3740 0

A. Панічні атаки, що повторно проявляються, раптовою, що захльостує тривоги і соматичного дискомфорту, що виникають, як правило, спонтанно і не пов'язані зі специфічними ситуаціями (об'єктами) або реальною загрозою для життя.

Б. Панічна атака досягає максимуму протягом 10 хвилин і може тривати зазвичай трохи більше години.

B. Панічне розлад не обумовлено іншим психічним порушенням, соматичними та неврологічними захворюваннями.

Г. Між атаками стан має бути порівняно вільним від тривожних симптомів (хоча тривожне очікування атаки є звичайним).

Д. Повинні бути присутніми під час панічної атаки не менше 4-х з наступних симптомів, що найчастіше зустрічаються:
1) прискорене серцебиття;
2) відчуття нестачі повітря;
3) відчуття ядухи;
4) запаморочення;
5) пітливість;
6) тремор, «внутрішнє тремтіння»;
7) нудота, переднепритомний стан;
8) дискомфорт чи біль у грудях;
9) нудота чи інші гастроінтестинальні симптоми;
10) парестезії;
11) озноб або приплив крові до обличчя;
12) відчуття відстороненості, відокремленості від себе (деперсоналізація) та відчуття віддаленості, нереальності (дереалізація);
13) страх смерті;
14) страх втрати самоконтролю, страх збожеволіти.

Клінічна картина ПА може суттєво відрізнятися,
у зв'язку з цим виділяють різновиди ПА:
а) за поданістю симптомів:
. великі (розгорнуті) ПА - 4 симптоми і більше,
. малі (симптоматично бідні) – менше 4-х симптомів.

Великі напади виникають рідше, ніж малі (1 раз/місяць — тиждень), а малі можуть бути кілька разів на добу.
б) за вираженістю тих чи інших складових:
. вегетативні (типові) - з переважанням соматовегетативних порушень та недиференційованістю фобій;
. гіпервентиляційні – з провідними гіпервентиляційними порушеннями, посиленим диханням, рефлекторним апное, парестезіями, болями у м'язах, пов'язаних з респіраторним алкалозом;
. Фобічні - вторинні фобії переважають у структурі ПА над вегетативною симптоматикою, але все ж таки не є достатніми для критеріїв тривожно-фобічного розладу. Виникають при приєднанні страху ситуаціях, потенційно небезпечних, на думку хворого, для виникнення нападів;
. афективні - з депресивними та обсесивними симптомами або дисфоричними переживаннями;
. деперсоналізаційно-дереалізаційні.

Численні обстеження, що часто проводяться таким хворим, у поєднанні з неефективністю лікування, зміцнюють їх переконаність у серйозності свого стану, породжують негативне ставлення до окремих лікарів і невіру в медицину в цілому. Якщо врахувати, що з хворими недостатньо проводиться або взагалі ігнорується психотерапія, не роз'яснюється сутність симптомів, що зберігаються або часто рецидивують, цілком зрозумілим стає розвиток у хворого іпохондричного стану, пошуки численних лікарів, соціальна дезадаптація.

Найбільш частим і клінічно значущим проявом вегетативної дисфункції з боку бронхолегеневої системи є так званий гіпервентиляційний синдром (ГВП), що характеризується порушенням патерну дихання у вигляді неадекватної метаболізму вентиляції, що супроводжується різною клінічною симптоматикою. Основним патогенетичним механізмом проявів гіпервентиляційного синдрому є альвеолярна та артеріальна гіпокапнія, яка сама по собі не обов'язково викликає симптоми, а проявляється при індивідуальній чутливості та порушеній адаптації до хронічної гіпокапнії.

Ключем до діагностики ГВП є скарги хворого, які нерідко ставлять у глухий кут лікаря, недостатньо поінформованого про подібні порушення.

Основним клінічним проявомГВП є дихальний дискомфорт у вигляді почуття незадоволеності вдихом, яке хворі описують як задишку, нестачу повітря і навіть задуху. Ці відчуття зазвичай посилюються в задушливих приміщеннях від тісного одягу. Погана переносимість задушливих приміщень властива таким пацієнтам.

Характерні часті зітхання та позіхання, що відзначаються самими хворими або їх оточуючими. Постійне бажання робити глибокі вдихи призводить до розвитку гіпокапнії, що супроводжується запамороченням, слабкістю, несподіваними станами, іноді судомами. Подібна симптоматика може бути мимоволі відтворена під час аускультації хворих, особливо якщо лікар недооцінює та не бере до уваги ймовірність наявності у хворого на ГВС.

