Розділи сайту
Вибір редакції:
- Коди для GTA: San Andreas
- Молитва померлому братові від сестри
- Чому Бог допускає страждання, хвороби і війни і т
- Дитяча поема. Книжкова полиця - В. Висоцький - дітям Дитячі поеми
- Чому будинку важливо читати Святе Євангеліє і як правильно це робити?
- Казанська ікона Божої Матері
- Дуже дякую за увагу
- Кілька цікавих висловлювань святих отців про піст
- Акафіст цілителя великомученику Пантелеймону за здоров'я хворого
- Неділю, недільний день Православ'я воскресіння
Реклама
Дексаметазон уколи свідчення. Дексаметазон - гормональний синтетичний препарат з групи глюкокортикоїдів. Інструкція по застосуванню дексаметазону |
**** KRKA KRKA + Вектор Медика POLFA SANAVITA Ай Ді Ті Біологіка ГмбХ Акрихин ХФК АТ Бринцалов-А, ЗАТ ВЕКТОР ГНЦ ВБ Вічер-ФАРМ, ТОВ СХІД Дальхимфарм ВАТ ДП ОЗ ГНЦЛС ГАК Укрмедпром К.О.Ромфарм Компані С.Р. Л. Кадила Хелткер Лтд. КРКА д.д. КРКА, д.д., Ново место КРКА, д.д., Ново место, АТ Ленс-ФАРМ, ТОВ М.Дж.Біофарм Пвт.Лтд Московський ендокринний завод, ФГУП Нікомед Австрія ГмбХ Новосибірський ЗАВОД МЕД. ПР-В Оновлення ПФК ЗАТ Дослідний завод ДНЦЛЗ, ТОВ Польфа, Варшавський фармацевтичний завод Ромфарм Компані Сі Ес Пі Сі Оуї Фармасьютикал Ко.Лтд. Сіріус, ПК ТЕДЕЛЕ, ТОВ Фармак ПАТ Фармак, ВАТ Ферейна Ферейн СВАТ / Бринцалов-А ЗАТ Шварц Фарма АГ Шрея Лайф Саенсиз Пвт Лтд Шрея ХЕЛСКЕР Пвт.Лтд Еллара, ТОВ Ельфа Лабораторіз ЕП МБП "РК НПК" ФА по високотехнологічної мед.по Країна походженняАвстрія Індія Китай Польща Республіка Білорусь / Росія Росія Румунія Словаччина Словенія УкраїнаГрупа товарівОргани почуттів / зір, слух /Засоби з глюкокортикостероидной активністю для місцевого застосування Лікарська форма: & nbspрозчин для ін'єкцій склад:На 1 мл: активна речовина: дексаметазону натрію фосфат 4,37 мг(Що відповідає 4,00 мг дексаметазонуфосфату): допоміжні речовини : Гліцерин 22,50 мг, динатрію едетату дигідрат 0,10 мг, натрію гідрофосфату дигідрат 0,80 мг, вода для ін'єкцій q.s. до 1,00 мл. опис:Прозора, безбарвна або злегка жовтуватого кольору рідина. Фармакотерапевтична група:кортикостероїди АТС & nbspH.02.A.B глюкокортикоїди S.01.B.A кортикостероїди Фармакодинаміка:Дексаметазон - синтетичний гормон кори надниркових залоз з глюкокортикостероїдні дією (ГКС). Він має протизапальну і імуносупресивної ефектами, а також впливає на енергетичний метаболізм, гомеостаз глюкози і (За допомогою негативного зворотного зв'язку) на секрецію гіпоталамічного активує фактора і адренокортикотропного гормону гіпофіза.ГКС є жиророзчинними речовинами і тому легко проникають в клітини-мішені через клітинні мембрани. Зв'язування гормону з рецептором викликає конформаційні зміни рецептора і підвищує його спорідненість до ДНК. Комплекс гормон-рецептор проникає в ядро \u200b\u200bклітини і зв'язується з регуляторним ділянкою молекули ДНК, також відомим як елемент глюкокортикоидного відповіді (GRE). Активоване рецептор зв'язується з GRE або специфічними генами і регулює транскрипцію матричної РНК (мРНК). Новостворена мРНК транспортується до рибосоми, які потім беруть участь в утворенні нових білків. Залежно від типу клітин-мішеней і клітинних процесів утворення нових білків може як посилюватися (наприклад, синтез тирозин-трансамінази в клітинах печінки), так іпридушуватися (наприклад, синтез IL-2 у лімфоцитах). Оскільки рецептори до ГКС виявляються у всіх тканинах, то реалізація їх дії здійснюється в більшості клітин організму. Вплив на метаболізм енергії і гомеостаз глюкози: , Поряд з інсуліном, глюкагоном і катехоламінів, регулює накопичення і витрата енергії. У печінці він стимулює утворення глюкози з пірувату і амінокислот і утворення глікогену. Впериферичних тканинах, зокрема в м'язах, зменшує споживання глюкози і мобілізує амінокислоти (з білків), які є субстратом глюконеогенезу в печінці. Безпосередні ефекти на метаболізм жирів проявляються центральним перерозподілом жирової тканини і посиленням ліполізу у відповідь на вплив катехоламінів. Через рецептори в проксимальних канальцях нирок стимулює нирковий кровообіг і клубочкову фільтрацію, пригнічує утворення і секрецію вазопресину і покращує здатність нирок екскретуватися кислоти. Підвищує чутливість судин до пресорних агентів. У пацієнтів, які отримували тривалу терапію дексаметазоном і зазнали стресу після його відміни, необхідно відновити застосування дексаметазону в зв'язку з тим, що індукована надниркових залоз може зберігатися протягомдекількох місяців після відміни препарату. Терапія дексаметазоном може маскувати ознаки інфекційних процесів і ознаки перфорації кишечника. Дексаметазон може посилювати протягом грибкових інфекцій, латентного амебіазу або туберкульозу легенів. Пацієнтам з гострим туберкульозом легень можна призначати (разом з протитуберкульозними препаратами) тільки в разі фульминантного або важкого дисемінованого процесу. Пацієнти з неактивним туберкульозом легень, які отримують терапію Дексаметазоном, або пацієнти з позитивними туберкуліновими пробами повинні паралельно отримувати терапію протитуберкульозними ЛЗ. Особливу увагу і ретельне медичне спостереження необхідно пацієнтам з остеопорозом, артеріальною гіпертензією, серцевою недостатністю, туберкульозом, глаукомою, печінкової або ниркової недостатності, цукрового діабету, активними пептичнимивиразками, свіжими кишковими