Наприклад, захворювання може проявлятися при попаданні в організм миш'яку, ртуті, свинцю та інших речовин. Крім того, алкогольна форма теж входить до цього переліку. За перебігом полінейропатія буває гострою, підгострій, хронічній, рецидивуючої.

Виділяють наступні види аксональной полінейропапіі:

1. 1. Гостра форма. Розвивається протягом декількох діб. Поразка нерва пов'язано з сильною інтоксикацією організму через вплив метилового спирту, миш'яку, ртуті, свинцю, чадного газу та інших сполук. Така форма патології може тривати не більше 10 діб. Терапія проводиться під контролем лікаря.
2. 2. Подострая. Вона розвивається протягом декількох тижнів. Це характерно для токсичної і метаболічної різновиди. Одужати вийде тільки через кілька місяців.
3. 3. Хронічна. Розвивається протягом тривалого проміжку часу, іноді більше 6 місяців. Такий різновид патології прогресує, якщо в організмі недостатньо вітаміну В12 або В1, а також якщо розвивається лімфома, рак, пухлина, цукровий діабет.
4. 4. Рецидивирующая. Вона може турбувати хворого неодноразово і проявляється протягом багатьох років, але періодично, а не постійно. Досить часто зустрічається при алкогольної формі полінейропатії. Ця хвороба вважається дуже небезпечною. Розвивається, тільки якщо людина спожила надто багато спиртних напоїв. При цьому не тільки кількість алкоголю відіграє велику роль, але і його якість. Це погано впливає на загальний стан здоров'я людини. У період терапії категорично забороняється вживати спиртне. Від алкогольної залежності теж обов'язково потрібно лікуватися.

Демієлінізуюча форма характерна для синдрому Барі-Гієна. Це патологія запального типу. Її провокують хвороби, викликані інфекціями. При цьому людина скаржиться на болі в ногах оперізувального типу і слабкість в м'язах. Це характерні особливості хвороби. Потім слабшає здоров'я, з'являються через час симптоми сенсорної форми хвороби. Розвиток цієї недуги може тривати місяцями.

Якщо у пацієнта полінейропатія дифтерійного типу, то вже через пару тижнів будуть вражені черепні нерви. Через це страждає мова, людині важко розмовляти, ковтати їжу. Також порушується цілісність диафрагмального нерва, так що людині важко дихати. Параліч кінцівок настає тільки через місяць, але весь цей час поступово порушується чутливість ніг і рук.

Класифікація з причин недуги

Ще існує класифікація полінейропатії по провокуючих чинників:

1. 1. Токсична. Ця форма проявляється через отруєння організму різними хімічними сполуками. Це може бути не тільки миш'як, ртуть, свинець, але і побутова хімія. Крім того, токсична форма проявляється при тривалій алкогольної залежності в хронічній формі, так як це теж погано впливає на стан нервової системи і призводить до збоїв в роботі різних органів. Ще один різновид токсичної полінейропатії - дифтерійна. Вона проявляється як ускладнення після дифтерії. Зазвичай розвивається досить швидко у дорослих пацієнтів. Ця патологія характеризується різними розладами, які пов'язані з функціонуванням нервової системи. Наприклад, різко погіршується сприйнятливість тканин, страждає рухова функція. Лікувати подібну полінейропатію повинен тільки лікар.
2. 2. Запальна. Цей різновид захворювання розвивається тільки після розвитку запальних процесів в нервовій системі. При цьому з'являються неприємні відчуття, оніміння в ногах і руках. Може порушуватися здатність говорити і ковтати їжу. При появі подібних симптомів необхідно відразу ж звернутися в лікарню.
3. 3. Алергічна. Ця форма розвивається на тлі гострої інтоксикації метиловим спиртом, миш'яком, чадним газом або фосфороорганічні речовинами. Велику роль відіграє хронічна форма інтоксикації іншими сполуками. Несприятливими є прогнози при цукровому діабеті, дифтерії і авітамінозі. Досить часто алергічна форма захворювання розвивається через тривале вживання будь-якого медикаменту.
4. 4. Травматична. Цей різновид з'являється через отримані серйозних травм. Симптоми будуть проявлятися тільки протягом наступних декількох тижнів після цього. Зазвичай головним симптомом є порушення рухової функції. Дуже важливою під час лікування є зарядка і ЛФК.

Виділяють і інші, менш поширені форми полінейропатії.

Визначення та лікування полінейропатії по МКБ-10?

Висновок по темі

Міжнародна організація охорони здоров'я встановила для кожної патології свій код, для полінейропатії теж є кілька розділів. Номери присвоюються в залежності від різновиду захворювання, так як полінейропатія може бути запальної, токсичної, травматичної, алергічної.

категорії

2018 Здоров'я Інфо. Інформація на сайті призначена тільки для ознайомлення і не повинна використовуватися для самодіагностики проблем зі здоров'ям або в лікувальних цілях. Всі авторські права на матеріали належать їх правовласникам

Інші поліневропатії (G62)

У Росії Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнята як єдиний нормативний документ для обліку захворюваності, причин звернень населення до медичних установ усіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджена в практику охорони здоров'я на всій території РФ в 1999 році наказом МОЗ України від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ в 2017 2018 році.

Із змінами і доповненнями ВООЗ рр.

Обробка і переклад змін © mkb-10.com

МКБ 10. Клас VI (G50-G99)

МКБ 10. Клас VI. Хвороби нервової системи (G50-G99)

УРАЖЕННЯ ОКРЕМИХ НЕРВІВ, НЕРВОВИХ корінців та сплетіння (G50-G59)

G50-G59 Ураження окремих нервів, нервових корінців та сплетінь

G60-G64 Поліневропатії і інші ураження периферичної нервової системи

G70-G73 Хвороби нервово-м'язового синапсу і м'язів

G80-G83 Церебральний параліч та інші паралітичні синдроми

Зірочкою відзначені наступні категорії:

G55 * здавлення нервових корінців і сплетінь при хворобах, класифікованих інших рубриках

G73 * Ураження нервово-м'язового синапсу і м'язів при хворобах, класифікованих в інших рубриках

G94 * Інші ураження головного мозку при хворобах, класифікованих в інших рубриках

G99 * Інші ураження нервової системи при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Виключені: поточні травматичні ураження нервів, нервових корінців

і сплетінь-см травми нервів по областях тіла

G50 Ураження трійчастого нерва

Включені: ураження 5-го черепного нерва

G50.0 Невралгія трійчастого нерва. Синдром пароксизмальної лицьовій болю, хворобливий тик

G50.1 Атипова лицьова біль

G50.8 Інші ураження трійчастого нерва

G50.9 Ураження трійчастого нерва неуточнений

G51 Ураження лицьового нерва

Включені: ураження 7-го черепного нерва

G51.0 Параліч Белла. Особовий параліч

G51.1 Запалення вузла колінця

Виключено: постгерпетична запалення вузла колінця (B02.2)

G51.2 Синдром Россолімо-Мелькерссона. Синдром Россолімо-Мелькерссона-Розенталя

G51.3 клонічні геміфаціальний спазм

G51.8 Інші ураження лицьового нерва

G51.9 Ураження лицьового нерва неуточнений

G52 Ураження інших черепних нервів

G52.0 Поразки нюхового нерва. Поразка 1-го черепного нерва

G52.1 Поразки язикоглоткового нерва. Поразка 9-го черепного нерва. язикоглоткового невралгія

G52.2 Поразки блукаючого нерва. Поразка пневмогастрального (10-го) нерва

G52.3 Поразки під'язикової нерва. Поразка 12-го черепного нерва

G52.7 Множинні ураження черепних нервів. Поліневрит черепних нервів

G52.8 Поразки інших уточнених черепних нервів

G52.9 Ураження черепного нерва неуточнений

G53 * Ураження черепних нервів при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Запалення ганглія вузла колінця

Невралгія трійчастого нерва

G53.2 * Множинні ураження черепних нервів при саркоїдозі (D86.8 +)

G53.3 * Множинні ураження черепних нервів при новообразующимися ваниях (C00-D48 +)

G53.8 * Інші ураження черепних нервів при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках

G54 Ураження нервових корінців і сплетінь

Виключені: поточні травматичні ураження нервових корінців і сплетінь - див травму нервів по областях тіла

невралгія або неврит БДУ (M79.2)

неврит або радикуліт:

G54.0 Поразки плечового сплетіння. Інфраторакальний синдром

G54.1 Поразки попереково-крижового сплетення

G54.2 Поразки шийних корінців, не класифіковані в інших рубриках

G54.3 Поразки грудних корінців, не класифіковані в інших рубриках

G54.4 Поразки попереково-крижових корінців, не класифікують ванні в інших рубриках

G54.5 Невралгічна амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечовий оперізуючий неврит

G54.6 Синдром фантома кінцівки з болем

G54.7 Синдром фантома кінцівки без болю. Синдром фантома кінцівки БДУ

G54.8 Інші ураження нервових корінців і сплетінь

G54.9 Ураження нервових корінців і сплетінь неуточнене

G55 * здавлення нервових корінців і сплетінь при хворобах, класси ваних в інших рубриках

G55.0 * здавлення нервових корінців і сплетінь при новообразующимися ваниях (C00-D48 +)

G55.1 * здавлення нервових корінців і сплетінь при порушеннях міжхребцевих дисків (M50-M51 +)

G55.2 * здавлення нервових корінців і сплетінь при спондильоз (M47. - +)

G55.8 * здавлення нервових корінців і сплетінь при інших бо корисними, класифікованих в інших рубриках

G56 Мононевропатія верхньої кінцівки

G56.0 Синдром зап'ястного каналу

G56.1 Інші ураження серединного нерва

G56.2 Ураження ліктьового нерва. Пізній параліч ліктьового нерва

G56.3 Ураження променевого нерва

G56.8 Інші мононевропатии верхньої кінцівки. Межпальцевая неврома верхньої кінцівки

