1. кров - це рідка тканина, що циркулює по судинах, що здійснює транспорт різних речовин в межах організму і забезпечує харчування і обмін речовин всіх клітин тіла. Червоний колір крові надає гемоглобін, содер-жащійся в еритроцитах.

У багатоклітинних організмів більшість клітин не має непо-безпосередніх контакту з зовнішнім середовищем, їх життєдіяльність забезпе-чивается наявністю внутрішнього середовища  (Кров, лімфа, тканинна рідина). З неї вони отримують необхідні для життя речовини і виділяють в неї ж продукти метаболізму. Для внутрішнього середовища організму характерно відносне динамічну сталість складу і фізико-хімічних властивостей, яке називається гомеостазом. Морфологічним субстратом, що регулює обмінні процеси між кров'ю і тканинами і підтримує гомеостаз, є гисто-гематічеськие бар'єри, що складаються з ендотелію капілярів, базальної мембрани, сполучної тканини, Клітинних ліпопротеїдних мембран.

У поняття "система крові" входять: кров, органи кровотворення (червоний кістковий мозок, лімфатичні вузли та ін.), Органи кроворазрушенія і механізми регуляції (регулюючий нейрогуморальний апарат). Система крові є однією з найважливіших систем життєзабезпечення організму і виконує безліч функцій. Зупинка серця і припинення руху крові негайно приводить організм до загибелі.

Фізіологічні функції крові:

1) дихальна - перенесення кисню від легенів до тканин і вуглекисло-го газу від тканин до легким;

2) трофічна (поживна) - доставка поживних речовин, віта-минов, мінеральних солей і води від органів травлення до тканин;

3) екскреторна (видільна) - видалення з тканин кінцевих про-дуктів метаболізму, зайвої води і мінеральних солей;

4) терморегуляторна - регуляція температури тіла шляхом охлаж-дення енергоємних органів і зігрівання органів, які втрачають тепло;

5) гомеостатическая - підтримка стабільності ряду констант гомеостазу: рН, осмотичного тиску, ізоіоніі і т.д .;

6) регуляція водно-сольового обміну між кров'ю і тканинами;

7) захисна - участь в клітинному (лейкоцити), гуморального (анти-тіла) імунітет, в згортанні для припинення кровотечі;

8) гуморальна регуляція - перенесення гормонів, медіаторів і ін .;

9) креаторная (лат. Creatio - творення) - перенесення макромолекул, осу-ється межклеточную передачу інформації з метою відновлення процесів-ня і підтримання структури тканин.

Загальна кількість крові в організмі дорослої людини в нормі становить 6-8% маси тіла і дорівнює приблизно 4,5-6 л. У спокої в сосуди-стій системі знаходиться 60-70% крові. Це так звана циркулюю-щая кров. Інша частина крові (30-40%) міститься в спеціальних кровя-них депо. Це так звана депонированная, або резервна, кров.

Кров складається з рідкої частини - плазми і зважених в ній клітин - формених елементів: Еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. На частку формених елементів в циркулюючої крові доводиться 40-45%, на частку плазми - 55-60%. У депонованої крові навпаки: формених елементів - 55-60%, плазми - 40-45%. Об'ємне співвідношення формених елементів і плазми (або частина обсягу крові, яка припадає на частку еритроцитів) називається гематокритом(Грец. Haema, haematos - кров, kritos - окремий, певний). Відносна щільність (питома вага) цільної крові дорівнює 1,050-1,060, ерітроцітов- 1,090, плазми- 1,025-1,034. В'язкість цільної крові по відношенню до води становить близько 5, а в'язкість плазми - 1,7-2,2. В'язкість крові обумовлена ​​наявністю білків і особливо еритроцитів.

Лейкоцити виконують безліч функцій:

1) захисна - боротьба з чужорідними агентами; вони фагоцитируют (поглинають) чужорідні тіла і знищують їх;

2) антитоксическая - вироблення антитоксинів, знешкоджуючих продукти життєдіяльності мікробів;

3) вироблення антитіл, які забезпечують імунітет, тобто невос-пріімчівость до заразних хвороб;

4) беруть участь у розвитку всіх етапів запалення, стимулюють вос-становітельние (регенеративні) процеси в організмі і прискорюють за-живлення ран;

5) ферментативна - вони містять різні ферменти, необ-хідні для здійснення фагоцитозу;

6) беруть участь в процесах згортання крові і фібринолізу шляхом вироблення гепарину, гнетаміна, активатора плазміногену і т.д .;

7) є центральною ланкою імунної системи  організму, здійснюючи функцію імунного нагляду ( "цензури"), захисту від усього чужорідного і зберігаючи генетичний гомеостаз (Т-лімфоцити);

8) забезпечують реакцію відторгнення трансплантата, знищення власних мутантних клітин;

9) утворюють активні (ендогенні) пірогени і формують Ліхоре-дочно реакцію;

10) несуть макромолекули з інформацією, необхідної для управ-ня генетичним апаратом інших клітин організму; шляхом таких меж-клітинних взаємодій (креаторних зв'язків) відновлюється і під-тримувати цілісність організму.

4 . тромбоцит   або кров'яна пластинка, - бере участь в згортанні крові формений еле-мент, необхідний для підтримки цілісності судинної стінки. Являє собою округле або овальне без'ядерний освіту діа-метром 2-5 мкм. Тромбоцити утворюються в червоному кістковому мозку з ги-гігантських клітин - мегакаріоцитів. В 1 мкл (мм 3) крові у людини в нормі міститься 180-320 тисяч тромбоцитів. Збільшення кількості тромбоцитопенія цитов в периферичної крові називається тромбоцитозом, зменшення - тромбоцитопенией. Тривалість життя тромбоцитів становить 2 10 днів.

Основними фізіологічними властивостями тромбоцитів є:

1) амебовідние рухливість за рахунок утворення ложноножек;

2) фагоцитоз, тобто поглинання чужорідних тіл і мікробів;

3) прилипання до чужорідної поверхні і склеювання між со-бій, при цьому вони утворюють 2-10 відростків, за рахунок яких відбувається прикріплення;

4) легка разрушаемость;

5) виділення і поглинання різних біологічно активних ве-вин типу серотоніну, адреналіну, норадреналіну та ін .;

Всі ці властивості тромбоцитів обумовлюють їх участь в зупинці кровотечі.

Функції тромбоцитів:

1) беруть активну участь в процесі згортання крові і розчинення кров'яного згустку (фібринолізу);

2) беруть участь в зупинці кровотечі (гемостазе) за рахунок при-присутність в них біологічно активних сполук;

3) виконують захисну функцію за рахунок склеювання (агглютіна-ції) мікробів і фагоцитозу;

4) виробляють деякі ферменти (амилолитические, протеолі-тичні і ін.), Необхідні для нормальної життєдіяльності тромбоцитопенія цитов і для процесу зупинки кровотечі;

5) впливають на стан гистогематических бар'єрів ме-жду кров'ю і тканинною рідиною шляхом зміни проникності сте-нок капілярів;

6) здійснюють транспорт креаторних речовин, важливих для збереженні-вати структури судинної стінки; без взаємодії з тромбоцитами ендотелій судин піддається дистрофії і починає пропускати через себе еритроцити.

Швидкість (реакція) осідання еритроцитів  (Скорочено ШОЕ) - показник, що відображає зміни фізико-хімічних властивостей крові та вимірюваноївеличиною стовпа плазми, що звільняється від еритроцитів при їх осіданні з цитратной суміші (5% розчин цитрату натрію) за 1 годину в спеціальній піпетці приладу Т.П. Панченкова.

У нормі ШОЕ дорівнює:

У чоловіків - 1-10 мм / год;

У жінок - 2-15 мм / год;

Новонароджені - від 2 до 4 мм / год;

Діти першого року життя - від 3 до 10 мм / год;

Діти віком 1-5 років - від 5 до 11 мм / год;

Діти 6-14 років - від 4 до 12 мм / год;

Старше 14 років - для дівчаток - від 2 до 15 мм / год, а для хлопчиків - від 1 до 10 мм / год.

у вагітних жінок перед пологами - 40-50 мм / год.