анастомозами, виразковим колітом і епілепсію. З обережністю необхідно застосовувати в перші тижніпісля гострого інфаркту міокарда, а також пацієнтам з тромбоемболіями, міастенію, глаукому, гіпотиреоз, психозом або психоневрозами, а також пацієнтам похилого віку. Під час терапії дексаметазоном можлива декомпенсація цукрового діабету або перехід з латентного в клінічно маніфестний цукровий діабет. при тривалому застосуванні необхідний контроль рівня калію в сироватці крові. Під час терапії дексаметазоном протипоказана вакцинація живими вакцинами. Імунізація вбитими вірусними або бактеріальними вакцинами не дає очікуваного зростання титру специфічних антитіл і тому не справляє належного захисної дії. зазвичай не застосовується за 8 тижнів до вакцинації і протягом 2 тижнів після вакцинації. Дексаметазон може підвищувати сприйнятливість або маскувати симптоми інфекційних захворювань. Вітряна віспа, кір тощо. Інфекції можуть протікати більш важко і навіть призводити до летального результату у неімунізованих осіб. Імуносупресія частіше розвивається при тривалому застосуванні ГКС, але може виникнути і при короткочасному лікуванні. Пацієнти, які приймають високі дози дексаметазону протягом тривалого часу, повинні уникати контакту з інфекційними хворими; при виникненні випадкового контакту рекомендується профілактичне лікування імуноглобуліном. Необхідно дотримуватися обережності при лікуванні пацієнтів, які нещодавно перенесли хірургічні втручання або переломи кісток, оскільки може уповільнювати загоєння ран і переломів. Дія глюкокортикоїдів посилюється у хворих на цироз печінки або гіпотиреоз. Внутрішньосуглобове застосування глюкокортикостероїдів може супроводжуватися місцевими і системними ефектами. Часте застосування призводить до руйнування суглобного хрящаі некрозу кісткової тканини. Перед внутрішньосуглобових введенням з суглоба необхідно відкачати та досліджувати (на предмет наявності інфекційного процесу) синовіальнурідину. Необхідно уникати введення кортикостероїдів в інфікований суглоб. Якщо після ін'єкції в суглобі розвинеться септичний запалення, необхідна відповідна антибіотикотерапія. Пацієнти повинні уникати навантаження на суглоб, в який була проведена ін'єкція, до повного усунення запального процесу. Глюкокортикостероїди можуть змінювати результати шкірних алергічних тестів. Дексаметазон застосовується у дітей і підлітків тільки за суворими показаннями. В ході лікування необхідний строгий контроль росту і розвитку дитини чи підлітка. Спеціальна інформація про деякі компонентах препарату Препарат містить менше 1 ммоль (23 мг) натрію в розрахунку на одну дозу. Вплив на здатність керувати трансп. пор. і хутро .:Дексаметазон не впливає на здатність керувати транспортними засобами та роботу з іншими технічними пристроями, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції. Форма випуску / дозування:Розчин для ін'єкцій, 4 мг / мл. упаковка:По 1 мл в ампули темного скла (тип I). На ампулу наносять кольорову точку, яка вказує лінію облому ампули і кольорове кодіровочние кільце.За 5 ампул в блістер з ПВХ-алюмінієвої фольги. За 5 блістерів разом з інструкцією із застосування поміщають в пачку з картону. Умови зберігання:При температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності:5 років. Не вживати препарат після закінчення терміну придатності. Умови та термін зберігання:За рецептом Реєстраційний номер:П N012237 / 02 Дата реєстрації:28.04.2011 / 14.05.2015 Дата закінчення дії: інструкціїІнструкція по для медичного застосування препарату Опис фармакологічної діїПоказання до застосуванняПорушення з боку ендокринної системи: гостра недостатність кори надниркових залоз; хірургічні втручання, важкі травми або захворювання у пацієнтів з відомою або підозрюваною недостатністю кори надниркових залоз; Форма випускурозчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула темного скла 1 мл пачка картонна 5; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула темного скла 1 мл пачка картонна 25; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула темного скла 2 мл пачка картонна 25; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула темного скла 2 мл пачка картонна 5; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула темного скла 1 мл пачка картонна 10; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула темного скла 1 мл пачка картонна 15; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула темного скла 1 мл пачка картонна 20; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула темного скла 2 мл пачка картонна 10; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула темного скла 2 мл пачка картонна 15; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула темного скла 2 мл пачка картонна 20; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; флакон (флакончик) темного скла 1 мл пачка картонна 5; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; флакон (флакончик) темного скла 1 мл пачка картонна 15; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; флакон (флакончик) темного скла 1 мл пачка картонна 25; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; флакон (флакончик) темного скла 1 мл пачка картонна 10; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; флакон (флакончик) темного скла 1 мл пачка картонна 20; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; флакон (флакончик) темного скла 2 мл пачка картонна 5; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; флакон (флакончик) темного скла 2 мл пачка картонна 10; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; флакон (флакончик) темного скла 2 мл пачка картонна 15; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; флакон (флакончик) темного скла 2 мл пачка картонна 20; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; флакон (флакончик) темного скла 2 мл пачка картонна 25; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні пачка картонна 10; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні упаковка контурна пластикова (піддони) 5пачка картонна 1; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні упаковка контурна пластикова (піддони) 5пачка картонна 2; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні упаковка контурна пластикова (піддони) 10пачка картонна 1; Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні упаковка контурна пластикова (піддони) 10пачка картонна 2; ФармакодинамікаГКС тривалої дії для системного застосування. Має виражену протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу дію, має імунодепресивну активність. ФармакокінетикаРозподіл і метаболізм Використання під час вагітностіЗастосування дексаметазону при вагітності можливо тільки за життєвими показаннями, Якщо очікувана користь терапії для матері перевищує потенційний ризик, пов'язаний з лікуванням. Протипоказання до застосуванняостеопороз; Побічна діяПризначення глюкокортикоїдів парентерально або у вигляді місцевих ін'єкцій знижує ризик виникнення системних побічних ефектів. Однак, ризик розвитку системних та місцевих побічних ефектів в деякій мірі існує і збільшується при тривалій терапії і при збільшенні частоти ін'єкцій. Спосіб застосування та дозиВ / м і в / в введення ПередозуванняСимптоми: у разі застосування препарату в підвищених дозах протягом декількох тижнів можливий розвиток більшості перерахованих вище побічних ефектів і синдрому Кушинга. Взаємодії з іншими препаратамиЕфективність дексаметазону зменшується при одночасному прийомі рифампіцину, карбамазепіну, фенобарбіталу, фенітоїну (дифенілгідантоїн), примідону, ефедрину або аміноглютетіміду. Особливі вказівки при прийоміЗ обережністю застосовувати у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, серцевою недостатністю, цукровим діабетом, епілепсією, тромбоемболією, тяжкою міастенією і глаукомою. Умови зберіганняСписок Б .: При температурі не вище 25 ° C (Не заморожувати). Термін придатностіНалежність до ATX-класифікації:** Довідник ліків призначений виключно для ознайомлювальних цілей. Для отримання більш повної інформації просимо Вас звертатися до анотації виробника. Не займайтеся самолікуванням; перед початком застосування препарату дексаметазон Ви повинні звернутися до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації. Будь-яка інформація на сайті не містять помилок і не може служити гарантією позитивного ефекту лікарського засобу. Вас цікавить препарат Дексаметазон? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію або ж Вам необхідний огляд лікаря? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово. ** Увага! Інформація, представлена \u200b\u200bв даному довіднику ліків, призначена для медичних фахівців і не повинна бути підставою для самолікування. Перед застосуванням препарату Дексаметазон наведено для ознайомлення і не призначене для призначення лікування без участі лікаря. Пацієнтам необхідна консультація фахівця! Якщо Вас цікавлять ще якісь лікарські засоби і медикаменти, їх опису та інструкції по застосуванню, інформація про склад і формі випуску, показання до застосування і побічні ефекти, способи застосування, ціни і відгуки про лікарські препарати або ж у Вас є будь-які інші питання та пропозиції - напишіть нам, ми обов'язково постараємося Вам допомогти. МНН: дексаметазон Виробник: К.О. Ромфарм Компані С.Р.Л. Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація: Dexamethasone Номер реєстрації в РК: № РК-ЛС-5№020631 Період реєстрації: 11.06.2014 - 11.06.2019 ОД (Включено до Списку ЛЗ в рамках ГОБМП, що підлягають закуп у Єдиного дистриб'ютора) ІнструкціяТоргова назвадексаметазон Міжнародна непатентована назвадексаметазон Лікарська форма Розчин для ін'єкцій, 4 мг / мл, 1 мл 1 мл препарату містить активна речовина - натрію дексаметазону фосфат (еквівалентно дексаметазону фосфату) 4.37 мг (4.00 мг), вспомогательние речовини: Креатинін, натрію цитрат, динатрію едетат дигідрат, 1 М розчин натрію гідроксиду, вода для ін'єкцій. описПрозорий безбарвний або слабо-коричневого кольору розчин Фармакотерапевтична групаКортикостероїди для системного застосування. Глюкокортикостероїди. Дексаметазон. Код АТС H02AB02 Фармакологічні властивостіФармакокінетика Дексаметазону фосфат відноситься до довготривалим глюкокортикостероїдам. Після внутрішньом'язового введення швидко абсорбується з місця ін'єкції та з потоком крові розподіляється в тканинах. З білками плазми крові зв'язується близько 80% препарату. Добре проникає через гематоенцефалічний та інші гістогематичні бар'єри. Максимальна концентрація дексаметазону в лікворі спостерігається через 4 години після внутрішньовенного введення і становить 15-20% від концентрації в плазмі крові. Після внутрішньовенного