G56.9 Мононевропатія верхньої кінцівки, неуточнена

G57 Мононевропатія нижньої кінцівки

Виключено: поточне травматичне ураження нервів - см травму нервів по областях тіла

G57.0 Ураження сідничного нерва

Пов'язаний з ураженням міжхребцевого диска (M51.1)

G57.1 мералгія парестетіческая. Синдром бічного шкірного нерва стегна

G57.2 Поразка стегнового нерва

G57.3 Ураження бічного підколінного нерва. Параліч малогомілкової (Перонеальная) нерва

G57.4 Ураження серединного підколінного нерва

G57.5 Синдром предплюсневие каналу

G57.6 Ураження підошовного нерва. метатарзалгія Мортона

G57.8 Інші мононевралгіі нижньої кінцівки. Межпальцевая неврома нижньої кінцівки

G57.9 Мононевропатія нижньої кінцівки, неуточнена

G58 Інші мононевропатии

G58.0 Міжреберна невропатія

G58.7 Множинний мононеврит

G58.8 Інші уточнені види мононевропатии

G58.9 Мононевропатія неуточнені

G59 * Мононевропатія при хворобах, класифікованих в інших рубриках

G59.0 * Діабетична мононевропатія (E10-E14 + із загальним четвертим знаком.4)

G59.8 * Інші мононевропатии при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Поліневропатії ТА ІНШІ УРАЖЕННЯ периферичної нервової системи (G60-G64)

Виключені: невралгія БДУ (M79.2)

периферичний неврит при вагітності (O26.8)

G60 Спадкова і ідіопатична невропатія

G60.0 Спадкова моторна та сенсорна невропатія

Спадкова моторна та сенсорна невропатія, типи I-IY. Гіпертрофічна невропатія у дітей

Перонеальная м'язова атрофія (аксональний тип) (гепер трофічний тип). Синдром Руссі-Леві

G60.2 невропатія у поєднанні зі спадковою атаксією

G60.3 Ідіопатична прогресуюча невропатія

G60.8 Інші спадкові і ідіопатичні невропатії. Хвороба Морвана. синдром Нелатона

G60.9 Спадкова і ідіопатична невропатія неуточненими

G61 Запальна поліневропатія

G61.0 Синдром Гієна-Барре. Гострий (пост-) інфекційний поліневрит

G61.1 Сироваткова невропатія. При необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).

G61.8 Інші запальні поліневропатії

G61.9 Запальна поліневропатія неуточненими

G62 Інші поліневропатії

G62.0 Лікарська поліневропатія

G62.1 Алкогольна поліневропатія

G62.2 Поліневропатія, викликана іншими токсичними речовинами

G62.8 Інші уточнені поліневропатії. променева поліневропатія

При необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).

G62.9 Поліневропатія неуточнені. невропатія БДУ

G63 * Поліневропатія при хворобах, класифікованих в інших рубриках

G63.2 * Діабетична поліневропатія (E10-E14 + із загальним четвертим знаком.4)

G63.5 * поліневропатія при системних ураженнях сполучної тканини (M30-M35 +)

G63.8 * поліневропатія при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках. Уремічна невропатія (N18.8 +)

G64 Інші розлади периферичної нервової системи

Розлад периферичної нервової системи БДУ

ХВОРОБИ нервово-м'язових синапсів І М'ЯЗІВ (G70-G73)

G70 Myаstheniа grаvis і інші порушення нервово-м'язового синапсу

транзиторная неонатальна Myаstheniа grаvis (P94.0)

Якщо хвороба викликана лікарським засобом, для його ідентифікації використовують додатковий код зовнішніх причин

G70.1 Токсичні порушення нервово-м'язового синапсу

При необхідності ідентифікувати токсичну речовину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).

G70.2 Вроджена або набута міастенія

G70.8 Інші порушення нервово-м'язового синапсу

G70.9 Порушення нервово-м'язового синапсу неуточнене

G71 Первинні ураження м'язів

Виключені: артрогріпоз множинний вроджений (Q74.3)

Аутосомних рецесивних дитячого типу, що нагадує

дистрофію Дюшенна або Беккера

Доброякісна для лопатки перонеальная з ранніми конт рактурамі [Емері-Дрейфуса]

Виключені: вроджена м'язова дистрофія:

З уточненими морфологічними ураженнями м'язового волокна (G71.2)

G71.1 Міотоніческіе розлади. Дистрофія міотонічна [Штейнера]

Домінантне успадкування [Томсена]

Рецесивне спадкування [Беккера]

Нейроміотонія [Ісаакса]. Параміотонія вроджена. Псевдоміотонія

При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що викликало ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).

Вроджена м'язова дистрофія:

Зі специфічними морфологічними ураженнями м'язового

Диспропорція типів волокон

Немалінная [хвороба немалінного тіла]

G71.3 Мітохондріальна міопатія, не класифікована в інших рубриках

G71.8 Інші первинні ураження м'язів

G71.9 Первинне ураження м'язи неуточнене. Спадкова міопатія БДУ

G72 Інші міопатії

Виключені: вроджений множинний артрогріпоз (Q74.3)

ішемічний інфаркт м'язи (M62.2)

G72.0 Лікарська міопатія

При необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).

G72.1 Алкогольна міопатія

G72.2 Міопатія, викликана іншим токсичною речовиною

При необхідності ідентифікувати токсичну речовину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).

G72.3 Періодичний параліч

Періодичний параліч (сімейний):

G72.4 Запальна міопатія, не класифікована в інших рубриках

G72.8 Інші уточнені міопатії

G72.9 Міопатія неуточнені

G73 * Ураження нервово-м'язового синапсу і м'язів при хворобах, клас сифицировать в інших рубриках

G73.0 * Миастенические синдроми при ендокринних хворобах

Миастенические синдроми при:

G73.2 * Інші міастенічні синдроми при пухлинному ураженні (C00-D48 +)

G73.3 * Миастенические синдроми при інших хворобах, классифи -товки в інших рубриках

G73.5 * Міопатія при ендокринних хворобах

G73.6 * Міопатія при порушеннях обміну речовин

G73.7 * Міопатія при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках

Церебральний параліч ТА ІНШІ паралітичний СИНДРОМИ (G80-G83)

G80 Дитячий церебральний параліч

Включена: хвороба Літтла

Виключена: спадкова спастична параплегія (G11.4)

G80.0 Спастичний церебральний параліч. Природжений спастичний параліч (церебральний)

G80.1 спастична диплегію

G80.3 Діскінетіческій церебральний параліч. Атетоїдную церебральний параліч

G80.4 атаксические церебральний параліч

G80.8 Інший вид дитячого церебрального паралічу. Змішані синдроми церебрального паралічу

G80.9 Дитячий церебральний параліч неуточнений. Церебральний параліч БДУ

G81 Геміплегія

Примітка Для первинного кодування цю рубрику слід іс користуватися тільки тоді, коли про геміплегії (повної)

(Неповної) повідомляється без додаткового уточнення або стверджується, що вона встановлена ​​давно або су ществует довго, але її причина не уточнена Цю рубрику також застосовують при кодуванні з множест венним причин для ідентифікації типів геміплегії, викликаної будь-якою причиною.

Виключені: вроджений та дитячий церебральний параліч (G80. -)

G81.1 спастична геміплегія

G81.9 геміплегія неуточненими

G82 Параплегія і тетраплегія

Виключені: вроджений або дитячий церебральний параліч (G80. -)

G82.1 спастична параплегія

G82.2 Параплегія неуточнені. Параліч обох нижніх кінцівок БДУ. Параплегія (нижня) БДУ

G82.4 спастична тетраплегія

G82.5 Тетраплегія неуточнені. Квадріплегія БДУ

G83 Інші паралітичні синдроми

Примітка Для первинного кодування цю рубрику слід іс користуватися тільки тоді, коли про перерахованих сос тояніе повідомляється без додаткового уточнення або стверджується, що вони встановлені давно або чи існують які тривалий час, але їх причина не уточнена Цю руб Ріку також застосовують при кодуванні з множествен ним причин для ідентифікації цих станів, викл ванних будь-якою причиною.

Включений: параліч (повний) (неповний), крім зазначеного в руб ріках G80-G82

G83.0 диплегии верхніх кінцівок. Диплегія (верхня). Параліч обох верхніх кінцівок

G83.1 моноплегии нижньої кінцівки. Параліч нижньої кінцівки

G83.2 моноплегии верхньої кінцівки. Параліч верхньої кінцівки

G83.3 моноплегии неуточнені

G83.4 Синдром кінського хвоста. Неврогенний сечовий міхур, пов'язаний з синдромом кінського хвоста

Виключений: спинальний сечовий міхур БДУ (G95.8)

G83.8 Інші уточнені паралітичні синдроми. Параліч Тодда (постепілептічнскій)

G83.9 Паралітичний синдром неуточнений

ІНШІ ПОРУШЕННЯ нервової системи (G90-G99)

G90 Розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Виключено: розлад вегетативної нервової системи, викликане алкоголем (G31.2)

G90.0 Ідіопатична периферична вегетативна нейропатія. Непритомність, пов'язаний з подразненням каротидного синуса

G90.1 Сімейна дизавтономія [Райлі-Дея]

G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара (-Горнера)

G90.3 Полисистемность дегенерація. Неврогенна ортостатичнагіпотензія [Шая-Дрейджера]

Виключена: ортостатичнагіпотензія БДУ (I95.1)

G90.8 Інші розлади вегетативної [автономної] нервової системи

G90.9 Розлад вегетативної [автономної] нервової системи неуточнене

G91 Гідроцефалія

Включена: придбана гідроцефалія

G91.0 Сполучена гідроцефалія

G91.1 Обструктивна гідроцефалія

G91.2 Гідроцефалія нормального тиску

G91.3 Посттравматична гідроцефалія неуточненими

G91.8 Інші види гідроцефалії

G91.9 Гідроцефалія неуточненими

G92 Токсична енцефалопатія

При необхідності ідентифікувати токсичну речовину використовують

додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

G93 Інші ураження головного мозку

G93.0 Церебральна кіста. Арахноідальная кіста. Поренцефаліческая кіста придбана

Виключені: перивентрикулярна набута кіста ново народженого (P91.1)