Збільшення ШОЕ більше вказаних величин є, як правило, ознакою патології. Величина ШОЕ залежить не від властивостей еритроцитів, а від властивостей плазми, в першу чергу від вмісту в ній крупномолеку-лярних білків - глобулінів і особливо фібриногену. Концентрація цих білків зростає при всіх запальних процесах. При вагітності вміст фібриногену перед пологами майже в 2 рази більше норми, по-цьому ШОЕ досягає 40-50 мм / год.

Лейкоцити мають свій, незалежний від еритроцитів режим осідаючи-ня. Однак швидкість осідання лейкоцитів в клініці до уваги не при-приймаються.

гемостаз(Грец. Haime - кров, stasis - нерухомий стан) - це зупинка руху крові по кровоносній судині, тобто зупинка кровотечі.

Розрізняють 2 механізму зупинки кровотечі:

1) судинно-тромбоцитарний (мікроциркуляторний) гемостаз;

2) коагуляційний гемостаз (згортання крові).

Перший механізм здатний самостійно за кілька хвилин осту-ність була кровотеча з найбільш часто травмуються дрібних судин з досить низьким кров'яним тиском.

Він складається з двох процесів:

1) судинного спазму, що приводить до тимчасової зупинки або зменшення кровотечі;

2) утворення, ущільнення і скорочення тромбоцитарной пробки, що приводить до повної зупинки кровотечі.

Другий механізм зупинки кровотечі - згортання крові (гемокоагуляція) забезпечує припинення крововтрати при пошкодженні великих судин, в основному м'язового типу.

Здійснюється в три фа-зи:

I фаза - формування протромбінази;

II фаза - утворення тромбіну;

III фаза - перетворення фібриногену в фібрин.

У механізмі згортання крові, крім стінки кровоносних судин і формених елементів, при-нимает участь 15 плазмових факторів: фібриноген, протромбін, ткане-виття тромбопластин, кальцій, проакцелерін, конвертін, антигемофільні глобуліни А і Б, фібрінстабілізірующій фактор, прекалікреїн (фактор Флетчера), високомолекулярний кининоген (фактор Фітцджеральда) і ін.

Більшість цих факторів утворюється в печінці за участю віта-міна До і є профермент, що відносяться до глобулінової фрак-ції білків плазми. В активну форму - ферменти вони переходять в про-процесі згортання. Причому кожна реакція каталізується ферментом, що утворюється в результаті попередньої реакції.

Пусковим механізмом згортання крові служить звільнення тромбопластина пошкодженої тканиною і розпадаються тромбоцитами. Для здійснення всіх фаз процесу згортання необхідні іони кальцію.

Кров'яний згусток утворюють мережу з волокон нерозчинного фібрину і обплутані нею еритроцит-ти, лейкоцити і тромбоцити. Міцність обра-поклику кров'яного згустку забезпечується фактором XIII - фібрин-стабілірізующім фактором (ферментом фібринази, що синтезується в печінці). Плазма крові, позбавлена ​​фібриногену і деяких інших ве-вин, що беруть участь в згортанні, називається сироваткою. А кров, з якої видалений фібрин, називається дефібринованої.

Час повного згортання капілярної крові в нормі становить 3-5 хвилин, венозної крові - 5-10 хв.

Крім згортання, в організмі є одночасно ще дві системи: протизгортальна і фібринолітична.

Протизгортальна система перешкоджає процесам внутрішньосудинного свер-вання крові або уповільнює гемокоагуляцию. Головним антикоагулянтом цієї системи є гепарин, що виділяється з тканини легенів і печінки, і продукується базофільними лейкоцитами і тканинними базофілами ( огрядними клітинами сполучної тканини). Кількість базофільних лей-Коцит дуже мало, зате все тканинні базофіли організму мають масу 1,5 кг. Гепарин гальмує всі фази процесу згортання крові, пригнічує активність багатьох плазмових факторів і динамічні перетворення тромбоцитів. Виділяється слинних залоз медичних п'явок ги-Рудін пригнічує на третю стадію процесу згортання кро-ві, тобто перешкоджає утворенню фібрину.

Фибринолитическая система здатна розчиняти утворився фібрин і тромби і є антиподом згортання. Головна функція фібринолізу - розщеплення фібрину і відновлення просвіту закупореного згустком судини. Розщеплення фібрину здійснюється протеолітичних ферментів плазміном (фібринолізином), який знаходиться в плазмі у вигляді проферменту плазміногену. Для його перетворений-ня в плазмін є активатори, що містяться в крові і тканинах, і інгібітори (лат. Inhibere - стримувати, зупиняти), які гальмують пре-обертання плазміногену в плазмін.

Порушення функціональних взаємозв'язків між згортання, антизсідальної і фібринолітичної системами може привести до важких захворювань: підвищеної кровоточивості, внутрисосудистому тромбоутворення і навіть емболії.

Групи крові   - сукупність ознак, що характеризують антигенну структуру еритроцитів і специфічність антиеритроцитарних антитіл, які враховуються при підборі крові для трансфузій (лат. Transfusio - переливання).

У 1901 р австрієць К. Ландштейнер і в 1903 р чех Я. Янський обна-ружілі, що при змішуванні крові різних людей часто спостерігається склеювання еритроцитів один з одним - явище аглютинації (лат. Agglutinatio - склеювання) з подальшим їх руйнуванням (гемолізом ). Було встановлено, що в еритроцитах є агглютіногени А і В, що склеюються речовини гліколіпідного будови, антигени. У плазмі б-ли знайдені аглютиніни α і β, видозмінені білки глобулінової фракції, антитіла, що склеюють еритроцити.

Агглютіногени А і В в еритроцитах, як і аглютиніни α і β в плазмі, у різних людей можуть бути по одному або разом, або відсутні. Агглютіноген А і агглю-тінін α, а також В і β називаються однойменними. Склеювання еритроцит-тов відбувається в тому випадку, якщо еритроцити донора (людини, що дає кров) зустрічаються з однойменними агглютининами реципієнта (людини, що одержує кров), тобто А + α, В + β або АВ + αβ. Звідси ясно, що в крові кожної людини знаходяться різнойменні агглютиноген і агглю-тінін.

Відповідно до класифікації Я. янського і К. Ландштейнера у людей име-ється 4 комбінації агглютиногенов і аглютиніни, які позначають-ся наступним чином: I (0) - αβ., II (А) - А β, Ш (В) - В α і IV (АВ). З цих позначень слід, що у людей 1 групи в еритроцитах відсутні агглютіногени А і В, а в плазмі є обидва агглютинина α і β. У людей II групи еритроцити мають агглютиноген А, а плазма - аглютиніни β. До III групи належать люди, у яких в еритроцитах знаходиться агглютіно-ген В, а в плазмі - аглютиніни α. У людей IV групи в еритроцитах з-тримаються обидва агглютиногена А і В, а аглютиніни в плазмі відсутні. Виходячи з цього, неважко уявити, яким групам можна переливати кров певної групи (схема 24).

Як видно зі схеми, людям I групи можна переливати кров тільки цієї групи. Кров же I групи можна переливати людям всіх груп. По-цьому людей з I групою крові називають універсальними донорами. Лю-дям з IV групою можна переливати кров усіх груп, тому цих людей називають універсальними реципієнтами. Кров же IV групи можна пе-релівать людям з кров'ю IV групи. Кров людей II і III груп можна переливати людям з однойменної, а також з IV групою крові.

Однак в даний час в клінічній практиці переливають толь-ко одногруппную кров, причому в невеликих кількостях  (Не більше 500 мл), або переливають відсутні компоненти крові (компонентна ті-рапія). Це зв'язано з тим що:

по-перше, при великих масивних переливаннях розведення агглю-тінінов донора не відбувається, і вони склеюють еритроцити реципієнта;

по-друге, при ретельному вивченні людей з кров'ю I групи були виявлені імунні аглютиніни анти-А і анти-В (у 10-20% людей); переливання такої крові людям з іншими групами крові викликає тя-желие ускладнення. Тому людей з I групою крові, що містять агглю-тініни анти-А і анти-В, зараз називають небезпечними універсальними до-норами;

по-третє, в системі АВО виявлено багато варіантів кожного агглю-тіногена. Так, агглютиноген А існує більш, ніж в 10 варіантах. Раз-відмінність між ними полягає в тому, що А1 є найсильнішим, а А2-А7 і інші варіанти мають слабкі агглютінаціонние властивостями. Тому кров таких осіб може бути помилково віднесена до I групи, що може привести до гемотрансфузійним ускладнень при переливу-ванні її хворим з I і III групами. Агглютіноген У той же існує в не-скількох варіантах, активність яких убуває в порядку їх нумерації.

