Розділи сайту
Вибір редакції:
- Мармурова шкіра у дитини, причини виникнення на руках і ногах і лікування Мармурова шкіра у дитини
- Сечостатеві і піхвової-ректальні свищі Причини ректовагінальной свища
- Гострий холецистит (Запалення жовчного міхура)
- Вертельной бурсит (трохантеріт) Фактори ризику у людини
- Прямокишково-вагінальні свищі Умови формування свищуватого гирла
- Причини розвитку некрозу і симптоми при ураженні кишкових стінок Що таке гангрена кишечника
- Основні правила профілактики внутрішньолікарняної інфекції
- Скільки триває операція з видалення апендициту
- Легеневі обсяги і ємності легень
- Ціни на МРТ і КТ хребта
Реклама
Показання та протипоказання до апендектомії. Скільки триває операція з видалення апендициту. Можливі ризики при хірургічному втручанні |
гострий апендицит - одна з найбільш поширених гострих (що вимагають проведення екстреної операції) хірургічних патологій, яка характеризується запаленням апендикса - червоподібного відростка кишечника. Гострий апендицит: цифри і факти:
Особливості будови червоподібного відросткаТонка кишка людини складається з трьох частин: власне тонкої, тонкої і клубової кишки. Клубова кишка є кінцевим відділом - вона переходить в товстий кишечник, з'єднуючись з ободової кишкою.Подвздошная і ободова кишка з'єднуються не «кінець в кінець»: тонка кишка як би впадає в товсту збоку. Таким чином, виходить, що кінець товстої кишки як би сліпо закритий у вигляді купола. Цей відрізок називається сліпою кишкою. Від нього і відходить червоподібний відросток.
Як може бути розташований апендикс?Червоподібний відросток може розташовуватися в животі по-різному. У таких випадках гострий апендицит часто нагадує інші захворювання, і у лікаря виникають труднощі з постановкою діагнозу.Варіанти неправильного розташування червоподібного відростка:
Причини виникнення апендицитуПричини виникнення гострого апендициту досить складні і поки ще не до кінця зрозумілі. Вважається, що запальний процес в червоподібному відростку викликають бактерії, які мешкають в його просвіті. У нормі вони не завдають шкоди, тому що слизова оболонка і лімфоїдна тканина забезпечують надійний захист.Основні симптоми гострого апендициту:
Коли при гострому апендициті потрібно викликати «Швидку допомогу»?Апендицит - це гостра хірургічна патологія. Усунути її і уникнути загрози для життя хворого можна тільки шляхом екстреної операції. Тому при найменшій підозрі на гострий апендицит потрібно відразу викликати бригаду «Швидкої допомоги». Чим швидше лікар огляне хворого - тим краще.До прибуття лікаря не можна приймати ніякі ліки. Після їх прийому біль вщухне, симптоми апендициту будуть виражені не так сильно. Це може ввести лікаря в оману: оглянувши хворого, він прийде до висновку, що гострого хірургічного захворювання немає. Але благополуччя, викликане ефектами ліків, є тимчасовим: після того, як вони перестануть діяти, стан ще більше погіршитися. Деякі люди, коли їх починає турбувати постійний біль в животі, звертаються в поліклініку до терапевта. Якщо виникає підозра в тому, що у хворого «гострий живіт», його відправляють на консультацію до хірурга. Якщо той підтверджує побоювання терапевта, то хворого відвезли на «Швидкої допомоги» в хірургічний стаціонар. Як хірург оглядає хворого з гострим апендицитом?Що може запитати лікар?