введення специфічна дія проявляється через 2 год і триває протягом 6-24 год. Дексаметазон метаболізується в печінці значно повільніше кортизону. Період напіввиведення (Т1 \\ 2) з плазми крові - близько 3-4.5 ч. Близько 80% введеного дексаметазону елімінується нирками у вигляді глюкуроніду протягом 24 год. Фармакодинаміка Синтетичний глюкокортикоїдний препарат. Має виражену протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу дію, має імунодепресивну активність. Незначно затримує натрій і воду в організмі. Ці ефекти пов'язані з пригніченням вивільнення еозинофілами медіаторів запалення; індукуванням освіти ліпокортинів і зменшенням кількості огрядних клітин, Які б виробляли гіалуронову кислоту; зі зменшенням проникності капілярів; пригніченням активності циклооксигенази (переважно ЦОГ-2) і синтезу простагландинів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних). Імунодепресивний ефект обумовлений гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіну-I, II, гамма-інтерферону) з лімфоцитів і макрофагів. Основний вплив на обмін речовин пов'язано з катаболизмом білків, підвищенням глюконеогенезу в печінці та зниженням утилізації глюкози периферичними тканинами. Препарат пригнічує активність вітаміну D, що призводить до зниження всмоктування кальцію і збільшення його виведення з організму. Дексаметазон пригнічує синтез і секрецію адренокортикотропного гормону і вдруге - синтез ендогенних глюкокортикоїдів. Особливістю дії препарату є значне пригнічення функції гіпофіза і повна відсутність минералокортикоидной активності. Показання до застосуванняШок різного генезу (анафілактичний, посттравматичний, післяопе-ротаційний, кардіогенний, гемотрансфузійних та ін.) Набряк головного мозку (при пухлинах головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейро хірургічних операціях, Крововилив в мозок, менінгітах, енцефалітах, променевих ураженнях) астматичний статус Важкі алергічні реакції (набряк Квінке, бронхоспазм, дерматоз, гостра анафілактична реакція на лікувальні препарати, Переливання сироватки, пірогенні реакції) Гостра гемолітична анемія тромбоцитопенія агранулоцитоз Гостра лімфобластний лейкемія Важкі інфекційні захворювання (в комбінації з антибіотиками) Гостра недостатність кори надниркових залоз Захворювання суглобів (плечолопатковий періартрит, епікондиліт, бурсит, тендовагініт, остеохондроз, артрити різної етіології, остеоартроз) ревматичні захворювання колагенози Дексаметазон, розчин для ін'єкцій, 4 мг / мл, використовується при гострих і невідкладних станах, при яких парентеральневведення є життєво необхідним. Препарат призначений для короткочасного застосування за життєвими показаннями. Спосіб застосування та дозиРежим дозування є індивідуальним і залежить від показань, тяжкості захворювання та реакції пацієнта на терапію. Препарат вводять внутрішньом'язово, внутрішньовенно повільно струминно або крапельно, можливо також периартикулярное або внутрішньосуглобове введення. З метою приготування розчину для в / в крапельної інфузії слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози або розчин Рінгера. дорослим внутрішньовенно, внутрішньом'язово вводять від 4 до 20 мг 3-4 рази / добу. Максимальна добова доза становить 80 мг. При гострих небезпечних для життя ситуаціях можуть бути необхідні високі дозування. Тривалість парентерального застосування становить 3-4 діб, потім переходять на підтримуючу терапію пероральної формою препарату. При досягненні ефекту дозу знижують протягом декількох днів до досягнення підтримуючої дози (в середньому 3-6 мг / добу, залежно від тяжкості захворювання) або до припинення лікування при безперервному спостереженні за пацієнтом. швидке внутрішньовенне введення масивних доз глюкокортикоїдів може викликати серцево-судинний колапс: ін'єкцію роблять повільно, протягом декількох хвилин. Набряк мозку (дорослим): початкова доза 8-16 мг внутрішньовенно, в подальшому 5 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово через кожні 6 годин до досягнення задовільного результату. При хірургічних операціях на головний мозок ці дозування можуть бути необхідні ще кілька днів після операції. Після цього доза повинна поступово зменшуватися. Безперервне лікування може протидіяти підвищенню внутрішньочерепного тиску, пов'язаного з пухлиною мозку. дітям призначають внутрішньом'язово. Доза препарату зазвичай становить від 0.2 мг / кг до 0.4 мг / кг на добу. Лікування повинно бути зведено до мінімальних доз в найбільш найкоротший період часу. При внутрішньосуглобове введення доза залежить від ступеня запалення, розміру і розташування ураженої області. Препарат вводиться один раз в 3-5 днів (для синовіальної сумки) і один раз в 2-3 тижні (для суглоба). В один і той же суглоб вводити не більше 3-4 разів і не більше в 2 суглоба одночасно. Більш часте введення дексаметазону може пошкодити суглобовий хрящ. Внутрісуглобні ін'єкції повинні проводитися в строго стерильних умовах. Побічна діяЗазвичай Дексаметазон добре переноситься. Він має низьку мінералокортикоїдної активності: його вплив на водно-електролітний обмін невелика. Як правило, низькі і середні дози дексаметазону не викликають затримки натрію і води в організмі, підвищеної екскреції калію. При одноразовому введенні Нудота блювота Аритмії, брадикардія, аж до зупинки серця Артеріальна