У 1930 р К. Ландштейнер, виступаючи на церемонії вручення йому Но-Бєлєвської премії за відкриття груп крові, припустив, що в майбутньому будуть відкриті нові агглютіногени, а кількість груп крові зростатиме доти, поки не досягне тих, що живуть на землі людей . Це припущення вченого виявилося вірним. До теперішнього часу в еритему-РОЦИТ людини виявлено більше 500 різних агглютиногенов. Толь-ко з цих агглютиногенов можна скласти більше 400 млн. Комбінацій, або групових ознак крові.

Якщо ж враховувати і всі інші АГГ-лютіногени, що зустрічаються в крові, то число комбінацій досягне 700 млрд., Тобто значно більше, ніж людей на земній кулі. Це визначає дивовижну антигенну неповторність, і в цьому сенсі кожен че-ловек має свою групу крові. Дані системи агглютиногенов відрізняючи-ються від системи АВО тим, що не містять в плазмі природних агглю-тінінов, подібних α- і β-аглютиніни. Але за певних умов до цих агглютиногенам можуть вироблятися імунні антитіла - АГГ-лютініни. Тому повторно переливати хворому кров від одного і того ж донора не рекомендується.

Для визначення груп крові потрібно мати стандартні сироватки, що містять відомі аглютиніни, або Цоліклони анти-А і анти-В, містять діагностичні моноклональні антитіла. Якщо змішати краплю крові людини, групу якого треба визначити, з сироваткою I, II, III груп або з Цоліклони анти-А і анти-В, то по приходу АГГ-лютінаціі можна визначити його групу.

Незважаючи на простоту методу в 7-10% випадків група крові визна-ляется невірно, і хворим вводять несумісну кров.

Для уникнення такого ускладнення перед переливанням крові обов'язково проводять:

1) визначення групи крові донора і реципієнта;

2) резус-приналежність крові донора і реципієнта;

3) пробу на індивідуальну сумісність;

4) біологічну пробу  на сумісність в процесі переливання: вливають спочатку 10-15 мл донорської крові і потім протягом 3-5 хвилин спостерігають за станом хворого.

Перелита кров завжди діє багатогранно. У клінічній практиці виділяють:

1) заместительное дію - заміщення втраченої крові;

2) імуностимулюючу дію - з метою стимуляції захисних сил;

3) кровоспинний (гемостатическое) дію - з метою ос-тановки кровотечі, особливо внутрішнього;

4) знешкоджуючий (дезінтоксикаційну) дію - з метою зменшення інтоксикації;

5) живильну дію  - введення білків, жирів, вуглеводів в лег-коусвояемом вигляді.

крім основних агглютиногенов А і В, в еритроцитах можуть бути інші додаткові, зокрема так званий резус-агглютиноген (резус-фактор). Вперше він був знайдений в 1940 р К.Ландштейнером і І.Вінером в крові мавпи макаки-резусу. У 85% людей в крові є цей же резус-агглютиноген. Така кров на-ни опиняються резус-позитивною. Кров, в якій відсутній резус-агглютиноген, називається резус-негативної (у 15% людей). Система резус має більше 40 різновидів агглютиногенов - О, С, Е, з яких найбільш активний О.

Особливістю резус-фактора є те, що у лю-дей відсутні антирезус-аглютиніни. Однак якщо людині з резус-негативною кров'ю  повторно переливати резус-позитивну кров, то під впливом введеного резус-агглютиногена в крові Вира-бативает специфічні антирезус-аглютиніни і гемолізини. В цьому випадку переливання резус-позитивної крові цієї людини може викликати аглютинацію і гемоліз еритроцитів - виникне гемотрансфузійний шок.

Резус-фактор передається у спадок і має особливе значення для перебігу вагітності. Наприклад, якщо у матері немає резус-фактор, а у батька він є (ймовірність такого шлюбу становить 50%), то плід може успадкувати від батька резус-фактор і опинитися резус-позитивним. Кров плоду проникає в організм матері, викликаючи утворення в її кро-ві антирезус-аглютиніни. Якщо ці антитіла надійдуть через плаценту назад в кров плода, відбудеться аглютинація. При високій концен-трації антирезус-аглютиніни може наступити смерть плоду і викі-диш. При легких формах резус-несумісності плід народжується живим, але з гемолітичною жовтяницею.

Резус-конфлікт виникає лише при високій концентрації антирезус-гглютінінов. Найчастіше перша дитина народжується нормальним, по-кільки титр цих антитіл в крові матері зростає відносно повільно (протягом декількох місяців). Але при повторній вагітності резус-негативної жінки резус-позитивним плодом загроза резус-конфлікту наростає внаслідок утворення нових порцій антирезус-аглютиніни. Резус-несумісність при вагітності зустрічається не дуже часто: приблизно один випадок на 700 пологів.

Для профілактики резус-конфлікту вагітним резус-негативні-тельним жінкам призначають антирезус-гамма-глобулін, який нею-трализующие резус-позитивні антигени плода.

це різновид сполучної тканини з рідким міжклітинним речовиною (плазмою) - 55% і зважених в ній формених елементів (еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів) - 45%. Основні компоненти плазми - це вода (90-92%), решта білки і мінеральні речовини. Завдяки наявності білків в крові в'язкість її вище води (приблизно в 6 разів). Склад крові відносно стабільний і має слабку лужну реакцію.
Еритроцити - червоні кров'яні клітини, вони є носієм червоного пігменту - гемоглобіну. Гемоглобін унікальний тим, що має здатність до утворення речовин в комплексі з киснем. Гемоглобін становить майже 90% в еритроцитах і служить переносником кисню з легенів до всіх тканин. В 1 куб. мм крові у чоловіків в середньому 5 млн. еритроцитів, у жінок - 4,5 млн. У людей, що займаються спортом, їх кількість сягає 6 млн. і більше. Еритроцити утворюються в клітинах червоного кісткового мозку.
Лейкоцити - білі кров'яні клітини. Вони далеко не такі численні, як еритроцити. В 1 куб. мм крові міститься 6-8 тисяч білих кров'яних клітин. Основна функція лейкоцитів - захист організму від збудників хвороб. Особливістю лейкоцитів є здатність проникати до місць скупчення мікробів з капілярів у міжклітинний простір, де вони виконують свої захисні функції. Тривалість їх життя 2-4 дня. Їх число постійно поповнюється за рахунок знову утворюються з клітин кісткового мозку, селезінки і лімфатичних вузлів.
Тромбоцити - кров'яні пластинки, основна функція яких - забезпечення згортання крові. Кров згортається внаслідок руйнування тромбоцитів і перетворення розчинної білка плазми фібриногену в нерозчинний фібрин. Волокна білка разом з кров'яними клітинами формують згустки, що закупорюють просвіти кровоносних судин.
Під впливом систематичних тренувань збільшується число еритроцитів і вміст гемоглобіну в крові, в результаті чого підвищується киснева ємність крові. Підвищується опірність організму до простудних і інфекційних захворювань  через підвищення активності лейкоцитів.
Основні функції крові:
- транспортна - доставляє клітинам живильні речовини і кисень, видаляє з організму продукти розпаду при обміні речовин;
- захисна - захищає організм від шкідливих речовин і інфекції, за рахунок наявності механізму згортання зупиняє кровотечу;
- теплообмінна - бере участь в підтримці постійної температури  тіла.

