Лікування в початкових стадіях консервативне: ванночки з перманганатом калію, антисептики. При появі гною - оперативне лікування. Може ускладнитися піднігтьового панарицием.
Подногтевой панарицій - скупчення гною під нігтьової пластиною. Виникає при нагноєнні піднігтьового гематом, сторонніх тілах, Перехід запалення з околоногтевого валика. З'являються виражена біль, «плавання» нігтьової пластини, Іноді з-під нігтьової пластини виділяється гній.
Лікування оперативне - видалення нігтя (часткове або повне).
Шкірний панарицій - скупчення гною під епідермісом у вигляді обмеженого міхура. Найчастіше виникає при мікротравмах або сторонніх тілах шкіри. Під епідермісом визначається скупчення гною, больовий синдром нерізкий. Видалення епідермісу призводить до одужання. Після видалення епідермісу треба ретельно оглянути підставу гнійника, на дні може відкриватися Свіщевої хід, що веде в більш глибокі відділи пальця (шкірний панарицій може бути проявом панариция «у вигляді запонки»: основне вогнище - підшкірний панарицій).
Підшкірний панарицій - часта форма нагноєння пальців. Відзначаються виражена смикаючий біль, локальна болючість поза проекції сухожиль. Найчастіше процес локалізований на нігтьової фаланги: «Перша безсонна ніч» служить показанням до операції; зволікання з операцією загрожує переходом запалення на кістку або суглоб.
Сухожильний панарицій - нагноєння сухожильного піхви частіше при поширенні підшкірного панарицію вглиб. Відзначаються сильний біль, різкий набряк ураженої пальця, який разом з сусіднім знаходиться в стані долонно згинання. Пальпація пуговчатий зондом проекції сухожилля визначає зону максимальної хворобливості. Зволікання з операцією призводить до некрозу сухожилля і втрати функції пальця, особливо небезпечні сухожильні панариції I і V пальців - сухожильні піхви їх повідомляються, при запаленні виникає U-подібна флегмона кисті з затекло на передпліччя. Прогноз серйозний.
Суглобової панарицій - нагноєння суглобової сумки міжфалангового суглоба. Найчастіше є ускладненням підшкірного панарицію (пізніше або неправильно виконане оперативне втручання). Суглоб різко набряклий, болючий при пальпації, потягування по осі пальця різко болісно. Консервативне лікування можна проводити тільки в самих ранніх стадіях (пункція суглоба з промиванням порожнини антибіотиками). При посиленні болю і пізніх стадіях - оперативне лікування. Прогноз серйозний.
Кістковий панарицій частіше локалізована на нігтьової фаланги. Відзначаються колбообразное здуття пальця в області нігтьової фаланги, болючість при пальпації, іноді визначається кісткова крепітація. Рентгенологічно виявляється секвестрація кістки. Лікування оперативне.

Флегмона - одне з найнебезпечніших гострих запальних захворювань. Воно вражає шкіру, слизові, внутрішні органи, При цьому не має чітко виражених кордонів.

Не можна розраховувати, що при цьому діагнозі все «само собою розсмокчеться» - хвороба вимагає антибактеріального лікування або хірургічного втручання. Причому - термінового.

Флегмона - що це таке

Це запалення гнійного характеру становить загрозу не тільки для здоров'я, але і для життя людини.

Процеси протікають стрімко - розпочавшись з почервоніння і болючою припухлості на шкірних покривах, флегмона поводиться, як агресивний загарбник, збільшує зону ураження.

Від флегмони можуть постраждати і особа (повіку, щелепу, щока), і тулуб, і кінцівки людини.

Характер захворювання може бути ідіопатичним (самостійним, які не мають прив'язки до якихось інших захворювань) або являти собою ускладнення після гнійно-запальної хвороби (наприклад, сепсису або).

Процеси починаються з зовнішніх шарів епідермісу, потім переходять на підшкірну тканину.

Якщо гнійне запалення клітковини відбувається в безпосередній близькості від будь-якого органу, фахівці визначають проблему за допомогою слова «пара», що в перекладі з грецького означає «близько, біля» - наприклад, «парапроктит» (запалення в районі прямої кишки), « паранефрит »(біля нирок), параоссальной флегмона (під трапецієподібної і ромбовидної м'язами).

В якості узагальнюючого терміна використовується назва «Параорганная флегмона».

Хвороба «без кордонів» не має до того ж і вікових обмежень - від неї можуть страждати новонароджені діти і люди похилого віку.

Причини виникнення і збудники

Найпоширеніший збудник захворювання - золотистий стафілокок.

Крім нього в цій якості можуть виступати:

• ентеробактерії;
• облігатні анаероби (стрептококи), здатні діяти за відсутності кисню;
• синьогнійна і (рідше) кишкова палички.

Причинами утворення флегмони є активність і достатня, щоб дати поштовх до початку захворювання, кількість шкідливих мікроорганізмів, які «окупують» м'які тканиниорганізму.

Необхідні також супутні фактори:

• проблеми з імунною захищеністю людини;
• стан його системи кровообігу;
• наявність в організмі алергізації;
• здатність мікроорганізмів до вірулентності (зараження тканин);
• стійкість мікробів до лікарських препаратів.

Часом загадкою, навіть для фахівців, залишається причина освіти флегмони там, де немає ні слідів травм, ні операційних розрізів.

Головним провокуючим фактором у цьому випадку стає загальний стан здоров'я пацієнта - небезпека загрожує людям, які приймають багато ліків, що згубно впливають на імунну систему.

Проблеми виникають також при цукровому діабеті і у ВІЛ-інфікованих.

В організм збудник захворювання проникає і поширюється в ньому різними способами:

• через пошкодження на шкірі і слизових в результаті травм;
• з джерела інфікування - через кров;
• в результаті прориву абсцесу;
• після введення підшкірно будь-яких хімічних речовин (наприклад, скипидару, для лікування шкірних захворювань);
• як наслідок введення лікарських препаратів (Постін'єкційних флегмона).

Код за МКХ-10

У міжнародному класифікаторі захворювань (МКБ-10) флегмона значиться під кодом L03.

Потім слід більш детальна класифікація:

• якщо вражені пальці руки або стопа - L03.0;
• кінцівки (інші їх відділи) - L03.1;
• щелепно-лицьова область - L03.2;
• тулуб - L03.3.

Під кодами L03.8 і L03.9 значаться, відповідно, флегмона інших, крім перерахованих, локалізацій і флегмона неуточнені.

