Апоплексія яєчника - розрив тканин і судин органу, для якого характерні раптовий гострий біль в області живота. Дуже часто може ускладнюватися значною крововтратою і як наслідок розвитком важкої форми анемії. При розриві яєчника жінка може втратити до 0,5 л крові, що становить небезпеку для її життя.

Яєчники - це парний орган, довжиною до 3 см і шириною 2 см. Вага яєчника дорослої жінки приблизно 5-6 грам, з віком він зменшується до 3 грам. Органи відповідають за вироблення спеціальних гормонів, які стимулюють дозрівання яйцеклітин, необхідних для успішного зачаття.

Розрив яєчника частіше виникає у віці від 20 до 40 років. Захворювання небезпечне високою ймовірністю рецидивів (понад 50% випадків). Нерідкі випадки, коли апоплексія трапляється під час виношування дитини.

Переважно, патологія, якою супроводжує сильна втрата крові, трапляється в середині менструального циклу при переміщенні дозрілої яйцеклітини в маткову трубу.

Етіологія захворювання

Причини виникнення розриву яєчника досить різноманітні, але більшість з них пов'язані з патологіями, що виникають в структурі органу. Серед найпоширеніших причин слід виділити:

• наявність запалень оваріальних тканин, причиною яких можуть бути інфекції, що передаються статевим шляхом, порушення мікрофлори, сильне переохолодження;
• варикозне розширення вен яєчника - виникає внаслідок важкої фізичної роботи, Повторної вагітності, підвищеного рівня естрогенів, тривалого прийому гормональних контрацептивів;
• - патологія, що порушує перебіг менструального циклу і викликає безпліддя;
• стимуляція дозрівання яйцеклітини медикаментозним способом - розрив органу виникає як побічний ефектданої процедури;
• аномалії в будові сусідніх органів, наявність пухлин, які чинять тиск на яєчник;
• наявність спайок;
• порушення в системі згортання крові.

Захворювання викликається сильним припливом крові до статевих залоз, що і провокує розрив. Більш інтенсивне кровопостачання правого яєчника призводить до того, що він розривається частіше, ніж лівий. Хвороба зазвичай носить гострий характер, спровокувати його можуть різні зовнішні чинники, такі як:

• інтенсивний статевий акт;
• невиправдано важкі фізичні навантаження, пов'язані з підняттям тяжкості;
• верхова їзда;
• удари і травми живота;
• тривале перебування в сауні або лазні;
• грубе проведення гінекологічного огляду.

У ряді випадків апоплексія яєчника може відбутися без участі провокуючих чинників, коли жінка перебуває в стані фізичної неактивності.

Симптоми апоплексії яєчника

Головною ознакою є раптовий гострий біль в нижній частині живота. болі ускладнюються сильними спазмами, Запамороченням, нудотою, блювотою і загальною слабкістю організму.

Причина сильного болю - тиск скопилася крові на больові рецептори навколишніх тканин. Вони можуть віддавати в область пупка, поперек, задній прохід, ногу. Сильна крововтрата викликає загальне погане самопочуття, оскільки організм відчуває гостру нестачу кисню.

Для апоплексії яєчника також характерно:

1. різке зниження артеріального тиску, Почастішання пульсу, сильне серцебиття, Збліднення шкірних покривів. У пацієнтки відзначають сильну спрагу, шкіра покривається холодним потом.
2. Кров'янисті виділення з піхви, що нагадують місячні, але не такі рясні і виникають в середині циклу. Іноді розриву передує.
3. Прискорене сечовипускання і помилкові позиви на дефекацію. Це відбувається внаслідок розтягнення стінок сечового міхурапід впливом деяких гормонів, а також через тиск маси крові на пряму кишку.

Форми розвитку хвороби

Захворювання може протікати в декількох формах. Виділяють больову, анемічну і змішану форми.

Больова форма апоплексії яєчника супроводжується сильними болями, нудотою і блювотою. У пацієнтки відсутні ознаки внутрішньої кровотечі і розвитку анемії. Нерідкі випадки, коли розрив яєчника без кровотечі може бути помилково прийнятий за апендицит через схожих симптомів розвитку хвороби.

При анемічній формі у пацієнтки з'являються всі ознаки внутрішньої кровотечі. Великі крововтрати ведуть до розвитку ознак анемії. Це слабкість, блідість шкірних покривів, наявність темних кілпід очима, сухість у роті, запаморочення і непритомність.

Ступінь крововтрати може бути різною. Її класифікують як:

• легку (кількість втраченої крові не перевищує 150 мл);
• середню (організм втрачає до 300 мл крові);
• важку (втрата крові досягає 500 мл і вище).

При розвитку змішаної форми відзначають наявність ознак обох форм захворювання: хворобливість живота і симптоми розвитку анемії.

діагностика

Після госпіталізації пацієнтки для точної постановки діагнозу призначають огляди хірурга, гінеколога і уролога. Вкрай важливо поставити діагноз в гранично стислі терміни, щоб виключити розвиток важкої форми анемії.

Диференціальна діагностика включає:

• гінекологічний огляд для виявлення ступеня хворобливості, визначення розмірів і консистенції матки і яєчника;
• загальний огляд і пальпацію;
• опитування пацієнтки, аналіз її менструальної функції (тривалість місячних, їх інтенсивність і болючість);
• аналіз даних про перенесених раніше гінекологічних захворювань, хвороб, що передаються статевим шляхом, кількості попередніх вагітностей і пологів;
• аналіз крові, що дозволяє визначити рівень гемоглобіну і кількість лейкоцитів;
• аналіз крові на ХГЧ, щоб виключити ймовірність позаматкової вагітності;
• пункцію заднього склепіння піхви;
• лапароскопію.

При оцінці хворого яєчника враховують стан другого здорового органу, а також беруть до уваги, в який день циклу стався розрив.

Лапароскопія при апоплексії яєчника належить до найбільш достовірним методам діагностики. Надійність результату досягає 98%. Вона передбачає ендоскопічне дослідження черевної порожниниі одночасно виступає методом лікування.

Ознаки розриву яєчника схожі з симптомами інших захворювань, для яких також характерна наявність «гострого живота». Всі діагностичні заходи повинні бути спрямовані на те, щоб диференціювати хвороба з:

• гострою формою апендициту;
• запаленням підшлункової залози;
• нирковими коліками;
• виразкою шлунка;
• непрохідністю кишечника.

Найчастіше доводиться диференціювати апоплексію яєчника з такими захворюваннями як позаматкова вагітність і апендицит. Ці захворювання також представляють певну небезпеку для здоров'я жінки і вимагають негайного лікування. У них аналогічні симптоми, тому діагностика може бути значно ускладнена.

