Лікування хламідіозу має проводитися під контролем лікаря-інфекціоніста. Тривалість такої терапії визначається індивідуально, але в середньому становить 10-12 днів. Обов'язковою умовою є використання антибіотичних лікарських засобів. Однак не всі вони однаково ефективні в даному випадку.

Амоксиклав являє собою антибіотик широкого спектра. Його основна діюча речовина - отриманий полусинтетическим шляхом пеніцилін (амоксицилін), а так само клавулановая кислота, яка є безпосереднім інгібітором β-лактамаз. Оскільки більшість внутрішньоклітинних інфекцій резистентність до пеніциліну - амоксиклав при хламідіозі не призначають. До того ж клавулановая кислота сама по собі має дуже слабку активність відносно урогенітальних інфекцій.

Амоксиклав діє тільки на вузьке коло грамнегативних і грампозитивних бактерій. А так же на деякі типи аеробних і анаеробних мікроорганізмів. Все метицилін резистентні штами інфекцій повністю стійкі до впливу даного антибіотика.

За своїм фармакокинетическим властивостям препарат схожий з іншими представниками групи пеніциліну. Комбінування цих лікарських засобів ніяк не здатна вплинути на ефективність використання амоксиклавом при хламідіозі.

Максимальна концентрація активної речовини в плазмі крові досягається через 3-4 години після ін'єкції. Обидва компоненти добре засвоюються тканинами і рідинами організму, найбільші концентрації пеніциліну скупчуються в легких, матці і яєчниках, а так само в плевральній і синовіальній рідині. Амоксиклав не здатний проникати через гемато цефаліческую бар'єр, а значить - не накопичується в оболонках мозку, при відсутності в них запальних процесів.

Самолікування хламідіозу даним препаратом не припустимо, особливо для жінок, що годують. Амоксицилін погано зв'язується з білками крові, тому в даному випадку його концентрація в грудному молоці буде дуже високою. Так само амоксиклав небезпечний для людей, які страждають функціональними захворюваннями нирок і печінки, оскільки виводиться з організму практично в незмінному вигляді як наслідок клубочкової фільтрації.

Амоксиклав при хламідіозі може бути призначений хворому тільки в одному єдиному випадку, якщо на тлі інфекції відбулося зараження стрептококовими бактеріями. Тоді амоксицилін може бути використаний як складова частина лікарської схеми, за винятком терапії аміноглікозидними антибіотиками.

Всесвітня Організація Охорони здоров'я оцінює щорічну захворюваність в світі в 100 млн. Поширеність вариабельна в різних країнах: в країнах, що розвиваються в десятки разів вище. У Росії реєструється понад 100 випадків на 100 тис. Населення щорічно, що становить 20% від усіх виявлених венеричних інфекцій.

Класифікуються хламідії, як бактерії, вони містять ДНК і РНК. Дані мікроорганізми здатні тривало персистувати в клітинах господаря, і повністю залежать від його енергетичних ресурсів. Універсальний 2-х фазний життєвий цикл дозволяє патогенів адаптуватися до внутрішньоклітинної та позаклітинної формі існування.

Інкубаційний період - від 7 до 21 дня.

Симптоматика, як правило, локалізована в інфікованої зоні, але є ймовірність поширення інфекції.

Антибіотики при трихомоніазі: схеми лікування чоловіків і жінок

CDC (Центр по контролю і профілактиці захворювань США) рекомендує Азитроміцин і Доксициклин в якості препаратів вибору для лікування хламідійної інфекції, ефективність - 95%.

Є підтверджені дані, що Азитроміцин викликає збій серцевого ритму, на що потрібно звернути увагу. Для пацієнтів з аномаліями QT-інтервалу або отримують препарати з приводу аритмії, краще використовувати Доксициклин.

Протягом декількох десятків років для лікування хламідіозу використовували Доксициклин 0,1 г 2 р. / Д. перорально, курсом 7 днів.

Зверніть увагу

Дослідження показали, що Азитроміцин, прийнятий в дозі 1 мг одноразово, більш ефективний, ніж тижневий прийом Доксицикліну.

рифампіцин , Який високоактивний щодо хламідії трахоматис, і має тривалий період напіввиведення, іноді застосовується в якості разової дози для лікування хламидийного уретриту негонококової етіології. В даний час може бути рекомендований до прийому у жінок з неускладненій генітальної інфекцією.

Після проведеної терапії повторне дослідження на хламідіоз не потрібно, але рекомендовано через 3 місяці виключити за допомогою тестів реинфицирование.

- препарат вибору, так як активний проти кількох венеричних інфекцій одночасно:

• хламідія трахоматіс;
• та ін.

200 мг 2 р. / Д. протягом 7 днів, Левофлоксацин 500 мг один раз на день, протягом 7 днів, розглядаються як альтернативні варіанти лікування.

При хламідіозі, ускладненої запальним процесом в тазових органах, призначають цефалоспорини разом з 2-х тижневим курсом Доксицикліну, або застосовують схему:

Кліндаміцин плюс Гентаміцин; Ампіцилін-сульбактам плюс Доксициклін.

Абулаторное лікування базується на наступних схемах:

Цефалоспорини другого або третього покоління в початковій разовій дозі в поєднанні з Доксицикліном протягом 14 днів, з або без Метронідазолу 500 мг двічі на день, курсом 14 днів.

Через появу стійкості гонококів Нейссера до фторхінолонів, останні не рекомендується використовувати.

Хламідійний і зазвичай лікують призначенням протягом 14 днів.

• Азитроміцин 1 г внутрішньо одноразово, або Доксициклін 100 мг перорально двічі на день протягом 7 днів.
• альтернативна схема: Тетрациклін 500 мг всередину 4 рази на день протягом 7 днів, або еритроміцин 500 мг всередину двічі на день протягом 7 днів, або Офлоксацин 200-400 мг перорально двічі на день, протягом 7 днейе

Для лікування аноректальної хламідійної інфекції ВООЗ рекомендує Доксициклин 100 мг перорально двічі на день, протягом 7 днів або Азитроміцин 1 г внутрішньо одноразово.

Зверніть увагу

Рандомізовані дослідження показали, що підшкірні і оральні схеми мають подібну клінічну ефективність при помірних проявах.

Лікування хламідіозу у вагітних жінок

• Азитроміцин 1 г одноразово;
• Джозаміцин 500-1000 мг 2 р. / Д. - 7 днів;
• Амоксицилін 500 мг 4 р. / Д. - 7 днів.

Зверніть увагу

• Азитроміцин 1 г внутрішньо одноразово;
• Амоксицилін 500 мг всередину 3 рази на день протягом 7 днів;
• Еритроміцин 500 мг всередину двічі на день протягом 7 днів.

Найпоширеніша венерична інфекція, що викликається дрібними мікроорганізмами - хламідіями, важко піддається лікуванню. У переважній більшості випадків її протягом безсимптомно, пацієнти потрапляють в поле зору лікаря, вже маючи запущену форму захворювання. Наслідки хламідіозу вражають. Це не тільки запальні процеси сечостатевих органів і, як наслідок, порушення репродуктивної функції у осіб обох статей, а й серйозні захворювання очей, суглобів, лімфатичних вузлів. Антибіотики при хламідіозі призначаються для знищення збудника і усунення запального процесу, а також запобігання небезпечних ускладнень. Їх необхідно приймати в суворій відповідності з лікарськими рекомендаціями. Вибір препарату залежить від форми і стадії захворювання.