Причини виникнення захворювання, його симптоми, методи лікування та профілактики, а також шукайте в цьому матеріалі.

Інструкція по застосуванню крему і мазі Белогент представлені в статті.

Симптоми і локалізація хвороби

Не маючи чітких меж, флегмона виявляє себе змінами шкірної поверхні в місці запалення- вона стає червоною, блискучою, лискучою.

Відчувається болючість не тільки при дотику, але і в результаті рухів, які робить людина, наприклад, при повороті тулуба.

Неприємні відчуття посилюються в міру розвитку захворювання. Крім того, візуально розширюється і зона почервоніння (згодом червоний колір змінюється на жовтий).

Без надання медичної допомоги стан пацієнта стає гірше, з'являються головний біль, Слабкість, задишка, порушується нормальний сон при загальній сонливості протягом дня.

Температура тіла піднімається до 40 ° C і вище. Людину мучать озноб, спрага. Проблемою стає сечовипускання. У зоні ураження збільшуються лімфатичні вузли. Тиск підскакує, а серцеві ритми - збиваються.

Локалізація флегмони може бути найрізноманітнішою.

лицьова

У цю зону включені скронева область, підскронева ямка (через яку проходять важливі нерви і судини), щелепи, околоушно-жувальна область (в тому числі і жувальні м'язи), подглазничная зона (обмежена краєм очниці, бічною стінкою носа і верхньою щелепою). У категорію лицьових включені також щечная і вилична флегмона.

Коли уражена нижня щелепа, з'являється неприємний запах з рота, набряклість, опухає мову. Виникає відчуття, ніби болить шия, зуб або ясна (в стоматології нерідкі випадки, коли пацієнт звертається за допомогою «не за адресою»).

Захворювання отримало назву «Одонтогенная флегмона щелепно-лицевої ділянки» (ЩЛД).

Людині з таким діагнозом стає складно говорити і ковтати, оскільки набряк охоплює окологлоточное простір.

Можуть виникати проблеми з диханням. Піднімається температура. Особа стає асиметричним. Лікування не терпить зволікань, оскільки велика ймовірність втрати зубів, тромбозу лицьових вен, асфіксії.

Захворюванню бувають також схильні до дно порожнини рота, Гортань, горло. Причому інфекція може поширюватися з одного «об'єкта» на інший практично безперешкодно через велику кількість судин, слинних залоз, різних межмишечних щілин.

Флегмона століття, очниці, слізного мішка

Якщо симптоми захворювання з'явилися на одному столітті, хвороба швидко поширюється і на друге віко, а також на око цілком. Пацієнт відчуває сильний головний біль.

Якщо в зону ураження потрапив слізний мішок (що зустрічається досить рідко), опухла область стає настільки болючою, що людина не може відкрити повіки.

Дуже небезпечно, коли флегмоной вражена очниця(Її також називають «орбіта очі») - порожнина, в якій знаходяться очне яблуко і його придатки.

Зволікання з лікуванням може привести до пошкодження зорового нерваі втрати зору. Не виключається небезпека поширення інфекції на головний мозок.

шиї

Поштовхом до розвитку захворювання можуть послужити запалення глотки (у формі ларингіту або фарингіту) або запущений карієс.

Подбородочная і подчелюстная область виявляються в зоні запалення. Людина відчуває загальну слабкість, у нього піднімається температура, болить голова. Як ускладнення може початися гнійний менінгіт.

У домашніх умовах це захворювання не лікують, звичайно пацієнтові потрібна допомога лікаря-хірурга.

кистьова

Інфекція спочатку зосереджується в центрі долоні, на великому пальціабо зап'ясті. Потім поширюється на всю кисть - інші частини долоні і решта пальців.

Людина відчуває біль, якій передує неприємне поколювання.

Якщо запаленням охоплені міжпальцевих зони, така флегмона отримала назву «комісуральними», пальці при цій формі захворювання практично позбавлені рухливості, оскільки кожен рух дуже болісно.

Особливо важкою вважається у-образна форма локалізації, Коли поразка зачіпає такий важливий допоміжний апарат м'язів, як ліктьову і променеву синовіальні сумки долонь.

субпекторальное

Запалення охоплює області під грудними м'язами - малої і великої.

Субпекторальное флегмона може почати розвиватися через гнійника під пахвою, після сильного удару грудної клітини, Через наявні в цій частині тіла фурункулів, ран, якщо інфікована молочна залоза (в результаті маститу). Про фурункулах на грудях, а також на інших інтимних місцяхми розповідали.

Кінцівок і стегна

Безпосередньою причиною для початку гнійного запалення стають рани, опіки, укуси, від яких постраждали руки (наприклад, передпліччя) або ноги, а також ряд захворювань (наприклад, чи гнійний артрит).

«Провідником» для поширення гнійної інфекції служать міжм'язова тканину, околососудістого простір.

Симптоми захворювання розвиваються стрімко. Якщо в зоні ураження опинилися стегна або нижнякінцівку, Пацієнту стає складно пересуватися. Ноги немов опухають, збільшуються лімфатичні вузли.

сечова

Від цього виду захворювання страждають стегна, мошонка, промежину, сідниці. Виникає сечова (сідничний) флегмона через пошкодження сечового міхура.

Її симптоми - набряк, кров'янисті сечі (або її відсутність), болі в нижній частині живота. Перебіг захворювання важкий, іноді хвороба завершується летальним результатом.

Мошонки (хвороба Фурньє)

Ця локалізація мікробів - одна з найбільш небезпечних. До традиційних для захворювання симптомів (високій температурі, ознобу, тахікардії) додаються сильні болі, що охоплюють мошонку і статевий член.

Шкіру мошонки покривають бурі плями і бульбашки з гнійним вмістом. Флегмона Фурньє вимагає оперативного лікування.

Фахівці використовують ще один спосіб класифікації захворювання за місцем його локалізації.

Згідно з ним флегмона може бути:

• підшкірна - захворювання розвивається в шарі жирової клітковини, безпосередньо під шкірою;
• подфасціальной - в сполучних оболонках, що покривають різні органи, нервові волокна, судини;
• заочеревинна - в черевній порожнині;
• міжм'язова;
• приниркова;
• околопрямокишечной.

Класифікація (види, форми, стадії)

Класифікація передбачає відмінність захворювань по глибині впливу на здорові тканини, за ступенем тяжкості, що протікають і варіантів наслідків.

