Імпетиго (назва від латинського impetigo, що означає шкірна хвороба) - це група гнійничкових захворювань, що стосуються поверхневих шарів шкірного покриву. Хвороба заразна (контагіозна), тому на її частку припадає більше 15% всіх шкірних захворювань. Викликається стрептококами і стафілококами.

Різновидів імпетиго багато, але всі вони виявляються однаково - розвитком еритеми (сильне почервоніння) на відкритих (частіше це особа) ділянках шкіри. Еритеми супроводжуються везикулами (від латинського vesicula, що означає бульбашка) з гнійним вмістом.

Увага. Сприяють захворюванню мікротравми шкіри, а також потрапляння на шкіру штамів коккових бактерій. За станом шкіри слід стежити!

Імпетиго - це група поширених гнійничкових контагіозних пиодермий (гнійничкових захворювань шкіри), при яких основним запальним елементом є фліктена (поверхневі нефоллікулярние порожнинні елементи з млявою, ненапряженной покришкою).

Код імпетиго МКБ10 - L 01.

Причини розвитку імпетиго

Збудником імпетиго є переважно бета-гемолітичні стрептококи і золотисті стафілококи.

Факторами, що сприяють розвитку гнійничкові запалення шкіри, є:

• недотримання правил особистої гігієни;
• неправильний догляд за шкірою;
• ендокринні патології;
• порушення гормонального балансу;
• часта травматизація шкіри;
• занесення інфекції (контагіозне імпетиго може передаватися через предмети особистої гігієни, простирадла і т.д., особливо, при попаданні збудника на пошкоджені слизові або шкірні покриви);
• зниження імунітету;
• иммунодефи і т.д.

Класифікація імпетиго

Довідково. Залежно від збудника запалення, виділяють стрептококової, стрептостафілококковой і стафилококковое імпетиго.

Стафілококові імпетиго викликаються золотистими стафілококами. Стрептококові імпетиго викликають переважно бета-гемолітичні стрептококи групи А, рідше - негемолітичні стрептококи.

Стрептостафілококковой імпетиго викликаються змішаною бактеріальною флорою (стрептококи і стафілококи).

За клінічними симптомами виділяють:

• стафилококковое імпетиго Бокхарта (остиофолликулит);
• стрептококової імпетиго (імпeтігo Тільбері-Фокса);
• щелевидное імпетиго (Заєда);
• кольцевидное імпетиго;
• вульгарне імпетиго (стрептостафілококковой).

Імпетиго у дитини найчастіше протікає по типу заїди, стрептостафілококковой імпетиго або імпетиго Тільбері-Фокса.

Увага. Імпетиго у дітей відрізняється більш високим рівнем контагіозності (заразність), тому в дитячих колективах дане захворювання часто протікає по типу спалахів.

Стафилококковое імпетиго Бокхарта (остіофоллікуліти)

Стафилококковое імпетиго може розглядатися як компонент іншої піодермії, або як самостійне захворювання.

Причинами виникнення остіофлоллікуліта є золотисті стрептококи.

Довідково. При розвитку остіофоллікуліта уражається гирлі волосяного фолікула і виникає дрібна пустула, що охоплює волосся. Покришка пустули щільна, вміст - гнійне (жовтувате або жовтувато-зелене).

Саму пустулу оточує віночок запальної гіперемії (почервоніння) до 2-3 міліметрів.

Протягом декількох днів (до п'яти діб) гнійний вміст пустули поступово зсихається, перетворюючись в жовту або жовтувато-бурого корочку. Після того, як скоринка відпаде, на її місці залишиться тимчасовий вогнище з посиленою пігментацією шкіри (гіперпігментовані осередки).

Увага. У випадках, якщо цілісність покришки була порушена або несформована скоринка була насильно здерта, з'являється ерозія. Такі ерозії, як правило, поверхневі, однак в деяких випадках на їх місці може залишатися невеликий гипотрофический рубчик.

Волосяний фолікул при остіофоллікулітах не руйнується, так як запальний процес є поверхневим.

Залежно від тяжкості захворювання, висипання можуть носити як одиничний, так і множинний характер. Розташовуються висипання переважно на обличчі. У чоловіків остіофоллікуліти розвиваються в зоні росту жорсткого волосся (борода і вуса).

На тілі і в зонах зростання Пушкова волосся стафилококковое імпетиго виникає рідко.

стрептококової імпетиго

Причиною виникнення стрептококових імпетиго Тільбері-Фокса є переважно бета-гемолітичні стрептококи.

Читайте також по темі

Що таке гідраденіт, симптоми і лікування

Даний тип імпетиго також відрізняється високим рівнем контагіозності (заразність). Тому важливо стежити за дотриманням правил особистої гігієни (використовувати тільки особисті рушники, не користуватися одягом хворого, стежити, щоб діти не користувалися іграшками хворої дитини і т.д.).

Увага! У дитячих колективах, при виявленні стрептококового імпетиго, хворої дитини слід ізолювати від інших дітей на час лікування, до повного стихання активного запального процесу (пустули і фликтени) на шкірі.

Найбільш показовим симптомом стрептококових імпетиго є поява фликтен (запальне освіту з ненапряженной і легко розривається кришечкою), наповнених гнійним вмістом.

Висипання, як правило, множинні і розташовані на запаленому (отечном і гиперемированном) фоні. Характерно поступове підсипання (збільшення кількості бульбашок).

У початковій стадії стрептококкового імпетиго фликтени можуть бути наповнені прозорою рідиною, проте у міру прогресування запальної реакції, вміст бульбашок нагнаивается (найчастіше нагноєння відбувається протягом доби).

Довідково. Розмір фликтен може значно варіювати (від декількох міліметрів до сантиметрів). При появі множинних великих бульбашок (більше сантиметра) найбільш імовірним буде розвиток бульозної форми імпетиго (бульозні імпетиго - це важка форма стрептококових імпетиго, що супроводжується появою великих напружених міхурів, переважно на гомілках, стопах і кистях).

