Поліомієліт, спинальний дитячий параліч, хвороба Гейне-Медіна - це назви важкого інфекційного захворювання. Збудник захворювання - фільтр вірус, найдрібніший з ентеровірусів, що вражає сіра речовина передніх рогів спинного мозку, рухові ядра стовбура мозку і викликає паралічі.

вірус поліомієліту

Відкрито збудник Ландштейнером і Поппер, захворювання описано ще в 80-х роках ХIХ століття Я. Гейне, А. Я. Кожевниковим і О. Медіна. Вірус стійкий у зовнішньому середовищі, руйнується при температурі 56º за 30 хвилин, при ультрафіолетовому опроміненні і в дезінфікуючих засобах - хлораміну, хлорного вапна, калію перманганат, формаліні. Тривало зберігається в молоці і молочних продуктах (до 3 місяців), у воді (до 4 місяців), в калових масах (до 6 місяців). Знайдено три типи вірусу: 1-вірус Брунгільда, 2 вірус Лансінг, 3-вірус Леон.

В середині XX століття зростання захворюваності на поліомієліт прийняв характер епідемії в Європі і Північній Америці. В даний час зустрічаються поодинокі, спорадичні випадки захворювання на поліомієліт, захворюваність знижується в тих країнах, де проводиться вакцинації населення. У 2010 році тільки Афганістан, Індія, Нігерія, Пакистан залишалися ендемічними щодо поліомієліту, в 1988 році такими були 125 країн. У 1988 році Всесвітня асамблея охорони здоров'я прийняла резолюцію про ліквідацію поліомієліту в світі. Глобальна ініціатива з ліквідації поліомієліту за ці роки зменшила захворюваність на 99%. І це заслуга активної імунізації дітей. Залишається ризик ввезення вірусу з «неблагополучних» країн.

Зараз багато міркують про доцільність і шкоду проведення щеплень дітям. Перш ніж вирішити, вакцинувати своїх дітей чи ні - прочитайте - що таке «поліомієліт». Ось страшні фотографії перенесли поліомієліт діток в країнах, де не проводиться вакцинація:

Виділяється вірус з слизової оболонки носоглотки і випорожнень хворого в гострому періоді і у здорових вірусоносіїв. Джерелом захворювання може стати хворий зі стертими, атиповими, абортивними формами, без паралітичної стадії, коли поліомієліт протікає як звичайне ГРЗ і не діагностується. Вірус виділяється з фекаліями в перші 2 тижні хвороби, фекальне носійство може тривати до 3 - 5 місяців. З носоглотки вірус виділяється в перші 3 - 7 днів.

Сприйнятливість невелика - 0,2 - 1%. Хворіють переважно діти до 7 років.

Шлях зараження - через шлунково-кишковий тракт, немиті руки, воду, їжу. Через лімфатичну систему, кров, уздовж осьових циліндрів вегетативних волокон і периферичних нервів вірус потрапляє в центральну нервову систему, викликаючи дистрофічні і некротичні зміни, що обумовлює розвиток рухових порушень - парезів і паралічів.

Відзначається сезонність захворювання з максимумом в літньо-осінній період.

симптоми поліомієліту

Інкубаційний період (період до появи клінічних ознак захворювання) - 7 - 14 днів.
Розрізняють паралітичний поліомієліт - спинальний, бульбарний, Понтінья, енцефалітіческую, змішаний і Непаралітична - безсимптомний, вісцеральний, менінгеальний.
Перебіг варіює від дуже легких стертих форм до важких.

Початкова стадія захворювання - препаралітичній - характеризується гострим початком, підвищенням температури, катаральними явищами і розладами шлунково-кишкового тракту. З боку нервової системи можливі - головний біль, блювота, млявість, малорухомість, підвищена стомлюваність, сонливість або безсоння, посмикування м'язів, тремтіння, судоми, симптоми подразнення корінців і мозкових оболонок - болі в хребті, кінцівках. Триває такий стан до 5 днів. У кращому випадку (якщо була проведена вакцинація) захворювання не переходить в наступну стадію і хворий одужує.

Наступна стадія - паралітична - температура падає, болі в м'язах проходять, з'являються парези і паралічі. Найчастіше вражаються нижні кінцівки, дельтоподібний м'яз, рідше м'язи тулуба, шиї, черевного преса, дихальна мускулатура. При стовбурової формі уражаються м'язи обличчя, язика, глотки, гортані. Паралічі несиметричні, мляві. Тонус м'язів знижений, сухожильні рефлекси знижені, через 1 - 2 тижні розвиваються м'язові атрофії, вивихи в суглобах.

Відновлювальна стадія - Триває 4 - 6 місяців, потім темп відновлення зменшується - залишаються м'язова атрофія, контрактури.

Залишкові явища - резидуальная стадія - це стадія стійких паралічів, атрофії, контрактур, деформацій і вкорочень кінцівок, викривлень хребта.

Смертність при епідеміях поліомієліту становить 5 - 25% в основному від розладів дихання при паралічі дихальної мускулатури.

Решта деформації хребта, кінцівок можуть стати причиною інвалідності на все життя.

діагностика поліомієліту

Діагностично значущі симптоми - гостре гарячкове початок, швидкий розвиток млявих паралічів, асиметрія паралічів, з великою поразкою проксимальних відділів. Для підтвердження діагнозу робиться люмбальна пункція, лабораторна діагностика - серологічна та вірусологічна.

Досліджуються парні сироватки крові, зібрані з інтервалом 3-4 тижні. Застосовується «кольорова» проба - заснована на здатності індикатора (феноловий червоний) міняти колір в зміненій pH середовища клітинної культури, зараженої вірусом поліомієліту. Результат протягом 48 годин.

Диференціальний діагноз проводиться з менінгітами, мієлітів, Гійен-Барі, енцефалітами, поліоміелітоподобних захворюваннями.

лікування поліомієліту

Специфічного противірусного лікування поліомієліту не існує.

Лікування проводиться в умовах стаціонару - бокс інфекційної лікарні. Ізоляція хворого на 40 днів. Використовують симптоматичну терапію, гаммаглобулин, вітамін С, В1, В6, В12, амінокислоти. При ураженні дихальних м'язів - штучна вентиляція легенів. Обов'язковий постільний режим на 2 - 3 тижні.

Велику увагу потрібно приділяти догляду за паралізованими кінцівками. Всі рухи повинні бути обережними, повільними, стопи не повинні звисати, положення кінцівок і хребта повинні бути правильними. Хворий лежить на ліжку на жорсткому матраці, ноги укладаються паралельно, трохи зігнутими в колінних і тазостегнових суглобах за допомогою валиків. Стопи укладають під прямим кутом до гомілки, під підошву кладуть щільну подушку для упору. Руки відводять в сторони і згинають в ліктьових суглобах під прямим кутом. Для нормалізації нервово - м'язової провідності використовують прозерин, Нейромідин, дибазол.

У період відновлення пріоритетна роль відведена лікувальної фізкультури, занять з ортопедом, масажу, водним процедурам, фізіотерапії - УВЧ, парафінові аплікації, електростимуляція. Показано санаторно - курортне лікування - Євпаторія, Одеса, Анапа, Саки. Використовуються морські ванни, сірчані, грязьові ванни.

У резидуальном періоді проводиться ортопедичне лікування - консервативне, оперативне з метою корекції розвинулися контрактур і деформацій.

