Розділи сайту
Вибір редакції:
- Освіта в корені легені Чому може бути збільшена головка кореня легкого
- Види дифтерії і чому проявляється
- Дифтерія - що це за хвороба?
- Якщо в вухо потрапив сторонній предмет
- Їх будова і вплив на внутрішні органи
- Нормальна електрокардіограма
- Менінгіт - симптоми у дорослих і дітей, лікування
- Що таке ЕКГ, як розшифрувати самостійно
- Найчесніший гороскоп: вся правда про жінок-Раках У чому краса жінки раку
- Неординарна жінка рак Які жінки раки за характером
Реклама
Запам'ятайте! При відсутності ознак життя неприпустимо витрачати час на повне видалення води з дихальних шляхів і шлунка. Але так як проведення реанімаційних маніпуляцій потонулого неможливо без періодичного видалення води, пінистих утворень і слизу з верхніх дихальних шляхів, то через кожні 3-4 хвилини доведеться переривати штучну вентиляцію легенів і непрямий масаж серця, швидко перевертати потерпілого на живіт і з допомогою серветки видаляти вміст порожнини рота і носа. (Це завдання значно спростить використання гумового балончика, за допомогою якого можна швидко відсмоктувати виділення з верхніх дихальних шляхів.) Пам'ятайте! При утопленні реанімація проводиться протягом 30-40 хвилин навіть при відсутності ознак її ефективності. Навіть коли у потонув з'явилося серцебиття і самостійне дихання, до нього повернулася свідомість, не впадайте в ейфорію, яка так швидко охоплює оточуючих. Був зроблений лише перший крок в цілому комплексі заходів, необхідних для збереження його життя. Для попередження здебільшого ускладнень необхідно відразу ж після відновлення самостійного дихання і серцебиття знову повернути врятованого на живіт і постаратися більш ретельно видалити воду. Перша допомога при блідому утопленніОЗНАКИ «блідо» утоплення Цей тип утоплення зустрічається у випадках, коли вода не потрапила в легені і шлунок. Подібне відбувається при утопленні в дуже холодній або хлорованій воді. У цих випадках подразнюючу дію крижаної води в ополонці або сильно хлорованої в басейні викликає рефлекторний спазм голосової щілини, що перешкоджає її проникненню в легені. До того ж несподіваний контакт з холодною водою часто призводить до рефлекторної зупинки серця. У кожному з цих випадків розвивається стан клінічної смерті. Шкірні покриви набувають блідо-сірий колір, без вираженого ціанозу (посиніння). Звідси і назва такого типу утоплення. Характер пінистих виділень з дихальних шляхів буде так само помітно відрізнятися від рясного ціноутворення при істинному «синьому» утопленні. «Бліде» утоплення дуже рідко супроводжується виділенням піни. Якщо і з'являється невелика кількість «пухнастою» піни, то після її видалення на шкірі або серветці не залишається вологих слідів. Таку піну називають «сухий». Поява подібної піни пояснюється тим, що ту невелику кількість води, яка потрапляє в ротову порожнину і гортань до рівня голосової щілини, при контакті з муцином слини утворює пухнасту повітряну масу. Ці виділення легко знімаються серветкою і не перешкоджають проходженню повітря. Тому не треба перейматися їх повному видаленні. При «блідому» утопленні немає необхідності видаляти воду з дихальних шляхів і шлунка. Більш того, неприпустимо витрачати на це час. Відразу ж після вилучення тіла з води і встановлення ознак клінічної смерті приступите до проведення серцево-легеневої реанімації. Вирішальним фактором порятунку в холодну пору року буде не стільки час перебування під водою, скільки запізнення з початком надання допомоги на березі. Парадокс пожвавлення після утоплення в холодній воді пояснюється тим, що людина в стані клінічної смерті виявляється в такій глибокій гіпотермії (зниження температури), про яку можуть мріяти лише фантасти в романах про «заморожених». У головному мозку, як, втім, і в усьому організмі, зануреному в крижану воду, практично повністю припиняються процеси метаболізму. Низька температура середовища значно відсуває термін настання біологічної смерті. Якщо ви прочитаєте в газеті, що вдалося врятувати хлопчика, який впав в ополонку і знаходився під льодом більше години, - це не вигадка журналіста. Запам'ятайте! При утопленні в холодній воді є всі підстави розраховувати на порятунок навіть у разі тривалого перебування під водою. Більш того, при успішній реанімації можна сподіватися на сприятливий перебіг постреанимационного періоду, який, як правило, не супроводжується такими грізними ускладненнями, як набряк легенів і головного мозку, ниркова недостатність і повторна зупинка серця, характерні для істинного утоплення. Після вилучення потонулого з ополонки неприпустимо втрачати час на перенесення його в тепле приміщення, щоб уже o там почати надання екстреної допомоги. Безглуздість такого вчинку більш ніж очевидна: все-таки спочатку необхідно оживити, людини, а вже потім думати про профілактику простудних захворювань. Коли для проведення непрямого масажу серця потрібно звільнити грудну клітку, хай вас не зупиняють навіть лютий мороз і заледеніння одягу. Особливо це стосується дітей: їх грудина, що має хрящову основу, при проведенні реанімації легко травмується навіть звичайними гудзиками. Тільки після появи ознак життя потерпілого потрібно перенести в тепло і вже там проводити загальне зігрівання і розтирання. Потім його слід переодягнути в сухий одяг або укутати в теплу ковдру. Врятований потребуватиме рясному тепле пиття і краплинному введенні підігрітих плазмозамінних рідин. Запам'ятайте! Після будь-якого випадку утоплення потерпілого необхідно госпіталізувати незалежно від його стану і самопочуття. НАДАННЯ ДОПОМОГИ при набряку легеньПри появі ознак набряку легенів потерпілого необхідно негайно посадити або надати його тілу положення з піднятим