Слід зазначити, що фликтени швидко всихають і покриваються корочками. При насильницькому розриві фликтени, оголюється мокнуча і погано загоюються ерозія (швидкість регенерації залежить від глибини ураження шкірних покривів, розміру і локалізації фликтени, а також індивідуальних чинників (стан імунітету, вік і т.д.)).

При повноцінному ссиханіі фликтени, на її місці утворюється пухка скоринка, рівна діаметру фликтени. Колір скоринки може бути жовтим, жовтувато-бурим або жовтувато-зеленим. Ссиханіі фликтен може займати три-чотири дні.

У осіб з товстим роговим шаром, ссиханіі фликтен може затягуватися на більший термін.

Після того, як скоринка відпаде, на її місці залишиться гіперпігментірованних пляма.

Довідково. За локалізацією запальної реакції, найчастіше зустрічається імпетиго:

• особи,
• червоної облямівки губ,
• слизових оболонок,
• носової порожнини і очей.

Щілиноподібні імпетиго у дорослих і дітей

Стрептококові заїди частіше виникають у дітей, проте даний тип імпетиго може зустрічатися і у дорослих.

Причиною виникнення заїду є бета-гемолітичний стрептокок групи А. Основний локалізацією щелевидная імпетиго є куточки рота, проте в деяких випадках заїди можуть вражати куточки очей і крила носа.

Увага. Імпетиго заразно, відрізняється схильністю до тривалого або хронічного перебігу, а також частим виникненням рецидивів.

При виникненні заед шкіра куточків губ набрякає, з'являється запальна гіперемія. В глибині запалених складок виникають хворобливі ерозійні поверхні. Ерозії часто оточені білими віночками (клітини епітелію).

Довідково. Скоринки, що формуються над запальної поверхнею, нестабільні і легко розриваються при русі губами. За рахунок цього процес загоєння ерозій може затягуватися на тривалий термін.

Стрептостафілококковой імпетиго (вульгарні імпетиго)

Довідково. Вульгарне імпетиго є однією з найбільш поширених форм захворювання. Основним симптомом стрептостафілококковой імпетиго є виникнення різного розміру фликтен, розташованих на набряклою і гиперемированной шкірі.

Вульгарні імпетиго заразні, при виникненні інфекції в дитячому колективі часто спостерігаються масові спалахи захворювання.

У дорослих пацієнтів вульгарні імпетиго можуть виникати і як самостійні патології, і як ускладнення інших дерматозів (короста, вошивість, сверблячідерматози і т.д.).

Стрептостафілококковой імпетиго найчастіше вражають шкіру обличчя і рук.

На набряклою і гиперемированной шкірі з'являються бульбашки з серозної, прозорою рідиною. Протягом декількох годин відбувається нагноєння запального інфільтрату в бульбашці. Ще через кілька годин покришки мимовільно розкриваються з виділенням гнійного вмісту і оголенням ерозій. Оскільки покришка бульбашок млява і ненапряженная, бульбашки можуть розкриватися і раніше, при найменшій травматизації покришки.

Вміст обнажившихся ерозій швидко зсихається, утворюючи специфічні «медові корочки». Спочатку скоринки плоскі, м'які і легко розриваються, проте у міру прогресування захворювання вони стають щільними, грубими, нерівними і підносяться над шкірою. У ссохшиеся скоринках може бути домішка крові і гною.

Довідково. Мимовільне відторгнення корочок відбувається, як правило, на п'ятий-сьомий день хвороби. При насильницькому обдиранні кірочок утворюються погано загоюються ерозії.

Слід зазначити, що при стрептостафілококковой імпетиго характерно поступове розростання запального вогнища від центру до периферії. У важких випадках, імпетиго може охоплювати значну частину шкірних покривів.

Неприємне і заразне шкірне захворювання імпетиго здатне ускладнити життя не лише конкретному дитині, а й цілого дитячого колективу. Про те, що собою являє ця хвороба, як вона передається і чим її можна вилікувати, ви дізнаєтеся з цієї статті.

Що це таке

Імпетиго - гнойничковая інфекція шкіри. Вона завжди викликається бактеріальним зараженням. Основні «винуватці» появи гнійників на тілі та обличчі - золотистий стафілокок, гострий стрептокок. Іноді вони діють спільно.

Недуга стрімко поширюється в замкнутих дитячих спільнотах - в садках, школах, санаторіях і таборах відпочинку.

Хвороба завдає не лише косметичні незручності через наявність гнійників на шкірі, але і може мати досить серйозні ускладнення - ураження ниркових клубочків (гломерулонефрит), ураження серцевого м'яза і оболонок (міокардит), не виключена поява абсцесів.

Захворювання зустрічається і у дорослих, але у дітей воно діагностується значно частіше. Крім того, з усіх бактеріальних зовнішніх уражень шкіри, саме імпетиго вважається лідером по поширеності в педіатричній практиці.

різновиди недуги

Залежно від типу мікроба і ступеня ураження захворювання ділиться на:

• контагіозне імпетиго;
• вульгарне імпетиго;
• бульозні імпетиго;
• імпетиго Бокхарта;
• щелевидное імпетиго.

Контагіозне захворювання викликають стрептококи. Це найпоширеніший різновид недуги у дітей. Бульозні імпетиго є підвидом стафілококової і протікає досить важко. Вульгарним (або звичайним) називають змішану форму хвороби, яка викликається і стафілококами, і стрептококами. Щелевидное імпетиго - стрептококової ураження куточків рота, складок в районі крил носа. Хвороба Бокхарта завжди викликається золотистим стафілококом.