Центром кровоносної системи є серце, яке виконує роль двох насосів. Права сторона серця (венозна) просуває кров по малому колу кровообігу, ліва (артеріальна) - по великому колу. Мале коло кровообігу починається від правого шлуночка серця, потім венозна кров надходить у легеневий стовбур, який поділяється на дві легеневі артерії, які діляться на більш дрібні артерії, що переходять в капіляри альвеол, в яких відбувається газообмін (кров віддає вуглекислий газ і збагачується киснем). З кожного легкого виходить по дві вени, що впадають у ліве передсердя. Велике коло кровообігу починається від лівого шлуночка серця. Збагачена киснем і живильними речовинами артеріальна кров надходить до всіх органів і тканин, де відбувається газообмін і обмін речовин. Забравши з тканин вуглекислий газ і продукти розпаду, венозна кров, збирається в вени і рухається до правого передсердя.
По кровоносній системі переміщається кров, яка буває артеріальний (насиченої киснем) і венозної (насиченою вуглекислим газом).
У людини існують три типи кровоносних судин: артерії, вени, капіляри. Артерії і вени відрізняються один від одного напрямком руху крові в них. Таким чином, артерія - це будь-яку посудину, що несе кров від серця до органу, а вена - що має кров від органу до серця, незалежно від складу крові (артеріальна або венозна) в них. Капіляри - найтонші судини, вони тонші за людську волосину в 15 разів. Стінки капілярів напівпроникні, через них речовини, розчинені в плазмі крові, просочуються в тканинну рідину, з якої переходять в клітини. Продукти обміну клітин проникають в зворотному напрямку з тканинної рідини в кров.
  Кров рухається по судинах від серця під впливом тиску, створюваного серцевим м'язом в момент її скорочення. На зворотний рух крові по венах впливають кілька факторів:
- по-перше, венозна кров просувається до серця під дією скорочень скелетних м'язів, які як би виштовхують кров з вен в сторону серця, при цьому зворотний рух крові виключається, так як клапани, що знаходяться в венах, пропускають кров тільки в одному напрямку - до серцю.
Механізм примусового просування венозної крові до серця з подоланням сил гравітації під впливом ритмічних скорочень і розслаблень скелетних м'язів називається м'язовим насосом.
Таким чином, скелетні м'язи при циклічних рухах істотно допомагають серцю забезпечувати циркуляцію крові в судинній системі;
- по-друге, при вдиху відбувається розширення грудної клітини  і в ній створюється знижений тиск, який забезпечує підсос венозної крові до грудного відділу;
- по-третє, в момент систоли (скорочення) серцевого м'яза при розслабленні передсердь в них також виникає підсмоктуватиметься ефект, сприяє руху венозної крові до серця.
Серце - центральний орган системи кровообігу. Серце являє собою порожнистий чотирикамерний м'язовий орган, розташований у грудній порожнині, розділений вертикальною перегородкою на дві половини - ліву і праву, кожна з яких складається з шлуночка і передсердя. Серце працює автоматично під контролем центральної нервової системи.
Хвиля коливань, що розповсюджується по еластичним стінок артерій в результаті гідродинамічного удару порції крові, що викидається в аорту при скороченні лівого шлуночка, називається частотою серцевих скорочень (ЧСС).
ЧСС дорослого чоловіка в спокої становить 65-75 уд / хв., У жінок на 8-10 ударів більше, ніж у чоловіків. У тренованих спортсменів ЧСС в спокої стає рідше за рахунок збільшення потужності кожного серцевого скорочення і може досягати 40-50 уд / хв.
Кількість крові, виштовхується шлуночком серця в судинне русло при одному скороченні, називається систолічним (ударним) обсягом крові. У стані спокою він складає у нетренованих - 60, у тренованих-80 мл. При фізичному навантаженні у нетренованих зростає до 100-130 мл., А у тренованих до 180-200 мл.
Кількість крові, яка викидається одним шлуночком серця протягом однієї хвилини, називається хвилинним об'ємом крові. У стані спокою цей показник дорівнює в середньому 4-6 л. При фізичному навантаженні він підвищується у нетренованих до 18-20 л., А у тренованих до 30-40 л.
При кожному скороченні серця яка надходить в систему кровообігу кров створює в ній тиск, залежне від еластичності стінок судин. Його величина в момент серцевого скорочення (систоли) складає у молодих людей 115-125 мм рт. ст. Мінімальна (діастолічний) тиск в момент розслаблення серцевого м'яза становить - 60-80 мм рт. ст. Різниця між максимальним і мінімальним тиском називається пульсовим тиском. Воно становить приблизно 30-50 мм рт. ст.
Під впливом фізичного тренування розміри і маса серця збільшуються в зв'язку з потовщенням стінок серцевого м'яза і збільшенням його обсягу. М'яз тренованого серця рясніше пронизана кровоносними судинами, що забезпечує краще харчування м'язової тканини  і її працездатність.

Кров - це те середовище в організмі людини, за допомогою якої доставляються кисень і поживні речовини в тканини, виводяться токсини і шкідники, здійснюється зв'язок між органами і системами шляхом передачі гормонів, організовується захист від інфекційних агентів.

Все, з чого складається кров, досить добре вивчено і виміряно. Тому будь-які зміни складу служать дуже інформативним діагностичним ознакою хвороби, допомагають відрізнити одне захворювання від іншого, вжити заходів профілактики і лікування.

Існують фізіологічні та вікові зміни  людини. Вони теж відображаються на складі крові.

Головні складові частини

Як будь-який концентрований розчин, кров можна розділити на рідку частину (плазму) і формені елементи, до яких відносяться еритроцити, тромбоцити і лейкоцити. У нормі підтримується співвідношення між ними 4: 6 (40-45% припадає на елементи).

Цей показник медики називають «гематокритом». Зміни говорять про підвищену густоті крові (більше 45%) через втрату рідини з потім, проносом, при масивних опіках. Можливий зворотний варіант: розрідження крові при порушеному синтезі і нестачі формених елементів, введенні великого об'єму рідини.

Що знаходиться в плазмі

У плазму входить вода і різні речовини органічного та неорганічного походження. На воду доводиться 90-92%. В «сухому» залишку містяться білки, жири, вуглеводні сполуки, мікроелементи.

білковий склад

Білкові молекули необхідні для забезпечення:

• підтримки достатньої концентрації крові, що дозволяє відбуватися різним біохімічним перетворенням в організмі людини;
• кислотної частини рівноваги в обміні речовин;
• вироблення захисних механізмів;
• транспорту кисню та інших речовин;
• живлення клітин;
• процесу згортання крові;
• «Будівельної» роботи в клітинах.

Основні білки крові:

Альбуміни - 60% від загального білка, синтезуються в печінці:

• вони основний будівельний і запасний матеріал для синтезу амінокислот;
• утворюють і підтримують внутрішнє осмотичнийтиск, що не дозволяє рідкої частини залишати кров'яне русло;
• є переносниками холестерину, білірубіну, жирних кислот і їх солей, деяких металів, антибіотиків і сульфаніламідів.

Автоматичний аналізатор вмісту білка в крові дозволяє швидко виконати аналіз

Глобуліни - 30-34%, утворюються в печінці, лімфовузлах, селезінці, кістковому мозку. Мають три фракції:

• Альфа-глобуліни представляють з'єднання білка з вуглеводами, в такому вигляді знаходиться 60% всієї глюкози (глікопротеїни), переносять вітаміни, гормони (еритропоетин, протромбін, плазміноген), мікроелементи, молекули жиру.
• Бета-глобуліни організовують транспортування фосфоліпідів, холестерину, заліза (трансферин), статевих гормонів, факторів згортання крові.
• Гамма-глобуліни утворюють захисні антитіла, аглютиніни крові, за якими визначають її групу.

Фібриноген - до 6%, утворюється в печінкових клітинах, відіграє основну роль у процесі згортання крові.

Білкові речовини плазми і ліпопротеїди завжди враховуються при призначенні лікарських препаратів, Оскільки вони можуть пов'язувати деякі речовини і блокувати їх дію. Особливо важливо це властивість при розгляді сумісності одночасного лікування двома і більше ліками.

Крім білка в чистому вигляді, в крові присутні азотисті сполуки у вигляді амінокислот, поліпептидних ланцюжків, сечової кислоти, креатиніну, всього від 11 до 15 ммоль / л. Зростання цього показника вказує на порушену функцію виділення нирок.

Інші органічні і неорганічні речовини

До органічних речовин плазми, що не містить азоту, відносяться ліпіди, ферменти, глюкоза. Вони необхідні для постачання організму енергією, для участі в згортання.