головним кінцем, накласти на стегна джгути, а потім налагодити вдихання кисню з кисневої подушки через пари спирту. Ці цілком доступні маніпуляції можуть надати ефект в купировании набряку легенів. Надавши високе становище головного кінця або посадивши пацієнта, ви досягнете того, що велика частина крові буде депонуватися в нижніх кінцівках, кишечнику, малому тазі. Лише одне це найпростіше захід може не тільки полегшити його стан, але і повністю усунути набряк легенів. Запам'ятайте! Перше, що необхідно зробити при клекотливе диханні і появі пінистих виділень з дихальних шляхів, - якомога швидше посадити пацієнта або підняти його головний кінець. Джгути на стегнах дозволять зробити так зване «безкровне кровопускання». Для більшої ефективності цього методу бажано до ніг прикласти теплу грілку або опустити їх в теплу воду і тільки після цього на верхню третину стегон накласти джгути. Під дією гарячої води кров спрямується в нижні кінцівки, а накладені джгути перешкодять її повернення. (Джгути на стегнах не зможуть перетиснути артерії, але ускладнять венозний відтік: кров виявиться в пастці.) Запам'ятайте! Джгути накладаються не більше ніж на 40 хвилин і знімаються з правої і лівої ніг по черзі з інтервалом 15-20 хвилин. Вдихання кисню через пари спирту (для цього достатньо вкласти шматочок вати зі спиртом в маску на рівні нижньої губи) - одне з найбільш ефективних засобів боротьби з піноутворенням при набряку легенів. Пари спирту значно зменшують поверхневий натяг оболонки мікроскопічних бульбашок, з яких складається утворюється в альвеолах піна. Знищення оболонок міхурів і стане на заваді утворення нових перетворить весь обсяг спінив маси в невелику кількість мокротиння, яка легко віддалиться з кашлем, гумовим балоном або спеціальним апаратом для відсмоктування рідини з дихальних шляхів - вакуумекстрактора. При відсутності кисневого балона, при збереженому диханні можна піднести до носових ходів або роті шматочок вати, бинта, змоченого спиртом. Запам'ятайте! Піногасіння ні в якому разі не можна вважати єдиним і головним способом в боротьбі з набряком легенів. Він хоч і є дуже ефективним, але по своїй суті усуває лише слідства, а не причину небезпечного для життя стану. Що необхідно знати про утоплення?Три чверті постраждалих від неповного утоплення відновлюються без наслідків, якщо отримують базову допомогу негайно після вилучення з води. Тривалість занурення знижує ймовірність виживання. Занурення на термін, що перевищує 8 хв, найчастіше фатально. Швидке відновлення спонтанного дихання (кілька хвилин) після початку надання першої допомоги при утопленні - хороший прогностична ознака. Глибока гіпотермія (після занурення в холодну воду) може захистити вітальні функції, але привертає до фібриляції шлуночків, яка може залишатися рефрактерної до лікування до тих пір, поки температура не стане вище 32 ° С. Міокард не реагує на ліки при температурі нижче 30 ° С, таким чином, якщо температура менше 30 ° С, введення адреналіну і інших препаратів слід припинити. При введенні ліків зі стандартними для розширеної реанімації інтервалами, вони накопичуються на периферії, в зв'язку з чим при 30 ° С слід використовувати найменші рекомендовані дози з подвоєнням інтервалу між введеннями. Спочатку утоплення викликає апное і брадикардія внаслідок стимуляції вагуса (рефлекс пірнання). Триваюче апное веде до гіпоксії і рефлекторної тахікардії. Триваюча гіпоксія продукує важкий ацидоз. Зрештою дихання відновлюється (переломна точка) і рідина ингалируется, негайно викликаючи ларингоспазм. Цей спазм слабшає з наростанням гіпоксії; вода і то, що в ній знаходиться, спрямовуються в легені. Наростання гіпоксії і ацидозу веде до брадикардії і аритмії, з результатом в зупинку серця. У практиці судової медицини зафіксовані випадки, коли потопельник успішно реанімувався після 20-30 хвилин перебування у воді, при цьому вода могла бути відносно теплою, як прісної, так і солоної, а легкі заповнювалися водою. Передбачається, що деякий нетривалий час альвеоли легких людини в стані засвоювати кисень з води при її достатньої насиченості. Для періоду клінічної смерті при будь-якому варіанті утоплення важливо раніше початок СЛР. Перші два етапи схеми АВС у вигляді періодичних видихів в ніс потонув починають відразу після того, як його обличчя буде піднято рятувальником над водою, під час буксирування його до берега або до рятувального катера. У рятувальному катері (човні) або на березі негайно продовжують штучне експіраторное дихання «з рота в ніс», починають закритий масаж серця. Іноді як «етап С» СЛР проведеної при утопленні, рятувальник використовує пов'язані з ходьбою поштовхи своїм плечем об грудну клітку потонув при винесенні його на берег по дрібному місця водойми (так званий нормандський метод пожвавлення) для чого піднімає тіло потонулого на плече вниз обличчям. При СЛР потонулого не слід витрачати час на малоефективні спроби видалення аспірінованной води з низьких дихальних шляхів. Після надання першої допомоги при утопленні потерпілого обов'язково слід госпіталізувати, оскільки навіть після відновлення життєвих функцій залишається ризик розвитку вторинного утоплення і набряку легенів. Utoplenie.txt · Останні зміни: 2014/12/07 9:54 (зовнішня зміна) Утоплення - це особливий вид механічної асфіксії, який виникає при повному або частковому зануренні тіла в рідке середовище (частіше воду) і протікає по різному в залежності від умов події і особливостей організму потерпілого. Середовищем утоплення найчастіше буває вода, а місцем події - природні водойми (річки, озера, моря), в які тіло людини занурюється повністю. Зустрічається утоплення в невеликих неглибоких водоймах (канавах, струмочках, калюжах), коли рідина покриває тільки голову або навіть тільки особа загиблого, частіше перебуває в стані сильного алкогольного сп'яніння. Утоплення може відбуватися в обмежених ємностях (ваннах, бочках, цистернах), заповнених водою або іншою рідиною (бензином, нафтою, молоком, пивом і ін.). типи утопленняУтоплення поділяють на аспирационное (справжнє, мокре), асфіксичний (спастическое, сухе) і синкопальний (рефлекторне). Істинне (аспирационное утоплення) Характеризується обов'язковим проникненням води в легені з подальшим попаданням її в кров, зустрічається в 65-70% випадків. При спастичному (асфиксическом) типіутоплення внаслідок подразнення водою рецепторів дихальних шляхів настає рефлекторний спазм гортані і вода в легені не надходить, такий тип утоплення частіше настає при попаданні в забруднену воду, що містить домішки хімічних речовин, пісок і інші зважені частинки; зустрічається в 10-20% випадків. Рефлекторне (синкопальний) утопленняхарактеризується первинної зупинкою серцевої діяльності і дихання практично відразу після потрапляння людини в воду. Виникає у людей емоційно збудливих і може бути в результаті рефлекторних впливів: холодового шоку, алергічної реакції на містять в воді речовини, рефлексів з очей, слизової оболонки носа, середнього вуха, шкіри обличчя і ін. Правильніше вважати його одним з видів смерті в воді, а не утоплением, зустрічається в 10-15% випадків. ознаки утоплення
При істинному утопленні при зовнішньому дослідженні трупа характерні наступні ознаки:
При внутрішньому дослідженні трупа наступні ознаки :
При спастичному типі утоплення знаходять спільні ознаки, характерні для механічної асфіксії при зовнішньому і внутрішньому дослідженні трупа, наявність рідини (середовища утоплення) в пазусі основної кістки. Специфічних ознак при рефлекторному (синкопальном) утопленні немає, є общеасфіксіческіе ознаки. Смерть у водіУтоплення зазвичай є нещасним випадком під час купання, занять водним спортом або випадковим попаданням людини в воду. Існує багато чинників, що сприяють втоплення у воді: перегрівання, переохолодження, втрата свідомості (непритомність), судорожне скорочення литкових м'язів у воді, алкогольне сп'яніння та ін. Утоплення рідко буває самогубством. Іноді бувають комбіновані самогубства, коли людина перед падінням в воду, випиває отруту або заподіює собі вогнепальні, різані рани або інші ушкодження. Вбивство шляхом утоплення зустрічаються відносно рідко шляхом зіштовхування в воду з моста, човни, викидання новонароджених в вигрібні ями і т.п. або насильницьке занурення в воду. Можливі вбивства-утоплення у ванні при різкому піднятті ніг людини, що знаходиться в ванні. Смерть у воді може настати і від інших причин. У людей, що страждають захворюваннями серцево-судинної системи, смерть може наступити від гострої серцево-судинної недостатності. При стрибках у воду на відносно дрібному місці пірнув вдаряється головою об грунт, внаслідок чого можуть виникнути переломи шийного відділу хребта з пошкодженням спинного мозку, смерть може наступити від цієї травми і ознак утоплення не буде. Якщо травма не смертельна, то втратив свідомість людина може потонути у воді. Пошкодження на трупах, витягнутих з водиПри виявленні пошкоджень на тілі необхідно вирішити питання про характер їх походження і прижизненности. Пошкодження іноді заподіюються трупу частинами водного транспорту (гребними гвинтами), при добуванні трупа з води (баграми, жердинами), при переміщенні швидкою течією і ударах про різні предмети (каміння, дерева та ін.), А також тваринами, що мешкають у воді (водяні щури, ракоподібні, морські тварини і ін.). Трупи можуть опинитися у воді при навмисному викиданні трупа в воду для приховування слідів злочину. Ознаки перебування трупа у воді незалежно від причин смерті:
. Лабораторні методи дослідження при утопленніДослідження на діатомовий планктон. Планктон - дрібні тварини і рослинні організми, що живуть у воді природних водойм. З усього планктону найбільше судово-медичне значення маю діатомеї - різновид фітопланктону (рослинного планктону), так як вони мають панцир з неорганічних сполук кремнію. Разом з водою планктон потрапляє в кровоносне русло і розноситься по всьому організму, затримуючись в паренхіматозних органах (печінка, нирки та ін.) І кістковому мозку. Виявлення панцирів діатомей в нирці, печінки, кістковому мозку, довгих трубчастих кісток є достовірною ознакою утоплення у воді, співпадаючих за своїм складом з планктоном водоймища, з якого було вийнято труп. Для порівняльного вивчення особливостей виявленого в трупі планктону необхідно одночасно досліджувати воду, з якої був витягнутий труп. гістологічне дослідження. Гістологічне дослідження внутрішніх органів трупів, витягнутих з води, є обов'язковим. У легких при мікроскопічному дослідженні: переважання емфіземи (здуття) над невеликими вогнищами ателектазу (спадання), які розташовуються переважно в центральних ділянках легких. нафтова проба. Проба заснована на здатності нафти і нафтопродуктів давати яскраву флюоресценцію в ультрафіолетових променях: від зеленувато-блакитний, синій до жовто-коричневого. Флюоресценція виявляється у вмісті і на слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки. Вірогідним ознакою утоплення є позитивна нафтова проба при утопленні в судноплавних річках. Інші фізико-технічні методи дослідження. Визначення концентрації електролітів крові, вимір електропровідності, в'язкості, щільності крові. Визначення точки замерзання крові в лівій половині кров розбавляється водою, тому точка замерзання крові буде різною, що визначається методом кріоскопії. Судово-хімічне дослідження. Взяття крові та сечі на кількісне визначення етилового спирту методом газової хроматографії. Всі зазначені методи допомагають з більшою об'єктивністю встановити факт настання смерті від утоплення. Питання, які вирішуються судово-медичною експертизою при вгамування1. Настала чи смерть від утоплення або від іншої причини? 