За часом появи

Захворювання вважають первинним, якщо воно почало розвиватися після проникнення в тканини патогенних мікроорганізмів, або вторинним, якщо запалення «перекинулося» з сусідніх, вже уражених ділянок.

За часом розвитку

Розрізняють 2 види флегмони. Це гостра флегмона, при якій стан пацієнта стрімко погіршується, і хронічна (іноді її називають «дерев'яниста»), для якої типовим є млявий перебіг хвороби.

Другий варіант передбачає тривалий, до декількох місяців, процес, протягом якого ділянки шкіри в місці ураження стають синюшними, а флегмона перетворюється в абсцес, який не викликає больового синдрому.

За глибиною ураження

У цьому випадку також можливі два варіанти. Поверхнева форма флегмони означає інфікування підшкірної клітковини, не впливає на м'язову тканину.

Глибока поширює свою негативний впливі на м'язи, і на міжм'язової простір, і на навколишнє різні внутрішні органи жирову клітковину.

За характером поширення

Флегмона може бути відмежовані, в разі якщо гнійник - локальний, або прогресуючої - при значному ураженні тканини.

Якщо в першому випадку гнійник розкривають, а пошкоджену ділянку дренируют, то в другому потрібна серйозна хірургічна обробка, глибокий розріз з видаленням гною і видаленням некротичних змін в тканинах.

По механізму виникнення

У цій категорії розрізняють самостійні форми, коли хвороба розвивається не на тлі і не внаслідок якихось патологій, а самостійно (якщо, наприклад, інфіковані тільки кисть, стопа, гомілка або стегно).

Механізм розвитку флегмони може бути також «запущений» після хірургічного втручання (якщо травмований грижової мішок або черевна стінка).

За формою впливу

Їх кілька: серозна (вона вважається первинної), гнійна, гнильна, некротична, анаеробна.

При серозної формінападу патогенних мікроорганізмів піддається жирова клітковина. Вона стає студенистой, просочується каламутній рідиною. Межі між хворим і здоровим ділянками бувають трудноразлічимимі.

За серозної слідують більш небезпечні фази. Гнійна передбачає перетворення пошкоджених тканин в гнійну масу зеленуватого, жовтого або білого кольору.

Можуть утворюватися виразки і свищі. Ця форма захворювання зачіпає кістки, сухожилля, суглоби.

При гнильної формізахворювання пацієнт відчуває сильну інтоксикацію. Уражені тканини набувають темні забарвлення - коричневу і зелену. Спостерігається їх розпад - вони стають пухкими, кашоподібними.

некротична формахарактеризується формуванням некрозно вогнищ. Коли організм їх відторгає, утворюється ранова поверхня, може з'явитися абсцес, який самостійно розкриється.

анаеробна форма- найважча з усіх перерахованих. У тканин - варений вид, без будь-яких почервоніння, а всередині може утворюватися газова складова, про що свідчить легкий хрускіт, що з'являється при натисканні на запалену поверхню.

Як виглядає флегмона (фото)

діагностика

Важливу роль в постановці діагнозу відіграють суб'єктивні відчуття пацієнта. Чим точніше вони будуть сформульовані, тим простіше лікаря орієнтуватися в локалізації захворювання і ступеня його тяжкості, зрозуміти його патогенез (механізм зародження і розвитку хвороби).

До «об'єктивним» методам діагностики відносяться:

• контроль температури тіла;
• УЗД ділянок, де можливо поширення захворювання;
• рентгенограми;
• аналізи (сечі, крові, виділень з місць запалень);
• пункції (якщо вогнище інфікування знаходиться глибоко в тканинах).

Відмінності від абсцесу і інших захворювань

У різних гнійних запалень можуть бути схожі прояви, але для успішного лікування діагноз повинен бути абсолютно точним.

Якщо порівнювати абсцес і флегмону, То в першому випадку, вогнище запалення укладений в капсулу, ізольований від здорових тканин. У флегмони подібного немає.

Відрізнити одне захворювання від іншого найскладніше на початковій стадії, коли капсула ще остаточно не сформувалася, і кордони інфікування розмиті, як при флегмоні.

У процесі розвитку хвороби, при переповненні капсули гноєм, може статися її розрив, що призведе до перетворення абсцесу в флегмону.

Якщо захворюванням вражені повіки, флегмона на ранніх стадіях практично не відрізняється від ячменю. Однак в першому випадку відчуття набагато болючіше, ніж у другому, крім того є симптоми інтоксикації організму.

З флегмоной іноді плутають захворювання ніг «Гемостатический дерматит», Але у нього інша природа і причина - недостатня циркуляція крові в нижніх кінцівках.

Складно буває відрізнити флегмону від бешихи . Для обох діагнозів характерні сильна пульсуючий біль, щільний інфільтрат, зміни кольору шкіри. Детальніше про причини, симптоми і лікування бешихи ноги дізнаєтеся.

Розібратися в складних випадках іноді можливо тільки за допомогою лабораторних досліджень.

методи лікування

Лікар призначає лікування в залежності від ступеня тяжкості пацієнта, і проводиться воно, як правило, в стаціонарі, навіть медикаментозне.

антибіотики

Ці ліки необхідні для зупинки процесів гноеобразованія в організмі. Їх призначають пацієнтові у вигляді таблеток або уколів.

Проти флегмони ефективні:

• еритроміцин;
• гентомицина;
• Цефуроксим.

Терапія триває від 3 до 5 днів. Якщо результати невтішні (набряк зберігається, температура як і раніше висока, біль не відпускає), значить, процес утворення гною зупинити не вдалося і потрібно хірургічне втручання.

З інших лікарських препаратів використовуються представники групи пеніцилінів: Трипсин, Террілітін, Ируксол.

Мазі, компреси

Ці кошти можуть дати результат на початковій стадії захворювання.

Компреси роблять спиртові, з маззю Вишневського або з травами (один з можливих варіантів - відвар материнки з насінням льону).

Бажано компреси ставити на ніч, а вдень проводити фізіопроцедури. Корисний також електрофорез з використанням муміє.

розтин

Хірургічна операція при флегмоні дуже ефективна, особливо на запущених стадіях і при великих ураженнях.

Видалення гною необхідно, щоб не постраждали внутрішні органи, до яких інфекція підбирається небезпечно близько - легке, шлунок, нирки, кишечник.