У той же час при клінічному обстеженні хворого лікарі використовують просту провокаційну пробу з гіпервентиляцією, пропонуючи хворому зробити кілька швидких і глибоких вдихів, після яких пацієнти відзначають появу вищевказаної симптоматики. Зазвичай у хворих підозрюють захворювання легень ( бронхіальну астму, хронічний бронхіт) або серцево-судинну патологію, що тягне за собою проведення невиправданих та неінформативних обстежень. Призначається при цьому лікарське лікування(нітрати, бронхолітики та ін), як правило, виявляється неефективним.

Часто дихальні порушення супроводжуються кардіальними симптомами (кардіалгії, порушення ритму), почуттям тривоги та страху, іншими проявами вегетативної дисфункції, що посилює переконаність хворого в наявності тяжкого захворювання, різко посилюючи тривожно-фобічні симптоми.

В.А.Ташликов, Д.В.Ковпак

Правильна медична назва панічних атак – «епізодична пароксизмальна тривожність». Панічні атакикод МКБ 10 мають F41.0. Розлад відносять до підрозділу інших тривожних розладів підрозділу невротичних, пов'язаних зі стресом та соматоформними. А він, у свою чергу, відноситься до поділу з психічними розладами та розладами поведінки. Повний шлях до секції, куди віднесена панічна атака в МКБ 10 - V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0. Слід зазначити, що розлад може спостерігатися автономно, але може бути вторинним явищем при депресивному розладі. Окремо слід виділити панічні атаки при агорафобії, які мають власний код F40.0. У разі ПА - це форма висловлювання основного неврозу.

Тривалість нападу панічної атаки залежить від кількох факторів

Відповісти питанням у тому, скільки триває панічна атака за часом точно можливим не представляється. Справа в тому, що вони пов'язані з первинними та вторинними ознаками. До останніх відноситься ефект деперсоналізації та дереалізації, інші наступні переживання - страх померти, збожеволіти, просто зомліти, який може переслідувати хворого довгий час після завершення нападу. Безпосередньо критичний момент може бути досить коротким – 10-20 хвилин. Однак його завершення не говорить про те, що атака не виникне знову, через зовсім невеликий проміжок часу.

У деяких хворих якийсь із соматичних симптомів може зберігатися тривалий час після нападу.Наприклад, після панічної атаки болить голова або зберігається біль у серці. Це також погіршує стан і сприяє розвитку множини паралельних неврозів. У цьому контексті не так важливо, скільки триває панічна атака сама по собі, а мова потрібно вести про загальне погіршення життя пацієнта.

Приступи, які позначають кодом F41.0, не мають чіткої залежності від обставин. Атака може наздогнати будь-де і будь-коли. Якщо у когось трапилася панічна атака після їжі, то людина може пов'язати саме розлад саме з їдою. Але це ілюзія… Вже завтра напад може статися зовсім в іншому місці та за інших обставин.

Досить довго ПА намагалися пояснювати вегетосудинну дистонію.Проте, будучи загальним описовим позначенням низки соматичних захворювань, ВСД може бути поясненням, оскільки спробували б пояснювати одні психосоматичні захворювання іншими. Відкрити природу появи ПА можуть якраз ті випадки, коли вони пов'язані з депресією або агорафобією. І те, й інше, у своїх ендогенних формах, є розладом психіки, що породжується якимось внутрішнім конфліктом. Найчастіше він може бути виражений словами про недовіру. Людина втрачає довіру до свого тіла, себе як до суб'єкта, здатного жити.

Навіть якщо тривалість панічної атаки невелика, деякі симптоми залишаються після нападу

Так, у одного пацієнта 28 років панічні атаки виникли відразу після смерті батька, якого він дуже любив. Але річ не в тому, що такий вплив справив стрес. Хлопець раптом зустрівся зі смертю, з тим, що людина щойно посміхалася і робила плани на майбутнє, а вже за годину її не стало. Звичайно, він подумав про те, що теж може померти будь-якої миті. Потужний психічний протест призвів до того, що психіка почала провокувати цю смерть, якої він так боявся. Але не у формі суїциду, а у вигляді соматики – біль у ділянці серця, прискорене серцебиття, труднощі з диханням. Доходило до безглуздого. Молодий чоловік так боявся, що зараз упаде, що падав заздалегідь. Від цього його охоплював сором. Він замкнувся у чотирьох стінах без жодної агорафобії.

