні запальні та їх ускладнення. Хвороби гортані і горла також включають в себе гіпертрофію піднебінних і глоткової мигдалин, чужорідні тіла, поранення і опіки глотки. Розглянемо їх детальніше окремо.

симптоматика

Гострі запальні захворювання глотки

До цієї групи належать гострий фарингіт і різні ангіни, мало не найчастіші захворювання горла у дітей.

Гострий фарингіт - гостре запалення слизової оболонки глотки, що розвивається через вплив мікроорганізмів або шкідливих факторів навколишнього середовища, таких як куріння, алкоголь і ін.

При цьому захворюванні пацієнт найчастіше скаржиться на відчуття печіння, сухості, саднение в горлі, задуха, відчуття описуються як «клубок у горлі». Температура зазвичай або болю.

Ангіна - загальне гостре інфекційно-алергічне захворювання, що розвивається при ураженні лімфоїдної тканини глоткового кільця. Причиною найчастіше служить бета-гемолітичний стрептокок групи А.

Виділяють банальні форми ангін (катаральну, фолікулярну і лакунарну), атипові форми, а також специфічні ангіни при деяких інфекційних захворюваннях і хворобах крові.

- найбільш легка форма, характеризується болем і першіння в горлі, відчуттям «кома», незначними болями при ковтанні і невеликим підвищенням температури.

фолікулярна ангіна - протікає важче з сильним болем, що іррадіює у вухо, головним болем, слабкістю, іноді блювотою, задухою. Температура може підвищуватися до 39 ° С.

Лакунарна - найважча з банальних форм. Все мигдалини покриті нальотом, лакуни заповнені жовтувато-білим нальотом, також спостерігаються болі при ковтанні, лихоманка і симптоми інтоксикації, в тому числі відчуття «клубка в горлі».

При різних інфекційних захворюваннях також може розвиватися ангіна як один з компонентів основного процесу.

З явищами ангіни протікають:

• дифтерія (тоді мигдалини покриті щільним біло-сірим нальотом, можливий розвиток крупа - задухи);
• скарлатина;
• кір;
• агранулоцитоз;
• лейкози;
• герпетична ангіна (з дрібними бульбашками на мигдалинах і одностороннім кон'юнктивітом).

Можливо приєднання грибкової інфекції.

Окремою формою ангіни є ангіна Симановского-Плаута-Венсана. Її викликає симбіоз веретеноподібної бактерії і спірохети порожнини рота, що призводить до розвитку зеленого нальоту, почуття «кома» в горлі, гнильного запаху з рота і високою температурою.

Ангіни можуть протікати з ускладненнями, такими як паратонзиллит, пара- і ретрофарінгеальний абсцеси.

Паратонзиллит - це запалення околоминдаликовой клітковини, що виявляється в сильному підвищенні температури до 39-40 ° С, неможливості прийому їжі і ковтання слини через дуже сильного болю, «кома в горлі», задухи; також характерний тризм - симптом, при якому людина не може повністю відкрити рот через тонічного спазму жувальної мускулатури. У порожнині рота в проекції мигдалини виявляється велике вибухне.

Парафарінгеальний абсцес - це нагноєння парафарінгеального клітковини, а рефтрофарінгеальний - заглотковий. Симптоми їх багато в чому схожа з паратонзілліта (крім характерного вибухне), диференційний діагноз повинен проводити ЛОР-лікар.

гіпертрофія мигдалин

Під цим терміном мають на увазі розростання лимфаденоидной тканини. Найчастіше зустрічаються гіпертрофічні процеси в піднебінних і глоткової мигдалинах.

Збільшені тканини можуть ускладнювати дихання, викликати задуху порушувати дикцію, прийом їжі, викликати відчуття «кома» в горлі.

Діти з таким захворюванням погано сплять, ночами кашляють, у деяких з-за цього можуть розвинутися нервово-психічні порушення.

Хронічні запальні захворювання глотки

До них відносять хронічні форми фарингіту і тонзиліту.

хронічний фарингіт - запалення слизової глотки - виникає внаслідок недостатньо ефективного лікування гострих форм. Зустрічаються катаральні, гіпертрофічні (бічні і гранулезние) і атрофічні форми.