Весь світ об'єднався в боротьбі з вірусом. У світі не повинно залишитися жодної дитини, інфікованої на поліомієліт. А поки ризику захворіти піддаються діти в будь-якій країні. Для Росії актуальний ризик ввезення дикого вірусу в зв'язку з міграцією з Таджикистану. У зв'язку з цим посилюється епіднагляд за виконанням санітарних правил і профілактики поліомієліту. Планується в пунктах пропуску через державний кордон РФ прибули з Таджикистану одноразово вакцинувати і інформувати про необхідність другої і третьої вакцинації. Враховуйте це, приймаючи рішення про вакцинацію своєї дитини!

профілактика поліомієліту

Профілактика поліомієліту - щеплення живою ослабленою вакциною Себіна (Чумаков, Смородинцев) в 3 місяці тричі через місяць - крапельки в рот на лімфоїдну тканину, поверхню піднебінних мигдалин, ревакцинація в 18 місяців, 3 роки, 6 років, 14 років.

Внутрішньом'язово вводиться інактивована вакцина, що містить убиті дикі віруси поліомієліту.

Випускається в шприці - дозатор по 0,5 мілілітрів. Вводиться малюкам підшкірно в подлопаточную область (рідше в плече), дітям старшого віку в плече. Роблять 2-3 введення з інтервалом в 1,5 - 2 місяці, через рік проводять першу ревакцинацію, через 5 років другу. Надалі ревакцинації не потрібно. Обидві вакцини містять всі три типи вірусу поліомієліту.

В осередку захворювання проводять санітарно - гігієнічні заходи - дезінфекція посуду, одягу, всі предмети, які могли бути заражені. Контактні діти перебувають на карантині до 15 - 20 днів.

Консультація лікаря невролога щодо поліомієліту:

Питання: чи може захворіти дорослий, не щеплений людина?
Відповідь: може захворіти будь-яка доросла людина з ослабленим імунітетом вакциноасоційований поліомієлітом. Батьки, хворі на СНІД, які приймають ліки, які пригнічують імунну систему, можуть заразитися від дитини. Для уникнення цього потрібно дотримуватися особистої гігієни, мити руки, не цілувати дитину в губи.

Питання: в чому різниця використовуваних вакцин?
Відповідь: Інактивована вакцина має ряд переваг в порівнянні з вакциною, яку вводять через рот: повністю виключається можливість розвитку такого ускладнення як вакциноасоційований поліомієліт, немає кишкових розладів, дає 100% імунітет. Після крапель дитина протягом двох місяців виділяє живий вакцинний вірус, що становить небезпеку для оточуючих.
Укол безболісний. Крапельки солоно-гіркі, малюк може відригнути, вирвати і щеплення пропаде.

Питання: ускладнення щеплення від поліомієліту?
Відповідь: вакциноасоційований поліомієліт може розвинутися в разі застосування живої вакцини (пероральних крапель) ослабленому дитині, алергічні реакції - кропив'янка, набряк Квінке, кишкові дисфункції.

Лікар невролог Кобзєва С.В.

Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами таке інфекційно-неврологічне захворювання, як - поліомієліт, а також його симптоми, причини, види, діагностику, лікування, ліки, народні засоби і профілактику. Отже ...

Що таке поліомієліт?

поліомієліт - гостре, вірусної природи, що характеризується переважним ураженням нервової системи, головного і спинного мозку, шлунково-кишкового тракту. Одним з найбільш популярним результатом захворювання на поліомієліт є параліч і атрофія м'язових тканин. Захворювання поліомієліт в більшості випадків діагностується у дітей, віком до 5 років.

Інші найменування поліомієліту - хвороба Гейне-Медіна, дитячий параліч.

збудник поліомієліту - поліовірус (poliovirus hominis), що відноситься до групи ентеровірусів (лат. Enterovirus). Джерелом інфекції є особи-носії збудника.

Основні симптоми поліомієліту - загальне нездужання, головний біль, почервоніння глотки, підвищена пітливість. Фактично, інфікування поліовірусом супроводжується симптоматикою, схожою на захворювання на гострі респіраторні захворювання (ГРЗ). Більш того, навіть потрапляння вірусу в організм відбувається зазвичай повітряно-крапельним шляхом.

Основна міра профілактики поліомієліту - вакцинацію населення.

розвиток поліомієліту

Шляхи передачі вірусу поліомієліту - повітряно-крапельний і орально-фекальний.

Вхідними воротами для поліовірусу, де він осідає і починає активно розмножуватися, є носоглотка і кишечник, що залежить від шляху інфікування організму.

Інкубаційний період поліомієліту - від 5 до 14 днів (рідко інкубаційний період може тривати до 35 днів).

На початковому етапі, під, вірусна інфекція починає розмножуватися в лімфоїдних утвореннях носоглотки або кишечника. Далі, поліовірус проникає в кровоносну систему, і разом з потоком крові поширюється по всьому організму. Однак, у Poliovirus hominis є одна особливість, він любить «поїдати» клітини нервової системи, тому, органами мішенями при поліомієліті є переважно 2 частини - головний і спинний мозок. Лікарі встановили, якщо поліовірус призводить до загибелі 25-33% клітин спинного мозку - в людини розвивається парез (часткова втрата рухової функції), але якщо загиблих клітин виявляється близько 75% - розвивається повний параліч.

Загиблі нервові клітини заміщується іншою тканиною, а за рахунок того, що рухова функція через іннервації тих чи інших тканин порушена, ті м'язи втрачають тонус і починають атрофуватися. Одним з основних ознак атрофії м'язів є їх значне зменшення в обсязі.

Проте, протягом поліомієліту та його характер залежить від стану здоров'я людини, реактивності імунітету, наявності щеплення від поліомієліту.

У зв'язку з цим, протягом поліомієліту після інкубаційного періоду може відбуватися за наступними варіантами:

1. Абортивна форма поліомієліту - відносно легка форма перебігу хвороби з переважно катаральними явищами, загальною слабкістю, невеликим підвищенням температури, нудотою, розладами травлення, а також відсутністю ураження клітин нервової системи. Крім того, ця форма хвороби є джерелом поширення інфекції.

2. Непаралітична форма поліомієліту - супроводжується симптомами, характерними для запальних інфекційних захворювань - підвищена температура тіла, нежить, нудота, пронос. Також може протікати по типу менінгіту (запалення мозкових оболонок) в легкій формі, з періодичними болями в спині (радикуліт), симптомами Керніга, Нері, Ласега.

3. паралітична форма поліомієліту - супроводжується ураженням клітин спинного і головного мозку в поєднанні з симптоматикою, характерною для запальних інфекційних захворювань.

Початкові прояви паралічів вважаються провісниками переходу хвороби з непаралітичної форми в паралітичну. Розвиток паралітичної форми відбувається в 4 стадії:

Поліомієліт 1 стадії (препаралітичній стадія) - характеризується гострим початком тривалістю в 3-5 днів, підвищеною температурою тіла, головним болем, нежитем, фарингіт і розладами травлення. Через 2-4 дні з'являється вторинна хвиля лихоманки з підвищенням температури до 40 ° С і посиленням симптоматики. Хворого починають турбувати болі в спині і кінцівках, іноді присутній сплутаність свідомості, спостерігається періодична слабкість м'язів, м'язові судоми і деяка обмеженість рухових функцій.