Існує ще кілька підвидів захворювання, але вони практично ніколи не діагностуються, оскільки існують тільки на сторінках наукових робіт, енциклопедій і повністю повторюють клінічну картину основних видів хвороби. Їх лікування нічим не відрізняється від базової терапії, а тому лікарі не обтяжують себе виставленням таких рідкісних діагнозів.

Діагностика, до речі, досить проста - вона полягає в загальному аналізі крові та аналізі вмісту гнійного бульбашки на шкірі. Це дозволяє точно встановити, який з мікробів викликав хвороба і призначити лікування.

причини

Стафілококи і стрептококи оточують дитину практично скрізь. Але це зовсім не означає, що кожен малюк знаходиться в групі ризику по розвитку імпетиго.

Інфікування сприяють:

• ранки і садна на шкірі;
• спека, умови підвищеної вологості;
• порушення правил гігієни;
• період після хвороби, коли імунітет ослаблений;
• підвищений рівень цукру в крові, цукровий діабет.

В основному в групу ризику входять діти до 6-7 років, діти, які часто відвідують загальний басейн, громадські лазні. Нерідко імпетиго розвивається у дітей, які страждають хронічно або перенесли недавно інші шкірні захворювання.

Симптоми і ознаки

Інкубаційний період хвороби триває в середньому 7-10 діб. Саме стільки часу потрібно мікробам, щоб адаптуватися, придушити місцевий імунітет і почати розмножуватися. Імпетиго проявляється висипом і утворенням струпів. Уражені місця доставляють дитині масу неприємних відчуттів - свербіж, печіння, біль.

Коли малюк не може впоратися з сверблячкою, він починає розчісувати висип, і мікроби отримують можливість поширюватися на сусідні ділянки шкіри. Так відбувається самозараження.

Найчастіше перші елементи висипки з'являються в підставі волосяних фолікулів. Висипання з водянистими головками можуть з'явитися на будь-якій частині тіла.

Іноді в рідини, яка наповнює бульбашки, можуть спостерігатися домішки крові. Досить швидко висипання лопаються і уражене місце покривається жовтуватою скоринкою.

З цього моменту нестерпний зуд припиняється, скоринки підсихають і поступово відпадають. На їх місці залишається невеликий рожева пляма, яка з часом проходить без сліду, не залишаючи ні шрамів, ні плям.

Часто висип у дітей починається зверху і поширюється вниз. Уражаються в першу чергу носогубний трикутник, куточки губ, підборіддя. У відповідь на запалення можуть незначно зрости лімфатичні вузли.

Більше неприємних відчуттів доставляє недуга, викликаний стрептококом. Стафилококковое зараження не викликає сильного свербіння, після того, як бульбашки лопаються, вони перетворюються в ранки, невелике печіння може спостерігатися саме в цей період. Найболючішим є змішане (вульгарне) зараження.

Хвороба дуже заразна, вона передається контактним шляхом. У дитячому колективі недуга поширюється дуже швидко, оскільки діти спільно користуються іграшками, посудом, постіллю.

У маленьких дітей недуга викликає зміни в загальному стані - вони можуть відчувати нездужання, зниження апетиту, порушення сну.

лікування

Мікроби для розмноження воліють теплу вологе середовище. Тому важливо на ранній стадії після виявлення перших висипань повністю обмежити контакт малюка з водою. Уражені ділянки шкіри мочити не можна.

У домашніх умовах лікування буде включати в себе кілька важливих дій: обробку антисептиком, застосування лікарських препаратів, які доктор вважатиме за потрібне призначити. При місцевих обробках бульбашки потрібно розкривати і ретельно змащувати за допомогою ватної палички те, що від них залишилося.

Хоч інфекція і носить бактеріальний характер, далеко не завжди дитині будуть призначені антибіотики. При легкому і обмеженому по площі ураження недугу протимікробні препарати зазвичай не потрібні, цілком достатньо обробки антисептиками.

Як і чим лікувати, якщо інфекція досить розлита і серйозна, вирішує лікар. Робить він це з урахуванням віку маленького пацієнта і чутливості бактерії, виявленої аналізами, до тих чи інших антибіотиків. Іноді цілком досить мазі з антибіотиком, при більш важких формах імпетиго призначаються системні антибактеріальні препарати, які малюкові потрібно буде приймати в таблетках або суспензії.

Категорично забороняється мазати висип чим-небудь до тих пір, поки дитину не подивиться лікар. Оскільки під шаром зеленки потім буде досить складно встановити, що ж висипання насправді з'явилися.

При виявленні імпетиго слід обов'язково повідомити про це не тільки в поліклініку, а й до дитячого закладу, який відвідує дитина - садок або школу. Стафілококова і стрептококова інфекції навіть у одного вихованця - це привід для масштабної перевірки і пошуку джерела зараження.

Народними засобами імпетиго лікувати не варто. У всякому разі, фахівці від таких дій батьків застерігають. Занадто серйозними можуть бути ускладнення запущеної інфекції, якщо низка або ромашка, якій змочували виразки, не подіє.

А вона з великою часткою ймовірності не матиме дії. Якщо все зроблено правильно, лікування не буде довгим і важким, вже через 7-10 днів з проблемою вдасться впоратися повністю.

профілактика

Профілактика імпетиго досить проста і вписується в основні уявлення про гігієнічних принципах. Дитина повинна навчитися частіше мити руки. Маленькій дитині слід своєчасно підстригати нігті на ручках.

У діток, особливо першого року життя, вони дуже гострі, і якщо мама пропустить момент, то відрослими нігтиками дитина може подряпатися. А ранки - потенційне місце розмноження мікробів.

Подряпини і садна дитині потрібно обов'язково обробляти перекисом водню і спиртовмісних антисептиком. Важливо, щоб дитина не контактувала з людьми, у яких є або недавно була стрептодермія.