Пацієнти скаржаться на садненіє, першіння, лоскотання, «кому» в горлі, задуха, відчуття чужорідного тіла, закладання вух.

Температура може не підніматися. Часто для проковтування чого-небудь їм необхідний ковток води.

Хронічний тонзиліт - стійке інфекційно-алергічне захворювання з місцевими проявами у вигляді запалення мигдалин. Найчастіше виникає як ускладнення інших інфекційних процесів (таких як ангіна і карієс).

Проста форма характеризується частими (1-2 рази на рік) ангінами з відповідними скаргами: болем, «комом в горлі», покахикуванням, підйомом температури.

При токсико-алергічної формі до ангін додаються симптоми інтоксикації і алергізації, часто зустрічаються поєднані захворювання, такі як ревматизм, гломерулонефрит, поліартрит, ендокардит та інші.

Сторонні тіла, поранення і опіки горла

Сторонні тіла найчастіше потрапляють в глотку при розмові або сміху під час їжі, а також у дітей під час ігор. Іноді чужорідними тілами у літніх людей виявляються зубні протези. Пацієнти скаржаться на клубок у горлі, біль і утруднення дихання і ковтання.

Поранення горла бувають зовнішні і внутрішні, проникаючі і непроникаючі, ізольовані та поєднані, сліпі і наскрізні.

Симптомами найчастіше є кровотеча, порушення дихання, мови, утруднення ковтання через «кома», задуха, виражений больовий синдром.

Опіки можуть розвинутися при термічних і хімічних ураженнях стінки горла. Термічні опіки частіше викликає вплив температур - потрапляння гарячої їжі і напою, рідше - гарячого повітря або пара.

Хімічні опіки виникають при дії соляної, оцтової, азотної кислот, їдкого натру або калію.

Опіки можуть бути трьох ступенів - від першої, найлегшої, що супроводжується почервонінням слизової, до третьої - з некрозом глибоких шарів тканин.

Опіки найчастіше супроводжуються болем, слинотечею, загальною інтоксикацією. Через численні ускладнень опіки горла є жизнеугрожающим станом.

лікування

Лікування гострого фарингіту зазвичай проводиться амбулаторно, його призначає терапевт або ЛОР-лікар. Воно включає в себе полоскання з антисептиками (хлорофіліпту, настоєм ромашки), аерозолі (Полідекса), десенсибілізуючі і імуностимулюючі препарати. Антибіотики призначаються рідко.

Банальні ангіни зазвичай лікуються амбулаторно ЛОР-лікарем, у важких випадках - в стаціонарі.

Призначають антибіотики з групи пеніцилінів, антигістамінні засоби (тавегіл, телфаст), інгаляції Биопарокса, полоскання і нестероїдні протизапальні препарати.

Лікування інфекційних захворювань і захворювань крові, що супроводжуються явищами ангіни повинен проводити не ЛОР, а лікар-інфекціоніст або гематолог у відповідних стаціонарах.

Важливо пам'ятати! Будь-яка підозра на дифтерію є незаперечним свідченням до обстеження і, можливо, госпіталізації, оскільки дифтерія є дуже небезпечним захворюванням.

При ангіні Симановского-Плаута-Венсана проводять антибіотикотерапію препаратами пеніциліну, загальнозміцнювальну і вітамінну терапію; сануючих порожнину рота і очищають мигдалини від некротичних вогнищ.

Тактика ведення паратонзілліта і інших абсцесів включає в себе антибіотикотерапію і обов'язкове хірургічне втручання для санації гнійних вогнищ.

Хронічний фарингіт лікують амбулаторно винятком впливу шкідливих факторів (алкоголь, куріння), інгаляціями, змазуванням горла коларголом (проводиться ЛОР-лікарем), розсмоктуванням карамелей з антисептиками (гексаліз, фарингосепт). У лікуванні хронічного фарингіту використовуються як консервативні, так і хірургічні методи. Перші мають на увазі промивання лакун мигдалин (10-15 процедур), змазування їх поверхні йодинолом або коларголом, полоскання і фізіотерапевтичні процедури (УВЧ або СВЧ-терапія).

До хірургічних методів відносять тонзиллектомію. Схожим, але менш радикальним методом - тонзиліт - або аденотомії відповідно лікують гіпертрофію піднебінних і мовній мигдалин.