Поліомієліт 2 стадії (паралітична стадія) - характеризується послабленням сухожильних рефлексів, зниженням м'язового тонусу, обмеженням рухових функцій і різким розвитком паралічу. Найбільш часто, це явища присутні у верхній частині тулуба - руках, шиї, торса. Небезпека для життя представляє собою бульбарна форма паралітичного поліомієліту, яка супроводжується паралічами органів дихання та порушеннями в роботі серця, що в підсумку призводить до задухи хворого. Тривалість паралітичної стадії становить від декількох днів до двох тижнів.

Поліомієліт 3 стадії (відновна стадія) - характеризується поступовим відновленням функціонування паралізованих м'язів протягом тривало періоду - від декількох місяців до 3 років, причому, на початку цей процес досить швидкий, а після сповільнюється.

Поліомієліт 4 стадії (резидуальная, або стадія залишкових явищ) - характеризується атрофією деяких м'язів, млявими паралічами, наявністю контрактур і деформацій в кінцівках і тулубі.

Функції глибоко постраждалих м'язів зазвичай повністю не відновлюються, тому у дітей після поліомієліту часто залишаються різні деформації.

патогенез поліомієліту

При ураженні поліовірусом і розвитку захворювання спинний мозок запалюється, стає м'яким і набряклим, а в сірій речовині присутні геморагічні ділянки. За допомогою гістології, найбільш виражені зміни відзначаються в сірій речовині довгастого і спинного мозку. Діагностика показує і різноманітні зміни в гангліозних клітинах передніх рогів - від легкого ступеня хроматолізу до їх повної деструкції, що супроводжується нейронофагія. Основна суть патогенезу виражається в освіті периваскулярних муфт, що складаються переважно з лімфоцитів, а також дифузійної інфільтрації лімфоцитами і нейрогліальних клітинами сірої речовини. Чи не уражені глибоко гангліозних клітини, в стадії відновлення поступово повертаються до нормального стану.

Статистика поліомієліту

Поліомієліт у дітей від 6 місяців до 5 років реєструвався найбільш часто. Пік захворюваності зазвичай припадає на літо-осінь. У більш ранньому віці хвороба практично не діагностується, що пов'язано з наявністю у новонароджених немовлят материнського імунітету, що передається трансплацентарно - від матері до дитини.

Поліомієліт, як і ришта, входить в програму глобальної ліквідації, яка проводиться під керівництвом ВООЗ, ЮНІСЕФ і Rotary International (Ротарі Інтернешнл).

В цілому, поширення поліомієліту за допомогою масового вакцинування людей вдалося призупинити. Наприклад, в 1988 р зазначалося близько 350 000 зафіксованих випадків захворювання, а в 2001 р зафіксовано всього 483 випадки хвороби. Після 2001 р щорічно фіксується, в середньому близько 1000 хворих, значна частина яких проживає на територіях Південної Азії (Афганістан, Пакистан і оточуючих їх країни) і в Нігерії.

Найбільш часто підйоми захворюваності реєструвалися влітку і восени.

Поліомієліт - МКБ

МКБ-10: A80, B91;
МКБ-9: 045, 138.

Поліомієліт - симптоми

Симптоматика і її вираженість залежать від віку і стану здоров'я пацієнта, а також типу запального процесу. У деяких випадках захворювання може протікати в безсимптомній формі або ж з мінімальними проявами.

Перші ознаки поліомієліту:

• Іноді можуть бути присутніми розлади травлення у вигляді або.
• Підвищена температура тіла.

Основні симптоми поліомієліту проявляються через 2-4 дні після перших ознак хвороби, при цьому стан хворого різко погіршується.

Основні симптоми поліомієліту

• , Хворобливість;
• Головні болі;
• (Аж до 40 ° С);
• Підвищена пітливість;
• Почервоніння () і біль в горлі;
• Підвищена сонливість або;
• Шлунково-кишкові розлади - нудота, діарея, запори, стрімка втрата ваги;
• Спостерігається зниження або втрата сухожильних і шкірних рефлексів;
• Напруга в шийних м'язах;
• Парези, атрофія м'язів, паралічі (в окремих випадках);
• Також можлива поява, ністагм, нетримання або затримка сечі і калу.

ускладнення поліомієліту

• паралічі;
• Дихальна недостатність;
• Порушення в роботі серцево-судинної системи;
• Інтерстиціальний,;
• Гостре розширення шлунка;
• Формування в органах шлунково-кишкового тракту виразок, проривів і внутрішніх кровотеч;
• Ателектази легких;
• Летальний результат.

збудник поліомієліту - поліовірус (Poliovirus hominis, вірус поліомієліту), що належить роду ентеровірусів (Enterovirus), сімейства вірусів (Picornaviridae).

Всього налічується три штами поліовірусу - типи I, II, III, причому у більшості людей діагностується саме поліовірус I типу.

джерело інфекції - хвора людина, у якого на початковому етапі вірус виділяється зі слиною і передається повітряно-крапельним шляхом, але в міру розвитку хвороби, поліовірус осідає в кишечнику і виділяється в зовнішнє середовище через фекалії, через що люди інфікуються через недотримання, а також при вживанні інфікованої їжі. Перенести інфекцію можуть також мухи, які спочатку полазили по інфікованих фекаліях, а після по продуктах харчування.

Поліовірус досить стійкий у зовнішньому середовищі - він може зберігати свою активність в випорожненнях до 6 місяців, на відкритому повітрі до 3-4 місяців, переносить заморожування, не руйнується при впливі на нього травних соків. Інактивувати вірус можна за допомогою висушування, ультрафіолетових променів, кип'ятіння, обробки хлором, нагрівання до 50 ° С.

Потрапляючи в організм, поліовірус поширюється по організму за допомогою лімфатичної і кровоносної системи, досягаючи і вражаючи в кінцевому підсумку нервову систему. Особливо інфекцію любить вражати рухові клітини передніх рогів спинного мозку, а також ядра черепних нервів.

види поліомієліту

Класифікація поліомієліту проводиться таким чином:

По типу:

типові форми - з ураженням центральної нервової системи. Хвороба може розвиватися за наступними варіантами:

- Непаралітична - супроводжується переважно симптоматикою, характерною для гострих респіраторних захворювань (ГРЗ) і розвитком серозного менінгіту або ж менінгорадікуліта, при яких часто відзначається наявність радикуліту.

- Паралітичний - супроводжується появою у хворого парезів, атрофії м'язів і паралічів. Залежно від локалізації запального процесу розрізняють:

• Спинальний поліомієліт - супроводжується ураженням спинного мозку переважно в області поперекового потовщення і характеризується порушенням рухової функції (згинання, розгинання) різних груп м'язів на ногах і руках. Паралічі зазвичай несиметричні. Найнебезпечнішим є параліч грудних і шийних відділів спинного мозку, оскільки це часто призводить до появи паралічів м'язів органів дихання і відповідно порушення дихальної функції.
• Бульбарний поліомієліт - супроводжується ураженням бульбарних черепно-мозкових нервів і характеризується розладами ковтання, порушенням діяльності дихальної та серцево-судинної систем. Особлива увага приділяється працездатності дихання, оскільки параліч діафрагми з подальшим задухою іноді призводить до летального результату. Поразка органів дихання можна розділити на дві основні форми - «суха» (дихальні шляхи вільні) і «мокра» (дихальні шляхи забиті слиною, слизом, а іноді і блювотними масами).
• Понтінья поліомієліт - супроводжується ураженням варолиева моста і характеризується ураженням лицьового нерва (парези та інші прояви), що може бути основним, а іноді і єдиним ознакою хвороби;
• Змішана форма - супроводжується одночасним ураженням декількох ділянок спинного та головного мозку.