Як лікувати недугу у новонароджених дітей і старше

У новонароджених флегмона може з'являтися на 5-8-ий день життя і розвивається особливо важко. Захворюванню часто передують попрілості на тілі або мастит. Збудником, як правило, є золотистий стафілокок.

Лікують маленьких дітей хірургічним шляхом: вводять в організм дренаж, щоб забезпечити відтік ексудату, очистити від гною рану. В обробці використовують антисептичні розчини.

Старшим дітям дають загальнозміцнюючі і імуномодулюючі ліки, при необхідності - антибіотики, жарознижуючі і знеболюючі. Використовують методики плазмаферезу, гемодіалізу, опромінення крові лазером.

При своєчасному початку лікування його прогноз - сприятливий. Повне відновлення настає через 3-4 тижні.

Відновлення та реабілітація

Після того, як хворому зроблена операція, настає період відновлення: пацієнтові призначають антибіотики, мазі для очищення шкіри (троксевазіновой, з екстрактом шипшини, з маслом обліпихи). Вживаються заходи щодо зміцнення імунітету пацієнта.

При сильних пошкодженнях проводиться дермопластіка (пересадка шкіри).

Важливим фактором, що допомагає реабілітації хворого, є дотримання режиму.Видужуючий більшу частину часу повинен проводити в ліжку, причому ті частини тіла, які були інфіковані і піддалися оперативному втручанню, повинні знаходитися трохи вище за інших.

Після видалення анаеробної флегмони хворому призначають уколи противогангренозной сироватки. Роботу серцевого м'яза допомагають відновити препарати, що містять кофеїн і адонілен.

Якщо вас цікавить, чому з'являється захворювання, які його основні симптоми і, прочитайте нашу публікацію.

Препарати-глюкокортикоїди - що це таке? Опис і призначення коштів знайдете в статті.

Які можуть бути ускладнення

Оскільки серозно-гнійна рідина може потрапити в лімфу та кров, інфекція ризикує поширитися по всьому організму і стати причиною таких захворювань, як:

• сепсис;
• гнійні лімфаденіт і лімфангіт;
• рожа;
• гнійний тромбофлебіт;
• гнійний артрит;
• менінгіт.

профілактика

Щоб уникнути розвитку небезпечного захворювання, Необхідно:

• при отриманні саден і ран, обробляти їх антимікробними препаратами;
• своєчасно лікувати фурункули;
• не залишати без лікування карієс;
• при перших симптомах, що нагадують флегмону, звертатися до лікаря;
• піклуватися про зміцнення імунного захисту організму.

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК - 2016

Абсцес шкіри, фурункул і карбункул особи (L02.0), Флегмона і абсцес області рота (K12.2), Флегмона особи (L03.2)

Щелепно-лицьова хірургія

Загальна інформація

Короткий опис

схвалено
Об'єднаної комісією за якістю медичних послуг
Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Республіки Казахстан
від «9» червня 2016 року
Протокол № 4

абсцес- гостре обмежене гнійно-запально захворювання підшкірно-жирової клітковини.
флегмона- гостре розлите гнійно-запальне захворювання підшкірно-жирової, міжм'язової і межфасціальной клітковини. Флегмона області рота, так само, як і флегмони особи, носять дифузний характер ураження і мають тенденцію до швидкого поширення і розвитку загрозливих для життя ускладнень.

Співвідношення кодів МКБ-10 і МКБ-9:

Дата розробки / перегляду протоколу: 2016 рік.

Користувачі протоколу:лікарі загальної практики, педіатри, терапевти, хірурги, стоматологи, щелепно-лицьові хірурги.

Шкала рівня доказовості

Співвідношення між ступенем переконливості доказів і видом наукових досліджень

Класифікація

Класифікація абсцесів, флегмон особи і області рота (анатомо-топографічна).
А. Абсцеси і флегмони переднього (середнього) відділу особи.

Поверхневі області:
1. Область століття (regio palpebralis)
2. підочноямковим область (regio infraorbitalis)
3. Область носа (regio nasi)
4. Область губ рота (regio labii oris)
5. Область підборіддя (regio mentalis)

Глибокі області:
1. Область очниці (regio orbitalis)
2. Порожнина носа (cavum nasi)
3. Порожнина рота (cavum oris)
4. Тверде небо (palatum durum)
5. М'яке небо (palatum molle)
6. Окістя щелеп (periostium maxillae et mandibulae)
Б. Абсцеси і флегмони бокового відділу обличчя

Поверхневі області:
1. Вилична область (regio zygomatica)
2. Щокова область (regio buccalis)
3. Привушно-жувальна область (regio parotideomasseterica):
а) жувальна область (regio masseterica)
б) околоушная область (regio parotidis)
в) позадічелюстной ямка (fossa retromandibularis)

Глибокі області:
1. підскронева ямка (fossa infratemporalis)
2. крилоподібними-щелепний простір (spatium pteiygomandibulare)
3.Окологлоточное простір (spatium parapharyngeum)

Класифікація абсцесів, флегмон особи і області рота по типу перебігу запальної реакції:
1. Гіпоергіческій тип;
2. Нормергіческій тип;
3. гіперергіческого тип

Діагностика (амбулаторія)

ДІАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМУ РІВНІ

Діагностичні критерії:

Таблиця - 1. Скарги і анамнез

Лабораторні дослідження:немає.

· Рентгенографія щелеп - визначення вогнища одонтогенний інфекції.

Схема-1. Алгоритм діагностики флегмони і абсцесів області рота

Діагностика (стаціонар)

ДІАГНОСТИКА на стаціонарному РІВНІ:

Діагностичні критерії:
Скарги і анамнез:см. амбулаторний рівень

фізикальне обстеження: См. Амбулаторний рівень

Лабораторні дослідження:
· загальний аналізкрові - лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво;
· Дослідження ексудату на чутливість до антибіотиків - визначення якісного і кількісного складу мікрофлори, виявлення чутливості до антибіотиків

Інструментальні дослідження:
· Рентгенографія щелеп - виявлення гнійно-некротичного ураження кісткової тканини;
· УЗД щелепно-лицевої ділянки (вогнища запалення) - наявність порожнини з рідинним компонентом неоднорідною ехогенності (в залежності від локалізації та глибини розташування абсцесу).

Перелік основних діагностичних заходів:
· ОАК (Er, Hb, Le, Tr, Ht, ШОЕ);
· Дослідження ексудату на чутливість до антибіотиків;
· Рентгенографія щелеп.