, , , , , ,

Показання до застосування антибіотиків при хламідіоз

Інфекційно-запальні захворювання сечостатевих органів: негонококові уретрити у осіб обох статей; цервицит, сальпінгіт, ендометрит - у жінок, простатит і орхоепідідіміт - у чоловіків, комбіновані ураження сечостатевих органів, очей і суглобів (синдром Рейтера).

Антибіотики призначаються особам з позитивними результатами лабораторних досліджень на наявність хламідій, їх сексуальним партнерам, новонародженим від матерів з хламідіозом.

Фармакодинаміка

Хламідії - внутрішньоклітинні мікроорганізми, тому всі препарати, які призначаються для їх ерадикації, мають здатність проникати всередину клітини.

напівсинтетичний макролід азитроміцин є кращим препаратом при лікуванні хламідіозу. Це пояснюється кількома причинами, по-перше, можливістю вилікувати інфекцію одноразовим прийомом (нескладно дотриматися всіх правил), по-друге, він активний до багатьох поєднаним інфекційних агентів, зокрема, уреаплазми і гонококкам, хоча і не є препаратом першої лінії при лікуванні гонореї . Надає в терапевтичних дозах бактеріостатичнудію, як і всі представники даної групи, проникаючи через клітинну стінку і зв'язуючись з фрагментарним діляночкою рибосоми бактерії, перешкоджає нормальному синтезу її білка, гальмуючи перенесення пептидів з акцепторної ділянки до донорського. Крім бактеріостатичної, антибіотики цієї групи мають здатність кілька стимулювати імунітет і пригнічувати активність прозапальних медіаторів.

еритроміцин- перший антибіотик даного класу, вважається самим нетоксичним, має натуральне походження. Вважається альтернативним, застосовується при лікуванні вагітних жінок, підлітків і новонароджених. Спектр дії аналогічний попередньому, проте, багато мікроорганізми вже придбали стійкість до даного лікарського засобу і його ефективність вважається нижчою, ніж у більш пізніх макролідів.

джозаміцин, представник цього ж класу антибіотиків, має натуральне походження і більш високу активність, ніж два попередніх. На відміну від інших, практично не пригнічує корисну мікрофлору шлунково-кишкового тракту. Стійкість до нього розвивається рідше, ніж до інших представників цієї групи.

З макролідів при лікуванні хламідіозу як альтернативні препарати можуть використовуватися також кларитроміцин і рокситроміцин.

тетрациклінової антибіотик доксициклін призначається також досить часто при хламідіозі. Оскільки до ліків даного ряду у багатьох патогенів вже розвинулася стійкість, то його рекомендовано застосовувати у первинних пацієнтів з неускладненим захворюванням. Надає фармакологічна дія, пригнічуючи вироблення протеїнів в клітинах бактерій, втручаючись в процес передачі її генетичного коду. Володіє широким спектром активності, зокрема, до хламідій і гонококкам. Його недоліком також є широко поширена стійкість патогенів до антибіотиків тетрациклінового ряду.

Фторовані хінолони вважаються резервними препаратами і застосовуються у випадках, коли попередні неефективні. Виявляють бактерицидну дію - пригнічують ферментативну активність відразу двох мікробних топоізомераз другого типу, необхідних для життєдіяльності бактерій - процесу реалізації їх генетичної інформації (біосинтезу ДНК). Для ерадикації хламідій можуть бути призначені препарати другого покоління норфлоксацин, офлоксацин або ципрофлоксацин, проявляють також протівогонококковую активність. Уреаплазма, в більшості випадків, нечутлива до даних лікарських засобів. Якщо мікст-інфекція включає цього збудника, то застосовуються левофлоксацин або спарфлоксацин, належать до третього покоління даної групи антибіотиків.

Фармакокінетика

азитроміцин абсорбується з шлунково-кишкового каналу з хорошою швидкістю, оскільки даний препарат відрізняється кіслотоустойчівосью і спорідненістю до жирів. Найбільша плазмова концентрація визначається після закінчення проміжку часу від 2,5 до трьох годин. У кровотік в незмінному вигляді потрапляє близько 37% введеної дози. Добре розподіляється у всіх тканинах. Для всіх антибіотиків цієї групи характерна висока тканинна, а не плазмова концентрація, що обумовлено низькою спорідненістю до протеїнів, а також здатність проникати в клітини патогенних мікроорганізмів і накопичуватися в лізосомах. Азитроміцин транспортується до вогнищ інфекції клітинами-фагоцитами, де в процесі їх діяльності відбувається його вивільнення. Визначається більш висока концентрація препарату в інфікованих тканинах в порівнянні з здоровими, порівнянна зі ступенем запального набряку. Функція клітин-фагоцитів при цьому не порушується. Лікувальна концентрація лікарського засобу зберігається в місцях локалізації запального процесу протягом п'яти-семи діб з моменту його останнього прийому. Саме ця здатність дозволяє приймати Азитроміцин одноразово або короткими курсами. Елімінація з сироватки тривала і двоетапна, чим і пояснюється його призначення один раз на добу.

швидкість абсорбції еритроміцину в травному каналі визначається особливостями організму пацієнта. Найбільша плазмова концентрація реєструється через дві години від прийому препарату, зв'язується з альбумінами плазми від 70 до 90% прийнятої дози. Розподіл відбувається переважно в тканинах і рідинах організму, здатний засвоюватися на 30-65%. Малотоксичний, долає плацентарний бар'єр і виявляється в грудному молоці.

Розщеплюється в печінці, продукти метаболізму виводяться практично повністю з жовчю, незначна частина - в незмінному вигляді через сечовивідні шляхи. Нормально працюють нирки забезпечують виведення половини прийнятої дози еритроміцину вже через дві години після прийому.

джозаміцин практично повністю з хорошою швидкістю абсорбується з травного тракту. На відміну від інших макролідів, йогобіодоступність не залежить від прийому їжі. Найбільша сироваткова концентрація визначається вже через годину, з альбумінами плазми зв'язується близько 15% прийнятого активної речовини. Добре розподіляється в тканинах, долає плаценту і виявляється в грудному молоці. Розщеплюється в печінці. Метаболіти повільно залишають організм через жовчовивідні шляхи, менш 15% - через органи сечовиділення.

доксициклін абсорбується швидко, незалежно від наявності їжі в шлунково-кишковому тракті, а його елімінація відбувається повільно. Лікувальна концентрація в сироватці крові визначається протягом 18 і більше годин після прийому, зв'язок з плазмовими альбуминами становить приблизно 90%. Діюча речовина швидко розподіляється в рідких субстанціях та тканинах організму. Елімінація відбувається через шлунково-кишковий тракт (близько 60%), з сечею - інша частина. Період напіввиведення становить від 12 годин до доби.

фторовані хінолони добре, швидко і повсюдно розподіляються в тканинах і органах різних систем, створюючи значні концентрації діючої речовини. Крім Норфлоксацину, максимально концентрується в кишечнику, сечовивідних шляхах і передміхуровій залозі, де частіше локалізується інфекція у пацієнтів чоловічої статі.

Найбільший рівень тканинної насиченості різноманітних локалізацій спостерігається при терапії Офлоксацином, левофлоксацин, Ломефлоксацин, спарфлоксацин.

Мають середньої серед антибіотиків здатність проникати крізь клітинні оболонки всередину клітини.

Швидкість біотрансформації і елімінації залежить від фізико-хімічних властивостей діючої речовини. В цілому, для препаратів цієї групи характерно швидке всмоктування і розподіл. Найбільш активно метаболізується Пефлоксацин, найменш - Офлоксацин, Левофлоксацин, біодоступність яких майже стовідсоткова. Біологічна доступність ципрофлоксацину також висока, на рівні 70-80%.