вроджена церебральна кіста (Q04.6)

G93.1 аноксичного ураження головного мозку, не класифікують ванне в інших рубриках

G93.2 Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія

Виключена: гіпертензивна енцефалопатія (I67.4)

G93.3 Синдром стомлюваності після перенесеної вірусної хвороби. Доброякісний міалгіческій енцефаломієліт

G93.4 Енцефалопатія неуточнені

G93.5 Здавлення головного мозку

Обмеження> головного мозку (стовбура)

Виключено: травматичне здавлення головного мозку (S06.2)

Виключені: набряк мозку:

G93.8 Інші уточнені ураження головного мозку. Енцефалопатія, спричинена опроміненням

При необхідності ідентифікувати зовнішній фактор викорис товують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

G93.9 Ураження головного мозку, неуточнені

G94 * Інші ураження головного мозку при хворобах, класифікуються ванних в інших рубриках

G94.2 * Гідроцефалія при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках

G94.8 * Інші уточнені ураження головного мозку при болез нях, класифікованих в інших рубриках

G95 Інші хвороби спинного мозку

G95.0 сірінгомієлія і сірінгобульбія

G95.1 Судинні мієлопатія. Гострий інфаркт спинного мозку (емболіческій) (неемболі ний). Тромбоз артерій спинного мозку. Гепатоміелія. Непіогенного спинномозкової флебіт і тромбофлебіт. Набряк спинного мозку

Подострая некротическая миелопатия

Виключений: спинномозкової флебіт і тромбофлебіт, крім НЕ пиогенного (G08)

G95.2 Здавлення спинного мозку неуточнене

G95.8 Інші уточнені хвороби спинного мозку. «Спинальний» сечовий міхур БДУ

При необхідності ідентифікувати зовнішній фактор викорис товують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

Виключені: неврогенний сечовий міхур:

нервово-м'язова дисфункція сечового міхура без згадки про ураження спинного мозку (N31. -)

G95.9 Хвороба спинного мозку неуточненими. мієлопатія БДУ

G96 Інші порушення центральної нервової системи

G96.0 Закінчення цереброспинальной рідини [лікворея]

Виключено: при спинномозковій пункції (G97.0)

G96.1 Поразки оболонок головного мозку, не класифіковані в інших рубриках

Менінгеальні зрощення (церебральні) (спинальні)

G96.8 Інші уточнені ураження центральної нервової системи

G96.9 Ураження центральної нервової системи, неуточнені

G97 Порушення нервової системи після медичних процедур, які не клас сифицировать в інших рубриках

G97.0 Закінчення цереброспинальной рідини при спинномозковій пункції

G97.1 Інша реакція на спинномозкову пункцію

G97.2 Внутрічерепна гіпертензія після шунтування шлуночків

G97.8 Інші порушення нервової системи після медичних про цедур

G97.9 Розлад нервової системи після медичних процедур, неуточнені

G98 Інші порушення нервової системи, не класифіковані в інших рубриках

Поразка нервової системи БДУ

G99 * Інші ураження нервової системи при хворобах, класифікуються ванних в інших рубриках

G99.0 * Вегетативна невропатія при ендокринних і метаболічних хворобах

Амілоїдна вегетативна нейропатія (E85. - +)

Діабетична вегетативна нейропатія (E10-E14 + із загальним четвертим знаком.4)

G99.1 * Інші порушення вегетативної [автономної] нервової сис теми за інших хворобах, класифікованих в інших

G99.2 * Мієлопатія при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Синдроми здавлення передньої спінальної і хребетної артерії (M47.0 *)

G99.8 * Інші уточнені порушення нервової системи при болез нях, класифікованих в інших рубриках

Поділися статтею!

Пошук

Останні записи

Підписка по e-mail

Введіть адресу своєї електронної пошти, щоб отримувати свіжі новини медицини, а також етіологію і патогенез захворювань, їх лікування.

Рубрики

Мітки

сайт « медична практика»Присвячений лікарської діяльності, в якому розповідається про сучасні методи діагностики, описані етіологія і патогенез захворювань, їх лікування

Діабет небезпечний можливими ускладненнями, одним з яких є полінейропатія. Діабетична полінейропатія має код по МКБ-10, тому зустріти захворювання можна під маркуванням Е10-Е14.

Ця патологія характеризується ураженням групи нервів. У хворих на діабет полінейропатія є ускладненням при його гострому перебігу.

Передумови розвитку полінейропатії:

• старший вік;
• зайва вага;
• недостатня фізична активність;
• перманентно підвищена концентрація глюкози в крові.

Нейропатія розвивається через те, що організм запускає механізм виведення вуглеводу, в зв'язку з постійно високою концентрацією глюкози. В результаті цього процесу відбуваються структурні зміни нейронів, сповільнюється швидкість проведення імпульсів.

Діабетична полінейропатія класифікується МКБ -10 як Е10-Е14. Цей код заноситься в протокол перебігу захворювання пацієнта.

симптоми патології

Найчастіше діабетична полінейропатія вражає нижні кінцівки. Симптоми можна поділити на дві групи - початкові симптоми і пізні ознаки. Для початку захворювання характерно:

• почуття легкого поколювання в кінцівках;
• оніміння ніг, особливо під час сну;
• втрата чутливості уражених кінцівок.

Часто пацієнти не звертають увагу на початкові симптоми і йдуть до лікаря лише після появи більш пізніх ознак:

• постійні болі ніг;
• ослаблення м'язів стопи;
• зміна товщини нігтів;
• деформація стопи.

Діабетична полінейропатія, якій по МКБ присвоєно код Е10-Е14, приносить масу дискомфорту хворому і чревата серйозними ускладненнями. Больовий синдром не зменшується навіть вночі, тому це захворювання часто супроводжується безсонням і хронічною втомою.

діагностика

Діагноз ставиться на підставі зовнішнього огляду кінцівок і вивчення скарг пацієнта. Необхідні додаткові маніпуляції:

• перевірка тиску;
• перевірка серцевого ритму;
• артеріальний тиск кінцівок;
• аналізи на рівень холестерину.

Також потрібна перевірка концентрації глюкози в крові, гемоглобіну і інсуліну. Після всіх аналізів хворому необхідно пройти комплексне обстеження у невролога, який оцінить ступінь ураження нервів кінцівки.

Код МКБ Е10-Е14 в протоколі перебігу хвороби пацієнта означає діагноз діабетична полінейропатія.

лікування патології

Лікування полінейропатії вимагає комплексного підходу. Для лікування застосовується:

• медикаментозна терапія;
• нормалізація концентрації глюкози в крові;
• прогрівання ніг;
• лікувальна фізкультура.

Медикаментозна терапія спрямована на зміцнення стінок судин, поліпшення їх провідності і зміцнення нервових волокон. У разі утворення виразок необхідна також місцева терапія, спрямована на обробку пошкоджень і мінімізацію ризику занесення інфекції в ранку.

У кабінеті ЛФК пацієнтові покажуть лікувальні вправи, які необхідно виконувати щодня.

Важливим етапом лікування діабетичної полінейропатії є зниження концентрації глюкози в крові. Постійно підвищений рівень цукру стимулює стрімкий розвиток ураження кінцівок, тому необхідна постійна коригування стану хворого.

можливі ризики

Полінейропатія (код за МКХ-10 - Е10-Е14) небезпечна серйозними ускладненнями. Порушення чутливості може привести до появи великої кількості трофічних виразок, зараження крові. Якщо захворювання не вилікувати вчасно, можлива ампутація ураженої кінцівки.

прогноз

Важливою умовою успішного результату є своєчасне звернення до лікаря. Сам по собі діабет становить серйозний ризик для життя хворого, тому прислухатися до власного організму - це першорядне завдання кожного пацієнта.

Своєчасне лікування дозволить повністю вилікувати полінейропатію кінцівок. Щоб уникнути рецидиву дуже важливо постійно контролювати концентрацію цукру в крові.

Діабетичної полинейропатией (код за МКХ-10 - G63.2 * або Е10-Е14 с.4) називають наявність ознак ураження нервової системи у хворих на цукровий діабет, якщо інші причини патології виключені. Діагноз може встановлюватися навіть при відсутності скарг з боку пацієнта, коли поразка визначено під час проведення обстеження.

Діабетична полінейропатія не підтверджується на підставі одного клінічного ознаки. Сучасні рекомендації ВООЗ говорять про те, що діагностика повинна визначити наявність хоча б двох проявів ураження для того, щоб підтвердити патологію нервової системи на тлі «солодкої хвороби».

Якщо процес відбувається в окремих нервових волокнах, то мова йде про нейропатії. У разі численних поразок розвивається полінейропатія. Хворі на цукровий діабет 1 типу «отримують» ускладнення в 15-55% випадків, 2 типу - 17-45%.

Класифікація

Поділ полінейропатії досить складне, оскільки поєднує в собі ряд синдромів. Одні автори вважають за краще класифікувати поразку в залежності від того, які відділи нервової системи залучаються до процесу: периферична (спинномозкові нерви) і автономна (вегетативний відділ) форми.

Ще одна широко використовувана класифікація:

• Полінейропатія бистрообратімая (тимчасова, що виникла на тлі різких стрибків цукру в крові).
• Полінейропатія стійка симетрична: поразка товстих нервових волокон (дистальна соматическая); ураження тонких волокон; ураження автономного типу.
• Полінейропатія фокальна / мультифокальна: краниального типу; компресійного типу; проксимального типу; торакоабдомінальної типу; нейропатія кінцівок.

Важливо! Периферичний ураження товстих нервових волокон в свою чергу може бути сенсорним (стосується чутливих нервів), моторним (рухових нервів), сенсомоторним (поєднана патологія).