Неорганічні складові входять в 1% обсягу. Це позитивно і негативно заряджені частинки металів і солей. Вони є частиною ферментів, вітамінів, беруть участь у всіх видах обміну речовин, забезпечують передачу нервового імпульсу.

Що відноситься до формених елементів

Клітини крові (еритроцити, лейкоцити і тромбоцити) - головна складова гематокриту.

еритроцити

Еритроцити - клітини, які не мають ядра. Воно замінено гемоглобіном, особливою речовиною, наділеним здатністю за допомогою заліза пов'язувати кисневі молекули і утримувати вуглекислий газ. Еритроцити здійснюють функцію перенесення кисню до тканин і виведення вуглекислоти. Завдяки їм, відбувається тканинний подих. Крім того, вони беруть участь в доставці амінокислот, підтримці кислотно-лужної рівноваги.

Особливість в будові гемоглобіну плода дозволяє забезпечити насичення киснем тканин в плацентарного колі кровообігу у вагітної жінки.

Біохімічні властивості еритроцитів використовуються в лабораторної діагностики. Вони впливають на швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). За величиною показника судять про ступінь запального процесу, Недокрів'ї.

лейкоцити

Клітини лейкоцитарного ряду відповідають за імунітет організму. Вони не просто вбивають або затримують інфекційні агенти, але забезпечують імунну пам'ять і передачу інформації наступним поколінням. Розрізняють зернисті лейкоцити (гранулоцити) і незерністие (агранулоціти). Далі вони поділяються на підвиди:

• для гранулоцитів - базофіли, еозинофіли, нейтрофіли (по відношенню до барвників);
• для агранулоціти - лімфоцити і моноцити.

Кожному виду клітин визначена своя роль в захисної реакції. Стандартне співвідношення між лейкоцитами різних видів називається лейкоцитарною формулою і має значення в діагностиці.

Вид формених елементів під мікроскопом

За характером лейкоцитарної реакції можна судити про вірусної або бактеріальної інфекції, визначити етапи хвороби, якість відповіді організму на застосовуване лікування, діагностувати пухлинні процеси, лейкози і лейкопенії.

Значення має виявлення збільшення форм-попередників. Це вказує на порушений процес синтезу лейкоцитів, призводить до раку крові.

тромбоцити

Тромбоцити - найдрібніші, без'ядерні клітини, але не менш важливі. Їх головне завдання - зберегти цілісність кров'яного русла, не допустити крововтрати. Ці клітини здатні склеюватися, прилипати до різної поверхні. Таким чином вони вибудовують тромби при порізах і пораненнях.

Що впливає на склад крові

Всього в організмі людини знаходиться близько шести літрів крові. Зазвичай розраховують за часткою від ваги: ​​у дорослих - 6-7%, у дітей - до 9%.

Співвідношення перерахованих складових крові може змінюватися не тільки при патологічних змінах, а й в залежності від інших причин.

Фактори, що впливають на склад крові, залежать від:

• правильності харчування, достатньої кількості білкових речовин, вітамінів і мінералів в продуктах;
• величини фізичного навантаження;
• від статі і віку;
• кліматичних умов проживання;
• шкідливих звичок.

Жирна їжа підвищує рівень холестерину, ліпопротеїнів. Надмірне захоплення м'ясними продуктами впливає на кількість солей сечової кислоти. У крові у кавоманів знаходять гипергликемию, лейкоцитоз і зростання еритроцитів. Відсутність в харчуванні необхідних фруктів призводить до різкого зниження гемоглобіну і заліза. Голодування різко підвищує білірубін, знижує азотисті речовини.

Для чоловіків організмом визначена велика фізичне навантаження, Тому у них вище, ніж у жінок, рівень еритроцитів, гемоглобіну.

У літньому віці все системи починають переходити до «режиму економії», тому показники знижуються.

Велике значення в харчуванні надається фруктовому набору

У людей, що проживають в умовах високогір'я, значно підвищена кількість еритроцитів і гемоглобін. Це фізіологічна реакція на недолік кисню в атмосфері.

Для курців характерні порушення в білковому складі, лейкоцитоз. Так організм намагається впоратися з постійним надходженням отруйних речовин.

Поліпшити показники свого аналізу крові можна навіть на тлі захворювання. Для цього необхідно використовувати достатню кількість природних поживних речовин і вітамінів в дієті. Припинити паління, захоплення алкогольними напоями.

Допомогти відновити порушений синтез необхідних речовин можна за допомогою очищення печінки рослинними відварами замість кави. Посильна фізичне навантаження дозволяє підтримувати метаболізм на належному рівні в будь-якому віці.

Кров (haema, sanguis) - це рідка тканина, що складається з плазми і зважених в ній кров'яних клітин. Кров укладена в систему судин і знаходиться в стані безперервного руху. Кров, лімфа, міжтканинна рідина є 3 внутрішніми середовищами організму, які омивають всі клітини, доставляючи їм необхідні для життєдіяльності речовини, і забирають кінцеві продукти обміну. Внутрішнє середовище організму постійна за своїм складом і фізико-хімічними властивостями. Сталість внутрішнього середовища організму називається гомеостазі є необхідною умовою життя. Гомеостаз регулюється нервовою і ендокринною системами. Припинення руху крові при зупинці серця призводить організм до загибелі.

Функції крові:

Транспортна (дихальна, поживна, екскреторна)

Захисна (імунна, захист від крововтрати)

терморегулююча

Гуморальна регуляція функцій в організмі.

КІЛЬКІСТЬ КРОВІ, ФІЗИКО-хімічні властивості крові

кількість

Кров становить 6-8% маси тіла. Новонароджені мають до 15%. В середньому у людини 4,5 - 5 л. Кров, що циркулює в судинах - периферична , частина крові міститься в депо (печінка, селезінка, шкіра) - депонированная . Втрата 1/3 крові веде до загибелі організму.

Питома вага(Щільність) крові - 1,050 - 1,060.

Він залежить від кількості еритроцитів, гемоглобіну і білків в плазмі крові. Він збільшується при згущенні крові (зневоднення, фізичні навантаження). Зниження питомої ваги крові спостерігається при припливі рідини з тканин після крововтрати. У жінок трохи нижче питома вага крові, т. К. У них менша кількість еритроцитів.

В'язкість крові 35, перевищує в'язкість води в 3 - 5 разів (в'язкість води при температурі + 20 ° С прийнята за 1 умовну одиницю).

В'язкість плазми - 1,7-2,2.

Залежить в'язкість крові від кількості еритроцитів і білків плазми (в основному

фібриногену) в крові.

Від в'язкості крові залежать реологічні властивості крові - швидкість кровотоку і

периферичний опір крові в судинах.

В'язкість має різну величину в різних судинах (найвища в венулах і

венах, нижче в артеріях, найнижча в капілярах і артеріолах). Якби

в'язкість була б однакова у всіх судинах, то серцю довелося б розвивати

потужність в 30-40 разів більше, щоб проштовхнути кров через всю судинну

в'язкість збільшуєтьсяпри згущенні крові, зневодненні, після фізичних

навантажень, при еритремія, деяких отруєннях, в венозної крові, при введенні

препаратів - коагулянтів (препаратів, що підсилюють згортання крові).

зменшується в'язкістьпри анеміях, при припливі рідини з тканин після крововтрати, при гемофілії, при підвищенні температури, в артеріальній крові, при введенні гепаринута ін. противосвертиваючих засобів.

Реакція середовища (рН) -в нормі 7,36 - 7,42. Життя можлива, якщо рН від 7 до 7,8.

Стан, при якому відбувається накопичення в крові і тканинах кислих еквівалентів, називається ацидоз (закислення),рН крові при цьому зменшується (менше 7,36). Ацидоз може бути :

газовим - при накопиченні СО2 в крові (СО2 + Н 2 О<->   Н 2 СО 3 - накопичення кислих еквівалентів);

метаболічним (Накопичення кислих метаболітів, наприклад при діабетичної коми накопичення ацетоуксусной і гамма-аміномаслной кислот).

Ацидоз призводить до гальмування ЦНС, коми та смерті.

Накопичення лужних еквівалентів називається алкалоз (защелачивание)-збільшення рН більше 7,42.

