Називають захворювання, яке передбачає будь-стійке перевищення показників артеріального тиску щодо стандартних нормальних цифр (120/80 мм рт. Ст.). На підставі діагностичних даних лікар визначає тип гіпертонії і визначає тактику лікування. У статті детально описується класифікація захворювання.

Стадії артеріальної гіпертензії

Захворювання розвивається поступово, проходячи кілька стадій. Зазвичай хворий звертається до лікаря на пізніх термінах, коли симптоми вже впливають на якість життя. Тому необхідно звертати увагу на перші ознаки хвороби, коли прогнози лікування найбільш сприятливі.

1 стадія

Тиск хворого, у якого було діагностовано гіпертонія першої стадії, відзначають в межах 159/99 мм рт. ст. Якщо не вжити необхідних заходів для його зниження, тиск може залишатися підвищеним пару днів або навіть кілька тижнів.

Гіпертонія першої стадії може протікати безсимптомно, в чому і полягає її небезпека, оскільки, не чуючи особливих змін в своєму звичному стані, хворий не поспішає на прийом до лікаря. Знизити тиск на початковій стадії хвороби може допомогти відпочинок, в цей період краще уникати стресових ситуацій.

У разі діагностики вищої стадії гіпертонії, для зниження тиску без медикаментів вже не обійтися.

Перша стадія гіпертонії, як правило, не вражає внутрішні органи. Загальні симптоми захворювання такі:

• безсоння,
• біль у серці.

На першій стадії гіпертонії може бути виявлено зміна тонусу кровоносних судин в очному дні. Можливі рідкісні. До групи ризику потрапляють жінки у віці в період клімаксу. Ризик гіпертонічного кризу у цієї групи пацієнтів можливий при реакції організму на зміни погоди.

2 стадія

На цій стадії тиск може підніматися до 179/109 мм рт. ст. Стабілізувати тиск у пацієнтів з другою стадією без медикаментозного втручання вже не вийде. Артеріальна гіпертензія 2 стадії характеризується такими симптомами:

• порушення режиму сну,
• задишка,

Після проведення ряду аналізів лікар може виявити білок в сечі, збільшення кількості креатину в плазмі крові, значне звуження кровоносних судин в сітківці ока. Характерним симптомом розвитку гіпертензії другий стадії є гіпертрофія лівого шлуночка серця.

Якщо ви спостерігаєте у себе хоча б кілька симптомів, які характеризують гіпертонію 2 стадії, вам слід якомога швидше звернутися до фахівця: простим відпочинком і униканням стресу на цій стадії хвороби вже не позбутися.

Тривале ігнорування проблеми може привести до ускладнень в роботі нирок, органів зору і мозку. Крім того, підвищений тиск протягом тривалого терміну може спровокувати прояв симптомів ішемічної хвороби серця і навіть.

3 стадія

Третю стадія захворювання можна охарактеризувати як вкрай важку. Гіпертензія на цій стадії провокує дисфункцію органів, порушення в роботі яких були помічені вже на другій стадії - це серце, головний мозок і органи зору. Показники артеріального тиску на 3 стадії гіпертензії рідко опускаються нижче 180/110 мм рт. ст.

Наслідками захворювання може стати інсульт, ниркова недостатність,. У пацієнта, який переніс інфаркт, можуть спостерігатися різкі скачки тиску: від високого до позначки нижче норми. Таке явища називають «обезголовленої гіпертонією». Пацієнти з третьою стадією гіпертонії нерідко скаржаться на часті напади мігрені, зміна кольору шкірних покривів (посиніння, або ціаноз).

ступеня гіпертонії

Ступінь захворювання визначається тяжкістю симптомів, і часто пов'язана зі стадією захворювання.

1 ступінь

3 ступінь

Вважається важкою. Тиск у цієї групи може підніматися до позначки 180/110 мм. рт. ст. Посилити захворювання може пристрасть пацієнта до сигарет і алкоголю, важкі фізичні навантаження, ожиріння, цукровий діабет, нездорове харчування. До ознак 3 ступеня захворювання можна віднести: кашель з кров'яними виділеннями, невпевнену ходу, аритмію, значне погіршення зорової функції, параліч. Крім того, ускладнення при гіпертонії 3 ступеня можуть спровокувати ряд проблем з функціонуванням внутрішніх органів.

ризики

Ризики оцінюються загрозою хвороби, яку вона представляє для нормального функціонування інших органів організму і для життя людини в цілому.

Низький, незначний

До групи незначного ризику хворих на гіпертонію потрапляють пацієнти молодше 55 років, у яких було діагностовано захворювання 1 ступеня. Як правило, в цій групі хворих взагалі не спостерігається серйозних ускладнень захворювання. Однак, регулярно відвідувати терапевта все-таки потрібно. Звертатися до кардіолога групі незначного ризику не обов'язково.

середній

До групи середнього ризику відносять пацієнтів з першої і другої ступенем гіпертензії. Тиск у хворих цієї групи дотримується позначки 179/110 мм. рт. ст. Сюди можуть потрапити і пацієнти з групи незначного ризику, якщо вони зловживають курінням, жирної і гострої їжею, не отримують достатню фізичне навантаження, мають зайву вагу. Не останню роль у розвитку артеріальної гіпертензії із середнім ступенем ризику грає фактор спадковості.

високий

До групи високого ризику відносять хворих з гіпертонією 2 і 3 ступеня при наявності обтяжуючих факторів розвитку хвороби, таких як шкідливі звички, спадковість і т. Д.

Як правило, у хворих, яких відносять до цієї групи ризику, шанс розвитку ускладнень гіпертонії дорівнює 30%. Крім того, у хворих високої групи ризику можуть спостерігатися патологічні зміни внутрішніх органів (нирок, мозку, ендокринної системи).

