Препарати групи бета-блокаторів викликають великий інтерес у зв'язку з їх вражаючою ефективністю. Їх застосовують при ішемічній хворобі серцевого м'яза, серцевої недостатності і певні порушення працездатності серця.

Нерідко лікарі призначають їх при патологічних змінах ритму серця. Бета-адреноблокаторами називаються лікарські засоби, які на певний часовий проміжок блокують різноманітні види (β1-, β2-, β3-) блокатори. Значення цих речовин складно переоцінити. Вони вважаються єдиним у своєму роді класом медикаментів в кардіології, за розробку якого була вручена Нобелівська преміяпо медицині.

Виділяють бета-адреноблокатори селективні і неселективні. З довідників можна довідатися про те, що селективність - це здатність блокувати виключно β1-адренорецептори. Важливо відзначити, що вона ніяк не впливає на β2-адренорецептори. У цій статті йдеться основну інформацію про дані речовинах. Тут можна ознайомитися з їх докладною класифікацією, а також препаратами і їх впливом на організм. Так що собою представляють селективні і неселективні бета-блокатори?

Класифікація бета-блокаторів зовсім нехитра. Як зазначалося раніше, всі препарати поділяються на дві основні групи: неселективні і селективні бета-блокатори.

неселективні

Неселективні бета-адреноблокатори - препарати, які не вибірково блокують β-адренорецептори. До того ж, вони роблять сильний антіангинальноє, гіпотензивну, антиаритмічну і мембраностабилизирующее дії.

До групи неселективних блокаторів входять такі лікарські засоби:

• Пропранолол (медикаменти з аналогічним активною речовиною:, Індерал, Обзидан);
• Бопіндолол (Сандінорм);
• Левобунолол (Вістаген);
• Надолол (коргард);
• Обунол;
• Окспренолол (Коретал, тразікор);
• піндолол;
• соталол;
• Тімозол (Арутимол).

Антиангінальна дія даного виду β-адреноблокаторів полягає в тому, що вони здатні нормалізувати частоту серцевих скорочень. До того ж зменшується скоротливість міокарда, що поступово призводить до зниження його потреби в працях кисню. Таким чином, істотно поліпшується кровопостачання серця.

Такий ефект обумовлений уповільненням симпатичної стимуляції периферичних судин і пригніченням активності ренін-ангіотензинової системи. Причому одночасно спостерігається мінімізація загального периферичного судинного опору і зниження серцевого викиду.

Неселективний блокатор Індерал

А ось антиаритмічну дію даних речовин пояснюється видаленням аритмогенних факторів. Деякі категорії цих препаратів мають так звану внутрішню симпатоміметичну активність. Іншими словами, вони мають потужну стимулюючу дію на бета-адренорецептори.

Дані лікарські засоби не зменшують або зовсім трохи знижують частоту серцевих скорочень в спокої. До того ж вони не допускають збільшення останнього при виконанні фізичних вправ або під впливом адреномиметиков.

кардіоселективні препарати

Виділяють наступні кардіоселективні бета-блокатори:

• Ормідол;
• Прінорм;
• Атенол;
• Бетакард;
• Блокіум;
• Катенол;
• Катенолол;
• гипотен;
• Міокорд;
• Нормітен;
• Пренормін;
• Телводін;
• Тенолол;
• Тензікор;
• Велорін;
• Фалітонзін.

Як відомо, в структурах тканин людського тіла є певні рецептори, які реагують на гормони адреналін і норадреналін. На даний момент розрізняють α1-, α2-, β1-, β2-адренорецептори. Не так давно були описані β3-адренорецептори.

Уявити розташування і значення адренорецепторів можна наступним чином:

• α1- знаходяться саме в судинах організму (в артеріях, венах і капілярах), активна стимуляція призводить до їх спазму і різкого підвищення рівня кров'яного тиску;
• α2- вважаються "петлею зворотного негативного зв'язку" для системи регулювання працездатності тканин організму - це говорить про те, що їх стимулювання здатне привести до моментального зниження артеріального тиску;
• β1- розташовані в серцевому м'язі, а їх стимуляція призводить до підвищення частоти серцевих скорочень, до того ж збільшує потребу міокарда в кисні;
• β2- розміщені в нирках, стимуляція провокує зняття бронхоспазму.

Кардіоселективні β-блокатори володіють активністю щодо β1-адренорецепторів. А ось що стосується неселективних, то вони однаково блокують β1 і β2. У серці співвідношення останніх становить 4: 1.

Іншими словами, стимуляція даного органу серцево-судинної системи енергією проводиться в основному через β1. З швидким підвищеннямдозування бета-блокаторів поступово зводиться до мінімуму їх специфічність. Тільки після цього селективний медикамент блокує обидва рецептора.

Важливо відзначити, що будь-який бета-адреноблокатор селективний або неселективний однаково знижує рівень кров'яного тиску.

Однак в той же час саме у кардіоселективних бета-блокаторів набагато менше побічних ефектів. Саме з цієї причини їх набагато доцільніше застосовувати при різних супутніх недугах.

Таким чином, вони з найбільш мінімальною ймовірністю будуть провокувати явища бронхоспазму. Це пояснюється тим, що їх активність не торкнеться собою β2-адренорецептори, розміщені у значної частини органів дихання - легких.

Варто зауважити, що селективні адреноблокатори набагато слабкіше, ніж неселективні. До того ж вони збільшують периферичний опір судин. Саме завдяки цьому унікальному властивості дані препарати призначаються пацієнтам кардіологів з серйозними порушеннями периферичного кровообігу. В основному це стосується хворих з переміжною кульгавістю.

Обов'язково слід звернути увагу на той факт, що медикамент під назвою Карведилол не відноситься до категорії кардіоселективних ліків.

Мало хто знає, але нечасто призначають для зниження кров'яного тиску і усунення аритмій. Як правило, він використовується для терапії серцевої недостатності.

Бета-блокатори останнього покоління

На даний момент є три основних покоління таких лікарських засобів. Природно, бажано користуватися саме медикаментами останнього (нового) покоління. Їх рекомендується вживати тричі на добу.

Препарат Карведилол 25 мг

Крім цього, не потрібно забувати, що вони безпосередньо пов'язані лише з мінімальною кількістю небажаних побічних ефектів. До інноваційних препаратів можна віднести Карведилол і Целіпролол. Як говорилося раніше, їх досить успішно використовують для лікування різних захворювань серцевого м'яза.

До неселективних ліків тривалої дії відносять такі:

• Бопіндолол;
• надолол;
• Пенбутолол;
• Соталол.

А ось до селективним препаратам тривалої дії відносять такі:

• атенолол;
• бетаксолол;
• Епанолол.

При спостереженні низьку ефективність обраного медикаменту важливо переглянути призначений препарат.

При необхідності слід звернутися до особистого лікаря для того, щоб він підібрав нові ліки. Вся справа полягає в тому, що нерідко кошти просто не надають потрібного впливу на організм пацієнта.

На даний момент все частіше перевага віддається тим лікарських засобів, які мають саме пролонговану дію. Вони містять у своєму складі активні компоненти, які вивільняються поступово, протягом значного проміжку часу, плавно впливаючи на здоров'я пацієнта кардіолога.

Ліки можуть бути дуже дієвими, але той чи інший пацієнт просто до них не сприйнятливий. В даному випадку все дуже індивідуально і залежить від певних особливостей здоров'я хворого.

Саме з цієї причини лікування необхідно проводити з акуратністю і особливою педантичністю. Дуже важливо звертати увагу на всі індивідуальні особливості організму людини.

Протипоказання до застосування

Саме з тієї причини, що бета-блокатори володіють здатністю так чи інакше впливати на різні органи і системи (не завжди позитивним чином), їх використання небажано і навіть протипоказано при деяких супутніх недугах організму.

Різні несприятливі ефекти і заборони до застосування безпосередньо пов'язані з присутністю бета-адреноблокатори в багатьох органах і структурах людського організму.

Протипоказаннями до використання медикаментозних препаратів, є:

• астма;
• симптоматичне зниження артеріального тиску;
• зниження частоти серцевих скорочень (значне уповільнення пульсу у хворого);
• важка декомпенсована серцева недостатність.

Не слід самостійно підбирати лікарський засіб з даної категорії препаратів для серця. Важливо запам'ятати, що це може завдати серйозної шкоди здоров'ю хворого.