Йога навпаки

Складність подібних ситуацій у тому, що пацієнт розуміє, що йому потрібно змінити своє ставлення до питань смерті та життя, але іншою частиною розуму не хоче цього робити. Вмирати доведеться насправді - це ж не фантазії.

Про людей, які страждають цим розладом, можна сказати, що вони якісь йоги навпаки. Ті вміють керувати своїм серцем та диханням, біологічними процесами в організмі для досягнення певних цілей. Таким чином вони реалізують свій потенціал, прагнуть самадхи або просвітлення, приділяють увагу і своєму здоров'ю. У цьому використовується переважно сила психіки. Тут же сила така сама, але відпущена напризволяще.

Подібно до автомобіля зі сплячим водієм. Цим людям зовсім не здається, що з їхнім тілом щось трапляється. Серце насправді б'ється дуже часто, руки тремтять, спостерігається рясне потовиділення. Весь час, скільки триває напад панічної атаки, хворі переконані в тому, в чому немає сенсу переконуватися. Коли лікар почне підраховувати пульс, то теж виявить 120 ударів на хвилину. Однак немає жодних ознак хвороби серцево-судинної системи. Усе це робить психіка людини. Якщо ж попросити хворого викликати в собі те саме з його волі, то в нього нічого не вийде.

Заняття йогою допомагають людині змінити її ставлення до питань життя та смерті

Крім основної може спостерігатися ще й додаткова симптоматика.. Наприклад, не слід поспішати з недовірою до дівчини, яка вважає, що вона через панічні атаки схудла. У тому плані, що схуднути хвора може насправді, лише причина приступів і втрати ваги однакова - психічний розлад. Це не атаки щось викликають. Вони лише одна з форм вираження внутрішнього конфлікту. Панічна атака і втрата ваги пов'язані так само, як будь-яка зміна тіла за будь-якого неврозу або психозу.

Лікування панічних атак

Лікування ПА може лише комплексним. Основу медикаментозної схеми розробити досить складно. Виділення ПА в автономну одиницю цілком виправдане, але не говорить про те, панічні атаки з кодом F41.0 по МКБ 10відбуваються з людьми без внутрішніх конфліктів. Ми можемо вести мову лише про те, що раніше гострих симптомівне спостерігалося.

В даний час прийнято вважати, що чи не основною формою психотерапії в цьому випадку є та, що ґрунтується на когнітивному підході. Нічого не маючи в принципі проти цього напряму, все ж таки треба відзначити, що це далеко не єдиний результативний спосіб роботи. Хороший позитивний ефект може дати тілесно-орієнтована психотерапія.

Щоправда, самого напряму медики трохи соромляться, оскільки він спочатку був пов'язаний із такими поняттями, як біоенергетика, котра в науці жодного офіційного підкріплення не отримала. Тим не менш, багато методів і вправ, переважно робота з диханням, дають хороші позитивні результати і для профілактики і під час нападів. Не менш ефективним слід вважати підхід екзистенційної психології.

Запевнення хворих у тому, що з ними нічого не відбувається, що ніхто ще від панічної атаки не помер може бути справедливим, але особливого ефекту не має. По-перше, це все ж таки не зовсім відповідає дійсності. Фізичні відчуття є цілком конкретними. По-друге, психічні розлади - це медична проблема, яка дуже навіть відбувається і не всі пацієнти, на жаль, залишаються живими. Тому починати треба не з запевнення людей у ​​тому, що вони все придумали, а з пояснення природи розладів. Навіть якщо й вигадали, то як тепер бути?

1. Зрозуміти, що розлад психіки - це те, що створює дискомфорт, але має свої позитивні функції. У будь-якому випадку це можна виправити.
2. Працювати із нападами. Наприклад, вчитися керувати своїм станом за допомогою вправ із диханням.
3. Зрозуміти, яку роль відіграє ця паніка в житті. Страх може від чогось зупиняти, говорити, що в житті щось не так.
4. Вчитися проходити крізь страх, вміти його ігнорувати.

Необхідно навчитися долати свій страх

Що стосується медикаментів, то основна їхня роль - приведення людини в той стан, коли психотерапія буде найефективнішою. Іноді можна обійтися без них. Тривалість неврозу цього може розтягнутися терміном понад рік. Але не треба дуже вже засмучуватися. Якщо, наприклад, у когось агорафобія з панічними атаками, він не може залишити свою квартиру, то якість життя неодмінно буде страшною. Медикаменти разом із психотерапією здатні вивести хворого з «чорної смуги» лише за місяць. Решту часу він, залежно від ситуації, може продовжувати приймати препарати і лише зрідка відвідувати психотерапевта.