Коливання періоду елімінації половини прийнятої дози у фторованих хінолонів становлять широкий часовий діапазон від трьох-чотирьох годин у Норфлоксацину до 18-20 годин у Спарфлоксацин. Велика частина виводиться через сечовивідні органи, і від трьох до 28% (в залежності від препарату) - кишечником.

Ниркова дисфункція у пацієнта подовжує інтервал напіввиведення у всіх препаратів цієї групи, особливо, у Офлоксацину і Левофлоксацину. У випадках серйозних порушень функції нирок потрібно скорегувати дозу будь-якого фторованими хінолону.

Антибіотики при хламідіозі у чоловіків призначаються індивідуально в залежності від форми і стадії захворювання, локалізації інфекції, наявності ускладнень і поєднаних інфекцій. При виборі препарату враховується також переносимість пацієнтом певної групи антибактеріальних засобів, необхідність поєднувати їх з прийомом будь-яких інших препаратів при наявності у пацієнта хронічних захворювань, чутливість інфекційних агентів до певних лікарських засобів.

Тими ж принципами керуються лікарі, коли підбирають антибіотики при хламідіозі у жінок. Особливу категорію хворих становлять майбутні матері.

, , , , ,

Використання антибіотиків при хламідіоз під час вагітності

Доксициклін та антибіотики, що належать до групи фторхінолонів, жінкам, які виношують дитину, не призначаються.

Антибіотик тетрациклінової групи Доксициклин може спровокувати аномалії формування кісткової тканини у плода.

Фторхінолони відносять до токсичних антибіотиків, проте, достовірних даних про тератогенності даних лікарських засобів немає. Там не менше, при дослідженнях на лабораторних тваринах у їх потомства розвивалися артропатии, до того ж - є повідомлення про поодинокі випадки гідроцефалій, внутрішньочерепної гіпертензії у новонароджених, чиї матері приймали під час виношування препарати даної групи.

Макролідні антибіотики хоч і проникають через плацентарний бар'єр, але вважаються тератогенні і малотоксичних. Тому препарат для лікування хламідіозу у вагітних жінок вибирають з цієї групи. Найбезпечніший з них Еритроміцин, однак, більш ефективними вважаються Вільпрафен (Джозаміцин) і Спіраміцин - природні шестнадцатічленние макроліди. Азитроміцин призначають тільки за життєвими показаннями. Дія інших препаратів цієї групи на плід вивчено мало, тому їх не рекомендується застосовувати для лікування вагітних жінок. Кларитроміцин, за деякими даними, може зробити негативний вплив.

Протипоказання

Загальним для всіх антибіотиків забороною на застосування є відома алергічна реакція на препарат.

Фторхінолони і Доксициклин протипоказані вагітним і годуючим жінкам.

Доксициклін не призначається дітям від народження до повних семи років, а також - пацієнтам з важкими патологіями печінки.

Фторовані хінолони не застосовуються в педіатрії і для лікування пацієнтів з вродженою ферментативної недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, епілептиків і осіб з патологічними змінами в сухожиллях після курсу препаратів цієї групи.

Макролідні антибіотики другої черги (Кларитроміцин, Мидекамицин, Рокситромицин) не застосовуються для лікування майбутніх мам і годуючих грудьми пацієнток. Джозаміцин і Спіраміцин, які можна використовувати для лікування хламідіозу під час вагітності, не призначають в період лактації.

Забороною до застосування будь-яких макролідів служать важка дисфункція печінки і жовчовивідних шляхів.

Побічні дії антибіотиків при хламідіоз

Антибіотики викликають всілякі алергічні реакції від сверблячих шкірних висипань і набряків до важкої бронхіальної астми та анафілаксії.

До спільних дій антибіотиків відносяться розлади роботи травних органів - диспепсичні явища, абдомінальний дискомфорт, відсутність апетиту, стоматит, коліт, порушення мікрофлори кишечника, крім цього, фторхінолони ще можуть викликати перфорацію і крововиливи кишечника, а також - різні порушення роботи печінки, жовтяницю, помірний холестаз. На цьому список побічних ефектів макролідних антибіотиків закінчується.

Доксіцілін і фторхінолони можуть викликати зміни формули крові: зниження рівня еритроцитів, тромбоцитів, нейтрофілів, гемоглобіну; панцитопению, еозинофілію; застосування останніх може викликати появу точкових або більших гематом, носові кровотечі.

Дані препарати здатні спровокувати розвиток суперінфекції, реинфицирование, мікози, поява стійких до них штамів бактерій, явища фотосенсибілізації.

Доксіціллін викликає стійке зміна кольору емалі зубів.

Найдовший список побічних ефектів мають фторовані хінолони. На додаток до вже названих, ці препарати можуть стати причиною:

• метаболічних і обмінних порушень;
• психічних розладів, що виявляються в перевозбужденном стані, безсонні і кошмарах, параноїдальних і депресивних розладах, фобіях, дезорієнтації в просторі, спроби самогубства і інших;
• порушеннях центральної і периферичної нервової системи;
• зорових розладах (світлобоязнь, диплопія, кон'юнктивіт, ністагм);
• порушення слуху і координації рухів;
• порушення роботи серця аж до його зупинки і кардіогенного шоку, тромбоз церебральних судин;
• розлад роботи респіраторних органів аж до зупинки дихання;
• болю в м'язах, суглобах, сухожиллях, пошкодження і розриви їх тканини, причому протягом перших двох діб прийому препарату; м'язова слабкість;
• всілякі порушення роботи сечовивідних органів, кандидоз, утворення каменів в нирках;
• у пацієнтів зі спадковою порфирией - загострення захворювання;
• крім того - астенічний синдром, біль у спині, гіпертермія, лихоманка, втрата ваги, збочення смаку та сприйняття запахів.

Спосіб застосування та дози

Найбільш часто призначається курс антибіотиків при хламідіоз:

одноразовий прийом Азитроміцину в дозуванні 1000 мг (дві таблетки по 500мг) за годину до прийому їжі або семиденний курс Доксицикліну по 100мг (одна капсула) кожні 12 годин, рясно запиваючи водою.

Препарати другої лінії приймають протягом тижня:

Еритроміцин - кожні шість годин по 500 мг за годину до прийому їжі рясно запиваючи водою;

Джозаміцин - кожні вісім годин за 750мг;

Спіраміцин - кожні вісім годин за 3млн Од;

Офлоксацин - кожні дванадцятій годині за 300 мг;

Ципрофлоксацин - кожні дванадцятій годині за 500-750 мг в ускладнених випадках.

Вагітним жінкам призначають звичайні схеми терапії Еритроміцином, джозаміцин, спіраміцин.

Під час лікування необхідно дотримуватися достатній водний режим (не менше 1,5 л води на добу).

Курс лікування обов'язковий для обох партнерів. В ускладнених випадках може застосовуватися два антибіотики різних фармакологічних груп, наприклад, Азитроміцин або Доксициклін в поєднанні з Ципрофлоксацином.

Показником ефективності лікування вважається негативний результат полімеразно-ланцюгової реакції мазків урогенітального тракту через півтора-два місяці після закінчення лікування.

, , , , , ,

Передозування

Перевищення дози макролідів проявляється симптоматикою розлади роботи системи травлення (проносом, нудотою, болем у животі, іноді - блювотою).

Передозування Доксицикліном або фторованими хинолонами проявляється як нейротоксичних реакцій - запамороченням, нудотою, блювотою, судомами, втратою свідомості, головним болем.

Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля.