Сторонні тіла видаляє ЛОР-лікар за допомогою спеціальних щипців або петель. Не варто видаляти чужорідне тіло самостійно за допомогою пінцетів, так як можна посилити процес і викликати асфіксію.

Хірургічну обробку ран також проводить ЛОР-фахівець при наявності необхідних інструментів і обладнання, найчастіше - в умовах стаціонару.

Лікування опіків горла - важкий і багатостадійний процес, вповні як лорів, так і інших фахівців. Спочатку всі заходи зазвичай спрямовані на збереження життя хворого, потім - на запобігання утворенню спайок.

У гострий період проводять протишокові і детоксикаційні заходи, боротьбу з порушеннями дихання, здійснюють гемостаз і антибіотикотерапію.

У віддалений період найбільш частою процедурою є бужування - розширення просвіту горла для відновлення його прохідності.

профілактика

Хвороби горла різноманітні, тому різна і їх профілактика. Слід уникати травмонебезпечних ситуацій, стежити за вживається їжею і напоями, не розмовляти під час їжі.

Також слід вчасно лікувати всі гостро виникають захворювання, ні в якому разі не залишати процес недолікованим.

Позитивний ефект надасть і активація природного імунітету, наприклад, за допомогою препарату Immunity.

Він допомагає справлятися з вірусними та бактеріальними інфекціями всього за два дні, сприяє активації імунітету і виводить токсини з організму, зменшуючи час реабілітації.

Садна, поверхневі поранення слизової гострими сторонніми тілами, осколками кісток, що потрапляють з їжею; розрив м'якого піднебіння при падінні з відкритим ротом.

Клінічні симптоми. Різкий біль, хворобливе ковтання, кровотеча, небезпечне для життя при пошкодженні судин системи зовнішньої сонної артерії.

діагностика. Оцінити стан пацієнта, скарги, анамнез; обставини травми, об'єктивне обстеження: огляд ротової порожнини, глотки (цілісність тканин слизової, кровоточивість); функції глотки (ковтання, утруднене дихання через реактивного набряку); лабораторне обстеження (клінічний аналіз крові, Тапсе).

Ускладнення поранень глотки: Інфікування рани, запальні процеси, аспіраційна пневмонія, вторинні кровотечі з великих судин шиї.

Опіки глотки, порожнини рота дратівливими рідинами

об'єктивно: В залежності від ступеня ураження - розлита гіперемія, виявлення епітелію з утворенням нальотів, некроз тканин подслизистого і м'язового шарів. Опіки глотки поєднуються з опіками стравоходу і гортані.

Сторонні тіла глотки

причини. Часто потрапляють з їжею (рибні та курячі кісточки, лушпиння від насіння), сторонні випадкові предмети, відсутність культури вживання їжі, поспішна їжа; можуть бути зубні протези.

Клінічні ознаки. Відчуття стороннього предмета в горлі, позиви на блювоту, колючі болі при ковтанні; при великих сторонніх тілах - порушення дихання, кровохаркання, кашель, утруднення дихання можуть бути при попаданні п'явки під час купання у водоймі.

Гострі запальні захворювання глотки

аденоидит

Хворіють діти дошкільного віку.

причини. інфікування; захворювання як ускладнення запалень в носі і придаткових пазух; збудники: стафілококи; внутрішньоклітинні мікроорганізми: мікоплазма, хламідії, риновіруси; вірус грипу, активізація банальної флори під впливом холоду; штучне харчування.

Клінічні симптоми. Гостре початок, сухість, печіння, в ранньому віці утруднення акту смоктання, головний біль.

Регіонарні лімфовузли підщелепні, шийні збільшені, болючі.

ускладнення: Середній отит, синусит, рецидиви захворювання ведуть до гіпертрофії глоткової мигдалини.

гострий фарингіт

причини. інфікування; зниження опірності організму; передує ринофарингит; погодні умови.

Об'єктивні ознаки: температура нормальна, слизова оболонка задньої і бічної стінки глотки різко гіперемована.

Ангіни - гострий тонзиліт

Найбільш часті захворювання глотки.

причини. Збудник: гемолітичний стрептокок, стафілокок, аденовірус.