2. В якій рідини (середовищі) відбулося утоплення? 3. Чи немає яких-небудь причин, які могли сприяти втоплення? 4. Як довго труп знаходився у воді? 5. Якщо на трупі є ушкодження, то який їх характер, локалізація, механізм, виникли вони прижиттєво або після настання смерті? 6. Якими захворюваннями були виявлені при дослідженні трупа? Не з'явилися вони причиною смерті в воді? 7. використовував чи незадовго до настання смерті покійний алкоголь? Хочу розглянути основи надання першої допомоги при утопленні, Особливо якщо ви займаєтеся водним туризмом, рибалите з човна, ну або просто виживаєте біля річки або море). Причини смерті при утопленні, як правило, це проникнення рідини в дихальні шляхи, гіпоксія, набряк легенів, зупинка серця в холодній воді, спазм голосової щілини. Існує кілька видів утоплення:
Перша допомога при істинному утопленні Причина істинного утоплення - це попадання рідини в легені, що трапляється в понад 70% випадків утоплень, внаслідок тривалої боротьби за життя з періодичним зануренням у воду і заковтуванням води. Часто таке трапляється у людей, які не вміють плавати. Початковий період істинного утоплення характеризується тим, що потопає перебувати у свідомості, при цьому більшість поводяться неадекватно, що становить велику небезпеку для спасителя, оскільки потопаючі в такому стані здатні втопити і рятує, особливо якщо він не професійний рятувальник. Обличчя і шия потопаючого характерного синього кольору, тому цей тип утоплення називають ще синім. З носа і рота може виділятися рожево піна, яка представляє собою рідку частину крові (плазму), яка потрапляє в голосові щілини і спінюється, припиняючи газообмін у легенях, що викликає відтік легких. Часте дихання супроводжується сильним кашлем і блювотою. Через деякий час симптоми істинного утоплення початкового періоду швидко проходять. Перша допомога при початковому періоді істинного утоплення: упокоить потерпілого, зігріти, при блювоті не допускати захлебиванія. Агінальний період утоплення характеризується відсутністю свідомості, але присутністю слабкого пульсу і слабкого дихання. Пульс вдається промацати тільки на сонних артеріях. З рота і носа може виділятися рожева піна. Перша допомога при агональному періоді початкового утоплення: При агінальном утопленні необхідно якомога швидше почати вентиляцію легенів дихальними апаратами для збільшення концентрації кисню в організмі. Також необхідно видалити рідину з шлунка, для чого потерпілого треба переклонити через коліно зігнутої ноги, поплескувати по спині між лопатками і звільнити вміст шлунка. Клінічний період схожий на агінальний, за винятком відсутності пульсу і дихання. Зіниці потерпілого расшірениі і не реагують на світло. Перша допомога при клінічному періоді істинного утоплення: В цілому як тільки ви витягли з води потерпілого, не втрачаючи ценнних секунд на промацування пульсу і огляд зіниць, покласти потерпілого, так, щоб голова була нижче таза і ввести два пальці в рот і спробувати видалити вміст рота, після чого натиснути на корінь язика для викликання блювотного рефлексу. Якщо після цього пішли блювотні руху, то необхідно якомога швидше видалити рідину з легенів і шлунка, для чого протягом 5-10 хв натискати на корінь язика, і поплескувати по спині долонею між лопатками. Можна пару раз інтенсивно натиснути на грудну клітку з боків під час видиху, для кращого відходження води. Після видалення води з організму, утожіть потерпілого на бік Якщо ж після натискання на корінь язика блювотних і кашельних рухів не відбувається, то необхідно негайно перекласти постраждалого на спину і почати серцево-легеневу реанімацію, шляхом проведення штучної ветліляціі і непрямого масажу серця. Тобто в першу чергу не видаляти воду, а реанімувати дихальну і серцеву діяльність. Але при цьому через кожні 3-4 хв необхідно перевертати потерпілого на живіт для часткового видалення води з дихальних шляхів. Дане надання допомоги необхідно проводити протягом 30-40 хв, навіть якщо немає ознак ефективності. Після пожвавлення, появи пульсу і дихання належить провести ще ряд заходів по наданню першої допомоги при утопленні. Насамперед знову перевернути потерпілого на живіт. Подальші заходи повинні надавати медики. Основними причинами смерті при щирому утопленні є набряк легенів, гіпоксія мозку, зупинка серця і ниркова недостатність, яка проявляється в перебігу наступної доби. Набряк легень характірізуются клекоче диханням, як ніби всередині потерпілого булькає і кипить вода, кашлі з виділенням рожевою піною. Набряк легень дуже небезпечний і повинен лікуватися медиками, Але для допомоги постраждалому в такому випадку необхідно посадити потерпілого або підняти голову, накласти на стегна джгути, щоб зігнати кров до нижніх кінцівок і тазу, і налагодити вдихання кисню з кисневої подушки через пари спирту. Для цього достатньо в маску покласти шматочок вати, просоченої спиртом, на рівні нижньої губи, що запобіжить піноутворення в легких, яке відбувається при набряку легенів. Тільки ці маніпуляції можуть внести значний вклад в порятунок потерпілого при набряку легенів. Джгути необхідно накладати не більше ніж на 40 хв, кожні 15-20 хв знімати по черзі. Якщо є шанс на порятунок і є можливість викликати швидку або рятувальну службу, то краще зробити це, ніж пробувати на випадковому транспорті перевозити постраждалого, тому що, по Подорога, может знову случітться погіршення стану, зупинка серця або ще щось в цьому роді. Тільки в тому випадку, коли такої можливості немає, необхідно зважитися на самостійну транспортування, бажано на великому транспорті, щоб можна було покласти потерпілого на підлогу. Перша допомога при асфіктичному утопленні