Взаємодії з іншими препаратами

Цей фактор обов'язково варто враховувати, щоб досягти максимальної ефективності від медикаментозного лікування і нейтралізувати виникаючі при цьому негативні ефекти.

В основному, взаємний вплив макролідних антибіотиків з різними лікарськими засобами пов'язано з пригніченням даними ліками системи цитохрому Р-450. Здатність до пригнічення цієї системи зростає в зазначеній групі антибактеріальних засобів в такій послідовності: Спіраміцин → Азитроміцин → Рокситромицин → Джозаміцин → Еритроміцин → Кларитроміцин.

З відповідною інтенсивністю представники зазначеного фармакологічного класу уповільнюють біологічну трансформацію і збільшують сироваткову щільність непрямих антикоагулянтів, теофіліну, финлепсина, вальпроатов, похідних дизопіраміду, лікарських засобів на основі ріжків, циклоспорину, відповідно, збільшуючи ймовірність розвитку і силу побічних ефектів перерахованих препаратів. Тому може знадобитися зміна режиму їх дозування.

Небажано застосовувати одночасно макролідні антибіотики (виняток становить Спіраміцин) з препаратами фексофенадина, цизаприд, астемізол, оскільки це поєднання істотно збільшує ризик виникнення важких аритмій, викликаних подовженням інтервалу QT.

Антибіотики даного ряду сприяють поліпшенню засвоєння перорального дигоксину, так як зменшують його інактивацію в кишечнику.

Антацидні медикаменти знижують абсорбцію макролідних антибактеріальних засобів в травному каналі, особливо, під цей вплив схильний Азитроміцин.

Протитуберкульозний антибіотик Рифампіцин прискорює процес біотрансформації макролідів печінкою і, відповідно, знижує їх плазмову концентрацію.

Вживання спиртного в процесі лікування будь-якими антибіотиками неприпустимо, але слід врахувати, що Еритроміцин, особливо його внутрішньовенні ін'єкції, збільшують небезпеку гострої алкогольної інтоксикації.

всмоктування доксицикліну зменшують препарати-антациди і проносні, в складі яких є солі магнію, антациди, що містять солі алюмінію і кальцію, лікарські та вітамінні засоби, що містять залізо, двовуглекислий натрій, холестирамін та колестипол, тому при їх призначенні прийом розводять по часу, роблячи інтервал менше трьох годин.

Такт як препарат порушує кишковий мікробіоценоз, тромбоцитопенія і потрібна зміна дози непрямих антикоагулянтів.

Одночасний прийом з препаратами пеніцилінового і цефалоспоринового ряду, а також іншими, механізм дії яких заснований на порушенні синтезу оболонки бактеріальних клітин, недоцільний, оскільки нівелює ефект від застосування останніх.

Збільшує ризик небажаної вагітності в поєднанні з прийомом естрогенсодержащих засобів контрацепції.

Речовини, які активізують процес мікросомального окислення (етиловий спирт, барбітурати, рифампіцин, фінлепсин, фенітоїн та інші), збільшують швидкість розщеплення Доксицикліну і знижують його сироваткову концентрацію.

Поєднання з метоксифлураном загрожує небезпекою розвиток гострої ниркової недостатності та навіть смертю пацієнта.

Прийом вітаміну А на тлі терапії Доксицикліном може спровокувати збільшення внутрішньочерепного тиску.

Одночасне включення в схему прийому фторованих хінолонів з медикаментами, в складі яких є іони вісмуту, цинку, заліза, магнію засвоюються значно гірше через створення з ними не абсорбуються хелатних сполук.

Ципрофлоксацин, Норфлоксацин і Пефлоксацин знижують виведення метильних похідних ксантину (теобромін, параксантину, кофеїн) і збільшують ймовірність взаємного токсичного впливу.

Нейротоксичеськоє дію фторованих хінолонів зростає при одночасному вживанні разом з нестероїдними протизапальними засобами, а також - похідними нітроімідазолу.

Чи не сумісні з медикаментами на основі нитрофурана.

Ципрофлоксацин і Норфлоксацин мають здатність розбудовувати процес біотрансформації в печінці непрямих антикоагулянтів, внаслідок чого зростає ймовірність розрідження крові і геморагічних явищ (може виникнути необхідність скорегувати дозу противотромботическое препарату).

Фторхінолони не призначаються в одній схемі прийому з серцевими засобами, що подовжують інтервал QT, через високу ймовірність порушень ритму серця.

Одночасне використання з глюкокортикоїдних гормонами небезпечно великою ймовірністю травм сухожиль, в групі підвищеного ризику - пацієнти похилого віку.

Призначення ципрофлоксацину, Норфлоксацину і пефлоксацин на тлі прийому ліків з ефектом ощелачивания урини (натрію бікарбонат, цитрат, інгібітори карбоангідрази), зростає ймовірність формування конкрементів і нефротоксичної впливу такого поєднання медикаментів.

На тлі прийому азлоциліну або циметидину через зниження канальцевої секреції швидкість виведення з організму антибіотиків фторхінолонового ряду зменшується і збільшується їх плазмова концентрація.

, , ,

Інформація для пацієнтів

Необхідно дотримуватися умов зберігання препарату і термін придатності, які вказані на упаковці. Ні в якому разі не використовувати лікарські засоби, термін придатності яких минув або змінився зовнішній вигляд препарату (колір, запах та інше).

В даний час як найефективніші антибіотики при хламідіозі позиціонуються макроліди. Мають найвищу здатністю серед інших антибактеріальних ліків проникати всередину клітини і впливати на влаштувалися там патогени. Вони ефективні, мікроби ще не втратили до них чутливості. Низька токсичність антибіотиків макролідний групи також є позитивним фактором на користь їх застосування. Однак, єдиного підходу до всіх пацієнтів не існує і бути не може, так як на вибір схеми лікування впливають багато факторів - від індивідуальної переносимості до ступеня занедбаності захворювання і стану здоров'я пацієнта.

Лікування, як показує практика, не завжди виявляється ефективним. І часто виникає питання, чому не проходять симптоми хламідіозу після антибіотиків? Причин цьому безліч. Перш за все - безвідповідальність самого пацієнта. Далеко не всі строго виконують лікарські приписи, дотримуються режиму прийому протягом усього лікувального курсу. А також витримують його тривалість і не припиняють лікування без контрольних аналізів.

Крім того, лікуватися обов'язково повинні обидва партнери. Хламідіозом можна заражатися незліченну кількість разів, особливо якщо поруч знаходиться джерело інфекції.

Під час курсу лікування необхідно утримуватися від сексу. Якщо Ви брали Азитроміцин одноразово, то і тоді необхідно через тиждень упевнитися в своїй вилікування. Рекомендується через три місяці або пізніше пройти контрольне обстеження, щоб переконатися в тому, що збудник знищений.

Якщо симптоми знову повернулися, обов'язково потрібно звернутися до лікаря. Повторне зараження загрожує серйозними ускладненнями.

Нерідко виникає питання: як вилікувати хламідіоз без антибіотиків? Офіційна відповідь: ерадикація хламідій без антибіотиків поки неможлива. Наука не стоїть на місці, однак, таке лікування - завдання майбутнього. Правда, в інтернеті розписані кілька варіантів лікування хламідіозу травами і біодобавками. Пробувати альтернативні методи нікому не забороняється, просто потрібно врахувати, що, затягуючи процес, Ви ризикуєте ускладнити перебіг захворювання, і тоді позбутися від нього буде набагато важче.

Хламідіоз є трудноизлечимой хворобою з тієї причини, що навіть після тривалого лікування, може мати місце рецидив цього захворювання. Перейшовши в хронічну стадію, він здатний виробити імунітет до ряду захворювань.