Якесь особливе харчування при панічних атаках чи додаткові процедури зазвичай залежить від індивідуальних переваг.

Панічні атакивходять до міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду ( мкб-10). Даний довідник необхідний як єдиний реєстр хвороб для лікарів усіх спеціалізацій.

Панічна атака поміщена розділ з психічними розладами і розладами поведінки (V, F00-F99). Підрозділ: невротичні, пов'язані зі стресом та

соматоформні розлади (F40-F48): Інші тривожні розлади (F41): Панічне розлад [епізодична пароксизмальна тривожність] (F41.0).

Таким чином, повний шлях до панічних атак по МКБ-10 виглядає наступним чином: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Визначення панічної атаки чи розлади в мкб-10 звучить так (наводжу дослівно): Характерною рисою розлади є рецидивні напади різко вираженої тривоги (паніки), які обмежені будь-якої особливої ​​ситуацією чи комплексом обставин і, отже, непередбачувані. Як і при інших тривожних розладах, основна симптоматика включає раптове виникнення серцебиття, біль за грудиною, відчуття задухи, нудоту та почуття нереальності (деперсоналізація чи дереалізація). Крім того, як вторинне явище часто є боязнь померти, втратити контроль над собою або збожеволіти. Панічне розлад не слід використовувати як основний діагноз, якщо у пацієнта був депресивний розлад на початку нападу паніки. І тут напад паніки, найімовірніше, є вторинним стосовно депресії. Виняток: панічний розлад з агорафобією (F40.0).

Як бачите, панічна атака по МКБ-10 може бути не тільки ізольованою, а включати агорафобію або депресію.

Агорафобія (F40.0)

Досить добре окреслена група фобій, що включає страх виходити з дому, входити в магазини, страх натовпу і громадських місць, страх поодинці подорожувати поїздом, автобусом, літаком. Панічне розлад є звичайною рисою епізодів і в минулому, і в теперішньому. Крім того, в якості додаткової характеристики часто присутні депресивні та нав'язливі симптоми та соціальні фобії. Часто виражене уникнення фобічних ситуацій, і особи, які страждають на агорафобію, не відчувають великого занепокоєння, оскільки вони можуть уникнути цих "небезпек".

Депресивний епізод (F32.0)

У легких, середніх чи тяжких типових випадках депресивних епізодів у хворого відзначаються знижений настрій, зменшення енергійності та падіння активності. Знижено здатність радіти, отримувати задоволення, цікавитися, зосереджуватися. Звичайною є виражена втома навіть після мінімальних зусиль. Зазвичай порушений сон та знижений апетит. Самооцінка та впевненість у собі майже завжди знижені, навіть при легких формах захворювання. Часто присутні думки про власну винність та марність. Знижений настрій, що мало змінюється з кожним днем, не залежить від обставин і може супроводжуватися так званими соматичними симптомами, такими як втрата інтересу до навколишнього і втрата відчуттів, що приносять задоволення, пробудження вранці на кілька годин раніше звичайного часу, посилення депресії вранці, виражена психомоторна загальмованість, тривожність, втрата апетиту, схуднення та зниження лібідо. Залежно від числа та тяжкості симптомів депресивний епізод може класифікуватись як легкий, помірно виражений та важкий.

Здрастуйте, панічно бояться та інші читачі книги. Психотерапією займаюся майже 20 років, за останні 7 років дуже багато пацієнтів зверталося з діагнозом «Панічні атаки». Я хочу вам розповісти про панічні атаки, і якщо ви зрозумієте, що я пояснила, і виконайте кілька зрозумілих, доступних рекомендацій, то позбавтеся панічних атак. Результат психотерапії: Я зрозумів! Я знаю що робити!". Гарантії – 100%, якщо виконані рекомендації.

* * *

Наведений ознайомлювальний фрагмент книги Панічні атаки. і як їх позбутися (Олена Скібо)наданий нашим книжковим партнером-компанією ЛітРес.

ПА, визначення, симптоми, МКХ-10. Реактивна депресія. Атипові панічні атаки

«ПАНІКА (від грецького panikon – несвідомий жах) – це психологічний стан, викликаний загрозливим впливом зовнішніх умов і виражений у почутті гострого страху, що охоплює людину, нестримного та неконтрольованого прагнення уникнути небезпечної ситуації».

