Розділи сайту
Вибір редакції:
- Де взяти руни. Виготовлення рун. Техніка виготовлення наборів з дерева
- Як правильно проводити очищення організму рисом
- Липа: її корисні властивості і протипоказання
- Тринадцятий місячний день: поради астролога в день відплати
- Рейки: самостійне навчання, вправи, техніки і принципи
- Навчання першого ступеня рейки
- Якого числа будуть 16 місячна доба
- За що відповідає місяць в ведичної астрології?
- "Сакральний" сенс чисел в віруваннях і навчаннях
- Дихання вогню в йозі користь і шкода
Реклама
Антиангінальна дія бета адреноблокаторів. Бета-адреноблокатори: фармакологічні властивості і клінічне застосування. Їх призначають при таких станах, як |
Препарати групи бета-блокаторів викликають великий інтерес у зв'язку з їх вражаючою ефективністю. Їх застосовують при ішемічній хворобі серцевого м'яза, серцевої недостатності і певні порушення працездатності серця. Нерідко лікарі призначають їх при патологічних змінах ритму серця. Бета-адреноблокаторами називаються лікарські засоби, які на певний часовий проміжок блокують різноманітні види (β1-, β2-, β3-) блокатори. Значення цих речовин складно переоцінити. Вони вважаються єдиним у своєму роді класом медикаментів в кардіології, за розробку якого була вручена Нобелівська преміяпо медицині. Виділяють бета-адреноблокатори селективні і неселективні. З довідників можна довідатися про те, що селективність - це здатність блокувати виключно β1-адренорецептори. Важливо відзначити, що вона ніяк не впливає на β2-адренорецептори. У цій статті йдеться основну інформацію про дані речовинах. Тут можна ознайомитися з їх докладною класифікацією, а також препаратами і їх впливом на організм. Так що собою представляють селективні і неселективні бета-блокатори? Класифікація бета-блокаторів зовсім нехитра. Як зазначалося раніше, всі препарати поділяються на дві основні групи: неселективні і селективні бета-блокатори. неселективніНеселективні бета-адреноблокатори - препарати, які не вибірково блокують β-адренорецептори. До того ж, вони роблять сильний антіангинальноє, гіпотензивну, антиаритмічну і мембраностабилизирующее дії. До групи неселективних блокаторів входять такі лікарські засоби:
Антиангінальна дія даного виду β-адреноблокаторів полягає в тому, що вони здатні нормалізувати частоту серцевих скорочень. До того ж зменшується скоротливість міокарда, що поступово призводить до зниження його потреби в працях кисню. Таким чином, істотно поліпшується кровопостачання серця. Такий ефект обумовлений уповільненням симпатичної стимуляції периферичних судин і пригніченням активності ренін-ангіотензинової системи. Причому одночасно спостерігається мінімізація загального периферичного судинного опору і зниження серцевого викиду. Неселективний блокатор Індерал А ось антиаритмічну дію даних речовин пояснюється видаленням аритмогенних факторів. Деякі категорії цих препаратів мають так звану внутрішню симпатоміметичну активність. Іншими словами, вони мають потужну стимулюючу дію на бета-адренорецептори. Дані лікарські засоби не зменшують або зовсім трохи знижують частоту серцевих скорочень в спокої. До того ж вони не допускають збільшення останнього при виконанні фізичних вправ або під впливом адреномиметиков. кардіоселективні препаратиВиділяють наступні кардіоселективні бета-блокатори:
Як відомо, в структурах тканин людського тіла є певні рецептори, які реагують на гормони адреналін і норадреналін. На даний момент розрізняють α1-, α2-, β1-, β2-адренорецептори. Не так давно були описані β3-адренорецептори. Уявити розташування і значення адренорецепторів можна наступним чином:
Кардіоселективні β-блокатори володіють активністю щодо β1-адренорецепторів. А ось що стосується неселективних, то вони однаково блокують β1 і β2. У серці співвідношення останніх становить 4: 1. Іншими словами, стимуляція даного органу серцево-судинної системи енергією проводиться в основному через β1. З швидким підвищеннямдозування бета-блокаторів поступово зводиться до мінімуму їх специфічність. Тільки після цього селективний медикамент блокує обидва рецептора. Важливо відзначити, що будь-який бета-адреноблокатор селективний або неселективний однаково знижує рівень кров'яного тиску. Однак в той же час саме у кардіоселективних бета-блокаторів набагато менше побічних ефектів. Саме з цієї причини їх набагато доцільніше застосовувати при різних супутніх недугах. Таким чином, вони з найбільш мінімальною ймовірністю будуть провокувати явища бронхоспазму. Це пояснюється тим, що їх активність не торкнеться собою β2-адренорецептори, розміщені у значної частини органів дихання - легких. Варто зауважити, що селективні адреноблокатори набагато слабкіше, ніж неселективні. До того ж вони збільшують периферичний опір судин. Саме завдяки цьому унікальному властивості дані препарати призначаються пацієнтам кардіологів з серйозними порушеннями периферичного кровообігу. В основному це стосується хворих з переміжною кульгавістю.