Для правильної постановки діагнозу враховують:

1. Початок захворювання щодо фази менструального циклу. Апоплексія зазвичай відбувається в середині циклу, апендицит від нього не залежить, а при позаматкової вагітності відзначають затримку місячних.
2. пункція заднього проходу. При апоплексії яєчника виділяється кров світлого кольору, при позаматкової вагітності кров темного кольору зі згустками, при апендициті кров'яні виділення відсутні.
3. Аналіз стану внутрішніх статевих органів. При розриві відзначають щільну консистенцію придатків матки, збільшення яєчників. Позаматкова вагітність веде до збільшення матки, а при апендициті змін в стані внутрішніх статевих органів не спостерігається.
4. Пальпація живота. Розрив викликає хворобливість по всій нижній частині живота, при апендициті біль локалізується в правої клубової області, при позаматкової вагітності біль відзначають в паховій області.
5. Наявність ознак вагітності. Вони можуть бути тільки при позаматкової вагітності, при розриві і апендициті таких ознак не відзначають.

Найчастіше остаточний діагноз можливий тільки при проведенні операції.

лікування

При появі сильних болів в животі жінка повинна бути терміново госпіталізована. До приїзду швидкої допомоги їй необхідно перебувати в положенні лежачи. Забороняється приймати знеболюючі або протизапальні препарати, які можуть утруднити діагностику.

Невідкладна допомога при апоплексії яєчника полягає в забезпеченні хворий стану спокою і термінової госпіталізації з доставкою на носилках. При наявності кровотечі необхідне введення кровозамещающих розчинів.

Лікування захворювання ні в якому разі не можна відкладати або затягувати, в той же час воно має носити щадний характер і ставити собі за мету збереження здатності до дітородіння. При виборі методів лікування керуються даними про обсяг втраченої крові і формою перебігу захворювання.

консервативна терапія

Консервативне лікування апоплексії яєчника призначають, коли при розриві немає внутрішньої кровотечі або при його незначному обсязі (до 150 мл). Пацієнтка повинна дотримуватися постільного режиму, їй заборонені навіть найменші фізичні навантаження. Для стабілізації стану, усунення больового синдрому та загального зміцнення організму призначають гемостатичну терапію, спазмолітичні засоби і вітаміни.

Завдання спазмолітиків полягає в усуненні спазмів у м'язах і зняття больових відчуттівв животі. Засоби випускають у формі внутрішньом'язових ін'єкцій або таблеток для прийому всередину. Вони знижують підвищений тонус м'язів, розслаблюють мускулатуру внутрішніх органів, Прискорюють надходження кисню до тканин. Ефективні препарати Бускопан, Папаверин, Но-шпа.

Гемостатичні або кровоостанавліваюшіе препарати дозволяють зменшити обсяг втраченої крові і прискорити процес утворення тромбоцитів. Їх вводять внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Слід виділити препарати Етамзилат, Транексам, Амбен.

Вітамінна терапія необхідна для нормалізації життєдіяльності організму, зменшення інтенсивності кровотечі, нормалізації функціонування окремих внутрішніх органів. Вони підвищують здатність згортання крові. Показано призначення вітамінів В1, В6, В12.

Дані медичних досліджень показують, що лікування апоплексії без операції часто виявляється недостатньо ефективним і веде до утворення спайок в малому тазу або розвитку вторинного безпліддя. Нерідкі випадки повторних розривів, оскільки консервативні методи не дозволяють повністю позбавити черевну порожнину від скопилася крові і згустків.

Оперативні методи лікування

З огляду на всі фактори ризику, лікарі в основному призначають консервативне лікування вже народжували жінки. Пацієнткам, які ще тільки планують вагітність, показана лапароскопія.

Плюси очевидні: це інноваційна і одночасно щадна методика, що дозволяє повністю очистити черевну порожнину від скупчилися згустків крові і тромбів. Вона спрямована на те, щоб зберегти яєчник. Це особливо важливо тим жінкам, які ще тільки планують в майбутньому стати матерями.

Інші переваги методу:

• щадне проведення операції;
• відсутність інтенсивних болів і грубих косметичних дефектів на місці розрізу;
• незначне використання знеболюючих засобів;
• мінімальний ризик утворення передаються статевим шляхом та інших ускладнень;
• короткий відновний період після операції;
• психологічний комфорт;
• збереження повноцінного функціонування органу.

Операція при апоплексії яєчника передбачає дбайливе відновлення пошкоджених тканин. Видалення яєчника здійснюється тільки при наявності надмірної крововтрати, коли неможливо зберегти цілісність пошкоджених тканин і судин. Кількість крові, що скупчилася в черевній порожнині, дозволяє визначити час розриву органу.

Лапароскопія при апоплексії яєчника

Якщо розрив відбувся під час виношування жінкою дитини, оперативне втручання дозволить запобігти викидень і зберегти вагітність.

Існує ряд протипоказань, при яких лапароскопія не проводиться:

• гіпертонія;
• важкі патології печінки і нирок;
• бронхіальна астма;
• інфаркт міокарда або інсульт;
• наявність пухлин великих розмірів (більше 10 см в діаметрі);
• ожиріння, яке перешкоджає проведенню процедури;
• наявність гнійного процесу (перитоніту);
• порушення в роботі згортальної системи крові;
• грижа живота;
• значна втрата крові і сильне виснаження організму.

Небажано проведення лапароскопії, якщо у пацієнтки виявлено запалення черевної порожнини або злоякісну пухлинуорганів статевої сфери. Чи не рекомендована процедура і при алергії на лікарські препарати, а також у другій половині вагітності.

При наявності протипоказань до лапароскопії проводять лапаротіміческую операцію. Під час її проведення в районі надлобковій області роблять розріз завдовжки до 10 см. Після хірургічного втручаннянеобхідна додаткова антибактеріальна терапія.

Період після операції

Після проведення лапароскопії відновний період триває від декількох тижнів до одного-двох місяців. Протягом тижня після оперативного втручання пацієнтка повинна перебувати в стаціонарі. Після виписки їй потрібно регулярно проходити огляди у гінеколога і терапевта. Всі жінки, які перенесли апоплексію яєчника, повинні бути поставлені на спеціальний облік в жіночій консультації на період до одного року. Профілактичні огляди проводять кожні три місяці.

Успішне відновлення після перенесеної апоплексії виключає розвиток негативних наслідків. З профілактичною метою, щоб уникнути розвитку передаються статевим шляхом, призначають фізіотерапію (ультразвук, електрофорез, УВЧ).

Приблизно через 5-6 днів після операції повинна початися менструація. Вона проходить в звичайному режимі, іноді виділення бувають бідніший, ніж звичайно. Якщо місячні відсутні, про це обов'язково потрібно повідомити лікаря, щоб уникнути ризику розвитку ускладнень.

Після лапаротомії необхідно носити спеціальну компресійну білизну або бандаж протягом двох місяців. Статеве життя на протязі всього відновного періоду повинна бути повністю виключена.