атипові форми - характеризується відсутністю ураження ЦНС. Може проходити за наступними типами:

- Інаппарантная форма - симптоматика відсутня, проте хворий є рознощиком інфекції (вірусоносійство);

- Абортивна форма - присутні мінімальні прояви хвороби у вигляді катаральних явищ, загальної слабкості, нудоти, підвищеної температури тіла, в той час як ознаки ураження нервової системи відсутні. Проте, не дивлячись на легкість перебігу хвороби, такий хворий є активним вірусоносієм і джерелом поширення інфекції.

За течією:

- Гладке;

- негладку, яке може бути:

• З ускладненнями;
• З появою вторинних інфекцій;
• З появою загострень хронічний захворювань.

По тяжкості:

• Легка форма;
• Середня форма;
• Важка форма.

діагностика поліомієліту

Діагностика поліомієліту включає в себе:

• Загальний огляд, анамнез;
• Дослідження на наявність вірусу слизу носоглотки і калових мас;
• Дослідження за допомогою методів ІФА (проводиться виявлення IgM) і РСК;
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР-діагностика);
• електроміографія;
• Проведення люмбальної пункції і подальше дослідження цереброспинальной рідини.

Поліомієліт у дорослих необхідно диференціювати від синдрому Гієна-Барре, миелита, ботулізму, і серозного менінгіту.

Поліомієліт - лікування

Як лікувати поліомієліт? Лікування поліомієліту проводиться після ретельної діагностики та включає наступні пункти:

1. Госпіталізація і постільний режим;
2. Медикаментозне лікування;
3. Фізіотерапевтичні процедури.

1. Госпіталізація і постільний режим

Пацієнт з підозрою на поліомієліт доставляється на лікування в медичний заклад на умовах стаціонару. Причому, хворого в разі виявлення поліовірусу поміщають в інфекційне відділення, в спеціальний бокс на 40 днів.

Постільний режим спрямований на недопущення розвитку ускладнень у вигляді контрактур і деформацій кінцівок, тому хворому потрібно обмежити пересування в перші 2-3 тижні. При необхідності, пошкоджені ділянки обездвиживаются за допомогою спеціальний пристосувань - лонгеток і ін.

Уражені ділянки тіла необхідно укутують теплою хусткою, пледом. Хворий повинен лежати на жорсткому матраці.

Крім того, ізоляція хворого важлива в епідеміологічних цілях - для запобігання поширенню інфекції на оточуючих людей.

2. Медикаментозне лікування

2.1. протиінфекційної терапія

Спеціальні сироватки для купірування вірусу поліомієліту в організмі хворого за станом на початок 2018 р ще не придумали, принаймні офіційних відомостей про це не виявлено.

У зв'язку з цим, протиінфекційної терапія спрямована на зміцнення імунітету, щоб організм зміг побороти поліовірус.

Для цього, хворому вводять внутрішньом'язово гамма-глобулін, з дозуванням в 0,5-1 мл на 1 кг маси тіла, але в сумі не більше 20 мл. Всього робиться від 3 до 5 таких ін'єкцій. Також вводяться препарати інтерферону.

Також проводиться гемотерапия (за методом М.А. Хазанова) - дитині внутрішньом'язово вводиться 10-20 ін'єкцій по 5-30 мл крові, взята з вени батька або матері. Сироватка для ін'єкцій береться від видужали від поліомієліту батьків або дорослих, які контактували з хворими дітьми (сироватка реконвалесцентів).

Антибіотики при поліомієліті призначають лише в тому випадку, якщо є загроза приєднання вторинної інфекції бактеріального походження, щоб не допустити розвитку пневмонії та інших хвороб бактеріального характеру. Антибіотики проти вірусної інфекції не ефективні.

2.2. протизапальна терапія

Для зняття запального процесу з оболонок головного і спинного мозку застосовується дегідратаційних терапія, з використанням салуретиків - «Фуросемід», «Індапамід», «Гидрохлортиазид».

Для розрідження мокроти і зняття запального процесу, при відсутності дихальних порушень застосовують рибонуклеазу.

Також, для зняття запального процесу можуть призначити - «», «», «Афіда».

2.3. симптоматичне лікування

Для нормалізації стану хворого і підтримки загального стану організму, з перших днів необхідно вводити вітаміни, амінокислоти.

При розладах роботи органів дихання застосовується штучна вентиляція легенів (ШВЛ).

Після закінчення нових паралічів, з метою нормалізації роботи нервової системи застосовуються антихолінестеразні препарати, які стимулюють міоневрального і міжнейронну провідність - «Нівалін», «Прозерін», «Дибазол».

Для купірування больового синдрому в м'язах застосовують анальгетики.

Для заспокоєння і розслаблення хворого застосовуються седативні засоби - «Діазепам,« Тенотен »,« Персен »,« Валеріана ».

При порушенні функції ковтання годування проводять за допомогою зонда.

2.4. відновлення

У початковий відбудовний період (приблизно з 14 по 20 день) призначають:

• - , О 6;
• антихолінестеразні препарати - «Нівалін», «Прозерін»;
• ноотропні препарати - «Гліцин», «Пірацетам», «Кавінтон», «Біфрен»;
• анаболічні гормони.

3. Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні процедури спрямовані на відновлення рухової активності та відновлення м'язів, внутрішніх органів і систем, відновлення нервових клітин.

Так, для лікування поліомієліту та реабілітацію після нього застосовують такі процедури:

• електроміостимуляція;
• Перефінотерапія;
• УВЧ-терапія;
• Лікувальні ванни;
• Ортопедичний масаж і лікувальна фізична культура (ЛФК) - спрямовані на відновлення м'язового тонусу і рухової активності пошкоджених ділянок на тілі хворого.

Дуже благотворно на організм впливає реабілітація в санаторно-курортних умовах.

Санаторно-курортне лікування проводять в проміжку від 6 місяців до 3-5 років, не раніше і не пізніше.

Важливо! Перед застосуванням народних засобів проти поліомієліту обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Наступні народні засоби застосовуються переважно в відновлювальний період хвороби.

Шипшина. Засипте половину склянки плодів в термос, залийте їх 1 л окропу і поставте на ніч для настоювання. Приймати настій шипшини потрібно в теплому вигляді, по половині склянки 3 рази на день. Шипшина в своєму складі має велику кількість аскорбінової кислоти (вітамін С), який є природним стимулятором роботи імунної системи. За рахунок цього, шипшина допомагає в боротьбі з багатьма інфекційними захворюваннями.

Чистотіл. Залийте 1 ст. ложку сухої трави 300 мл окропу, накрийте ємність кришкою і залиште засіб на 1 годину для настоювання. Після, процідіть настій, і приймайте його в теплому вигляді по 2 ч. Ложки 3 рази на день.