Сприятливі фактори: зниження імунітету, переохолодження місцеве, загальне.

Класифікація ангін:

• первинна - розвивається самостійно;
• вторинна - розвивається на тлі інфекційних захворювань (кір скарлатина, дифтерія, сифіліс).

При захворюваннях крові (лейкоз, моноцитоз, агранулоцитоз).

первинні ангіни

катаральна ангіна

Клінічні симптоми. Найбільш легка форма, характерні місцеві прояви, у дітей підвищується температура, страждає загальний стан, біль в горлі, сухість.

Об'єктивно: гіперемія слизової, набряк піднебінних мигдалин, збільшені, покриті слизовими виділеннями; підщелепні лімфовузли збільшені, злегка хворобливі.

Перебіг захворювання - до 5 днів.

фолікулярна ангіна

Піднебінні мигдалини збільшені, на поверхні збільшені нагноившиеся фолікули, при дозріванні розкриваються, утворюючи білі нальоти на поверхні мигдаликів.

лакунарна ангіна

Біль в горлі триває до 3-х днів, при лікуванні явища запалення купируются на 7-й день.

Диференціальний діагноз - слід відрізняти від ангіни при скарлатині, дифтерії, захворюваннях крові.

Врахувати епідемічну обстановку.

абсцеси глотки

паратонзіллярний абсцес

причини. Проникнення інфекції з глибини лакун в околоминдаликовой простір при ускладненою ангіні; сприяють фактори: зниження опірності організму, каріозні зуби, місцеве переохолодження.

Об'єктивно при фарінгоскопіі: гіперемія слизової глотки на стороні поразки, напруга піднебінної мигдалини з одного боку, асиметрія м'якого піднебіння, болючий інфільтрат навколо або за миндалиной, маленький язичок набряклий. Збільшено і болючі підщелепні лімфовузли. При дозріванні можливі мимовільні розтину з виділенням значної кількості гнійного ексудату з неприємним запахом.

заглотковий абсцес

причини. Поширення інфекції з носа, носоглотки, травмах глотки.

Клінічні симптоми. Стан важкий. Занепокоєння, відмова від їжі. Утруднення дихання, гугнявість. Клінічні симптоми залежать від розташування абсцесу в нижніх відділах, можливо ядуха, ціаноз.

Об'єктивно: при фарінгоскопіі по задньої стінки глотки визначається кулястий інфільтрат, гіперемія, відтісняє піднебінних мигдалин і задню дужку вперед. У маленьких дітей інформативним є пальпаторне дослідження.

Диференціальна діагностика. Заглотковий абсцес необхідно відрізняти від подскладочного ларингіту, стороннього тіла гортані.

ускладнення. Заглотковий абсцес небезпечний з огляду на аспірації дихальних шляхів гнійним вмістом при самостійному розтині гнійника, можлива смерть від задухи, великий інфільтрат може закрити хід в гортань, що призведе до порушення дихання аж до асфіксії, сепсис.

навкологлотковий абсцес

причини. Ангіни, паратонзиллит, каріозні зуби, травми глотки.

Клінічні симптоми. Загальний стан важкий, утруднення відкривання рота, можливо утруднення дихання.

При фарингоскопии - гіперемія, інфільтрат на бічній поверхні глотки.

ускладнення: Гнійний медіастиніт.

ГОСТРІ ТА ХРОНІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ГЛОТКИ

Аденоїди.

Це розростання носоглоткової мигдалини. Зустрічається у віці від 2 до 15 років, до 20 років починають атрофуватися. Запалення аденоидной тканини називається аденоїдит.

Розрізняють три ступеня збільшення аденоїдів:

• - 1 ступінь - сошник і хоани закриті на 1/3;
• - 2 ступінь - сошник і хоани закриті на 1/2;
• - 3 ступінь - сошник і хоани закриті на 2/3.

симптоми:

• 1. Постійне утруднення носового дихання, відкритий рот;
• 2. Діти сплять з відкритим ротом, хропуть, сон неспокійний;
• 3. Зниження слуху, викликане порушенням функції слухової труби;
• 4. Часті простудні захворювання, затяжні риніти, часті отити;
• 5. Гугнявість;
• 6. Страждає загальний стан: млявість, апатія, швидка стомлюваність, головні болі і, як наслідок, відставання в розумовому і фізичному розвитку;
• 7. Деформація лицьового скелета у вигляді характерного «аденоїдного» особи, порушення прикусу.

