Г. Грінвальд Знамениті випадки з практики психоаналізу. Грінвальд Г

Розділи сайту

Вибір редакції:

Опис прихованих сторін людської психіки, прояви яких зазвичай вважаються ненормальними або навіть збоченими, а також їх пояснення дадуть не тільки уявлення про психоаналізі, а й допоможуть читачам з неупередженістю ставитися до «дивацтв» як оточуючих людей, так і самих себе.

ISBN 5-87983-125-6

Введення ..... 6

частина I

Фрейд і його послідовники

3. Фрейд. Дівчина, яка не могла дихати

(Переклад А.Юдіна) .......................................... 13

3. Фрейд. Жінка, якій здавалося, що її

переслідують (переклад А.Юдіна) ........................ 26

К. Абрахам. Чоловік, який любив корсети

(Переклад А.Юдіна) ........................................... 40

Ш. Ференці. Короткий аналіз випадку іпохондрії

(Переклад Ю.Данько) ......................................... 54

М. Кляйн. Дитина, яка не могла спати

(Переклад ЮЛанько )......................................... 63

Т. Райк. Невідомий убивця (переклад Т.Тітовой). . 97

Р. Лінднер. Дівчина, яка не могла припинити

є (переклад А.Юдіна) .................................... 112

частина II

Відхилення від теорій Фрейда

(Переклад А.Юдіна)

К.Г. Юнг. Неспокійна молода жінка і

бізнесмен у відставці ......................................... 171

А Адлер. Потяг до переваги ............................ 196

К. Хорні. Завжди втомлений редактор ........................... 211

Г. С. Салліван. Невміла дружина ........................... 228

К. Роджерс. Сердитий підліток .......................... 236

частина III

Спеціалізовані психоаналітичні техніки

(Переклад Т.Тітовой)

Р. Р. Грінкер і Ф. П. Роббінс. Коротка терапія

психосоматичного випадку .............................. 247

С.Р. Славсон. Група складних дівчаток ................. 255

Висновок ................................................. ........... 284

Вступ

У цій книзі зібрані описи конкретних випадків з психоаналітичної практики, вибрані з робіт найвидатніших представників психоаналізу з метою представити історію його розвитку. Деякі з цих історій хвороб написані засновниками різних течій в психоаналізі, а інші - вченими, які зробили найбільш значний внесок у розвиток певного перебігу чи руху, яке вони представляють.

Я думаю, що це і повчально, і логічно представляти таку історію за допомогою описів випадків з психоаналітичної практики, оскільки в них, як і у всякому щирому творі, чітко виявляється прагнення зрозуміти людську природу, яке є коренем психоаналізу як такого. Бо які б витончені теорії не ткалися психоаналітиками, істинність і цінність цих теорій грунтується на результатах, здобутих в консультаційному кабінеті.

Напрямки психологічної думки і особистості їх засновників, а також провідних представників психоаналітичної думки найкраще вивчати в контексті конкретної ситуації лікування. Ці історії хвороби безпосередньо вводять нас в консультативний кабінет великих аналітиків останніх п'ятдесяти років, дозволяючи чути те, що чули вони, і бути свідками того, як вони працювали зі своїми пацієнтами.

Для професійного терапевта або студента, який збирається стати психологом, ці випадки будуть ілюстрацією тих терапевтичних методів, які застосовувалися майстрами в цій області. Багатьом з представлених в цій книзі психоаналітиків довелося бути лікарями, і вони виявляли при цьому чудову проникливість, бо тільки так можна було досягти впливу, достатнього для того, щоб зібрати навколо себе послідовників і затвердити свій напрямок. Мій досвід ведення семінару за класичними випадків з психоаналітичної практики в Національній психологічної асоціації психоаналізу показав, що уважне вивчення дійсних історій хвороби дає багатющий навчальний матеріал як для тих, хто вивчає, так і для практикуючих психоаналіз.

Але, можливо, найважливіше те, що ці випадки з практики психоаналізу, допомагаючи нам навчитися розуміти інших, зуміють допомогти нам зрозуміти самих себе.

Розповім вам, замість багатьох, два випадки, в яких умови і користь витіснення виражалися досить ясно. Правда, заради своєї мети я повинен скоротити ці історії хвороби і залишити в стороні важливі припущення.

Молода дівчина, яка нещодавно втратила коханого батька, за яким вона доглядала, проявляла до свого зятя, за якого тільки що вийшла заміж її старша сестра, велику симпатію, яку, однак, легко було маскувати під споріднену ніжність. Ця сестра пацієнтки захворіла і померла у відсутності матері і нашої хворої.

Відсутні поспішно були викликані, причому не отримали ще відомостей про сумному подію. Коли дівчина підійшла до ліжка померлої сестри, у неї на одну мить виникла думка, яку можна було б висловити приблизно в наступних словах: "Тепер він вільний і може зі мною одружитися". Ми повинні вважати цілком достовірним, що ця ідея, яка видала її свідомості неусвідомлювану нею сильну любов до свого зятя, завдяки вибуху її сумних почуттів, в найближчий же момент піддалися витісненню.

Дівчина захворіла. Спостерігалися важкі істеричні симптоми. Коли вона почала лікування, то виявилося, що вона радикально забула описану сцену у ліжку сестри і виникли у неї огидно-егоїстичне бажання. Вона згадала про це під час тривалого лікування, відтворила патогенний момент з ознаками сильного душевного хвилювання і завдяки такому лікуванню стала здоровою. Звичайно, одужанню передувала тривала робота по відновленню зв'язків між забутим подією і отщепленим від нього переживання, що перетворився у хворобу. У пошуку і відновлення зв'язку з цим, власне, і полягає робота класичного психоаналізу.

Інший випадок - пацієнтці йшов 30-й рік і вона все ніяк не могла знайти собі відповідну пару і вийти заміж. Вона страждала шкірним свербінням з незрозумілої причини і кожен раз, коли відносини з чоловіком розвивалися в напрямку весілля, свербіж посилювався до нестерпності.

Цього разу пацієнтка була навіть госпіталізована з цієї причини. В ході тривалої аналітичної роботи ми згадали ситуацію: коли їй було 15 років, вона поверталася додому і її проводжав молодий хлопчик, який в той час доглядав за нею і провів її до парадного, на прощання вони стали цілуватися, як раптом різко вискочив батько пацієнтки, накинувся з криками і лайкою, прогнав хлопця, а дочки пригрозив, що наступного разу сдерёт з неї шкіру ...