Обов'язково слід звернути увагу на той факт, що медикамент під назвою Карведилол не відноситься до категорії кардіоселективних ліків. Мало хто знає, але нечасто призначають для зниження кров'яного тиску і усунення аритмій. Як правило, він використовується для терапії серцевої недостатності. Бета-блокатори останнього поколінняНа даний момент є три основних покоління таких лікарських засобів. Природно, бажано користуватися саме медикаментами останнього (нового) покоління. Їх рекомендується вживати тричі на добу. Препарат Карведилол 25 мг Крім цього, не потрібно забувати, що вони безпосередньо пов'язані лише з мінімальною кількістю небажаних побічних ефектів. До інноваційних препаратів можна віднести Карведилол і Целіпролол. Як говорилося раніше, їх досить успішно використовують для лікування різних захворювань серцевого м'яза. До неселективних ліків тривалої дії відносять такі:
А ось до селективним препаратам тривалої дії відносять такі:
При спостереженні низьку ефективність обраного медикаменту важливо переглянути призначений препарат. При необхідності слід звернутися до особистого лікаря для того, щоб він підібрав нові ліки. Вся справа полягає в тому, що нерідко кошти просто не надають потрібного впливу на організм пацієнта.
На даний момент все частіше перевага віддається тим лікарських засобів, які мають саме пролонговану дію. Вони містять у своєму складі активні компоненти, які вивільняються поступово, протягом значного проміжку часу, плавно впливаючи на здоров'я пацієнта кардіолога. Ліки можуть бути дуже дієвими, але той чи інший пацієнт просто до них не сприйнятливий. В даному випадку все дуже індивідуально і залежить від певних особливостей здоров'я хворого. Саме з цієї причини лікування необхідно проводити з акуратністю і особливою педантичністю. Дуже важливо звертати увагу на всі індивідуальні особливості організму людини. Протипоказання до застосуванняСаме з тієї причини, що бета-блокатори володіють здатністю так чи інакше впливати на різні органи і системи (не завжди позитивним чином), їх використання небажано і навіть протипоказано при деяких супутніх недугах організму. Різні несприятливі ефекти і заборони до застосування безпосередньо пов'язані з присутністю бета-адреноблокатори в багатьох органах і структурах людського організму. Протипоказаннями до використання медикаментозних препаратів, є:
Не слід самостійно підбирати лікарський засіб з даної категорії препаратів для серця. Важливо запам'ятати, що це може завдати серйозної шкоди здоров'ю хворого. Протипоказання можуть бути відносними (коли істотна користь для процесу терапії перевищує шкоду і ймовірність появи небажаних ефектів):
Відео по теміЯкі неселективні і селективні бета-блокатори (препарати з даних груп) застосовують для лікування і хвороб серця: При захворюваннях, коли прийом бета-блокаторів показаний, слід вкрай обережно використовувати їх. Особливо це стосується жінок, які виношують малюка і годуючих грудьми. Ще одним важливим моментом є раптова відміна обраного лікарського засобу: ні в якому разі не рекомендується різко припиняти пити той чи інший препарат. В іншому випадку людини чекає несподіване явище під назвою "синдром відміни". Прийом бета-блокаторів може викликати гіпотонію - надмірне зниження кров'яного тиску, а також брадикардію - зменшення частоти серцевих скорочень. Пацієнту слід швидше звернутися за медичною допомогою, якщо систолічний тиск буде менше 100 мм рт.ст., а пульс - рідше 50 ударів в хвилину. Не слід приймати бета-блокатори під час вагітності, оскільки вони можуть привести до уповільнення росту плода. Бета-блокатори мають численні побічні ефекти. Ось найбільш серйозні з них.
Стани, що вимагають особливої обережності при застосуванні бета-блокаторів:
При цих станах слід:
Абсолютні протипоказання до застосування бета-блокаторів:
Підходи до скасування бета-блокаторівНезалежно від фармакологічних особливостей бета-блокаторів (наявність або відсутність кардиоселективности, внутрішньоїсимпатоміметичної активності та ін.), Їх різка відміна після тривалого застосування(Або значне зменшення дозування) підвищують ризик розвитку серцево-судинних ускладнень, які називаються «синдром відміни» або «синдром рикошету». Цей синдром відміни бета-блокаторів у осіб з гіпертонією може проявлятися збільшенням цифр артеріального тиску аж до розвитку гіпертонічного кризу. У хворих на стенокардію - почастішанням і / або зростанням інтенсивності ангінальних епізодів і, рідше, - розвитком гострого коронарного синдрому. У осіб, які страждають серцевою недостатністю, - появою або наростанням ознак декомпенсації. Зниження дози або повне скасування бета-блокаторів у разі необхідності слід проводити поступово (протягом декількох днів або навіть тижнів), виконуючи ретельний контроль самопочуття пацієнта і аналізів крові. Якщо швидка відміна бета-блокатора все ж необхідна, то необхідно заздалегідь організувати і виконати наступний комплекс заходів для зниження ризику виникнення кризових ситуацій:
При гіпертонії потрібно використовувати інші класи ліків, що знижують тиск. При ішемічній хворобі серця - нітрати окремо або разом з антагоністами кальцію. При серцевої недостатності пацієнтам замість бета-блокаторів призначають діуретики та інгібітори АПФ. Загальні відомості про бета-блокатори і їх властивості: ««. Побічні ефекти у всіх бета-блокаторів в цілому схожі, але у різних ліків з цієї групи вони відрізняються за ступенем вираженості. Детальніше див. Статті про конкретні препаратах бета-блокатори.