Протипоказання можуть бути відносними (коли істотна користь для процесу терапії перевищує шкоду і ймовірність появи небажаних ефектів):

• різні хвороби органів серцево-судинної системи;
• обструктивне захворювання органів дихання хронічного характеру;
• у осіб з серцевою недостатністю і уповільненням пульсу застосування небажано, але не заборонено;
• цукровий діабет;
• минуща кульгавість нижніх кінцівок.

Відео по темі

Які неселективні і селективні бета-блокатори (препарати з даних груп) застосовують для лікування і хвороб серця:

При захворюваннях, коли прийом бета-блокаторів показаний, слід вкрай обережно використовувати їх. Особливо це стосується жінок, які виношують малюка і годуючих грудьми. Ще одним важливим моментом є раптова відміна обраного лікарського засобу: ні в якому разі не рекомендується різко припиняти пити той чи інший препарат. В іншому випадку людини чекає несподіване явище під назвою "синдром відміни".

Прийом бета-блокаторів може викликати гіпотонію - надмірне зниження кров'яного тиску, а також брадикардію - зменшення частоти серцевих скорочень. Пацієнту слід швидше звернутися за медичною допомогою, якщо систолічний тиск буде менше 100 мм рт.ст., а пульс - рідше 50 ударів в хвилину. Не слід приймати бета-блокатори під час вагітності, оскільки вони можуть привести до уповільнення росту плода.

Бета-блокатори мають численні побічні ефекти. Ось найбільш серйозні з них.

• Підвищена втома: це може бути результатом зменшення припливу крові до мозку при зниженні кров'яного тиску.
• уповільнення серцевого ритму: Ознака загальної слабкості.
• Серцеві блокади: при порушеннях системи провідності серця прийом бета-блокаторів може завдавати шкоди.
• непереносимість фізичних навантажень: чи не кращий вибірпрепарату для активного спортсмена.
• Загострення астми: препарати цієї групи можуть погіршити стан хворих на бронхіальну астму.
• Зниження рівня LDL-холестерину, або ліпідів низької щільності в крові: деякі бета-адреноблокатори знижують рівень «хорошого» холестерину.
• Токсичність: при захворюваннях печінки або ниркової недостатності бета-блокатори можуть накопичуватися в організмі, оскільки вони виводяться з нього через печінку, нирки або і те, і інше.
• Імовірність підвищення кров'яного тиску в разі припинення прийому препарату: якщо раптово перестати приймати препарат, кров'яний тиск може підскочити навіть вище, ніж до початку лікування. Ці препарати слід припиняти пити поступово протягом декількох тижнів.
• Зниження рівня цукру в крові: у діабетиків, які приймають препарати цієї групи, може спостерігатися знижена реакція на низький рівеньцукру, оскільки гормони, що підвищують рівень цукру в крові, знаходяться в залежності від нервів, що блокуються бета-блокаторами.
• Найнебезпечніший побічний ефект від припинення прийому бета-блокаторів: серцеві напади. Припиняти прийом бета-блокаторів потрібно поступово, щоб уникнути болю в серці і серцевих нападів

Стани, що вимагають особливої ​​обережності при застосуванні бета-блокаторів:

• Цукровий діабет (особливо хворі, які отримують інсулін);
• Хронічне обструктивне захворювання легень без бронхообструкції;
• Ураження периферичних артерій з невеликою або помірною переміжною кульгавістю;
• депресії;
• Дисліпідемії (проблеми з рівнем холестерину і тригліцеридів в крові);
• Безсимптомна дисфункція синусового вузла, атріовентікулярная блокада 1 ступеня.

При цих станах слід:

• вибирати кардіоселективні бета-блокатори;
• починати з дуже низької дози;
• підвищувати її більш плавно, ніж зазвичай;
• для хворих з на цукровий діабет- ретельно контролювати рівня глюкози в крові.

Абсолютні протипоказання до застосування бета-блокаторів:

• Індивідуальна гіперчутливість;
• Бронхіальна астма та хронічні обструктивні захворювання легенів з бронхообструкцією (або вимагають застосування бронходилататорів);
• Атріовентікулярная блокада 2-3 ступеня, при відсутності штучного водія ритму;
• Брадикардія з клінічними проявами;
• Синдром слабкості синусового вузла;
• Кардіогенний шок;
• Важкі ураження периферичних артерій;
• Знижений артеріальний тиск з клінічними проявами.

Підходи до скасування бета-блокаторів

Незалежно від фармакологічних особливостей бета-блокаторів (наявність або відсутність кардиоселективности, внутрішньоїсимпатоміметичної активності та ін.), Їх різка відміна після тривалого застосування(Або значне зменшення дозування) підвищують ризик розвитку серцево-судинних ускладнень, які називаються «синдром відміни» або «синдром рикошету».

Цей синдром відміни бета-блокаторів у осіб з гіпертонією може проявлятися збільшенням цифр артеріального тиску аж до розвитку гіпертонічного кризу. У хворих на стенокардію - почастішанням і / або зростанням інтенсивності ангінальних епізодів і, рідше, - розвитком гострого коронарного синдрому. У осіб, які страждають серцевою недостатністю, - появою або наростанням ознак декомпенсації.

Зниження дози або повне скасування бета-блокаторів у разі необхідності слід проводити поступово (протягом декількох днів або навіть тижнів), виконуючи ретельний контроль самопочуття пацієнта і аналізів крові. Якщо швидка відміна бета-блокатора все ж необхідна, то необхідно заздалегідь організувати і виконати наступний комплекс заходів для зниження ризику виникнення кризових ситуацій:

• за пацієнтом повинен бути забезпечений лікарський контроль;
• хворому слід максимально скоротити фізичні і емоційні перевантаження;
• почати приймати додаткові ліки з інших груп (або підвищити їх дозування) для попередження можливого погіршення.

При гіпертонії потрібно використовувати інші класи ліків, що знижують тиск. При ішемічній хворобі серця - нітрати окремо або разом з антагоністами кальцію. При серцевої недостатності пацієнтам замість бета-блокаторів призначають діуретики та інгібітори АПФ.

Загальні відомості про бета-блокатори і їх властивості: ««.

Побічні ефекти у всіх бета-блокаторів в цілому схожі, але у різних ліків з цієї групи вони відрізняються за ступенем вираженості. Детальніше див. Статті про конкретні препаратах бета-блокатори.

1. Раїса

   Страждаю гіпертонією близько 6 років. Приймаю делтіазем 2 рази в день, Конкор ввечері і ніфедипін по необхідності. Хотілося б перейти на препоратов 24 годинного дії. Підкажіть який препарат мені підійде.

2. ольга

   чи обов'язково при неврозі приймати блокатори

3. ГАННА

   Здравствуйте! Синові 36 років, надмірна вага, підвищений і діастолічний 140/100 лікар призначав препарати: Лозап, Конкор, енап, діратон. Очікуваного результату препарати не далі.Почкі в норме.Скажіте чому буває високе діастолічний тиск і які аналізи треба здати? Чи існують препарати знижують діастолічний тиск? СПАСИБІ

4. Аліна

   У мене невроз серця, через хвору дитину ДЦП. Мені 54 роки. Дуже боюся захворіти, хоча завжди була здорова. Цього літа були панічні атакиз сильними стрибками тиску. Узі серця гарне, тільки порушення діастоли функції. А так все в нормі, ще повна блокадаперед нею гілки лівої ніжки ПГ і НБПНПГ. Я пройшла курс в неврологічному відділенні. Пропила 2 місяці Коронал по 1,25. Мексидол та магнеВ6. Хочу перейти на добавки. Ваша думка