Мені нічого не залишалося, як показати те, як це він збирався це зробити: я зробив жест, що нагадує розчісування шкіри, пацієнтка майже закричала і заридала, стався інсайт, вона раптом зрозуміла причину і джерело її хвороби. Пацієнтка вдало вийшла заміж і свербіж більше ніколи не повертався.

ББК 87.3 3-72

Переклад під загальною редакцією А.А. Юдіна

художнє оформлення Людмили Козеко

Видання підготовлено з ініціативи видавництва «Port Royal» за сприяння ТОВ «Ірис»

3-72 знаменитівипадки з практики психоаналізу / Збірник. - М .: «REFL-book», 1995, - 288 с. ISBN5-87983-125-6

95 художнє оформлення

ISBN 5-87983-125-6 видавництво «Port Royal»,

знаменитівипадки з практики психоаналізу

Вступ.................. 6

Частина I Фрейд і його послідовники

3. Фрейд.дівчина, який немогла дихати

(Переклад А. Юдіна)................ 13

3. Фрейд,Жінка, якій здавалося, що її

переслідують (Переклад А. Юдіна).......... 26

К. Абрахам,Чоловік, який любив корсети

(Переклад А. Юдіна)................ 40

Ш. Ференці.Короткий аналіз випадку іпохондрії

(Переклад Ю. Данько)............... 54

М. Кляйн.Дитина, яка не могла спати

(Переклад Ю Данько)............... 63

Т. Райк.невідомий убивця (Переклад Т.Тітовой). , 97 Р. Лінднер.Дівчина, яка не могла припинити

є (переклад А. Юдіна)............. 112

Частина II Відхилення від теорій Фрейда

(Переклад А.Юдіна)

КГ. Юнг.Неспокійна молода жінка і

бізнесмен у відставці .............. 171

А. Адлер.Потяг до переваги ......... 196

К. Хорні.Завжди втомлений редактор ......... 211

Г. С. Салліван.Невміла дружина ........... 228

К. Роджерс.Сердитий підліток .......... 236

Частина III Спеціалізовані психоаналітичні техніки

(Переклад Т.Тітовой)

Р. Р. Грінкер і Ф. П. Роббінс.Коротка терапія

психосоматичного випадку .......... 247

С.Р. Славсон.Група складних дівчаток ....... 255

висновок..................... 284
Вступ

У цій книзі зібрані описи конкретних випадків з психоаналітичної практики, вибрані з робіт найвидатніших представників психоаналізу з метою представити історію його розвитку. Деякі з цих історій хвороб написані засновниками різних течій в психоаналізі, а інші -вчення, які внесли найбільш значний внесок у розвиток певного перебігу чи руху, яке вони представляють.

Для професійного терапевта або студента, який збирається стати психологом, ці випадки будуть ілюстрацією тих терапевтичних методів, які застосовувалися майстрами в цій області. Багатьом з представлених в цій книзі психоаналітиків довелося бути лікарями, і вони виявляли при цьому чудову проникливість, бо тільки так можна було досягти впливу, достатнього
для того, щоб зібрати навколо себе послідовників і затвердити свій напрямок. Мій досвід ведення семінару за класичними випадків з психоаналітичної практики в Національній психологічної асоціації психоаналізу показав, що уважне вивчення дійсних історій хвороби дає багатющий навчальний матеріал як для тих, хто вивчає, так і для практикуючих психоаналіз.

Таке рідко трапляється, щоб наука настільки багатьом була зобов'язана одній людині, як багатьом психоаналіз зобов'язаний Зигмунда Фрейда. Незадоволений результатами, отриманими в ході лікування неврозу фізіологічними методами, які практикувалися лікарями в його час, Фрейд звернувся за можливим рішенням до психології, внаслідок чого і виникли як теорія свідомості, так і метод лікування його розладів. Фрейд розглядав психічне захворювання як результат боротьби між потребою індивіда задовольнити свої інстинктивні бажання і забороною, що накладаються суспільством на їх задоволення. Засудження суспільством цих інстинктивних спонукань, на його думку, було настільки сильним, що індивід часто не міг собі дозволити навіть усвідомлювати їх і тим самим перекладав їх в обширну несвідому частину психічного життя.

У широкому сенсі Фрейд дав цій несвідомої тваринної частини нашої природи позначення «Воно». Інша несвідома область свідомості була названа «Над-Я»; це, так би мовити, приховане свідомість, яке намагається контролювати «Воно». Раціональна ж, яка прагне до самозбереження, частина свідомості отримала назву «Я», саме вона намагається вирішити не припиняється конфлікт між «Воно» і «Над-Я». Психічне захворювання і є,

згідно Фрейду, результат невдачі прагнень «Я» вирішити цей конфлікт.

Розробці теорії передувала практика. Лікування полягало в тому, що Фрейд намагався довести до свідомості пацієнта ту часом страшну боротьбу, яка шаленіла між «Воно» і «Над-Я», і тим самим підсилював здатність «Я» розв'язати конфлікт. Його метод перенесення масивів несвідомого у свідомість полягав в дослідженні несвідомого шляхом використання вільних асоціацій, тлумачення сновидінь і інтерпретації відносин між аналітиком і пацієнтом у міру їх розвитку в процесі аналізу. З деякими відхиленнями все аналітики досі використовують цей основний метод інтерпретації несвідомого, хоча багато хто з них не згодні з фрейдівської теорії структури свідомості.

Фрейда підтримував Карл Абрахам, який вивчав стадії розвитку індивіда в пошуках задоволення. Інший близький соратник Фрейда Шандор Ференці намагався знайти методи скорочення часу психотерапії та застосування її до лікування захворювань, які вважалися невиліковними. Мелані Кляйн сприяла модифікації психоаналітичної техніки для того, щоб зробити можливим лікування маленьких дітей. Теодору Райку належить честь застосування методів Фрейда до проблем злочину і провини. Продовжувачем Райка став Роберт Лінднер, який, у драматичній формі описуючи випадки зі своєї практики, провокував інтерес до психоаналізу у широкої публіки, до цього з ним незнайомої. Всі ці аналітики, є прямими послідовниками Фрейда, так само, як і він, особливо підкреслювали роль сексуальних і Либидозная потягів в несвідомому індивіда.