Важливо стежити за чистотою шкірних покривів, своєчасно купати дитину, не допускати забруднення травмованих ділянок шкіри - саден або порізів. У масштабах всього організму дуже важливо зміцнювати імунітет дитини, щоб він навчився давати «відсіч» хвороботворних мікробів. Для цього рекомендується загартовування, прийом вітамінів, відповідно до віку, раціональне харчування, дотримання режиму дня і відсутність сильних стресів.

Про те, що таке стрептокок і як з ним боротися, дивіться в наступному відео.

Фліктена - пухирець, розташований на поверхні шкіри, що містить каламутну, жовтуватою рідиною.

Загальна інформація

Згідно поглядам сучасної медичної науки, імпетиго - бактеріальне запалення поверхневих шарів шкіри. Основний контингент потерпілих - діти до 6 років, тому головним джерелом захворювання є дитячі дошкільні установи. Але і дорослі можуть страждати на дану патологію. У них імпетиго найчастіше буває вторинним, тобто виникає на вже зміненої шкірі або як ускладнення іншого захворювання, наприклад, цукрового діабету.

збудник

Імпетиго викликають Грам-позитивні коки двох родів:

• стрептококи - 80% випадків;
• стафілококи.

Дані мікроорганізми є нормальними симбионтами (співмешканцями) нашого організму, мешкаючи в носоглотці, кишечнику, а також на поверхні шкіри. Наш симбіоз з коками успішно контролюється імунною системою. Але в деяких ситуаціях коки виходять з-під контролю імунітету, викликаючи запалення.

Класифікація

Залежно від збудника, виділяють наступні клінічні форми захворювання:

• стрептококової імпетиго ();
• стафилококковое імпетиго;
• вульгарне імпетиго - викликається змішаною флорою, тобто стрептококами і стафілококами одночасно.

Причини виникнення

Як уже зазначалося, імпетиго виникає тоді, коли наша імунна система втрачає контроль над умовно-патогенними бактеріями. Відбувається це в наступних випадках.

Порушення правил особистої гігієни. Тільки чиста шкіра може бути надійним бар'єром на шляху інфекції. Якщо рідко мити руки і обличчя, то це спрощує бактеріям процес проникнення в товщу шкіри. Особливо небезпечно це в теплому, вологому кліматі.

Мікротравми. Незначні пошкодження шкірних покривів: подряпини, порізи, розчухи, садна і т.д. можуть стати джерелом для виникнення імпетиго.

Порушення обмінних процесів в організмі. Порушення процесів кровообігу в шкірі при серцевій недостатності або цукровому діабеті полегшує бактеріям проникнення в її товщу. Також виникнення захворювання спрощується при анемії і гіповітамінозах.

Шкірні захворювання. Деякі патології шкірних покривів можуть ускладнюватися стрептококової або стафілококової інфекцією, наприклад, атопічний дерматит або екзема.

ознаки імпетиго

Найчастіше імпетиго вражає обличчя і руки. На злегка почервонілий шкірі з'являються дрібні, до 1 мм бульбашки - фліктени, зібрані в групи, всередині фликтен є каламутна біла або жовтувата рідина. Після розтину бульбашок витекла рідина висихає, утворюючи на шкірі жовтуваті скоринки або лусочки. Після відпадання кірочок почервоніння шкіри зберігається деякий час. Після одужання на місці почервоніння протягом декількох місяців може залишатися гіперпігментація.

Стрептококової імпетиго ніколи не вражає волосяні фолікули, на відміну від стафілококового, яке з цих самих фолікулів починається. Бульозні імпетиго відрізняється від вульгарного (звичайного) більшим розміром бульбашок, які можуть досягати до 5 см в діаметрі, мають неправильну овальну форму і мають назви не фликтени а булли.

У дітей поява фликтен може супроводжуватися загально-інфекційними ознаками: підйом температури тіла, головний біль, відсутність апетиту, слабкість, апатія і т.д., можуть збільшуватися регіонарні лімфовузли.

діагностика

Встановлення діагнозу «імпетиго» складається з наступних критеріїв:

• характерна клінічна картина;
• виявлення збудника у вмісті фликтен;
• наявність джерела інфекції в оточенні хворого.

При наполегливому рецидивуванні захворювання необхідно пошукати зовнішню причину, а саме цукровий діабет.

лікування

Імпетиго - це вкрай заразна бактеріальна інфекція, тому лікуватися вона повинна антибіотиками, особливо у дітей.

Препаратами вибору в даному випадку є «захищені» пеніциліни (АУГМЕНТИН, амоксиклав), а також цефалоспорини 1-2 покоління (цефалексин, цефотаксим). У легких випадках ліки призначаються всередину, у важких - внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Місцеве лікування може доповнювати антибактеріальну терапію. Фліктени обробляють 2-3 рази на день спиртовим розчином брильянтового зеленого або метиленового синього. Якщо вогнище ураження невелике і загально-інфекційних явищ не спостерігається антибіотики всередину можна не брати і обмежитися обробкою хворий шкіри антибактеріальними мазями, кремами або лосьйонами, найчастіше на основі мупіроцину або еріроміціна. Також тільки місцеве лікування може застосовуватися у дорослих, особливо якщо імпетиго носить вторинний характер.

Протягом всього періоду лікування дитина не повинна відвідувати дитячий сад. Слід стежити за дотриманням правил особистої гігієни, особливо за чистотою рук, щоб пацієнт, розчісуючи уражену шкіру, не розносив бактерії на здорові ділянки.

У періоді одужання можна використовувати рецепти народної медицини: обробка почервонілий шкіри настоянкою календули, а також відваром ромашки, шавлії, череди, живокосту. Можна приймати ванни з ромашкою або шавлією.

ускладнення

У переважній більшості випадків імпетиго проходить без наслідків. Однак бувають ситуації, коли дане захворювання може завдати непоправної шкоди організму.