Алое. В аптечних кіосках можна придбати екстракт для ін'єкцій, який вводиться підшкірно по 1 мл протягом 30 днів, 1 раз в день. Після ін'єкції необхідний 20 хвилинний спокій.

профілактика поліомієліту

Профілактика поліомієліту включає в себе:

• Ізолювання хворого на час лікування в інфекційне відділення лікувального закладу;
• Проведення дезінфекції в місцях виявлення джерела інфекції;
• Дотримання правил особистої гігієни;
• Обробка продуктів харчування перед їх вживанням;
• Вакцинація.

Вакцинація проти поліомієліту

Щеплення від поліомієліту на сьогоднішній день вважається основним профілактичним заходом проти даної хвороби. Щеплення сприяє виробленню імунітету до поліовірусу, після чого, якщо людина і захворює (що трапляється вкрай рідко), то перебіг хвороби проходить в легкому ступені з відсутністю ускладнень.

Станом на 2018 р існує 3 основних види вакцини проти поліомієліту:

Вакцина Сейбіна (жива вакцина Сейбіна, ОПВ, OPV) - пероральна вакцина проти поліомієліту, яка дається дитині по 1-2 краплі на шматочку цукру. Імунітет проти поліовірусу створюється на 3 і більше року. Реплицируется в шлунково-кишковому тракті, що не поширюючись на нервові волокна. Для досягнення необхідного результату вакцину ОПВ необхідно вводити 2-3 рази. Ефективна проти всіх 3х типів поліовірусу - PV1, PV2 і PV3. Також існує рідкісні випадки, коли ослаблений вірус повертається до своєї нормальної формі і викликає паралітичні поліомієліт, через що багато країн перейшли до проведення імунізації населення за допомогою вакцин Солка (IPV).

інфекціоніст

Відео про поліомієліт

Поліомієліт - гостре інфекційне захворювання, при якому вірус Poliovirus hominis вражає спинний мозок і викликає параліч м'язів тіла. Захворювання найчастіше вражає дітей від 1 до 5 років.

Як можна заразитися поліомієлітом

Збудником поліомієліту є ентеровірус Poliovirus hominis. Вірус добре пристосований до виживання в агресивному середовищі. Він до 30 днів живе при сонячному світлі, не боїться холоду, побутової хімії. При кімнатній температурі смерть вірусу настає тільки через 90 днів. Все це пояснює його здатність до масового зараження і легкість передачі від хворої до здорової людини.

Поліомієліт передається переважно двома шляхами:

1. через безпосередній контакт (через дотик, предмети загального користування, їжу);
2. по повітрю від хворих людей і носіїв.

Зафіксовані випадки, коли захворювання переносилося через мух та інших комах.

Епідемії частіше починаються влітку і восени. Найбільш масовим є повітряно-крапельний спосіб зараження. Вірус зі струменем повітря потрапляє в глотку, осідає на лімфатичних вузлах і починає самовідтворюватися. Далі збудник проходить в інші лімфатичні вузли на тілі, проникає в кишечник, потім в кров. Далі можливе ураження центральної нервової системи - спинного і головного мозку.

Попадання вірусу в організм не завжди викликає хворобу в її повній формі. Часто хвороба протікає безсимптомно або в легкій формі. Більшість хворих - діти від року до 5 років.

Які є форми поліомієліту

Залежно від імунітету дитини поліомієліт може протікати по-різному. Розрізняють декілька форм перебігу захворювання.

• Атипова інаппарантная форма- відсутність будь-яких симптомів вірусу. Організму вдається перемогти вірус ще до того, як він почав робити істотний вплив на нього. Переболевшие поліомієлітом в инаппарантной формі часто і не здогадуються про те, що захворювання було. Підтвердити факт хвороби може тільки аналіз крові на антитіла.
• Атипова абортивна форма - відсутність специфічних синдромів поліомієліту, але прояв загальних симптомів інфекції. Головний біль, нежить, слабкість, невелике підвищення температури нагадують звичайну застуду. Ураження центральної нервової системи немає. Симптоми зникають через тиждень без спеціального лікування. Це найбільш часта форма поліомієліту.
• Типова Непаралітична форма- прояв симптомів поліомієліту з ураженням центральної нервової системи, але при відсутності паралічів. Діагностують серозний менінгіт.
• Типова паралітична форма- прояв симптомів вірусу поліомієліту з ураженням центральної нервової системи і паралічами. Вірус може викликати паралічі різних груп м'язів: м'язів ніг, рук, тулуба, діафрагми, особи.

Які симптоми поліомієліту

Симптоми поліомієліту різні в різних формах захворювання. Інкубаційний період триває від 6 до 12 днів.

У атипової формі основними симптомами є:

• слабкість;
• головний біль;
• підвищення температури;
• пітливість;
• нежить;
• біль в животі;
• блювота;
• діарея;
• висип.

У типовій формі проявляються такі симптоми:

• біль у м'язах;
• біль у спині;
• зниження м'язового тонусу;
• утруднене дихання;
• утруднене ковтання;
• порушення мови;
• сплутаність свідомості;
• параліч;
• паралітичні набряки;
• менінгеальний синдром;
• неконтрольоване сечовипускання;
• похолодання рук і ніг;
• нестабільність тиску;
• порушення рефлексів.

Як протікає поліомієліт

У атипових формах без паралічів поліомієліт протікає без наслідків для організму, симптоми зникають через тиждень, хворий повністю одужує і набуває імунітет до поліомієліту.

У типових формах перебіг захворювання більш важкий. Особливо небезпечна паралітична форма. Клітини спинного мозку поступово відмирають, викликаючи паралічі м'язів. Без руху м'язи відмирають і більше вже не відновлюються. Коли гинуть клітини довгастого мозку, хворий помирає. Летальні випадки виникають і в результаті паралічів діафрагми: пацієнт помирає від задухи. Імовірність смерті пацієнта збільшується, якщо до вірусної інфекції приєднується бактеріальна.

Смертність серед дорослих хворих вище, ніж серед дітей. Хоча поліомієліт вважається переважно дитячим захворюванням, воно небезпечно і для дорослих. Дорослі не повинні нехтувати профілактикою поліомієліту.

Які ускладнення після поліомієліту

Поліомієліт в легких формах не викликає ускладнень.

У важких формах захворювання можливі ускладнення. Серед них:

• паралічі ніг, рук, тулуба, шиї та обличчя;
• порушення дихання, мови, ковтання;
• ураження головного мозку;
• відставання розвитку кісток уражених кінцівок;
• атрофії кісткової тканини;
• деформація кистей і стоп;
• викривлення хребта.

На ступінь і серйозність ускладнень впливає стан імунітету, якість лікування і реабілітації. Так, деформації суглобів і кісток можна уникнути, якщо відразу забезпечити хворому постільний режим з фіксацією тулуба і кінцівок. Своєчасна діагностика і лікування зменшує ризик незворотних паралічів і нервових розладів.

Як виявити поліомієліт

Для успішного лікування поліомієліту необхідна точна діагностика. Захворювання часто має змащені симптоми, що нагадують звичайну застуду або ГРВІ, що ускладнює своєчасне виявлення збудника.

Діагностикою поліомієліту у дітей займаються педіатр та інфекціоніст. Проводиться аналіз крові, сечі, калу, слизу з носа, при необхідності - спинномозкової рідини.