5. Борис

   Дякую за вашу працю! Нехай Бог вас благословить.
   Підкажіть будь ласка про мою проблему ...
   Мені 45 років. Худорлявий, швидкий, витривалий, ніколи не знав проблем зі здоров'ям, хоча спортом не займався давно. Влітку переїжджав на п'ятий поверх - переносив багато меблів вгору і вниз. Несподівано з'явилася арітмійка. Полежав, заспокоїлася. А восени в один день з'явилася з ранку і до обіду - захвилювався. Лікарі відправили в лікарню - тахікардія. Трохи стрибнув тиск, хоча завжди було в нормі. Поколов крапельниці калій-магній і стали давати карведіол. УЗД серця показало недостатність мітрального клапана, Видовження стулка.
   Карведіол як то мені не сподобався - на кшталт іноді перед сном повітря не вистачало. Кардіолог призначила кальцію (блокатор?) На 10 днів, і більше нічого.
   Я потрапив до приватного лікаря кардіолога. Обстежила на компьюетере, знайшла купу інших болячок, а по серцю сказала: мабуть це з клапаном вроджене, але якщо не перевантажуватися, то можна жити до старості.
   Прописала БАДи. Цілий комплекс послідовного лікування. А якщо стане аритмія, то призначила прийняти: Кофермент Q10 + колоїдний розчин мінералів. Ось і з'явився у мене питання.
   Як то на погоду «смикається» серце, особливо по ночах, тоді погано сплю, хвилююся.
   Чи можна мені пити магнійВ6 разом з БАДами? Я так зрозумів, що магній повинен сильно допомогти від аритмії і з проблем клапана?
   Чи не заважають вони один одному?
   Зараз п'ю 20 днів хлорофіл і колоїдне срібло для очищення. Потім по місяцю інші БАДи. Буде там і Q10- на довгий час. Буде там і Омега3 - на довгий час. Але поки я до них дійду, лікар сказала: організм забруднений, і вони не зроблять повного дії, потрібно спочатку очиститися іншими.
   А я думаю, поки я буду очищатися, моє серце буде страждати? Ось і думаю, магній попити. Чи правильно? Чи можна одночасно? Нирки в порядку.

   1. admin Post author

      > Обстежила на комп'ютері,
      > Лікар сказала: організм забруднений
      > П'ю 20 днів хлорофіл і колоїдне срібло
      > Потрібно спочатку очиститися

      Я вважаю, що ви потрапили до шарлатана

      > Чи можна мені пити магній-В6 разом з БАДами?

      Так, і починайте швидше. Можете навіть ЗАМІСТЬ колоїдного срібла.
      Майте на увазі, що срібло є отрутою для людського організму, почитайте у Вікіпедії. Правда, швидше за все, в добавках, які вам продали, ніякого срібла немає і в помині :).

      > УЗД серця показало
      > Недостатність мітрального клапана

      Вам життєво необхідно відвідати цю сторінку - - і зробити, що там написано.

      Але! Якщо надумаєте почати бігати або іншу фізкультуру - тільки після очної консультації з грамотним (!) Лікарем. Гіпертонікам без проблем з серцем можна бути сміливішими, а вам - ні, а то звалитесь від інфаркту на пробіжці.

      Уважно вивчіть всі наші статті в блоці «Вилікуватися від гіпертонії за 3 тижні - це реально». Там сказано, які аналізи потрібно здати і обстеження пройти в незалежній лабораторії, а також які добавки, крім магнію, корисно приймати для підтримки серця. Якщо ви худорлявий, то низько-вуглеводна дієта для вас не важлива.

6. Тетяна

   Мені 30 років, 164 см, 65 кг зараз. У червні 2013 року (вага була 86 кг) у мене була дуже сильна, тривала стресова ситуація, після якої я захворіла. Тахікардія до 150 ударів в хвилину при навантаженні, часте підвищення артеріального тиску до 180/105, сильне запаморочення і загальна слабкість. Аналіз крові в нормі, тільки густота крові 118% і холестерин 5,2. Лікарі кардіологи прийшли до висновку, що це не кардіологія а психосоматика. Мені призначили Ноофен, бісопророл. Я вже пройшла весь курс, веду повністю здоровий спосіб життя. Зарядка, спорт, регулярні прогулянки, правильне харчування. Мені стало легше, схудла на 20 кг, згортання крові вже 87% і холестерин 4. Артеріальний тиск стабільно 112/70, пульс 60-75 після навантажень. Зараз прийшов час для припинення прийому бісопрололу. Підкажіть - як правильно припинити його приймати, щоб не було синдрому відмови? Брала його 4 місяці по 2,5 і ще 2 тижні по 1,25, а далі яка доза і скільки ще його пити? Спасибі велике за допомогу:).

7. Герман

   Мені 73 роки. У зв'язку з почастішанням випадків аритмії і показаннями УЗД серця рекомендована стрес-ехокардіографія. Чи потрібно напередодні дослідження скасувати верошпіроном, Норвал, предуктал, Кардіомагніл, Крестор?

8. Ігор

   Добридень! Спасибі, що ви допомагаєте людям. Маю питання \ є запитання. Зріст 177 см, вага 109 кг, вік 40 років. Періодично рази три на місяць підскакує тиск 165/98/105 з тахікардією. Мені лікар терапевт 4 місяці тому призначив пити Бісопролол раз на добу і сказав, що це на все життя. Я пив справно, проблем не було, тиск відновилося 117/70/75. Вирішив злізти з Бісопрололу - став знижувати дозу, але через 3 дні з'явилася тахікардія і тиск 140/90/98. Звернувся в швидку - надавали таблеток - через 20 хвилин стало в руках тепло, все заспокоїлося. На наступний день випив колишню дозу Бісопрололу - все добре було. Через 4 дні почав пити знову половину. Минуло 2 дні - у мене знову підвищився тиск і тахікардія. Що мені робити? Раніше при кризі я пив Анаприлин і Валокордин. Я тепер не знаю, як мені все привести в порядок. Розумію, що моє терапевта наплювати, але я хочу жити! Що мені робити? Спасибі вам!

9. лидия

   Вітаю! Чи можуть бути у бета-блокаторів такі побічна дія, Як печіння мови, відчуття нальоту в горлі і на небі. Раніше виникало це зрідка, потім частіше, а зараз не проходить зовсім вже протягом місяця. Звернулася до гастроентеролога - призначене лікування не допомагає. Помітила, що ці симптоми посилюються через півгодини після прийому бета-блокаторів, а також і інших ліків від тиску.

   Мені 67 років, зріст 161 см, вага 86 кг. Бета-блокатори приймаю багато років. Почала з препарату Атенолол, потім Коронал, зараз Бінелол один раз в день вранці. Через годину приймаю Валз дві таблетки. До цього брала Енап. Діагноз - гіпертонія 2 стадії. Діабету немає. Проблеми з кишечником були.

   Чи можна відмовитися від бета-блокаторів? Чи є якісь таблетки від гіпертонії без таких побічних дій?

10. Карина

    Вітаю! Мій зріст 155 см, вага 52 кг, вік повних 29 років. Після низки стресовий ситуацій (пологи 2,5 роки тому, а потім похорон батька через 11 місяців після народження дитини) почалися проблеми з серцем. Пішли панічні атаки. Пульс в спокійному стані занадто піднімався. Пройшла кардіограму - крім тахікардії, ніяких відхилень не виявлено. Добовий маниторинг ЕКГ також серйозних проблем не виявив. За УЗД серця виявлено дуже маленький пролапс - лікар сказав, що з такою патологією півкраїни живе і доживають до глибокої старості. Все б нічого, та ось тільки прискорене серцебиття мене почало турбувати. Також колють болі в районі серця. Стверджувати, що це саме серце, не беруся, але колька з'являється незалежно від навантаження і часом навіть в лежачому положенні. Лікар виписав небіволол і адаптол. Пізніше адаптол замінили мелісою і валеріаною в таблетках. Пару раз поступово припиняла прийом бетаблокаторов - слава Богу, без наслідків. Зараз п'ю їх знову, але є проблема. Тахікардія не проходить. Звичайно, пульс вже не 120-150, але часом доходить до 100 в спокійному фізичному стані. Дитина у мене дуже активний, слава Богу, але це призводить до постійних стресів і недосип. Що можна додати до небіволол, щоб заспокоїти ритм і нерви? Може, валокордин в краплях? Зарание дякую за відповідь і прошу вибачення за орфаграфіческіе і пунктуацівние помилки. Дуже хвилююся через почастішання пульсу, і складності в наборі тексту з телефону. Та й ще мені терапевт ставив діагноз ВСД.