причини

Високий рівень цукру в крові, характерний для діабетиків, здатний патологічним чином впливати на стан судин дрібного калібру, викликаючи розвиток мікроангіопатії, і великих артерій, провокуючи макроангіопатії. Зміни, які відбуваються у великих судинах, схожі з механізмом формування атеросклерозу.

Ангіопатія - головна ланка в розвитку ураження нервів при цукровому діабеті

Відносно артеріол і капілярів, тут все відбувається інакше. Гіперглікемія активує дію ферменту протеїнкінази-С, що сприяє підвищенню тонусу стінок судин, потовщує їх мембрану, підсилює процеси згортання крові. На внутрішній стінці артеріол і капілярів починають відкладатися глікоген, мукопротеіни і інші речовини вуглеводної природи.

Токсична дія глюкози може бути і іншим. Вона приєднується до білків, роблячи їх глікірованний, яка може пошкодити судинних мембран і порушення обмінних, транспортних та інших життєво важливих процесів в організмі. Найвідоміший глікірованний білок - гемоглобін HbA1c. Чим вище його показники, тим менше кисню отримують клітини організму, розвивається тканинна гіпоксія.

Діабетична полінейропатія виникає через ураження ендоневральних (що знаходяться в сполучно-тканинної прошарку між нервовими волокнами в нервовому стовбурі) судин. Це підтверджується доведеною взаємозв'язком між товщиною судинних мембран і щільністю волокон в нерві. Процес захоплює нейрони і їх відростки, які гинуть внаслідок метаболічних порушень в організмі діабетиків.

провокуючі фактори

Розвитку полінейропатії при цукровому діабеті сприяють такі чинники:

• порушення самоконтролю за показниками цукру в крові;
• тривалий період основного захворювання;
• високий артеріальний тиск;
• високий ріст;
• похилий вік;
• наявність шкідливих звичок (тютюнопаління, вживання спиртних напоїв);
• дисліпідемія;
• генетична схильність.

Особливості патологічного процесу при множині ураженні нервових волокон

стадії

Залежно від тяжкості проявів розрізняють наступні стадії ураження, на підставі яких визначається необхідне лікування полінейропатії:

• 0 - візуальні дані відсутні;
• 1 - безсимптомний перебіг ускладнення;
• 1а - скарги з боку пацієнта відсутні, але патологічні зміни вже можна визначити за допомогою діагностичних тестів;
• 1b - скарги відсутні, зміни можна визначати не тільки специфічними тестами, а й неврологічним оглядом;
• 2 - стадія клінічних проявів;
• 2а - симптоми ураження проявляються разом з позитивними діагностичними тестами;
• 2b - стадія 2а + слабкість тильних згиначів стоп;
• 3 - полінейропатія, ускладнена порушенням працездатності.

симптоми

Симптоми діабетичної полінейропатії знаходяться в прямій залежності від стадії і форми її розвитку, а також використовуваної терапії.

чутливі порушення

Характерні прояви сенсорної патології. Вони можуть визначатися виключно діагностичними тестами (субклінічна форма) або стає скаргами пацієнтів (клінічна форма). Хворі страждають від больового синдрому. Біль може бути пекучою, що переймається, що стріляє, пульсуючої. Її поява може бути спровоковано навіть тими факторами, які не викликають неприємних відчуттів у здорових людей.

Важливо! Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок характеризується подібними проявами з боку ступень і гомілок, оскільки там ендоневрального судини страждають в першу чергу.

Хворий може скаржитися на оніміння, відчуття, ніби повзають мурашки, печіння, підвищену чутливість до впливу холоду, тепла, вібрації. Фізіологічні рефлекси зберігаються, а патологічні можуть бути відсутні.

Як правило, чутливі порушення симетричні. При появі асиметричною патології больовий синдром починається з області таза і спускається вниз по стегну. Це супроводжується зменшенням в обсязі ураженої кінцівки, порушенням її пропорційності по відношенню до інших частин тіла.

Порушення больової чутливості - один з яскравих симптомів полінейропатії

поєднана патологія

Розвиток сенсо-моторної полінейропатії в більшості випадків має хронічний перебіг. Діабетики скаржаться на такі прояви:

• відчуття оніміння;
• біль різного характеру;
• порушення чутливості аж до повної відсутності;
• м'язова слабкість;
• відсутність фізіологічних і поява патологічних рефлексів;
• нічні судоми нижніх і верхніх кінцівок;
• відсутність стійкості при ходьбі.

Найчастішим ускладненням хронічних процесів в поєднанні з механічними пошкодженнями стає діабетична стопа - патологічний стан, при якому ураження захоплює все структури, включаючи хрящі і кісткові елементи. Результат - деформація і порушення ходи.

Важливим моментом вважається проведення диференціації діабетичної сенсомоторної форми з алкогольною полинейропатией.

автономне поразку

Нервові клітини, які локалізуються у внутрішніх органах, також можуть піддаватися поразки. Симптоматика залежить від того, який орган або система порушені. Патологія серця і судин проявляється ортостатичної гіпертензією, набряком легенів, порушенням чутливості до фізичних навантажень. Пацієнти скаржаться на порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, задишку, кашель. Відсутність своєчасного лікування може призвести до летального результату.

Порушення серцевого ритму - можливий симптом патології автономного типу

Ураження шлунково-кишкового тракту проявляється парезом, зниженням тонусу його відділів, порушенням нормальної мікрофлори, рефлюксной хворобою. Хворих мучать напади блювоти, печія, пронос, зниження ваги, больовий синдром.

Полінейропатія сечостатевої системи супроводжується атонією сечового міхура, зворотним занедбаністю сечі, порушенням сексуальних функцій, можливе приєднання вторинних інфекцій. З'являється біль у попереку і над лобком, сечовипускання стає частим, супроводжується болем і палінням, підвищується температура тіла, з'являються патологічні виділення з піхви і уретри.

Інші ураження:

• порушення процесів потовиділення (посилена або різко знижена аж до повної відсутності робота потових залоз);
• патологія зорового аналізатора (зіницю зменшується в діаметрі, різко знижується гострота зору, особливо в сутінках);
• полінейропатія наднирників не має симптоматичних проявів.

діагностика

Перш, ніж призначати лікування діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок, пацієнт обстежується не тільки з питань неврології, а й ендокринологом, щоб уточнити рівень компенсації основного захворювання.

Важливо! Після того, як лікар збирає анамнез життя і хвороби пацієнта, проводиться огляд загального стану і неврологічна діагностика.

Спеціаліст уточнює рівень різних типів чутливості (температурної, вібраційної, тактильної, больової). Для цього використовуються вата, Монофіламент, молоточки з пензликом і голкою на кінці, камертон. В особливих випадках проводять забір матеріалу за допомогою біопсії для подальшої гістології. Також неврологічне дослідження включає наступні методи:

• Викликані потенціали - нервові волокна піддаються стимуляції, відповіді на яку фіксуються спеціальним апаратом.
• Електронейрографія - метод діагностики, за допомогою якого визначають швидкість поширення нервових імпульсів від відділів центральної нервової системи до рецепторів.
• Електроміографія - обстеження, уточнює стан передачі імпульсів від нервових клітин до м'язового апарату.

Визначення передачі імпульсів - важливий діагностичний метод

Обов'язковими є лабораторні методи діагностики: уточнення рівня глікемії, біохімічний аналіз, показники С-пептиду і гликированного гемоглобіну. У разі підозри на поразку автономного характеру хворому призначають проведення ЕКГ, ЕхоКГ, УЗД серця, доплерографію судин, УЗД шлунково-кишкового тракту, ЕГДС, рентген.

Стан сечовидільної системи можна визначити по добовому аналізу сечі, аналізу за Зимницьким і Нечипоренко, а також при проведенні УЗД, цистографії, цистоскопії та електроміографії.

особливості лікування

Для лікування діабетичної полінейропатії обов'язковою умовою є корекція показників цукру в крові. Цим займається ендокринолог, який переглядає схеми інсулінотерапії і застосування цукрознижувальних препаратів. При необхідності засоби замінюються більш ефективними або призначаються додаткові медикаменти.

Проводять корекцію раціону харчування, підбирається необхідний режим фізичної активності. Лікар дає поради, як підтримувати рівень артеріального тиску і маси тіла в допустимих межах.

Призначаються такі групи медикаментів:

1. Похідні альфа-ліпоєвої кислоти - препарати вибору. Вони здатні виводити надлишки холестерину, купірувати токсичну дію зовнішніх чинників на печінку і судини. Представники - берлітіону, Ліпоєва кислота, Тіогамма. Курс лікування - не менше 2 місяців.
2. Вітаміни групи В - покращують роботу центрального та периферичного відділу нервової системи, сприяють нормалізації передачі нервово-м'язових імпульсів (Піридоксин, Ціанокобаламін, тіамін).
3. Антидепресанти - використовуються для зменшення хворобливих проявів (Амитриптилин, Нортриптилін). Призначаються в малих дозах, поступово досягаючи необхідного терапевтичного ефекту.
4. Інгібітори альдозоредуктази - позитивні моменти в терапії засобами цієї групи були позначені, але вони не виправдали всіх покладених на них надій. Використовуються на розсуд лікуючого лікаря (Олрестатін, Ізодибут, Толрестат).
5. Місцеві анестетики - застосовуються для купірування хворобливості у вигляді аплікацій. Ефект з'являється через 10-15 хвилин.
6. Протисудомні - Карбамазепін, фінітоін. Ця група вимагає ретельного підбору дозування. Починають з малих доз, збільшуючи протягом декількох тижнів.

Похідні альфа-ліпоєвої (тіоктової) кислоти - препарати для нормалізації стану судин і усунення неприємних відчуттів при діабетичному ураженні нервової системи

Народні засоби

Лікувати діабетичну полінейропатію можна не тільки традиційною медициною, але і різними засобами і настоями, приготованими в домашніх умовах.

рецепт №1

Викладають заздалегідь заготовлені стебла кропиви. Хворий повинен топтатися по них не менше 7-10 хвилин в день.