При підозрі на поліомієліт хворого негайно відправляють в інфекційну лікарню. Важливо уважно спостерігати за пацієнтом, щоб відрізнити поліомієліт від інших недуг і забезпечити адекватне лікування.

Як лікувати поліомієліт

Дієві ліки від поліомієліту до сих пір не знайдено. Всіх хворих госпіталізують. Це необхідно для захисту оточуючих людей і запобігання ускладнень у хворого в гострий період. Період госпіталізації триває від 40 днів.

Лікування полягає в швидкому зняття гострих симптомів. При сильному болі проводиться знеболення. Високу температуру знімають жарознижувальними препаратами. Додатково пацієнт отримує вітаміни. У гострому періоді, який триває до 6 тижнів, рекомендований строгий постільний режим. Медичний персонал за допомогою подушок і валиків забезпечує правильне положення тулуба і кінцівок, це знижує ризик деформації форми кісток. Ведеться профілактика пролежнів. При ураженні діафрагми і міжреберних м'язів і недостатньому диханні необхідна реанімація. При порушенні функцій ковтання рідке харчування поставляється через зонд.

Після того, як гострий період закінчується, починається реабілітація пацієнта. Саме від якості реабілітації залежить стан м'язів і центральної нервової системи після хвороби. М'язи, які не повністю втратили активність, відновлюють гімнастикою, масажем, акупунктурою, плаванням. При повному паралічі призначають електростимуляцію м'язів, масаж, ванни, голковколювання, парафінотерапія та інші теплові процедури. Рекомендується санаторно-курортне лікування в спеціалізованих установах.

Медикаменти теж виявляються корисними в період реабілітації. Призначаються препарати для поліпшення кровопостачання мозку, стимуляції нервових імпульсів, гормональні препарати.

Для профілактики контрактур показано носіння ортопедичного взуття, шин, пов'язок. Вони захищають ослаблені ноги від деформації, коректують форми і положення стоп і суглобів.

Скорегувати ускладнення після перенесеного поліомієліту можна хірургічним шляхом. Хірурги проводять пластику м'язів і сухожиль, резекцію і остеотомії кісток, резекцію і протезування суглобів.

Лікуванням поліомієліту займається широке коло фахівців - педіатри, терапевти, неврологи, хірурги, інфекціоністи, імунологи, ортопеди, фахівці з реабілітації.

Як запобігти поліомієліт

Основним способом профілактики поліомієліту є вакцинація, завдяки якій вдалося істотно скоротити захворюваність на поліомієліт. Лікувати поліомієліт складно, після важких форм великий ризик інвалідності, тому краще провести вакцинацію і убезпечити себе і своїх дітей від цієї страшної хвороби.

Існує 2 види вакцини: інактивована вакцина для ін'єкцій і жива вакцина для прийому всередину у вигляді драже або розчинів. У першому випадку в організм потрапляє вбитий вірус, у другому - живий, але ослаблений.

За кількістю захворювань, з якими борються вакцини, розрізняють моновакцини і полівакцини. Моновакцини попереджають тільки поліомієліт, полівакцини поєднують профілактику поліомієліту і коклюшу, правця, дифтерії, гемофільної палички та гепатиту В в різних поєднаннях.

У Росії вакцинація від поліомієліту є обов'язковою, її проводять безкоштовно, починаючи з дитячого віку і закінчуючи в 14 років. Використовують переважно живу вакцину.

Графік вакцинації живою вакциною наступний:

1. 3 місяці;
2. 4 місяці;
3. 5 місяців;
4. 18 місяців;
5. 3 роки
6. 6 років;
7. 14 років.

Після введення вакцини необхідний щадний режим: повноцінний відпочинок і сон, легке, багате вітамінами харчування. Необхідно захистити дитину від переохолодження і спілкування з можливими носіями бактерій і вірусів, так як боротьба з вірусом тимчасово знижує імунітет, і інфекція може захопити ослаблене тіло малюка.

Дорослих людей прищеплюють в двох випадках: якщо не була проведена планова вакцинація в дитинстві або при поїздках в зони високого ризику щодо поліомієліту. Це переважно країни Азії та Африки. Організації охорони здоров'я відстежують епідемічні ситуації в світі і рекомендують вакцинацію від тих чи інших захворювань. Повторні вакцинації дорослих від поліомієліту проводяться раз в 5-10 років при збереженні ризику зараження.

Зазвичай вакцина переноситься добре. Можливо невелике підвищення температури, розлад травлення, набряклість і слабкість. У рідкісних випадках можлива кропив'янка, задишка, судоми, великі набряки. Якщо це сталося, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Деяким людям вакцинація від поліомієліту протипоказана. Абсолютними протипоказаннями є імунодефіцит, алергія на компоненти вакцини. Тимчасовими протипоказаннями є бактеріальні або вірусні захворювання, вагітність, грудне вигодовування, акліматизація після поїздки в іншу кліматичну зону.

(Захворювання називають також дитячим паралічем , хворобою Гейне-Медіна ) - це гостре захворювання інфекційного характеру, яке провокує вірус , Що володіє тропностью до рухових нейронів в передніх рогах спинного мозку, а також до рухових нейронів стовбура мозку. Внаслідок деструкції цих нейронів відбувається параліч м'язів і подальша їх атрофія .

Епідемії захворювання відбувалися в світі аж до середини минулого століття. Але на сьогоднішній день внаслідок масової імунізації дітей спеціально розробленої від поліомієліту спостерігаються виключно спорадичні випадки захворювання. Щеплення від поліомієліту дозволила зупинити поширення поліомієліту. Однак кількість здорових носіїв поліомієліту, а також число абортивних випадків (людина одужує до того, як розвивається ) Істотно перевищує кількість людей в паралітичної стадії. Саме вони і є головними розповсюджувачами поліомієліту, хоча трапляється, що зараження відбувається і від хворого в стадії паралічу.

Інфекція передається в основному через особисті контакти, а також шляхом фекального забруднення продуктів харчування. Саме остання обставина пояснює, чому хвороба часто розвивається сезонно: пік поширення захворювання припадає на кінець літа і початок осені. при поліомієліті тривати від однієї до двох тижнів. Хворіють на поліомієліт, як правило, діти у віці від шести місяців до п'яти років. На сьогоднішній день захворювання зустрічається у всіх країнах світу.

збудник поліомієліту

Якщо у хворого діагностовано бульбарний параліч, то існує небезпека потрапляння рідини в гортань. В такому випадку хворий повинен лежати на боці, і раз у кілька годин його потрібно повертати на інший бік. Секрет видаляється за допомогою відсмоктування. Їжу хворий отримує через назогастральний зонд.

Раніше під час епідемій поліомієліту смертність хворих становила від 5% до 25%. Смерть при поліомієліті настає внаслідок дихальних розладів при бульбарних формах або висхідних паралічах . Сьогодні смертність значно знизилася. Якщо вчасно припинити прогрес паралічу, хворий одужує. Доброю ознакою у хворого вважаються довільні рухи, глибокі рефлекси і скорочення м'язів, які проявляються після паралічу внаслідок стимуляції нерва. Процес одужання іноді тривати рік і більше.

доктора

ліки

профілактика поліомієліту

Для попередження поширення недуги застосуються масова своєчасна імунізація. Щеплення від поліомієліту з використанням атенуйованої поліомієлітної вакцини забезпечує людину імунітетом на три роки. На сьогоднішній день саме щеплення від поліомієліту вважається найбільш ефективним заходом профілактики поширення захворювання.