діагностика:

• - Задня риноскопія;
• - пальцеве дослідження носоглотки;
• - Рентгенографія з контрастною речовиною (для виключення новоутворення).

1 спосіб - консервативне лікування.

Проводиться при 1 і 2 ступеня збільшення аденоїдів і в період запальних процесів в порожнині носа.

2 спосіб - оперативне лікування - аденотомия. Проводиться в стаціонарі, інструмент - аденотом. Показання до операції: 3 ступінь, 2 ступінь при частих простудних захворюваннях і отитах і відсутності ефекту від консервативного лікування, 1 ступінь при порушенні слуху.

Догляд в післяопераційному періоді:

• - Постільний режим, положення дитини на боці;
• - Пояснити, щоб періодично спльовував слину в пелюшку для спостереження за кровотечею;
• - Годувати рідкої прохолодною їжею, можна дати морозиво в невеликій кількості;
• - Обмеження фізичного навантаження.
• 3 спосіб - кліматолікування, для підвищення захисних сил організму.

Основні ускладнення аденоїдів і аденоидита: зниження слуху, розвиток хронічного риніту, деформація лицьового скелета і порушення прикусу.

1. Гіпертрофія піднебінних мигдалин. Збільшення може бути трьох ступенів, але запальний процес в мигдалинах відсутня. Мигдалини можуть заважати диханню, проведення їжі, речеобразования. При третього ступеня збільшення проводять операцію - тонзіллотомію - часткове підрізання піднебінних мигдалин.

Тонзіллотомію відсікають частину мигдалини, яка виступає за межі піднебінних дужок.

2. Гострий фарингіт. Це гостре запалення слизової оболонки задньої стінки глотки.

• 1) Переохолодження;
• 2) Захворювання носа і придаткових пазух;
• 3) Гострі інфекційні захворювання;
• 4) Подразнюючі фактори: куріння, пил, гази.

Клінічні прояви:

• - Сухість, першіння, саднение в глотці, покашлювання;
• - Помірна болючість при ковтанні;
• - Неприємні відчуття в носоглотці, закладеність вух;
• - Рідко субфебрильна температура, погіршення загального самопочуття.

При фарингоскопии: гіперемія, набряклість, слизисто-гнійне виділення на задній стінці глотки. Інфекція може охоплювати носоглотку і опускатися на нижні дихальні шляхи.

Лікування: усунення дратівливих факторів, щадна дієта, тепле пиття, полоскання горла, зрошення розчинами ( «Каметон», «Інгаліпт»), інгаляції, Оросептікі ( «Фарингосепт», «Септолете»), змазування задньої стінки глотки розчином Люголя і олійними розчинами, зігріваючі компреси, ФТЛ.

3. Хронічний фарингіт. Це хронічне запалення слизової оболонки задньої стінки глотки. Підрозділяється на 3 види: катаральний або простий, гіпертрофічний і атрофічний.

• - Часті гострі фарингіти;
• - Наявність хронічних вогнищ інфекції в носі, придаткових пазухах, порожнини рота (каріозні зуби), піднебінних мигдалинах;
• - Тривала дія дратівливих факторів (особливо при палінні).

Клінічні прояви:

• - Сухість, першіння, печіння, лоскотання;
• - Почуття чужорідного тіла в глотці;
• - Постійне покашлювання;
• - Скупчення в'язкого слизового, особливо вранці.

При фарингоскопии:

• 1. Катаральна форма - гіперемія і потовщення слизової задньої стінки глотки;
• 2. Гіпертрофічна форма - гіперемія, потовщення слизової, зернистість і гранули на слизовій;
• 3. Атрофічна форма - слизова, покрита в'язким слизом.

• - Видалити причину;
• - Дієта (виключити дратівливу їжу);
• - Полоскання, зрошення задньої стінки глотки;
• - Інгаляції, змазування антисептиками.
• 4. паратонзиллит - це запалення околоминдаликовой клітковини, при якому процес виходить за межі капсули мигдалини і це свідчить про припинення її захисної дії. Процес однобічний, частіше розташований в передньому і верхньому відділі. Паратонзиллит - це найбільш часте ускладнення ангіни.