Перелік додаткових діагностичних заходів:
ортопантомограмма - для виявлення вогнища одонтогенний інфекції.

Диференціальний діагноз

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію по медтурізма

лікування

Препарати (діючі речовини), що застосовуються при лікуванні

Лікування (амбулаторія)

ЛІКУВАННЯ НА АМБУЛАТОРНОМУ РІВНІ

Тактика лікування:
При наявності причинного зуба проводиться його видалення з Кюретаж лунки, а також при розвитку гнійного запалення під окістям щелепи, проводиться періостотомія, з паралельним застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів і направляється на подальший стаціонарне лікування.

Хірургічне лікування:
· Висічення ураженої зубного ділянки щелепи (видалення причинного зуба);
· Періостотомія (при наявності запалення під окістям).

Медикаментозне лікування:

Медикаментозне лікування, який чиниться на амбулаторному рівні (в залежності від ступеня тяжкості захворювання):

Лікування (швидка допомога)

ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ НА ЕТАПІ ШВИДКОЇ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ:

Діагностичні заходи:клінічний огляд, збір анамнезу, фізикальне обстеження.

Лікувальні заходи:купірування симптомів інтоксикації, профілактика ускладнень.

Лікування (стаціонар)

ЛІКУВАННЯ на стаціонарному РІВНІ

тактика лікування

При надходженні пацієнта в стаціонар проводиться хірургічне лікування(Розтин гнійного вогнища з видаленням причинного зуба) з адекватним дренуванням під місцевим або загальним знеболенням. Після цього призначаються антибактеріальні, антигістамінні, нестероїдні протизапальні препарати, а також проводиться дезінтоксикаційна терапія.

Хірургічне втручання

Розтин і дренування абсцесу і флегмони м'яких тканин.

Показання для проведення оперативного втручання:
· Наявність абсцесу або флегмони щелепно-лицевої ділянки;
· Порушення функції, естетичного вигляду;
· Високий ризик оперативних ускладнень (розташування поруч з судинами, нервовими стовбурами, на обличчі);
· Рецидив після хірургічного лікування;
· Анаеробний абсцес або флегмона.

Протипоказання:
· Легенево-серцева недостатність III-IV ступеня;
· Порушення згортання крові, інші захворювання кровоносної системи;
· Інфаркт міокарда (постінфарктний період);
· Важкі форми супутніх захворювань (декомпенсований цукровий діабет, Загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, печінкова / ниркова недостатність, вроджені та набуті вади серця з декомпенсації, алкоголізм і ін);
· Гострі та хронічне захворюванняпечінки і нирок з функціональною недостатністю;
· Інфекційні захворювання в стадії загострення.

Видалення причинного зуба. Висічення ураженої зубного ділянки щелепи:

показання:
· Зуб є джерелом одонтогенних інфекції.

Протипоказання:
· Серцево-судинні захворювання (передінфарктний стан і час протягом 3-6 місяців після перенесеного інфаркту міокарда, гіпертонічна хвороба II і III ступеня, ішемічна хвороба серця з частими приступами стенокардії, пароксизм миготливої ​​аритмії, пароксизмальна тахікардія, гострий септичний ендокардит та ін.);
· гострі захворюванняпаренхіматозних органів (інфекційний гепатит, панкреатит та ін.);
· Геморагічні захворювання (гемофілія, хвороба Верльгофа, С-авітаміноз, гострий лейкоз, агранулоцитоз);
· Гострі інфекційні захворювання (грип, гострі респіраторні захворювання; рожістие захворювання, пневмонія);
· Захворювання центральної нервової системи(порушення мозкового кровообігу, Менінгіт, енцефаліт);
· Психічні захворювання в період загострення (шизофренія, маніакально-депресивний психоз, епілепсія).

Немедикаментозне лікування:
· Призначення дієтичної терапії, стіл №15;
· Режиму II.

Медикаментозне лікування

Таблиця - 6. Медикаментозне лікування, який чиниться на стаціонарному рівні NB! використовувати один з нижче перерахованих препаратів в залежності від ступеня тяжкості захворювання *

перелік основних лікарських засобів:

медична реабілітація

Відновлення втрачених функцій жування, мови, дихання, ковтання (дивіться КП по медичній реабілітації).

госпіталізація

Показання для планової госпіталізації: Немає.

Показання для екстреної госпіталізації:
· Біль і припухлість м'яких тканин обличчя і шиї;
· Порушення функції ковтання, жування, дихання;
· Інтоксикаційний синдром, розвиток ускладнень, зокрема сепсису;
· Розвиток гнійно-запального процесу на тлі загальних соматичних захворювань.