рецепт №2

Змішують подрібнені коріння лопуха і листя чорниці. 3 ст.л. отриманої суміші заливають літром окропу і настоюють не менш 8 годин. Далі ставлять на вогонь і млоять ще 3 години. Після того, як відвар охолоне, його потрібно процідити. Випити отримане кількість рідини протягом доби.

Рецепт№3

Стакан вівса заливають 1 л окропу. Наполягають протягом 10 годин, далі потрібно проварити суміш не менше 40 хвилин. Знімають з плити і відправляють в тепле місце. Після фільтрують і приймають по склянці за півгодини до кожного прийому їжі.

Необхідно пам'ятати, що позбутися від полінейропатії народними засобами без традиційної медицини і контролю над показниками цукру в крові неможливо. А ось поєднане дію цих чинників може призвести до сприятливого результату патології.

Останнє оновлення: Апрель 18, 2018

Полінейропатія є комплексом захворювань, що включає в себе так зване множинне ураження периферичних нервів.

Недуга зазвичай переходить в так звану хронічну форму і має висхідний шлях поширення, тобто цей процес спочатку вражає саме дрібні волокна і повільно перетікає на більш великі гілки.

Дане патологічний стан під назвою діабетична полінейропатія МКБ-10 зашифровують і поділяють в залежності від походження, перебігу недуги на наступні групи: запальні і інші полінейропатії. Так що таке діабетична полінейропатія по МКБ?

Що це таке?

Полінейропатія - це так зване ускладнення цукрового діабету, вся суть якого полягає в повному ураженні уразливою нервовою системи.

Пошкодження нервів при полінейропатії

Зазвичай воно проявляє себе через значний проміжок часу, який пройшов з моменту діагностики порушень в роботі ендокринної системи. Якщо точніше, то недуга може з'явитися через двадцять п'ять років від початку розвитку проблем з продукуванням інсуліну у людини.

Але, були випадки, коли хвороба була виявлена ​​у пацієнтів ендокринологів вже через п'ять років з моменту виявлення патологій підшлунковою залозою. Ризик захворіти - однаковий у пацієнтів з діабетом, як першого типу, так і другого.

Причини виникнення

Як правило, при тривалому перебігу захворювання і досить частих коливаннях рівня цукру, діагностуються у всіх органах і системах організму.

Причому першої страждає саме нервова система. Як правило, нервові волокна живлять найдрібніші кровоносні судини.

Під тривалим впливом вуглеводів з'являється так зване порушення харчування нервів. В результаті чого вони впадають в стан гіпоксії і, як наслідок, з'являються первинні симптоми захворювання.

При подальшому його перебігу і частих декомпенсації, значно ускладнюються наявні проблеми з нервовою системою, які поступово набувають незворотного хронічного характеру.

Оскільки для налагодженої роботи нервової системи і запобігання появи збоїв в ній потрібні спеціальні вітаміни і мінерали, а при діабеті істотно порушується засвоєння і переробка всіх корисних речовин, то нервові тканини страждають від недостатнього харчування і, відповідно, піддаються небажаному розвитку полінейропатії.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок по МКБ-10

Саме цей діагноз найчастіше чують пацієнти, які страждають на цукровий діабет.

Даний недуга вражає організм тоді, коли істотно порушується периферична система і її волокна. Він може бути спровокований самими різними факторами.

Як правило, схильні до, в першу чергу, люди середнього віку.Примітно, але чоловіки хворіють набагато частіше. Також варто відзначити, що полінейропатія не рідкість у дітей дошкільного віку і підлітків.

Діабетична полінейропатія, код за МКХ-10 якої E10-E14, зазвичай вражає саме верхні і нижні кінцівки людини. В результаті істотно знижується чутливість, працездатність, кінцівки стають асиметричними, а також істотно погіршується кровообіг. Як відомо, головною особливістю цієї недуги є те, що він, поширюючись по всьому тілу, вражає спочатку саме довгі нервові волокна. Тому зовсім не дивно, чому першими страждають стопи.

ознаки

Захворювання, проявляючись переважно на нижніх кінцівках, володіє великою кількістю симптомів:

• почуття сильного оніміння в ногах;
• набряклість стоп і ніг;
• нестерпні больові і колючі відчуття;
• слабкість в м'язах;
• збільшення або зниження чутливості кінцівок.

Кожна форма невропатії відрізняється окремої симптоматикий:

При досить тривалому перебігу токсичної і алкогольної форм захворювання розвивається парез і навіть параліч нижніх кінцівок.

діагностика

Оскільки один вид дослідження не може показати повну картину, то проводиться діагностика діабетичної полінейропатії за кодом МКБ-10 за допомогою декількох популярних методів:

• візуально;
• інструментально;
• лабораторно.

Як правило, перший метод дослідження складається з детального проходження огляду у кількох фахівців: невролога, хірурга і ендокринолога.

Перший доктор займається вивченням зовнішніх симптомів, таких як: кров'яний тиск в нижніх кінцівках і їх підвищена чутливість, присутність всіх необхідних рефлексів, перевірка на набряклість і вивчення стану шкірних покривів.

Що стосується лабораторного дослідження, то сюди входять: аналіз сечі, концентрація глюкози в плазмі крові, холестерину, а також визначення рівня токсичних речовин, що знаходяться в організмі при підозрі саме на токсичну невропатію.

А ось інструментальна діагностика наявності в організмі пацієнта діабетичної полінейропатії по МКБ-10 має на увазі проведення МРТ, а також електронейроміографія і біопсії нервів.

Багато пацієнтів, приблизно до сімдесяти відсотків від загальної чисельності діабетиків, ніяких скарг не пред'являють. А все тому, що вони не помічають ніяких симптомів.

лікування

Важливо запам'ятати, що лікування повинно бути комплексним і змішаним. Воно неодмінно має включати в себе певні лікарські препарати, які спрямовані на всі галузі розвитку процесу.

Дуже важливо, щоб лікування включало в себе прийом даних препаратів:

1. вітаміни.Вони повинні надходити в організм разом продуктами харчування. Завдяки їм поліпшується транспортування імпульсів по нервах, а також блокуються негативні ефекти глюкози на нерви;
2. альфа-ліпоєва кислота. Вона запобігає скупченню цукру в нервовій тканині, активізуючи певні групи ферментів в клітинах і відновлюючи вже уражені нерви;
3. знеболюючі препарати;
4. інгібітори альдозоредуктази. Вони стануть на заваді одній із колій трансформування цукру в крові, зменшуючи тим самим її вплив на нервові закінчення;
5. актовегін.Він сприяє використанню глюкози, покращує мікроциркуляцію крові в артеріях, венах і капілярах, які підживлюють нерви, а також перешкоджає відмирання нервових клітин;
6. калій і кальцій. Ці речовини мають властивість зменшувати судоми і оніміння в кінцівках людини;
7. антибіотики. Їх прийом може знадобитися тільки тоді, коли з'являється ризик розвитку гангрени.

Виходячи з того, яка саме форма діабетичної полінейропатії МКБ-10 виявлено, лікуючий доктор призначає професійне лікування, яке повністю прибирає симптоми недуги. При цьому можна сподіватися на повне вилікування.

Грамотний фахівець призначає як медикаментозне, так і немедикаментозне лікування.

Дуже важливо в першу чергу істотно знизити рівень цукру в крові і тільки потім вже приступати до лікування діабетичної полінейропатії по МКБ. Якщо цього не зробити, то всі старання будуть абсолютно неефективними.

Дуже важливо при токсичній формі повністю виключити алкогольні напої та дотримуватися суворої дієти. Лікуючий лікар обов'язково повинен призначити спеціальні препарати, які поліпшують мікроциркуляцію крові і перешкоджають появі тромбів. Ще дуже важливо позбутися від набряклості.

При правильному і грамотному лікуванні, а також дотриманні режиму харчування, прогноз завжди досить сприятливий. Але не варто займатися самолікуванням, а краще відразу звернутися до кваліфікованих фахівців, які допоможуть позбутися від цього неприємного захворювання.

Відео по темі

Кандидат медичних наук про поліневропатії у хворих на діабет:

Як можна зрозуміти з усією інформацією, викладеною в статті, діабетична нейропатія досить добре піддається лікуванню. Найголовніше - не запускати цей процес. Хвороба має яскраво виражені симптоми, які важко не помітити, тому при розумному підході від неї можна досить швидко позбутися. Після виявлення перших тривожних симптомів важливо пройти повне медичне обстеження, яке підтвердить передбачуваний діагноз. Тільки після цього можна переходити до лікування недуги.

МКБ-10 впроваджена в практику охорони здоров'я на всій території РФ в 1999 році наказом МОЗ України від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ в 2017 2018 році.

Із змінами і доповненнями ВООЗ рр.

Обробка і переклад змін © mkb-10.com

Полінейропатії (код за МКХ-10: G61)

У список основних зон впливу входить опромінення крові по внутрішньо-або надвенне варіантів, поетапне опромінення хребта на рівні С2-L5 в каудальному напрямку, опромінення нервових сплетінь і великих судинно-нервових пучків з орієнтацією на зони уражених нервів, зональне опромінення уздовж уражених нервів.

Режими опромінення лікувальних зон при лікуванні полиневропатий

Інші апарати виробництва ВКП БІНОМ:

Прайс лист

Корисні посилання

Контакти

Фактичний :, Калуга, ул.Подвойского, д. 33

Поштовий :, Калуга, Головпоштамт, а / я1038

алкогольна полінейропатія

Алкогольна полінейропатія - неврологічне захворювання, яке викликає порушення функцій багатьох периферичних нервів. Хвороба виникає у зловживають алкоголем осіб на пізніх стадіях розвитку алкоголізму. Завдяки токсичного впливу на нерви алкоголю і його метаболітів і подальшого порушення обмінних процесів в нервових волокнах розвиваються патологічні зміни. Захворювання класифікується як аксонопатия із вторинною демиелинизацией.