Стрептококової імпетиго, як і будь-яка інша стрептококова інфекція (рожа, скарлатина, ангіна та ін.) Може викликати збій в імунітеті через якого можу постраждати нирки (нефрит) або серце (міокардит, ревматизм).

Стафилококковое імпетиго може проникнути в глибокі шари шкіри, викликаючи обмежене (абсцес) або поширене (флегмона) гнійне запалення.

профілактика

Якщо в сім'ї або дитячому колективі з'явився хворий з імпетиго, то необхідно використовувати кілька нескладних правил, спрямованих на запобігання поширенню захворювання.

• Дотримуватися правил особистої гігієни, ретельно мити руки і обличчя, бажано з використанням антибактеріального мила.
• Частіше міняти натільну і постільну білизну.
• Використовувати тільки індивідуальні предмети особистої гігієни, особливо рушники.
• Хворій дитині коротко обрізати нігті.
• При обробці вогнищ висипань користуватися медичними рукавичками.

Популярні питання

Заразно чи імпетиго? Так, заразно, особливо для дітей.

Що таке імпетиго Бокхарта? Історична назва стафилококкового імпетиго.

Що таке контагіозне імпетиго? Один з варіантів назви стрептококкового імпетиго.

- група поверхневих піодермій інфекційного генезу. Клінічні прояви захворювання відповідають різновиди імпетиго, але мають і спільні риси: дебют характеризується появою еритеми, на тлі якої висипають везикули з серозно-гнійним вмістом, вирішуються освітою кірок медово-жовтого кольору. Згодом кірочки відпадають, залишаючи незначну депігментацію або гиперпигментацию, зникаючу без сліду. Іноді виникає свербіж, що веде до расчесов з результатом в геморагічні кірки. Діагностують імпетиго клінічно, дерматоскопічне, за допомогою посіву вмісту пустул визначають збудника. Лікування антибактеріальну, загальнозміцнюючу.

МКБ-10

L01

Загальні відомості

Імпетиго - сукупність заразних гнійничкових захворювань поверхневих шарів шкіри, що викликаються стрептококами і стафілококами, на частку яких припадає понад 15% всієї шкірної патології. Кожна з поверхневих піодермій має свої особливості. Стрептококової імпетиго ендемічної для районів з теплим, вологим кліматом. Воно відрізняється сезонністю: пік захворюваності - кінець літа. Безсимптомного носійства немає. Мікроб потрапляє на здорову шкіру ззовні через недотримання правил особистої гігієни, відразу провокує розвиток захворювання.

Стафилококковое імпетиго характеризується найбільшою потенційною патогенністю, при цьому стафілокок довгий час може перебувати на шкірі в стадії латентного інфекційного процесу без клінічних проявів. В результаті імпетиго діагностують, як у вигляді спорадичних випадків захворювання, які не виходять за межі однієї сім'ї або трудового колективу, так і у вигляді епідеміологічних спалахів у новонароджених (епідеміологічна пухирчатка). Такі випадки можуть бути викликані як самим стафілококом, так і його екзотоксином, вони вимагають закриття пологового будинку на карантин з тотальною дезинфекцією для запобігання дисемінації процесу. Подібні епідемії можливі в школах, казармах. З урахуванням безсимптомного носійства, в разі виявлення стафілокока у одного хворого лікування проводять всім контактують з ним особам, незалежно від клінічних проявів.

причини імпетиго

Причина виникнення імпетиго очевидна - кокковая флора, широко поширена в природі. На шкірі постійно знаходиться велика кількість стафілококів і стрептококів. Це - представники так званої транзиторної флори, здатні заражати шкіру, навіть не розмножуючись на її поверхні. Латентність їх існування обумовлена \u200b\u200bзахисною функцією шкіри. При порушенні цілісності шкірних покривів в результаті травми, мацерації (розбухання дерми при тривалому контакті з рідиною), дисфункції потових і сальних залоз, зміни нормальної кислотності шкіри відкриваються вхідні ворота для проникнення інфекції. Ускладнюється цей момент порушенням правил особистої гігієни, зниженням імунітету.

Потім в дермі розвивається запалення, спрямоване на знищення інфекційного антигену з відновленням дефекту шкіри. Запалення починається на ділянці сполучної тканини - гістіоні, складається з фаз альтерації, ексудації, проліферації. Альтерація - викид в шкіру з пошкоджених клітин медіаторів запалення. Медіатори включають фагоцитоз, збільшують проникність стінки судин, починають за рахунок бактерицидних властивостей знезаражувати ділянку запалення. Крім того, вони викликають вторинну альтерацию (гістоліз), підключають до запалення імунні механізми, регулюють проліферацію за рахунок роботи макрофагів. Причому весь цей процес діє за принципом зворотного зв'язку. Фаза ексудації настає майже миттєво слідом за альтерацією, включає в себе ряд процесів: змінює в'язкість крові, підвищує проникність капілярів, викликаючи міграцію складових частин крові у вогнище запалення з утворенням ексудату, запального клітинного інфільтрату. Проліферація завершує процес. В результаті послідовного здійснення всіх фаз запалення шкіра відновлюється повністю або рубцуется (в залежності від величини і глибини початкового дефекту).

Класифікація імпетиго

Стафилококковое імпетиго характеризується дрібними Пустульозний висипаннями навколо волосяних фолікулів, що пояснює типову локалізацію процесу. Тяжкість можливих ускладнень залежить від глибини ураження шкіри: абсцеси шкіри, флегмони, карбункул. Стрепто-стафилококковое ураження шкіри проявляється у вигляді множинних гнійних фликтен на поверхні шкірного покриву і навколо волосяних фолікулів, дозволяються з утворенням масивних кірок, що витягають ерозивно поверхню, з результатом в невелику гиперпигментацию. Відмінною особливістю цієї форми імпетиго є поширення процесу за допомогою «вогнищ відсіву» - нових ділянок захоплення здорової шкіри. Лімфатичні вузли збільшуються, ущільнюються, стають болючими при пальпації. Будь-яке імпетиго дуже заразно.