гіпотензія, колапс (особливо при швидкому введенні великих доз препарату) Зниження толерантності до глюкози зниження імунітету При тривалій терапії - стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга, затримка статевого розвитку у дітей, порушення функції статевих гормонів (порушення менструального циклу, Аменорея, гірсутизм, імпотенція) - панкреатит, стероїдна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, Ерозивний езофагіт, шлунково-кишкові кровотечі і перфорація стінки шлунково-кишкового тракту, підвищення або зниження апетиту, порушення травлення, метеоризм, гикавка, в рідкісних випадках - підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази, гепатомегалія - дистрофія міокарда, розвиток або посилення вираженості серцевої недостатності, зміни на електрокардіограмі, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, Гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда - розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза - делірій, дезорієнтація, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком диска зорового нерва (Псевдоопухоль мозку - частіше у дітей, зазвичай після занадто швидкого зменшення дози, симптоми - головний біль, Погіршення гостроти зору або двоїння в очах), загострення епілепсії, психічна залежність, неспокій, порушення сну, запаморочення, головний біль, судоми, амнезія, когнітивні порушення - підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома, набряк диска зорового нерва, задня субкапсулярна катаракта, витончення рогівки або склери, загострення бактеріальних, грибкових або вірусних захворювань очей, екзофтальм, раптова втрата зору (при парентеральному введенні можливе відкладення кристалів препарату в судинах очі) - підвищене виведення кальцію, гіпокальціємія, збільшення маси тіла, негативний баланс азоту, підвищена пітливість Затримка рідини і натрію (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний алкалоз - уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання), остеопороз (дуже рідко - патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки), розрив сухожилля м'язів, проксимальна міопатія, зниження м'язової маси (атрофія). Посилення болю в суглобі, набрякання суглоба, безболісне руйнування суглоба, артропатія Шарко (при внутрішньосуглобове введення) - уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стриї, схильність до розвитку піодермії та кандидозів - гіперчутливість, включаючи анафілактичний шок, місцеві алергічні реакції - шкірний висип, Свербіж. Минуще печіння або поколювання в області промежини після внутрішньовенної ін'єкції великих доз кортикостероїдів-фосфатів местние при парентеральному введенні: печіння, оніміння, біль, поколювання в місці введення, інфекції у місці введення, рідко - некроз навколишніх тканин, утворення рубців в місці ін'єкції; атрофія шкіри і підшкірної клітковини при в / м введенні (особливо небезпечно введення в дельтоподібний м'яз) - розвиток або загострення інфекцій (сприяють спільно застосовувані імунодепресанти і вакцинація), лейкоцитоз, лейкоцитурія, приплив крові до обличчя, синдром відміни, ризик тромбоутворення і інфекцій. Протипоказання Підвищена чутливість до дексаметазону або допоміжних компонентів препарату Системна інфекція, в разі якщо не використовується специфічна антибактеріальна терапія - дляпериартикулярного або внутрішньосуглобового введення: попередня артропластика, патологічна кровоточивість (ендогенна або викликана застосуванням антикоагулянтів), внутрішньосуглобової перелом кістки, інфекційний (септичний) запальний процес в суглобі і периартикулярні інфекції (в т.ч. в анамнезі), а також загальне інфекційне захворювання, Бактеріємія, системна грибкова інфекція, Виражений навколосуглобових остеопороз, відсутність ознак запалення в суглобі ( "сухий" суглоб, наприклад при остеоартрозі без синовіту), виражена кісткова деструкція і деформація суглоба (різке звуження суглобової щілини, анкілоз), нестабільність суглоба як результат артриту, асептичний некроз формують суглоб епіфізів кісток , інфекції в місці ін'єкції (наприклад, септичний артрит внаслідок гонореї, туберкульозу). У дітей в період росту глюкокортикостероїди повинні застосовуватися тільки за абсолютними показниками і під особливо ретельним наглядом лікаря. З обережністю Особливу увагу потрібно при розгляді питання про використання системних кортикостероїдів у пацієнтів з наступними захворюваннями і станами, при цьому необхідний частий контроль стану пацієнта: Артеріальна гіпертензія, застійна серцева недостатність синдром Кушинга Гострий психоз або випадки важких афективних розладів (особливо попередніх стероїдних психозів) Ниркова недостатність Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки печінкова недостатність Активний і латентний туберкульоз, так як глюкокортикоїди можуть викликати реактивацію остеопороз Цукровий діабет (або спадкова обтяженість по діабету) Системні мікози Інфекційні ураження суглобів Ожиріння III-IV ст. Глаукома (або спадкова обтяженість по глаукомі) Попередня кортікостероідіндуцірованная міопатія епілепсія мігрень імунодефіцитні стани лікарські взаємодіїМожлива фармацевтична несумісність дексаметазону з іншими в / в вводяться препаратами - його рекомендується вводити окремо від інших препаратів (в / в болюсно, або через іншу крапельницю, як другий розчин). При