Дуже високий

До групи найбільш високого ризику відносяться хворі з артеріальною гіпертензією 3 ступеня. Зазвичай лікування такого роду пацієнтів проводиться в умовах стаціонару. Ускладнення діагностують у більш ніж 30% хворих. Артеріальний тиск у пацієнтів з дуже високим ступенем ризику перевищує позначку 180 мм рт. ст.

4 ступінь ризику характеризується симптомами:

• пітливістю;
• гіперемією шкірних покривів;
• зниженням чутливості шкіри;
• порушенням зорової функції;
• нирковою недостатністю;
• гіпертрофією серця, серцевою недостатністю;
• зниженням інтелекту (судинна деменція).

Щоб запобігти гіпертонію або контролювати її динаміку, представникам усіх вікових груп необхідно приділяти більше уваги своєму здоров'ю, не нехтувати заняттями спортом, відмовитися або суттєво обмежити шкідливі звички, при перших симптомах недуги негайно звертатися за допомогою до фахівця.

Практично кожен хоча б раз у житті відчував на собі підвищення тиску і знає, скільки неприємностей доставляє. Однак гіпертонічна хвороба (ГБ) не так нешкідлива, як може здатися на перший погляд.

Серйозні коливання тиску негативно позначаються на організмі, а захворювання хронічного перебігу за умови відсутності лікування і зовсім приводить до самих сумних наслідків. Про те, чим відрізняється кожна стадія і які ризики вона несе, ми і поговоримо сьогодні.

стадії ГБ

I стадія

Тиск при 1 стадії ГБ не перевищує показників 159/99 мм. рт. ст. В такому підвищеному стані АТ може перебувати протягом декількох днів. Істотно допомагає знижувати його показники навіть звичайний відпочинок, виключення стресових ситуацій. При більш важких стадіях так просто нормалізувати артеріальний тиск вже не вдається.

Для даної стадії розвитку ГБ характерна відсутність будь-яких ознак того, що від високого артеріального тиску страждають органи-мішені, тому в багатьох випадках відзначається практично безсимптомний перебіг хвороби. Лише іноді з'являються порушення сну, болі в голові або серце. При клінічних обстеженнях можуть виявити мале підвищення тонусу в очному дні артерій.

Група відрізняється появою перших ознак з боку внутрішніх органів. Найчастіше така форма ураження практично ніяк не позначається на їх функціях. Так само немає і будь-яких яскравих суб'єктивних симптомів, що турбують пацієнта. Найчастіше на 2 етапі розвитку гіпертонічної хвороби виявляються:

• ознаки, характерні для гіпертрофії лівого шлуночка;
• зростає кількість креатину в крові;
• в сітківці відбувається звуження артерій;
• в сечі виявляється білок.

Гіпертонічний криз нерідкі при 2 стадії ГБ, що тягне за собою загрозу розвитку дуже серйозних ускладнень, аж до. Обійтися в даному випадку без постійної лікарської терапії вже не вдасться.

Стадії гіпертонічної хвороби

III стадія

Остання стадія ГБ володіє найважчим перебігом і має саму велику групу порушень у функціонуванні цілої групи органів-мішеней. Страждають найбільше нирки, очі, мозок, судини і серце. Тиск характеризується стійкістю, досить важко нормалізувати його рівень навіть за умови прийому таблеток. Нерідкі підвищення артеріального тиску до 180/110 мм. рт. ст. і вище.

Симптоми 3 стадії захворювання багато в чому схожі з перерахованими вище, однак до них приєднуються і досить небезпечні ознаки з боку уражених органів (наприклад, ниркова недостатність). Нерідко погіршується пам'ять, виникають сильні порушення серцевого ритму, знижується зір.

Найнебезпечніше те, що гіпертонічна хвороба незмінно позначається на серці. Практично завжди порушується скоротлива здатність і провідність м'язи. При клінічних дослідженнях виявляється так само чимало порушень з боку і інших органів.

Гіпертонічна хвороба має не тільки 1, 2, 3 стадії, але і 1, 2, 3 ступеня, про що ми і поговоримо далі.

ступеня

I ступінь

Перша ступінь тяжкості відноситься до найлегшою, при якій відзначаються періодичні стрибки артеріального тиску. Характерно для неї ще й те, що рівень тиску здатний стабілізуватися самостійно. Найчастіша причина появи ГБ 1 ступеня - постійні стреси.

У відеосюжеті нижче буде розказано про ступені гіпертонічної хвороби:

II ступінь

Помірна ступінь гіпертонічної хвороби відрізняється не тільки неможливістю самостійної стабілізації артеріального тиску, але ще і тим, що періоди нормального тиску досить короткі. Основний прояв - сильні головні болі.

Якщо недуга розвивається дуже швидко, можна говорити про злоякісний перебіг гіпертензії. Така форма досить небезпечна, оскільки хвороба здатна розвиватися стрімко.

Ступеня гіпертонічної хвороби

III ступінь

При 3 ступеня ГБ тиск завжди залишається в стабільно підвищеному стані. Якщо ж АТ знижується, людини переслідує слабкість, а так само цілий ряд інших симптомів з боку внутрішніх органів. Зміни, що виникли при цьому ступені захворювання вже незворотні.

Також класифікація гіпертонічної хвороби включає крім 1, 2, 3 ступенів і стадій, 1, 2, 3, 4 ризики, про що ми і поговоримо далі.

ризики

Низький, незначний

Найнижчим ризиком виникнення ускладнень мають жінки не старше 65 років і чоловіки молодше 55 років, у яких розвинулася «м'яка» артеріальна гіпертензія 1 стадії. Протягом найближчих 10 років лише близько 15% обзаводяться судинними або серцевими патологіями, розвиненими на тлі хвороби. Подібних пацієнтів нерідко ведуть терапевти, так як сенсу серйозного лікування у кардіолога немає.