«ТРИВОГА – негативно забарвлена ​​емоція, що виражає відчуття невизначеності, очікування негативних подій, важковизначені передчуття. Сильне душевне хвилювання, занепокоєння, сум'яття. Сигнал про небезпеку. На відміну від причин страху, причини тривоги зазвичай не усвідомлюються, але вона запобігає участі людини в потенційно шкідливій поведінці або спонукає її до дій щодо підвищення ймовірності благополучного результату подій».

Міжнародна класифікація хвороб-10

Шифр МКБ-10 F41.0.

«Основною ознакою є повторні напади тяжкої тривоги (паніки), які не обмежуються певною ситуацією чи обставинами і тому непередбачувані. Як і при інших тривожних розладах, домінуючі симптоми варіюють у різних хворих, але загальними є серцебиття, що несподівано виникають, біль у грудях, відчуття задухи, запаморочення і почуття нереальності (деперсоналізація або дереалізація). Майже неминучі також вторинний страх смерті, втрати самоконтролю чи божевілля. Зазвичай атаки продовжуються лише хвилини, хоча часом і довше; їх частота та перебіг розладу досить варіабельні. У панічній атаці хворі часто відчувають різко наростаючі страх і вегетативні симптоми, які призводять до того, що хворі квапливо залишають місце, де перебувають. Якщо подібне виникає у специфічній ситуації, наприклад, в автобусі чи натовпі, хворий може згодом уникати цієї ситуації. Аналогічно, часті та непередбачувані панічні атаки викликають страх залишатися одному або з'являтися у людних місцях. Панічна атака часто призводить до постійного страху виникнення іншої атаки.

Діагностичні вказівки:

У цій класифікації панічна атака, що виникає у встановленій фобічній ситуації, вважається виразом тяжкості фобії, яка в діагностиці має бути врахована насамперед. Панічне розлад має бути діагностовано як основний діагноз тільки за відсутності будь-якої з фобій у F40.-.

Для достовірного діагнозу необхідно, щоб кілька тяжких атак вегетативної тривоги виникали протягом періоду близько 1 місяця:

а) за обставин, які не пов'язані з об'єктивною загрозою;

б) атаки не повинні бути обмежені відомими чи передбачуваними ситуаціями;

в) між атаками стан має бути порівняно вільним від тривожних симптомів (хоча тривога передбачання є звичайною).

Диференціальний діагноз:

Панічне розлад необхідно відрізняти від панічних атак, що виникають як частина встановлених фобічних розладів, як уже зазначено. Панічні атаки можуть бути вторинними по відношенню до депресивних розладів, особливо у чоловіків, і якщо також виявляються критерії депресивного розладу, панічний розлад не повинен встановлюватись як основний діагноз.

За тривалістю реактивного стану , у сучасній класифікації – «Розлади, пов'язані зі стресом та порушеною адаптацією», виділяють короткочасні (не більше 1 місяця) та пролонговані (від 1-2 місяців до 2 років) депресивні реакції.

Напад гострої тривоги(Паніка) супроводжується неприємними фізичними відчуттями та психологічним дискомфортом:

Серцебиття, прискорений пульс, перебої в серці.

Біль або дискомфорт у лівій половині грудної клітки.

Відчуття нестачі повітря, почастішання дихання, задишка.

Пітливість, поколювання або оніміння в руках та ногах.

Озноб, тремор, відчуття внутрішнього тремтіння.

Нудота, дискомфорт у животі.

Відчуття запаморочення або переднепритомний стан.

Страх збожеволіти або зробити неконтрольований вчинок.

Страх смерті.

Почуття нереальності того, що відбувається.

У міру обтяження панічного розладу відбуваються такі зміни: поодинокі напади переходять у більш часті. З'являються нові симптоми - постійний страх за здоров'я, формування уникаючої поведінки (людина перестає виходити на вулицю, їздити в транспорті, знижується працездатність), планування кожного свого кроку, виходячи з того, що напад може початися будь-якої миті.

У таких ситуаціях лікарі неврологи, кардіологи, терапевти ставлять діагнози:

"вегето-судинна дистонія" (ВСД);

"нейроциркуляторна дистонія";

«панічне розлад»;

"вегетативний криз";

«кардіоневроз»;

"тривожний синдром" або "тривожно-депресивний синдром".