    Вітаю! Мені 41 рік. 80кг, займався спортом. 12 років тому іне кардіолог призначив Коронал 5 мг (пол табл. Довічно) (тому що 12 років тому несподівано на рівному місці сидячи у ПК стало душно і страшно, підбіг до вікна, ніби відпустило, відразу пішов в полікл. До терапевта, поміряли тиск (хоча може це була реакція на стрес), сказали, що гіпертонія (150/100 начебто було), вкололи щось знижує (нудило два дні потім) і потім кардіол.пропісала цей блокатор. (ще тромбоасс пити)
    Вобщем пив дисципліновано 12 років, все було норм, давл.норм, АЛЕ останні півроку стала боліти голова і з'явилася апатія до фізіч.нагрузкам і якесь небажання робити взагалі що-небудь! Дозу пробував і знижувати і підвищувати (поступово природ.), В результаті вранці давл.140 / 85, і таке ватяну стан голови. (Кава не особливо допомагає) Вобщем я заплутався, допоможіть пліз. Може взагалі скасувати мені прийом ББ (доза ж мінім.била)? Або навпаки підвищити дозу (але давл.тоже ПІДВИЩУЄТЬСЯ з увеліч.дози ББ !!!) Пробував поміняти Коронал на Конкор (не пішла, почала паморочиться голова, повернувся знову до Короналом) ....
    Неск.раз за 12 років звертався до лікарів з приводу скасування ББ. АЛЕ все як один висловлювалися негативно. (Але ж при призначенні їх свого часу толком-то обладованія не проводилося !!! І я так розумію, все зараз бояться відповідальності за їх скасування: ((Поясніть і допоможіть пліз!

Чи не знайшли інформацію, яку шукали?
Задайте своє питання тут.

Як вилікуватися від гіпертонії самостійно
за 3 тижні, без дорогих шкідливих ліків,
"Голодною" дієти і важкої фізкультури:
безкоштовно покрокову інструкцію.

Адреноблокатори складають велику групу лікарських засобів, що викликають блокаду рецепторів до адреналіну і норадреналіну. Вони широко застосовуються в терапевтичній і кардіологічній практиці, призначаються повсюдно пацієнтам різного віку, але переважно - літнім людям, у яких найбільш вірогідні ураження судин і серця.

Функціонування органів і систем підпорядковане дії самих різних біологічно активних речовин, які впливають на певні рецептори і викликають ті чи інші зміни - розширення або звуження судин, зниження або збільшення сили скорочень серця, спазм бронхів і т. Д. У певних ситуаціях дію цих гормонів виявляється надмірним або виникає необхідність у нейтралізації їх ефектів у зв'язку з що ще захворюванням.

Адреналін і норадреналін виділяються мозковим шаром надниркових залоз і мають широкий спектрбіологічних ефектів- звуження судин, підвищення тиску, збільшення рівня цукру в крові, розширення бронхів, розслаблення мускулатури кишечника, розширення зіниць. Ці явища можливі завдяки виділенню гормонів в периферичних нервових закінченнях, від яких потрібні імпульси йдуть до органів і тканин.

при різних захворюванняхвиникає необхідність в блокаді адренергічних імпульсів для усунення ефектів адреналіну і норадреналіну. З цією метою і застосовуються адреноблокатори, механізм дії яких - блокада рецепторів, білкових молекул до адреналіну і норадреналіну, при цьому утворення і виділення самих гормонів не порушується.

Класифікація адреноблокуючу речовин

Розрізняють альфа-1, альфа-2, бета-1 і бета-2 рецептори, розташовані в судинних стінках і серце. Залежно від різновиду інактівіруемой рецепторів, виділяють альфа- і бета-адреноблокатори.

До альфа-адреноблокатори відносять фентоламин, тропафен, пирроксан, до засобів, що гальмують активність бета-рецепторів - анаприлін, лабеталол, атенолол та інші. Препарати першої групи вимикають тільки ті ефекти адреналіну і норадреналіну, які опосередковані альфа-рецепторами, другий - відповідно, бета-адренорецепторами.

Для підвищення ефективності лікування і усунення деяких побічних ефектів розроблені селективні адреноблокуючі речовини, що діють строго на певний вид рецепторів (α1,2, β1,2).

Групи адреноблокуючу засобів

1. Альфа-адреноблокатори:
   • α -1-адреноблокатори - празозин, доксазозин;
   • α-2-адреноблокатори - йохимбин;
   • α-1,2-адреноблокатори - фентоламін, пирроксан, ніцерголін.

1. Бета-адреноблокатори:
   • кардіоселективні (β-1) адреноблокатори - атенолол, бісопролол;
   • неселективні β-1,2-адреноблокатори - пропранолол, соталол, тимолол.

1. Блокатори і альфа, і бета-блокатори - лабеталол, карведілол.

Альфа-адреноблокатори

Альфа-адреноблокатори (альфа-АБ), що блокують різні види альфа-рецепторів, діють однаково, реалізуючи одні і ті ж фармакологічні ефекти, а відмінність при їх застосуванні полягає в числі побічних реакцій, яких, зі зрозумілих причин, більше у альфа 1,2 блокаторів, адже вони спрямовані відразу на все адреналінові рецептори.

Препарати цієї групи сприяють розширенню просвітів судин,що особливо помітно в шкірі, слизових оболонках, стінці кишечника, нирках. При збільшенні ємності периферичного судинного русла знижується опір судинних стінок і системний артеріальний тиск, тому мікроциркуляція і кровотік на периферії кровоносної системи значно полегшується.

Зменшення венозного повернення внаслідок розширення і розслаблення «периферії» сприяє зниження навантаження на серце, через що його робота стає легшою, а стан органу поліпшується.Альфа-адреноблокатори сприяють зменшенню ступеня за рахунок полегшення роботи органу, не викликають тахікардії, нерідко виникає при застосуванні ряду.

Крім судинорозширювальної та гіпотензивний ефект, альфа-АБ в кращу сторону змінюють показники жирового обміну, сприяючи зниженню загального і, збільшуючи концентрацію антиатерогенних жирових фракцій, тому їх призначення можливе при ожирінні і дісліпопротеідемію різного походження.

При застосуванні α-блокаторів змінюється і вуглеводний обмін.Клітини стають більш чутливими до інсуліну, тому цукор краще і швидше ними засвоюється, що перешкоджає гіперглікемії і нормалізує показник. Цей ефект дуже важливий для хворих.

Особливу сферу застосування альфа-адреноблокаторів становить урологічна патологія.Так, α-адреноблокуючі препарати активно використовуються при гіперплазії простати завдяки здатності усувати деякі її симптоми (нічні сечовипускання, часткове спорожнення сечового міхура, Відчуття печіння в області уретри).

Альфа-2-адреноблокатори чинять слабкий вплив на судинні стінки і серце, тому в кардіології не користуються популярністю, проте в процесі клінічних випробувань було помічено яскраве дійство на статеву сферу. Цей факт став приводом до їх призначенням при статевої дисфункції у чоловіків.

Показаннями до застосування альфа-АБ вважаються:

• Розлади периферичного кровотоку -, акроціаноз, діабетична мікроангіопатія);
• феохромоцитома;
• Трофічні ураження м'яких тканин кінцівок, зокрема, при атеросклерозі, обмороженнях, пролежнях;
• Наслідки перенесених, судинна деменція;
• Аденома простати;
• анестезія та хірургічні операції- для профілактики гіпертонічних кризів.

Празозин, доксазозинактивно застосовуються в терапії гіпертонії, тамсулозин, теразозинефективні при гіперплазії передміхурової залози. пірроксаннадає заспокійливу дію, покращує сон, знімає свербіж при алергічних дерматитах. Крім того, завдяки здатності пригнічувати активність вестибулярного апарату, пирроксан може бути призначений при морській та повітряній хворобі. У наркологічній практиці його використовують для зниження проявів синдрому відміни морфіну і алкогольної абстиненції.

ніцерголінвикористовується лікарями-неврологами при лікуванні, головного мозку, показаний при гострих і хронічних розладах мозкового кровотоку, транзиторних ішемічних атаках, може бути призначений при травмах голови, для профілактики мігренозних нападів. Він надає прекрасний судинорозширювальний ефект, покращує кровообіг в кінцівках, тому застосовується при патології периферичного русла (хвороба Рейно, атеросклероз, діабет і ін.).

Бета-адреноблокатори

Бета-адреноблокатори (бета-АБ), що застосовуються в медицині, спрямовані або на обидва види бета-рецепторів (1,2), або на бета-1. Перші називають неселективними, другі - селективними. Селективні бета-2-АБ не використовуються з лікувальною метою, Оскільки не мають значущих фармакологічних ефектів, Інші - широко поширені.