Чи не знайшли інформацію, яку шукали? Як вилікуватися від гіпертонії самостійно або, навпаки, критикуйте якість матеріалів сайту Адреноблокатори складають велику групу лікарських засобів, що викликають блокаду рецепторів до адреналіну і норадреналіну. Вони широко застосовуються в терапевтичній і кардіологічній практиці, призначаються повсюдно пацієнтам різного віку, але переважно - літнім людям, у яких найбільш вірогідні ураження судин і серця. Функціонування органів і систем підпорядковане дії самих різних біологічно активних речовин, які впливають на певні рецептори і викликають ті чи інші зміни - розширення або звуження судин, зниження або збільшення сили скорочень серця, спазм бронхів і т. Д. У певних ситуаціях дію цих гормонів виявляється надмірним або виникає необхідність у нейтралізації їх ефектів у зв'язку з що ще захворюванням. Адреналін і норадреналін виділяються мозковим шаром надниркових залоз і мають широкий спектрбіологічних ефектів- звуження судин, підвищення тиску, збільшення рівня цукру в крові, розширення бронхів, розслаблення мускулатури кишечника, розширення зіниць. Ці явища можливі завдяки виділенню гормонів в периферичних нервових закінченнях, від яких потрібні імпульси йдуть до органів і тканин. при різних захворюванняхвиникає необхідність в блокаді адренергічних імпульсів для усунення ефектів адреналіну і норадреналіну. З цією метою і застосовуються адреноблокатори, механізм дії яких - блокада рецепторів, білкових молекул до адреналіну і норадреналіну, при цьому утворення і виділення самих гормонів не порушується. Класифікація адреноблокуючу речовин
Для підвищення ефективності лікування і усунення деяких побічних ефектів розроблені селективні адреноблокуючі речовини, що діють строго на певний вид рецепторів (α1,2, β1,2). Групи адреноблокуючу засобів
Альфа-адреноблокатори
Препарати цієї групи сприяють розширенню просвітів судин,що особливо помітно в шкірі, слизових оболонках, стінці кишечника, нирках. При збільшенні ємності периферичного судинного русла знижується опір судинних стінок і системний артеріальний тиск, тому мікроциркуляція і кровотік на периферії кровоносної системи значно полегшується. Зменшення венозного повернення внаслідок розширення і розслаблення «периферії» сприяє зниження навантаження на серце, через що його робота стає легшою, а стан органу поліпшується.Альфа-адреноблокатори сприяють зменшенню ступеня за рахунок полегшення роботи органу, не викликають тахікардії, нерідко виникає при застосуванні ряду. Крім судинорозширювальної та гіпотензивний ефект, альфа-АБ в кращу сторону змінюють показники жирового обміну, сприяючи зниженню загального і, збільшуючи концентрацію антиатерогенних жирових фракцій, тому їх призначення можливе при ожирінні і дісліпопротеідемію різного походження. При застосуванні α-блокаторів змінюється і вуглеводний обмін.Клітини стають більш чутливими до інсуліну, тому цукор краще і швидше ними засвоюється, що перешкоджає гіперглікемії і нормалізує показник. Цей ефект дуже важливий для хворих. Особливу сферу застосування альфа-адреноблокаторів становить урологічна патологія.Так, α-адреноблокуючі препарати активно використовуються при гіперплазії простати завдяки здатності усувати деякі її симптоми (нічні сечовипускання, часткове спорожнення сечового міхура, Відчуття печіння в області уретри). Альфа-2-адреноблокатори чинять слабкий вплив на судинні стінки і серце, тому в кардіології не користуються популярністю, проте в процесі клінічних випробувань було помічено яскраве дійство на статеву сферу. Цей факт став приводом до їх призначенням при статевої дисфункції у чоловіків. Показаннями до застосування альфа-АБ вважаються:
Празозин, доксазозинактивно застосовуються в терапії гіпертонії, тамсулозин, теразозинефективні при гіперплазії передміхурової залози. пірроксаннадає заспокійливу дію, покращує сон, знімає свербіж при алергічних дерматитах. Крім того, завдяки здатності пригнічувати активність вестибулярного апарату, пирроксан може бути призначений при морській та повітряній хворобі. У наркологічній практиці його використовують для зниження проявів синдрому відміни морфіну і алкогольної абстиненції. ніцерголінвикористовується лікарями-неврологами при лікуванні, головного мозку, показаний при гострих і хронічних розладах мозкового кровотоку, транзиторних ішемічних атаках, може бути призначений при травмах голови, для профілактики мігренозних нападів. Він надає прекрасний судинорозширювальний ефект, покращує кровообіг в кінцівках, тому застосовується при патології периферичного русла (хвороба Рейно, атеросклероз, діабет і ін.). Бета-адреноблокатори