планування вагітності

Більшість жінок турбує питання, коли їх організм знову знайде здатність до виношування дитини і коли після апоплексії яєчника можлива вагітність?

Після своєчасного оперативного втручання зберігається здатність до запліднення і народження дитини. Навіть якщо яєчник забезпечити повне відокремлення, це не повинно звучати як вирок. Яйцеклітини буде визрівати в іншому органі, і жінка зможе реалізувати свою мрію стати матір'ю.

Однак, плануючи вагітність після операції, необхідно дотримуватися деяких правил. Так, зачаття не повинно статися раніше, ніж через півроку після хірургічного втручання, коли ще не завершений курс повного відновлення. Необхідні профілактичні заходи, щоб не допустити розвитку передаються статевим шляхом, оскільки саме наявність спайок може стати головною перешкодою для виникнення вагітності.

Крім регулярних сеансів фізіотерапії призначають прийом гормональних протизаплідних засобів. Вони не тільки захищають від занадто раннього після операції зачаття, але і допомагають організму відновити гормональний фон і звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень. Рекомендовані препарати - Новинет, Регулон, Ярина. Оскільки у є ряд протипоказань, їх прийом можливий тільки після призначення лікаря.

Наслідки і ускладнення

Наслідки апоплексії яєчників умовно поділяють на ранні та віддалені. До ранніх відносяться ускладнення, які виникають під час лікування і безпосередньо в період реабілітації.

Слід пам'ятати, що розрив яєчника дуже небезпечне захворювання. Якщо пацієнтці вчасно не надати медичну допомогу, при великих крововтратах воно може привести до летального результату. Категорично заборонено самостійне лікуванняабо використання народних засобів. Пізній виклик швидкої допомоги загрожує розвитком геморагічного шоку.

Пізні ускладнення виникають через певний час після проведення операції або комплексного лікування.

Головні ускладнення:

1. . Вони виникають в результаті неповного очищення черевної порожнини від скупчилися згустків крові і тромбів. Можуть також формуватися при відмові жінки від проведення операційного втручання, коли при лікуванні обмежуються тільки методами комплексної терапії.
2. . Зазвичай спостерігається після видалення яєчника. Хоча ймовірність завагітніти досить висока, такі наслідки можуть виникнути при наявності спайок або розвитку гормональної дисфункції.
3. Позаматкова вагітність. Виниклі спайки перешкоджають вільному переміщенню заплідненої яйцеклітини в матку. Яйце застряє в товщі маткової труби, Утворюючи позаматкову вагітність.
4. Ризик повторного розриву. Може бути викликаний патологічними змінами в гормональному фоні. Ризик рецидиву зростає, якщо при лікуванні обмежилися консервативними методами.

Ускладнень після операції можна уникнути, якщо жінка виконує всі настанови лікаря і регулярно проходить огляд у гінеколога.

Фізична активність

Перенесена операція зовсім не означає, що пацієнтка не може вести звичний для неї спосіб життя. Помірна фізична активність сприятливо впливає на процес відновлення організму в реабілітаційний період.

Після лапароскопії можна вставати і потроху пересуватися по палаті вже в кінці першого дня. У перші дні показані спеціальні вправи, розроблені для осіб, які перенесли гінекологічні операції.

Такі вправи сприяють профілактиці передаються статевим шляхом, зміцненню черевної стінки, Поступовому відновленню нормального функціонування яєчника. Крім того, вони сприяють поліпшенню роботи ендокринної та травної систем, Позитивно впливають на загальне психоемоційний стан.

Успішному відновленню сприяють звичайна ходьба з поступовим збільшенням дистанції, дихальна гімнастика, вправи на повороти тулуба і імітація ходьби в положенні лежачи.

З обережністю треба ставитися до виконання фізичних вправ при наявності таких захворювань:

• підвищений ризик утворення тромбів;
• анемія важкого ступеня;
• збої в роботі серцево-судинної системи, порушення дихання;
• наявність злоякісних утворень;
• розвиток післяопераційних ускладнень.

Наскільки виправдані заняття спортом після апоплексії яєчника?

До регулярних занять в тренажерному залі можна повернутися після завершення відновного періоду, тобто не раніше, ніж через 2-3 місяці. При цьому потрібно враховувати індивідуальні особливості організму і загальне самопочуття.

профілактика

На жаль, навіть правильно проведене лікування не дає повної гарантії того, що розрив яєчника не повториться. Тому все медики рекомендують дотримуватися певних правил, які допоможуть уникнути рецидиву.

Профілактика апоплексії яєчника повинна початися відразу ж після проведення хірургічного лікування. Її головне завдання - не допустити розвитку передаються статевим шляхом і поступово нормалізувати порушений менструальний цикл. Пацієнтці рекомендовані фізіотерапія і прийом гормональних препаратів.

Профілактичні заходи розробляються індивідуально і повинні враховувати вік жінки, загальний станздоров'я, умови, в яких проходило лікування, наявність ускладнень в післяопераційний період.

Розробка комплексу профілактичних заходівповинна враховувати:

• обсяг хірургічного втручання;
• наявність попередніх розривів і інших гінекологічних захворювань;
• стан гормонального фону;
• умови протікання відновного періоду.

• своєчасне лікування різного роду інфекцій і запалень;
• регулярний огляд у гінеколога;
• прийом гормональних контрацептивів між вагітностями;
• проходження УЗД не рідше одного разу на рік;
• уникати переохолодження, важкої фізичної праці, підняття важких предметів;
• стежити за харчуванням, боротися із зайвою вагою;
• вести активний здоровий спосіб життя.

Апоплексія яєчника - важке захворювання не тільки одного органу, а й всієї репродуктивної системи. Його діагностика і лікування повинні проходити виключно в умовах стаціонару під наглядом досвідчених лікарів. Дотримання всіх правил лікування дозволить зберегти здатність жінки до дітородіння і виключить можливість рецидиву хвороби.

Апоплексія яєчника, або розрив яєчника, це гострий стан, що виникає внаслідок раптового порушення цілісності тканини яєчника, що супроводжується внутрішньочеревних кровотеч і больовим синдромом. Апоплексія яєчника зустрічається у жінок репродуктивного віку, найбільш часто в віковій групівід 25 до 40 років. Апоплексія яєчника з правого боку відбувається в кілька разів частіше, ніж з лівої, що пов'язано з більш сильним кровонаповненням правої яєчникової артерії в силу анатомічних особливостей.

Причини апоплексії яєчника

Безпосередньою причиною апоплексії яєчника завжди є порушення в судинах і тканинах яєчника, як правило, утворюються внаслідок хронічного запального процесу. Змінені тканини як самого яєчника, так і судин, його живлять (склероз, рубцеві зміни, варикозне розширення вен) приведуть до підвищеного ризику розриву. У певні дні менструального циклу (середина і друга фаза циклу) навантаження на судини зростає, що в поєднанні з патологічними змінами і провокуючими факторами спричиняє апоплексії яєчника.