інформація

Джерела та література

1. Протоколи засідань Об'єднаної комісії за якістю медичних послуг МЗСР РК, 2016
   1. 1) Харків Л.В., Яковенко Л.М., Чехова І.Л. Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія дитячого віку / За ред.Л.В.Харькова. - М .: «Книга плюс». 2005- 470 с; 2) Супіев Т.К., Зикеева С.К. Лекції по стоматології дитячого віку: навч. посібник - Алмати Стомліт, 2006. - 616с; 3) Зеленський В.А., Мухорамов Ф.С., Дитяча хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія: підручник. - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2009. - 216с; 4) Афанасьєв В.В. Хірургічна стоматологія - М., ГЕОТАР-Медіа., 2011, -С.468-479; 5) Рабухін Н.А., Аржанцев А.П. «Стоматологія та щелепно-лицьова хірургія. Атлас рентгенограм »- Москва,« МІА ». - 2002 - 302с; 6) Кулаков А.А. Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія. Національне керівництво / під ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.І. Неробеева. - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2010. - 928 с; 7) В.М.Безрукова, Т.Г.Робустова, «Керівництво з хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії», у 2-х томах. - Москва, «Медицина». - 2000. - 776с; 8) В.Н.Балін Н.М.Александров і ін. «Клінічна оперативна щелепно-лицьова хірургія. - С.Пт-г., «Спеціальна література.- 1998. - 592с; 9) Шаргородський А.Г. Запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки та шиї // М .: Медицина 1985 - 352 с; 10) Бернадський Ю.І. Основи щелепно-лицевої хірургії та хірургічної стоматології-Вітебськ: Белмедкніга, 1998.-416 с; 11) А.А. Тимофєєв Керівництво по щелепно-лицевої хірургії та хірургічної стоматології "Самвидав" - 2002р; 12) Дурново Е.А. Запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки: діагностика та лікування з урахуванням иммунореактивности організму. - Н. Новгород, 2007. - 194с; 13) http://allnice.ru/readingroom/estmedplast/bisf_skl. М.М. Соловйов, проф. Г.А.Хацкевіч, І.Г.Трофімов, В.Г.Аветікян, А.В.Фініков. / Центр щелепно-лицевої хірургії і стоматології. ГМПБ№ 2. Керівник центру - проф. Г.А.Хацкевіч.Бісфосфонатний остеонекроз нижньої щелепи в практиці щелепно-лицьового хірурга; 14) Srinivasan D, Shetty S, Ashworth D, Grew N, Millar B. Orofacial pain - a presenting symptom of bisphosphonate associated osteonecrosis of the jaws. Br Dent J. 2007 Jul 28; 203 (2): 91-2. 15) Lockhart PB, Loven B, Brennan MT, Baddour LM, Levinson M. The evidence base for the efficiency of antibiotic prophylaxis in dental practice. J Am Dent Assoc 2007; 138 (4): 458-74. 16) Lockhart, PB, Hanson, NB, Ristic, H, Menezes, AR, Baddour, L. Acceptance among and impact on dental practitioners and patients of American Heart Association recommendations for antibiotic prophylaxis. J Am Dent Assoc 2013; 144 (9): 1030-5 17) Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2011 Aug; 23 (3): 415-24. doi: 10.1016 / j.coms.2011.04.010. Epub 2011 May 23. Dentoalveolar infections.Lypka M1, Hammoudeh J. 18) Impact of antibiotic stewardship on perioperative antimicrobial prophylaxis.Murri R1, de Belvis AG2, Fantoni M1, Tanzariello M2, Parente P3, Marventano S4, Bucci S2, Giovannenze F1, Ricciardi W2, Cauda R1, Sganga G; collaborative SPES Group 19). Merten HA1, Halling F. Int J Qual Health Care. 2016 Jun 9. 20) Clinical aspects, diagnosis and treatment of the phlegmons of maxillofacial area and deep neck infections. Krautsevich L1, Khorow O. J Orthop Surg Res. 2016 Apr 27; 11 (1): 52. doi: 10.1186 / s13018-016-0386-x. Efficacy of vancomycin-releasing biodegradable poly (lactide-co-glycolide) antibiotics beads for treatment of experimental bone infection due to Staphylococcus aureus. Ueng SW1,2,3, Lin SS4, Wang IC5, Yang CY4, Cheng RC6, Liu SJ7, Chan EC8, Lai CF9, Yuan LJ4, Chan SC6 21) http://www.webmd.boots.com/oral-health / guide / dental-abscess 22) Minerva Stomatol. Тисяча дев'ятсот вісімдесят вісім Dec; 37 (12): 1005-9. . Zoccola GC, Calogiuri PL, Ciotta D, Barbero P. 23) Dental Abscess Topic Guide http: //www.emedicinehealth.com/dental_abscess/topic-guide.htm 24) Clin Ther. 2016 Mar; 38 (3): 431-44. doi: 10.1016 / j.clinthera.2016.01.018. Epub 2016 Mar 2.Ceftazidime-Avibactam: A Novel Cephalosporin / β-Lactamase Inhibitor Combination for the Treatment of Resistant Gram-negative Organisms. Sharma R1, Eun Park T2, Moy S3. J Zoo Wildl Med. 2010 Jun; 41 (2): 316-9. Successful treatment of a chronic facial abscess using a prolonged release antibiotic copolymer in a golden lion tamarin (Leontopithecus rosalia). McBride M1, Cullion C. 25) Ann Plast Surg. 2002 Dec; 49 (6): 621-7. Surgical infections of the hand and upper extremity: a county hospital experience. Weinzweig N1, Gonzalez M.

інформація

СКОРОЧЕННЯ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ В ПРОТОКОЛІ:

Прикріплені файли

Увага!

• Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
• Інформація, розміщена на сайті MedElement і в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтеся до медичних установ за наявності яких-небудь захворювань або турбують вас симптомів.
• Вибір лікарських засобів і їх дозування, повинен бути обговорений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки і його дозування з урахуванням захворювання і стану організму хворого.
• Сайт MedElement і мобільні додатки "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на даному сайті, не повинна використовуватися для самовільної зміни призначень лікаря.
• Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, що виник в результаті використання даного сайту.

Флегмона гомілки - гостре гнійне запалення тканин, зазвичай інфекційної природи. Такий запальний процес небезпечний тим, що не має чітких меж, на відміну від абсцесу або фурункула, і захоплює великий обсяг тканин. В першу чергу в патологічний процес втягується жирова тканина, потім вже все решта. Якщо вчасно не почати лікування, страждають зв'язки, кістки.

Це виключно хірургічна патологія, усунути її можна тільки за допомогою скальпеля.

За МКБ-10 флегмона гомілки класифікується в рубриці L (інфекції шкіри і підшкірної клітковини) як флегмона інших відділів кінцівок (L03.1). Флегмона стопи по МКБ-10 класифікується також, тільки запальний процес пальців має окремий код.

Класифікація флегмон

Флегмона гомілковостопного суглоба

Розлитої запальний процес може виникати як самостійне захворювання або у вигляді ускладнення вже наявного абсцесу або фурункула. Відповідно, виділяють:

• первинну флегмону, що виникла в результаті безпосереднього попадання мікроорганізмів в тканини;
• вторинну, як ускладнення вже йде запального процесу.

Залежно від перебігу вона поділяється на гостру і хронічну. А по типу поширення інфекції - на пошкодження глубоколежащих або поверхневих тканин.

За морфологічної класифікації запалення виділяють 4 форми:

• серозна;
• гнійна;
• некротическая;
• гнильна.

Також важлива точна локалізація патологічного процесу, адже від цього залежить тактика лікування та обсяг втручання. За локалізацією розрізняють підшкірні, міжм'язові, подфасціальной або розлиті флегмони.

види збудників

Розтин глибоких флегмон підошви

Незважаючи на те що флегмона гомілки лікується хірургічно, терапія неможлива без призначення антибактеріальної терапії. І її вибір безпосередньо залежить від типу збудника, який викликав захворювання.

Є два шляхи проникнення збудника: через пошкоджену шкіру або «метастатичних» з інших анатомічних областей (заочеревинного простору, стопа, стегно).

Перше місце серед збудників флегмони займає золотистий стрептокок, друге - стрептокок.