Це робить лікування хламідій у чоловіків антибіотиками марним. Антибіотики від хламідіозу у жінок також можуть не принести бажаного ефекту в результаті мутації хламідій.

Терапія повинна бути комплексної і ґрунтуватися на індивідуальні особливості організму пацієнта. Більш того, сприяти виникненню запальних процесів можуть також і інші венеричні та урогенітальні захворювання.

Доксициклін ефективний, але в великих кількостях небезпечний для травної системи

Складність лікування полягає в тому, що антибіотики проти хламідіозу сильні лише при терапії захворювання в ретикулярної стадії. Ще «сплячі» хламідії не знищуються ліками і можуть виробити імунітет до нього. З цієї причини вкрай важливим є дотримання, встановленого лікарем.

Але комплексність лікування не скасовує того, що базис, на якому будується терапія, все-таки складають антибіотики для лікування хламідіозу. Лише в тих випадках, коли існують індивідуальна непереносимість антибіотичних препаратів, лікарем призначаються інші способи лікування, але такі випадки досить рідкісні.

план терапії

Графік прийому препаратів вибудовується в залежності від клінічної форми захворювання. Можна розбити лікування на декількох основних етапів:

1. підготовчий. Цей етап триває приблизно тиждень. Підготовка включає в себе зміцнення імунітету, що здійснюється за допомогою застосування імуностимулюючих препаратів. Також здійснюється локалізована санація уражених областей із застосуванням хлоргексидину.
2. Основний. Триває до 2 тижнів. Це період основного лікування, коли застосовуються всі заплановані до вживання антибіотичні і протигрибкові засоби.
3. відновлювальний. Протягом нього організм налагоджує роботу печінки і кишечника, в чому йому допомагають спеціально призначені препарати для відновлення мікрофлори.

Лікування хламідіозу у двох статевих партнерів може мати відчутні відмінності

Однак якщо хвороба перейшла в хронічну стадію і характеризується запаленням статевих органів, То план лікування може дещо змінитися:

1. Спочатку лікування здійснюється антибіотиками, антиоксидантами, імуностимулюючі препаратами і вітамінами. Через тиждень, до терапії підключаються ензими і протигрибкові засоби.
2. Ще через тиждень в хід йдуть гепатопротектори, А також пацієнт відправляється на фізіотерапевтичні процедури.

Якими антибіотиками лікувати хламідіоз

Імуномодулятори та тетрациклін

Спершу йдуть в хід імуномодулятори, Такі препарати як Поліоксидоній при хламідіозі виявляються себе досить непогано. У деяких випадках може бути призначений до прийому і Ербісол, Який також є і гепатопротектором.

Потім йдуть в хід власне антибіотикивід хламідіозу у чоловіків і жінок. Існує кілька основних груп антибіотичних засобів на цей випадок. При не дуже важких ураженнях найчастіше доктор рекомендує приймати що-небудь з групи тетрацикліну при хламідіозі.

найбільш популярний . Однак його вживання при недостатньо сильному імунітеті здатне викликати розлад травлення і поява молочниці і у жінок. Щоб цього не сталося, слід приділити належну увагу попереднього етапу лікування.

Препарати з групи тетрацикліну крім нудоти можуть викликати порушення формування кісткової тканини і емалі, тому вони категорично протипоказані маленьким дітям, а також вагітним і годуючим жінкам.

Вибір препаратів для терапії варто довірити лікаря

Також серед тетрациклінових антибактеріальних препаратів можна згадати , Вібраміцин, Дорікс та інші. Всі вони досить ефективні в справі знищення хламідій, однак, все ж не настільки як макроліди.

макроліди

макроліди, Мабуть, самий безпечний і надійний спосіб терапії при зараженні хламідіями. Більш того, такі кошти як еритроміцин і Роваміцин можна застосовувати під час вагітності. Іншими відомими препаратами цієї групи можна назвати Джозаміцин, Кларитроміцин, Рокситромицин (рулид), Спіроміцін, Мидекамицин і Азитроміцин.

Вже давно лікарі призначають еритроміцин при хламідіозі. Він більш ефективний, ніж азитроміцин, Проте може викликати більшу кількість негативних побічних ефектів, виражених в тимчасовому погіршенні самопочуття. Азитроміцин, в свою чергу, може бути застосований щодо супутнього сифілісу чи розвилася гонорейно-хламідійної інфекції.

Кожен з препаратів групи макролідів має високу ефективність, а також має свою дозування прийому. Вкрай важливо проконсультуватися з фахівцем перед застосуванням лікарських засобів в ході терапії. Також слід враховувати можливі побічні ефекти і протипоказання, індивідуальні в кожному випадку.

фторхінолони

Ще однією групою лікарських засобів, що використовуються для вистежування і знищення хламідій є препарати, відомі як фторхінолони. Ці препарати дешевше і менш ефективні, ніж макроліди і тетрацикліни. Однак вони здатні виконувати роль підтримки при лікуванні змішаних інфекційних захворювань.

Під час вагітності слід з обережністю вибирати лікарські засоби

Мінусом цієї групи лікарських засобів можна вважати велика кількість негативних побічних ефектів. Також, їхнє застосування неприпустиме при лікуванні і вагітних жінок.

Фторхінолони - препарати другого порядку, що робить більш привабливим використання макролідів. Однак, в лікуванні резистентної і хронічної інфекції вони роблять досить до речі.

Так чи інакше, перед застосуванням тих чи інших лікарських засобів, необхідно проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем. Хламідіоз - підступне захворювання, яке з легкістю може рецидивувати. Вкрай важливо дотримуватися терапевтичний курс у всій його повноті і тривалості, щоб знищити хламідії раз і назавжди.

Вконтакте

Лікування хламідіозу відрізняється своїми особливостями:

• дозування антибіотиків досить високі;
• часто призначається кілька курсів різними препаратами;
• антибактеріальна терапія поєднується з прийомом імуномодуляторів;
• антибіотики від хламідії призначаються в гострій фазі перебігу захворювання.

Фармакологічна промисловість пропонує широкий спектр антибактеріальних засобів, однак, підібрати препарат і розрахувати адекватну дозування непросто. У кожному разі доктор підходить до вироблення схеми лікування індивідуально. Адже хламідійна інфекція може обтяжувати і іншими інфекційними процесами, а імунітет у всіх пацієнтів різний.

Ситуація ускладнюється ще й тим, що препарат не діє при повторному лікуванні хламідій - вони адаптуються до його формулою. Якщо пацієнт раніше перехворів інфекцією, необхідно підбирати інший препарат з тим же дією, але іншій лікарській формулою.

Крім прийому капсул і ін'єкцій застосовують кошти місцевого призначення - супозиторії, мазі і креми.

У разі неможливості перемогти інфекцію обраними схемами лікування, у пацієнта беруть тест на штам бактерій, щоб з'ясувати причину стійкості до лікарських препаратів. Це займає час і коштує грошей. Однак тільки після лабораторного дослідження можна підібрати підходяще лікарський засіб.

Правила лікування

Пацієнти повинні розуміти, що лікування антибактеріальними засобами передбачає суворе дотримання певних правил, інакше ефект не буде досягнутий. Бактерії поводяться як цілком розумні істоти і намагаються вижити в будь-яких умовах, тому тільки неухильне дотримання вивіреної дозуванні і схеми прийому ліків допоможе перемогти інфекцію.

Наступні дії:

• ліки приймають строго в призначений час;
• після зникнення симптомів прийом антибіотиків триває вказане доктором час;
• курс призначають обом статевим партнерам, навіть якщо у одного з них відсутні ознаки зараження;
• перед початком лікування слід здати всі належні аналізи, на підставі яких буде вироблена схема лікування;
• на час лікування статева активність виключена повністю.