Альфред Адлер був першим з ранніх послідовників Фрейда, порвали з ним. За поданням Адлера, ключем до розуміння людської особистості є зусилля

індивіда добитися компенсації свого почуття неповноцінності. Дещо пізніше про свою незадоволеність тим, що основний акцент в психоаналізі припадав на сексуальність, заявив також Карл Густав Юнг, який замість цього всіляко підкреслював важливість спогадів, успадкованих індивідом як представником раси. Подібно Адлеру, Карен Хорні і Гаррі Стек Салліван приділяли більше уваги соціальним, а не інстинктивним факторам. Карл Роджерс, хоча і не розвинув свою теорію особистості, розробив спрощену техніку лікування порівняно легких невротичних порушень.

До книги також включені описи форм розвитку психоаналізу останнім часом: застосування модифікованої психоаналітичної техніки до лікування психосоматичних розладів і груповий психоаналіз. І те, і інше спрямування дозволили психоаналізу охопити тих, хто раніше залишався за межами психоаналітичної терапії, а також виявили цінну здатність проникати в ті аспекти особистості, які були приховані від індивідуального аналітика.

похмурістю на обличчі. Мені здалося цікавим те, що неврози можуть успішно розвиватися на висоті більше двох тисяч метрів, і тому я продовжив опитування.

Розмова, яка потім відбувся між нами, я спробую відтворити тут так, як він зберігся в моїй пам'яті, і приведу конкретні висловлювання цієї дівчини.

На що ви скаржитеся?

Мені дуже важко дихати. Це не завжди так, але іноді воно так сильно вистачає, що я відчуваю себе так, ніби я задихаюся.

Спочатку це не було схоже на нервозність, але я подумав, що це могло б бути заміщує позначенням нападу тривоги. З усього комплексу відчуттів вона виділила один з факторів, принизивши значення інших, -утруднене дихання.

Сідайте і опишіть мені це стан, коли вам важко дихати.

Воно приходить несподівано. Спочатку з'являється тиск в очах. Голова стає такою важкою і так гуде, що це ледь можна витерпіти, а після цього так сильно паморочиться голова, що мені здається, ніби я падаю, і потім починає тиснути на груди так, що я ледве можу дихати.

А що ви відчуваєте в горлі?

Горло здавлює так, ніби мене душать.

Чи немає ще якихось відчуттів в голові?

У ній так калатає, що, здається, вона зараз розколеться.

Ага, а ви не відчуваєте при цьому страху?

У мене завжди таке відчуття, ніби я повинна померти, але від цього я, навпаки, навіть стаю хороброї. Я всюди ходжу одна, в підвал, в гори, але в той день, коли у мене напад, я боюся йти куди-небудь, бо не довіряю

собі. Мені завжди здається, що хтось стоїть у мене за спиною і ось-ось схопить мене.

Це дійсно був приступ тривоги, викликаний, без сумніву, ознаками істеричного стану, або, якщо висловитися точніше, це був напад істерії, зміст якого становила тривога. Але чи не міг він мати додаткового змісту?

Коли у вас напад, ви завжди думаєте про одне й те ж або, може бути, ви бачите що-небудь перед собою?

Може бути, саме тут ми знайшли шлях, щоб швидко просунутися до суті ситуації.

А може бути, ви дізнаєтеся особа? Я маю на увазі, що це - особа, яку ви одного разу бачили?

- Ви знаєте, чому у вас з'явилися такі напади 17
- А коли вони почалися?

У перший раз це сталося два роки тому, коли ми з тіткою ще жили на іншій горі. У неї там раніше був готель. А тепер ми вже півтора року живемо тут, але це повторюється знову і знову.

Чи не варто почати аналіз тут? Зрозуміло, я б не наважився займатися гіпнозом на цій висоті, але, може бути, і просту розмову принесе успіх. Повинно бути, я мав рацію в своїх здогадах. Мені часто доводилося зустрічати напади тривоги у молодих дівчат, що виникають в результаті страху, який вражав дівоче свідомість, коли перед ними оперні відкривався світ сексуальності *.

Наведу тут як приклад випадок, коли мені вперше вдалося розпізнати цю причинний спяль. Я лікував від ускладненого неврозу молоду жінку, яка щоразу відмовлялися визнати, що тривога у неї виникла під час подружнього життя. Вона стверджувала, що вже дівчинкою страждала від приступивши триноги, які закінчувалися непритомністю Але я був переконаний у своїй правоті Через

Тому я сказав;

Якщо ви не знаєте, то я скажу вам, що, як мені здається, є причиною ваших нападів. Тоді, два роки тому, ви побачили або почули щось, що вас дуже стурбувало і збентежило, щось, чого б ви не хотіли бачити.

Після цих слів вона вигукнула:

Господи! Так, я застала мого дядька з моєї кузиною Франціскою!

Що це за історія з цією дівчиною? Ви можете мені розповісти?

Доктору адже все можна розповідати, тому я вам розповім.

У той час мій дядько, чоловік моєї тітки, яку ви бачили, тримав з моєю тіткою готель на горі. Тепер вони розлучилися, і все через мене, тому що через мене стало відомо, що у нього щось було з Франціскою.

Добре. А як ви дізналися про це?

Це було так . Одного разу два роки тому в готель прийшли два пана і замовили обід. Моєї тітки в цей час не було брухту, а Франциску, яка зазвичай займалася приготуванням їжі, ніде не можна було знайти. Ми також не могли знайти мого дядька. Ми всюди шукали, поки хлопчик, мій кузен Алуа. не сказав: «Врешті-решт ми знайдемо Франциску разом з батьком». Тоді ми посміялися, але не думали нічого поганого про це. Ми пішли в кімнату, де жив мій дядько, але вона була закрита. Нам це здалося дивним. Тоді Алуа сказав: «Якщо ми вийдемо, то зі стежки зможемо заглянути в кімнату через вікно». Але коли

деякий час, коли ми вже краще знали один одного, вона одного разу несподівано сказала: «Тепер я вам також скажу, чому почалися ці стани тривоги, коли я була дівчинкою. У той час я спала в кімнаті поруч з кімнатою моїх, батьків. Двері були відчинені, і від лампи на столі йшов світло. Я багато разів бачила, як мій батько лягав до ліжко до моєї матері, і те, що ячула, мене дуже хвилювало. Тоді-то і почалися у мене напади ».