У дітей і підлітків через несформованого імунітету захворювання може бути спровоковано гемофільної інфекцією. При укусі тварин (особливо домашніх) можливе попадання в тканини Pasteurella multocida.

Хронічний перебіг флегмони обумовлено розмноженням дифтерійної палички, пневмокока або паратифозної палички.

Саме від виду збудника залежить і перебіг самого захворювання, і вид запалення.

Для стафило- і стрептококів більш характерно рясне виділеннягнійного вмісту, а якщо причиною флегмони стали мікроорганізми з роду Proteus або E. coli, варто чекати гнильного розплавлення тканин.

клінічна картина

Сильне запалення шкіри гомілки

Для флегмони гомілки характерний гострий початок, при цьому підвищується загальна температура тіла до фебрильних значень (39-40 С), наростає слабкість, нездужання, симптоми інтоксикації.

Флегмона (див. На фото) має характерний зовнішній вигляд: Шкіра набуває червоно-сизий відтінок, стає гарячою і набряку. При цьому гомілка може значно збільшуватися в розмірах, шкірні покривиблищать, «лисніють».

При цьому чіткі межі запалення визначити не вдається, воно ніби поступово сходить нанівець.

Якщо запалення продуктивне, тобто виділяється гній, може утворюватися порожнину, відмежована фасциями або синовіальними піхвами м'язів. Якщо гнильний процес торкнувся шкірні покриви, можлива поява тканинного дефекту з виходом гною назовні.

При блискавичному розвитку запального процесу або несвоєчасному зверненні за медичною допомогоюможлива поява ускладнень:

• запалення лімфатичних вузлів і судин;
• тромбофлебіт;
• сепсис;
• бешихове запалення.

При ураженні великої кількості тканин і значне послаблення імунної відповіді можливо поширення патогенних мікроорганізмів в інші віддалені органи і тканини з потоком крові.

Лікування флегмони гомілки

Розтин вогнища «лампасние» розрізами

Перед призначенням антибіотикотерапії необхідно виявити збудника захворювання. Для цього мазок або шматочок ураженої тканини направляється в бактеріологічну лабораторію.

Для лікування цього захворювання використовується комплексний підхід, Тобто поєднання хірургічного втручання і медикаментозної терапії.

Пацієнт при цьому повинен перебувати в умовах стаціонару.

В першу чергу проводиться розтин вогнища запалення, його санація та дренування. Навіть при відсутності порожнини з гнійним вмістом або симптому флуктуації призначається хірургічне лікування. Такий підхід дозволяє зменшити обсяг тканин, видалити великий масив мертвої тканини з патологічними організмами.

Розтин вогнища проводиться під загальним наркозомширокими «лампасние» розрізами (фото).
Це дозволяє візуалізувати весь обсяг пошкодження і не пропустити «потаємні» кишені. Для цього необхідно розсікти не тільки шкіру з підшкірною клітковиною, а й глибше лежачі м'язи.

Як дренажів використовуються гумові трубки або рукавичок стрічки.

Для кращого відділення вмісту на рану накладають пов'язки з гіпертонічним розчином або антибактеріальними мазями. Необхідно пам'ятати, що «важкі» мазі (іхтіоловая, тетрациклінова і їм подібні) в ранньому післяопераційному періоді не використовуються! Це пов'язано з тим, що вони повністю закривають поверхню рани, значно ускладнюючи відтік гною назовні.

При висічення великого шкірного клаптя згодом проводиться дермопластіка.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування флегмони

Консервативна терапія проводиться для досягнення кількох цілей одномоментно:

• боротьба з інфекцією;
• протівоінтоксікаціонная терапія;
• підвищення реактивності організму.

Антибіотики до приходу відповіді або бактеріологічної лабораторії призначаються емпіричним шляхом. При цьому їх ефективність оцінюється через 72 години. При анаеробної інфекції необхідно призначення противогангренозной сироватки.

Для поліпшення загального стану необхідно провести дезинтоксикацию організму. Застосовується внутрішньовенно крапельне введення розчину Реосорбілакту з додаванням аскорбінової кислотиі сечогінних препаратів.

Для поліпшення роботи серця можна додати в крапельницю розчин глюкози або тіопенталу натрію.

У пізньому реабілітаційному періоді місцево використовуються пов'язки з різними кремами і мазями. Мазі на жировій основі попереджають формування грануляційної тканини. Реинфицирование і розвиток нового витка запалення запобігають мазі на водній основі.

Якщо інфільтрат не сформований, можна обійтися виключно консервативним лікуванням.

Хороші результати дають фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, прогрівання з додаванням мазей).

Профілактика розвитку флегмони гомілки має на увазі попередження травм і негайну обробку навіть дрібних порізів і подряпин.

Флегмона є гнійно-запальний процес, що протікає в жировому підшкірному шарі, схильний до швидкого поширення.

У статті розглядаються основні причини, симптоми флегмони щелепно-лицевої ділянки, способи лікування патології.

опис хвороби

Флегмона - гнійне запалення, що протікає в м'яких тканинах.

Патологічний процес не має чітких меж, через що він швидко поширюється на кровоносні судини, нервові закінчення і органи.

Флегмона щелепно-лицьової області вражають переважно кісткові тканини і сухожилля, слинні залози, м'язові тканини.

Флегмона є небезпечним патологічним станом. Через гнійно-запального процесу в кров'яне русло потрапляє велика кількість токсичних речовин, що викликає загальну інтоксикацію організму.

Хвороба протікає гостро, характеризується стрімким розвитком симптомів, на тлі чого у пацієнтів порушуються функції жувального апарату, ковтання, дихання.

Флегмона в МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб флегмона ЧЛО включена в групу захворювань шкіри і шкірної клітковини (L00 - L99). Патологія включена в блок інфекційних захворювань шкіри і в МКБ позначається кодовим значенням L 03.2.

Причини флегмони щелепно-лицевої ділянки

Збудником флегмони виступають бактеріальні мікроорганізми: стрептококи, пневмококи, стафілококи, кишкові палички

Флегмона щелепно-лицьової області - це інфекційне захворювання.

Збудником виступають переважно бактеріальні мікроорганізми: стрептококи, пневмококи, стафілококи, кишкові палички.

Патогенна мікрофлора проникає в підшкірну жирову клітковину через дрібні шкірні ушкодження.

Найчастіше причина одонтогенная, однак можливе зараження через лімфатичну або кровоносну систему.