Як лікар оглядає живіт, і які симптоми перевіряє?В першу чергу хірург укладає хворого на кушетку і обмацує живіт. Обмацування завжди починають з лівої частини - там, де немає болю, а потім переходять на праву половину. Хворий повідомляє хірурга про свої відчуття, а над місцем розташування апендикса лікар відчуває напругу м'язів. Для того щоб краще його відчути, лікар кладе одну руку на праву половину живота пацієнта, а іншу - на ліву, проводить ними одночасно обмацування і порівнює відчуття.При гострому апендициті виявляється багато специфічних симптомів. Основні з них:
Чи можна відразу точно поставити діагноз?За останнє сторіччя хірургами описано понад 120 симптомів гострого апендициту. Але жоден з них не дозволяє точно поставити діагноз. Кожен з них говорить лише про те, що в животі є вогнище запалення. Поставити діагноз теоретично досить просто, і в той же час на практиці в багатьох випадках це буває дуже нелегко.Іноді трапляється, що хворого доставляють в хірургічний стаціонар, його оглядає лікар, але навіть після ретельного огляду залишаються сумніви. У таких ситуаціях пацієнта зазвичай залишають в лікарні на добу і спостерігають за його станом. Якщо симптоми посилюються, і не залишається сумнівів в наявності гострого апендициту, проводять операцію. Спостереження за хворим з підозрою на гострий аппендіцітнельзя проводити в домашніх умовах. Він повинен знаходитися в стаціонарі, де його буде регулярно оглядати лікар, а при погіршенні стану його відразу відправлять в операційну. Іноді відбувається так, що є яскраві ознаки гострого апендициту, а зробивши розріз, хірург виявляє здоровий апендикс. Це буває дуже рідко. У такій ситуації лікар повинен уважно оглянути кишечник і порожнину живота - можливо, під гострий апендицит «замаскувалось» інше хірургічне захворювання.
Аналізи і дослідження при гострому апендициті
Лапароскопія при апендицитіЩо таке лапароскопія?лапароскопія - це ендоскопічна методика, яка застосовується для діагностики та хірургічного лікування захворювань. Хірург вводить в живіт пацієнта через прокол спеціальне обладнання з мініатюрною відеокамерою. Це дає можливість безпосередньо оглянути уражений орган, в даному випадку - апендикс.Які показання до проведення лапароскопії при гострому апендициті?
Що побачить лікар під час лапароскопії?Під час лапароскопії хірург бачить збільшений в розмірах, набряклий червоподібний відросток. Він має яскраво-червоний колір. Навколо нього видно мережу розширених судин. Також на поверхні червоподібного відростка можна побачити гнійники. Якщо апендикс почав руйнуватися, то лікар бачить на ньому плями брудно-сірого кольору.Як проводиться лапароскопія при гострому апендициті?Лапароскопія - це хірургічне втручання. Його проводять в операційній, в стерильних умовах, під загальним наркозом. Хірург робить один прокол у стінці живота для того, щоб ввести в нього інструмент з відеокамерою, і ще необхідну кількість (зазвичай 3) - для того, щоб ввести хірургічні ендоскопічні інструменти. Після того як втручання завершено, на місця проколів накладають шви.Чи можна під час діагностичної лапароскопії відразу прооперувати гострий апендицит?Виконання лапароскопічного видалення червоподібного відростка можливо приблизно у 70% хворих. У решти доводиться переходити до розрізу.Лікування гострого апендицитуХірургічне лікування гострого апендицитуВідразу ж після того як хворому встановлено діагноз гострого апендициту, необхідно провести хірургічне лікування. Від кількості часу, який минув з моменту появи перших симптомів, до операції, залежить успішний результат. Вважається, що в ідеалі хірургічне втручання повинно бути проведено протягом 1 години з моменту встановлення діагнозу.Операція при гострому апендициті називається апендектомії. Під час неї лікар видаляє червоподібний відросток - іншим способом позбутися від вогнища запалення не можна. Види операції при гострому апендициті:
Медикаментозне лікування при гострому апендицитіЗа допомогою ліків вилікувати гострий апендицит неможливо. До прибуття лікаря не можна самостійно приймати ніякі препарати, так як через це симптоми зменшаться, і діагноз буде поставлений неправильно.Медикаментозна терапія використовується тільки як доповнення до хірургічного лікування. До і після операції хворому призначають антибіотики: У другій половині вагітності у жінки буває складно прищепити живіт. Збільшена матка зміщує червоподібний відросток вгору, тому біль виникає вище місця його нормального розташування, іноді прямо під правим ребром. Надійний і безпечний метод діагностики апендициту у вагітної жінки - ультразвукове дослідження. Гострий апендицит у дитиниУ дітей старше 3 років гострий апендицит протікає практично так само, як у дорослого. Основні симптоми - біль у животі, нудота, блювота.Особливості гострого апендициту у дітей віком до 3 років:
Профілактика гострого апендициту
Червоподібний відросток відходить від сліпої кишки в місці злиття трьох тений, на 2-3 см нижче рівня впадання клубової кишки в сліпу. Середня довжина його 8-10 см, однак, описані випадки знаходження дуже коротких і дуже довгих (до 50 см) відростків. Локалізація підстави червоподібного відростка практично постійна, і проектується на передню черевну стінку в точці McBurney - на кордоні зовнішньої і середньої третини лінії, проведеної від пупка до передньої верхньої клубової ості. Вільний кінець (верхівка) відростка може перебуває в різних положеннях (рис. 1). Ретроцекальное розташування відростка спостерігається в 10-15% випадків, при цьому в дуже рідкісних випадках відросток лежить не тільки позаду сліпої кишки, а й внебрюшинно (ретроперитонеальний положення відростка). Варіабельність розташування сліпої кишки і самого апендикса є одним з факторів, що обумовлюють різну локалізацію болів і різноманіття варіантів клінічної картини при розвитку запалення червоподібного відростка, а також виникають іноді труднощі його виявлення під час операції. Мал. 1. Різні локалізації верхівки червоподібного відростка Червоподібний відросток має власну брижеечкі трикутної форми, що спрямовує до сліпій кишці і кінцевому відділу клубової. Брижа містить жирову тканину, судини, нерви і кілька дрібних лімфатичних судин. У підстави червоподібного відростка є складки і кишені очеревини, які сприяють в ряді випадків відмежування запального процесу. Кровоснабжается червоподібний відросток від а. ileocolica через a. appendicularis, яка проходить в товщі брижі відростка і може бути представлена \u200b\u200bоднією або кількома гілками. Венозний відтік здійснюється по однойменних венами в верхню брижових і далі в ворітну вену. Крім того, є тісні колатеральних зв'язку з нижньої порожнистої веною, а також з венами нирок, правого сечоводу, заочеревинного простору. Лімфатичні судини починаються у вигляді капілярів в слизовій оболчке червоподібного відростка. У підстави крипт утворюється перша капілярна мережа, яка з'єднується з потужнішою підслизової мережею. Остання обплутує лімфатичні фолікули. Потім лімфатичні судини, зливаючись і проникаючи через м'язову оболонку, дренується в лімфатичні вузли брижі, розташовані в області ілеоцекального кута і далі - в загальний потік лімфи з кишечника. Головними лімфатичними вузлами червоподібного відростка є дві групи: аппендікулярние і ілеоцекальний. Слід зазначити, що є тісні зв'язки лімфатичних систем червоподібного відростка та інших органів: сліпої кишки, правої нирки, дванадцятипалої кишки, шлунка. Існування настільки розгалужених судинних зв'язків робить зрозумілою можливість різних шляхів поширення інфекції при гострому апендициті та розвитку гнійних ускладнень, таких як висхідний тромбоз вен брижі, тромбофлебіт ворітної вени (пилефлебит), флегмона заочеревинної клітковини, абсцеси печінки і нирок. Іннервація червоподібного відростка здійснюється за рахунок гілок верхнього брижових сплетення і, частково, за рахунок нервів сонячного сплетіння. Це пояснює широке поширення і різноманітну локалізацію болів на початку захворювання. Стінка червоподібного відростка представлена \u200b\u200bсерозної, м'язової і слизової оболонками. М'язова оболонка має два шари: зовнішній - поздовжній, і внутрішній - циркулярний. Важливий у функціональному відношенні підслизовий шар. Він пронизаний хрестоподібно перехресними колагеновими і еластичними волокнами. Між ними розташовуються множинні лімфатичні фолікули. У дорослих число фолікулів на 1 см 2 досягає 70-80, а загальна їх кількість сягає 1200-1500 при діаметрі фолікула 0.5 - 1.5 мм. Слизова оболонка утворює складки і крипти. У глибині крипт розташовуються клітини Панета, а також клітини Кульчицького продукують серотонін. Епітелій слизової оболонки однорядний призматичний з великим числом келихоподібних клітин, що виробляють слиз. Відомі фізіологічні функції червоподібного відростка: рухова функція забезпечується м'язовим шаром. При її недостатності в просвіті відростка відбувається застій вмісту, утворюються калові камені, затримуються сторонні тіла, гельмінти. секреторна функція забезпечує продукцію слизу і деяких ферментів. продукція імуноглобулінів. Проведення видалення апендициту - це поширена операція, що проводиться в області живота. Інша назва хірургічних маніпуляцій - апендектомія. Зараз патологію лікують двома способами:
Часто після медикаментів доводиться видаляти відросток. Хірургія проводиться двома основними методами:
Є ще метод з одним проколом і видалення через рот або піхву. Поступово від цих способів відмовилися на користь зазначених вище.