Загальні відомості

Клінічні ознаки захворювання і їх зв'язок з надмірним вживанням алкоголю описав в 1787 р Леттс (Lettsom), а в 1822 р - Джексон (Jackson).

Алкогольна полінейропатія виявляється у вживають алкоголь людей будь-якого віку і статі (з незначним переважанням у жінок), і не залежить від раси і національності. В середньому частота поширення - 1-2 випадки натис. населення (близько 9% від усіх захворювань, які виникають при зловживанні алкоголем).

форми

Залежно від клінічної картини захворювання виділяють:

• Сенсорну форму алкогольної полінейропатії, для якої характерні больові відчуття в дистальних відділах кінцівок (зазвичай уражаються нижні кінцівки), почуття зябкости, оніміння або печіння, судоми литкових м'язів, болючість в області великих нервових стовбурів. Для долонь і стоп характерні підвищена або знижена больова і температурна чутливість по типу «рукавичок і шкарпеток», можливі сегментарні порушення чутливості. Сенсорні порушення в більшості випадків супроводжуються вегетативно-судинними порушеннями (гіпергідроз, акроціаноз, мармуровість шкіри на долонях і стопах). Сухожильні і періостальних рефлекси можуть бути зниженими (найчастіше це стосується ахіллового рефлексу).
• Рухову форму алкогольної полінейропатії, при якій спостерігаються виражені в різному ступені периферичні парези і легка ступінь сенсорних порушень. Порушення зазвичай зачіпають нижні кінцівки (зачіпається великогомілкової або загальний малогомілкової нерв). Поразка великогомілкової нерва супроводжується порушенням підошовного згинання стоп і пальців, обертання стопи всередину, ходьби на носках. При ураженні малогомілкового нерва порушуються функції розгиначів стопи і пальців. Присутній м'язова атрофія і гіпотонія в області стоп і гомілок ( «пазуриста стопа»). Ахіллове рефлекси знижені або відсутні, колінні можуть бути підвищені.
• Змішану форму, при якій спостерігаються як рухові, так і сенсорні порушення. При цій формі виявляються мляві парези, параліч стоп або кистей, біль або оніміння по ходу великих нервових стовбурів, підвищена або знижена чутливість в області уражених ділянок. Поразка зачіпає як нижні, так і верхні кінцівки. Парези при ураженні нижніх кінцівок аналогічні проявам рухової форми захворювання, а при ураженні верхніх кінцівок страждають в основному розгиначі. Глибокі рефлекси знижені, присутній гіпотонія. М'язи кистей і передпліч атрофуються.
• Атактическую форму (периферичний псевдотабес), при якому спостерігається викликана порушеннями глибокої чутливості сенситивная атаксія (порушена хода і координація рухів), відчуття оніміння в ногах, знижена чутливість дистальних відділів кінцівок, відсутність ахіллових і колінних рефлексів, біль при пальпації в області нервових стовбурів.

Залежно від перебігу захворювання виділяють:

• хронічну форму, яка відрізняється повільним (понад рік) прогресуванням патологічних процесів (зустрічається часто);
• гостру і підгостру форми (розвивається протягом місяця і спостерігаються рідше).

У хворих на хронічний алкоголізм зустрічаються також безсимптомні форми захворювання.

причини розвитку

Етіологія захворювання до кінця не вивчена. Згідно з існуючими даними, близько 76% від усіх випадків захворювання спровоковано реактивністю організму при наявності алкогольної залежності протягом 5 і більше років. Алкогольна полінейропатія розвивається в результаті переохолодження і інших провокуючих чинників у жінок частіше, ніж у чоловіків.

Також на розвиток захворювання впливають аутоімунні процеси, а пусковим фактором є певні віруси і бактерії.

Провокує захворювання і дисфункція печінки.

Всі форми захворювання розвиваються в результаті безпосереднього впливу етилового спирту і його метаболітів на периферичні нерви. На розвиток рухової і змішаної форми впливає також дефіцит в організмі тіаміну (вітаміну В1).

Гіповітаміноз тіаміну у алкоголезалежних хворих виникає в результаті:

• недостатнього надходження вітаміну В1 з їжею;
• зниженого всмоктування тіаміну в тонкому кишечнику;
• гноблення процесів фосфорилювання (вид посттрансляционной модифікації білка), в результаті чого порушується перетворення тіаміну в тіаміну пирофосфат, який є коферментом (каталізатором) в катаболизме цукрів і амінокислот.

При цьому утилізація алкоголю вимагає великої кількості тіаміну, тому вживання алкоголю збільшує недостатність тіаміну.

Етанол і його метаболіти посилюють глутаматних нейротоксичность (глутамат є основним збудливим нейротрансмиттером центральної нервової системи).

Токсична дія алкоголю підтверджено дослідженнями, в яких демонструється наявність прямого зв'язку між тяжкістю алкогольної полінейропатії та кількістю прийнятого етанолу.

Умовою розвитку важкої форми захворювання є підвищена уразливість нервової тканини, що виникла в результаті спадкової схильності.

патогенез

Хоча патогенез захворювання до кінця не вивчений, відомо, що основною мішенню при гострій формі алкогольної полінейропатії є аксони (передають імпульси циліндричні відростки нервових клітин). Поразка зачіпає товсті міелінізірованние і тонкі слабоміелінізірованние або неміелінізірованние нервові волокна.

Підвищена вразливість нервової тканини є результатом високої чутливості нейронів до різних порушень метаболізму, і особливо до дефіциту тіаміну. Гіповітаміноз тіаміну і недостатня освіта тіаміну пірофосфату викликає зниження активності ряду ферментів (ПДГ, а-КГЦГ і транскетолази), що беруть участь в катаболізмі вуглеводів, біосинтезі деяких елементів клітини і синтезі попередників нуклеїнових кислот. Інфекційні хвороби, кровотечі і ряд інших підвищують енергетичні потреби організму чинників посилюють дефіцит вітамінів групи В, аскорбінової і нікотинової кислоти, знижують рівень магнію і калію в крові, провокують білкову недостатність.

При хронічному вживанні алкоголю вивільнення р-ендорфінів з нейронів гіпоталамуса знижується, і знижується р-ендорфіновий відповідь на етанол.

Хронічна алкогольна інтоксикація викликає збільшення концентрації протеїнкінази, яка збільшує збудливість первинних аферентних нейронів і підвищує чутливість периферичних закінчень.

Алкогольне ураження периферичної нервової системи також викликає надмірне утворення вільних кисневих радикалів, які порушують діяльність ендотелію (пласта вистилають внутрішню поверхню судин плоских клітин, що виконують ендокринні функції), викликають ендоневрального гіпоксію (ендоневрального клітини покривають миелиновую оболонку нервових волокон спинного мозку) і призводять до пошкодження клітин .

Патологічний процес може торкатися і шванновские клітини, які розташовуються уздовж аксонів нервових волокон і виконують підтримуючу (опорну) і живильну функцію. Ці допоміжні клітини нервової тканини створюють миелиновую оболонку нейронів, але в деяких випадках вони її руйнують.

При гострій формі алкогольної полінейропатії під впливом патогенів активуються антиген-специфічні Т-і В-клітини, які викликають появу антігліколіпідних або антігангліозідних антитіл. Під впливом цих антитіл розвиваються місцеві запальні реакції, активується бере участь в імунній відповіді сукупність білків плазми крові (комплемент), і в області перехоплення Ранвье на мієлінової оболонці відкладається мембранолитического атакуючий комплекс. Результатом відкладення цього комплексу є швидко наростаюча зараження мієлінової оболонки макрофагами з підвищеною чутливістю, і подальше руйнування оболонки.

симптоми

У більшості випадків алкогольна полінейропатія проявляється руховими або чутливими порушеннями в кінцівках, а в окремих випадках - м'язовими болями різної локалізації. Біль може виникати одночасно з руховими порушеннями, відчуттям оніміння, поколювання і «повзання мурашок» (парестезія).

Перші симптоми захворювання проявляються в парестезії і слабкості м'язів. У половині випадків порушення спочатку зачіпають нижні кінцівки, а через кілька годин або днів поширюються на верхні. Іноді у пацієнтів руки і ноги уражаються одночасно.

У більшості хворих спостерігається:

• дифузне зниження тонусу м'язів;
• різке зниження, а потім і відсутність сухожильних рефлексів.

Можливо порушення мімічної мускулатури, а при важких формах захворювання - затримка сечовипускання. Ці симптоми зберігаються протягом 3-5 днів, а потім вони зникають.

Алкогольна полінейропатія в розгорнутій стадії захворювання характеризується наявністю:

• Парезів, виражених в різному ступені. Можливі паралічі.
• М'язової слабкості в кінцівках. Може бути як симетричною, так і односторонній.
• Різкого пригнічення сухожильних рефлексів, що переходить до повного згасання.
• Порушень поверхневої чутливості (підвищена або знижена). Зазвичай виражені слабо і відносяться до полиневритическому типу ( «носки» і т.д.).

Для важких випадків захворювання також характерно:

• Ослаблення дихальної мускулатури, що вимагає проведення ШВЛ.
• Виражене ураження суставно-м'язової та вібраційної глибокої чутливості. Спостерігається у% хворих.
• Поразка вегетативної нервової системи, яке проявляється синусовою тахікардією або брадикардією, аритмією і різким падінням артеріального тиску.
• Наявність гіпергідрозу.

Біль при алкогольної полінейропатії властива частіше формам захворювання, які не пов'язані з дефіцитом тіаміну. Вона може носити ниючий або пекучий характер і локалізуватися в області стопи, але частіше спостерігається її корінцевий характер, при якому больові відчуття локалізуються уздовж ураженого нерва.

У важких випадках захворювання спостерігається ураження II, III і X пар черепних нервів.

Для найбільш важких випадків характерні психічні розлади.