змішуванні розчину дексаметазону з гепарином утворюється осад. Одночасне призначення дексаметазону з: - індукторами печінкових ферментів (Барбітурати, карбамазепін, примідон, рифабутин, рифампіцин, фенітоїн, фенілбутазон, теофілін, ефедрин, барбітурати) можливе послаблення ефектів дексаметазону внаслідок підвищення його виведення з організму - діуретиками (Особливо тіазидними і інгібіторами карбоангідрази) та амфотерицином В - може привести до посилення виведення з організму калію і збільшення ризику розвитку серцевої недостатності - нАТРІЙ препаратами - до розвитку набряків і підвищення артеріального тиску - серцевимиглікозидами - погіршується їх переносимість і підвищується ймовірність розвитку шлуночкової екстрасітоліі (через спричиненої гіпокаліємії) - непрямими антикоагулянтами- послаблює (рідше підсилює) їх дію (потрібна корекція дози) - антикоагулянтами і тромболітиками - підвищується ризик розвитку кровотеч з виразок в шлунково-кишковому тракті - етанолом і НПЗП - посилюється ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту і розвитку кровотеч (в комбінації з НПЗП при лікуванні артритів можливе зниження дози кортикостероїдів через сумації терапевтичного ефекту). Індометацин, витісняючи дексаметазон з зв'язку з альбумінами, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів - парацетамолом- зростає ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів і утворення токсичного метаболіту парацетамолу) - ацетилсаліциловою кислотою - прискорює її виведення і знижує концентрацію в крові. При прийомі кортикостероїдів збільшується нирковий кліренс саліцилатів, тому скасування кортікостерідов може привести до інтоксикації організму салицилатами - інсуліном і пероральними гіпоглікемічними препаратами, гіпотензія-ними засобами - зменшується їх ефективність - вітаміном D -знижується його вплив на всмоктування Са2 + в кишечнику - соматотропний гормон - знижує ефективність останнього - М-холіноблокатори (включаючи антигістамінні препарати і тріціклічес-кі антидепресанти) і нітратами - сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску - ізоніазидом і мексилетином - збільшує їх метаболізм (особливо у "повільних" ацетілаторов), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій. Інгібітори карбоангідрази та "петльові" діуретики можуть збільшувати ризик розвитку остеопорозу. АКТГ підсилює дію дексаметазону. Ергокальциферол та паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, спричиненої дексаметазоном. Циклоспорин і кетоконазол, сповільнюючи метаболізм дексаметазону, можуть в ряді випадків збільшувати його токсичність, підвищує ризик розвитку судом у дітей. Одночасне призначення андрогенів і стероїдних анаболічних препаратів з дексаметазоном сприяє розвитку периферичних набряків, гірсутизму, появі вугрів. Естрогени та пероральні естрогенвмісні контрацептиви знижують кліренс дексаметазону, що може супроводжуватися посиленням вираженості його дії. Мітотан і інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози дексаметазону. При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами і на фоні інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів і розвитку інфекцій. Антипсихотичні засоби (нейролептики) і азатіоприн підвищують ризик розвитку катаракти при призначенні дексаметазону. При одночасному застосуванні з антитиреоїдних препаратів сни-жается, а з тиреоїдними гормонами - підвищується кліренс дексаметазону. При одночасному застосуванні з препаратами, що підвищують метаболічний кліренс глюкокортикоїдів (ефедрин та аминоглютетимид), можливо зменшення або пригнічення ефектів дексаметазону; з карбамазепіном - можливе зменшення дії дексаметазону; з іматинібом - можливе зменшення концентрації іматинібу в плазмі крові внаслідок індукції його метаболізму і підвищення виведення з організму. При одночасному застосуванні з антипсихотичними засобами, букарбаном, азатіоприном виникає ризик розвитку катаракти. При одночасному застосуванні з метотрексатом - можливе посилення гепатотоксичності; з празиквантелом - можливе зменшення концентрації празиквантель в крові. Імунодепресанти і цитостатики посилюють дію дексаметазону. особливі вказівкиУ постмаркетингових дослідженнях повідомлялося про дуже рідкі випадки розвитку синдрому лізису пухлини у пацієнтів з гемобластозами після використання одного тільки дексаметазону або в комбінації з іншими хіміотерапевтичними засобами. Пацієнти з високим ризиком розвитку синдрому лізису пухлини повинні перебувати під пильним контролем і повинні застосовуватися відповідні запобіжні заходи. Пацієнти і / або опікуни повинні бути попереджені щодо можливості розвитку серйозних побічних ефектів з боку психіки. Симптоми зазвичай проявляються протягом декількох днів або тижнів після початку лікування. Ризик виникнення даних побічних ефектів вищий при застосуванні високих доз / систематичному впливі, хоча рівень дози не дозволяє передбачити наступ, тяжкість або тривалість реакції. Більшість реакцій зникають після зменшення дози або відміни препарату, хоча іноді необхідно специфічне лікування. Пацієнти і / або опікуни повинні звернутися до лікаря, якщо турбують психологічні симптоми, зокрема депресія, суїцидальні думки, хоча такі реакції реєструються не часто. Особливої \u200b\u200bуваги потребує питання застосування системних кортикостероїдів