Якщо незначний ризик все ж таки присутня, пацієнтам потрібно найближчим часом (максимум 6 місяців) постаратися істотно змінити спосіб життя. Ще деякий час він може спостерігатися у лікаря при позитивній динаміці. Якщо ж подібне лікування не принесло результатів, а зниження тиску не вдалося домогтися, доктора можуть порекомендувати зміна тактики лікування, що спричинить за собою призначення лікарських засобів. Однак найчастіше лікарі наполягають саме на веденні здорового способу життя, адже така терапія не буде мати ніяких негативних наслідків.

середній

Ця група включає в себе пацієнтів з гіпертонією як другого, так і першого типів. Рівень АТ зазвичай не перевищує у них показників 179/110 мм. рт. ст. Пацієнт цієї категорії може мати 1-2 факторів ризику:

1. спадковість,
2. ожиріння,
3. мала фізична активність,
4. високий холестерин,
5. порушена толерантність до глюкози.

За 10 років спостереження в 20% випадків можливий розвиток серцево-судинних патологій. Модифікація звичайного способу життя обов'язково входить до переліку заходів з лікування. Протягом 3-6 місяців лікарські засоби можуть не призначатися, щоб дати пацієнту шанс нормалізувати свій стан за допомогою зміни життя.

високий

До групи ризику з високою ймовірністю виявлення ускладнень слід відносити хворих так само 1 і 2 форм ГБ, але при наявності у них вже декількох факторів, описаних вище. Так само до них прийнято відносити будь-які ураження органів-мішеней, цукровий діабет, зміна судин сітківки, високий рівень креатиніну,.

Фактори ризику можуть бути відсутніми, але пацієнт з 3 стадією артеріальної гіпертензії теж відноситься до цієї групи пацієнтів. Всі вони вже спостерігаються у кардіолога, так як гіпертонічна хвороба здебільшого тривала. Імовірність ускладнень досягає 30%. Зміна способу життя може застосовуватися в якості допоміжної тактики, проте основну частину терапії становить медикаментозна. Підбір ліків потрібно здійснити в короткий термін.

ризики гіпертонічної хвороби

Дуже високий

Пацієнти з найвищою ймовірністю ризику ускладнень в роботі серця і судин - це група хворих, які мають 3 стадією ГБ або ж 1-й і 2-й ступенями при наявності у останніх будь-яких порушень з боку органів-мішеней. Дана група відноситься до однієї з найбільш малочисельних. Основне лікування проводиться в стаціонарі. Медикаментозна терапія проводиться активно і часто включає в себе кілька груп лікарських засобів.

Імовірність розвитку ускладнень становить більше 30%.

Наступне відео містить корисну інформацію про стадії і ступенях гіпертонічній хворобі:

Виникає у вразливих, емоційних людей.

Механізм зародження і розвитку гіпертонічної хвороби досить складний.

Основною причиною появи відхилень є порушення, що виникли у відділах нервової та ендокринної систем, що відповідають за контроль.

Як правило, подібні прояви викликає постійний, в якому живе більшість сучасних людей. Перебування в негативно позначається на гальмівних і активують сигналах головного мозку.

В результаті відбувається посилення активності симпатичної нервової системи, яке і провокує спазм судин і супутні негативні зміни, неприємні відчуття.

За умови відсутності лікування гіпертензія може посилюватися, поступово перетікаючи в хронічне захворювання. Якщо почати терапію при виявленні початкових симптомів, можливо.

Класифікація хвороби

Оскільки симптоматика має різну інтенсивність, фахівці виділили окремі стадії і ступеня гіпертонічної хвороби.

Це дозволило визначити варіанти лікування, що дозволяють ефективно усувати симптоми різної інтенсивності і підтримувати здоров'я хворого в задовільному стані.

Сьогодні в медицині використовується загальноприйнята класифікація гіпертонічної хвороби, в якій чітко прописані пороги артеріального тиску і симптоми, що дозволяють швидко діагностувати ступінь тяжкості недуги і вибирати правильний набір терапевтичних заходів.

Дані про стадіях і ступенях хвороби знаходяться в загальному доступі. Але, навіть не дивлячись на наявність відкритих даних в Мережі, не варто займатися самодіагностикою і самолікуванням, оскільки в таких ситуаціях ймовірність постановки невірного діагнозу досить висока.

У випадку з гіпертонічною хворобою невірно прийняті заходи можуть лише погіршити симптоматику, спровокувати подальше і більш інтенсивний розвиток хвороби і привести к.

Сьогодні при діагностиці і виборі терапевтичних процедур, здатних поліпшити стан хворого, застосовуються два варіанти систематизації симптомів.

Основна класифікація ГБ обумовлена \u200b\u200bподілом показників по стадіях і ступенями. Також в лікарській практиці нерідко застосовується поділ по.

Класифікація ГБ за стадіями

Стадії гіпертонічної хвороби, таблиця з якими була виведена на основі даних, отриманих в процесі досліджень Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), є одним з базових джерел інформації, які доктора використовують в процесі діагностики.

В основу класифікації покладено переважно симптоматика, що супроводжується певними для кожної окремої стадії відчуттями:

• 1 стадія. Це, для якого характерно нестійке, часто незначне підвищення кров'яного тиску. Пі цьому в тканинах внутрішніх органів не відбувається розпад або незворотних змін;
• 2 стадія. Для цього етапу характерно стійке підвищення артеріального тиску. На другій стадії у внутрішніх органах вже відбуваються зміни, проте їх функціональні можливості поки не порушені. Можливі одночасні порушення в тканинах одного або декількох органів: нирок, серця, сітківки очей, підшлункової залози і;
• 3 стадія. Відбувається істотне підвищення тиску, що супроводжується численними важкими симптомами і серйозними порушеннями роботи внутрішніх органів.