16

17

стусани зможемо заглянути в кімнату через вікно ». Але коли ми вийшли на стежку, Алуа сказав, що він боїться заглядати у вікно. Тоді я сказала: «Ти просто дурний. А я піду, бо я нічого не боюся ». Я не думала ні про що погане. Коли я заглянула в кімнату, там було дуже темно, але потім я побачила Франциску і мого дядька, який лежав на ній.
- Я швидко відскочила від вікна і притиснулася до стіни, і ось тоді мені стало важко дихати. З тих пір це стало повторюватися. Я зомліла. Очі закрилися, а в голові калатало і гуло.

І ви розповіли про це своїй тітці в цей же день?

Ні, я їй нічого не сказала.

Але чого ж ви злякалися, коли знайшли їх разом? Ви що-небудь зрозуміли з цього?

Ні. Тоді я нічого не зрозуміла. Мені було лише шістнадцять років. Не знаю, що мене так налякало.

Фройляйн Катаріна, якби ви зараз змогли пригадати, що у вас промайнуло в голові в той момент, коли з вами трапився перший напад, і що ви подумали про це, це вам допоможе.

Так, якби я могла. Але я була так налякана, що все забула.

(В перекладі на мову нашого «попереднього спілкування» це означає: афект створив гіпноідное стан, продукти якого залишилися в свідомості «Я», позбавленими будь-яких асоціативних зв'язків.)

Скажіть мені, Катаріна, та голова, яка вам є тоді, коли вам важко дихати, - голова Франціски, як ви побачили її в той момент?

Ні, ні, її голова не виглядала так страшно. Це голова чоловіки.

Тоді, може бути, це голова вашого дядька?

Але я ж навіть не розглянула тоді його обличчя. В кімнаті було занадто темно, та й чому у нього мав бути такий страшне обличчя?

Ви маєте рацію. (Схоже, ниточка обірвалася. Але, може бути, продовження розповіді допоможе віднайти її.) І що ж сталося потім?

Напевно, вони почули шум. Через деякий час вони вийшли. Я весь час відчувала себе дуже погано. Я просто не могла не думати про це. Через два дні була неділя, у мене було багато справ, і я цілий день працювала, а в понеділок з ранку у мене знову почала крутитися голова, мене нудило, і я залишилася в ліжку. Цілих три дні у мене не проходила блювота.

Ми часто порівнювали симптоматологію істерії з тлумаченням картини, яку ми починаємо розуміти тільки тоді, коли знаходимо деякі моменти, які стосуються двом мовам. Відповідно до такої азбукою блювота означає отруєння. Тому я запитав її:

Мені здається, що ви відчули огиду, коли заглянули у вікно, раз через три дні у вас почалася блювота.

Так, звичайно, я відчувала огиду, - сказала вона задумливо. - Але до чого?

Може бути, ви бачили якісь оголені частини тіла. Як виглядали ці дві людини в кімнаті?

Було дуже темно, щоб щось побачити, та й обидва були одягнені. Так, якби я знала, що викликало у мене огиду ...

Чи не знав цього і я, але просив її продовжувати повідомляти мені все, що приходило їй у голову, в надії, що вона, нарешті, згадає про щось необхідному мені для пояснення цього випадку.

Потім вона повідомила мені, що, врешті-решт, розповіла тітці про своє відкриття, тому що їй здалося, що за цим криється якась таємниця; потім пішли скандальні

18

19

сцени між дядьком і тіткою, і дітям довелося почути таке, що відкрило їм очі на деякі речі, про які їм краще було б не знати. Нарешті, тітка вирішила піти від дядька і Франціски, яка на той час вже була вагітна, і. забравши зсобою дітей і племінницю, вона поїхала, щоб прийняти на себе управління іншій готелем. Але потім, на мій подив. Катаріна раптом відхилилася від цього ходу подій і почала розповідати про інших, старіших пригодах, які сталися за два або три роки до травматичного події. Перший ряд подій містив випадки спроб сексуального загравання з нею того ж дядька, коли їй було чотирнадцять років. Вона розповіла мені, як одного разу взимку поїхала з ним до села, де вони залишилися на ніч в готелі. Він знаходився в їдальні, пив і грав в карти, а вона, відчувши себе втомленою, рано пішла в свою кімнату, яку вони займали разом. Крізь сон вона почула, як він увійшов, але потім заснула і прокинулася раптом від того, що «відчула його тіло» в ліжку поряд з собою. Вона схопилася зі словами: «Що ви робите, дядько? Чому ви не в своєму ліжку? » Він спробував пожартувати з цього приводу, сказавши: «Заспокойся, дурненька. Ти навіть не знаєш, як це добре ». «Мені від вас не потрібно нічого такого гарного. Ви не даєте мені спати ». Вона стояла весь цей час у двері готова до того, щоб втекти, поки він не перестав її вмовляти і не заснув. Потім вона повернулася в ліжко і проспала до ранку. З її поведінки здається, що вона не побачила в цих діях їх сексуальної підкладки. Коли я запитав її, чи знала вона, чого хотів її дядько, вона відповіла: «У той час немає». Вона зрозуміла це тільки пізніше. Вона просто розсердилася, бо їй завадили спати і тому що вона ніколи раніше не чула про такі речі.

Я повинен був детально розповісти про цю подію, так як це мало велике значення для всього, що має

було ще статися. Потім вона повідомила про інших, більш пізніх переживаннях, як їй доводилося захищатися від домагань дядька в готелі, коли він бував п'яний і т.п. Але на моє запитання, чи не доводилося їй відчувати подібну ускладненість дихання в цих випадках, вона впевнено відповіла, що кожен раз з'являлося тиск в очах і в грудях, але не таке сильне, як під час її відкриття.