• - зниження імунітету;
• - неправильне або рано припинене лікування ангіни.

Клінічні прояви:

• - Сильна, постійний біль, що підсилюється при ковтанні і повороті голови;
• - Іррадіація болю у вухо, зуби;
• - Слинотеча;
• - Тризм (спазм жувальної мускулатури);
• - Невиразна, гугнявим мова;
• - Вимушене положення голови (набік), викликане запаленням м'язів шиї, глотки;
• - Шийний лімфаденіт;
• - Симптоми інтоксикації: висока температура, головний біль та ін .;
• - Зміни в аналізі крові.

При фарингоскопии: різке вибухання однієї мигдалини, зміщення м'якого піднебіння і язичка (асиметрія зіва) в здорову сторону, гіперемія слизової, гнильний запах з рота. Протягом розрізняють дві стадії: інфільтрації і абсцедирования.

Лікування: - антибіотики широкого спектру дії:

• - полоскання горла;
• - антигістамінні засоби;
• - вітаміни, жарознижуючі;
• - зігріваючі компреси.

При дозріванні абсцесу проводять розтин (місцева анестезія - зрошення розчином лідокаїну) в місці найбільшого випинання за допомогою скальпеля і промивання порожнини антисептиками. У наступні дні краї рани розводять і промивають. Хворі з паратонзілліта ставляться на диспансерний облік з діагнозом хронічний тонзиліт і повинні отримувати профілактичне лікування. При повторних паратонзілліта мигдалини видаляють (операція тонзилектомія).

Хронічний тонзиліт.

Це хронічне запалення піднебінних мигдалин. Зустрічається частіше у дітей середнього віку і дорослих до 40 років. Причиною хронічного тонзиліту є: інфекційно-алергійний процес, викликаний стафілококи, стрептококами, аденовірусами, вірусом герпесу, хламідіями, токсоплазмами.

Сприятливі фактори:

• - зниження імунітету;
• - хронічні вогнища інфекції: аденоїдит, сінуіти, риніт, каріозні зуби;
• - часті ангіни, ГРВІ, простудні захворювання, дитячі інфекції;
• - будова мигдалин, глибокі розгалужені лакуни (хороші умови для розвитку мікрофлори);
• - спадковий фактор.

Класифікація:

• 1. І.Б. Солдатова: компенсований і декомпенсований;
• 2. Б.С. Преображенського: проста форма, токсико-алергічна форма (1 і 2 ступеня).

Клінічні прояви поділяються на місцеві прояви і загальні.

Скарги: болі в горлі вранці, сухість, поколювання, відчуття чужорідного тіла в горлі, неприємний запах з рота, в анамнезі часті ангіни.

Місцеві прояви при фарінгоскопіі:

• 1. гіперемія, валикообразное потовщення і набряклість країв передніх і задніх дужок;
• 2. спайки піднебінних дужок з мигдалинами;
• 3. нерівномірне забарвлення мигдалин, їх розрихленість або ущільнення;
• 4. наявність гнійно-казеозних пробок у лакунах або рідкого слівкообразного гною при натисканні шпателем на передню піднебінну дужку;
• 5. збільшення і болючість регіонарних лімфатичних вузлів (підщелепних).

Загальні прояви:

• 1. субфебрильна температура вечорами;
• 2. підвищена стомлюваність, зниження працездатності;
• 3. періодичні болі в суглобах, в серці;
• 4. функціональні розлади нервової системи, сечовидільної та ін .;
• 5. серцебиття, аритмії.

Компенсована або проста форма - наявність скарг і місцевих проявів. Декомпенсована або токсико-алергічна форма - наявність місцевих ознак і загальних проявів.

Хронічний тонзиліт може мати пов'язані захворювання (загальний етіологічний фактор) - ревматизм, артрити, захворювання серця, сечовидільної системи та ін.

Лікування. Всі хворі з хронічним тонзилітом повинні перебувати на диспансерному обліку.

Лікування поділяється на консервативне та хірургічне.