Як збудників також виступають анаеробні бактерії (клостридії) і неспорообразующие мікроорганізми (пептококки, постострептококкі).

Представлені мікроорганізми здатні розмножуватися при відсутності кисню. Вони викликають стрімкий розвиток некротичних процесів в тканинах.

Фактори, що сприяють розвитку хвороби:

• Знижений імунітет;
• Наявність алергії з вираженими шкірними проявами;
• Гострий або хронічний тонзиліт;
• Каріозна поразка зубів;
• Попадання під шкіру агресивних речовин;
• фурункульоз;
• Застосування низькоякісних косметичних засобів;
• Недотримання норм гігієни.

механізм розвитку

При попаданні інфекції в підшкірну середу відбувається стрімкий розвиток запалення. Висока інтенсивність патологічного процесу пояснюється декількома факторами.

До них відносяться:

• Швидкий розвиток інтоксикації;
• Відсутність адекватної імунної реакції організму;
• Зниження місцевого імунітету;
• Наявність оптимальних умов для розмноження бактерій.

Через стрімке розвитку не встигає формуватися грануляційна тканина, яка повинна захистити осередок запалення від здорових тканин. Тому патологічний процес швидко поширюється.

симптоми

Симптоми запалення виникають швидко, що пояснюється коротким інкубаційним періодомбактерій

Характер клінічних проявів варіюється в залежності від локалізації запалення.

Як правило, патологія протікає гостро. Симптоми запалення виникають швидко, що пояснюється коротким інкубаційним періодом бактерій.

Основні ознаки:

• Висока температура тіла;
• Симптоми загальної інтоксикації (нудота, блювота, запаморочення);
• М'язова слабкість, тремор;
• озноб;
• Головні болі;
• Зубний біль;
• Погіршення апетиту;
• Болі при ковтанні.

Важливо пам'ятати!Місцеві симптоми, такі як набряклість, припухлість шкіри, почервоніння, з'являються не відразу. Тому часто симптоми флегмони помилково приймаються за інші захворювання. Відмінною особливістю є інтенсивний больовий синдром в місці запалення.

зовнішні ознаки

Після появи симптомів запалення на шкірі в місці ураження виникають місцеві симптоми.

До них відносяться:

• опухлість;
• Зміна кольору шкіри;
• гіперемія;
• Тріщини на шкірі;
• Хворобливість при русі;
• Освіта гнійного свища.

Умовно протягом флегмони можна розділити на 2 стадії. На першому етапі під шкірою з'являється щільне утворення, яке легко прощупується при пальпації. На наступній стадії ущільнення розм'якшується, що свідчить про секреції гною.

види флегмон

Флегмони щелепно-лицевої ділянки в стоматології класифікуються залежно від місця локалізації.

Основні види патології представлені в таблиці нижче:

Флегмона щелепного простору виникає на тлі каріозного ураження і інших стоматологічних захворювань

діагностичні процедури

Постановка діагнозу здійснюється на основі збору анамнезу і зовнішнього огляду хворого. Враховується наявність гострих або хронічних інфекційних захворювань. Допоміжні діагностичні процедури призначаються для визначення ступеня тяжкості патології.

В ході діагностики вкрай важливо визначити тип інфекції, яка провокує патологію. Це дозволить в подальшому здійснити ефективне антибактеріальне лікування.

Для визначення типу збудника здійснюється пункційна біопсія, при якій здійснюється забір гнійного вмісту, який в подальшому вивчається в лабораторних умовах.

лікування

Характер терапевтичних процедур залежить від ступеня тяжкості флегмони і її локалізації. Патологія є потенційно небезпечною для життя, а тому потрібна госпіталізація хворого.

медикаментозна терапія

Лікування передбачає прийом препаратів в суворій відповідності з призначеними лікарем дозуванням.

Використовуються такі групи лікарських засобів:

хірургічне лікування

Операція може проводитися в ході планового лікування або екстрено, при погіршенні стану пацієнта

Гнійні флегмони лікують хірургічним шляхом. Операція може проводитися в ході планового лікування або екстрено, при погіршенні стану пацієнта.

Представлений варіант терапії вважається кращим, ніж медикаментозна терапія, так як дозволяє виключити ризик ускладнення і повторного розвитку патології.

Основне показання до операції - наявність запального вогнища і підвищена температуратіла пацієнта.

Процедура виконується під загальною анестезією. Флегмона розкривається широким розрізом, що дозволяє забезпечити відтік гнійного речовини.

Після виходу гною, уражену область промивають і знезаражують. На розріз накладаються пов'язки, що містять антибактеріальні мазі. У разі, якщо шкіра погано гоїться, проводиться дермопластіка.

фізіотерапія

Застосування фізіотерапевтичних процедур вважається за доцільне виключно на ранній стадії патології. Також методи фізіотерапії можуть застосовуватися з метою симптоматичного лікування.

Основні методи:

• УВЧ-терапія;
• Опромінення ультрафіолетом;
• Світлотерапія;
• Ультразвукова обробка розкритої флегмони;
• Лазерна обробка рани.

Нетрадиційна медицина

прогноз

Імовірність ускладнення значно підвищується при відсутності своєчасної допомоги

При своєчасному зверненні за медичною допомогою прогноз сприятливий.

Патологія успішно лікується хірургічним шляхом, а за допомогою допоміжної медикаментозної терапії усуваються симптоми, нормалізується загальний стан хворого.

Імовірність ускладнення значно підвищується при відсутності своєчасної допомоги.

У таких ситуаціях флегмона може стати причиною станів, що загрожують життю пацієнта.

можливі ускладнення

У число можливих ускладненьфлегмони щелепно-лицевої ділянки входять:

• Зараження крові і септичний шок;
• Порушення мозкової активності внаслідок інтоксикації;
• асфіксія;
• Порушення мозкового кровообігу через здавлювання судин;
• Тромбоз шийних вен;
• Розвиток абсцесу головного мозку.

Важливо пам'ятати!При відсутності своєчасного лікування флегмона може стати причиною шкірного дефекту, який збережеться навіть у разі успішного лікування.

профілактика

Знизити ризик розвитку флегмони можна при виконанні основних профілактичних заходів.

До них відносяться:

Таким чином, флегмона щелепно-лицьової області є важким гнійно-запальним захворюванням, для якого характерно стрімкий розвиток симптомів і швидке поширення патологічного процесу на здорові тканини.

При виникненні перших симптомів слід звернутися за лікарською допомогою.