Відразу ж слідом за цим вона почала розповідати про інше ряді подій, що стосується тих випадків, в яких її увагу привернуло щось, що відбувалося між дядьком і Франціскою. Вона повідомила, що одного разу вся сім'я провела цілу ніч на стозі сіна в одязі. Її розбудив якийсь шум, і вона бачила, як дядько, який лежав між нею і Франціскою, відсунувся від неї, а Франциска теж якось змінила своє становище. Ще вона розповіла, як в інший раз провела ніч в селі N. Вона і її дядько в одній кімнаті, а Франциска - в інший. Вночі вона прокинулася і побачила довгу білу фігуру, що трималася за дверну ручку:

Господи, дядько, це ви? Що ви робите у двері?

Тихіше. Я просто шукаю одну річ.

Але ви могли б вийти через інші двері.

Я просто помилився, - і т.д.

Я запитав, чи не було у неї будь-яких підозр в той час.

Ні, ні про що таке я не думала. Просто мені це здалося дивним, але я нічого не зрозуміла. - Може бути, цей випадок викликав у неї тривогу? - Здається так. Але зараз вона не була в цьому впевнена.

Після того як вона закінчила ці два оповідання, вона зупинилася. Здавалося, її вид змінився. Похмурі, повні страждання риси стали більш живими, вона виглядала життєрадісною і явно була в більш світлому і піднесеному настрої. Тим часом на мене зійшло розуміння того,

20

21

що з нею сталося; розказане нею в останню чергу і, по-видимому, без будь-якого плану чудово пояснює її поведінка в сцені, яка завдала їй травму. У той час в ній жили як би дві групи переживань, які вона не могла зрозуміти і щодо яких не могла прийти ні до якого висновку. При вигляді пари, яка виконує акт коїтусу, вона негайно зв'язала нове враження з цими двома групами спогадів, прийшовши, нарешті, до розуміння їх і в той же час їх відкидаючи. За цим послідував короткий період переробки, «інкубації», після чого з'явилися перетворені симптоми - блювота як заміна морального і фізичного відрази. Тим самим загадка була дозволена. Чи не видовище двох викликало у неї огиду, але ті спогади, які воно пробудило в ній і все їй пояснило. Це могла бути тільки пам'ять про нічні домаганнях, коли вона відчула тіло свого дядька. Після цього визнання я сказав їй:

Тепер ви знаєте, що ви подумали в той момент, коли заглянули в кімнату. Ви думали: «Тепер він робить з нею те, що він хотів зробити зі мною в ту ніч і ще в інший час». Це викликало у вас огиду, бо нагадало вам те почуття, яке ви випробували вночі по пробудженні, коли відчули його тіло.

Вона відповіла:

Так, швидше за все, що саме це і викликало у мене огиду і що про це я подумала в той момент,

Ну, а тепер, коли ви вже доросла дівчина і все знаєте ...

Тепер, звичайно, я думаю так.

Спробуйте тепер точно пригадати і сказати мені, що ви відчували в ту ніч при дотику його тіла.

Але вона не змогла дати ніякого певної відповіді. Вона тільки зніяковіло посміхалася, як якщо б була переконана в тому, що ми вже дісталися до кінця історії і до цього

вже нема чого додати. Я можу уявити собі те тактильне відчуття, яке вона пізніше навчилася описувати. І мені здавалося, що її риси висловлювали згоду з моїм припущенням. Але я не міг ні на крок проникнути глибше в її переживання. У всякому разі я був вдячний їй за те, що говорити з нею було набагато легше, ніж з пуританськи налаштованими жінками, з якими мені доводилося стикатися під час моєї практики в місті і для яких будь-яке naturalia неодмінно означало turpia *.

Можна було б вважати випадок поясненим, але звідки взялася галюцинація голови, яка повторювалася при кожному нападі і яка викликала страх? Я запитав її про це. Вона тут же відповіла так, немов би нашу розмову розширив її здатність розуміння:

Так, тепер я знаю звідки; Це голова мого дядька. Тепер я дізнаюся її. Пізніше, коли почалися всі ці сварки, дядько страшно сердився на мене, хоча в цьому не було ніякого сенсу. Він часто говорив, що це все сталося через мене. Якби я не базікала, справа б не дійшла до розлучення. Він завжди погрожував, що що-небудь зробить зі мною, і коли він бачив мене здалеку, його особа спотворювалося від гніву і він підбігав до мене з піднятою рукою. Я завжди тікала від нього і завжди мучилася тривогою, боячись, що він може схопити мене, коли я не буду його бачити. Так що особа, яка я завжди бачила, було його особою, спотвореним люттю.

Ця інформація нагадала мені про те, що перший симптом істерії -рвота -ісчез, але напад тривоги залишився і наповнився новим змістом. Це означало, що ми мали справу з істерією, яка була здебільшого відреагував. Оскільки незабаром вона повідомила тітці про те, що дізналася.

Розповідали ви тітці і інші історії так, як ви їх розуміли?

* Природне ... ганьба (Лат.). - Прим.

23

22

- Так, але не відразу, а трохи пізніше, коли мова вже йшла про розлучення. Моя тітка тоді сказала: «Нехай це залишиться між нами, А якщо він стане чинити якісь перешкоди при розлученні, тоді ми пригадаємо йому все це».

Як я розумію, з того часу один скандал в будинку громадилося на інший, і нездужання Катаріни перестало залучати інтерес її тітки, яка була тепер повністю поглинута своїми сварками - саме з тоги часу накопичення і збереження і закріпився в пам'яті цей символ.

Сподіваюся, що наша розмова приніс користь цієї дівчині, сексуальна чутливість якої була настільки передчасно травмована. Більше мені не доводилося її бачити.

Епікрізіс

Я не буду заперечувати, якщо хто-небудь побачить у вирішенні цього випадку істерії, як він тут описаний, швидше за розгадування, ніж аналіз. Зрозуміло, пацієнтка приймала як ймовірні все ті вставки, які я зробив в її розповідь, але, тим не менш, їй не вдалося ідентифікувати їх зі своїми минулими переживаннями. Випадок Катаріни типовий в цьому відношенні, так як у всякій істерії, викликаної сексуальними травмами, можна виявити ті переживання предсексуального періоду, які на дитину не справили жодного впливу, але пізніше, коли до дівчини або молодої жінки прийшло розуміння її сексуального життя, придбали травматичну силу в якості спогадів. Таким чином, відщеплення груп психічних переживань являє собою нормальний процес в розвитку підлітка, і цілком зрозуміло, що їх подальше зіткнення з «Я» створює сприятливі умови для психологічних порушень. Більш того, мені здається доречним висловити в даному випадку певний сумнів: чи дійсно розщеплення свідомості внаслідок

незнання відрізняється від того, яке викликано свідомим неприйняттям, і не володіють чи підлітки більш великими знаннями в сексуальній сфері, ніж їм приписують або чим вони самі в собі припускають.