В якості загальних заходів профілактики хвороби застосовуються різноманітні дії, серед яких слід виділити роботу над виявленням всіх випадків виникнення захворювання, відстеження циркуляції вірусів поліомієліту в зовнішньому середовищі, повну вакцинацію, проведену в точно встановлені терміни, контроль над якістю вакцини від поліомієліту, а також за процесом вакцинації.

Список джерел

• Нісевіч, Н.І. Інфекційні хвороби у дітей / Нісевіч Н.І., Учайкин В.Ф. - М., 1990..
• Богадельнікова І.В. Довідник з інфекційних хвороб у дітей / Подред. І.В. Богадельнікова, А.В. Кубушки-на, М.В. Лободи. - К .: Сімферополь, 2008.
• Таточенко В. К. Гострі респіраторні захворювання у дітей. - М .: Фармакус Принт Медіа, 2008.
• Медична вірусологія: Керівництво / Ред. Д.К. Львів - М .: МІА, 2008.

Поліомієліт - це гостре вірусне захворювання, що вражає центральну нервову систему, в першу чергу спинний мозок, і іноді викликає параліч. Основним способом поширення вважається прямий або непрямий контакт з хворим (через руки, носові хустки, одяг і т.п.). Також поширюється через продукти, воду, з повітрям.

Що це таке? Збудником поліомієліту є поліовірусу (poliovirus hominis) сімейства Picornaviridae роду Enterovirus. Виділяють три серотипу вірусу (переважає I тип): I - Брунгільда \u200b\u200b(виділено від хворої мавпи з тієї ж кличкою), II -Лансінг (виділено в містечку Лансінг) і III-Леоне (виділено від хворого хлопчика Маклеона).

У деяких випадках захворювання протікає в стертій або безсимптомній формі. Людина може бути носієм вірусу, виділяючи його в зовнішнє середовище разом з калом і виділеннями з носа, і при цьому відчувати себе абсолютно здоровим. Тим часом сприйнятливість до поліомієліту досить висока, що загрожує швидким поширенням захворювання серед дитячого населення.

Як передається поліомієліт, і що це таке?

Поліомієліт (від грец. Πολιός - сірий і μυελός - спинний мозок) - дитячий спинномозковий параліч, гостре, висококонтагіозна інфекційне захворювання, обумовлене ураженням сірої речовини спинного мозку поліовірусом і яке характеризується переважно патологією нервової системи.

В основному протікає у безсимптомній або стертій формі. Іноді трапляється так, що поліовірус проникає в ЦНС, розмножується в мотонейронах, що призводить до їх загибелі, необоротних парезів або паралічів іннервіруемих ними м'язів.

Зараження відбувається кількома шляхами:

1. Повітряно-крапельний шлях - реалізується при вдиханні повітря з зваженими в ньому вірусами.
2. Аліментарний шлях передачі - зараження відбувається при вживанні в їжу забруднених продуктів харчування.
3. Контактно-побутовий шлях - можливий при використанні одного посуду для прийому їжі різними людьми.
4. Водний шлях - вірус потрапляє в організм з водою.

Особливо небезпечними в інфекційному плані є особи, які переносять захворювання безсимптомно (в інаппаратной формі) або з неспецифічними проявами (невеликою лихоманкою, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю, головним болем, нудотою, блювотою) без ознак ураження ЦНС. Такі люди можуть заразити велику кількість контактують з ними, тому що діагноз хворим поставити дуже складно, а, отже, ізоляції ці особи практично не піддаються.

Щеплення від поліомієліту

Специфічна профілактика - це вакцинація проти поліомієліту. Існує 2 типу вакцин проти поліомієліту:

• жива вакцина Себіна (ОПВ - містить живі ослаблені віруси)
• інактивована (ІПВ - містить поліовірусу всіх трьох серотипів, убитих формаліном).

В даний час єдиний виробник вакцини проти поліомієліту на території Росії ФГУП «Підприємство по виробництву бактерійних та вірусних препаратів Інституту поліомієліту і вірусних енцефалітів ім. М.П. Чумакова »випускає тільки живі вакцини проти поліомієліту.

Інші препарати для проведення вакцинації традиційно закуповуються за кордоном. Однак в лютому 2015 року підприємство представило перші зразки інактивованої вакцини власної розробки. Початок її використання заплановано на 2017 рік.

симптоми поліомієліту

Згідно з даними ВООЗ поліомієліт вражає, в основному, дітей у віці до 5 років. Інкубаційний період триває від 5 до 35 днів, симптоми залежать від форми поліомієліту. За статистикою найчастіше захворювання протікає без порушення рухових функцій - на один паралітичний випадок доводиться десять Непаралітична. Початковою формою захворювання виступає форма препаралітичній (Непаралітична поліомієліт). Для неї характерні такі симптоми:

1. Нездужання загального характеру;
2. Підвищення температури в межах до 40 ° C;
3. Зниження апетиту;
4. нудота;
5. блювота;
6. М'язові болі;
7. Болі в горлі;
8. Головні болі.

Перераховані симптоми протягом одного-двох тижнів поступово зникають, проте в деяких випадках можуть тривати і довший термін. В результаті головного болю і лихоманки виникають симптоми, які свідчать про поразку нервової системи.

У цьому випадку хворий стає більш дратівливим і неспокійним, спостерігається емоційна лабільність (нестійкість настрою, постійне його зміна). Також виникає ригідність м'язів (тобто їх онімів) в області спини і шиї, проявляються вказують на активний розвиток менінгіту ознаки Керніга-Брудзинского. Надалі перераховані симптоми препаралітичній форми можуть перерости в форму паралітичну.

Абортивна форма поліомієліту

При абортивної формі поліомієліту хворі діти скаржаться на підвищення температури тіла до 38 ° С. На тлі температури спостерігають:

• нездужання;
• слабкість;
• млявість;
• несильно головний біль;
• кашель;
• нежить;
• біль в животі;
• блювоту.

Крім того, спостерігається почервоніння горла, ентероколіт, гастроентерит або катаральна ангіна як супутні діагнози. Тривалість терміну прояви даних симптомів становить близько 3-7 днів. Поліомієліт в даній формі характеризується яскраво вираженим кишковим токсикозом, в цілому є значна подібність в проявах з дизентерією, перебіг захворювання також може бути холероподібним.

Менингиальная форма поліомієліту

Дана форма характеризується власною гостротою, при цьому відзначаються аналогічні з попередньою формою симптоми:

• температура;
• загальна слабкість;
• нездужання;
• болі в животі;
• головні болі різного ступеня інтенсивності;
• нежить і кашель;
• зниження апетиту;
• блювота.

При огляді горло червоне, може бути наліт на піднебінних дужках і мигдаликах. Такий стан триває 2 дні. Потім температура тіла нормалізується, зменшуються катаральні явища, дитина виглядає здоровою протягом 2-3 днів. Після цього починається другий період підвищення температури тіла. Скарги стають чіткішими:

• різке погіршення стану;
• сильний головний біль;
• блювота;
• біль в спині і кінцівках, як правило, ногах.

При об'єктивному обстеженні діагностують симптоми, характерні для менингизма (позитивність симптому Керніга і Брудзинського, ригідність в області спини і потиличних м'язів). Поліпшення стану досягається до другого тижня.