Алкалозтакже може бути газовим , при гіпервентиляції легких (якщо виведено занадто велика кількість СО 2), метаболічним - при накопиченні лужних еквівалентів і надмірному виведенні кислих (неприборкана блювота, проноси, отруєння та ін.) Алкалоз призводить до надмірного збудження ЦНС, судом м'язів і смерті.

Підтримка рН досягається за рахунок буферних систем крові, які можуть пов'язувати гідроксильні (ОН) і водневі іони (Н +) і тим утримувати реакцію крові постійною. Здатність буферних систем протидіяти зсуву рН пояснюється тим, що при взаємодії їх з Н + або ОН, утворюються сполуки, які мають слабо вираженим кислотним або основним характером.

Основні буферні системи організму:

білкова буферна система (кислі і лужні білки);

гемоглобіновая (гемоглобін, оксигемоглобін);

бикарбонатная (бікарбонати, вугільна кислота);

фосфатная (первинні і вторинні фосфати).

Осмотичний тиск крові = 7,6-8,1 атм.

створюється воно в основному солями натріюі ін. мінеральними солями, розчиненими в крові.

Завдяки осмотичного тиску вода розподіляється рівномірно між клітинами і тканинами.

ізотонічними розчинаминазивають розчини, осмотичний тиск яких дорівнює осмотичного тиску крові. В ізотонічних розчинах еритроцити не змінюються. Ізотонічними розчинами є: фізіологічний розчин 0,86% NaCl, розчин Рінгера, розчин Рінгера-Локка та ін.

У гіпотонічному розчині(Осмотичний тиск якого нижчий, ніж в крові) вода з розчину йде в еритроцити, при цьому вони набухають і руйнуються - осмотический гемоліз.Розчини з більш високим осмотичним тиском називаються гіпертонічними,еритроцити в них втрачають Н 2 О і зморщуються.

Онкотичноготиск кровіобумовлено білками плазми крові (в основному альбумінами) У нормі становить 25-30 мм рт. ст.(В середньому 28) (0,03 - 0,04 атм.). Онкотичноготиск - це осмотичнийтиск білків плазми крові. Є частиною осмотичного тиску (становить 0,05% від

осмотичного). Завдяки йому вода утримується в кровоносних судинах (судинному руслі).

При зменшенні кількості білків в плазмі крові - гипоальбуминемии (при порушенні функції печінки, голод) онкотичноготиск знижується, вода виходить з крові через стінку судин у тканини, при цьому виникають Онкотичний набряки ( «голодні» набряки).

ШОЕ- швидкість осідання еритроцитів,виражається в мм / год. У чоловіків   ШОЕ в нормі - 0-10 мм / год , у жінок - 2-15   мм / год   (У вагітних до 30-45 мм / год).

ШОЕ підвищується при запальних, гнійних, інфекційних і злоякісних захворюваннях, в нормі підвищена у вагітних.

СКЛАД КРОВІ

Формені елементи крові - клітини крові, складають 40 - 45% крові.

Плазма крові - рідке міжклітинний речовина крові, становить 55 - 60% крові.

Співвідношення плазми і формених елементів крові називається гематокритноепоказник,тому він визначається за допомогою гематокриту.

При стоянні крові в пробірці формені елементи осідають на дно, а плазма залишається зверху.

Формених елементів крові

Еритроцити (червоні кров'яні тільця), лейкоцити (білі кров'яні тільця), тромбоцити (червоні кров'яні пластини).

ЕРИТРОЦИТИ- це червоні кров'яні клітини, позбавлені ядра, що мають

форму двояковогнутого диска, розміром 7-8 мкм.

Утворюються в червоному кістковому мозку, живуть 120 днів, руйнуються в селезінці ( «кладовищі еритроцитів»), печінки, в макрофагах.

функції:

1) дихальна - за рахунок гемоглобіну (перенесення О2 і СО 2);

поживна - можуть транспортувати амінокислоти та ін. речовини;

захисна - здатні зв'язувати токсини;

ферментативна - містять ферменти. кількістьеритроцитів в нормі:

у чоловіків в 1 мл - 4,1-4,9 млн.

у жінок в 1 мл - 3,9 млн.

у новонароджених в 1 мл - до 6 млн.

у літніх в 1 мл - менше 4 млн.

Підвищення кількості еритроцитів в крові називається еритроцитоз.

Види еритроцитозу:

1.Фізіологіческіе(В нормі) - у новонароджених, жителів гірських районів, після їжі і фізичного навантаження.

2.Патологіческій- при порушеннях кровотворення, еритремія (гемобластозах - пухлинних захворюваннях крові).

Зниження кількості еритроцитів в крові називається ерітропенія.Вона може бути після крововтрати, порушення утворення еритроцитів

(Залізодефіцитна, В! 2 дефіцитна, фолиеводефицитная анемії) і підвищеному руйнуванні еритроцитів (гемолизе).

ГЕМОГЛОБІН   (Нь)  - дихальний пігмент червоного кольору, що знаходиться в еритроцитах. Синтезується в червоному кістковому мозку, руйнується в селезінці, печінці, в макрофагах.

Гемоглобін складається з білка - глобіну і 4 молекул тема. гем  - небілкова частина нь, містить залізо, яке з'єднується з О2 і СО 2. Одна молекула гемоглобіну може приєднувати 4 молекули О2.

Норма кількості НЬ   в крові у чоловіків до 132-164 г / л, у жінок 115 -145 г / л. Гемоглобін знижується - при анеміях (залізодефіцитної і гемолітичної), після крововтрати, підвищується - при згущенні крові, В12 - фолієвої - дефіцитної анемії і т.д.

Міоглобін - м'язовий гемоглобін. Відіграє велику роль в постачанні О2 скелетних м'язів.

функції гемоглобіну: - дихальна - перенесення кисню і вуглекислого газу;

ферментативна - містить ферменти;

буферна - бере участь у підтримці рН крові. з'єднання гемоглобіну:

1.Фізіологіческіе з'єднання гемоглобіну:

а) оксигемоглобін:Нь + О2<->  ньо 2

б) карбогемоглобін:Нь + СО 2<->  НЬСО 2 2. патологічні з'єднання гемоглобіну

а) Карбоксигемоглобин- з'єднання з чадним газом, утворюється при отруєннях чадним газом (СО), необоротно, при цьому нь вже не здатний переносити О2 і СО 2: НЬ + СО -\u003e ньо

б) метгемоглобін(Мет нь) - з'єднання з нітратами, з'єднання необоротно, утворюється при отруєнні нітратами.

гемоліз   - це руйнування еритроцитів з виходом гемоглобіну назовні. Види гемолізу:

1. механічний гемоліз - може виникнути при струшуванні пробірки з кров'ю.

2. хімічний   гемоліз - кислотами, лугами і т.д.

З. осмотический   гемоліз - в гіпотонічному розчині, осмотичний тиск якого нижчий, ніж в крові. У таких розчинах вода з розчину йде в еритроцити, при цьому вони набухають і руйнуються.

4. біологічний   гемоліз - при переливанні несумісної групи крові, при укусах змій (отрута має гемолитическим ефектом).

Гемолізовані кров називається «лакова», за кольором яскраво-червона тому гемоглобін переходить в кров. Гемолізовані кров непридатна для аналізів.

ЛЕЙКОЦИТИ  - це безбарвні (білі) клітини крові, зміст ядро ​​іпротоплазму.Образуются в червоному кістковому мозку, живуть 7-12 днів, руйнуються в селезінці, печінці, в макрофагах.

функції лейкоцитів: Імунний захист, фагоцитоз чужорідних частинок.

Властивості лейкоцитів:

Амебовідние рухливість.

Діапедез - здатність проходити крізь стінку судин в тканині.

Хемотаксис - рух в тканинах до вогнища запалення.

Здатність до фагоцитозу - поглинання чужорідних частинок.

У крові у здорових людей в стані спокою кількість лейкоцитівколеблетсяот 3,8-9,8 тис. в 1 мл.

Збільшення кількості лейкоцитів у крові називається лейкоцитоз.

Види лейкоцитозу:

Фізіологічний лейкоцитоз (в нормі) - після їжі і фізичного навантаження.