Факторами, які можуть послужити додатковою причиною апоплексії яєчника, є:

• Захворювання крові, при яких порушується її згортання, а також тривалий прийом антикоагулянтів;
• Гормональні порушення, що сприяють підвищеному кровенаполнению тканини яєчника, в тому числі і викликані штучною стимуляцією овуляції;
• Нервово-психічні фактори, стреси.

Та все це готує грунт для того, щоб відбулася апоплексія яєчника. Коли є поєднання подібних факторів з патологічними змінами судин і самого яєчника, будь-яка фізична зусилля, що викликало напруження м'язів живота, може стати останньою краплею, зовнішньої причиноюапоплексії яєчника. Таким зусиллям часто служить бурхливий статевий акт (найчастіше), заняття спортом, верхова їзда і т.п. У деяких випадках апоплексія яєчника може відбутися спонтанно, під час повного спокою.

Види апоплексії яєчника

Залежно від вираженості тих чи інших симптомів, апоплексію яєчників поділяють на такі форми:

• Больова (псевдоаппендікулярная). Найбільш яскравою ознакою є сильний біль, що супроводжується нудотою, через що часто цю форму апоплексії яєчника приймають за напад апендициту;
• Геморагічна (анемічних). Провідними симптомами апоплексії яєчника в цій формі є ознаки внутрішньої кровотечі: блідість, слабкість, запаморочення, аж до непритомності;
• Змішана, що поєднує в собі симптоми апоплексії яєчника обох попередніх форм.

Слід врахувати, що поділ це досить умовно і поверхнево, так як крововилив відбувається не тільки при геморагічної, але і при больовий формі апоплексії яєчника. У зв'язку з цим, в даний час прийнята класифікація апоплексією яєчника в залежності від величини крововтрати. Так, виділяють наступні форми апоплексії яєчника:

• Легка, величина крововтрати не перевищує 150мл;
• Середньої тяжкості, крововтрата від 150 до 500мл;
• Важка, крововтрата перевищує 500мл.

Недоліком цієї класифікації є те, що зазвичай точну кількісно крововтрату можна встановити вже тільки безпосередньо під час оперативного втручання.

Основним симптомом апоплексії яєчника є гостра раптовий більв нижній частині живота з боку ураження. Біль інтенсивна, може супроводжуватися нудотою і навіть блювотою. При больовий формі апоплексії яєчника біль зазвичай неіррадіює, концентруючись в області поразки. Ознаки крововтрати в цьому випадку слабо виражені, що дуже ускладнює діагностику.

Для геморагічної (анемічній) форми інтенсивний біль не властива, хоча больовий синдромтакож може бути присутнім, в менш вираженій формі, ніж при больовий апоплексії яєчника. Однак в цьому випадку біль носить иррадиирующий характер, тобто віддається в поперек, крижі, пряму кишку і навіть зовнішні статеві органи. Основними симптомами апоплексії яєчника в цьому випадку стають симптоми анемії: блідість шкірних покривів, синюшність губ і нігтів, слабкість, задишка, запаморочення і непритомність.

При змішаній формі апоплексії яєчника симптоми, характерні для больовий і анемічній форм, будуть поєднуватися: сильний біль з боку ураженого яєчника на тлі анемії.

Діагностика апоплексії яєчника

Як уже згадувалося, діагностика апоплексії яєчника представляє значні складності, через відсутності адресності симптомів. Пацієнтка скаржиться, характерні для гострого живота в загальному, або на раптово настала анемію. Іноді може виявитися інформативним УЗД, також при підозрі на апоплексію яєчника проводять пункцію заднього склепіння піхви, діагностичною ознакоює наявність вільної крові в цій області. Найбільш достовірним і безпомилковим методом діагностики в цьому випадку залишається лише лапароскопія - ендоскопічне дослідження черевної порожнини. Лапароскопія в разі апоплексії яєчника є як діагностичним, так і лікувальним методом.

Лікування апоплексії яєчника

Лікування апоплексії яєчника має бути невідкладним, оскільки це загрожує життю стан. У тому випадку, якщо крововтрата не буде зупинений, і досягне значних розмірів, наслідком апоплексії яєчника може бути навіть летальний результат. Крім того, наслідком апоплексії яєчника може стати і перитоніт, який розвинувся в результаті впливу крові на очеревину, що також загрожує життю.

Раніше вважалося, що лікування апоплексії яєчника може бути як консервативним, так і хірургічним. показанням для консервативного лікуванняапоплексії яєчника прийнято було вважати больову форму, з незначною крововтратою. Однак в результаті багаторічних практичних спостережень було встановлено, що консервативне лікування апоплексії яєчників навіть у разі незначного кровотечі має несприятливі віддалені наслідки. Кров, що вилилася в брюшное простір, навіть в невеликих кількостях, Є активним середовищем, що викликає асептичне (безмікробних) запалення. У місці запалення утворюються спайки, що порушують нормальну будову як самого яєчника, так і оточуючих структур. Наслідком апоплексії яєчника в цьому випадку дуже часто є безплідність.

Таким чином, найбільш адекватним методом лікування апоплексії яєчника є хірургічне втручання, яке в більшості випадків (крім найбільш важких форм захворювання) здійснюють лапароскопічним шляхом. Лікувальна тактика в цьому випадку полягає у видаленні з черевної порожнини вилилась крові і промиванні її розчинами антисептиків, при необхідності ушивання пошкодженої судини. В післяопераційному періодіпроводять комплексне медикаментозне лікуванняапоплексії яєчника, спрямоване на усунення причин, що викликали патологію: нормалізація обмінних і гормональних процесів, усунення хронічного запаленняі т.п.

Відео з YouTube по темі статті:

Апоплексія лівого яєчника (інфаркт) - це патологія, при якій спостерігається розрив тканин придатка з подальшим крововиливом, а також інтенсивний больовий синдром. Найчастіше розривається правий яєчник, що обумовлено його потужним кровопостачанням, і, в порівнянні з лівим придатком, великим діаметром. Однак апоплексія лівого яєчника також зустрічається.

Інфаркт лівого придатка обумовлений специфікою овариальной тканини. Факторами, в результаті яких відбувається апоплексія яєчника, вважаються особливості кровопостачання тазової області, а також зміна товщини судин парного органу в різні проміжки овариального менструального циклу. Яєчникові судинні стінки підвищеної проникності схильні до розриву в результаті їх наповнення.

Факторами, що призводять до апоплексії лівого яєчника, вважаються зміни тканини придатка, що виникли внаслідок:

• варикозного розширення вен парного органу;
• переривання вагітності;
• захворювань яєчників;
• терапії препаратами, що перешкоджають утворенню тромбів;
• механічного пошкодження живота.