Пам'ятайте, що нехтування одним з пунктів інструкції спричинить за собою непередбачувані результати.

Схема лікування антибіотиками від хламідіозу у чоловіків і жінок однакова. Дозування препаратів визначається індивідуально.

Схема гострого перебігу хвороби передбачає три етапи:

• підготовка організму до прийому антибіотиків за допомогою імуномодуляторів і обробка інфікованих ділянок хлоргексидину;
• застосування призначених препаратів - 7/10/14 днів;
• відновлення порушеної мікрофлори кишечника, клітин печінки.

Хронічний перебіг змінює схему терапевтичних процедур:

1. Перший етап передбачає застосування антибактеріальних засобів разом з імуномодуляторами, антиоксидантами і вітамінними комплексами.
2. Другий етап полягає в застосуванні засобів проти грибків і ензимів.
3. Третій етап полягає в прийомі відновлюють печінку ліків, а також відвідування физиокабинет.

Таким чином, хронічна стадія підлягає тритижневого впливу препаратами, гостра форма лікується протягом двох тижнів. Тривалість обумовлена \u200b\u200bзнищенням хламідій на всіх етапах розвитку.

опис препаратів

Антибактеріальні препарати мають або широкий спектр дії, тобто, знищують бактерії по всьому організму, або борються з окремими видами мікроорганізмів. У разі лікування хламідіозу необхідні препарати, здатні знищувати бактерії у внутрішньоклітинних структурах. Однак хламідіоз ускладнюється приєднанням інших форм мікроорганізмів, які разом з ним атакують репродуктивні органи людини і викликають сильні запальні процеси.

Тому лікарі призначають комплекс ліків, здатних боротися з усіма видами прояви інфекції статевих шляхів. Для цього існують три великі групи медикаментів:

1. тетрациклін;
2. фторхінолони;
3. макроліди.

Інші медикаменти не можуть надавати адекватного дії на зазначені мікроорганізми, тому ефективністю не відрізняються. Неправильно підібрані ліки не тільки не зроблять позитивний вплив на хід лікування, але можуть сприяти посиленню активності бактерій і їх розмноження.

тетрацикліни

Тетрациклін і доксициклін, як його похідне, можуть побороти свіжу інфекцію в організмі, яка ще не встигла зміцнити свої позиції. Препарати тетрацикліну призначають до застосування по 400 мг х 4 рази протягом тижня / двох. Препарат доксицикліну має іншу схему - 100 мг х 2 рази на день.

Доксициклін вважається найбільш ефективним при хламидиям, однак, надає сильні побічні дії. До них відноситься і розлад функціональності ШКТ, і виникнення молочниці, стоматиту або глоссита. Однак це стосується пацієнтів з сильно ослабленою імунною захистом.

Зверніть увагу! Препарати тетрациклінової групи руйнують кісткову структуру і емаль зубів. Дітям дані препарати призначають після восьми років, вагітним вони протипоказані.

Наступним чинним антибіотиком є \u200b\u200bАзитроміцин. Цей препарат теж викликає небажані побічні дії, пов'язані з розладом шлунково-кишкового тракту, тому перед застосуванням слід провести тестування на чутливість. При посиленні побічних впливів слід оповістити доктора. У разі непереносимості лікарського засобу доктор підбере менш ефективне, але безпечне для організму.

Юнідокс Солютаб на основі доксицикліну моногідрату найкраще переноситься пацієнтами, оскільки не має сильного негативного впливу на організм. Його рекомендується застосовувати пацієнтам з шлунковими проблемами - не дратує слизову.

макроліди

Дана група препаратів не так токсична, як тетрациклін, але не менш дієва. Ліки непогано переносяться пацієнтами і не надають вираженого побічного ефекту.

Зверніть увагу! Антибіотики групи макролідів є найкращим засобом лікування хламідіозу.

Серед макролідів можна вибрати безліч препаратів, наприклад, Сумамед, еритроміцин або Макропен. Еритроміцин приймають по схемі 500 мг х 2 рази або 250 мг х 4 рази протягом семи днів. Однак даний антибіотик часто погано переноситься пацієнтами, так як має високий ступінь токсичності.

Однак при застосуванні мазі слід доводити лікування до кінця, інакше розтривожена інфекція стане розвиватися більш активно, ніж при первинному зараженні.

Важливо! Антибіотики при хламідіозі у чоловіків не можна поєднувати з алкоголем і пряної їжею.

Пацієнтам частіше призначають Роваміцин, який надає мінімальне токсичну дію на організм і добре купірує запалення в осередках. Цей антибіотик можуть приймати і вагітні жінки.

Сумамед дуже ефективний при боротьбі з хламідіями, до того ж, він пригнічує і активність гонококів. Сумамед призначають і при гонореї. Активна речовина препарату має здатність накопичуватися в уражених осередках, зберігаючи стійкість до п'яти діб. Схема лікування передбачає прийом ліків по одній капсулі 500 мг протягом тижня або по 250 мг - два тижні. Це визначає лікар.

фторхінолони

Фторхінолони застосовують, коли перші дві групи антибіотиків від хламідіозу не зробили ефекту в лікуванні. У цьому випадку найчастіше призначають Офлоксацин, який застосовують раз в день по 400 мг або двічі по 200 мг. Тривалість прийому до дев'яти днів. Препарат Ципрофлоксацин теж призначають, але рідше - до цієї лікарської формулою більшість штамів проявляє стійкість.

Препарати цієї групи успішно застосовуються при лікуванні інфекцій змішаного характеру і хронічних інфекцій. Однак ліки не можна застосовувати для знищення хламідій у вагітних жінок і маленьких дітей.

протигрибкові засоби

Так як до хламідій часто приєднуються грибки, пацієнтам виписують і протигрибкові препарати. Активність грибків викликана порушенням балансу мікрофлори в організмі, так як антибіотики знищують всі бактерії без розбору. Грибки отримують благодатний грунт для розмноження.

Серед протигрибкових засобів поширення набули такі медикаменти:

• трихопол;
• метронідазол;
• флуконазол;
• натамицин;
• інші.

імуномодулятори

Зазвичай призначають препарат Поліоксидоній, який добре себе показує при лікуванні статевих інфекцій. Ербісол крім зміцнення імунітету благотворно впливає на клітини печінки. Імуномодулятори вводять внутрішньом'язово. Також можуть призначити препарати интерфероновой групи і ензими.

Останні звільняють організм від токсичних речовин, що виробляються бактеріями і зміцнюють імунну систему. Для підтримки печінки добре застосовувати Ессенціале Форте або Карсил.

Прибуток

Дана група препаратів призначається для відновлення порушеної мікрофлори кишечника. Порушення викликано застосуванням сильнодіючих ліків, які знищують і корисні бактерії разом з шкідливими. Якщо не застосовувати пробіотики, неминучі проблеми з травленням і кишечником. Як правило, пацієнт страждає розладом стільця - діареєю.

Список корисних пробіотиків:

• лактобактерин;
• Біфіформ;
• біфідобактерін;
• Лінекс;
• Ентерол;
• Біфікол.

Зазначені препарати можна застосовувати самостійно - тільки після схвалення лікаря. У них знаходяться живі бактерії, які допомагають правильній переробці їжі.

Фізіопроцедури і ванночки

Антибіотики при хламідіозі у жінок і чоловіків доповнюють призначенням фізіопроцедур і місцевої терапії. Ванночки з хлоргексидином полегшують стан і швидко знімають симптоми. Також застосовують різні дезінфікуючі засоби для постановки мікро клізмочек.