Патологічний лейкоцитоз - виникає при інфекційних, запальних, гнійних процесах, лейкозах.

Зниження кількості лейкоцитівв крові називається лейкопенія,може бути при променевої хвороби, виснаженні, алейкемічна лейкозі.

Процентне співвідношення видів лейкоцитів між собою називається лейкоцитарна формула.

Кров людини - це рідка субстанція, що складається з плазми і знаходяться в ній в підвішеному стані формених елементів, або клітин крові, які становлять приблизно 40-45% від загального обсягу. Вони мають малі розміри, і розглянути їх можна тільки під мікроскопом.

Існує кілька видів кров'яних клітин, що виконують певні функції. Одні з них функціонують тільки усередині кровоносної системи, інші виходять за її межі. Загальним для них є те, що всі вони утворюються в кістковому мозку зі стовбурових клітин, процес їх утворення безперервний, а термін життя обмежений.

Всі клітини крові діляться на червоні і білі. Перші - це еритроцити, що становлять більшу частину всіх клітин, другі - лейкоцити.

До клітинам крові прийнято зараховувати і тромбоцити. Ці невеликі кров'яні пластинки насправді не є повноцінними клітинами. Вони являють собою дрібні фрагменти, які відокремилися від великих клітин - мегакаріоцитів.

Еритроцити називаються червоними кров'яними тільцями. Це найчисленніша група клітин. Вони переносять кисень від органів дихання до тканин і беруть участь в транспортуванні вуглекислого газу від тканин до легень.

Місце утворення еритроцитів - червоний кістковий мозок. Живуть вони 120 днів і руйнуються в селезінці і печінці.

Утворюються з клітин-попередниць - еритробластів, які перед перетворенням в еритроцит проходять різні стадії  розвитку і кілька разів діляться. Таким чином, з еритробластах утворюється до 64 червоних кров'яних клітин.

Еритроцити позбавлені ядра і за формою нагадують увігнутий з двох сторін диск, діаметр якого в середньому становить близько 7-7,5 мкм, а товщина по краях - 2,5 мкм. Така форма сприяє збільшенню пластичності, необхідної для проходження по дрібних судинах, і площі поверхні для дифузії газів. Старі еритроцити втрачають пластичність, через що затримуються в дрібних судинах селезінки і там же руйнуються.

Велика частина еритроцитів (до 80%) має двояковогнутого сферичну форму. Решта 20% можуть мати іншу: овальну, чашеобразную, сферичну просту, серповидную тощо. Порушення форми пов'язано з різними захворюваннями  (Анемією, дефіцитом вітаміну B 12, фолієвої кислоти, заліза та ін.).

Більшу частину цитоплазми еритроцита займає гемоглобін, що складається з білка і гемового заліза, яке надає крові червоний колір. Небілкова частина являє собою чотири молекули гема з атомом Fe в кожній. Саме завдяки гемоглобіну еритроцит здатний переносити кисень і виводити вуглекислий газ. У легких атом заліза зв'язується з молекулою кисню, гемоглобін перетворюється в оксигемоглобін, що надає крові червоний колір. У тканинах гемоглобін віддає кисень і приєднує вуглекислий газ, перетворюючись в карбогемоглобін, в результаті кров стає темною. У легких вуглекислий газ відокремлюється від гемоглобіну і виводиться легкими назовні, а надійшов кисень знову зв'язується з залізом.

Крім гемоглобіну, в цитоплазмі еритроцита містяться різні ферменти (фосфатаза, холінестерази, карбоангидраза і ін.).

Оболонка еритроцита має досить просту будову, в порівнянні з оболонками інших клітин. Вона являє собою еластичну тонку сітку, що забезпечує швидкий газообмін.

На поверхні червоних кров'яних клітин знаходяться антигени різних видів, які визначають резус-фактор і групу крові. Резус-фактор може бути позитивним або негативним в залежності від присутності або відсутності антигену Rh. Група крові залежить від того, які антигени знаходяться на мембрані: 0, A, B (перша група - 00, друга - 0A, третя - 0B, четверта - AB).

У крові здорової людини в невеликих кількостях можуть бути недостиглі еритроцити, які називаються ретикулоцити. Їх кількість збільшується при значній крововтраті, коли потрібне відшкодування червоних клітин і кістковий мозок не встигає їх виробляти, тому випускає недостиглі, які тим не менш здатні виконувати функції еритроцитів з транспортування кисню.

Лейкоцити - це білі клітини крові, основне завдання яких - захищати організм від внутрішніх і зовнішніх ворогів.

Їх прийнято ділити на гранулоцити і агранулоціти. Перша група - це зернисті клітини: нейтрофіли, базофіли, еозинофіли. Друга група не має гранул в цитоплазмі, до неї відносяться лімфоцити і моноцити.

Це найчисленніша група лейкоцитів - до 70% від загального числа білих клітин. Свою назву нейтрофіли отримали в зв'язку з тим, що їх гранули забарвлюються барвниками з нейтральною реакцією. Зернистість у нього дрібна, гранули мають фіолетово-коричневий відтінок.

Основне завдання нейтрофілів - це фагоцитоз,  який полягає в захопленні хвороботворних мікробів і продуктів розпаду тканин і знищення їх всередині клітини за допомогою лізосомних ферментів, які перебувають в гранулах. Ці гранулоцити борються в основному з бактеріями і грибами і в меншій мірі з вірусами. З нейтрофілів і їх залишків складається гній. Лізосомні ферменти під час розпаду нейтрофілів вивільняються і розм'якшують довколишні тканини, формуючи таким чином гнійний вогнище.

Нейтрофіл - це ядерна клітина округлої форми, що досягає в діаметрі 10 мкм. Ядро може мати вигляд палички або складатися з декількох сегментів (від трьох до п'яти), з'єднаних тяжами. Збільшення кількості сегментів (до 8-12 і більше) говорить про патологію. Таким чином, нейтрофіли можуть бути палочкоядерним або сегменто. Перші - це молоді клітини, другі - зрілі. Клітини з сегментованим ядром складають до 65% від усіх лейкоцитів, паличкоядерних в крові здорової людини - не більше 5%.

У цитоплазмі знаходиться близько 250 різновидів гранул, що містять речовини, завдяки яким нейтрофіл виконує свої функції. Це молекули білка, що впливають на обмінні процеси (ферменти), регуляторні молекули, які контролюють роботу нейтрофілів, речовини, що руйнують бактерії і інші шкідливі агенти.

Утворюються ці гранулоцити в кістковому мозку з нейтрофільних мієлобластів. Зріла клітина знаходиться в мозку 5 днів, потім надходить у кров і живе тут до 10 годин. З судинного русла нейтрофіли потрапляють в тканини, де знаходяться дві-три доби, далі вони потрапляють в печінку і селезінку, де руйнуються.

Цих клітин в крові дуже мало - не більше 1% від усієї кількості лейкоцитів. Вони мають округлу форму і сегментированное або палочкообразной ядро. Їх діаметр досягає 7-11 мкм. Усередині цитоплазми темно-фіолетові гранули різної величини. Назву отримали в зв'язку з тим, що їх гранули забарвлюються барвниками з лужною, або основний (basic), реакцією. Гранули базофила містять ферменти та інші речовини, які беруть участь у розвитку запалення.

Їх основна функція - виділення гістаміну та гепарину і участь у формуванні запальних і алергічних реакцій, В тому числі негайного типу ( анафілактичний шок). Крім цього, вони здатні зменшити згортання крові.

Утворюються в кістковому мозку з базофільних мієлобластів. Після дозрівання вони потрапляють в кров, де знаходяться близько двох діб, потім йдуть в тканини. Що відбувається далі до сих пір невідомо.

Ці гранулоцити складають приблизно 2-5% від загального числа білих клітин. Їх гранули забарвлюються кислим барвником - еозином.

У них округла форма і слабо забарвлене ядро, що складається з сегментів однакової величини (зазвичай двох, рідше - трьох). У діаметрі еозинофіли досягають 10-11 мкм. Їх цитоплазма забарвлюється в блідо-блакитний колір і майже непомітна серед великої кількості великих круглих гранул жовто-червоного кольору.