Діагноз «вегето-судинна дистонія»описує соматичні неполадки у вегетативної нервової системи. Тобто корінь проблеми – фізіологічні порушення, а психологічні проблеми виникають пізніше як наслідок цього.

Діагноз «панічне розлад»у міжнародному класифікаторі хвороб 10-го видання розташований у графі «Психічні розлади та розлади поведінки». Що означає: у лікуванні нападів паніки основну увагу треба приділяти насамперед психіці, а чи не фізіології.

Міжприступний період при панічних атакахможе протікати від кількох годин до кількох років. Для нього характерні такі симптоми:

Постійне очікування нової панічної атаки.

Похід по лікарях та проведення безлічі обстежень.

Часті думки про події, що повторюються, постійні розмови про свої проблеми.

Пошук в інтернеті інформації з панічних атак, відвідування форумів, «нагнітання остраху».

Уникнення ситуацій, які можуть спричинити напад панічної атаки, зміна загальної картини поведінки, зміна способу життя, обмеження на багато видів діяльності.

Підвищена увага до своїх тілесних сигналів.

Наявність лікарських препаратів, які можуть допомогти, придбання апарату для вимірювання артеріального тиску, Постійний контроль АТ.

Страх скупчення людей (транспорт, натовп).

Страх відкритого простору чи страх закритих просторів.

Страх того, що напад може виникнути будь-якої хвилини.

Поступове формування депресії.

Реактивна депресія- Порушення емоційної сфери, що виникає як наслідок якоїсь серйозної стресової ситуації.

Серед найбільш частих причинреактивної депресії: смерть близької людини, розрив із коханою людиною, розлучення, банкрутство, фінансовий крах, втрата роботи, судовий розгляд, великий конфлікт на роботі, серйозні матеріальні втрати, звільнення, різка зміна способу життя, переїзд, соматичне захворювання, хірургічне втручанняі т.п.

Симптоми реактивної депресії:

Стабільно знижений настрій;

Порушення сну;

Втрата апетиту і, як наслідок цього, схуднення;

Песимістичне ставлення до життя;

Загальмованість у рухах та розумових реакціях;

Безпричинна слабкість;

Підвищена дратівливість;

Головний біль, збої в диханні та інші вегетативні порушення;

Плаксивість;

Пригнічений стан;

Відчуття безвиході;

Постійна концентрація свідомості на подію, що відбулася;

Глибокий розпач, страх, думки про смерть.

Схильність до панічних атак.

Генетична схильність

Патологічне виховання у дитячому віці;

Особливості функціонування нервової системи, Темперамент;

Особистісні характеристики (недовірливість, вразливість, імпульсивність, ранимість, схильність до фіксації на переживаннях);

Демонстративно-істероїдна акцентуація характеру;

Особливості гормонального тла, захворювання ендокринної системи.

Атиповий напад панічної атаки . Людина може відчувати емоцій страху, тривоги; такі панічні атаки називають "паніка без паніки", або "нестрахові панічні атаки".

Виявляється такими симптомами:

Почуттям роздратування (сум, пригніченість, безвихідь);

Локальними болями (головний біль, біль у ділянці серця, живота, спини);

Відчуттям «кому в горлі»;

Відчуттям слабкості у руках чи ногах;

Порушенням зору чи слуху;

Порушенням ходи;

Втратою свідомості;

Судомами;

Нудотою чи блюванням.

Після першої атаки або чергового нападу страху людина йде до лікарні, звертаючись спочатку до терапевта, кардіолога, гастроентеролога або невролога. Рідко потрапляє до психіатра, що призначає нейролептики, антидепресанти, транквілізатори, від яких ефект якщо і буває, то незначний та недовгий. Препарати переважно глушать симптом, зменшують тривожність, але основну причину страху вони не усувають. І в кращому разі лікарі рекомендують відвідати психотерапевта, а в гіршому – лікують неіснуючі хвороби або розводять руками і дають «банальні» рекомендації: більше відпочивати, зайнятися спортом, не нервувати, попити вітаміни, валеріану чи новопасит.

Лікування панічних атак - завдання лікаря-психотерапевта, до якого людина потрапляє зазвичай не відразу, вже після розвитку депресії та погіршення якості життя. Чим раніше людина в такому разі звернеться до лікаря-психотерапевта, тим швидше та легше пройде лікування.

і) почуття запаморочення, нестійкості, непритомності;

до) відчуття, що предмети нереальні (дереалізація) або що власне Я віддалилося або "знаходиться не тут" (деперсоналізація);