У число можливих наслідків 3 стадії гіпертонії може входити:

• виснаження сітківки;
• порушення кровообігу в тканинах головного мозку;
• порушення нормальної роботи нирок і надниркових залоз;
• атеросклероз.

Перераховані наслідки можуть виникати комплексно або окремо один від одного. У будь-якому випадку класифікація патології за стадіями дозволяє точно визначати масштаби захворювання і грамотно вибирати способи боротьби з наявними порушеннями.

Класифікація артеріальної гіпертензії за ступенями

Крім цього в сучасній медицині також використовується й інша класифікація гіпертонічної хвороби. Це ступеня, в основу визначення яких покладено рівень артеріального тиску.

Дана система була введена в обіг в 1999 році, і з тих пір успішно застосовується автономно або в комплексі з іншими класифікаціями для визначення масштабів хвороби і правильного вибору способів лікування.

Отже, розрізняють наступні ступені артеріальної гіпертензії:

• . Також лікарі називають даний ступінь ГБ "м'якої". На цьому етапі тиск не перевищує 140-159 / 90-99 мм рт.ст .;
• . Кров'яний тиск при помірній гіпертонічній хворобі досягає 160-179 / 100-109 мм рт.ст., але не перевищує зазначених меж;
• . Це важка форма хвороби, при якій АТ досягає і навіть може перевищувати вказані межі.

При другого і третього ступеня ГБ виділяють 1,2,3 і 4 групи ризику.

Як правило, хвороба починається з найменших уражень органів і з плином часу відбувається зростання групи ризику за рахунок збільшення кількості патологічних змін в тканинах органів.

У даній класифікації також існують такі поняття, як нормальне і високе. У першому випадку показник АТ становить 120/80 мм рт.ст., а в другому - знаходиться в межах 130-139 / 82-89 мм рт.ст.

Висока нормальний тиск не є небезпечним для здоров'я і життя, тому в 50% випадків не потрібна корекція стану хворого.

Ризики і ускладнення

Саме по собі підвищення тиску для організму не представляє ніякої небезпеки. Шкода здоров'ю завдають ризики, які в залежності від тяжкості можуть привести до самих різних наслідків. Всього доктора виділяють 4 групи ризику.

Для внесення ясності лікарі роблять висновок таким чином: гіпертонія 2 ступеня, 3 ризик. З метою визначення групи ризику в процесі обстеження лікарі враховують безліч чинників.

Отже, виділяють наступні групи ризиків:

• 1 група (невеликий). Ступінь ризику негативного впливу на серце і судини вкрай мала;
• 2 група (середній). Ризик виникнення ускладнень становить 15-20%. При цьому проблеми зі здоров'ям через ГБ виникають приблизно через 10-15 років;
• 3 група (високий). Шанс появи ускладнень при такій симптоматиці становить 20-30%;
• 4 група (дуже високий). Це найбільш небезпечна група, ризик ускладнень при якій становить не менше 30%.

До групи підвищеного ризику відносять пацієнтів старше 55 років і мають спадкову схильність до гіпертонічного захворювання.

Як правило, гіпертонічна хвороба 3 і 4 групи найчастіше виникає у, мають шкідливі звички і підвищений.

симптоматика

Симптоми у гіпертонії можуть бути самими різними. Але нерідко на початковій стадії пацієнти не приймають до уваги тривожних "дзвіночків", які їм подає організм.

Найчастіше такі прояви загального характеру, як зайва пітливість, слабкість, розсіяна увага, і задишка сприймаються хворим як авітаміноз або перевтома, тому про вимірювання артеріального тиску не йде й мови. Насправді перераховані ознаки є свідченням початкової стадії гіпертонічної хвороби.

Якщо розглянути симптоматику більш детально, всі ознаки можна розділити на групи, за стадіями розвитку недуги:

• 1 стадія. На даному етапі у хворого ще не відбулося змін у тканинах і роботі органів. Перша стадія гіпертонії легко усувається. Головне - своєчасне звернення до лікаря і постійний. Перераховані заходи дозволять сповільнити процес розвитку недуги;
• 2 стадія. При другій стадії основне навантаження припадає на один з. Він може збільшитися в розмірах. Відповідно, пацієнт відчуває. При цьому інші органи його не турбують;
• 3 стадія. Дана ступінь істотно розширює спектр уражених органів. З цієї причини можливе виникнення інфарктів, інсультів, серцевої недостатності. Також в більшості випадків відбувається розвиток ниркової недостатності і крововиливи в судинах очних яблук.

Відео по темі

Про те, як класифікують гіпертонію, в відео:

Щоб мінімізувати наслідки гіпертонічної хвороби і не допустити незворотних наслідків, рекомендується звертатися за допомогою до лікаря відразу ж, як тільки були виявлені тривожні симптоми. Також можливо регулярне проходження обстеження і відвідування фахівців в профілактичних цілях.

Сьогодні багато пишуть і говорять про гіпертонічну хворобу (ГХ) і її вплив на якість життя людини. Це хронічне захворювання дійсно варто того, щоб дізнатися про нього все, що відомо сучасній медицині, адже за деякими оцінками на нього страждають близько 40% дорослого населення планети.

Найбільшу тривогу викликає той факт, що в останні роки спостерігається стійка тенденція до «омолодження» цього захворювання. Загострення ГБ у вигляді гіпертонічних кризів сьогодні зустрічаються у 40-річних і навіть 30-річних людей. Оскільки проблема стосується майже всіх вікових категорій дорослих людей, інформованість щодо патології під назвою гіпертонічна хвороба представляється актуальною.