Подальше відхилення в розвитку психічного механізму в даному випадку визначає той факт, що сцена відкриття, яку ми позначили як «допоміжну», заслуговує також назви «травматичної *. Її вплив визначається не тільки пробудженням попереднього травматичного досвіду, а й власним змістом: тому їй можна приписувати характер і «допоміжного», і «травматичного» фактора. Однак я не бачу причини, по якій слід було б відмовитися від цього абстрактного розрізнення (хоча в даному випадку ці фактори збігаються), оскільки в інших випадках цього розрізнення може відповідати розбіжність у часі. Інша особливість випадку Катаріни, яка, однак, деякий час вже була відома, виявляється в тому, що в процесі конверсії освіту феномена істерії не слід безпосередньо в часі за травмою, але проявляється тільки після короткого періоду інкубації. Шарко вважатиме за належні для цього відрізка часу назва «період психічної переробки».

Тривога, що виявлялася у Катаріни під час нападів, мала істеричне походження, тобто вона відтворювала те почуття тривоги, яке виникало при кожній сексуально-психічної травми. Я також утримаюся тут від висвітлення процесу, який мені регулярно доводилося спостерігати у великому числі випадків: я маю на увазі те, що вже просте спостереження сексуальних відносин викликає у дів афект тривоги.

Неймовірні факти

Ідеї \u200b\u200bі теорії Зигмунда Фрейда можуть виглядати застарілими, але немає ніяких сумнівів в тому, що він зробив величезний вплив на розвиток психології і методів психоаналізу.

Нижче ми розповідаємо про найбільш захоплюючих випадках з пацієнтами Фрейда.

10. Матильда Шлейхер (Mathilde Schleicher)

Матильда Шлейхер була одним з перших пацієнтів Фрейда, коли він в 1886 році почав свою практику в якості "нервового доктора".

Її історія жахлива.

Шлейхер була музикантом, а серйозні проблеми у неї почалися після того, як її покинув наречений. Вона завжди була схильна до мігрені, а після того, як вона втратила контроль над своїм психічним здоров'ям, жінка впала в глибоку депресію.

Її відправили до Фрейда на лікування, і він почав серію гипнотерапии. Все почалося в квітні 1886 року. До червня 1 889 Матильда вийшла з депресії і була так вдячна за надану їй допомогу, що подарувала Фрейду красиву підписану книгу для записів.

Однак, через місяць її депресія перетворилася на манію і безсоння. Вона постійно говорила про славу та багатство, які з'являться у неї в результаті музичної кар'єри. Паралельно з цим її регулярно мучили судоми.

Фрейд направив її в приватну клініку доктора Вільгельма Светліна (Wilhelm Svetlin), де їй був поставлений не тільки діагноз, який пізніше став відомий як маніакальна депресія або біполярні розлади, але і виявилося, що вона є німфоманкою, тому як регулярно оголювалися і вимагала Фрейда.

Згідно з іншими записами, її проблеми були ще глибше. Вона, судячи з усього, вважала, що кожне з її випорожнень - це народження, тому вона намагалася ховати своїх "дітей" під подушкою.

Наступні сім місяців жінка провела, вживаючи седативні препарати, такі як опіум, морфін, хлоралгідрат і навіть коноплю. Поступово маніакальні епізоди йшли на спад. У травні 1890 вона вийшла з лікарні.

Фрейд продовжував лікувати її депресію хлоралгидратом і новим препаратом під назвою сульфонал. Однак, у вересні того ж року вона померла. Ніхто не помітив, поки не стало надто пізно, що в її сечі було дуже багато крові. Це говорило про ураження печінки, викликаному вживанням лікарських препаратів.

9. Маленький Ганс

Фрейд працював з п'ятирічним хлопчиком, якого він називав "Маленький Ганс". Малюка привів до нього батько. Батько хотів, щоб Фрейд допоміг Гансу впоратися з його страхом коней. Малюкові було всього лише п'ять років, і у нього не було досвіду спілкування з кіньми, тому не дивно, що він їх боявся.

Вони були великими і жахали його. Особливо його приводили в жах коні, які тягнули вози, в чималому ступені через те, що він був свідком аварії за участю однієї з таких візків.

Тоді кінь була змушена тягнути воза, перевантажену людьми, вона не впоралася зі своїм завданням, впала і померла прямо на очах хлопчика.

Страх хлопчика був, перш за все, обгрунтований тим, що на його очах сталася трагічна смерть тварини. Однак, Фрейд звичайно ж знайшов і інші пояснення. Він говорив, що Ганс особливо боявся коней з чорними мордами, нібито вони нагадували йому вуса батька.

Йому не подобалися коні, які носили шори. Фрейд трактував це як зв'язок з окулярами батька.

Зрештою, Фрейд діагностував страх маленького хлопчика як особливість його Едіпового комплексу. Кінь представляла його батька через порівняння вуса-окуляри. Маленький Ганс, за словами Фрейда, розвинув в собі сильну, сексуально забарвлену любов до своєї матері і дивився на батька як на суперника, забирає її любов і увагу.

Його батько, звичайно, здавався йому більше і сильніше, ніж він був насправді. Це і призвело до розвитку страху не тільки по відношенню до батька, а й на адресу коней.

Оскільки велика частина терапії з Гансом проводилася за участю його батька в якості посередника, Фрейд вирішив, що страх коней нікуди не піде найближчим часом, тому як терапія залежить від того, кого він боїться.

Після того, як Фрейд близько поговорив з хлопчиком, він повідомив, що всі його побоювання вірні, і у Ганса дійсно розвивається Едипів комплекс.

Однак, не варто переживати за малюка. Фрейд спостерігав за ним аж до 19 років. Хлопчик не тільки виріс абсолютно нормальним, він навіть не міг згадати про страхи, що мучили його в п'ять років.