базове дію бета-блокаторів Бета-адреноблокатори надають широкий спектр ефектів, пов'язаних з інактивацією бета-рецепторів судин і серця. Деякі з них здатні не тільки блокувати, але і в деякій мірі активувати рецепторні молекули - так звана внутрішня сіматоміметіческая активність. Така властивість відзначено для неселективних препаратів, в той час як селективні бета-1-блокатори його позбавлені. Бета-адреноблокатори широко використовують при лікуванні хвороб серцево-судинної системи-,. Вони зменшують частоту скорочень серця, знижують тиск, надають знеболюючий ефект при. З пригніченням центральної нервової системиокремими препаратами пов'язують зниження концентрації уваги, що важливо для водіїв транспорту і осіб, зайнятих напруженою фізичною та розумовою працею. У той же час, цей ефект може використовуватися при тривожних розладах. Неселективні бета-блокаториЗасоби неселективного дії сприяють урежению серцевих скорочень, кілька знижують загальне судинне периферичний опір, мають гіпотензивний ефект. Скорочувальна активність міокарда знижується, тому і кількість необхідного для роботи серця кисню теж стає менше, а, значить, підвищується стійкість до гіпоксії (при, наприклад). Шляхом зниження тонусу судин, зменшення викиду реніну в кровотік досягається гіпотензивну дію бета-АБ при гіпертонії. Вони надають антигіпоксичний і антитромботичний ефект, зменшують активність центрів збудження в провідній системі серця, перешкоджаючи аритмій. Бета-блокатори тонізують гладку мускулатуру бронхів, матки, шлунково-кишкового тракту і, разом з тим, розслаблюють сфінктер сечового міхура. Послуги, що надаються впливу дозволяють бета-блокаторів знижувати ймовірність виникнення і раптової коронарної смерті, за деякими даними, на половину. Хворі ішемією серця при їх застосуванні відзначають, що напади болю стають більш рідкісними, підвищується стійкість до фізичних і розумових навантажень. У гіпертоніків при прийомі неселективних бета-АБ ризик і ішемії міокарда стає менше. Здатність підвищувати тонус міометрія дозволяє застосовувати ліки цієї групи в акушерській практиці для попередження і лікування атонічних кровотеч під час пологів, крововтрат при операціях. Селективні бета-адреноблокаторирозташування β-адреноблокатори Селективні бета-адреноблокатори діють, в першу чергу, на серце. Їх вплив зводиться до:
При призначенні бетаблокаторов зменшується навантаження на серцевий м'яз і об'єм крові, що потрапляє в аорту з лівого шлуночка в момент систоли. У пацієнтів, що приймають селективні препарати, знижується ризик тахікардії при зміні положення з лежачого на вертикальне. Клінічним ефектом кардіоселективних бетаблокаторов стає зниження частоти і вираженості нападів стенокардії, посилення стійкості до фізичних і психоемоційних навантажень. Крім поліпшення якості життя, вони знижують смертність від серцевої патології, ймовірність гіпоглікемії при діабеті, спазму бронхів у астматиків.
Показаннями до призначення бета-блокаторів вважають:
Бета-адреноблокатори - серйозна група препаратів, які можуть призначатися тільки лікарем, але і в цьому випадку можливі побічні реакції.Пацієнти можуть відчувати головний біль і запаморочення, скаржитися на поганий сон, слабкість, знижений емоційний фон. Побічним ефектом може стати гіпотонія, уражень серцевого ритму або його порушення, алергічні реакції, Задишка. Неселективні бета-адреноблокатори в числі побічних ефектів мають ризик зупинки серця, порушення зору, непритомність, ознаки дихальної недостатності. Очні крапліможуть викликати подразнення слизової оболонки, відчуття печіння, сльозотеча, запальні процесив тканинах ока. Всі ці симптоми вимагають консультації у фахівця. При призначенні бета-блокаторів лікар завжди врахує наявність протипоказань, яких більше в разі селективних препаратів. Не можна призначати речовини, що блокують адренорецептори, пацієнтам з патологією провідності в серці у вигляді блокад, брадикардії, вони заборонені при кардіогенному шоці, індивідуальної гіперчутливості до складових ліків, гострої або хронічної декомпенсованою недостатності серця, бронхіальній астмі. Селективні бета-блокатори не призначаються вагітним жінкам і годуючим мамам, а також хворим з патологією дистального кровотоку. Застосування альфа-бета-блокаторів
Ліки, що діють на два типи рецепторів до адреналіну, підвищують скоротливість міокарда, завдяки чому лівий шлуночок повністю викидає весь обсяг крові в аорту в момент його скорочення. Це вплив важливо при збільшенні серця, розширенні його порожнин, що нерідко буває при серцевій недостатності, пороках серця. При призначенні пацієнтам із серцевою недостатністю, α, β-адреноблокуючі речовини покращують роботу серця, роблячи хворих більш стійкими до фізичних і емоційних зусиль, перешкоджають тахікардії, а напади стенокардії з болем в серці стають більш рідкісними. надаючи позитивний вплив, Перш за все, на м'яз серця, α, β-адреноблокатори знижують смертність і ризик ускладнень при гострому інфаркті міокарда, дилатаційноюкардіоміопатії. Приводом до їх призначенням вважаються:
Під час прийому ліків цієї групи можливі побічні ефекти, які відображають дію препарат на обидва типи рецепторів - і альфа, і бета:
Це неповний перелік можливих ефектів, про які всю інформацію пацієнт може прочитати в інструкції по застосуванню до конкретного ліків. Не варто панікувати, виявивши такий значний список ймовірних побічних реакцій, адже частота їх виникнення низька і зазвичай лікування переноситься добре.При наявності протипоказань до конкретних речовин, лікар зможе підібрати інший засіб з таким же механізмом дії, але безпечне для хворого. Альфа-бета-адреноблокатори можуть застосовуватися у вигляді крапель для лікування підвищеного внутрішньоочного тиску (глаукоми). Імовірність системної дії мала, але все ж варто мати на увазі деякі можливі прояви лікування: гіпотонія і уражень серцебиття, спазм бронхів, задишка, почуття серцебиття і слабкості, нудота, алергічні реакції. При появі цих симптомів необхідно терміново відправитися до офтальмолога для корекції терапії. Як і будь-яка інша група лікарських засобів, α, β-адреноблокатори мають протипоказання до застосування, про які обізнані терапевти, кардіологи та інші лікарі, які використовують їх в своїй практиці. Ці кошти не можна призначати хворим з порушеннями провідності імпульсів в серце(Синоатріальна блокада, АВ-блокада 2-3 ступеня, синусова брадикардія при частоті пульсу менше 50 в хвилину), так як вони ще більше погіршать захворювання. Через ефект зниження тиску ці препарати не застосовуються у гіпотоніків, при кардіогенному шоці, декомпенсированной недостатності серця. Індивідуальна непереносимість, алергія, важке ураження печінки, захворювання з бронхіальною обструкцією (астма, обструктивний бронхіт) також є перешкодою для застосування адрено-блокуючих засобів. Альфа-бета-адреноблокатори не призначаються майбутнім мамам і жінкам, що годують з огляду на можливу негативної дії на плід і організм грудного малюка. Перелік препаратів з бета-адреноблокуючими ефектами дуже широкий, їх приймає велику кількість пацієнтів із серцево-судинною патологією в усьому світі. При високій ефективності, вони зазвичай непогано переносяться, відносно рідко дають побічні реакції і можуть призначатися на тривалий термін. Як і будь-яке інше ліки, бета-блокатор не може вживатися самостійно, без контролю лікаря,навіть якщо він допомагає знизити тиск або усунути тахікардію у близького родича або сусідки. Перед застосуванням подібних препаратів необхідно ретельне обстеження з встановленням точного діагнозу, щоб виключити ризик побічних реакцій і ускладнень, а також консультація терапевта, кардіолога, офтальмолога. Б ета-блокатори - це група ліків з вираженою здатністю пригнічувати вплив адреналіну на особливі рецептори, які в міру збудження викликають стеноз (звуження) судин, прискорення серцевої діяльності, зростання артеріального тиску непрямим шляхом. Також іменуються B-блокаторами, бета-блокаторами. Медикаменти даної групи небезпечні при неправильному використанні, провокують масу побічних ефектів, в тому числі створюють ризик передчасної смерті від серцевої недостатності, раптової зупинки роботи м'язового органу (асистолії). Неграмотне поєднання з препаратами інших фармацевтичних груп (блокаторами кальцієвих, калієвих каналів та іншими) лише збільшують ймовірність негативного результату. З цієї причини призначення лікування проводиться виключно лікарем-кардіологом після повної діагностики та з'ясування поточного стану речей. Виділяють кілька ключових ефектів, які відіграють основну роль і обумовлюють результативність застосування бета-блокаторів. Збільшення частоти скорочень серця - біохімічний процес. У деякому роді він провокується впливом на особливі рецептори, розташовані в серцевому м'язі, гормонів кори надниркових залоз, основний з яких - адреналін. Зазвичай саме він стає винуватцем синусових тахікардійта інших форм надшлуночкових, так званих «безпечних» (кажучи умовно) аритмій. Механізм дії Б-блокатора будь-якого покоління сприяє пригніченню цього процесу на біохімічному рівні, завдяки чому підвищення тонусу судин не відбувається, частота серцевих скорочень падає, рухається в рамки норми, артеріальний тиск вирівнюється (що може бути і небезпечно, наприклад, для людей з адекватними показниками АТ, так званих нормотоников). Загальні позитивні ефекти, які і обумовлюють широке застосування бета-блокаторів можна уявити таким списком:
Є і один небажаний ефект, який присутній завжди, незалежно від типу медикаменту. Це звуження просвіту бронхів. Особливо небезпечно такий вплив для пацієнтів із захворюваннями дихальної системи. КласифікаціяТипізувати препарати можна по групі підстав. Багато способи не мають ніякого значення для простих пацієнтів і зрозумілі швидше практикам і фармацевтам, засновані на фармакокінетику і особливості впливу на організм. Основний метод класифікації найменувань - по превалирующему потенціалу впливу на серцево-судинну і інші системи. Відповідно виділяють три групи. Кардіонеселектівние бета-2 адреноблокатори (1 покоління)Мають найширшу сферу застосування, однак і на кількості протипоказань і небезпечних побічних ефектів подібне позначається вельми істотно. Типова риса неселективних препаратів полягає в можливості одночасно впливати на обидва види адренорецепторів: бета-1 і бета-2.