базове дію бета-блокаторів

Бета-адреноблокатори надають широкий спектр ефектів, пов'язаних з інактивацією бета-рецепторів судин і серця. Деякі з них здатні не тільки блокувати, але і в деякій мірі активувати рецепторні молекули - так звана внутрішня сіматоміметіческая активність. Така властивість відзначено для неселективних препаратів, в той час як селективні бета-1-блокатори його позбавлені.

Бета-адреноблокатори широко використовують при лікуванні хвороб серцево-судинної системи-,. Вони зменшують частоту скорочень серця, знижують тиск, надають знеболюючий ефект при. З пригніченням центральної нервової системиокремими препаратами пов'язують зниження концентрації уваги, що важливо для водіїв транспорту і осіб, зайнятих напруженою фізичною та розумовою працею. У той же час, цей ефект може використовуватися при тривожних розладах.

Неселективні бета-блокатори

Засоби неселективного дії сприяють урежению серцевих скорочень, кілька знижують загальне судинне периферичний опір, мають гіпотензивний ефект. Скорочувальна активність міокарда знижується, тому і кількість необхідного для роботи серця кисню теж стає менше, а, значить, підвищується стійкість до гіпоксії (при, наприклад).

Шляхом зниження тонусу судин, зменшення викиду реніну в кровотік досягається гіпотензивну дію бета-АБ при гіпертонії. Вони надають антигіпоксичний і антитромботичний ефект, зменшують активність центрів збудження в провідній системі серця, перешкоджаючи аритмій.

Бета-блокатори тонізують гладку мускулатуру бронхів, матки, шлунково-кишкового тракту і, разом з тим, розслаблюють сфінктер сечового міхура.

Послуги, що надаються впливу дозволяють бета-блокаторів знижувати ймовірність виникнення і раптової коронарної смерті, за деякими даними, на половину. Хворі ішемією серця при їх застосуванні відзначають, що напади болю стають більш рідкісними, підвищується стійкість до фізичних і розумових навантажень. У гіпертоніків при прийомі неселективних бета-АБ ризик і ішемії міокарда стає менше.

Здатність підвищувати тонус міометрія дозволяє застосовувати ліки цієї групи в акушерській практиці для попередження і лікування атонічних кровотеч під час пологів, крововтрат при операціях.

Селективні бета-адреноблокатори

розташування β-адреноблокатори

Селективні бета-адреноблокатори діють, в першу чергу, на серце. Їх вплив зводиться до:

1. Уреженію частоти серцевих скорочень;
2. Зниженню активності синусового вузла, які проводять шляхів і міокарда, завдяки чому досягається антиаритмічну дію;
3. Зменшенню необхідного міокарду кисню - антигипоксическое вплив;
4. Зниженню системного тиску;
5. Обмеження вогнища некрозу при інфаркті.

При призначенні бетаблокаторов зменшується навантаження на серцевий м'яз і об'єм крові, що потрапляє в аорту з лівого шлуночка в момент систоли. У пацієнтів, що приймають селективні препарати, знижується ризик тахікардії при зміні положення з лежачого на вертикальне.

Клінічним ефектом кардіоселективних бетаблокаторов стає зниження частоти і вираженості нападів стенокардії, посилення стійкості до фізичних і психоемоційних навантажень. Крім поліпшення якості життя, вони знижують смертність від серцевої патології, ймовірність гіпоглікемії при діабеті, спазму бронхів у астматиків.

Список селективних бета-АБ включає безліч найменувань, в числі яких атенолол, ацебутолол, бісопролол, метопролол (егілок), небіволол. До неселективних блокаторів адренергіческой активності відносять надолол, піндолол (віскі), пропранолол (анаприлін, обзидан), тимолол (очні краплі).

Показаннями до призначення бета-блокаторів вважають:

• Підвищення системного і внутрішньоочного (глаукома) тиску;
• Ішемічну хворобу серця (стенокардія, інфаркт міокарда);
• Попередження мігрені;
• Феохромоцитому, тиреотоксикоз.

Бета-адреноблокатори - серйозна група препаратів, які можуть призначатися тільки лікарем, але і в цьому випадку можливі побічні реакції.Пацієнти можуть відчувати головний біль і запаморочення, скаржитися на поганий сон, слабкість, знижений емоційний фон. Побічним ефектом може стати гіпотонія, уражень серцевого ритму або його порушення, алергічні реакції, Задишка.

Неселективні бета-адреноблокатори в числі побічних ефектів мають ризик зупинки серця, порушення зору, непритомність, ознаки дихальної недостатності. Очні крапліможуть викликати подразнення слизової оболонки, відчуття печіння, сльозотеча, запальні процесив тканинах ока. Всі ці симптоми вимагають консультації у фахівця.

При призначенні бета-блокаторів лікар завжди врахує наявність протипоказань, яких більше в разі селективних препаратів. Не можна призначати речовини, що блокують адренорецептори, пацієнтам з патологією провідності в серці у вигляді блокад, брадикардії, вони заборонені при кардіогенному шоці, індивідуальної гіперчутливості до складових ліків, гострої або хронічної декомпенсованою недостатності серця, бронхіальній астмі.

Селективні бета-блокатори не призначаються вагітним жінкам і годуючим мамам, а також хворим з патологією дистального кровотоку.

Застосування альфа-бета-блокаторів

Препарати з групи α, β-адреноблокаторів сприяють зниженню системного і внутрішньоочного тиску, покращують показники жирового обміну (зменшують концентрацію холестерину і його похідних, збільшують частку антиатерогенних ліпопротеїнів в плазмі крові). Розширюючи судини, знижуючи тиск і навантаження на міокард, вони не впливають на кровотік в нирках і загальний периферичний судинний опір.

Ліки, що діють на два типи рецепторів до адреналіну, підвищують скоротливість міокарда, завдяки чому лівий шлуночок повністю викидає весь обсяг крові в аорту в момент його скорочення. Це вплив важливо при збільшенні серця, розширенні його порожнин, що нерідко буває при серцевій недостатності, пороках серця.

При призначенні пацієнтам із серцевою недостатністю, α, β-адреноблокуючі речовини покращують роботу серця, роблячи хворих більш стійкими до фізичних і емоційних зусиль, перешкоджають тахікардії, а напади стенокардії з болем в серці стають більш рідкісними.

надаючи позитивний вплив, Перш за все, на м'яз серця, α, β-адреноблокатори знижують смертність і ризик ускладнень при гострому інфаркті міокарда, дилатаційноюкардіоміопатії. Приводом до їх призначенням вважаються:

1. Гіпертонічна хвороба, в тому числі, в момент кризи;
2. Застійна серцева недостатність - у комплексі з іншими групами ліків за схемою;
3. Хронічна ішемія серця у вигляді стабільної стенокардії;
4. Деякі види порушення ритму серця;
5. Збільшення внутрішньоочного тиску - застосовуються місцево в краплях.

Під час прийому ліків цієї групи можливі побічні ефекти, які відображають дію препарат на обидва типи рецепторів - і альфа, і бета:

• запаморочення і головний біль, Пов'язані зі зниженням артеріального тиску, можливі непритомність;
• Слабкість, відчуття втоми;
• Уражень частоти скорочень серця, погіршення провідності імпульсів по міокарду аж до блокад;
• Депресивні стани;
• Зміни показників крові - зниження лейкоцитів і тромбоцитів, що може призвести до кровотечами;
• Набряки і підвищення маси тіла;
• Задишка і спазм бронхів;
• Алергічні реакції.

Це неповний перелік можливих ефектів, про які всю інформацію пацієнт може прочитати в інструкції по застосуванню до конкретного ліків. Не варто панікувати, виявивши такий значний список ймовірних побічних реакцій, адже частота їх виникнення низька і зазвичай лікування переноситься добре.При наявності протипоказань до конкретних речовин, лікар зможе підібрати інший засіб з таким же механізмом дії, але безпечне для хворого.

Альфа-бета-адреноблокатори можуть застосовуватися у вигляді крапель для лікування підвищеного внутрішньоочного тиску (глаукоми). Імовірність системної дії мала, але все ж варто мати на увазі деякі можливі прояви лікування: гіпотонія і уражень серцебиття, спазм бронхів, задишка, почуття серцебиття і слабкості, нудота, алергічні реакції. При появі цих симптомів необхідно терміново відправитися до офтальмолога для корекції терапії.