Терміном «гіпертонічна хвороба» в побуті підміняють інше поняття - артеріальну гіпертензію (АГ), але вони не зовсім еквівалентні. Хоча обидва позначають патологічні стани, що характеризуються підйомом артеріального тиску (АТ) вище 140 мм по систолическому (САД) і вище 90 мм по диастолическому (ДАТ) показниками.

Але в медичних джерелах гіпертонічна хвороба визначається як АГ, що не спровокована соматичними захворюваннями або іншими явними причинами, що викликають симптоматичну гіпертонію.

Тому, коли запитують, що таке гіпертонічна хвороба, що це означає, слід відповісти - це первинна, або (невизначеної етіології) артеріальна. Цей термін знайшов широке використання в європейських і американських медичних колах, а поширеність синдрому перевищує 90% всіх діагнозів гіпертонії. Для всіх інших форм і загального визначення синдрому правильніше використовувати термін артеріальна гіпертензія.

Що може стати причиною розвитку у людини?

Незважаючи на неясність патогенезу (причин і механізмів зародження) гіпертонічної хвороби, відомо кілька провокуючих чинників і аспектів її потенцирования.

Фактори ризику

Нормальний АТ в здорової судинній системі підтримується завдяки взаємодії складних судинозвужувальних і судинорозширювальних механізмів.

Гіпертонічна хвороба провокується аномальної активністю судинозвужувальних факторів або недостатньої діяльністю судинорозширювальних систем внаслідок порушення їх взаімокомпенсаторного функціонування.

Провокують аспекти гіпертонічної хвороби розглядаються в двох категоріях:

• нейрогенной - обумовленої прямим впливом на тонус артеріол за допомогою симпатичного відділу нервової системи;
• гуморальної (гормональної) - пов'язаної з інтенсивною продукцією речовин (реніну, норадреналіну, гормонів кори надниркових залоз), що володіють вазопресорних (судинозвужувальних) властивістю.

Чому саме відбувається збій регуляції артеріального тиску, результуючий в гіпертонічну хворобу, встановити ще не вдалося. Але кардіологи називають фактори ризику розвитку ГБ, певні в процесі багаторічних досліджень:

• генетична схильність до хвороб серця і судин;
• вроджена патологія клітинних мембран;
• нездорові пристрасті - куріння, алкоголізм;
• нервово-психічні перевантаження;
• низька рухова активність;
• надмірна присутність солі в меню;
• збільшена окружність талії, яка свідчить про метаболічні порушення;
• високий індекс маси тіла (ІМТ)\u003e 30;
• високі значення холестерину в плазмі (більше 6,5 ммоль / л за загальним показником).

Список являє далеко не повний перелік всього, що може стати причиною гіпертонічної хвороби у людини. Це лише основні причини патології.

Загрозливим наслідком гіпертонічної хвороби є висока ймовірність пошкодження органів - мішеней (ПОМ), через що виникають такі її різновиди, як гіпертонічна хвороба серця, що вражає цей орган, ниркові гіпертензії та інші.

Таблиці класифікації за стадіями і ступенями

Оскільки для різних форм перебігу ГБ передбачені різні клінічні рекомендації по вибору терапевтичної схеми, захворювання класифікується за стадіями і ступенями важкості. Мірою визначають цифрами АТ, а стадії - масштабами органічних ушкоджень.

Дослідно розроблена класифікація гіпертонічної хвороби за стадіями і ступенями викладена в таблицях.

Таблиця 1.Класифікація гіпертонічної хвороби за ступенями.

Ступінь тяжкості АГ класифікується за більш високим показником, наприклад, якщо САД менше 180, а ДАТ - понад 110 мм рт.ст., це визначається як гіпертонічна хвороба 3-го ступеня.

Таблиця 2.Класифікація гіпертонічної хвороби за стадіями.

Використане в таблиці скорочення ОПСС - загальний периферичний судинний опір.

Представлені таблиці були б неповними без ще одного зведеного переліку - класифікації ГБ за стадіями, ступеня і ризику ускладнень з боку серця і судин (ССО).

Таблиця 3.Класифікація ризику серцево-судинних ускладнень при ГБ

Констатація ступенів і стадій ГБ необхідна для своєчасного підбору адекватної протигіпертонічні терапії і запобігання мозкових або серцево-судинних катастроф.

Код за МКХ 10

Різноманіття варіацій гіпертонічної хвороби підтверджує і те, що в МКБ 10 її коди визначені в 4 рубриці з I10-й по I13-ю позиції:

• I10 - есенціальна (первинна) гіпертензія, ця категорія МКБ 10 включає гіпертонічні хвороби 1, 2, 3 ст. і злоякісну ГБ;
• I11 - гіпертонічна хвороба з переважанням пошкоджень серця (гіпертензивна хвороба серця);
• I12 - гіпертензивна хвороба з пошкодженням нирок;
• I13 - гіпертензивна хвороба, що вражає серце і нирки.

Сукупність станів, що проявляються підйомом артеріального тиску, представляють рубрики I10-I15, включаючи і симптоматичну АГ.

Сьогодні протигіпертонічні терапія спирається на 5 базових кластерів препаратів для лікування АГ:

• діуретики - медикаменти з сечогінною дією;
• сартана - блокатори рецепторів ангіотензину II, Б А;
• БКК - блокатори кальцієвих каналів;
• ІАПФ - інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, АПФ;
• ББ - бета-адреноблокатори (за умови фонових ФП або ІХС).

Перераховані кластери медпрепаратів пройшли рандомізовані клінічні випробування і показали високу результативність в попередженні розвитку ССО.