Консервативне лікування включає місцеве і загальне.

Місцеве лікування:

• 1. Промивання лакун мигдаликів і полоскання антисептиками: фурацилін, иодинолом, диоксидин, хлоргексидин);
• 2. тушірованіе (змазування) лакун і поверхні мигдалин розчином Люголя, настоянкою прополісу;
• 3. Введення в лакуни антисептичних мазей і паст, антибіотиків і антисептичних препаратів;
• 4. Оросептікі - «фарингосепт», «септолете», «анти-ангін»;
• 5. ФТЛ - УВЧ, УФО, фонофорез з лікарськими препаратами.

Загальне лікування.

• 1. Загальзміцнювальна терапія, імуностимулятори;
• 2. Антигістамінні засоби;
• 3. Вітаміни.

Таке лікування проводять 2-3 рази на рік. При відсутності ефекту від консервативного лікування і наявність частих загострень захворювання показано хірургічне лікування - тонзилектомії - це повне видалення піднебінних мигдалин, проводиться у хворих на хронічний декомпенсованим тонзилітом.

Протипоказанням для тонзилектомії є:

• 1. Важкі СС захворювання;
• 2. Хронічна ниркова недостатність;
• 3. Захворювання крові;
• 4. Цукровий діабет;
• 5. Гіпертонія високого ступеня;
• 6. Онкологічні захворювання.

У цьому випадку проводять полухірургіческое лікування - кріотерапії або гальванокаустіка. Підготовка хворих до операції тонзилектомії включає: дослідження крові на згортання і зміст тромбоцитів, обстеження внутрішніх органів, санація вогнищ інфекції. Перед операцією медична сестра вимірює артеріальний тиск, пульс, стежить, щоб хворий не приймав їжу.

Операція проводиться під місцевою анестезією за допомогою спеціального набору інструментів.

Догляд за хворим в післяопераційному періоді включає:

• - Постільний режим, положення пацієнта на боці на низькій подушці;
• - Заборонено розмовляти, вставати, активно рухатися в ліжку;
• - Під щоку кладеться пелюшка і слина не ковтається, а спльовує в пелюшку;
• - Спостереження протягом 2 годин за станом пацієнта і кольором слини;
• - У другій половині дня можна дати пацієнту кілька ковтків холодної рідини;
• - У разі кровотечі терміново повідомити лікаря;
• - Годувати пацієнта рідкої, прохолодною їжею протягом 5 днів після операції; аденоїди тонзилектомія післяопераційний
• - Зрошувати горло кілька разів в день асептичними розчинами.

Важливе значення відводиться профілактичній роботі: виявлення осіб з хронічним тонзилітом, їх диспансерний нагляд і лікування, хороші гігієнічні умови праці і ін. Чинники.

Ангіна - це гостре інфекційне захворювання з місцевим ураженням лімфоїдної тканини піднебінних мигдалин. Запалення може виникати і в інших мигдалинах глотки.

Патогенні мікроорганізми, частіше бета-гемолітичний стрептокок, стафілококи, аденовіруси.

Рідше збудником є \u200b\u200bгриби, спірохети та ін.

Шляхи передачі інфекції:

• - Повітряно-крапельний;
• - Аліментарний;
• - При прямому контакті з хворим;
• - аутоінфекція.

Сприятливі фактори: переохолодження, травми мигдалин, будова мигдалин, спадкова схильність, запальні процеси в носоглотці і порожнини носа.

Класифікація: частіше зустрічаються - катаральна, фолікулярна, лакунарна, фібринозна.

Рідше зустрічаються - герпетична, флегманозная, грибкова.

Список літератури

• 1. Овчинников Ю.М., Довідник з оториноларингології. - М .: Медицина, 1999..
• 2. Овчинников, Ю.М., Довідник з оториноларингології. - М .: Медицина, 1999..
• 3. Шевригін, Б.В., Довідник з оториноларингології. - М .: "Тріада-Х", 1998..
• 4. В.Ф. Антонів і ін., Під ред. І.Б. Солдатова, ред. Н.С. Храпко, рец \u200b\u200b.: Д.І. Тарасов, Е.С. Огольцова, Ю.К. Ревський. - Керівництво по оториноларингології. - М .: Медицина, 1997..