Як і будь-яка інша група лікарських засобів, α, β-адреноблокатори мають протипоказання до застосування, про які обізнані терапевти, кардіологи та інші лікарі, які використовують їх в своїй практиці.

Ці кошти не можна призначати хворим з порушеннями провідності імпульсів в серце(Синоатріальна блокада, АВ-блокада 2-3 ступеня, синусова брадикардія при частоті пульсу менше 50 в хвилину), так як вони ще більше погіршать захворювання. Через ефект зниження тиску ці препарати не застосовуються у гіпотоніків, при кардіогенному шоці, декомпенсированной недостатності серця.

Індивідуальна непереносимість, алергія, важке ураження печінки, захворювання з бронхіальною обструкцією (астма, обструктивний бронхіт) також є перешкодою для застосування адрено-блокуючих засобів.

Альфа-бета-адреноблокатори не призначаються майбутнім мамам і жінкам, що годують з огляду на можливу негативної дії на плід і організм грудного малюка.

Перелік препаратів з бета-адреноблокуючими ефектами дуже широкий, їх приймає велику кількість пацієнтів із серцево-судинною патологією в усьому світі. При високій ефективності, вони зазвичай непогано переносяться, відносно рідко дають побічні реакції і можуть призначатися на тривалий термін.

Як і будь-яке інше ліки, бета-блокатор не може вживатися самостійно, без контролю лікаря,навіть якщо він допомагає знизити тиск або усунути тахікардію у близького родича або сусідки. Перед застосуванням подібних препаратів необхідно ретельне обстеження з встановленням точного діагнозу, щоб виключити ризик побічних реакцій і ускладнень, а також консультація терапевта, кардіолога, офтальмолога.

Б ета-блокатори - це група ліків з вираженою здатністю пригнічувати вплив адреналіну на особливі рецептори, які в міру збудження викликають стеноз (звуження) судин, прискорення серцевої діяльності, зростання артеріального тиску непрямим шляхом. Також іменуються B-блокаторами, бета-блокаторами.

Медикаменти даної групи небезпечні при неправильному використанні, провокують масу побічних ефектів, в тому числі створюють ризик передчасної смерті від серцевої недостатності, раптової зупинки роботи м'язового органу (асистолії).

Неграмотне поєднання з препаратами інших фармацевтичних груп (блокаторами кальцієвих, калієвих каналів та іншими) лише збільшують ймовірність негативного результату.

З цієї причини призначення лікування проводиться виключно лікарем-кардіологом після повної діагностики та з'ясування поточного стану речей.

Виділяють кілька ключових ефектів, які відіграють основну роль і обумовлюють результативність застосування бета-блокаторів.

Збільшення частоти скорочень серця - біохімічний процес. У деякому роді він провокується впливом на особливі рецептори, розташовані в серцевому м'язі, гормонів кори надниркових залоз, основний з яких - адреналін.

Зазвичай саме він стає винуватцем синусових тахікардійта інших форм надшлуночкових, так званих «безпечних» (кажучи умовно) аритмій.

Механізм дії Б-блокатора будь-якого покоління сприяє пригніченню цього процесу на біохімічному рівні, завдяки чому підвищення тонусу судин не відбувається, частота серцевих скорочень падає, рухається в рамки норми, артеріальний тиск вирівнюється (що може бути і небезпечно, наприклад, для людей з адекватними показниками АТ, так званих нормотоников).

Загальні позитивні ефекти, які і обумовлюють широке застосування бета-блокаторів можна уявити таким списком:

• Розширення судин.Завдяки чому відбувається полегшення кровотоку, нормалізується швидкість, падає опір стінок артерій. Побічно це і допомагає знизити тиск у пацієнтів.
• Зниження частоти серцевих скорочень.Антиаритмічний ефект також присутній. Більшою мірою він видно на прикладі використання у осіб з тахікардією наджелудочкового типу.
• Гипогликемический превентивний ефект.Тобто препарати групи бета-блокаторів не коригують концентрацію цукру в крові, але запобігають розвитку такого стану.
• Зниження артеріального тиску.До прийнятних цифр. Цей ефект далеко не завжди бажаний, тому кошти застосовуються з великою обережністю у пацієнтів зі зниженим артеріальним тиском або ж зовсім не призначаються.

Є і один небажаний ефект, який присутній завжди, незалежно від типу медикаменту. Це звуження просвіту бронхів. Особливо небезпечно такий вплив для пацієнтів із захворюваннями дихальної системи.

Класифікація

Типізувати препарати можна по групі підстав. Багато способи не мають ніякого значення для простих пацієнтів і зрозумілі швидше практикам і фармацевтам, засновані на фармакокінетику і особливості впливу на організм.

Основний метод класифікації найменувань - по превалирующему потенціалу впливу на серцево-судинну і інші системи. Відповідно виділяють три групи.

Кардіонеселектівние бета-2 адреноблокатори (1 покоління)

Мають найширшу сферу застосування, однак і на кількості протипоказань і небезпечних побічних ефектів подібне позначається вельми істотно.

Типова риса неселективних препаратів полягає в можливості одночасно впливати на обидва види адренорецепторів: бета-1 і бета-2.

• Перший розташований в серцевому м'язі, тому кошти і називаються Кардіоселективний.
• Другий локалізується в матці, бронхах, судинах, також і в кардіологічних структурах.

З цієї причини кардіонеселектівние препарати без фармацевтичної вибірковості впливають одночасно на всі системи організму таким безпосереднім шляхом.

Сказати що одні краще, а інші гірше неможливо. Всі медикаменти мають власну сферу застосування, тому і оцінюються, виходячи з конкретного випадку.

тимолол

Для терапії серцево-судинних патологій не застосовується, що робить його менш важливим засобом.

Формально будучи неселективних, медикамент має здатність м'яко знижувати рівень тиску, що робить його ідеальним засобом для терапії ряду форм глаукоми (захворювання очей, при якому відбувається зростання тонометрических показників).

Вважається життєво важливим медикаментом, включений до відповідного переліку. Використовується в краплях.

надолол

М'який, кардіонеселектівний бета-2 адреноблокатор, який застосовується для лікування ранніх стадій гіпертонічної хвороби, запущені формикоригує насилу, тому практично не призначається через сумнівного дії.

Основна сфера використання Надолол -. Вважається досить старим препаратом, з обережністю застосовується при проблемах з судинами.

пропранолол

володіє вираженою дією. Ефект переважно кардіальний.

Медикамент здатний знизити частоту ударів серця, зменшує скоротність міокарда, швидко впливає на рівень артеріального тиску.

Парадоксально, але щоб застосовувати такі ліки потрібно мати непогане здоров'я,тому як при вираженій кардіальної недостатності, схильності до критичного падіння артеріального тиску і колаптоїдний станів, медикамент заборонений.

анаприлин

Широко використовується в рамках системної терапії артеріальної гіпертензії, Захворювань серця без зниження скорочувальної здатності міокарда.

Широко відомий за можливість швидко і ефективно купірувати напади надшлуночкових аритмій, в основному.

Однак може спровокувати (різке звуження) судин, тому повинен застосовуватися з обережністю.

Увага:

віскен

Використовується для терапії артеріальної гіпертензії на ранніх стадіях, Володіє м'якою фармакологічною активністю.

Незначно знижує частоту серцевих скорочень і насосну функцію міокарда, тому не може застосовуватися в рамках терапії власне кардіальних розладів.

Часто провокує бронхоспазм, звуження дихальних шляхів. Тому майже не призначається пацієнтам, що страждають пульмонологічними захворюваннями (ХОЗЛ, астма та інші).

Аналог - Піндолол. Ідентичний Віскену, і в тому, і в іншому випадку в складі знаходиться однойменне діюча речовина.

Неселективні бета-адреноблокатори (скорочено БАБ) включають масу протипоказань, несуть велику небезпеку при неправильному використанні.

При цьому найчастіше мають виражений, навіть грубим ефектом. Що також вимагає точного і строгого дозування медикаментів цієї групи.

Кардіоселективні бета-1 адреноблокатори (2 покоління)

Бета-1 адреноблокатори цілеспрямовано впливають на однойменні рецептори в серці, це робить їх медикаментами вузької спрямованості. Ефективність не страждає, скоріше навпаки.