Додатковими засобами сучасних методів лікування гіпертонічної хвороби часто виступають медпрепарати нових поколінь - альфа-адреноміметики центральної дії, інгібітори реніну і агоністи I1-імідазолінових рецепторів. Для цих медикаментозних груп глибокі дослідження не провели, однак їх обсерваційне вивчення дало підставу вважати їх ліками вибору при певних показаннях.

Найкращі результати показують поєднані терапевтичні схеми з медпрепаратами різних фармакотерапевтичних класів. «Золотим» стандартом лікування гіпертонічної хвороби вважається комбінація інгібіторів АПФ і діуретиків.

Але лікування за стандартами, на жаль, підходить не всім. Варто поглянути на таблицю особливостей застосування ліків з урахуванням протипоказань та інших аспектів, щоб оцінити складність підбору адекватного медикаментозного лікування гіпертонії індивідуально кожному пацієнту.

Таблиця 4. Групи препаратів, що застосовуються для лікування гіпертонічної хвороби (дано за алфавітом).

Підбір відповідного медикаменту для лікування гіпертонічної хвороби повинен грунтуватися і на її класифікації, і з урахуванням паралельних хвороб і інших нюансів.

Спосіб життя при гіпертонії

Розглянемо, які медпрепарати актуальні при гіпертонічній хворобі, обтяженої паралельними захворюваннями, пошкодженням вразливих органів, і в особливих патологічних ситуаціях:

• у пацієнтів з мікроальбумінурією і нирковою дисфункцією доречний прийом сартанів і інгібіторів АПФ;
• при атеросклеротичних змінах - інгібітори АПФ і БКК;
• при гіпертрофії лівого шлуночка (частого наслідки ГБ) - Сартана, БКК і ІАПФ;
• особам, які перенесли мікроінсульт, показані будь-які з перерахованих гіпотензивних засобів;
• особам з попереднім інфарктом призначаються ІАПФ, бета-адреноблокатори, Сартана;
• супутня ХСН передбачає використання в лікуванні гіпертонії антагоністів альдостерону, діуретиків, бета-блокаторів, сартанів і ІАПФ;
• при і стабільної стенокардії рекомендуються БКК і бета-адреноблокатори;
• при аневризмі аорти - бета-адреноблокатори;
• пароксизмальна ФП () вимагає вживання сартанів, ІАПФ і бета-блокаторів або антагоністів альдостерону (при наявності ХСН);
• ГБ з фонової ФП постійного характеру лікується бета-адреноблокаторами і недігідропірідіновие БКК;
• при пошкодженні периферичних артерій актуальні БКК і ІАПФ;
• в терапії при гіпертонічній хворобі у хворих на ізольованою систолічною гіпертензією і осіб похилого віку рекомендується використовувати діуретики, БКК і Сартана;
• при метаболічному синдромі - Сартана, БКК, ІАПФ і їх поєднання з діуретиками;
• при яка виникла на тлі гіпертонічної хвороби цукровому діабеті - БКК, ІАПФ, Сартана;
• вагітним дозволено лікування ГБ ніфедипін (БКК), небіволол або Бісопрололом (бета-адреноблокатори), метилдопа (альфа-адреноміметик).

Відповідно до клінічних рекомендацій, встановленим за результатами Конгресу кардіологів, що проходив в Барселоні в червні 2018 року, бета-адреноблокатори були виключені з переліку препаратів 1-й лінії при лікуванні гіпертонічної хвороби, де вони були присутні раніше. Тепер застосування бета-блокаторів вважають виправданим при супутніх або ІХС.

Зазнали змін і цільові значення АТ у осіб, які отримують гіпотензивну терапію:

• для пацієнтів молодше 65 років рекомендовані значення САД складають 130 мм рт. ст., якщо вони добре переносяться;
• цільовий показник для ДАТ становить 80 мм рт.ст. для всіх пацієнтів.

Для закріплення результатів гіпотензивної терапії необхідно поєднувати медикаментозне лікування з нелікарським методами - оздоровленням життя, корекцією раціону і рухової активності.

Надмірна вага і абдомінальне ожиріння, як правило, свідчить про наявність метаболічного синдрому, вказані в переліку основних причин зародження гіпертонічної хвороби. Видалення цих факторів ризику буде вагомим внеском у лікування ГБ.

Найбільшу ефективність показує суттєве урізання кількості солі - до 5 г на добу. Харчування при гіпертонічній хворобі грунтується і на обмеженні жирів і цукру, відмову від продукції фаст-фуду, снеків і алкоголю і скорочення кількості напоїв, що містять кофеїн.

Повністю відмовлятися від продукції тваринного походження дієта при гіпертонічній хворобі не вимагає. Обов'язково вживання нежирних сортів м'яса і риби, молочних продуктів, круп. Більший відсоток раціону слід віддати овочам, фруктам, зелені і злаків. Газовані напої, ковбаси, копченості, консерви і здобу бажано зовсім прибрати з меню. Немедикаментозне лікування, засноване на оздоровленні раціону, є головним фактором успішної терапії гіпертонічної хвороби.

Який вплив робить на серці?

Розповсюдженим наслідком гіпертонічної хвороби з боку серця буває гіпертрофія лівого шлуночка - аномальне збільшення розмірів серцевого м'яза в області ЛШ. Чому це відбувається? Підвищення артеріального тиску обумовлюється звуженням артерій, через що серце змушене функціонувати в посиленому режимі для забезпечення кровопостачання органів і свого власного. Робота в підвищеному навантаженні потенціює збільшення розмірів серцевого м'яза, але розміри судинної мережі в міокарді (коронарні судини) НЕ розростаються з тією ж швидкістю, тому міокард відчуває - брак кисню і поживних речовин.