Імовірність того, що трапиться надрив придатка з лівого боку, підвищується при використанні стимуляторів овуляції, оскільки в цьому випадку іноді порушуються процеси виходу яйцеклітини з яєчника і формування жовтого тіла. Однією з причин патології вважаються збої в функціонування нейроендокринних механізмів, при яких відбувається зміна якісних характеристик судин овариальной тканини.

Ризик розриву придатка з лівого боку збільшується при підвищенні внутрішньочеревного тиску, тому варто уникати надмірних занять спортом, а також надто інтенсивного сексу. Не виключено розвиток патології в будь-який період циклу, але зазвичай інфаркт лівого яєчника відбувається під час овуляції або за день до початку чергового кровотечі, т. Е. В той період, коли кількість гонадотропних гормонів в крові стає максимальним.

Ознаки розриву лівого яєчника

Серед перших симптомів патології значаться крововилив і больовий синдром, що локалізується в нижньому сегменті живота. Болі мігрують в пупкову область або район прямої кишки, поперек, мають регулярний або періодичний характер, бувають переймоподібним або колючими. Вони турбують жінку від 30 хвилин до декількох годин, і нерідко відновлюється протягом дня.

Внаслідок кровотечі у пацієнтки падає тиск, частішає і послаблюється пульс, шкіряний покривстає блідим, виникають слабкість у всьому тілі і запаморочення. Крім того, спостерігаються озноб і блювота, турбують сухість слизових оболонок ротової порожнини, Часті позиви до спорожнення кишечника і сечового міхура. нерідко виникають кров'янисті виділенняз піхви.

Тяжкість перебігу патології може варіювати.При виникненні підозрілих симптомів і різкому погіршенні самопочуття необхідно якомога швидше звернутися до лікарні або викликати «швидку допомогу», оскільки в іншому випадку лопнув придаток може спровокувати розвиток ускладнень, небезпечних для життя і здоров'я дівчини.

Клінічна картина апоплексії лівого яєчника схожа з проявами лівосторонньої ниркової кольки, кісти придатка, гострого панкреатиту та ін. Захворюваннями.

діагностика патології

Як правило, пацієнтка, у якої передбачається левосторонняя апоплексія яєчника, госпіталізується в стаціонар з проявами «гострого живота», де її оглядають хірург, уролог і онколог. Для того щоб правильно діагностувати патологію, проводяться зміна показника гемоглобіну в крові, пункція заднього склепіння піхви, УЗД, лапароскопія. Для спростування ектопічної вагітності визначається рівень ХГЧ.

При пальпації відзначається явна болючість з боку лівого придатка, здуття живота, перитонеальні ознаки. Враховуються скарги жінки на інтенсивні болі в животі у другій або середньої частини циклу. Клінічне дослідження крові відображає істотне падіння рівня гемоглобіну, збільшення кількості лейкоцитів.

Під час пункції у пацієнтки береться кров або серозно-кров'яниста рідина. На моніторі, при проведенні УЗД, відображається вільна рідина в животі, прояви крововиливи з боку лівого яєчника. проводиться для ліквідації кровотечі і достовірного встановлення виду патології.

Терапія інфаркту лівого придатка

Консервативна тактика застосовується при легкому перебігу, якщо немає проявів внутрішньої кровотечі. При цьому пацієнтці рекомендується прикладати холод на живіт, дотримуватися постільного режиму, застосовувати свічки з беладони, медикаменти, що знімають спазм, вітаміни, а також ліки, що зупиняють кровотечу. По завершенні гострого періоду зазвичай проводиться фізіотерапевтичне лікування. Якщо є ознаки посилення кровотечі, то здійснюється термінове хірургічне втручання.

У більшості випадків левосторонняя апоплексія яєчника вимагає проведення операції. Консервативна терапія використовується тільки при легкому перебігу патології і за умови, що жінка не планує вагітність. Це обумовлено тим, що така тактика пов'язана з великою ймовірністю розвитку, що в подальшому може призвести до безпліддя.

Хірургічне втручання найчастіше здійснюється шляхом проведення лапароскопії, проте іноді виконується чревосечение. Дані маніпуляції не застосовуються при крайньому ступені геморагічного шоку. Завдання хірурга - зберегти якомога більше тканин лівого придатка.Жінці, у якої лопнув яєчник, можуть проводитися: коагуляція пошкоджених областей, клиноподібна резекція парного органу, ушивання його розриву, аднексеетомія або оофоректомія.

Після хірургічного втручання здійснюється промивання черевної порожнини і ліквідація кров'яних включень. Це дозволяє знизити ризик виникнення спайок. В післяопераційному періоді рекомендується вживання заходів для підтримки гормонального балансу, відновлення репродуктивного здоров'я та профілактики передаються статевим шляхом. Для цього здійснюється підбір оральних протизаплідних засобів, проходження фізіотерапевтичних процедур і т. Д.

Прогноз при апоплексії лівого яєчника

У разі істотної втрати крові нерідко спостерігається геморагічний шок. При несвоєчасному наданні медичної допомогиможуть виникнути ускладнення, небезпечні для життя.

Консервативна терапія майже в 86% випадків призводить до появи спайок в області малого тазу, а приблизно у 43% пацієнток стає провокатором безпліддя. При цьому у кожної другої жінки трапляється повторний інфаркт яєчника.

Що таке апоплексія лівого або правого яєчника? Це патологія, яка становить небезпеку для життя і здоров'я жінки, однак, при правильному і швидкому наданні медичної допомоги має сприятливий прогноз. Вагітність пацієнтки, яка перенесла інфаркт придатка, повинна знаходитися під особливим контролем гінеколога.

Невідкладна допомога та профілактика патології

Невідкладна допомога при апоплексії яєчника з лівого боку полягає в прикладанні холоду на область живота і виклик «швидкої». До прибуття лікарів пацієнтка повинна знаходитися в горизонтальному положенні.

Лівий яєчник у жінок кров'ю за рахунок ниркової артерії. На відміну від правого парного органу, він не так часто піддається розриву. Проте щоб знизити ризик розвитку патології, необхідно виключити всі провокуючі фактори.

Профілактичні заходи повинні бути спрямовані на успішну терапію запальних, інфекційних і гормональних гінекологічних захворювань. Важливо регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога і стежити за станом свого здоров'я.

наслідком запальних захворюваньпридатків матки, а також гормональних порушень в організмі можуть стати незворотні зміни в тканинах яєчників. Утворені в ході запалення спайки і кісти перешкоджають нормальному кровообігу, підвищується також проникність судин. Це може спровокувати раптовий розрив тканин і судин, поява кровотечі. Відбувається так звана апоплексія яєчника, при якій жінка відчуває гострий біль. Такий стан небезпечно для життя. Жінці потрібна термінова медична допомога.