у хворих з існуючими або наявними в анамнезі тяжкими афективними розладами, які включають депресивний, маніакально-депресивний психоз, попередній стероїдний психоз - лікування проводять тільки за життєвими показаннями. Після парентерального призначення глюкокортикоїдів можуть спостерігатися серйозні анафілактичні реакції, такі як набряк гортані, кропив'янка, бронхоспазм, частіше у пацієнтів з алергією в анамнезі. При виникненні анафілактичних реакцій необхідно провести наступні заходи: терміново внутрішньовенне повільне введення 0.1-0.5 мл адреналіну (розчин 1: 1000: 0.1 - 0.5 мг адреналіну в залежності від маси тіла), внутрішньовенне введення аминофиллина і якщо необхідно - штучне дихання. Побічні ефекти можуть бути зменшені при призначенні мінімальних ефективних доз в короткий термін і шляхом введення добової дози одноразово вранці. Необхідно частіше титрувати дозу в залежності від активності захворювання. Хворим з черепно-мозковими травмами або інсультом не слід призначати глюкокортикоїди, оскільки це не принесе користь і навіть може бути шкідливим. при цукровому діабеті, Туберкульозі, бактеріальній і амебної дизентерії, артеріальної гіпертензії, Тромбоемболіях, серцевої і ниркової недостатності, неспецифічний виразковий коліт, дивертикулите, недавно утвореному анастомозі кишечника застосовувати Дексаметазон необхідно дуже обережно і при адекватному лікуванні основного захворювання. При раптовій відміні препарату, особливо в разі застосування високих доз, виникає синдром відміни глюкокортикостероїдів: анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість. Занадто швидке зниження дози після тривалого лікування може призвести до гострої надниркової недостатності, гіпотензії, смерті. Після відміни препарату протягом декількох місяців може зберігатися відносна недостатність кори надниркових залоз. Якщо в цей період виникають стресові ситуації, призначають тимчасово глюкокортикоїди, а при необхідності - мінералокортикоїди. Перед початком застосування препарату бажано провести обстеження пацієнта на наявність виразкової патології шлунково-кишкового тракту. Пацієнтам зі схильністю до розвитку даної патології необхідно призначити з профілактичною метою антацидні засоби. Під час лікування препаратом пацієнт повинен дотримуватися дієти багатою калієм, білками, вітамінами, з пониженим вмістом жирів, вуглеводів і натрію. В результаті придушення дексаметазоном запальної реакції та імунної функції підвищується сприйнятливість до інфекції. При наявності у пацієнта інтеркурентних інфекцій, септичного стану лікування Дексаметазоном необхідно поєднувати з антибактеріальною терапією. Вітряна віспа може привести до летального результату у хворих з імуносупресією. Пацієнтам, які не перенесли вітряну віспу, слід уникати тісного особистого контакту з хворими вітряну віспу або оперізуючий герпес, а в разі контакту звернутися за терміновою медичною допомогою. Кір: пацієнтам слід дотримуватися обережності і уникати контакту з хворими на кір і негайно звернутися за медичною допомогою, якщо контакт відбувається. Живі вакцини не слід призначати особам з ослабленою імунною реакцією. Імунна відповідь на інші вакцини може бути зменшений. Якщо лікування Дексаметазоном здійснюють за 8 тижнів до або протягом 2-х тижнів після активної імунізації (вакцинації), то може спостерігатися зниження або втрата ефекту імунізації (пригнічує антитілоутворення). Використання в педіатрії У дітей в період росту глюкокортикостероїди повинні застосовуватися тільки за життєвими показаннями і під особливо ретельним наглядом лікаря. Під час тривалого лікування необхідно ретельно стежити за динамікою росту і розвитку. Для запобігання порушенню процесів росту при тривалому лікуванні препаратом дітей віком до 14 років бажано через кожні 3 дні робити 4-денну перерву в лікуванні. Недоношені новонароджені: наявні дані свідчать про розвиток тривалих побічних ефектів з боку нервової системи після раннього лікування (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день. Недавні дослідження припустили зв'язок між використанням дексаметазону у недоношених дітей і розвитком дитячого церебрального паралічу. У зв'язку з цим необхідний індивідуальний підхід до призначення препарату, враховуючи оцінку «ризик / користь». Використання у літніх людей Загальні побічні ефекти системних кортикостероїдів можуть бути пов'язані з більш серйозними наслідками в літньому віці, особливо остеопороз, гіпертонія, гіпокаліємія, цукровий діабет, сприйнятливість до інфекції і витончення шкіри. Вагітність і лактація Під час вагітності (особливо в I триместрі) і в період годування груддю препарат призначають лише в тому випадку, якщо очікуваний терапевтичний ефект буде перевищувати потенційний ризик на плід і дитину. При тривалому лікуванні в період вагітності не виключена можливість порушення процесів росту плода. У разі застосування в останні місяці вагітності існує небезпека розвитку атрофії кори надниркових залоз у плода, що в подальшому може вимагати проведення замісної терапії у новонародженого. Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортними засобами або іншими механізмами Оскільки Дексаметазон може викликати запаморочення і головний біль, при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами рекомендується утриматися від водіння автомобіля і управління іншими потенційно небезпечними механізмами. Передозуваннясимптоми: Можливе посилення побічних ефектів. лікування: симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає. Форма випуску і упаковка Розчин для ін'єкцій, 4 мг / мл. По1 мл препарату в ампули з коричневого гідролітичного скла класу I з кільцем для розлому. Один з сильних препаратів групи глюкокортикостероїдів - дексаметазон. Його головне призначення - регуляція мінерального, вуглеводного і білкового обміну. Препарат може випускатися в різних формах: таблетках, очних краплях і ампулах для уколів. Склад і форма випускуВ основі препарату - фосфат дексаметазону, 4 мг / мл. Це - активна речовина, що забезпечує терапевтичний ефект. Ліки відноситься до групи кортикостероїдів, які призначені для системного використання. Крім основного, в складі розчину присутні додаткові речовини:
Зовні розчин - це жовтувата або безбарвна прозора рідина, яка розфасована в ампули зі скла. Фармакологічна діяКортикостероїди надає потужну протизапальну дію на організм, знижуючи і блокуючи активність сполук, що викликають запалення. При цьому виявляється протизапальну та протиексудативну дію. Дексаметозон приймає також участь в роботі гіпофіза і обмінних процесах. Ін'єкційне вживання може бути:
Місцеве застосування.Поставлені в м'які тканини або суглоби уколи діють повільніше, ніж при внутрішньовенному застосуванні. Тривалість ефекту зберігається від трьох до 21 дня. Внутрішньом'язове застосування.Пік клінічної ефективності при внутрішньом'язових уколах досягається через 8 годин. Максимум концентрації в плазмі - через 60 хвилин. Тривалість дії - не менше 17 днів і не більше 28. Внутрішньовенне застосування.Діюча речовина при цьому використанні досягає свого піку концентрації в плазмі не більше ніж за 5 хвилин. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ дія обумовлена \u200b\u200bсинтетичним гормоном кори надниркових залоз, який надає наступну дію на організм:
До головних достоїнств застосування лікарського засобу відносяться такі плюси:
Крім переваг, у препарату достатньо багато мінусів:
показанняСписок захворювань, які потребують лікування дексаметазоном, досить великий, що пов'язано зі здатністю речовини впливати на більшість клітин організму. Серед показань до призначення:
Важливо! Застосування дексаметазону як уколів повинно бути короткочасне. Він призначається при невідкладних та гострих станах тоді, коли воно життєво необхідно. ПротипоказанняРозчин для ін'єкцій має багато протипоказань, пов'язаних зі станом здоров'я хворого. Абсолютним протипоказанням вважається непереносимість препарату. Серед інших протипоказань:
Інструкція по застосуваннюЛіки можуть бути призначено дорослим і дітям незалежно від віку. Дозування і схема прийому препарату залежить від тяжкості ураження і реакції хворого на лікування. Введення дексаметазону може проводитися декількома способами:
схеми лікуванняПри лікуванні суглобів введення препарату виконується безпосередньо в суглоб і залежить від розміру суглоба і розташування. Схема лікування при цьому передбачає укол раз в кілька днів. Побічна діяГлюкокортикостероїди мають значний за обсягом перелік можливих побічних ефектів. Найчастіше відзначаються такі:
Особливості застосування у дітейДітям препарат може призначатися з народження тільки при гострій потребі подібного лікування. У цей період дитина повинна знаходитися під постійним лікарським контролем. Під час терапії повинні контролюватися показники розвитку дитини та її зростання. Для того щоб запобігти порушенню росту, при необхідності тривалого лікування дітей до 14 років, важливо робити як мінімум чотириденний перерву після триденного курсу лікування. Ліки відноситься до гормональних, і може бути призначена тільки лікарем. Для дітей дозування розраховується виходячи з маси тіла дитини. Застосування у вагітнихДексаметазон має протипоказання до застосування в період вагітності на першому триместрі. При об'єктивної необхідності ліки можна використовувати в 2-му і 3-му триместрі, враховуючи потенційний ризик для розвитку плода. Тривале використання дексаметазону може негативно позначатися на внутрішньоутробний розвиток плода, приводити до таких порушень, як уповільнення зростання, і навіть стати причиною атрофії кори надниркових залоз дитини і аномалій в формуванні кінцівок. Якщо необхідно застосування для лікування жінки дексаметазону під час грудного вигодовування, то дитину переводять на штучні суміші дитячого харчування. Оригінальна інструкція із застосування — Умови продажуЛікарський засіб відпускається в мережі аптек тільки за рецептом. Термін придатностіЗберігати препарат можна 24 місяці. Після закінчення терміну придатності застосовувати його вже не можна.
Аналоги і ціна
|
Читайте: |
---|
Популярне:
нове
- Чи не брехня, а альтернативні факти: Прес-секретар Дональда Трампа посварився з пресою в перший же день роботи в Білому домі
- Лора Інгрем - майбутній прес-секретар Трампа і її російські діти
- Аліна Саприкіна: «Хочеться насамперед звільнити територію
- Вікторія Бекхем: історія перетворення в "похмуру Несмеяну" Вікторія Бекхем ніс
- Маріон Котійяр параметри фігури
- Гороскоп кар'єри для лева на березень
- Діва - астропрогноз на грудень
- Відвідування Крим Мініха і Лассі
- Гороскоп на червень тілець кінь
- Символи та талісмани діви тигра жінки