Маленькі хворі не можуть чітко і правильно пояснити свій стан, характер болю, також присутній слабка вираженість больового синдрому. Тому діагностика утруднена. У жінок в положенні постійні запори, зміна і здавлювання органів зростаючою маткою призводять до перекриття проходу апендикса і виникнення запалення. Зниження імунітету через зміни гормонального фону. Головна причина, що показує необхідність операції - гостра форма запалення апендикса або. Інші чинники, що призводять пацієнта на операційний стіл:
Залежно від стану хворого і стадії хвороби операція проводиться двома варіантами:
плановаОперативне втручання використовується в разі неможливості або заборони на видалення. Це, як правило, проводиться при наявності інфільтрату. Спочатку виконується медикаментозне лікування для зняття гострої форми, а потім призначається відсікання, коли немає загрози здоров'ю та життю хворого. терміноваГостра форма захворювання провокує екстрене видалення. Відбувається при розриві органу і перитоніті. Розвиток хронічного апендициту пов'язано з періодичним виникненням дискомфортного стану. Його лікування проходить з використанням медикаментів і хірургічним методом. Способи вибирає лікар. Якщо симптоми проявляються нечасто і неінтенсивно, намагаються лікувати ліками. діагностичне обстеженняПерш ніж виконувати видалення органу, проводять обстеження та здають аналізи. Це робиться для виключення інших патологій на підтвердження діагнозу. оглядЛікар-хірург попередньо робить огляд пацієнта для виявлення симптомів апендициту. Процедура полягає в пальпації і простукуванні ділянки тіла, де боляче, попереднє визначення місцезнаходження відростка. Звертається увага на те, яку позу займає хворий. Проводиться візуальний огляд стану живота. На місці запалення шкірні покриви будуть підняті і запалені. Здаються аналізи крові і сечі, щоб визначити ступінь запалення і виключити захворювання з подібними симптомами. інструментальне обстеженняВикористання обладнання необхідно для постановки точного діагнозу і визначення місцезнаходження відростка:
Види оперативного втручанняАпендектомія - це видалення запаленого органу (апендикса) хірургічним шляхом. Вирізають повністю весь відросток, залишки зашиваються і ховаються всередину сліпої кишки. У хірургічній практиці використовується два основних способи втручання всередину тіла пацієнта:
Методи мають як позитивні моменти, так і негативні. лапаротоміяЄ класичним способом. Лапаротомія - це перша порожнинна операція, проведена на апендиксі. показання:
Перитоніт і клініка при гострому вигляді хвороби - це показники для проведення операції в терміновому порядку. Коли всередині знаходиться інфільтрат, застосовують консервативне лікування, спрямоване на зняття запального процесу. Терапія може займати за часом 2-3 місяці. Потім призначається планове видалення. Коли не можна проводити лапаротомію:
Хід операції:
Доступи всередину очеревини проводяться за наступними варіантами:
Дренаж виконується в декількох випадках:
Забирають дренаж через 2-3 дня, якщо загоєння проходить без ускладнень. Процес вирізання при лапаротомії йде від 40 хвилин до однієї години. Якщо присутні ускладнення (спайкова хвороба, неправильне розташування органу), то хірургічний процес триває від двох до трьох годин. Відновлювальний процес має тривалість до тижня. Рекомендується дотримання постільного режиму протягом 2-3 діб від дня проведення операції. Зовнішні шви знімають на 7 або 10 день. лапароскопіяІснує й інший спосіб видалення, який менш травматичний - лапароскопія. Він обмежений у застосуванні і має як показання, так і протипоказання з вирізання. Коли показано використання малоінвазивного видалення відростка:
Розглянемо випадки, коли використання методу заборонено або небажано. Протипоказання загального характеру:
Протипоказання місцевого значення:
Операція з видалення здійснюється без спеціальної підготовки. При апендициті процес займає мінімум часу: встановлюється крапельниця, що містить фізрозчин, вводяться антибіотичні засоби з широким спектром дії. В операційній хворому вставляють трубку з анестезуючу розчином, який вводиться інгаляційним способом. Лапароскопія проводиться тільки під загальним наркозом. Видалення апендициту проводять без розрізу, з використанням спеціальних медичних інструментів:
Лапароскопія проходить кількома етапами:
Якщо на етапі огляду були виявлені ускладнення, що входять до складу протипоказань до лапароскопії, то інструменти видаляють, проводиться класичний виріз. Іноді після операції може знадобитися установка дренажних шлангів:
Трубка виводиться через прокол збоку. Тривалість оперативного втручання становить 30 - 40 хв. Ускладнення можуть збільшити час проведення до 3 годин. Коли прооперували, відновлювальний процес займає 3 дні. Дренажна система віддаляється на другий день. Фізичні навантаження дозволяються після закінчення 60 днів. Ендоскопічне втручання в порівнянні з лапаротомією має ряд переваг:
Однак проведення малоінвазивного методу пов'язане з деякими труднощами:
Етапи апендектомії "\u003e Етапи апендектомії. Апендектомія - видалення червоподібного відростка (апендикса). Показання до операції. Показанням до операції є гострий апендицит, а також стан після перенесеного аппендикулярного інфільтрату . При гострому апендициті операція виконується в екстреному порядку (не пізніше години від моменту встановлення діагнозу); після перенесеного аппендикулярного інфільтрату оперують в плановому порядку (від 2 до 6 місяців після гострої стадії захворювання). Протипоказання. При гострому апендициті протипоказань до апендектомії не існує, за винятком агонального стану хворого. При плановому виконанні операції протипоказаннями служать важкі захворювання серця, легенів, печінки, нирок. Види знеболювання. Операція виконується під загальним знеболенням або місцевою анестезією. Рятувальна операція. У класичному варіанті апендектомія проводиться через невеликий розріз в правій нижній частині живота (клубової області). В рану виводиться купол сліпої кишки з червоподібного відростка. Останній перев'язується біля основи і перетинається, брижа його також ретельно перев'язується окремої ниткою і перетинається. Якщо на момент операції в черевній порожнині в невеликій кількості є перитоніального ексудат (рідина, що виникає при запаленні органів черевної порожнини), його видаляють марлевими тампонами. При поширенні перітоніального ексудату на більшу частину черевної порожнини - наявність поширеного перитоніту, - апендектомія проводиться з серединної лапаротомії . Останнім часом можливе виконання апендектомії за допомогою лапароскопічного обладнання. При цьому апендикс видаляється з використанням спеціального інструментарію і апаратури через окремі точкові проколи черевної стінки. Можливі ускладнення. Виникнення ускладнень по ходу операції буває рідко. При класичному способі оперування, можуть виникнути технічні труднощі, пов'язані з нетиповим розташуванням відростка в черевній порожнині. При лапароскопічної апендектомії, розташування відростка не впливає на техніку операції. В післяопераційному періоді найбільш частим ускладненням є нагноєння операційної рани черевної стінки (при гнійному апендициті з наявністю перитоніту частота нагноєння рани може досягати 20%). Якщо операція виконується лапароскопічним методом, ймовірність нагноєння ран значно зменшується. Більш рідкісним післяопераційним ускладненням є формування запальних інфільтратів і абсцесів (гнійників) в черевній порожнині; частота цих ускладнень при класичному і лапароскопическом методах однакова. Виписка зі стаціонару. Якщо апендектомія виконується через розріз в клубової області і не виникає ускладнень, хворі виписуються зі стаціонару на 5-7 добу після операції. Післяопераційний період. Повністю працездатність відновлюється через місяць. При лапароскопическом виконанні операції хворі можуть бути виписані через 2-3 дня, а працездатність відновлюється через 10-14 днів. Лікування апендициту завжди має на увазі під собою проведення операції. Перед хірургічним втручанням пацієнту призначають підготовчі заходи: беруть аналізи, роблять рентген та УЗД, вивчають анамнез. Тільки після отримання результатів обстеження приступають до апендектомії. Існує кілька різновидів цієї операції. Про них ми більш детально поговоримо в сьогоднішній статті. Що таке апендицит?