Відповіддю ЦНС є запуск механізмів компенсації, що сприяють прискоренню ЧСС і звуження судин. Це провокує формування замкнутого кола, який частіше виникає при прогресуванні гіпертонічної хвороби, адже чим довше зберігається підвищений артеріальний тиск, тим швидше гіпертрофується серцевий м'яз. Виходом з цієї ситуації є вчасно розпочате і адекватне лікування гіпертонічної хвороби.

Пам'ятка з профілактики

Профілактичні заходи щодо недопущення розвитку гіпертонічної хвороби корисно вживати не тільки особам з групи високого ризику (з спадковими факторами, шкідливими умовами праці, ожирінням), але і всім дорослим.

Пам'ятка з профілактики гіпертонічної хвороби містить наступні пункти:

• максимальну кількість солі - не більше 5-6 г на добу;
• організація і дотримання розпорядку дня з фіксованим часом ранкового підйому, прийомів їжі і відходження до сну;
• збільшення рухової активності за рахунок щоденної ранкової зарядки, ходьби пішки на свіжому повітрі, посильних робіт на присадибній ділянці, плаванні або катанні на велосипеді;
• норма нічного сну - 7-8 годин;
• підтримка нормальної ваги, при ожирінні - заходи для схуднення;
• пріоритет продуктам, багатим Ca, K і Mg - яєчних жовтків, нежирному сиру, бобовим, петрушці, печеному картоплі і т.д .;
• неодмінна умова - позбавлення від залежностей: алкогольної, нікотинової;

Заходи щодо зниження ваги - ретельний підрахунок спожитих калорій, контроль вживання жиру (< 50-60 г в сутки), 2/3 которого должны быть растительного происхождения, сокращение количества цельномолочных продуктов в меню, сахара, меда, сдобы, шоколадных изделий, риса и манки.

З метою профілактики гіпертонічної хвороби рекомендовані регулярні вимірювання артеріального тиску, періодичні медогляди і своєчасне лікування виявлених патологічних станів.

Корисне відео

Додаткову інформацію про гіпертонічну хворобу можна дізнатися з цього відео:

висновки

1. Поняття гіпертонічна хвороба в медичній літературі використовується для первинної, або есенціальною артеріальною гіпертензії, тобто ГБ нез'ясованого генезу.
2. Поширеність первинної гіпертонії становить 90% всіх випадків захворюваності АГ.
3. Гіпертонічна хвороба - це поліетіологічне захворювання, так як її причиною бувають одночасно кілька провокуючих чинників.

Артеріальна гіпертензія при цукровому діабеті розвивається досить часто. В основному підвищення тиску відбувається, коли на тлі хронічної глікемії з'являється таке ускладнення, як нефропатія.

Гіпертонія для діабетиків небезпечна тим, що вона може привести до втрати зору, ниркової недостатності, інсульту чи інфаркту. Щоб не допустити виникнення небажаних наслідків, важливо своєчасно нормалізувати артеріальний тиск.

Щадним і ефективним способом при високому рівні АТ є гіпертонічна клізма. Процедура надає швидке проносну дію, виводить зайву рідину з організму, знижує внутрішньочерепний тиск. Але перш, ніж вдаватися до подібних маніпуляцій, слід вивчити особливості їх проведення та ознайомитися з протипоказаннями.

Що таке гіпертонічна клізма?

У медицині гіпертонічним називають особливий розчин. Його осмотичний тиск більше звичайного кров'яного тиску. Лікувальний ефект досягається за допомогою поєднання ізотонічного і гіпертонічного розчинів.

При поєднанні двох видів рідин, розділених напівпроникною мембраною (в організмі людини це оболонки клітин, кишечника, судин), в натрієвий розчин з фізіологічного надходить вода по градієнту концентрації. Такий фізіологічний принцип є основою використання клізм в медичній практиці.

Принцип проведення процедури для стабілізації артеріального тиску аналогічний тому, що використовується при постановці звичайної клізми. Це заповнення розчином в кишечнику і подальше виведення рідини при дефекації.

Подібна маніпуляція ефективна при сильній набряклості різної етіології і запорах. Щоб поставити гіпертонічну клізму, найчастіше використовують кухоль Есмарка. Можливе застосування спеціальної грілки з шлангом і наконечником.

Гіпертонічне клізмірованіе виводить з організму зайву воду, завдяки чому і досягається гіпотензивну дію, а гемороїдальні вузли - розсмоктуються. Також процедура допомагає нормалізувати внутрішньочерепний тиск.

Переваги гіпертонічної клізми:

• порівняльна безпеку;
• простота виконання;
• висока лікувальна ефективність;
• нескладний рецепт.

Багато лікарів визнають, що клізма при гіпертонії знижує тиск набагато швидше, ніж пероральний прийом гіпотензивних препаратів. Це обумовлено тим, що лікувальний розчин миттєво всмоктується в кишечник, а потім проникає в кров.

Види розчинів і способи їх приготування

рівень цукру

За призначенням клізми ділять на алкогольні (виводять психотропні речовини), очисні (попереджають появу кишкових захворювань) і лікувальні. Останні припускають введення в організм лікарських розчинів. Також для проведення процедури можуть використовувати різні олії, які особливо ефективні при запорах.

Гіпертонічне клізмірованіе проводять з різними розчинами, але найчастіше застосовують сульфат магнію і сірчанокислої магнезії. Ці речовини можна придбати в кожній аптеці. Вони практично миттєво збільшують осмотичний тиск, що дозволяє їм вивести зайву воду з організму. Стан хворого нормалізується через 15 хвилин після здійснення лікувальної маніпуляції.