Алкогольна полінейропатія нижніх кінцівок супроводжується:

• зміною ходи в результаті порушеної чутливості ніг ( «шльопати» хода, ноги при рухової формі піднімаються високо);
• порушенням підошовного згинання стоп і пальців, обертання стопи всередину, звисанням і подворачіваніе стопи всередину при рухової формі захворювання;
• слабкістю або відсутністю сухожильних рефлексів ніг;
• парезами і паралічами в важких випадках;
• посинінням або мармуровість шкіри ніг, зменшенням волосяного покриву на гомілках;
• похолоданням нижніх кінцівок при нормальному кровотоку;
• гиперпигментацией шкіри і появою трофічних виразок;
• посилюється при натисканні на нервові стовбури болем.

Хворобливі явища можуть наростати тижнями або навіть місяцями, після чого настає стаціонарна стадія. При адекватному лікуванні настає стадія зворотного розвитку захворювання.

діагностика

Алкогольна полінейропатія діагностується на підставі:

• Клінічної картини захворювання. Діагностичними критеріями є прогресуюча слабкість м'язів більш ніж в одній кінцівки, відносна симетричність поразок, наявність сухожильной арефлексии, чутливих порушень, швидке наростання симптомів і припинення їх розвитку на 4-му тижні захворювання.
• Даних електронейроміографія, які дозволяють виявити ознаки аксональной дегенерації і руйнування мієлінової оболонки.
• Лабораторних методів. Включають аналіз спинномозкової рідини і біопсію нервових волокон для виключення діабетичної і уремічний полінейропатії.

У сумнівних випадках для виключення інших захворювань проводять МРТ і КТ.

лікування

Лікування алкогольної полінейропатії нижніх кінцівок включає:

• Повна відмова від алкоголю і повноцінне харчування.
• Фізіотерапевтичні процедури, що полягають в електростимуляції нервових волокон і спинного мозку. Використовується також магнітотерапія і голкорефлексотерапія.
• Лікувальну фізкультуру і масаж, що дозволяють відновити м'язовий тонус.
• Медикаментозне лікування.

При медикаментозному лікуванні призначаються:

• вітаміни групи В (внутрішньовенно або внутрішньом'язово), вітамін С;
• поліпшує мікроциркуляцію пентоксифиллин або цитофлавин;
• поліпшують утилізацію кисню і підвищують стійкість до кисневої недостатності антигіпоксантів (актовегін);
• поліпшує нервово-м'язову провідність нейромедін;
• для зменшення болю - протизапальні нестероїдні препарати (диклофенак), антидепресанти, антиепілептичні препарати;
• для усунення стійких чутливих і рухових розладів - антихолінестеразні препарати;
• поліпшують збудливість нервових волокон церебральні гангліозиди і препарати нуклеотидів.

При наявності токсичних уражень печінки застосовують гепатопротектори.

Для корекції вегетативних розладів використовується симптоматична терапія.

Читайте також

Коментарі 3

Алкогольна полінейропатія - часте ускладнення зловживання алкоголем. Як лікар можу сказати, це дуже небезпечне ускладнення. І небезпечно в тому числі тим, що підкрадається непомітно і часто до останнього пацієнт не розуміє, що вже хворий. Спортом займатися вже не варто, особливо активним - тільки ЛФК, плавання, масажі, фізіотерапія. Обов'язково лікарська терапія - вітаміни групи В типу Нейромультивіту або Комбіліпен, препарати тіоктової кислоти (Тіоктацід бв), можливо, нейромедін, якщо є показання.

ДокторБеляева, у мене сестра хворіє, у неї страх, часті позиви (іноді з інтервалом в 2 хв.), Але природно в туалет не ходить, тобто боїться, постійно говорить, що вмирає, але все з'їдає, ходить по стінці (в туалет), що ви порадите?

У мене сестра хворіє, у неї страх, часті позиви, хоча в туалет не хоче і тут же забуває, ходить «по стінці».

алкогольна полінейропатія

Код за МКХ-10

назви

опис

симптоми

Поразка тонких волокон може призвести до виборчої втрати больової або температурної чутливості, парестезиям, спонтанним болів при відсутності парезів і навіть при нормальних рефлексах. Невропатія товстих волокон супроводжується м'язовою слабкістю, арефлексія, сенситивной атаксией. Поразка вегетативних волокон призводить до появи соматичних симптомів. Залучення всіх волокон характеризується змішаною - сенсомоторної і вегетативної - поліневропатією.

Маніфестують симптоми складають два клінічних патерну: симетричну сенсорну або симетричну моторно-сенсорну полінейропатію. На початкових стадіях переважає порушення пропріоцептивної чутливості. Майже всі пацієнти відчувають тиснуть болі в литкових м'язах. Морфологічним субстратом пораженіяявляется первинна аксональна дегенерація і вторинна демиелинизация. Спеціальні нейрофізіологічні дослідження показали, що в більшості випадків уражаються обидва типи нервових волокон тонкі і товсті, але можуть дивуватися ізольовано тільки тонкі або тільки товсті волокна. Цим пояснюється різноманітність клінічної картини алкогольної полінейропатії. Чи не виявлено будь-якої залежності між типом ураженого волокна і клінічними особливостями алкогольного абузус або лабораторними параметрами.

Передбачається, що особливості клінічної картини можуть залежати від ступеня участі в патологічному процесі додаткових механізмів, зокрема дефіциту тіаміну. Вивчення тіаміндефіцітарной неалкогольний нейропатії і алкогольної нейропатії без дефіциту тіаміну показало істотні відмінності між цими станами. Тіаміндефіцітарная неалкогольна нейропатія характеризується гострим початком і швидким прогресуванням, в клінічній картині домінують моторні порушення в поєднанні з симптомами пошкодження глибокої та поверхневої чутливості.

Навпаки, алкогольна нейропатія без дефіциту тіаміну прогресує повільно, домінуючим симптомом є порушення поверхневої чутливості в поєднанні з болем, болісними парастезіямі. Біопсія сурального нерва демонструє переважне ураження аксонів тонких волокон, особливо на початкових етапах розвитку АП, пізні стадії характеризуються процесами регенерації тонких волокон. При тіаміндефіцітарной неалкогольний нейропатії пошкоджуються аксони товстих волокон. Субперіневральний набряк значніше при тіаміндефіцітарной неалкогольний нейропатії, в той час як сегментарная демиелинизация і подальша ремієлінізації більш часто зустрічаються при алкагольной полінейропатії без дефіциту тіаміну. Алкогольна полінейропатія з дефіцитом тіаміну характеризується варіабельності поєднанням симптомів, характерних для тіаміндефіцітарной нейропатії і алкогольної полінейропатії. Таким чином, на клінічну картину істотно впливає супутній дефіцит тіаміну.

Діагноз алкогольної полінейропатії правомірний при наявності електрофізіологічних змін, принаймні в двох нервах і одному м'язі в поєднанні з суб'єктивними симптомами (скарги хворого) і об'єктивними проявами захворювання (дані неврологічного статусу) при виключенні іншої етіології полиневропатий, а також отриманні анамнестичних відомостей від пацієнта і / або його родичів про зловживання алкоголем.

причини

лікування

Контрольованих рандомізованих досліджень симптоматичної терапії болю при алкогольної поліневропатії немає. Клінічний досвід свідчить про певну ефективності амитриптилина і карбамазепіну. З урахуванням даних про підвищення при алкогольної поліневропатії активності протеїнкінази С і глутаматергіческой медіації перспективні інгібітори протеїнкінази С і антагоністи NMDA-рецепторів.

Хороші результати показує застосування Цитофлавін, який покращує мікроциркуляцію і відновлює метаболізм. Призначення Цитофлавін пацієнтам з алкогольною полинейропатией зменшує інтенсивність болю, знижує неврологічний дефіцит.

Код 10 МКБ - діабетична полінейропатія

Діабет небезпечний можливими ускладненнями, одним з яких є полінейропатія. Діабетична полінейропатія має код по МКБ-10, тому зустріти захворювання можна під маркуванням Е10-Е14.

чим небезпечна

Ця патологія характеризується ураженням групи нервів. У хворих на діабет полінейропатія є ускладненням при його гострому перебігу.

Передумови розвитку полінейропатії:

• старший вік;
• зайва вага;
• недостатня фізична активність;
• перманентно підвищена концентрація глюкози в крові.

Нейропатія розвивається через те, що організм запускає механізм виведення вуглеводу, в зв'язку з постійно високою концентрацією глюкози. В результаті цього процесу відбуваються структурні зміни нейронів, сповільнюється швидкість проведення імпульсів.

Діабетична полінейропатія класифікується МКБ -10 як Е10-Е14. Цей код заноситься в протокол перебігу захворювання пацієнта.

симптоми патології

Найчастіше діабетична полінейропатія вражає нижні кінцівки. Симптоми можна поділити на дві групи - початкові симптоми і пізні ознаки. Для початку захворювання характерно:

• почуття легкого поколювання в кінцівках;
• оніміння ніг, особливо під час сну;
• втрата чутливості уражених кінцівок.

Часто пацієнти не звертають увагу на початкові симптоми і йдуть до лікаря лише після появи більш пізніх ознак:

• постійні болі ніг;
• ослаблення м'язів стопи;
• зміна товщини нігтів;
• деформація стопи.

Діабетична полінейропатія, якій по МКБ присвоєно код Е10-Е14, приносить масу дискомфорту хворому і чревата серйозними ускладненнями. Больовий синдром не зменшується навіть вночі, тому це захворювання часто супроводжується безсонням і хронічною втомою.

діагностика

Діагноз ставиться на підставі зовнішнього огляду кінцівок і вивчення скарг пацієнта. Необхідні додаткові маніпуляції:

• перевірка тиску;
• перевірка серцевого ритму;
• артеріальний тиск кінцівок;
• аналізи на рівень холестерину.

Також потрібна перевірка концентрації глюкози в крові, гемоглобіну і інсуліну. Після всіх аналізів хворому необхідно пройти комплексне обстеження у невролога, який оцінить ступінь ураження нервів кінцівки.

Код МКБ Е10-Е14 в протоколі перебігу хвороби пацієнта означає діагноз діабетична полінейропатія.