Практика Зигмунда Фрейда

8. Берта Паппенхайм або Анна О (Bertha Pappenheim)

Протягом багатьох років про цю пацієнтці доктора Джозефа Брейера (Josef Breuer) і Фрейда говорили як про Анну О в цілях приховати її справжнє ім'я - Берта Паппенхайм. Жінка почала лікування у Брейера, коли у неї на тлі хвороби батька розвинулася дивна істерія.

Ситуація загострилася після того, як батько помер. Вона страждала від широкого спектра симптомів, включаючи перепади настрою, галюцинації, нервовий кашель, частковий параліч. Часом вона забувала, як говорити своєю рідною німецькою мовою, і була в стані тільки говорити і читати англійською та французькою.

Брейер провів з нею сотні годин, намагаючись за допомогою бесід докопатися до коріння її проблеми. Спочатку вона розмовляла виключно "казками", пишучи розповіді про те, що вона думає або почуває з того чи іншого питання.

Поступово лікар зміг ввести її в стан гіпнозу, щоб все-таки з'ясувати її проблеми, "розговорити" жінку. Таким чином, він створив основу методу терапії, яка сьогодні нам досить хороша відома.

Однак, наявність у неї психічного захворювання завжди піддавалося сумніву, і висловлювалася думка, що вона просто хотіла привернути увагу терапевта. Фрейд, який був колегою і близьким другом Брейера (Фрейд навіть назвав молодшу дочку в честь дружини Брейера) стверджував, що сексуальний підтекст на обличчя.

Фрейд казав, що проблема Анни О в її шаленому захопленні своїм терапевтом. Він був переконаний в цьому настільки сильно, що дружбу прийшов раптовий і гіркий кінець.

Фрейд використовував випадок Паппенхайм в якості основи для своєї роботи по психоаналітичної терапії. Одночасно з цим він розкритикував Брейера в очах своїх студентів, використовуючи цей випадок як приклад того, що може статися, коли терапевт ігнорує те, що явно є сексуальними фантазіями.

Психоаналітик стверджував, що горе Берти в зв'язку зі смертю батька було, в першу чергу, пов'язано з наявністю у неї сексуальних фантазій по відношенню до батьків. Незабаром вона знайшла нову "авторитетну фігуру". Нею став Брейер.

Брейер, Анна О і Фрейд

Зигмунд розповідав про один з епізодів лікування Берти, про який йому повідав Брейер. Одного разу він застав її в істеричному нападі помилкових пологів. Вона говорила, що була вагітна від Брейера.

7. Ін'єкція Ірми

Фрейду було складно ставити діагнози самому собі, коли мова йшла про доведення його теорій, однак, одне з його досліджень снів грунтувалося на аналізі одного з його власних сновидінь.

Він назвав його "Ін'єкція Ірми". Уві сні одна з пацієнток Зигмунда, Ірма, виявилася у нього в гостях. Він зауважив, що вона виглядає більш болісно, \u200b\u200bніж зазвичай, і вилаяв її за те, що вона не слухала його діагнози і не слідує рекомендаціям.

Уві сні з'являлися й інші лікарі, які, подивившись на Ірму, прийшли до такого ж діагнозу, що і Фрейд. Психоаналітик зазначає, що уві сні він знає причину - джерело проблеми - це ін'єкція, яка була призначена іншим лікарем, і використання якої сам Фрейд вважав безвідповідальним і легковажним вчинком.

Він говорить про те, що ймовірно, навіть голка, якою був зроблений укол, що не була чистою.

Сон покопався у всіх потаємних скриньках, коли мова зайшла про власні бажання Фрейда. Він сказав, що головним з його бажань було мати можливість довести, що хвороба прийшла від кого-то з боку.

Він звинувачував інших докторів в тому, що неправильно її лікували (з використанням брудних голок), він звинувачував пацієнтку в тому, що не дотрималася рекомендацій лікарів. Фрейд підкреслив, що цілком задоволений своїми доводами, і що таким чином зняв з себе відповідальність за її подальші страждання.

Аналізуючи роздуми Фрейда про свій сон, деякі висловили думку про те, що ін'єкція Ірми - це насправді випадок з виною Фрейда перед Еммою Екштейн (Emma Eckstein).

Емма Екштейн

Емма була пацієнткою Зигмунда. Він виявив у неї істеричну симптоматику, що виникла на тлі дитячої травми. У жінки були деякі патології носових раковин, тому Фрейд призначив їй операцію, яка пройшла вкрай невдало. Після неї Еммі потрібні були додаткові хірургічні втручання, що принесли їй багато страждань.

6. Ернст Ланзер (Ernst Lanzer)

Історія з Ернестом Ланзер допомогла Фрейду зрозуміти, чи працюють психоаналітичні методи, використовувані для лікування істерії, на пацієнтах, що страждають від інших проблем. У випадку з Ернестом, - це були постійно переслідувані його думки.

Коли Ланзер прийшов до Фрейду, психоаналітик був вражений величезним асортиментом нав'язливих думок. Ланзер боявся за своє життя через те, що його горло нібито стає все менше і менше. А ще у нього абсолютно паралізуючий страх щодо того, що щось станеться або з його батьком, або з вигаданої ним дівчиною.

Крім іншого він моторошно боявся пацюків після того, як в армії підслухав історію про жахливі тортури з використанням цих гризунів. З тих пір в ньому сидить страх, що таким тортурам можуть піддати його, батька або вищезгадану леді.

Він також розповів і про тортури, про яку йде мова. Щурів поміщають у відро, потім на нього садять провинився людини, тим самим дозволивши щурам "проїсти" собі шлях через анус винного. Картина не з приємних.

Одним з перших спостережень Фрейда був вираз обличчя Ланзер, який здавалося, в якійсь мірі був навіть натхненний ідеєю про щурів, які шукають собі вихід / вхід через анус. Чоловікові діагностували наявність Едіпового комплексу.

Цей комплекс і привів до емоційного дисбалансу між любов'ю, ненавистю і страхом, спрямованим в різних обсягах на вигадану даму, батька і щурів.

Фрейд також привніс в психоаналіз то, що він вважав потужною символікою "анусних щурів". Вона включає в себе турботу про чистоту, порівняння між грошима і екскрементами, а також порівняння щурів з дітьми. Останнє пов'язано з дитячим переконанням в тому, що немовлята народжуються через анус.