З цієї причини кардіонеселектівние препарати без фармацевтичної вибірковості впливають одночасно на всі системи організму таким безпосереднім шляхом. Сказати що одні краще, а інші гірше неможливо. Всі медикаменти мають власну сферу застосування, тому і оцінюються, виходячи з конкретного випадку. тимололДля терапії серцево-судинних патологій не застосовується, що робить його менш важливим засобом. Формально будучи неселективних, медикамент має здатність м'яко знижувати рівень тиску, що робить його ідеальним засобом для терапії ряду форм глаукоми (захворювання очей, при якому відбувається зростання тонометрических показників). Вважається життєво важливим медикаментом, включений до відповідного переліку. Використовується в краплях. надололМ'який, кардіонеселектівний бета-2 адреноблокатор, який застосовується для лікування ранніх стадій гіпертонічної хвороби, запущені формикоригує насилу, тому практично не призначається через сумнівного дії. Основна сфера використання Надолол -. Вважається досить старим препаратом, з обережністю застосовується при проблемах з судинами. пропранололволодіє вираженою дією. Ефект переважно кардіальний. Медикамент здатний знизити частоту ударів серця, зменшує скоротність міокарда, швидко впливає на рівень артеріального тиску. Парадоксально, але щоб застосовувати такі ліки потрібно мати непогане здоров'я,тому як при вираженій кардіальної недостатності, схильності до критичного падіння артеріального тиску і колаптоїдний станів, медикамент заборонений. анаприлинШироко використовується в рамках системної терапії артеріальної гіпертензії, Захворювань серця без зниження скорочувальної здатності міокарда. Широко відомий за можливість швидко і ефективно купірувати напади надшлуночкових аритмій, в основному. Однак може спровокувати (різке звуження) судин, тому повинен застосовуватися з обережністю. Увага: віскенВикористовується для терапії артеріальної гіпертензії на ранніх стадіях, Володіє м'якою фармакологічною активністю. Незначно знижує частоту серцевих скорочень і насосну функцію міокарда, тому не може застосовуватися в рамках терапії власне кардіальних розладів. Часто провокує бронхоспазм, звуження дихальних шляхів. Тому майже не призначається пацієнтам, що страждають пульмонологічними захворюваннями (ХОЗЛ, астма та інші). Аналог - Піндолол. Ідентичний Віскену, і в тому, і в іншому випадку в складі знаходиться однойменне діюча речовина. Неселективні бета-адреноблокатори (скорочено БАБ) включають масу протипоказань, несуть велику небезпеку при неправильному використанні. При цьому найчастіше мають виражений, навіть грубим ефектом. Що також вимагає точного і строгого дозування медикаментів цієї групи. Кардіоселективні бета-1 адреноблокатори (2 покоління)Бета-1 адреноблокатори цілеспрямовано впливають на однойменні рецептори в серці, це робить їх медикаментами вузької спрямованості. Ефективність не страждає, скоріше навпаки. Спочатку вважаються більш безпечними, хоча самостійно приймати їх все одно не можна. Особливо в поєднаннях. Використовується в більшій мірі для купірування гострих станів, пов'язаних з порушенням серцевого ритму. Ефективно усуває різні відхилення, не тільки наджелудочкового типу. У ряді випадків використовується паралельно з аміодароном, який вважається основним у справі терапії порушення ЧСС і пріналдлежіт до іншої групи. Для постійного застосування підходить мало, тому, як порівняно важко переноситься, провокує «побочки». Дає швидкий необхідний результат. Корисну дію проявляється через годину і менше. Біодоступність також залежить від індивідуальних особливостей організму, поточних функціональних характеристик тіла пацієнта. Кардіоселектівний бета-адреноблокатор для систематичного прийому. На відміну від Метопролола, починає працювати через 12 годин, але і ефект зберігається довше. Медикамент підходить для тривалого прийому, основний результат - нормалізація рівнів артеріального тиску і частоти серцевих скорочень. Запобігання рецидивам аритмії. Талінолол (корданум)Принципово не відрізняється від Метопролола. Має ідентичні показання. Використовується в рамках купірування гострих станів. Список бета-блокаторів неповний, представлені тільки найбільш поширені і часто зустрічаються назви медикаментів. Є безліч аналогів і ідентичних препаратів. Підбір «на око» не дає результатів практично ніколи, потрібне проведення ретельної діагностики. Але навіть в цьому випадку немає гарантій, що препарат підійде. Тому настійно рекомендується госпіталізація на короткий термін для призначення якісного курсу лікування. Бета-блокатори останнього поколінняСучасні бета-блокатори останнього, третього покоління представлені коротким переліком «целіпролол» і «Карведилолу». Вони мають властивості впливати як на бета, так і на альфа адренорецептори, що робить їх самими широкими в плані застосування і фармацевтичної активності. целіпрололПриймають для швидкого зниження артеріального тиску. Може використовуватися протягом тривалого часу. Впливає на характер функціональної активності ще і серцевого м'яза. Призначається пацієнтам різних вікових груп. карведилолОскільки здатний блокувати і альфа-рецептори - ефективно розширює судини. Застосовується не тільки в рамках терапії захворювань серцево-судинної системи, але і в якості профілактичний засібдля нормалізації коронарного кровотоку, що абсолютно необхідно, якщо мова йде про запобігання інфаркту. Додатковий ефект змішаних бета-блокаторів полягає в здатності усувати екстрапірамідні розлади. Іноді така дія використовується для корекції відхилень при прийомі нейролептиків. Все ж це вкрай ризиковано, тому широкого використання в якості медикаментів для заміни циклодолом і інших Карведилол не отримав. Вибір конкретного найменування, групи, повинен ґрунтуватися на результатах діагностики. показанняПідстави для застосування залежать від типу медикаменту і конкретного найменування. Якщо узагальнити кілька видів препаратів, вийде наступна картина.