Це гостре хірургічне захворювання, що виявляється болем в області живота і симптомами інтоксикації. Воно характеризується запаленням червоподібного відростка - апендикса. У дитячому віці він бере активну участь у місцевому імунітеті. Однак з часом ця функція втрачається. Червоподібний відросток стає марним освітою. Тому його видалення не несе в собі негативних наслідків для організму. Апендицит зазвичай діагностується у молодих людей. Причини розвитку запального процесу досі невідомі. Медики висловлюють різні припущення і гіпотези. При уявній простоті діагнозу виявити його на початковому етапі досить складно. Патологія часто «маскується» під інші захворювання, має нетиповий перебіг. Незалежно від того, з якої причини виник апендицит, апендектомія - це єдиний варіант його лікування. Показання до операціїАпендектомія відноситься до категорії втручань, які проводяться в екстреному порядку. При цьому основне показання до операції - запальний процес в гострій формі. Планово хірургічне втручання призначається в разі Це патологія, при якій червоподібний відросток зливається з ділянками кишечника, сальника або очеревини. Після її стихання (приблизно через 2-3 місяці від початку захворювання) проводиться операція. Якщо симптоми інтоксикації наростають стихійно, відбувається розрив абсцесу з наступним перитонітом, пацієнт потребує негайного втручання. Підготовка до процедуриОперація апендектомія триває не більше години. Під час втручання використовується загальний або Вибір конкретного варіанту залежить від віку хворого, його стану і наявності супутніх патологій. Наприклад, дітям і людям з надмірною вагою, а також при психічних захворюваннях або нервовому збудженні рекомендується загальний наркоз. Пацієнтам з худорляву статуру краще місцева анестезія. До цієї ж категорії відносяться вагітні жінки, оскільки загальний наркоз негативно впливає на плід. Апендектомія - це екстрена операція. Вона не передбачає достатньо часу, щоб підготувати пацієнта. Тому перед втручанням призначається мінімальна кількість обстежень: аналізи крові і сечі, УЗД, рентген. Для виключення патологій придатків жінкам додатково рекомендується консультація у гінеколога. Безпосередньо перед самою операцією в сечовий міхур встановлюється катетер, виконується промивання шлунка. При запорах показана клізма. Весь підготовчий етап триває не більше 2 годин. Після підтвердження діагнозу лікар також визначає конкретний варіант втручання. Сьогодні проведення даної операції можливо декількома способами (традиційний, лапароскопічний і транслюмінальну). Про кожного з них буде детально розказано трохи нижче. традиційна апендектоміяЛікування апендициту цим способом прийнято ділити на дві частини. Спочатку лікар отримує оперативний доступ, а потім переходить до процедури виведення сліпої кишки. Втручання триває не більше однієї години. Щоб отримати доступ до запаленого відростка, хірург робить розріз на шкірі в правій Його довжина зазвичай становить 7 см. Орієнтиром служить точка Мак-Бурнея. Після розсічення шкіри і жирової клітковини лікар проникає безпосередньо в порожнину живота. М'язи відсуваються в сторони без розрізів. Останньою перешкодою є очеревина. Її також розсікають між зажимами. Якщо спайки і зрощення в очеревині відсутні, хірург приступає до виведення сліпої кишки з червоподібного відростка. Витяг апендикса можливо двома способами: ретроградно і антеградно. Останній варіант використовується найчастіше. При цьому фахівець перев'язує судини брижі, накладає затискач на підставу відростка, а після його вшивають і відсікає. Ретроградна апендектомія здійснюється в іншій послідовності. Спочатку відсікається червоподібний відросток, його кукса поміщається в кишку, накладаються шви. Після цього фахівець поетапно вшивають судини брижі, вона видаляється. Необхідність проведення такої операції обумовлена \u200b\u200bлокалізацією апендикса в заочеревинному просторі або наявністю численних спайок. транслюминальная апендектоміяЦе Доступ до запаленого відростка здійснюється за допомогою гнучких інструментів, які лікар вводить через природні отвори на тілі. Проведення втручання можливо двома способами: трансвагинально або трансгастральна. У першому випадку інструменти вводять через маленький розріз у піхву, а в другому - в стінці шлунка. Така операція має безліч переваг. Вона характеризується порівняно невеликим реабілітаційним періодом, швидким одужанням і відсутністю видимих \u200b\u200bкосметичних дефектів. На жаль, подібну процедуру виконують не в кожній клініці і виключно на платній основі. лапароскопічна апендектоміяДана відноситься до категорії безпечних методів терапії. Вона має такі переваги:
З іншого боку, лапароскопічна апендектомія має кілька недоліків. Наприклад, для її проведення потрібна наявність дорогого устаткування, а лікар повинен володіти відповідними знаннями. В особливо серйозних клінічних випадках, особливо при перитоніті, вона недоцільна і навіть небезпечна. З яких ключових моментів складається лапароскопічна апендектомія? Хід операції включає:
Лише в рідкісних випадках супроводжується ускладненнями лапароскопічна апендектомія. Хід процедури контролюється відразу декількома лікарями, тому косметичний ефект визначається їхніми стараннями і вміннями. відновлювальний періодПід час реабілітації особливе значення відіграє догляд за раною. Перев'язки здійснюються через добу, а при наявності встановлених дренажів - щодня. Багато пацієнтів скаржаться на дискомфорт і навіть біль через кілька годин після втручання. Такі симптоми вважаються природними, лякатися їх не варто. У разі гострої необхідності лікар призначає хворому анальгетики. Більшість пацієнтів в період відновлення за краще дотримуватися суворого посилаючись на слабкість. Це не правильно. Чим раніше хворий почне рухатися, тим менше ризик розвитку ускладнень. Навіть коротка прогулянка по палаті або лікарні дозволяє кишечнику швидше включитися в роботу. ПротипоказанняДана операція практично не має протипоказань. Однак для безпечного проведення процедури лікар повинен оцінити стан хворого. Наприклад, лапароскопічна апендектомія не рекомендується в наступних випадках:
У перерахованих випадках лапароскопічна техніка апендектомії замінюється традиційної. можливі ускладненняПоява ускладнень після втручання можливо, тому за пацієнтом потрібне постійне спостереження. Сама операція протікає благополучно, а негативні наслідки найчастіше обумовлені незвичайної локалізацією відростка в черевній порожнині. Які ускладнення апендектомії можуть очікувати пацієнтів? Найбільш поширеним наслідком операції вважається нагноєння шва. З такою проблемою доводиться стикатися кожному п'ятому пацієнту. Також не виключено розвиток перитоніту, тромбоемболії, спайкової хвороби. Найнебезпечнішим ускладненням є сепсис, коли гнійне запалення набуває хронічного характеру. Вартість процедури і відгуки пацієнтівАпендектомія - це операція, яка зазвичай проводиться в екстрених випадках. При людина може померти. Тому говорити про вартість подібного роду терапії нелогічно. Традиційна апендектомія здійснюється безкоштовно. Соціальний статус хворого, його вік і громадянство не мають значення. Такий порядок заведений у всіх сучасних державах. Лікарі можуть врятувати життя людини, зробивши йому операцію. Однак подальше спостереження і діагностика часто вимагають додаткових витрат. Наприклад, загальний аналіз крові або сечі коштує близько 500 рублів. За консультацію у профільного спеціаліста доведеться віддати трохи більше 1 тис. Рублів. Витрати після втручання, пов'язані з необхідністю продовження лікування, зазвичай покриваються страховкою. Апендектомія - це незапланована операція. Тому думки пацієнтів про пройдену терапії часто варіюються. Якщо патологія мала обмежений характер, а медична допомога була надана якісно і своєчасно, відгуки будуть позитивними. Особливо хороші враження залишає після себе лапароскопія. Адже буквально через кілька днів після втручання пацієнт може повертатися до звичного життя. Ускладнені форми хвороби переносяться значно гірше, а негативні спогади у пацієнтів залишаються назавжди. |
Читайте: |
---|
Популярне:
нове
- Протокол ведення hellp - синдром
- Симптоми, рання діагностика, методи терапії
- Збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
- Які розміри підшлункової залози у дітей говорять про відсутність патології Гіпертрофія хвоста підшлункової залози у дитини
- Серце знаходиться в грудній порожнині
- Катетеризація сечового міхура у жінок і чоловіків: алгоритм і техніка проведення
- Пересадка серця: можливості сучасної хірургії
- Типи і причини проведення проби Кумбса
- Ендокринна система Нейрогіпофіз гістологія
- Зсув м відлуння що. Ехоенцефалографія. При яких захворюваннях роблять ехоенцефалографія