Тобто при асфіктичному утопленні, при відсутності пульсу і дихання, у крижаній воді не можна зволікати ні секунди, а відразу ж приступати среанімаціі пульсу і дихання. Також при успішної реанімації потерпілого, подальших ускладнень, як правило, менше. Після пожвавлення, необхідно перенести або по можливості зігріти потерпілого. Перша допомога при синкопальном утопленні Синкопальное утоплення характеризується первинної зупинкою серця і дихання, і настання клінічної смерті, в результаті, наприклад, різкого перепаду температур, викликаний несподіваним зануренням. Період клінічної смерті при такому утопленні трохи вище, ніж при інших видах утоплень, особливо в крижаній воді зарахунок глибокої гіпотермії. Головною зовнішньою відмінністю синкопального утоплення, є зовнішній блідий вигляд і відсутність виділення рідини з дихальних шляхів. Висновок: необхідно зрозуміти причини смерті при різних видах утоплень, не впадати в паніку, і надавати реанімацію, навіть якщо немає покращень, не менше 40 хвилин. Дякуємо Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова! Що таке утоплення ( загальні відомості)?утоплення - це різновид механічної асфіксії ( задухи), При якій порушення дихання виникає внаслідок попадання в дихальні шляхи і легені води або іншої рідини. Заміщення повітря водою призводить до задухи, у потерпілого ускладнюється або повністю припиняється газообмін у легенях, розвивається гіпоксія ( недолік кисню в тканинах), Вимикається свідомість і пригнічується серцева діяльність. У той же час, варто відзначити, що при деяких видах утоплення вода може не надходити в легені, а причиною смерті пацієнта будуть рефлекторні реакції, що викликають зупинку серця або перекриття дихальних шляхів.У будь-якому випадку, без надання термінової допомоги потопаючий людина гине протягом 3 - 10 хвилин. Як швидко настає смерть при утопленні, залежить від віку потерпілого, стану його організму в момент утоплення, фактора раптовості попадання у водне середовище, а також від зовнішніх причин - характеру потрапила в легені води, її складу і температури, присутності в ній твердих частинок і різних домішок. Утоплення у воді зустрічається серед різних вікових груп і є другою за частотою причиною смертності людей в надзвичайних ситуаціях. За статистикою цифра водних ПП ( надзвичайних подій) Збільшується з кожним роком, так як у людей з'явилася можливість чаші відвідувати водні об'єкти, занурюватися на морські глибини і займатися активними видами спорту. Цікавим є той факт, що люди, які не вміють плавати взагалі, гинуть від утоплення набагато рідше, ніж хороші плавці. Пов'язано це з тим, що добре плавають люди частіше за інших запливають далеко від берега, пірнають на глибину, стрибають з висоти у воду і так далі, в той час як погано плаває людина рідше піддає себе подібним небезпекам. Поширені причини утопленняДо втоплення призводять різні причини, однак всі вони так чи інакше пов'язані з перебуванням на воді ( в озерах, річках, морях, басейнах і так далі).Утоплення може бути обумовлено:
Фактори ризику, що провокують розвиток критичного стануІснують певні чинники ризику, наявність яких пов'язане з підвищеною смертністю людей, що купаються. Самі по собі ці чинники не можуть привести до втоплення, проте вони підвищують ймовірність попадання води в дихальні шляхи.Втоплення можуть сприяти:
Види, типи і патогенез ( механізм розвитку) утопленьЯк було сказано раніше, утоплення може розвиватися при попаданні води в дихальні шляхи або в легені, а також при рефлекторному порушенні дихання. Залежно від механізму розвитку утоплення будуть з'являтися ті чи інші клінічні ознаки, що важливо враховувати при наданні допомоги потерпілому і при призначенні подальшого лікування.Утоплення може бути:
істинне ( мокре, синє, первинне) Утоплення в прісній або солоній морській водіДаний вид утоплення розвивається при попаданні в дихальні шляхи великої кількості рідини. Дихання потерпілого при цьому збережено ( на початковому етапі утоплення), Внаслідок чого він, намагаючись вдихнути повітря або прокашлятися, втягує в легені все більше води. Згодом вода заповнює більшу частину альвеол ( функціональних одиниць легких, через стінки яких кисень надходить в кровотік), Що призводить до їх пошкодження і до розвитку ускладнень.Варто відзначити, що механізм ураження легеневої тканини і всього організму в цілому залежить від того, яка вода потрапила в легені потерпілого - прісна ( з озера, річки чи басейну) Або морська ( тобто солона). Істинне утоплення в прісній воді характеризується тим, що потрапляє в легені рідина є гипотонической, тобто містить в собі менше розчинених речовин, ніж плазма крові людини. Внаслідок цього вона руйнує сурфактант ( речовина, що захищає альвеоли від пошкодження) І проникає в легеневі капіляри ( дрібні кровоносні судини, в які в нормі надходить кисень з альвеол). Попадання води в системний кровотік призводить до розбавлення крові потерпілого, в результаті чого вона стає занадто рідкою. Також при цьому відзначається руйнування червоних клітин крові ( транспортують кисень по організму) І порушення балансу електролітів ( натрію, калію та інших) В організмі, що призводить до порушення функцій життєво-важливих органів ( серця, легенів) І до смерті пацієнта. Якщо справжнє утоплення відбувається в море або в океані, в легені потрапляє солона вода, яка є на гіпертонічну по відношенню до плазми ( тобто в ній міститься більше