В рамках додаткового застосування, в якості засобів допоміжного профілю, бета-блокатори призначаються при феохромоцитомі (пухлини кори надниркових залоз, що синтезує норадреналін). Можливе використання при поточному гіпертонічного кризу для нормалізації ритму серця, розширення судин (вазоділатаціонним ефект притаманний в основному змішаних бета-блокаторів. Начебто Карвіделола, які впливають ще й на альфа-рецептори). ПротипоказанняНі в якому разі медикаменти зазначеної фармацевтичної групи не використовуються при наявності хоча б одного підстави з представлених нижче:
Відносні протипоказання вимагають обліку. У деяких випадках препарати можуть призначатися, але обережно:
Що стосується вагітності, грудного вигодовування, Застосування не рекомендується. Хіба що в крайніх випадках, коли потенційна користь перевищує можливий збиток.Найчастіше це небезпечні стану, здатні нашкодити здоров'ю або навіть забрати життя пацієнтки. Побічні ефектиНебажаних явищ маса. Але вони виявляються не завжди і далеко не в рівній мірі. Деякі препарати переносяться легше, інші куди важче. Серед узагальненого переліку можна назвати такі порушення:
Список препаратів бета-блокаторів налічує не один десяток найменувань, принципова різниця між ними помітна не завжди. У будь-якому випадку, необхідна консультація кардіолога для підбору відповідного терапевтичного курсу. Самостійно можна нашкодити і зробити тільки гірше.
Високий артеріальний тиск відноситься до серцево-судинних параметрам ризику. Тому згідно з останніми рекомендаціями, завданнями лікарської терапії гіпертонічної хвороби вважається не тільки досягнення його зниження і стійкого контролю, а й недопущення інфаркту, інсульту та смерті. Сьогодні підгрупа антигіпертензивних препаратів складається з ліків, по-різному впливають на виникнення ускладнень. У неї входять: сечогінні лікарські засоби, ІАПФ, бета-блокатори, кальцієві антагоністи і блокатори ангіотензин-рецепторів. Деякі дослідження вказують, що тривале лікування бета-адреноблокаторами (БАБ) викликають негативні метаболічні ефекти, чим суттєво підвищують ризики виникнення ускладнень, особливо у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Інші свідчать про їх високу ефективність для недавно перенесли інфаркт на тлі серцевої недостатності. Проте БАБ продовжує впевнено займати третє місце в списку антигіпертензивних лікарських засобів. Спробуємо розібратися, в яких випадках їх прийом буде безпечний, і, можливо, принесе додаткову користь, а кому пити БАБ, нехай і останнього покоління, не рекомендується. У зовнішній мембрані клітин людського організму є особливі білки, які розпізнають і відповідним чином реагують на гормональні речовини - адреналін і норадреналін. Саме тому вони отримали назву адренорецептори. Всього виявлено два альфа і три різновиди бета (β) адренергічнихрецепторів. Поділ грунтується на їх різної чутливості до лікарських речовин- адрено-стимуляторів і адрено-блокаторів. Оскільки тема нашої статті - БАБ, розглянемо, як впливає функціонування систем організму стимуляція β-рецепторів. Під впливом адреналінового гормону і схожих з ним речовин, вони, крім підвищення вивільнення реніну в нирках, виконують різні функції. Механізм дії бета блокаторів повністю виправдовує їх назва. Блокуючи вплив β-адренергічних рецепторів, і захищаючи серце від адреналінового гормону, вони сприяють:
Головними кардіопротекторні (захищають серце) ефектами перших БАБ, за які вони цінувалися, були зниження частоти нападів «грудної жаби» і зниження больового синдромув серце. Але вони одночасно придушували роботу β2-рецепторів, які як видно з таблиці, придушувати не треба. Крім цього, виникають побічні ефекти істотно звужували контингент пацієнтів, яким такі препарати були необхідні. Однак сьогодні існує вже цілих 3 покоління БАБ.
Які препарати відносяться до бета блокаторівДо сьогоднішнього моменту було створено близько 100 ліків, гнітюче впливають надають на β-адренорецептори. Сьогодні в ходу знаходяться близько 30 діючих речовин, що є основою для виробництва бета блокаторів. Представляємо класифікацію бета блокаторів на основі списку препаратів, які пройшли сертифікацію і найчастіше призначаються нашими кардіологами:
БАБ препарати з внутрішньої симпатоміметичної активністю, в переважній більшості випадків. застосовуються в лікарської терапії неускладненій серцевої недостатності, в тому числі і під час вагітності. При цьому вони хоч і не викликають спазм судин і сильного уражень пульсу, але все-таки їм погано вдається купірувати напади грудної жаби, гострий коронарний синдром, А також не давати після прийому належної переносимості фізичних навантажень. У список таких препаратів входять - Целіпролол, Піндолол, окспренолол, Ацебутолол.