Гіпертонічний розчин можна приготувати в домашніх умовах. З цією метою готують 20 мл дистильованої або кип'яченої води (24-26 ° С) і розчиняють в ній столову ложку солі.

Примітно, що в процесі приготування сольового розчину краще використовувати посуд, виготовлену з емалі, кераміки або скла. Так агресивний натрій не вступатиме в реакцію з матеріалами.

Так як сіль подразнює слизову кишечника, щоб пом'якшити її дію в розчин додають:

1. гліцерин;
2. трав'яні відвари;
3. рослинні масла.

Щоб приготувати живильний розчин для гіпертонічного клізмірованія дорослої людини застосовують вазелін, соняшникова або оливкова рафінована олія. У 100 мл чистої води додають 2 великих ложки масла.

Показання та протипоказання

Очищення фізіологічним і гіпертонічним розчинами проводиться з метою нормалізації показників артеріального тиску. Однак клізма може бути ефективна і при інших хворобливих станах.

Так, проведення процедури показано при сильних і атонічних запорах, підвищеному внутрішньочерепному або внутрішньоочний тиск, отруєннях різної етіології. Також маніпуляція призначається в разі дисбактеріозу, сігмоідіта, проктиту.

Гіпертонічне клізмірованіе може проводитися при серцевих і ниркових набряках, геморої, кишкових гельмінтозах. Ще процедуру призначають перед діагностичними обстеженнями або операціями.

Гіпертонічний метод очищення кишечника протипоказаний при:

• гіпотонії;
• кровотечах в шлунково-кишковому тракті;
• злоякісні утворення, поліпи, які локалізуються в травному тракті;
• перитоніті або апендициті;
• запальних процесах в аноректальної зоні (свищі, тріщини, виразки, наявність гнійників в аноректальної зоні);
• випаданні прямої кишки;
• тяжкої серцевої недостатності;
• виразці органів шлунково-кишкового тракту.

Також гіпертонічний метод клізмірованія протипоказаний при діареї, болю в животі різної етіології, сонячному або тепловому перегрів і розладі водно-електролітного балансу.

Підготовка і техніка проведення клізмірованія

Після того як гіпертонічний розчин був заготовлений, слід ретельно підготуватися до процедури. На початку потрібно запастися клізмою-грушею, кухлем Есмарка або шприцом Жане.

Також знадобиться широкий таз або миска, яка буде використовуватися для спорожнення. Для комфортного виконання лікувальної маніпуляції потрібно придбати медичну клейонку, рукавички, етанол, вазелін.

Кушетку, на якій буде лежати пацієнт, застеляють клейонкою, а зверху - простирадлом. Коли підготовчий етап завершено, приступають до безпосереднього виконання процедури.

Алгоритм постановки гіпертонічної клізми не складний, тому маніпуляцію можна проводити, як в умовах клініки, так і вдома. Перед процедурою рекомендується спорожнити кишечник.

Спочатку слід підігріти лікувальний розчин до 25-30 градусів. Контролювати температуру можна за допомогою простого термометра. Потім пацієнт лягає на ліжко на лівий бік, згинає ноги в колінах, підтягуючи їх до очеревині.

Техніка постановки гіпертонічної клізми:

1. Медсестра або людина, яка виконує очисну процедуру, надягає рукавички і змащує вазеліном наконечник клізми і вводить його в анальну зону.
2. Круговими рухами наконечник необхідно просувати в пряму кишку на глибину до 10 см.
3. Далі поступово вводиться гіпертонічний розчин.
4. Коли клізма спорожніє, пацієнту слід перевернутися на спину, що допоможе йому утримувати розчин близько 30 хвилин.

Поруч з кушеткою, де лежить пацієнт потрібно поставити тазик. Найчастіше позиви до дефекації відбуваються через 15 хвилин після завершення процедури. Якщо гіпертонічне клізмірованіе було зроблено правильно, то вчасно і після його проведення не повинно виникати неприємних відчуттів.

Після процедури завжди необхідно обробляти наконечник або трубку, використовуваного пристосування. З цією метою інвентар замочують на 60 хвилин у розчині хлораміну (3%).

Постановка очисної, гіпертонічної, сифонной, живильним, лікарської і масляної клізми виконується тільки в медичних умовах. Так як для лікувальної маніпуляції знадобиться спеціальна система, що включає в себе гумову, скляну трубку і воронку. Крім того, поживні клізми при будь-якому протипоказані, тому що в розчині присутній глюкоза.

Якщо гіпертонічну клізму ставлять дітям, то слід враховувати ряд нюансів:

• Концентрація і обсяг розчину зменшується. Якщо застосовується хлорид натрію, то знадобиться 100 мл рідини, а при використанні сульфату магнію потрібно 50 мл води.
• Під час процедури дитину слід відразу укладати на спину.
• Техніка виконання маніпуляції із застосуванням звичайної клізми або груші аналогічна описаної вище, але при використанні сифонної клізми алгоритм відрізняється.

Побічні ефекти

Після цього виду клізмірованія, як і при проведенні будь-якої медичної маніпуляції, може виникнути ряд побічних дій. Негативні реакції з'являються при частому використанні очисної клізми.

Так, процедура може привести до спазму кишечника і його підвищеної перистальтики, що посприяє затримці введеного розчину і калових мас в організмі. При цьому кишкові стінки розтягуються, а внутрішньочеревний тиск зростає. Це викликає загострення хронічних запалень в малому тазі, призводить до розриву спайок і проникненню їх гнійного секрету в очеревину.

Натрієвий розчин дратує кишечник, що сприяє вимиванню мікрофлори. В результаті може розвинутися хронічний коліт або дисбактеріоз.

Як робиться гіпертонічна клізма розказано в відео в цій статті.