розчинених частинок солі). Така вода також руйнує сурфактант, однак вона не надходить у системний кровотік, а, навпаки, витягує рідину з крові в легеневі альвеоли. Це також супроводжується набряком легенів і смертю потерпілого. В обох випадках порушення кровообігу, що розвиваються в процесі утоплення, призводять до застою венозної крові на периферії ( в тканинах, в тому числі в судинах шкіри). Венозна кров має синюшний відтінок, внаслідок чого шкірні покриви загиблого від істинного утоплення людини також матимуть відповідне забарвлення. Ось чому утоплення називають «синім». Асфиксическое ( сухе, помилкове) Утоплення ( смерть на воді)Суть даного виду утоплення полягає в тому, що вода потрапляє в легені лише в малій кількості. Справа в тому, що у деяких людей раптове надходження першої порції рідини у верхні дихальні шляхи ( в трахею або бронхи) Стимулює захисний рефлекс - напруга голосових зв'язок, що супроводжується сильним і повним змиканням голосової щілини. Так як в нормальних умовах через дану щілину проходить вдихається і видихається, її змикання супроводжується неможливістю подальшого дихання. При цьому потерпілий починає страждати від задухи, запаси кисню в його крові швидко виснажуються, що призводить до ураження головного мозку і втрати свідомості, набряку легенів і до смерті.Синкопальное ( рефлекторне, бліде) утопленняПри даному типі утоплення надходження перших порцій води в дихальні шляхи запускає ряд рефлекторних реакцій, які призводять до практично миттєвого скорочення ( спазму) Периферичних кровоносних судин, а також до зупинки серця і до припинення дихання. Людина при цьому втрачає свідомість і йде на дно, внаслідок чого врятувати таких постраждалих вдається вкрай рідко. Утоплення називається «блідим», так як при спазмі кровоносних судин шкіри кров відтікає з них, внаслідок чого сама шкіра блідне.Ознаки та клінічні симптоми утоплення ( зміна кольору шкіри, піна з рота)Перші ознаки того, що людина тоне, розпізнати буває вкрай складно. Справа в тому, що у такої людини досить швидко виснажуються резерви організму, внаслідок чого вже через кілька секунд після початку утоплення він не може покликати на допомогу, а лише з останніх сил намагається втриматися на поверхні води.На те, що людина тоне, може вказувати:
Клінічно утоплення може проявлятися:
Періоди істинного утопленняЯк було сказано раніше, справжнє утоплення характеризується потраплянням води в легені потерпілого, в той час як його дихання збережене. Сам потерпілий при цьому може залишатися в свідомості і продовжувати боротися за життя, намагаючись втриматися на поверхні води. На це будуть витрачатися практично всі сили організму, які незабаром почнуть виснажуватися. У міру виснаження резервів організму свідомість потерпілого буде згасати, а функції внутрішніх органів порушуватися, що в кінцевому підсумку призведе до смерті.В істинному утопленні виділяють:
Надання першої невідкладної допомоги потерпілому на воді ( перші дії при утопленні)При виявленні потопаючу людину потрібно постаратися надати йому допомогу, в той же час, не забуваючи про власну безпеку. Справа в тому, що потопає не контролює себе, внаслідок чого може нанести шкоду тому, хто спробує його врятувати. Ось чому при виконанні рятувальних заходів важливо строго дотримуватися ряду правил.Правила поведінки на воді при ППЯкщо людина захлинувся водою, випав за борт судна або потрапив в іншу ситуацію, при якій підвищений ризик утоплення, йому також слід дотримуватися ряду рекомендацій, які дозволять зберегти йому життя.Потопаючий людина повинна:
Витяг постраждалого з водиВитяг потопаючого людини з води також має виконуватися за суворими правилами. Це підвищить шанси потерпілого на виживання, а також дозволить убезпечити рятувальника.Під час вилучення потопаючого з води слід:
Надання першої долікарської допомоги та основи серцево-легеневої реанімації при утопленніПерша допомога потерпілому від утоплення повинна бути надана негайно, як тільки він був доставлений на сушу. Кожна секунда зволікання може коштувати людині життя.Перша допомога потопаючому включає:
Після відновлення дихання потерпілого слід покласти на бік, нахиливши голову обличчям вниз і злегка опустивши її ( це запобігатиме потраплянню блювотних мас в дихальні шляхи в разі повторної блювоти). Робити цього не можна тільки в тому випадку, якщо перед утоплением потерпілий стрибав у воду з висоти. При цьому у нього могли пошкодитися шийні хребці, внаслідок чого будь-який рух може сприяти ушкодженню спинного мозку. Коли дихання потерпілого відновлено і свідомість більш-менш ясне, слід якомога швидше зняти з нього мокрий одяг ( якщо така є) І укрити теплим пледом або рушниками, що запобіжить переохолодження організму. Далі слід чекати приїзду лікарів швидкої допомоги. Перша допомога дитині при утопленні ( коротко по пунктах)Суть надання першої допомоги потерпілому від утоплення дитині не відрізняється від такої у дорослої людини. У той же час, важливо враховувати особливості дитячого організму, що впливають на характер проведених реанімаційних заходів.При наданні першої допомоги дитині після утоплення слід:
При виконанні непрямого масажу серця слід враховувати, що у дітей частота серцевих скорочень в нормі вище, ніж у дорослих. Отже, виконувати ритмічні натискання на грудну клітку також слід зі збільшеною частотою ( близько 100 - 120 разів на хвилину). При виконанні непрямого масажу серця маленьким дітям не потрібно складати руки в замок і упиратися ними на грудну клітку малюка, так як занадто сильний тиск може привести до переломів ребер. Замість цього на грудну клітку слід натискати однією долонею або декількома пальцями руки ( якщо дитина дуже маленький).