зміст:

види апоплексії

Апоплексією яєчника називають раптове порушення його цілісності. При цьому у жінки виникає різкий сильний біль в нижній частині живота. Якщо пошкоджується велика судина, то відбувається крововилив в очеревину. По-іншому це захворювання називається інфаркт яєчника.

Залежно від конкретних проявів таку патологію поділяють на такі види:

1. Больова апоплексія яєчника. У такій формі захворювання кровотеча в очеревину не відбувається. Виникає больовий синдром, ознак крововтрати немає.
2. Анемічна (геморагічна). Відбувається кровотеча у черевну порожнину. Головними є ознаки наростаючої втрати крові, біль не така сильна.
3. Змішана. Розриваються тканини, дрібні і великі судини. Поєднуються ознаки обох видів.

При анемічній апоплексії яєчників кровотеча може бути слабким і сильним. Залежно від обсягу крові, що втрачається виділяють 3 форми такої патології.

Легка- втрата крові не більше 150 мл (перша ступінь крововиливу).

Середня- обсяг крові, що втрачається від 150 мл до 0.5 л (друга ступінь).

важка- втрачається більше 0.5 л крові (третя ступінь).

Кровотеча при апоплексії яєчника викликано пошкодженням судин фолікула (граафова бульбашки) - оболонки, в якій розвивається яйцеклітина. Причиною є розрив фолікулярної кісти (вона може утворитися всередині фолікула, якщо з якоїсь причини яйцеклітина з нього не вийшла, тобто овуляція не відбулася). Така аномалія буває викликана гормональними порушеннями.

Одночасно відбувається розрив сполучної тканини, А також кісти жовтого тіла. Така кіста утворюється з фолікула, що лопнув після виходу яйцеклітини. Вона заповнена кров'ю.

Відео: Види апоплексії яєчника

симптоми апоплексії

Біль є симптомом апоплексії яєчника будь-якого різновиду. Вона виникає раптово, локалізується в нижній частині живота. Біль може бути постійною або з'являтися у вигляді нападів, що тривають від півгодини до 2-3 годин. Напади після невеликої перерви можуть повертатися. При цьому виникають коліки або спазми зразок сутичок.

Якщо виникає больова апоплексія, то причинами болю є подразнення нервових закінчень в тканинах під час розриву волокон, а також спазми яєчникової артерії. При такого різновиду апоплексії яєчника біль іноді відчувається в області прямої кишки, пупка, попереку. Можлива поява нудоти і блювоти.

При анемічній формі, окрім нападів болю, з'являються ознаки кровотечі: загальна слабкість, запаморочення, сильна спрага, нудота, блювота, головний біль, Зниження артеріального тиску, частий пульс, непритомність, блідість шкіри, виділення холодного поту. Можливе підвищення температури тіла. Біль поширюється в ногу, крижі, область промежини і заднього проходу. Чим сильніше крововтрата, тим більше явно виражені симптоми.

При змішаній апоплексії яєчника всі симптоми поєднуються, до того ж можлива поява кров'яних виділень із статевих шляхів. Сильний більвідчувається під час обмацування клубової області живота. На місці розриву утворюється гематома.

Для легкої стадії апоплексії яєчника характерно періодичне повторення нападів болю, але вони бувають нетривалими. При середньої тяжкості напади болю викликають втрату свідомості. Якщо захворювання виникає у важкій формі, то біль відчувається постійно, відбувається здуття живота (так званий «гострий живіт»), з'являється серцева недостатність, може наступити смерть.

Кровопостачання правого яєчника здійснюється через яїчниковую артерію, яка безпосередньо з'єднується з великим посудиною - аортою. Лівий забезпечується кров'ю через яїчниковую артерію, відходить від ниркової артерії. За рахунок кращого кровопостачання правий яєчник має більший розмір, Масу, у нього є більш розвинена судинна мережа. Тому апоплексія яєчника в 2-4 рази частіше виникає з правого боку.

За симптомами апоплексію можна сплутати з позаматкової вагітністю, гострим апендицитом, ниркової колькою, Запаленням підшлункової залози, кістою яєчника або його перекрутив. Тому важливо точно визначити причину болю, щоб своєчасно надати жінці медичну допомогу.

Відео: Симптоми апоплексії яєчника

причини розриву

Апоплексія яєчника може відбутися у будь-якої жінки дітородного віку (приблизно від 12 до 50 років). Досить великий ризик (40-60%) того, що захворювання повториться.

Провокувати розрив можуть такі чинники:

1. Наявність поликистоза - утворення безлічі фолікулярних кіст. При цьому у жінки неможливо настання вагітності, так як відсутні овуляції. Таке захворювання виникає через порушення роботи ендокринних органів.
2. Захворювання, пов'язані з порушенням згортання крові або прийомом препаратів, що розріджують кров (антикоагулянтів).
3. Захворювання судин (звуження просвіту судин - атеросклероз, розширення яєчникової вени).
4. Запалення яєчників і маткових труб.
5. прийом медикаментозних препаратів, Стимулюючих овуляцію.
6. Порушення кровообігу в яєчнику через незвичайного розташування матки, наявності спайок, здавлювання судин пухлинами в органах малого таза.
7. Травматичне пошкодження тканин і судин в області живота.
8. Підвищення внутрішньочеревного тиску при підйомі важких предметів, посилених спортивних заняттях, при статевих зносинах.

Однак іноді трапляється, що апоплексія яєчника виникає і при відсутності подібних факторів у жінки, яка не має ніяких відхилень в стані здоров'я. Розрив може відбутися навіть під час сну.

Вважається, що головною причиною є дисбаланс гормонів, а саме підвищене вироблення лактотропного гормону пролактину і гонадотропних гормонів - ФСГ (фолікулостимулюючого) і ЛГ (лютеїнізуючого). ФСГ і ЛГ регулюють роботу яєчників, формування яйцеклітин в фолікулах. Пролактин впливає на співвідношення статевих гормонів, відповідальних за всі процеси менструального циклу.

Причиною апоплексії яєчника можуть бути також сильні переживання, нервові зриви, нервово-психічні захворювання. стан нервової системимає безпосередній зв'язок з гормональними процесами в організмі.

Найбільша вірогідність розриву створюється в момент овуляції (середина менструального циклу), а також під час формування жовтого тіла і його судинної системи (друга фаза циклу).

можливі ускладнення

Велика втрата крові, викликана розривом великих судин, може привести до геморагічного шоку - різкого падіння кров'яного тиску. Якщо допомога не буде надана вчасно, може наступити смерть.

Після лікування апоплексії яєчника ускладненнями стають утворення спайок в яєчнику, повторення розриву згодом, а також безпліддя. Особливо вірогідна поява таких ускладнень після консервативного лікування. При лапароскопическом своєчасному лікуванні можливе відновлення репродуктивного здоров'я пацієнтки.