Спочатку вважаються більш безпечними, хоча самостійно приймати їх все одно не можна. Особливо в поєднаннях.

Використовується в більшій мірі для купірування гострих станів, пов'язаних з порушенням серцевого ритму.

Ефективно усуває різні відхилення, не тільки наджелудочкового типу. У ряді випадків використовується паралельно з аміодароном, який вважається основним у справі терапії порушення ЧСС і пріналдлежіт до іншої групи.

Для постійного застосування підходить мало, тому, як порівняно важко переноситься, провокує «побочки».

Дає швидкий необхідний результат. Корисну дію проявляється через годину і менше.

Біодоступність також залежить від індивідуальних особливостей організму, поточних функціональних характеристик тіла пацієнта.

Кардіоселектівний бета-адреноблокатор для систематичного прийому. На відміну від Метопролола, починає працювати через 12 годин, але і ефект зберігається довше.

Медикамент підходить для тривалого прийому, основний результат - нормалізація рівнів артеріального тиску і частоти серцевих скорочень. Запобігання рецидивам аритмії.

Талінолол (корданум)

Принципово не відрізняється від Метопролола. Має ідентичні показання. Використовується в рамках купірування гострих станів.

Список бета-блокаторів неповний, представлені тільки найбільш поширені і часто зустрічаються назви медикаментів. Є безліч аналогів і ідентичних препаратів.

Підбір «на око» не дає результатів практично ніколи, потрібне проведення ретельної діагностики.

Але навіть в цьому випадку немає гарантій, що препарат підійде. Тому настійно рекомендується госпіталізація на короткий термін для призначення якісного курсу лікування.

Бета-блокатори останнього покоління

Сучасні бета-блокатори останнього, третього покоління представлені коротким переліком «целіпролол» і «Карведилолу».

Вони мають властивості впливати як на бета, так і на альфа адренорецептори, що робить їх самими широкими в плані застосування і фармацевтичної активності.

целіпролол

Приймають для швидкого зниження артеріального тиску. Може використовуватися протягом тривалого часу.

Впливає на характер функціональної активності ще і серцевого м'яза. Призначається пацієнтам різних вікових груп.

карведилол

Оскільки здатний блокувати і альфа-рецептори - ефективно розширює судини.

Застосовується не тільки в рамках терапії захворювань серцево-судинної системи, але і в якості профілактичний засібдля нормалізації коронарного кровотоку, що абсолютно необхідно, якщо мова йде про запобігання інфаркту.

Додатковий ефект змішаних бета-блокаторів полягає в здатності усувати екстрапірамідні розлади.

Іноді така дія використовується для корекції відхилень при прийомі нейролептиків. Все ж це вкрай ризиковано, тому широкого використання в якості медикаментів для заміни циклодолом і інших Карведилол не отримав.

Вибір конкретного найменування, групи, повинен ґрунтуватися на результатах діагностики.

показання

Підстави для застосування залежать від типу медикаменту і конкретного найменування. Якщо узагальнити кілька видів препаратів, вийде наступна картина.

• Первинна гіпертензія. Обумовлюється власне захворюваннями серця і судин, супроводжується стійким поступовим зростанням артеріального тиску. При хронізації розлад важко піддається корекції.
• Вторинна або. Обумовлюється порушенням гормонального фону, роботи нирок. Може протікати доброякісно, ​​не відрізняються від первинної або злокачественно зі стрімким стрибком артеріального тиску до критичних позначок і збереженням кризового статусу протягом невизначено довгого часу аж до деструкції органів-мішеней і летального результату.
• аритмії різних типів. В основному надшлуночкові. Для переривання гострого стану і превенції розвитку подальших повторних епізодів, рецидивів розлади.
• . Антіанінальний ефект препаратів заснований на зниженні потреби серця, його структур в кисні і поживних речовинах. Однак потрібно застосування пов'язане з певними ризиками, варто оцінити скоротливу здатність міокарда і схильність до інфаркту.
• в початкових стадіях. Використання обумовлено все тим же антиангінальним дією.

В рамках додаткового застосування, в якості засобів допоміжного профілю, бета-блокатори призначаються при феохромоцитомі (пухлини кори надниркових залоз, що синтезує норадреналін).

Можливе використання при поточному гіпертонічного кризу для нормалізації ритму серця, розширення судин (вазоділатаціонним ефект притаманний в основному змішаних бета-блокаторів. Начебто Карвіделола, які впливають ще й на альфа-рецептори).

Протипоказання

Ні в якому разі медикаменти зазначеної фармацевтичної групи не використовуються при наявності хоча б одного підстави з представлених нижче:

• Виражена артеріальна гіпотензія.
• Брадикардія. Падіння частоти серцевих скорочень до рівня 50 ударів в хвилину і менше.
• Інфаркт міокарда. Тому як бета-блокатори мають властивість послаблювати скоротливість, що в даному випадку неприпустимо і смертельно небезпечно.
• , Дефекти провідної системи серця, порушення руху імпульсу по пучку Гіса.
• до корекції стану.

Відносні протипоказання вимагають обліку. У деяких випадках препарати можуть призначатися, але обережно:

• Бронхіальна астма, виражена дихальна недостатність.
• Феохромоцитома без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів.
• Хронічна обструктивна хвороба легень.
• Поточний прийом антипсихотичних препаратів (нейролептиків). Не завжди.

Що стосується вагітності, грудного вигодовування, Застосування не рекомендується. Хіба що в крайніх випадках, коли потенційна користь перевищує можливий збиток.Найчастіше це небезпечні стану, здатні нашкодити здоров'ю або навіть забрати життя пацієнтки.

Побічні ефекти

Небажаних явищ маса. Але вони виявляються не завжди і далеко не в рівній мірі. Деякі препарати переносяться легше, інші куди важче.

Серед узагальненого переліку можна назвати такі порушення:

• Сухість очей.
• слабкість
• Сонливість.
• Головний біль.
• Зниження орієнтації в просторі.
• Тремор, тремтіння кінцівок.
• Бронхоспазм.
• Диспепсичні явища. Відрижка, печія, послаблення стільця, нудота, блювота.
• Гіпергідроз. Підвищене потовиділення.
• Свербіж шкіри, висип, кропив'янка.
• , Падіння артеріального тиску, серцева недостатність та інші кардіальні явищ, потенційно небезпечні для життя.
• Є побічні ефекти і з боку лабораторних показників крові, але виявити з власними силами неможливо.

Список препаратів бета-блокаторів налічує не один десяток найменувань, принципова різниця між ними помітна не завжди.

У будь-якому випадку, необхідна консультація кардіолога для підбору відповідного терапевтичного курсу. Самостійно можна нашкодити і зробити тільки гірше.

Високий артеріальний тиск відноситься до серцево-судинних параметрам ризику. Тому згідно з останніми рекомендаціями, завданнями лікарської терапії гіпертонічної хвороби вважається не тільки досягнення його зниження і стійкого контролю, а й недопущення інфаркту, інсульту та смерті.

Сьогодні підгрупа антигіпертензивних препаратів складається з ліків, по-різному впливають на виникнення ускладнень. У неї входять: сечогінні лікарські засоби, ІАПФ, бета-блокатори, кальцієві антагоністи і блокатори ангіотензин-рецепторів.

Деякі дослідження вказують, що тривале лікування бета-адреноблокаторами (БАБ) викликають негативні метаболічні ефекти, чим суттєво підвищують ризики виникнення ускладнень, особливо у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Інші свідчать про їх високу ефективність для недавно перенесли інфаркт на тлі серцевої недостатності. Проте БАБ продовжує впевнено займати третє місце в списку антигіпертензивних лікарських засобів.

Спробуємо розібратися, в яких випадках їх прийом буде безпечний, і, можливо, принесе додаткову користь, а кому пити БАБ, нехай і останнього покоління, не рекомендується.

У зовнішній мембрані клітин людського організму є особливі білки, які розпізнають і відповідним чином реагують на гормональні речовини - адреналін і норадреналін. Саме тому вони отримали назву адренорецептори.

Всього виявлено два альфа і три різновиди бета (β) адренергічнихрецепторів. Поділ грунтується на їх різної чутливості до лікарських речовин- адрено-стимуляторів і адрено-блокаторів.