Діагностика і лікування імпетиго

Лікування неускладнених форм імпетиго проводять в амбулаторних умовах. Терапія переслідує дві мети: усунути причину патології і поліпшити загальне самопочуття пацієнта. Зазвичай для купірування процесу досить зовнішніх коштів: вогнище ураження обробляють 2% камфорним спиртом, бульбашки після розтину - фукорцином, мазями з антибіотиком. Фоново призначають вітамінотерапію, імуностимулятори, натрію дезоксирибонуклеат. Забороняються всі водні процедури. Курс лікування - 10 днів. Якщо захворювання продовжує поширюватися, підключають антибіотики за індивідуальними схемами: всередину або в / м в ін'єкціях. Призначається дієта з відсутністю цукровмісних продуктів, так як глюкоза є сприятливим живильним середовищем для поширення мікробів. Профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни та гуртожитки. Прогноз сприятливий для життя. Одужання повне.

Зараження відбувається через мікротравми - подряпини, укуси, порізи і садна. Патогенні бактерії при попаданні на пошкоджену шар шкіри активно розмножуються, викликаючи запалення. Такі мікроорганізми завжди присутні на поверхні шкіри, але при дотриманні гігієни і регулярному миття їх кількість значно знижується і не здатне викликати шкірні захворювання.

Що це таке?

Імпетиго - це контагіозне інфекційне захворювання, викликане стафілококами і стрептококами. Недуга уражає таким симптомом, як ураження верхніх шарів епідермісу, що в результаті призводить до появи множинних гнійників, поступово переходять в струпи з корками.

причини

Основні причини, в результаті впливу яких починає прогресувати імпетиго:

• недотримання санітарно-гігієнічних правил;
• ослаблена імунна система;
• цукровий діабет;
• освіту саден, укусів, мікротріщин на шкірі;
• спекотний клімат (жаркий або ж вологий);
• наявність вогнищ інфекції у члена сім'ї.

До основної групи ризику можна віднести людей таких категорій:

• людей, які часто відвідують місця загального користування - сауни, басейни, душові;
• діти до 6 років;
• перенесли важкі інфекційні або дерматологічні захворювання.

Слід зазначити, що розвиток патологічного процесу можливе лише в тому випадку, якщо у людини буде дуже ослаблена імунна система.

Класифікація імпетиго

У дерматології прийнято класифікувати імпетиго (див. Фото) в залежності від причини, що викликала захворювання, і клінічних проявів. розрізняють:

1. Стрептококове (контагіозне) імпетиго: причина виникнення - стрептокок, частіше вражає шкіру дітей і жінок. Дуже поширена і контагіозна форма імпетиго.

Включає в себе кілька різновидів:

1. Кільцеподібне імпетиго - є різновидом стрептококового типу і характеризується появою великих групуються фликтен. Центральна їх частина підсихає, утворюючи кірку, а на периферії виникають нові фліктени, що утворюють кільцеподібні фігури. Даний вид захворювання найчастіше вражає стопи, гомілки, тильну частину кистей і область нігтьового валика.
2. Простий лишай ( «суха» піодермія) - виникає у дітей на обличчі, вважається абортивної формою. Виявляється клінічно еритематозними рожевими плямами з лущенням. Елементи вирішуються під впливом сонця, залишаючи стійку депігментацію;
3. Щелевидное імпетиго (Заєда) - розвивається у осіб, що сплять з відкритим ротом, через кути якого пасивно витікає слина, а так само у тих, хто має звичку облизувати губи. Клінічно проявляється висипанням пустул в куточках рота, у крил носа, зовні очної щілини. Пустули ерозіруются у вигляді щілиноподібних дефекту шкіри, слизових. Шкіра навколо напружена, болюча, епітелізіруется важко, оскільки руху губ розривають тонкі епітеліальні плівки;
4. Бульозні імпетиго - проявляється у вигляді Двосантиметровий бульбашок з щільною покришкою, наповнених каламутним ексудатом з домішкою крові. Процес ускладнюється поява набряків навколо ураженої області, а також підвищенням температури, виникненням головного болю, розбитості. Особливо важкий перебіг хвороби спостерігається при вже існуючих шкірних захворюваннях.
5. Сіфілоподобное імпетиго - захворювання відзначено у новонароджених. Відмінною особливістю є висипання фликтен на сідницях і в под'ягодічной області. Фліктени розкриваються, утворюючи ерозії з інфільтрованою підставою, що нагадують твердий шанкр, вирішуються освітою кірок, що не залишають після себе сліду;
6. Вегетіруєт імпетиго - для захворювання характерно спонтанне поширення розкриваються бульбашок з формуванням ерозій, покритих гнійними корками;
7. Імпетиго слизових - висипання афт в порожнині рота, на слизовій щік, ясен, мови, носових ходів, слизових очі;
8. Інтертригінозний стрептодермія - висипання локалізуються в великих складках шкіри, де через асептичних умов (піт, мокнуть) утворюються суцільні зудять і хворобливі ерозійні поверхні з віночком з залишився епідермісу по периферії. Межі вогнища чіткі, є тенденція до периферичної росту.

2) Стафилококковое імпетиго (остиофолликулит, імпетиго Бокхарта) - зустрічається у чоловіків, дітей, підлітків. Виникає в гирлах волосяних фолікулів при недотриманні правил елементарної порядності. При тривалому існуванні з відсутністю лікування трансформується в карбункул. Існує в двох варіантах:

1. Небуллёзная форма (поверхневий фолікуліт) - викликається білим стафілококом, характеризується дрібними (1,5 мм) гнійними бульбашками, не має тенденції до поширення, первинні елементи швидко підсихають в кірочки, які, отпад, не залишають сліду.
2. Бульозна форма (глибокий фолікуліт) - її викликає золотистий стафілокок. Виявляється освітою вузликово-міхурово висипки (5 мм) навколо волосяних фолікулів, первинні елементи ущільнюються, мають тенденцію до проникнення в глибокі шари шкіри, судинне русло, тому в клініці присутні симптоми інтоксикації, а результатом процесу є рубчик.