Фізіопроцедури прискорюють одужання організму. Для цього призначають електро- і лазерофорез, магнітотерапію, процедуру з застосуванням ультразвуку.

Після закінчення терапевтичного курсу пацієнт повинен здати аналізи, щоб переконатися в ефективності проведеного лікування. До аналізам відноситься:

Лікування хламідіозу антибіотиками: які найкращі, ефективні проти хламідій?

Антибіотики при хламідіозі призначаються строго в індивідуальному порядку, тому навіть статеві партнери, які проходять одночасно курс лікування, можуть використовувати різні засоби, які призначає лікар після попередньої перевірки на чутливість. Саме тому однозначної відповіді на питання, які антибіотики при хламідіозі будуть найбільш ефективні, не існує. Найкращими ліками буде то, що лікар вважатиме за потрібне призначити, причому відрізнятися може не тільки назва антибіотика, а й його дозування, яка визначається за результатами тесту на чутливість. Чоловіки і жінки, проходячи курс лікування при хламідіозі, повинні розуміти, що для ефективної боротьби із захворюванням важливо в точності дотримуватися рекомендацій, наданих лікарем, інакше навіть найкращі ліки може виявитися безсилим.

Як правило, незважаючи на те, що антибіотики при хламидиям можуть призначатися різні і за складом, і за дозою, рекомендації найчастіше практично ідентичні:

• Приймати призначені антибіотики слід в один і той же час;
• Курс лікування повинен тривати стільки, скільки вважав за доцільне лікар, навіть якщо ефект від розпочатого лікування проявився досить швидко;
• У переважній більшості випадків рекомендується приймати ліки від хламідіозу обом статевим партнерам одночасно. Якщо у одного з партнерів виявлені хламідії, лікування антибіотиками потрібно пройти другому незалежно від того, чи присутні у нього симптоми захворювання;
• Чутливість хламідій до антибіотиків може змінюватися в різні періоди життєдіяльності людини, тому до призначення препарату слід пройти всі обстеження, які лікар вважає за необхідне, інакше лікування може виявитися недостатньо ефективним, а захворювання тим часом посилюватиметься;
• Статеві стосунки на час застосування антибіотиків проти хламідій слід припинити.

Якими антибіотиками лікують хламідіоз?

На сьогоднішній день найбільш ефективним засобом антибактеріальної терапії хламідіозу вважається доксициклін. І справді - медична практика доводить, що якщо це і не найефективніший антибіотик при хламідіозі, то найкращий з усіх відомих - точно. На думку великої кількості лікарів, доксициклін міг би сміливо претендувати на звання кращий антибіотик при хламідіозі, якби не та кількість побічних ефектів, які можуть виникнути у тих, кому слід його приймати. До таких наслідків як у жінок, так і у чоловіків відносять різні розлади травного тракту, а крім того - часто стають причиною появи молочниці у жінок. Проте, при проведенні тесту на чутливість саме доксициклін часто виявляється одним з найбільш підходящих засобів.

Другим за частотою призначення є азитроміцин. Незважаючи на те, що він також може викликати такі побічні ефекти, як блювота і нудота, азитроміцин умовно знаходиться на другому місці серед кращих антибіотиків від хламідіозу. Проте лікарі попереджають, що перед тим, як почати приймати цей препарат обов'язково пройти тест на чутливість, а під час лікування важливо звертати увагу на посилення побічних ефектів і при відсутності можливості їх контролювати - звертатися за медичною допомогою. Як правило, в цьому випадку проводиться повторний тест на чутливість хламідій, за результатами якого можуть бути призначені антибіотики, які, можливо, не настільки ефективні, однак і не викликають великої кількості побічних явищ у жінок і чоловіків.

Інші антибіотики проти хламідіозу

Як уже згадувалося, антибіотики при лікуванні хламідіозу ні в якому разі не можна приймати самостійно або за рекомендацією кого-небудь із знайомих, які перенесли це захворювання. В даний час в фармакології відомо досить велика кількість антибактеріальних препаратів, і оптимальний вибір одного з них можна зробити тільки на підставі тесту на чутливість, з урахуванням всіх існуючих факторів, які можуть вплинути на ефективність лікування. Серед найбільш популярних можна назвати наступні:

• Клацид - напівсинтетичний антибактеріальний препарат з групи макролідів, лікування їм зазвичай триває від трьох до 14 днів, частіше за все ефективність досить висока;
• Макропен - макролідний антибактеріальний засіб, допускається для лікування статевих інфекцій при вагітності (після 20 тижнів);
• Рулид - напівсинтетичний макролідний антибактеріальний препарат;
• Клабакс - полусінтетічекое макролідний засіб останнього покоління;
• Цефтриаксон - цефалоспориновий антибактеріальний засіб третього покоління;
• Амоксицилін - рідко призначається для лікування хламідійної інфекції;
• Амоксиклав - препарат, найчастіше призначається при комбінованих статеві інфекції;
• Роваміцин - тетрациклінової антибактеріальний препарат;
• Джозаміцин - макролід нового покоління, володіє меншою кількістю побічних ефектів;
• Вільпрафен - мкролід з групи нового покоління, застосовується для лікування всіх урогенітальних інфекцій;
• Сумамед - високоефективний препарат з малою кількістю побічних ефектів;
• Хемомицин - макролідний напівсинтетичний антибактеріальний препарат;
• Юнідокс солютаб - тетрациклінової антибактеріальний препарат, альтернатива пацієнтам при урогенітальної інфекції при непереносимості інших груп антибіотиків;
• Еритроміцин - багато раз довів ефективність в боротьбі з урогенітальними інфекціями;
• Кларитроміцин - макролідний антибактеріальний препарат, часто застосовується для лікування статевих інфекцій.

Незважаючи на те, що існує досить велика кількість інформації щодо того, які антибіотики пити при хламідіозі, хотілося б ще раз загострити увагу на тому, що кожна людина індивідуальна, а значить - то лікування, яке могло виявитися ефективним для іншого, йому може, в кращому випадку, не допомогти, а в гіршому - істотно погіршити стан здоров'я. Тому рішення про те, які антибіотики приймати при хламідіозі тому або іншому пацієнтові, приймається виключно лікарем на підставі результатів детального обстеження. Навіть антибіотики від хламідіозу у жінок і у чоловіків, не кажучи вже про чутливість і деяких інших важливих чинниках, часто призначаються різні.

питання

Питання: Які антибіотики необхідно приймати для лікування хламідіозу?

Якими антибіотиками лікується хламідіоз?

Антибіотикотерапія є ключовим напрямком у лікуванні хламідіозу. Саме антибактеріальні препарати безпосередньо впливають на збудника хвороби, перешкоджаючи його росту і розмноження. Однак при хламідіозі антибіотики повинні застосовуватися з обережністю. Справа в тому, що хвороба може протікати як гостро, так і латентно, без явних симптомів і проявів. Зазвичай це говорить про хронічний перебіг хламідіозу.
У неактивній фазі бактерії майже несприйнятливі до будь-яких медикаментів. У той же час, стійкість до антибіотиків може при цьому розвиватися. Тому курс антибактеріальних препаратів при хламідіозі повинен призначати лікар після проведення всіх необхідних аналізів.