Фрейду також вдалося з'ясувати, що приблизно в п'ятирічному віці батько Ланзер часто його тьопав. У той же час няня хлопчика дозволяла чіпати йому своє оголене тіло. Фрейд вважає, що саме тоді ці дві речі виявилися намертво пов'язаними один з одним в підсвідомості малюка.

Випадок Ланзер унікальний тим, що це єдиний його пацієнт, про який крім офіційних висновків збереглися і тематичні замітки Фрейда. Ці записи дали зрозуміти, що існують деякі речі, які він виключав з остаточних висновків. Наприклад, Фрейд не підтримував нейтралітет у відносинах з клієнтами, і відправляв їм листівки, перебуваючи у відпустці.

Психоаналіз Фрейда: практика

5. Іда Бауер (Ida Bauer)

Проблеми у Іди Бауер почалися задовго до того, як батько привів її до Фрейду в надії вилікувати істерію дочки. Батьки всерйоз взялися за доньку, коли одержима чистотою мати (яка захворіла венеричним захворюванням, підхопивши його від чоловіка) стала причиною зривів семирічної дівчинки.

Батьки лікували її за допомогою гідротерапії і електрошоку.

Роки по тому Іде зробив пропозицію друг сім'ї - батько дітей, у яких вона була нянею. Більш того, він був чоловіком коханок її батька. Іда відмовилася, що згодом призвело до глибокої депресії, яка зайшла так далеко, що жінка погрожувала покінчити життя самогубством.

Фрейду, який лікував її батька від венеричного захворювання, було запропоновано допомогти також і Іде. Діагноз Фрейда був наступним: Іда страждала не через того, що колись зразковий сім'янин і друг сім'ї раптом виявив до неї подібного роду симпатію, а через пригніченого лесбійського потягу до дружини колишнього ймовірного коханця.

Її потяг до жінки ускладнювалося ще й тим, що вона вже була коханкою її батька. Через це відносини у Іди з батьком були натягнутими.

Фрейд розшифрував і сон Іди: будинок її родини горить, і поки батько просто хоче вибратися з нього, мати починає шукати сейф з коштовностями. Зигмунд говорив, що це символізує нездатність батька захистити її.

Лікування у Фрейда було дуже коротким: так захотіла сама Іда. Вона продовжувала боротися з психічними захворюваннями всю решту свого життя, яка закінчилася в 1945 році.

З роками Іда фактично перетворилася в свою матір, ставши такою ж божевільною прихильницею чистоти. За іронією долі вона продовжувала підтримувати зв'язок з родиною, з-за якої все почалося, особливо з коханкою батька, що стала її улюбленим партнером по бриджу.

Психологія по Фрейду: випадки з практики

4. Фанні Мозер (Fanny Moser)

На перший погляд у Фанні Мозер було все, про що людина може тільки мріяти. У неї був щасливий шлюб, двоє дітей, вона була спадкоємицею аристократичної сім'ї, а вийшовши заміж, поріднилася з сім'єю, яка славилася виробництвом вишуканих швейцарських годинників.

Всього через кілька днів після народження другої дочки, її чоловік помер від серцевого нападу, а його син від попереднього шлюбу почав поширювати чутки, ніби Фанні вбила свого чоловіка.

Після довгої, скандальної битви в суді, Фанні очистивши своє ім'я від звинувачень, продала годинну компанію Мозер, віддала більшу частину грошей на будівництво кількох лікарень, але нервова система її дала збій.

Вона ходила від одного лікаря до іншого, приймаючи все нові і нові ліки, але нічого не допомагало.

Спочатку вона консультувалася у Брейера, а під час її лікування в санаторії у Відні, Фрейд також взяв участь в її порятунок. Страждаючи від важкої депресії і нервових тиків, вона була загіпнотизована Фрейдом, який спробував витягнути з неї всі її занепокоєння з кінцевою метою звільнення від них.

Травм було багато, починаючи від страшної жаби, яку вона колись побачила, і закінчуючи смертю чоловіка. Її стан покращився, але ненадовго.Менш, ніж через рік, вона повернулася в клініку.

Серію «Бестселери психології» відкриває книга, в якій зібрані, стали хрестоматійними, випадки з практики найвизначніших представників різних течій психоаналізу - Фрейда, Абрахама, Ференца, Юнга, Адлера, Хорні та багатьох інших.
Опис прихованих сторін людської психіки, прояви яких зазвичай вважаються ненормальними або навіть збоченими, а також їх пояснення дадуть не тільки уявлення про психоаналізі, а й допоможуть читачам з неупередженістю ставитися до «дивацтв» як оточуючих людей, так і самих себе.

Вступ 6
Частина I Фрейд і його послідовники
3. Фрейд. Дівчина, яка не могла дихати
Сперевод АЮдіна) 13
3. Фрейд. Жінка, якій здавалося, що її
переслідують (переклад АЮдіна) 26
К. Абрахам. Чоловік, який любив корсети
(/ Переклад АЮдіна) 40
Ш. Ференці. Короткий аналіз випадку іпохондрії
(Переклад Ю.Данько) 54
М. Кляйн. Дитина, яка не могла спати
(, Переклад ЮЛанько) 63
Т. Райк. Невідомий убивця (переклад Т.Тітовой). . 97 Р. Лінднер. Дівчина, яка не могла припинити
є (переклад АЮдіна) 112
Частина II Відхилення від теорій Фрейда
(Переклад А.Юдіна)
К.Г. Юнг. Неспокійна молода жінка і
бізнесмен у відставці 171
А Адлер. Потяг до переваги 196
К. Хорні. Завжди втомлений редактор 211
Г. С. Салліван. Невміла дружина 228
К. Роджерс. Сердитий підліток 236
частина III
Спеціалізовані психоаналітичні техніки
(Переклад Т.Тітовой)
Р. Р. Грінкер і Ф. П. Роббінс. Коротка терапія
психосоматичного випадку 247
С.Р. Славсон. Група складних дівчаток 255

Читайте:

Мрійливий Рак і поривчастий Водолій - загадки сумісності Гороскоп на місяць червень тілець Гороскоп любовний березня лев Як самій гадати на картах Ласси, петро петрович і собакин м г