Оскільки тема нашої статті - БАБ, розглянемо, як впливає функціонування систем організму стимуляція β-рецепторів. Під впливом адреналінового гормону і схожих з ним речовин, вони, крім підвищення вивільнення реніну в нирках, виконують різні функції.

Механізм дії бета блокаторів повністю виправдовує їх назва.

Блокуючи вплив β-адренергічних рецепторів, і захищаючи серце від адреналінового гормону, вони сприяють:

• поліпшенню показників роботи міокарда - він рідше стискається і розтискається, сила скорочень стає менше, а ритм рівномірніше;
• гальмування патологічних змін в тканинах лівого шлуночка.

Головними кардіопротекторні (захищають серце) ефектами перших БАБ, за які вони цінувалися, були зниження частоти нападів «грудної жаби» і зниження больового синдромув серце. Але вони одночасно придушували роботу β2-рецепторів, які як видно з таблиці, придушувати не треба.

Крім цього, виникають побічні ефекти істотно звужували контингент пацієнтів, яким такі препарати були необхідні. Однак сьогодні існує вже цілих 3 покоління БАБ.

На замітку. При відсутності больових відчуттівв області серця і нападів «грудної жаби» лікування патологій серцево-судинної системи за допомогою β-блокаторів будь-якого, навіть нового покоління, не рекомендується.

Які препарати відносяться до бета блокаторів

До сьогоднішнього моменту було створено близько 100 ліків, гнітюче впливають надають на β-адренорецептори. Сьогодні в ходу знаходяться близько 30 діючих речовин, що є основою для виробництва бета блокаторів.

Представляємо класифікацію бета блокаторів на основі списку препаратів, які пройшли сертифікацію і найчастіше призначаються нашими кардіологами:

БАБ препарати з внутрішньої симпатоміметичної активністю, в переважній більшості випадків. застосовуються в лікарської терапії неускладненій серцевої недостатності, в тому числі і під час вагітності.

При цьому вони хоч і не викликають спазм судин і сильного уражень пульсу, але все-таки їм погано вдається купірувати напади грудної жаби, гострий коронарний синдром, А також не давати після прийому належної переносимості фізичних навантажень. У список таких препаратів входять - Целіпролол, Піндолол, окспренолол, Ацебутолол.

Порада. Починаючи пити ліки, знайдіть в інструкції згадка до якого виду - ліпофільні (жиророзчинний) або гідрофільному (водорозчинний) відносяться таблетки. Від цього залежить, коли їх варто приймати, до або після прийняття їжі.

Крім цього зазначено, що лікування водорозчинними формами не викликає кошмарних сновидінь. Однак вони, на жаль, не придатні для зниження артеріального тиску при наявності ниркової недостатності.

Показання до призначення і застереження

Деталізована сравнительна характеристика бета блокаторів зрозуміла тільки вузькопрофільних лікарів-кардіологів. Спираючись на неї, враховуючи реальні результати в досягнутих показниках зниження артеріального тиску і поліпшення (погіршення) самопочуття конкретного хворого, підбираються індивідуальні дози, а можливо і комбіновані форми бета-блокаторів з іншими ліками від тиску. Слід набратися терпіння, так як на це може піти чимало часу, іноді близько року.

В цілому ж β -адреноблокаторние ліки можуть призначатися при:

• , Первинної гіпертензії, стабільної серцевої недостатності хронічного перебігу, ІХС, аритміях, перенесеному інфаркті, синдромі УІ-QT, гіпертрофії шлуночків, випинанні стулок мітрального клапана, спадкової хворобиМорфана;
• вторинної гіпертензії, викликаної вагітністю, тиреотоксикозом, ураженням нирок;
• підвищенні АТ перед плановим і після виконання хірургічного втручання;
• вегетососудістих кризах;
• глаукомі;
• наполегливих мігрені;
• лікарської, алкогольної або наркотичної абстиненції.

До відома. Ще зовсім недавно вартість деяких нових бета блокаторів була захмарною. Сьогодні існує багато синонімів, аналогів і дженеретіков, які за своєю ефективністю не поступаються розкрученим запатентованим БАБ-препаратів, а їх ціна цілком доступна навіть малозабезпеченим пенсіонерам.

Протипоказання

Під абсолютною забороною знаходиться призначення будь-яких типів бета-блокаторів хворим з атріовентрикулярною блокадою II-III ступеня.

До відносних відносять наявність:

• бронхіальної астми;
• обструкції легких хронічного перебігу;
• діабетичної хвороби, що супроводжується частими нападами гіпоглікемії.

Однак варто уточнити, що під контролем лікаря і при дотриманні запобіжних заходів в пошуку і корекції безпечної дози, пацієнтам і з цими захворюваннями можна підібрати один з численних препаратів 2 або 3 покоління.

При наявності в анамнезі діабетичної хвороби без епізодів гіпоглікемії або метаболічного синдрому лікарям не забороняється, а навіть рекомендовано призначати таким пацієнтам Карведилол, Бісопролол, Небіволол і метопрололу сукцинат. Вони не порушують вуглеводний обмін, не знижують, а навпаки підвищують чутливість до інсулінової гормону, а також не гальмують розщеплення жирів, що збільшують масу тіла.

Побічні ефекти

У кожного з БАБ-препаратів існує невеликий список власних, властивих тільки йому побічних ефектів.

Частіше за інших серед них зустрічаються:

• розвиток загальної слабкості;
• зниження працездатності;
• підвищена стомлюваність;
• сухий кашель, напади задухи;
• похолодання кистей і стоп;
• розлади стільця;
• медикаментозно спровокований псоріаз;
• порушення сну, що супроводжуються кошмарами.

Важливо. Багато чоловіків категорично відмовляються від лікування бета-адреноблокаторами через побічного ефекту, можливого при прийомі ліків першого покоління - повної або часткової імпотенція (еректильної дисфункції). Зверніть увагу, препарати нового, 2 і 3 покоління, допомагають взяти під контроль артеріального тиску і при цьому дозволяють зберегти потенцію.

синдром відміни

При підборі коректної дози і різновиди бета-блокатора лікар враховує яка патологія буде лікуватися. Існують БАБ-ліки, які можна (потрібно) пити від 2 до 4 разів на добу. Однак в терапії АГ в основному застосовуються пролонговані форми, які п'ють 1 раз (вранці) о 24 годині.

Проте не варто дивуватися хворим, що страждають від стенокардії. Їм і пролонговану форму бета-адреноблокатора доведеться пити двічі - і вранці, і ввечері. Для них також існує і застереження про дотримання поступової відмови від лікування бета-блокаторами, оскільки їх раптова відміна здатна викликати суттєве ускладнення перебігу хвороби.

Для цього необхідно дотримуватися балансу. Щотижня по чуть-чуть знижуючи дозу бета-блокатора, починають приймати інший, що знижує тиск і ЧСС препарат, також поступово збільшуючи його дозування.

І на закінчення цієї статті пропонуємо переглянути відео, в якому мова йде про ліки, заборонених до одночасного прийому з препаратами БАБ.

Часті питання лікарю

Наближається ювілей у чоловіка. Нещодавно йому призначили Карведилол. Чи можна йому пити алкогольні напої?

Пити чи не пити алкоголь - вибір завжди залишається за пацієнтом. Всі напої, що містять етаноловий спирт, багаторазово нівелюють дію бета-блокаторних препаратів.

Плюс до всього, через деякий час, у кожного воно індивідуально, і залежить від багатьох показників, злегка знижений алкогольним узливанням артеріальний тиск, різко піднімається, викликаючи напад гіпертонії або стенокардії. Поєднання бета-блокатора і алкоголю може закінчитися фібриляцією шлуночків.

Трапляються також парадоксальні випадки, коли БАБ не знижує, а навпаки посилює дію препарату - тиск різко падає, серце сповільнює свою роботу. Зафіксовані навіть випадки летального результату.

Чим можна замінити бета-блокатори?

Виходячи з принципів механізму дії, замінити бета-блокатори можна тільки ними ж, і перейти з одного різновиду ліки на іншу. Однак не у всіх хворих з проблемами в серцево-судинній системі вдається досягти бажаного результату, а у деяких виникають сильні побічні ефекти, що заважають нормальному способу життя.

Таким людям, для зниження і контролю артеріального тиску, лікар підбере діуретик і / або ІАПФ, а для боротьби з тахікардією - який-небудь з антагоністів кальцієвих каналів.