лікування патології

Лікування полінейропатії вимагає комплексного підходу. Для лікування застосовується:

• медикаментозна терапія;
• нормалізація концентрації глюкози в крові;
• прогрівання ніг;
• лікувальна фізкультура.

Медикаментозна терапія спрямована на зміцнення стінок судин, поліпшення їх провідності і зміцнення нервових волокон. У разі утворення виразок необхідна також місцева терапія, спрямована на обробку пошкоджень і мінімізацію ризику занесення інфекції в ранку.

У кабінеті ЛФК пацієнтові покажуть лікувальні вправи, які необхідно виконувати щодня.

Важливим етапом лікування діабетичної полінейропатії є зниження концентрації глюкози в крові. Постійно підвищений рівень цукру стимулює стрімкий розвиток ураження кінцівок, тому необхідна постійна коригування стану хворого.

можливі ризики

Полінейропатія (код за МКХ-10 - Е10-Е14) небезпечна серйозними ускладненнями. Порушення чутливості може привести до появи великої кількості трофічних виразок, зараження крові. Якщо захворювання не вилікувати вчасно, можлива ампутація ураженої кінцівки.

прогноз

Важливою умовою успішного результату є своєчасне звернення до лікаря. Сам по собі діабет становить серйозний ризик для життя хворого, тому прислухатися до власного організму - це першорядне завдання кожного пацієнта.

Своєчасне лікування дозволить повністю вилікувати полінейропатію кінцівок. Щоб уникнути рецидиву дуже важливо постійно контролювати концентрацію цукру в крові.

Інформація на сайті надана виключно в популярно-ознайомлювальних цілях, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Що за недуга такий діабетична полінейропатія: код за МКХ-10, клінічна картина і способи лікування

Полінейропатія є комплексом захворювань, що включає в себе так зване множинне ураження периферичних нервів.

Недуга зазвичай переходить в так звану хронічну форму і має висхідний шлях поширення, тобто цей процес спочатку вражає саме дрібні волокна і повільно перетікає на більш великі гілки.

Дане патологічний стан під назвою діабетична полінейропатія МКБ-10 зашифровують і поділяють в залежності від походження, перебігу недуги на наступні групи: запальні і інші полінейропатії. Так що таке діабетична полінейропатія по МКБ?

Що це таке?

Полінейропатія - це так зване ускладнення цукрового діабету, вся суть якого полягає в повному ураженні уразливою нервовою системи.

Пошкодження нервів при полінейропатії

Зазвичай воно проявляє себе через значний проміжок часу, який пройшов з моменту діагностики порушень в роботі ендокринної системи. Якщо точніше, то недуга може з'явитися через двадцять п'ять років від початку розвитку проблем з продукуванням інсуліну у людини.

Але, були випадки, коли хвороба була виявлена ​​у пацієнтів ендокринологів вже через п'ять років з моменту виявлення патологій підшлунковою залозою. Ризик захворіти - однаковий у пацієнтів з діабетом, як першого типу, так і другого.

Причини виникнення

Як правило, при тривалому перебігу захворювання і досить частих коливаннях рівня цукру, діагностуються порушення обмінних процесів у всіх органах і системах організму.

Причому першої страждає саме нервова система. Як правило, нервові волокна живлять найдрібніші кровоносні судини.

Під тривалим впливом вуглеводів з'являється так зване порушення харчування нервів. В результаті чого вони впадають в стан гіпоксії і, як наслідок, з'являються первинні симптоми захворювання.

При подальшому його перебігу і частих декомпенсації, значно ускладнюються наявні проблеми з нервовою системою, які поступово набувають незворотного хронічного характеру.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок по МКБ-10

Саме цей діагноз найчастіше чують пацієнти, які страждають на цукровий діабет.

Даний недуга вражає організм тоді, коли істотно порушується периферична система і її волокна. Він може бути спровокований самими різними факторами.

Як правило, схильні до, в першу чергу, люди середнього віку. Примітно, але чоловіки хворіють набагато частіше. Також варто відзначити, що полінейропатія не рідкість у дітей дошкільного віку і підлітків.

Діабетична полінейропатія, код за МКХ-10 якої E10-E14, зазвичай вражає саме верхні і нижні кінцівки людини. В результаті істотно знижується чутливість, працездатність, кінцівки стають асиметричними, а також істотно погіршується кровообіг. Як відомо, головною особливістю цієї недуги є те, що він, поширюючись по всьому тілу, вражає спочатку саме довгі нервові волокна. Тому зовсім не дивно, чому першими страждають стопи.

ознаки

Захворювання, проявляючись переважно на нижніх кінцівках, володіє великою кількістю симптомів:

• почуття сильного оніміння в ногах;
• набряклість стоп і ніг;
• нестерпні больові і колючі відчуття;
• слабкість в м'язах;
• збільшення або зниження чутливості кінцівок.

Кожна форма невропатії відрізняється окремої симптоматикою:

1. діабетична на перших стадіях. Вона характеризується онімінням нижніх кінцівок, почуттям поколювання і сильного печіння в них. Присутній ледь помітна біль в стопах, гомілковостопних суглобах, а також в литкових м'язах. Як правило, саме в нічний час симптоми стають більш яскравими і вираженими;
2. діабетична на пізніх стадіях. При її наявності відзначаються такі тривожні симптоми: нестерпний біль в нижніх кінцівках, яка також може з'являтися навіть в стані спокою, слабкість, атрофія мускулатури і зміна пігментації шкірного покриву. З поступовим розвитком захворювання погіршується стан нігтів, в результаті чого вони стають більш ламкими, товщають або зовсім атрофуються. Також у хворого формується так звана діабетична стопа: вона значно збільшується в розмірах, з'являється плоскостопість, деформація голеностопа і розвиваються нейропатичні набряки;
3. діабетична енцефалополінейропатія. Для неї характерні такі ознаки: що не проходять сильні головні болі, моментальна втома і підвищена стомлюваність;
4. токсична і алкогольна. Їй характерні такі яскраво виражені симптоми: судоми, оніміння ніг, значне порушення чутливості стоп, ослаблення сухожиль і рефлексів мускулатури, зміна відтінку шкірного покриву на синюватий або коричневий, зменшення волосяного покриву і зниження температури в ногах, яке ніяк не залежить від струму крові. Як наслідок, утворюються трофічні виразки і набряклість ніг.

діагностика

Оскільки один вид дослідження не може показати повну картину, то проводиться діагностика діабетичної полінейропатії за кодом МКБ-10 за допомогою декількох популярних методів:

Як правило, перший метод дослідження складається з детального проходження огляду у кількох фахівців: невролога, хірурга і ендокринолога.

Перший доктор займається вивченням зовнішніх симптомів, таких як: кров'яний тиск в нижніх кінцівках і їх підвищена чутливість, присутність всіх необхідних рефлексів, перевірка на набряклість і вивчення стану шкірних покривів.

Що стосується лабораторного дослідження, то сюди входять: аналіз сечі, концентрація глюкози в плазмі крові, холестерину, а також визначення рівня токсичних речовин, що знаходяться в організмі при підозрі саме на токсичну невропатію.

А ось інструментальна діагностика наявності в організмі пацієнта діабетичної полінейропатії по МКБ-10 має на увазі проведення МРТ, а також електронейроміографія і біопсії нервів.

лікування

Важливо запам'ятати, що лікування повинно бути комплексним і змішаним. Воно неодмінно має включати в себе певні лікарські препарати, які спрямовані на всі галузі розвитку процесу.

Дуже важливо, щоб лікування включало в себе прийом даних препаратів:

1. вітаміни. Вони повинні надходити в організм разом продуктами харчування. Завдяки їм поліпшується транспортування імпульсів по нервах, а також блокуються негативні ефекти глюкози на нерви;
2. альфа-ліпоєва кислота. Вона запобігає скупченню цукру в нервовій тканині, активізуючи певні групи ферментів в клітинах і відновлюючи вже уражені нерви;
3. знеболюючі препарати;
4. інгібітори альдозоредуктази. Вони стануть на заваді одній із колій трансформування цукру в крові, зменшуючи тим самим її вплив на нервові закінчення;
5. актовегін. Він сприяє використанню глюкози, покращує мікроциркуляцію крові в артеріях, венах і капілярах, які підживлюють нерви, а також перешкоджає відмирання нервових клітин;
6. калій і кальцій. Ці речовини мають властивість зменшувати судоми і оніміння в кінцівках людини;
7. антибіотики. Їх прийом може знадобитися тільки тоді, коли з'являється ризик розвитку гангрени.

Виходячи з того, яка саме форма діабетичної полінейропатії МКБ-10 виявлено, лікуючий доктор призначає професійне лікування, яке повністю прибирає симптоми недуги. При цьому можна сподіватися на повне вилікування.

Дуже важливо в першу чергу істотно знизити рівень цукру в крові і тільки потім вже приступати до лікування діабетичної полінейропатії по МКБ. Якщо цього не зробити, то всі старання будуть абсолютно неефективними.

Дуже важливо при токсичній формі повністю виключити алкогольні напої та дотримуватися суворої дієти. Лікуючий лікар обов'язково повинен призначити спеціальні препарати, які поліпшують мікроциркуляцію крові і перешкоджають появі тромбів. Ще дуже важливо позбутися від набряклості.

Відео по темі

Кандидат медичних наук про поліневропатії у хворих на діабет:

Як можна зрозуміти з усією інформацією, викладеною в статті, діабетична нейропатія досить добре піддається лікуванню. Найголовніше - не запускати цей процес. Хвороба має яскраво виражені симптоми, які важко не помітити, тому при розумному підході від неї можна досить швидко позбутися. Після виявлення перших тривожних симптомів важливо пройти повне медичне обстеження, яке підтвердить передбачуваний діагноз. Тільки після цього можна переходити до лікування недуги.

• Стабілізує рівень цукру надовго
• Відновлює вироблення інсуліну підшлунковою залозою