попередження:при виникненні гострого болюв нижній частині живота, особливо в середині або в другій половині менструального циклу, жінка повинна обов'язково прийняти лежаче положення. Необхідно негайно викликати «швидку допомогу».

При внутрішньочеревних кровотечах у жінок приблизно в 2-3% випадків причиною є апоплексія яєчника.

діагностика

Така ознака, як «гострий живіт» характерний і для інших серйозних патологій в органах малого таза. Метою діагностики є підтвердження того, що стався саме розрив яєчника (апоплексія), а не ушкодження фаллопиевой трубичерез позаматкової вагітності. Необхідно виключити також підозри на апендицит.

Вивчається передісторія захворювання, щоб зрозуміти, чи має воно зв'язок з фазами менструального циклу. Використовуються методи, що дозволяють швидко зрозуміти характер патології, виявити збільшення розмірів яєчника.

Загальний аналіз кровіпоказує вміст гемоглобіну і швидкість її згортання. Це дозволяє припустити наявність анемічній або змішаної апоплексії яєчника. Підвищена концентрація лейкоцитів свідчить про появу запального процесу.

Пункція заднього склепіння піхви.У брюшине між маткою і прямою кишкою є поглиблення, в якому накопичується рідина. Вивчення її складу дає можливість встановити наявність внутрішньочеревної кровотечі. Щоб взяти пробу цієї рідини, необхідно за допомогою спеціальної голки проколоти задню стінку піхви. Визначається присутність в рідині крові і гною.

УЗД- для вивчення структури жовтого тіла, утворення в ньому крововиливи.

Лапароскопія.У черевну порожнину через прокол вводиться оптичний прилад (ендоскоп) для ретельного огляду. Метод дозволяє точно встановити причину кровотечі і характер апоплексії яєчника. При необхідності цим методом можна відразу усунути патологію.

Відео: Лікування апоплексії яєчника

лікування

Існують два способи лікування: консервативний і хірургічний.

Консервативне лікування апоплексії яєчників включає в себе прийом спазмолітичних препаратів, що послаблюють болю, і гемостатіков (препаратів, що зміцнюють судини). При цьому жінці пропонується повний спокій, на низ живота укладається лід. Призначаються прийом вітамінів В1, В6, В12, а також подальша фізіотерапія.

Проводиться цілодобове спостереження за станом жінки. При повторенні больового нападу і погіршенні самопочуття проводиться операція.

Такий метод лікування можна застосовувати лише при легкій формі больовий апоплексії яєчника при відсутності кровотечі в черевну порожнину. Приблизно в 50% випадків у жінок відбувається повторення подібного захворювання. В яєчнику і порожнини очеревини залишаються згустки крові, спайки. Велика ймовірність настання безпліддя. Тому такий спосіб не застосовується для лікування родили жінок або планують згодом народити ще дітей.

Хірургічне лікування є основним способом усунення такої патології. Найчастіше навіть при легкій формі апоплексії яєчника застосовується ендовідеоскопіческое лікування (лапароскопія). При цьому видаляється оболонка кісти, проводиться коагуляція (споювання) судин і зашивання яєчника. Після зупинки кровотечі проводиться промивання порожнини очеревини дезинфікуючим розчином, видалення згустків крові. Завдяки такій делікатної операції у жінки зберігається можливість зачати згодом дитини, так як відсутність спайок на яєчниках гарантує їх нормальне функціонування.

При важких формах апоплексії яєчника з сильною кровотечею і великою площею розриву проводиться лапаротомія. При цьому робиться надріз на стінці очеревини. Яєчник зазвичай намагаються зберегти. Якщо розрив дуже великий, проводиться його видалення.

Відео: Як проводиться лапароскопія. Стан після операції

Розрив яєчника при вагітності

Виникнення апоплексії яєчника можливо і при вагітності. У цьому випадку використовується тільки хірургічний метод ушивання яєчника. Прикладаються максимальні зусилля для збереження вагітності. При цьому ще більш важливе значення набуває точність і швидкість діагностики. Залучаються лікарі різного профілю: уролог, гінеколог, хірург.

Реабілітація після лікування

Після оперативного втручання проводиться реабілітаційне лікування для запобігання запального процесу в черевній порожнині, в результаті якого можуть утворитися спайки. Рубці і спайки провокують виникнення повторної апоплексії яєчника. Застосовуються методи фізіотерапії:

• електрофорез з розчинами цинку, міді, хлоридом кальцію і лікарськими препаратами, Що сприяють відновленню структури тканин яєчника, розсмоктуванню рубців і гематом (лидаза, наприклад);
• лазерна терапія;
• СВЧ-терапія (вплив струму надвисокої частоти);
• ультразвукове лікування.

Жінці при цьому необхідно використовувати гормональну контрацепцію до повного відновлення функціонування яєчника (не менше 6 місяців після операції по усуненню апоплексії яєчника). Планувати вагітність після реабілітації рекомендується тільки після проведення діагностичного обстеження методом лапароскопії та підтвердження повного загоєння і відсутності запального процесу.

Профілактика повторного апоплексії

Якщо у пацієнтки апоплексія яєчника була в легкій формі і виникла на тлі гормонального розладу, то особливих профілактичних заходів не потрібно, так як після відновлення функціонування яєчника гормональний фон приходить в норму.

При виникненні захворювання в результаті судинних порушень і вегетативних розладів (підвищеного тонусу м'язів, неврозу та інших), що супроводжувалися геморагічним кровотечею, проводиться лікування. Воно є профілактичним, триває протягом 3 місяців. Призначаються препарати для поліпшення кровопостачання головного мозку, надходження до нього кисню (кавінтон, танакан), психотропні засоби. Крім того, використовуються сечогінні препарати для усунення внутрішніх набряків.

Для відновлення гормонального фону після лікування апоплексії яєчника протягом 3-6 місяців необхідно приймати мікродозірованние протизаплідні таблетки з естрогенами і прогестероном (марвелон, Жанін, фемоден).

Апоплексія правого яєчника - різке крововилив з подальшим розривом тканин органу. Відбувається спонтанно і спостерігається частіше у другій половині циклу під час або після овуляції. Даної патології схильні жінки репродуктивного віку, зазвичай до 40 років. У старшому віці апоплексія трапляється значно рідше.

Порушення цілісності одного з яєчника (апоплексія)

В середині циклу, коли дозріває яйцеклітина, потім виходить з домінуючого фолікула, відбувається овуляція. На місці фолікула, що лопнув з'являється, що виробляє прогестерон. При наявності різних патологій може статися крововилив у прімордіальний фолікул, або кісту жовтого тіла, це і є правобічна апоплексія.