Утворюються ці клітини в кістковому мозку, їх попередники - еозинофільні мієлобласти. В їх гранулах містяться ферменти, білки і фосфоліпіди. Дозрілий еозінофіл живе в кістковому мозку кілька днів, після потрапляння в кров знаходиться в ній до 8 годин, потім переміщається в тканини, що мають контакт із зовнішнім середовищем (слизові оболонки).

Це круглі клітини з великим ядром, що займає більшу частину цитоплазми. Їх діаметр становить 7 до 10 мкм. Ядро буває круглим, овальним або бобовидним, має грубу структуру. Складається їх грудок оксіхроматіна і базіроматіна, що нагадують брили. Ядро може бути темно-фіолетовим або світло-фіолетовим, іноді в ньому присутні світлі вкраплення у вигляді ядерець. Цитоплазма пофарбована в світло-синій колір, навколо ядра вона світліша. У деяких лімфоцитах цитоплазма має азурофільную зернистість, яка при фарбуванні стає червоною.

У крові циркулюють два види зрілих лімфоцитів:

• Узкоплазменние. У них грубе темно-фіолетове ядро ​​і цитоплазма у вигляді вузького обідка синього кольору.
• Шірокоплазменние. В цьому випадку ядро ​​має більш бліде забарвлення і бобовидную форму. Ободок цитоплазми досить широкий, сіро-синього кольору, з рідкісними аузурофільнимі гранулами.

З атипових лімфоцитів в крові можна виявити:

• Дрібні клітини з ледь проглядається цитоплазмой і пікнотіческім ядром.
• Клітини з вакуолями в цитоплазмі або ядрі.
• Клітини з часточковими, почкообразний, що мають щербини ядрами.
• Голі ядра.

Утворюються лімфоцити в кістковому мозку з лимфобластов і в процесі дозрівання проходять кілька етапів поділу. Повний його дозрівання відбувається в тимусі, лімфатичних вузлах і селезінці. Лімфоцити - це імунні клітини, що забезпечують імунні реакції. Розрізняють T-лімфоцити (80% від загального числа) і B-лімфоцити (20%). Перші пройшли дозрівання в тимусі, другі - в селезінці і лімфатичних вузлах. B-лімфоцити крупніше за розмірами, ніж T-лімфоцити. Тривалість життя цих лейкоцитів до 90 днів. Кров для них - транспортне середовище, за допомогою якої вони потрапляють в тканини, де потрібна їхня допомога.

Дії T-лімфоцитів і B-лімфоцитів різні, хоча і ті, і інші беруть участь у формуванні імунних реакцій.

Перші займаються знищенням шкідливих агентів, як правило, вірусів, шляхом фагоцитозу. Імунні реакції, в яких вони беруть участь, є неспецифічною резистентністю, оскільки дії T-лімфоцитів однакові для всіх шкідливих агентів.

По виконуваних діям T-лімфоцити діляться на три види:

• T-хелпери. Їх головне завдання - допомагати B-лімфоцитів, але в деяких випадках вони можуть виконувати роль кілерів.
• T-кілери. Знищують шкідливих агентів: чужорідні, ракові і мутованих клітини, збудників інфекцій.
• T-супресори. Пригнічують або блокують занадто активні реакції B-лімфоцитів.

B-лімфоцити діють інакше: проти хвороботворних мікроорганізмів вони виробляють антитіла - імуноглобуліни. Відбувається це в такий спосіб: у відповідь на дії шкідливих агентів вони вступають у взаємодію з моноцитами і T-лімфоцитами і перетворюються в плазматичні клітини, що продукують антитіла, які розпізнають відповідні антигени і пов'язують їх. Для кожного виду мікробів ці білки специфічні і здатні знищити тільки певний вид, тому резистентність, яку формують ці лімфоцити, специфічна, і спрямована вона переважно проти бактерій.

Ці клітини забезпечують стійкість організму до тих чи інших шкідливих мікроорганізмів, що прийнято називати імунітетом. Тобто, зустрівшись з шкідливим агентом, B-лімфоцити створюють клітини пам'яті, які цю стійкість і формують. Того ж самого - формування клітин пам'яті - домагаються щепленнями проти інфекційних хвороб. У цьому випадку вводиться слабкий мікроб, щоб людина легко переніс захворювання, і в результаті утворюються клітини пам'яті. Вони можуть залишитися на все життя або на якийсь певний період, після закінчення якого потрібно щеплення повторити.

Моноцити - найбільші з лейкоцитів. Їх кількість становить від 2 до 9% від усіх білих кров'яних клітин. Їх діаметр доходить до 20 мкм. Ядро моноціта велике, займає майже всю цитоплазму, може бути круглим, бобовидним, мати форму гриба, метелики. При фарбуванні стає червоно-фіолетовим. Цитоплазма димчата, синювато-димчастий, рідше синя. Зазвичай вона має азурофільную дрібну зернистість. У ній можуть знаходитися вакуолі (порожнечі), пігментні зерна, фагоцитовані клітини.

Моноцити виробляються в кістковому мозку з монобластов. Після дозрівання відразу виявляються в крові і знаходяться там до 4 діб. Частина цих лейкоцитів гине, частина переміщається в тканини, де дозрівають і перетворюються в макрофагів. Це найбільші клітини з великим круглим або овальним ядром, блакитний цитоплазмою і великим числом вакуолей, через що здаються пінистими. Тривалість життя макрофагів - кілька місяців. Вони можуть постійно перебувати в одному місці (резидентні клітини) або переміщатися (блукаючі).

Моноцити утворюють регуляторні молекули і ферменти. Вони здатні формувати запальну реакцію, Але також можуть і гальмувати її. Крім цього, вони беруть участь в процесі загоєння ран, допомагаючи прискорити його, сприяють відновленню нервових волокон і кісткової тканини. Головна їхня функція - фагоцитоз. Моноцити знищують шкідливі бактерії і стримують розмноження вірусів. Вони здатні виконувати команди, але не можуть розрізняти специфічні антигени.

Ці клітини крові є маленькі без'ядерні пластинки і можуть мати круглу або овальну форму. Під час активації, коли вони знаходяться у пошкодженій стінки судини, у них утворюються вирости, тому вони виглядають як зірки. У тромбоцитах є мікротрубочки, мітохондрії, рибосоми, специфічні гранули, які містять речовини, необхідні для згортання крові. Ці клітини забезпечені тришарової мембраною.

Виробляються тромбоцити в кістковому мозку, але зовсім іншим шляхом, ніж інші клітини. Кров'яні пластинки утворюються з найбільших клітин мозку - мегакаріоцитів, які, в свою чергу, утворилися з мегакаріобластов. У мегакариоцитов дуже велика цитоплазма. У ній після дозрівання клітини з'являються мембрани, що розділяють її на фрагменти, які починають відділятися, і таким чином з'являються тромбоцити. Вони виходять з кісткового мозку в кров, знаходяться в ній 8-10 днів, потім гинуть в селезінці, легенях, печінці.

Кров'яні пластинки можуть мати різні розміри:

• найдрібніші - мікрофільми, їх діаметр не перевищує 1,5 мкм;
• нормоформи досягають 2-4 мкм;
• макроформи - 5 мкм;
• мегалоформи - 6-10 мкм.

Тромбоцити виконують дуже важливу функцію - вони беруть участь у формуванні кров'яного згустку, який закриває пошкодження в посудині, тим самим не даючи крові витікати. Крім цього, вони підтримують цілісність стінки судини, сприяють якнайшвидшому її відновленню після ушкодження. Коли починається кровотеча, тромбоцити прилипають до краю ушкодження, поки отвір не буде повністю закрито. Налиплі пластинки починають руйнуватися і виділяти ферменти, які впливають на. В результаті утворюються нерозчинні нитки фібрину, щільно закривають місце пошкодження.

висновок

Клітини крові мають складну будову, і кожен вид виконує певну роботу: від транспортування газів і речовин до вироблення антитіл проти чужорідних мікроорганізмів. Їх властивості і функції на сьогоднішній день вивчені не до кінця. Для нормальної життєдіяльності людини необхідно певну кількість кожного виду клітин. За їх кількісним і якісним змінам медики мають можливість запідозрити розвиток патологій. Склад крові - це перше, що вивчає лікар при зверненні пацієнта.