3. Змішане імпетиго (вульгарне імпетиго) - виникає при ускладненні стрептококкового імпетиго стафілококом, коли поява фликтен супроводжується свербінням, расчесов, приєднанням вторинної інфекції. Висипання множинні, покриті товстими корками, локалізуються в області обличчя, шиї, суглобів, близько сосків молочної залози, на статевих органах. Булли і ерозії болючі, мають тенденцію до поширення (через брудне рушник, постільну білизну), до процесу залучаються регіонарні лімфовузли.

Імпетиго у дітей

Виявляється імпетиго у дітей в утворенні червоних цяток, що переходять в струпи у вигляді кірочок. В першу чергу вони стають помітні в області рота, носа, за вухами, на тильній стороні долоні. Фліктени іноді бувають на яснах, що доставляє дитині масу незручностей, болю. Часті у дітей спостерігаються висипання в куточках рота, так звані заїди.

Бульбашки з тонкою шкіркою лопаються, утворюючи щілинну ерозію. На її місці швидко утворюється скоринка. Тривале загоєння ранок у дітей - результат звички облизувати куточки рота. Палички стафілокока і стрептокока проникають в організм дитини через укуси комах, садна та інші ушкодження шкірного покриву, при контакті з іншими дітьми. Це найбільше стосується дітей, які відвідують дитячі дошкільні установи.

Клінічні прояви

Симптоми імпетиго (див. Фото нижче) переважно пов'язані з інфекційним збудником. Однак характерним для них усіх є поверхнево розташований первинний елемент - фліктена, який представляє собою пустулу, що сформувалася під епідермісом і заповнену світлим мутнуватим або гнійним вмістом, іноді з домішкою крові.

При гістологічному дослідженні у фліктени виявляються лейкоцити, незначна кількість лімфоцитів і елементи фібрину. Відзначається також скупчення запальної рідини в міжклітинному просторі шипуватий шару шкіри, а в верхніх шарах дерми - незначний інфільтрат запального характеру з лейкоцитами і лімфоцитами.

Залежно від причинного фактора розрізняють наступні типи імпетиго:

1. Стрептококове, або поверхнева стрептодермія, контагіозне імпетиго, імпетиго Ядассона, імпетиго Фокса.
2. Стафилококковое, або поверхневий стафілококовий остиофолликулит, імпетиго Бокхарта, фолікулярної імпетиго.
3. Змішане, або вульгарне, стрепто-стафілококові.

стрептококової імпетиго

Цим видом захворювання частіше уражаються молоді жінки, підлітки і діти. Воно характеризується виникненням червоних цяток, схильних до трансформації через кілька годин в розсіяні або згруповані елементи, які схильні до периферичної росту і здатні зливатися між собою. При відсутності лікування вони займають досить великі за площею шкірні ділянки.

Фліктени в діаметрі становлять від 2 до 10 мм, оточені віночком гіперемії (почервоніння), мають тонку в'ялу покришку і містять мутнувату рідина. Найбільш часто висипання локалізуються на шкірі обличчя (маскообразное імпетиго), рідше - на шкірі гомілок, кистей і стоп.

При розтині первинних елементів оголюється соковита яскраво-рожева ерозивно поверхню. В результаті еволюції або розтину фликтен їх вміст або виділення зсихається в тонкі кірочки світло-жовтого або сірого кольору. Останні протягом 3-7 днів відпадають, а на їх місці залишається рожевий або тимчасово депігментований ділянку, покритий тонким шаром епітелію. Цей осередок оточений відшаровується роговим епітелієм у вигляді вузького «комірця».

стафилококковое імпетиго

Стафилококковое імпетиго (буллезное), відоме під назвою фолікуліт, розвивається з проникнення бактерій в пори на шкірі і в місця, звідки ростуть волоски. У цих місцях відразу утворюється гній. Найчастіше цим видом захворювання схильні діти у віці від народження до двох-трьох років. Захворювання вражає кінцівки дитини, область спини або живота.

Діагностувати хворобу можна наступним чином: при поверхневому імпетиго на тілі висипає безліч червоних цяток, які окремо один від одного і практично непомітні. Через деякий час кожне пляма перетворюється в міхур наповнений гноєм, з якого стирчить волосок. На третій стадії міхур лопається і утворює кірка медово-жовтого кольору.

У другому випадку, якщо інфекція проникла глибоко, то на шкірі з'являються гнійні освіти. Вони можуть досягати одного сантиметра в діаметрі, шкіра навколо нариву червоніє, а гнійник лопається через пару днів. Інфекція імпетиго на цій стадії дуже небезпечно для дітей, на шкірі можуть залишитися шрами і рубці, навіть якщо лікування було проведено вчасно.

вульгарне імпетиго

Зазвичай зустрічається у дітей. Відрізняється високим ступенем контагіозності. Характерно появою бульбашок стрептококової причини. В результаті приєднання стафілококової інфекції світле вмістміхура набуває густу консистенцію і жовте забарвлення. Вміст фликтен має схильність до швидкого ссиханіі в товсті палітурки жовтувато-зеленого забарвлення, мають вигляд грудок. Під ними виявляється мокнуча поверхню ерозії.

Зазвичай число елементів висипу велике, вони супроводжуються сверблячкою, схильні до швидкого поширення по тілу і злиття між собою. Переважна локалізація - особа і відкриті зони кінцівок. При наявності педикульозу висипання локалізуються в основному на шкірі волосистої частини голови, при корості - в області ліктів (симптом Харді), внутрішньої поверхні стегон, на статевому члені і в ділянці сідниць. Нерідко рецидивні висипання виникають в області крил носа, вушних раковин і на століттях на тлі інфекційно-запальних процесів (блефарит, риніт, отит).