Поява апоплексії під час або після овуляції пояснюється тим, що в цей період судини стають крихкими під впливом гормонів і легко пошкоджуються. На місці крововиливу в яєчнику з'являється гематома, яка швидко заповнюється кров'ю. Оболонка цієї гематоми під тиском швидко руйнується, кров виливається в черевну порожнину, з'являється внутрішня кровотеча. Цей стан представляє велику небезпеку не тільки для здоров'я, але навіть для життя жінки, тому вимагає невідкладної допомоги.

Апоплексія у перші тижні вагітності спостерігається значно частіше, ніж в лівому. Це пов'язано з тим, що саме з правого боку розташовані великі артерії, і в цілому судинна мережа більшою, тому що пов'язана з аортою. ж яєчник пов'язаний з нирковою артерією, яка менше за розміром.

Лікарі виділяють безліч причин, за якими може статися розрив правого яєчника. Не завжди вдається з точністю визначити, що саме зіграло роль в розвитку патологічного стану. Далі розглянемо основні причини апоплексії правого яєчника:

Іноді правобічна апоплексія може статися у здорової жінки при відсутності будь-яких патологій. Такі випадки ускладнюють діагностику.

симптоматика

При апоплексії правого яєчника симптоми характеризується двома основними ознаками: болем і кровотечею (як зовнішнім, так і внутрішнім). Больова форма буває помірною або інтенсивної, локалізується праворуч внизу живота.

Кровотеча може нагадувати менструацію, при внутрішній кровотечі спостерігаються такі ознаки:

• блідість шкірних покривів;
• озноб, тремор кінцівок;
• підвищення температури тіла;
• падіння артеріального тиску;
• пришвидшене серцебиття;
• запаморочення;
• холодний піт;
• Загальна слабкість.

При правобічної апоплексії біль з'являється раптово, зазвичай це буває в другій половині циклу під час або після настання овуляції. Часто хворобливість відчувається не тільки в області яєчника, але і в клубової області (праворуч під діафрагмою), може іррадіювати в сідниці, поперек, іноді в ногу. При інтенсивних болях може бути присутнім нудота або блювота.

При наявності сильного внутрішньої кровотечі велика небезпека виникнення геморагічного шоку.

діагностика

При виявленні одного або декількох зазначених симптомів цієї патології, а також при різкому погіршенні самопочуття, необхідна термінова госпіталізація.

Помилки діагностики виникають через те, що правобічна апоплексія (розрив яєчника) має схожу симптоматику з багатьма іншими захворюваннями. До них відносять:

• гострий апендицит (так як апендикс знаходиться праворуч);
• перервалася трубна вагітність (розрив фаллопієвій труби);
• непрохідність кишечника;
• гострі захворювання шлунково-кишкового тракту;
• ниркові коліки і ін.

Щоб уникнути негативні наслідки помилкової діагностики, вона повинна проводитися уважно і всебічно і включати наступні заходи:

1. Збір симптомів, вивчення анамнезу пацієнта. На цьому етапі гінеколог вивчає історію хвороби, обов'язково з'ясовується наявність хронічних захворювань, Які зіставляються з симптоматикою.
2. Огляд в гінекологічному кріслі. Зазвичай на цьому етапі жінка відчуває біль в тій області, де стався розрив яєчника, тому огляд слід проводити дуже обережно.
3. Загальний аналіз крові для визначення ступеня анемії (втрати крові).
4. Аналіз крові на ХГЧ (для виключення перервалася позаматкової трубної вагітності).
5. УЗД необхідно для більш точної картини, так як правостороннім апоплексію легко переплутати з іншими патологіями. Наявність крові в черевній порожнині видно на моніторі як скупчення луна-структур.
6. , Яка одночасно є діагностичної мірою і оперативної. Ця процедура дозволяє визначити сам факт наявності апоплексії, а також спайки або кісту. Також за допомогою лапароскопії добре проглядається область і характер пошкоджень яєчника, наявність згустків крові. Лапароскопічний метод є сучасним і безпечним, але має ряд протипоказань. Так, його не можна застосовувати при внутрішній кровотечі, щоб уникнути розвитку геморагічного шоку, а також при великому спаечном процесі. У цьому випадку застосовуються стандартні хірургічні методи.

лікування

Невідкладна допомога при правобічної апоплексії яєчника може бути надана фельдшером швидкої допомоги до приїзду в медичний заклад. Самостійний прийом будь-яких препаратів суворо забороняється, так як це може призвести до помилкових поліпшенням і помилковою постановкою діагнозу.

У випадку звичайної апоплексії або якщо стався розрив яєчника, госпіталізація здійснюється в обов'язковому порядку.

Залежно від тяжкості патологічного процесу лікування може бути консервативним, оперативним або поєднувати в собі обидва методи.

Консервативне лікування включає в себе постільний режим, прийом спазмолітиків і міорелаксантів, а також кровоостанавливающих препаратів і засобів проти анемії (з високим вмістомзаліза). Іноді використовується холодна грілка на праву сторону живота.

Медикаментозний метод лікування застосовується в разі легкої формизахворювання, але є досить ризикованим. Без хірургічного втручання великий ризик рецидиву захворювання, розвитку великого передаються статевим шляхом (спайки утворюються з згустків крові, які не були видалені) і як наслідок - безпліддя.

Тому, щоб уникнути зазначених ускладнень, рекомендується відновити зовнішні оболонки пошкодженого яєчника і видалити кров з черевної порожнини. Тканини, на місці яких стався розрив яєчника, вшиваються (при кісті видаляється її вміст), а потім припікаються (метод коагуляції).

Зазвичай після операції пацієнтка знаходиться в стаціонарі під наглядом лікарів протягом 5-7 днів, потім її відпускають додому. Подальше відновлення в домашніх умовах включає фізичний спокій, прийом знеболюючих і інших препаратів, які призначає лікар.

Наслідки і профілактика

Оперативне лікування правобічної апоплексії проводиться щадними методами, які максимально дозволяють зберегти цілісність яєчника і його репродуктивні функції. Навіть при розриві не завжди виникає стійке безпліддя. репродуктивні функціївтрачаються тільки в особливо важких випадках, коли патологія спостерігається з обох сторін, або ж поєднується з іншими захворюваннями, несумісними з вагітністю.

Приблизно через місяць жінка може повертатися до нормального життя і навіть до помірних фізичних навантажень. Однак регулярне відвідування лікаря необхідно для контролю за можливими ускладненнямиоперації.

Наслідки правобічної апоплексії зводяться, в основному, до розвитку спайок, а також до хронічних тазових болів, які відчуваються під час овуляції. Не виключають лікарі також можливість рецидиву. Щоб уникнути цього наслідки, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, вчасно лікувати інші гінекологічні захворювання, Виключити інтенсивні види спорту, а також проходити регулярну діагностику.