Крім цього зазначено, що лікування водорозчинними формами не викликає кошмарних сновидінь. Однак вони, на жаль, не придатні для зниження артеріального тиску при наявності ниркової недостатності. Показання до призначення і застереженняДеталізована сравнительна характеристика бета блокаторів зрозуміла тільки вузькопрофільних лікарів-кардіологів. Спираючись на неї, враховуючи реальні результати в досягнутих показниках зниження артеріального тиску і поліпшення (погіршення) самопочуття конкретного хворого, підбираються індивідуальні дози, а можливо і комбіновані форми бета-блокаторів з іншими ліками від тиску. Слід набратися терпіння, так як на це може піти чимало часу, іноді близько року. В цілому ж β -адреноблокаторние ліки можуть призначатися при:
ПротипоказанняПід абсолютною забороною знаходиться призначення будь-яких типів бета-блокаторів хворим з атріовентрикулярною блокадою II-III ступеня. До відносних відносять наявність:
Однак варто уточнити, що під контролем лікаря і при дотриманні запобіжних заходів в пошуку і корекції безпечної дози, пацієнтам і з цими захворюваннями можна підібрати один з численних препаратів 2 або 3 покоління. При наявності в анамнезі діабетичної хвороби без епізодів гіпоглікемії або метаболічного синдрому лікарям не забороняється, а навіть рекомендовано призначати таким пацієнтам Карведилол, Бісопролол, Небіволол і метопрололу сукцинат. Вони не порушують вуглеводний обмін, не знижують, а навпаки підвищують чутливість до інсулінової гормону, а також не гальмують розщеплення жирів, що збільшують масу тіла. Побічні ефектиУ кожного з БАБ-препаратів існує невеликий список власних, властивих тільки йому побічних ефектів. Частіше за інших серед них зустрічаються:
синдром відміниПри підборі коректної дози і різновиди бета-блокатора лікар враховує яка патологія буде лікуватися. Існують БАБ-ліки, які можна (потрібно) пити від 2 до 4 разів на добу. Однак в терапії АГ в основному застосовуються пролонговані форми, які п'ють 1 раз (вранці) о 24 годині. Проте не варто дивуватися хворим, що страждають від стенокардії. Їм і пролонговану форму бета-адреноблокатора доведеться пити двічі - і вранці, і ввечері. Для них також існує і застереження про дотримання поступової відмови від лікування бета-блокаторами, оскільки їх раптова відміна здатна викликати суттєве ускладнення перебігу хвороби. Для цього необхідно дотримуватися балансу. Щотижня по чуть-чуть знижуючи дозу бета-блокатора, починають приймати інший, що знижує тиск і ЧСС препарат, також поступово збільшуючи його дозування. І на закінчення цієї статті пропонуємо переглянути відео, в якому мова йде про ліки, заборонених до одночасного прийому з препаратами БАБ.
Часті питання лікарю
Пити чи не пити алкоголь - вибір завжди залишається за пацієнтом. Всі напої, що містять етаноловий спирт, багаторазово нівелюють дію бета-блокаторних препаратів. Плюс до всього, через деякий час, у кожного воно індивідуально, і залежить від багатьох показників, злегка знижений алкогольним узливанням артеріальний тиск, різко піднімається, викликаючи напад гіпертонії або стенокардії. Поєднання бета-блокатора і алкоголю може закінчитися фібриляцією шлуночків. Трапляються також парадоксальні випадки, коли БАБ не знижує, а навпаки посилює дію препарату - тиск різко падає, серце сповільнює свою роботу. Зафіксовані навіть випадки летального результату.
Виходячи з принципів механізму дії, замінити бета-блокатори можна тільки ними ж, і перейти з одного різновиду ліки на іншу. Однак не у всіх хворих з проблемами в серцево-судинній системі вдається досягти бажаного результату, а у деяких виникають сильні побічні ефекти, що заважають нормальному способу життя. Таким людям, для зниження і контролю артеріального тиску, лікар підбере діуретик і / або ІАПФ, а для боротьби з тахікардією - який-небудь з антагоністів кальцієвих каналів. |
Читайте: |
---|
нове
- Рибина пила - найцікавіші факти
- Тобто точка перетину параболи з віссю OY має координати (0; c)
- Метод відновлення крові: чи можна точно визначити стать дитини?
- Яка відстань від Землі до космосу: км від відкритої поверхні Де межа космосу
- Причини болю в голові в різних місцях Різні болю в голові
- Причини болю в голові в різних місцях Сильні головні болі по голові
- Максим Фадєєв всіх вразив своїм результатом схуднення Співачка максим до і після схуднення
- Прислів'я та приказки про працю
- Прислів'я, що розкривають значення праці для людини
- Довідка за формою банку ощадбанку