Надання першої медичної допомоги ( ПМП) При утопленніПершу медичну допомогу постраждалому від утоплення надають лікарі швидкої допомоги, які прибули на місце події. Метою надання ПМД є відновлення і підтримання функцій життєво-важливих органів потерпілого, а також транспортування його до медичного закладу ( за потреби).Перша медична допомога при утопленні включає:
Інтенсивна терапія при утопленніСуть інтенсивної терапії при даній патології полягає у відновленні і підтримці порушених функцій життєво-важливих органів до тих пір, поки організм не зможе робити це самостійно. Проводиться таке лікування в спеціальному реанімаційному відділенні лікарні.Інтенсивна терапія постраждалих від утоплення пацієнтів включає:
Наслідки і ускладнення після утопленняУскладнення можуть розвинутися через попадання води в легені, а також з-за інших факторів, що впливають на організм людини під час утоплення.Утоплення може ускладнитися:
Набряк легенівЦе патологічний стан, який може розвиватися в перші хвилини після утоплення і характеризується переходом рідкої частини крові в легеневу тканину. При цьому порушується процес транспортування кисню в кров і видалення вуглекислого газу з крові. Потерпілий виглядає синюшним, з силою намагається втягувати повітря в легені ( безуспішно), З рота може виділятися біла піна. Навколишні при цьому можуть на відстані чути сильні хрипи, що виникають під час вдихання постраждалим повітря.У перші хвилини розвитку набряку людина може бути сильно збуджений і неспокійний, проте в подальшому ( у міру розвитку кисневого голодування) Свідомість його пригнічується. При важкій формі набряку і без терміново наданої допомоги відзначається ураження центральної нервової системи, порушення функцій серцевого м'яза і людина вмирає. Яка тривалість клінічної смерті при утопленні в холодній воді?Як було сказано раніше, клінічна смерть - це патологічний стан, при якому припиняється самостійне дихання і серцебиття потерпілого. При цьому порушується процес доставки кисню до всіх органів і тканин, внаслідок чого вони починають гинути. Найбільш чутливою до гіпоксії ( нестачі кисню) Тканиною в організмі людини є головний мозок. Його клітини гинуть уже через 3 - 5 хвилин після припинення циркуляції крові по кровоносних судинах. Отже, якщо не запустити кровообіг протягом даного проміжку часу, мозок гине, внаслідок чого клінічна смерть переходить в біологічну.Варто відзначити, що при утопленні в холодній воді тривалість клінічної смерті може бути збільшена. Обумовлено це тим, що при переохолодженні сповільнюються всі біологічні процеси в клітинах людського організму. Клітини головного мозку при цьому повільніше використовують кисень і енергію ( глюкозу), Внаслідок чого довше можуть залишатися в життєздатному стані. Ось чому при добуванні потерпілого з води слід починати реанімаційні заходи ( штучне дихання і непрямий масаж серця) Негайно, навіть якщо людина пробула під водою протягом 5 - 10 хвилин і більше. вторинне ( відстрочене, відкладене) утопленняВідразу варто відзначити, що це не вид утоплення, а скоріше ускладнення, що розвивається після потрапляння води в легені. У нормальних умовах потрапляння води в легені і в дихальні шляхи стимулює розташовані там нервові рецептори, що супроводжується сильним кашлем. Це захисний рефлекс, який сприяє видаленню води з легких.У певної групи людей ( тобто у дітей, а також у людей з психічними розладами) Даний рефлекс може бути ослаблений. Якщо така людина захлинеться водою ( тобто якщо вода потрапить до нього в легені), Він може зовсім не кашляти або кашляти дуже слабо і протягом короткого проміжку часу. Частина води при цьому залишиться в легеневої тканини і продовжить негативно впливати на стан пацієнта. Це буде проявлятися порушенням процесу газообміну в легенях, внаслідок чого у пацієнта почне розвиватися гіпоксія ( недолік кисню в організмі). При гіпоксії головного мозку пацієнт може бути млявим, загальмованим, сонливою, може сильно хотіти спати і так далі. У той же час, розвиток патологічного процесу в легеневій тканині триватиме, що з часом призведе до її поразки і до розвитку грізного ускладнення - набряку легенів. Якщо даний стан вчасно не розпізнати і не почати специфічне лікування, пацієнт помре протягом декількох хвилин або годин. комаЦе патологічний стан, що характеризується ураженням клітин головного мозку, що забезпечують практично всі види діяльності людини. Постраждалі від утоплення впадають в кому через тривалу гіпоксії ( кисневого голодування) На рівні клітин головного мозку. Клінічно це проявляється повною відсутністю свідомості, а також чутливими і руховими розладами. Хворий може дихати самостійно, його серце продовжує битися, проте він абсолютно нерухомий і ніяк не реагує на зовнішні подразники ( будь то слова, дотики, біль або що-небудь ще).На сьогоднішній день механізми розвитку коми недостатньо вивчені, як не досліджені і шляхи виведення пацієнтів з неї. Лікування пацієнтів в комі полягає в підтримці функцій життєво-важливих органів, профілактиці інфекцій і пролежнів, введення поживних речовин через шлунок ( якщо він функціонує) Або прямо внутрішньовенно і так далі. профілактика утопленьУтоплення - це небезпечний стан, який може привести до смерті потерпілого. Ось чому при купанні в озерах, річках, морях і басейнах слід дотримуватися ряду рекомендацій, спрямованих на запобігання надзвичайної ситуації.Профілактика утоплень включає:
Судово-медична експертиза після утопленняСудово-медична експертиза проводиться декількома експертами і полягає в дослідження тіла людини, витягнутого з води.Завданнями судово-медичної експертизи в даному випадку є:
Ознаки прижиттєвого утопленняЯк було сказано раніше, під час проведення експертизи експерт може встановити, чи дійсно людина потонула, або ж його тіло було скинуто в воду вже після настання смерті.На прижиттєве утоплення може вказувати:
Коли спливає тіло після утоплення?Час спливання тіла після утоплення залежить від безлічі факторів. Спочатку, як тільки потерпілий потонув, його тіло занурюється на дно водойми, так як щільність його тканин і органів більша за густину води. Однак після настання смерті в кишечнику трупа починають активно розмножуватися гнильні бактерії, що супроводжується виділенням великої кількості газу. Даний газ накопичується в черевній порожнині трупа, що і призводить до його спливання на поверхню води через певний час.Час спливання тіла після утоплення визначається:
Утоплення називають загибель або безпосередньо загрожує життю стан, який настав у результаті проникнення рідини в дихальні шляхи людини. За оцінками ВООЗ, смерть від травм осягає 10% населення нашої планети, утоплення в списку причин травматичної смертності посідає третє місце у дорослих і друге у дітей, ставлячись, таким чином, до найбільш поширених видів травм. При цьому найбільше число утоплень припадає на вікову групу від 1 до 7 років, а понад 50% випадків утоплення дітей відбувається на очах батьків. види утопленняОписувані травми можуть мати різні механізми, в зв'язку з чим розрізняють наступні види утоплення:
Визначення виду утоплення важливо для вироблення правильної тактики надання допомоги. Найбільш частим видом утоплення є асфіктичному (сухе), на його частку припадає 30-35% всіх випадків, на другому місці мокре утоплення - 20-25% випадків, на останньому синкопальний з 10%, інші випадки відносять до смерті на воді. Розрізняють три фази істинного утоплення:
ознаки утопленняПотопаючий людина виглядає зовсім не так, як звикло думати переважна більшість людей. Він не може розмахувати руками, привертаючи до себе увагу, не може кричати, а крім того, весь процес відбувається дуже швидко і рідко займає більше однієї хвилини. Отже, найбільш ймовірними ознаками утоплення є наступні:
Самі по собі зовнішні ознаки утоплення не є характерними саме для цього стану. Людина може переривчасто дихати, якщо він тільки що виринув, або плив в швидкому темпі, він може відкидатися назад, бажаючи змінити становище, і т.п. Але слід взяти до уваги, що якщо людина дійсно тоне, то часу на роздуми практично немає, смерть може наступити в будь-який момент. Тому, якщо ви помітили, що насторожує вас поведінку людини на воді, не роздумуйте над тим, чи бачите ви справжні ознаки утоплення або вам здалося, до людини треба швидко підпливти і гукнути його. Відсутність відповіді буде сигналом до екстрених дій. Зрозуміло, перше, що потрібно зробити в рамках першої допомоги при утопленні, це витягнути потопаючого з води. При цьому важливо знати, що потопаючий людина нездатна до свідомих дій, їм рухає інстинкт виживання, і тому почути і виконати навіть самі розумні вказівки він буде не в змозі, так само, як і визначити знаходження рятувального засобу, кинутого йому. З цієї ж причини потопаючий хапається за того, хто опинився поруч, і, йдучи на дно, тягне його за собою - в цих діях немає ніякого наміру, вони рефлекторні. При цьому рятівнику важливо не розгубитися, не намагатися відірвати від себе намертво вчепилися пальці, а потрібно пірнути, і руки потерпілого так само рефлекторно разожмутся самі. Щоб уникнути подібного, бажано підпливати до потопаючого ззаду, перевернути його на спину і в такому вигляді евакуювати на сушу. Подальша допомога при утопленні залежить від того, в якій фазі удалость витягнути потерпілого з води. Якщо удалость врятувати потопаючого людини в початковому періоді мокрого утоплення, необхідно зробити наступне:
Перша допомога при утопленні в фазі агонії полягає в наступних діях:
Допомога при утопленні в період клінічної смерті повинна проводитися за тією ж схемою, що і в попередній (агональною) фазі. На жаль, реанімаційні заходи в цей період стався утоплення рідко призводять до успіху. Дуже важливо своєчасне надання саме кваліфікованої медичної реанімації. |
Популярне:
нове
- Застосування перцевої настоянки для прискорення росту волосся Аптечної настойки стручкового перцю перцовка
- Біфідумбактерин ліофілізат для приготування суспензії «Мікроген Бифидумбактерин для чого призначають дорослим
- Фармакологічні властивості калини, рецепти соку, чаю, відвару, настоянки від різних захворювань
- Інструкція для медичного застосування, відгуки і аналоги, ціна в аптеках
- Проблемний сон в нічний час у малюків восьми місяців
- Тромбоасс і Кардіомагніл що краще
- Тромбоасс і Кардіомагніл що краще
- Соляна печера - користь і шкода галокамери Від чого допомагає соляна печера
- Дитячі змови щоб дитина добре спав Щоб немовля спав всю ніч
- Коли і як приймати Кардіомагніл кардіомагніл інструкція із застосування аналоги