паралітичний поліомієліт

Розвивається досить рідко, але, як правило, призводить до порушення багатьох функцій організму і, відповідно, до інвалідності:

• Бульбарная. Особливу вагу становить розвиток бульбарного паралічу. Уражається вся група каудальних нервів. Вибіркове ураження одного, двох нервів для поліомієліту нетипово. При ураженні ретикулярної формації, дихального і судинного центрів може порушуватися свідомість, дихальні розлади центрального генезу.
• Понтінья. Для цього виду поліомієліту характерно розвиток парезів і паралічів лицьового нерва, при яких відбувається часткова або повна втрата мімічних рухів.
• Енцефалітіческая. Уражається речовина мозку і підкіркові ядра (дуже рідко). Розвиваються центральні парези, судомний синдром, афазія, гіперкінези.
• Спинальная. Слабкість і біль в м'язах поступово змінюються паралічем, як загальним, так і частковим. Поразка м'язів при даній формі поліомієліту може бути симетричним, але зустрічається параліч окремих груп м'язів по всьому тілу.

У перебігу захворювання виділяють 4 періоди:

• препаралітичній;
• паралітичний;
• відновлювальний;
• резидуальний.

препаралітичній стадія

Відрізняється досить гострим початком початок, високими цифрами температури тіла, загальним нездужанням, головним болем, розладами шлунково-кишкового тракту, ринітом, фарингітом. Така клінічна картина зберігається 3 дні, далі стан нормалізується на 2-4 доби. Після настає різке погіршення стану з тими ж симптомами, але більш вираженою інтенсивності. Приєднуються такі ознаки:

• біль в ногах, руках, спині;
• зниження рефлексів;
• підвищена чутливість;
• зниження сили м'язів;
• судоми;
• сплутаність свідомості;
• надмірна пітливість;
• плями на шкірі;
• "Гусина шкіра".

паралітична стадія

Це стадія, коли раптово хворого розбиває параліч (за пару годин). Тривати ця стадія від 2-3 до 10-14 днів. Хворі на цей період часто гинуть від важкого розлади дихання і кровообігу. Він має такі симптоми:

• млявий параліч;
• розлади акту дефекації;
• знижений тонус м'язів;
• обмеження або повна відсутність активних рухів в кінцівках, тілі;
• ураження переважно м'язів рук і ніг, але можуть постраждати і м'язи шиї, тулуба;
• спонтанний больовий м'язовий синдром;
• пошкодження довгастого мозку;
• розлади сечовипускання;
• поразку і параліч діафрагми і дихальних м'язів.

У відновлювальному періоді поліомієліту, який триває до 1 року, відбувається поступова активізація сухожильних рефлексів, відновлюються руху в окремих м'язових групах. Мозаїчність ураження і нерівномірність відновлення обумовлює розвиток атрофії і м'язових контрактур, відставання ураженої кінцівки в зростанні, формування остеопорозу і атрофії кісткової тканини.

Резидуальний період, або період залишкових явищ, характеризується наявністю стійких парезів і паралічів, що супроводжуються м'язовою атрофією і трофічними розладами, розвитком контрактур і деформацією в уражених кінцівках і ділянках тіла.

постполіоміелітного синдром

Після перенесеного поліомієліту у деяких пацієнтів на довгі роки (в середньому 35 років) зберігаються обмежені можливості і ряд проявів, найбільш часті з яких:

• прогресуюча м'язова слабкість і біль;
• загальна розбитість і втому після мінімальних навантажень;
• атрофія м'язів;
• порушення дихання і ковтання;
• порушення дихання уві сні, особливо нічний апное;
• погана переносимість низьких температур;
• когнітивні порушення - такі, як зниження концентрації уваги і труднощі із запам'ятовуванням;
• депресія або перепади настрою.

діагностика

У разі поліомієліту діагностика грунтується на лабораторних дослідженнях. У перший тиждень захворювання вірус поліомієліту може бути виділений з секрету носоглотки, а починаючи з другої - з калових мас. На відміну від інших ентеровірусів, збудника поліомієліту вкрай рідко вдається ізолювати з спинномозкової рідини.

При неможливості ізоляції і вивчення вірусу проводиться серологічний аналіз, в основі якого лежить виділення специфічних антитіл. Даний метод є досить чутливим, проте він не дозволяє розрізняти поствакцинальні і природну інфекції.

лікування

Заходи, спрямовані проти поліомієліту, вимагають обов'язкової госпіталізації. Призначаються постільний режим, прийом знеболюючих і заспокійливих, а також теплові процедури.

При паралічі проводиться комплексне відновне лікування, а потім підтримуючу терапію в санаторно-курортних зонах. Такі ускладнення поліомієліту як порушення дихання вимагають термінових заходів по відновленню дихання і реанімації пацієнта. Осередок захворювання підлягає дезінфекції.

Прогноз для життя

Легкі форми поліомієліту (протікають без ураження ЦНС і менінгеальна) проходять безслідно. Важкі паралітичні форми можуть призводити до стійкої інвалідизації і летального результату.

Завдяки багаторічній цілеспрямованої вакцинопрофілактики поліомієліту в структурі захворювання переважають легкі інаппарантная і абортивна форми інфекції; паралітичні форми виникають тільки у невакцинованих осіб.

профілактика

Неспецифічна спрямована на загальне зміцнення організму, збільшення його стійкості до різних інфекційних агентів (загартовування, правильне харчування, своєчасна санація хронічних вогнищ інфекції, регулярні фізичні навантаження, оптимізація циклу сон-бодровстваніе і ін.), Боротьба з комахами, які є рознощиками патогенних мікроорганізмів ( різні види дезінсекції), дотримання правил особистої гігієни (в першу чергу це миття рук після вулиці і після відвідування туалету), ретельна обробка овочів, фруктів і інших продуктів перед вживанням їх у їжу.

Для запобігання розвитку поліомієліту використовується вакцинація, яка проводиться за допомогою живих ослаблених вірусів - вони не можуть викликати розвиток захворювання, але викликають специфічну імунну відповідь організму з формуванням тривалого стійкого імунітету. З цією метою в більшості країн світу протівополіоміелітная вакцинація включена в календар обов'язкових щеплень. Сучасні вакцини є полівалентними - містять всі 3 серологічні групи вірусу поліомієліту.

Поліомієліт сьогодні - це дуже рідкісна інфекція завдяки застосуванню вакцинації. Незважаючи на це, окремі випадки захворювання ще реєструються на планеті. Тому знання основних симптомів і способів профілактики просто необхідно. Попереджений значить озброєний!

Глобальне число випадків захворювання

З 1988 року число випадків захворювання на поліомієліт зменшилася більш ніж на 99%. За оцінками, з 350 000 випадків більше ніж в 125 ендемічних країнах до 359 випадків, зареєстрованих в 2014 році. Сьогодні ендемічними щодо цієї хвороби залишаються лише окремі території двох країн світу з мінімальної за всю історію площею.

З 3 штамів дикого поліовірусу (тип 1, тип 2 і тип 3) дикий поліовірус 2-го типу був ліквідований в 1999 році, а число хворих від дикого поліовірусу третього типу скоротилося до найнижчого в історії рівня - з листопада 2012 року в Нігерії НЕ було зареєстровано нових випадків захворювання.