При швидкій течії процесу з поширенням висипань по всьому тілу і наявності великої кількості елементів з ерозивно поверхнею і папульозний інфільтратом відзначаються симптоми загальної інтоксикації у вигляді незначного підвищення температури, головного болю, слабкості, загального нездужання, відсутність апетиту, порушення сну. При більш важкому перебігу можливі ускладнення - виражена інтоксикація, висока температура тіла, вогнищева еритродермія, лімфаденіти і лімфангіти, абсцеси і флегмони, ураження нирок у вигляді гострого гломерулонефриту.

діагностика

Діагноз може бути запідозрений вже при первинному огляді. Лікар уточнює характер первинних висипань, особливості перебігу хвороби. З додаткових методів дослідження використовують дерматоскопію. Повністю підтвердити діагноз допомагає бактеріологічне дослідження - посів виділень на поживні середовища.

При рецидивуючому імпетиго для діагностики цього захворювання пацієнтові рекомендовано дослідження імунного статусу, який допомагає визначити порушення в імунній системі.

Зі схожими симптомами протікають і інші шкірні захворювання: дерматит Дюринга, пухирчатка новонароджених, простий контактний дерматит. Допоможе відрізнити ці захворювання один від одного лікар дерматолог.

Як лікувати імпетиго?

Основне лікування імпетиго зводиться до місцевого. Це антибактеріальні мазі (тетрациклінова, ерітроміціновая), анілінові барвники (розчин брильянтового зеленого, фукарцін), спиртові розчини (саліциловий спирт), вітамінотерапія. У важких випадках вдаються до антибіотиків всередину.

• У хворого має бути своє окреме рушник, посуд, предмети особистої гігієни.
• Забороняється митися: під час миття під душем або у ванні, особливо якщо терти тіло мочалкою, інфекція поширюється по шкірі.
• У квартирі, де знаходиться хворий, потрібно щодня робити вологе прибирання з дезинфікуючими засобами.
• Якщо захворіла дитина, то необхідно ізолювати його з групи в дитячому садку: з огляду на незрілості імунної захисту інфекція серед дітей поширюється швидше.
• Рекомендується вживати більше їжі, що містить вітамін C: лимони, квашену капусту, журавлину та ін.
• Необхідно уникати вживання в їжу солодкого. Цукор є живильним середовищем, на якій добре розмножуються стрептококи і стафілококи.

Широко використовуються лікування і народними засобами. Наприклад й в даний період часу продається спиртова настоянка календули, якій протираються осередки імпетиго. Сам спирт і сама календула мають антибактеріальні своиство. Ще всередину приймають настойки ромашки, череди, звіробою ... Одним словом: «Все можна, але під контролем лікаря».

Народні способи лікування імпетиго

Деякі пацієнти активно користуються народною медициною для позбавлення від неприємних симптомів шкірних захворювань, серед яких найбільш відомі такі рецепти:

• трава живокосту подрібнюється і заварюється окропом, після чого залишається на 7-10 хвилин для настоювання. Після охолодження розчином рекомендується обробляти запалені ділянки шкіри;
• необхідно взяти в рівних кількостях ромашку аптечну, корінь хвоща польового і оману, календулу, подорожник і звіробій. Підготовлену суміш лікарських трав потрібно залити окропом (1 л) і прокип'ятити протягом 10-15 хвилин. Після охолодження розчин проціджують і приймають по ¼ склянки до їди;
• для підсушування бульбашок можна використовувати порошок з суперечка булавовидного плауна, яким присипається область поразки;
• лляні насіння заливаються холодною водою і кип'ятять на вогні протягом 5-7 хвилин, після чого розчин остуджують, проціджують і застосовується у вигляді примочок на уражені місця;
• для внутрішнього вживання рекомендується приготувати відвар з вільхових шишок, квітів ромашки, коріння аралії, солодки, левзеї і скнари. Всі інгредієнти подрібнюються, заливаються водою і витримуються протягом 5 хвилин на вогні, після чого проціджують і приймаються всередину по 1/3 склянки до їди;

Незважаючи на широке поширення використання рецептів народної медицини в лікуванні імпетиго, лікарі неоднозначно ставляться до такого способу позбавлення від негативних проявів, стверджуючи, що основну роль грає, саме профілактика.

профілактика

Потрібно дотримуватися певних правил:

1. Заходи, спрямовані на зміцнення імунітету. Активний спосіб життя, заняття спортом, достатнє перебування на свіжому повітрі - все це знижує ризик не тільки імпетиго, але і будь-яких інфекцій.
2. Ретельне дотримання особистої гігієни. Забруднення шкіри - один з чинників, який підвищує ризик розвитку стрептококової і стафілококової інфекції.
3. Повноцінне харчування. Організм людини повинен щодня отримувати всі речовини, необхідні для нормальної роботи імунітету.
4. Дотримання правил трудової гігієни. Особливо в тих організаціях, де у робочих часто відбуваються травми шкіри рук (подряпини і порізи), де вони постійно контактують з різними паливно-мастильними матеріалами.
5. Ізоляція хворого, часті вологі прибирання з дезинфікуючими засобами. Це допоможе уникнути зараження. Особливо високий ризик серед людей, що мають знижений імунітет: дітей, людей похилого віку, вагітних жінок.

ускладнення

Стрептококова інфекція небезпечна тим, що може поширитися на інші органи - при відсутності лікування можливий розвиток таких грізних ускладнень, як нефрит або міокардит. У ослаблених людей імпетиго може стати причиною фурункулів, абсцесів або флегмон.

Тривало поточний процес нерідко призводить до того, що на місці фликтен формуються рубці і шрами.