У лікуванні хламідіозу антибіотиками звертають увагу на такі особливості:

• Високі дози. У лікуванні хламідіозу застосовуються відносно високі дози антибіотиків. Це обумовлено необхідністю швидко вбити збудника хвороби, щоб він не встиг перейти в захисну L-форму.
• Комбінування препаратів. При хронічному перебігу хламідіозу може знадобитися кілька курсів антибіотикотерапії. Від одного курсу до іншого препарати можуть змінюватися.
• Прийом імуномодуляторів. Прийом імуномодуляторів стимулює імунну систему організму для виробництва специфічних антитіл проти хламідій. Це збільшує ефективність антибіотикотерапії.
• Періодичний прийом. Зазвичай лікарі намагаються призначати антибіотики курсами, які відповідають фазам загострення хвороби. У цей проміжок часу хламідії найбільш чутливі до препаратів. При рецидивуючому перебігу з фазами ремісій ( загасання симптомів) І загострень необхідний періодичний прийом антибіотиків.

Якщо говорити безпосередньо про чутливості хламідій до антибіотиків, то для лікування підходить досить широкий спектр медикаментів. Труднощі частіше виникають з правильним підбором доз і точним визначенням фази захворювання. Підбір препаратів може викликати труднощі у тих пацієнтів, які вже лікували хламідії в минулому. Їх штами бактерій можуть бути стійкі до застосовувалися раніше препаратів. Однак і тут можна знайти вихід. У таких випадках вдаються до культивування хламідій, взятих від пацієнта в лабораторних умовах. Цей аналіз є відносно трудомістким, тривалим і дорогим, тому він застосовується не для кожного пацієнта, а лише за потребою, на розсуд лікаря. Вирощена колонія дозволяє визначити чутливість хламідій до різних препаратів і підібрати ті з них, які є найбільш ефективними.

Стандартними препаратами, якими проводять лікування хламідіозу, є такі групи антибіотиків:
1. тетрациклін.
2. макроліди;
3. фторхінолони.

Тетрацикліни.

З цієї групи препаратів застосовують сам тетрациклін ( 500 мг 4 рази на день протягом 1 - 2 тижнів). Однак цей антибіотик небезпечний через можливі побічні ефекти. Його не призначають дітям або вагітним жінкам. Кілька більш низьких доз ( 100 мг 2 рази на день) Вимагає доксициклін, тому його частіше можна зустріти в медичній практиці при лікуванні хламідіозу. Тривалість лікування доксицикліном також становить 7 - 14 днів.

Макроліди.

Макроліди широко застосовуються для лікування хламідіозу як у дорослих, так і у дітей. У більшості випадків вони ефективно перемагають хворобу в гострій фазі, не допускаючи хронізації. При лікуванні ж хронічної інфекції можлива взаємна заміна і комбінування препаратів цієї групи. Безпосередньо макроліди та їх дозування при лікуванні хламідіозу представлені в таблиці.

Дозування макролідів при лікуванні урогенітального хламідіозу у дорослих і дітей.

Лікування хламідіозу - препарати, схеми лікування хламідіозу

На сьогоднішній день проблема лікування хламідіозу для багатьох лікарів і пацієнтів представляє великі труднощі, оскільки нерідко після терапії антимікробними засобами через певний час знову відбувається маніфестірованіе цього підступного захворювання.

Проблема в тому, що у більшості пацієнтів реєструється хронічний урогенітальний хламідіоз, лікування препаратами якого досить часто буває неефективним.

У чому небезпека хламідіозу?

Хламідія трахоматіс (Chlamydia trachomatis) найбільш часто викликає такі патології урогенітального тракту:

• уретрити у чоловіків і жінок (понад половини всіх негонококкових уретритів),
• простатит і орхоепідідіміт у чоловіків, цервіцит, сальпінгіт, ендометрит,
• нерідко спостерігаються і поєднані ураження органів (наприклад, уретрит, артрит і кон'юнктивіт в програмі синдрому Рейтера).

При цьому існує досить великий список лабораторних методів діагностики хламідіозу, хоча найбільш достовірними методами на сьогодні визнані методи іммунофкерментного аналізу з моноклональними антитілами (використовується венозна кров) і ПЛР-діагностика (частіше соскобов ендотелію урогенітального тракту).

У терапії хламідійної інфекції, як і потяг інших інфекційних процесів на перше місце виступають завдання відсутність збудників і позбавлення від гострого або хронічного запалення геніталій і сечовивідних шляхів, яке знижує якість життя. Мета щодо зниження смертності від хламідіозу, на щастя перед урологом, гінекологом або венерологом не варто, так як померти від хламідійної інфекції урогенітального тракту вельми проблематично.

Проміжною метою може вважатися уникнути хронізації хламідіозу, зниження числа рецидивів хронічного хламидийного процесу, а також зменшення числа суглобових і очних ускладнень хламідіозу. Можна говорити і про бажання знизити число ускладнених або невиношенних вагітностей на тлі хламідіозу і уникнення постхламідійного безпліддя як у жінок, так і у чоловіків.

Вибір препаратів при лікуванні хламідіозу

При активному запальному процесі потрібен цілий комплекс лікарських засобів для повноцінного курсу лікування хламідіозу. Препарати, які використовуються в схемах лікування, підбираються лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнта, клінічних симптомів захворювання, тяжкості запального процесу і результатів усіх аналізів - імунограми, печінкових проб, загального аналізу крові, посівів сечі, результатів ПЛР, ІФА та ін. Лабораторних даних.

На сьогодні стандарти лікування не передбачають призначення імуностимуляторів або імуномодуляторів в лікуванні навіть ускладненого хламідіозу. Препарати цих груп, за винятком серйозних цитостатичних препаратів, що мають строгі показання і призначаються тільки після виконання імунограми, не повинні використовуватися, як препарати з недоведеною дією. Шаманство чи більших урологів, венеролгов або гінекологів в даній області частіше пояснюється бонусами від фармпредставітелей або спробою подовжити і здорожити лікування для пацієнтів платних клінік і медцентрів.

Вся інформація про лікарські препарати і схемах лікування призначена для ознайомлення. Лікування хламідіозу призначається тільки кваліфікованим лікарем за результатами аналізів, враховуючи анамнез пацієнта, супутні захворювання тощо.

Тактика ерадикації хламідій

Ерадикація - є по суті позбавлення організму від інфекційного агента. Хламідія - житель внутрішньоклітинний, який може крім своєї основної форми існувати в Л-варіанті (вегетативному), не здатній без значного пригнічення імунітету господаря до виходу з клітки і розмноженню, тікає від впливу антибактеріальних засобів або фтізіческіх впливів (підвищення температури). Найкращим чином з хламідіями розправляються препарати трьох антибактеріальних груп: тетрацикліну, макролідів і фторхінолонів.

Варто відзначити, що перед початком терапії посів хламідійних культур для визначення чутливості до антибіотиків недоцільне, так як проводилися в 2000 роках дослідження на базах НДІ акушерства і гінекології ім. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НДІ фізико-хімічної медицини МОЗ Росії, Москва, Інституту клінічної бактеріології Уппсальского Університету, Швеція, показали, що стійкі в лабораторних умовах штами зберігали свою чутливість до антибіотиків в організмі пацієнтів.

Антибіотики при хламідіозі

Антимікробні засоби є основними в схемі лікування хламідіозу. І як правило, при хронічному хламідіозі лікування препаратами полягає в застосуванні комбінації з 2 антибіотиків. Тривалість курсу лікування, індивідуальне дозування визначається лікарем в залежності від виду захворювання, динаміки запального процесу.

При виборі антибіотика при хламідіозі незамінними є лабораторні дані по визначенню чутливості патогенного мікроорганізму до конкретного антибактеріальних препаратів. Тому доцільно культуральні методи лабораторної діагностики доповнювати антибіотикограмою.