Гідронефроз відноситься до дуже серйозних патологій. Воно викликано розширенням мисок нирок, порушенням відтоку сечі.

Це призводить до руйнування ниркових тканин і їх дисфункції.

Якщо вчасно не звернутися до лікаря, може виникнути небезпека для життя хворого. З цієї причини варто докладніше познайомитися з інформацією. що стосується цієї патології.

Загальна характеристика та код за МКХ-10

Гідронефроз по кваліфікації МКБ-10 розвивається при порушенні роботи сечовивідної системи. Патологію характеризує розширення або звуження чашок балії однієї чи обох нирок, атрофію в рівній мірі лівої чи правої нирки, або обох відразу.

В результаті тривала її дисфункція руйнує тканини нирки. В системі МКБ-10 це захворювання позначено кодами, які починаються з нуля:

• «0» є вид патологічного розлади, при якому і сечові шляхи порушені;
• «1» ставиться до дисфункциям, при яких сечовивідні шляхи звужуються;
• «2» вид гідронефрозу з камінням в нирці або сечоводі каменем;
• «3» захворювання невизначеної етіології.

Статистика захворювання

Статистичні дослідження показують, гідронефрозом частіше хворіють жінки. Це обумовлено особливостями будови їх сечостатевих органів. Нерідко розвитку захворювання сприяє вагітність, тому як плід здавлює судини, що живлять нирки.

Люди похилого віку і діти теж входять до групи ризику. Хворіють також люди, які мають справу з пестицидами, або важкими металами. Страждають патологією і пацієнти, які живуть в зонах радіоактивного ураження.

Люди які мало рухаються, часто хворіють хворобами, в числі яких гидронефроз.

Мало рухаються інваліди, які страждають на онкозахворювання, повні, навіть здорові люди, які проводять багато часу за комп'ютером або просто в сидячому положенні. Часто хворіють таким розладом хлопчики - підлітки.

причини розвитку

Гідронефроз буває вродженим або набутим. Причинами вродженої патології можуть бути:

• дістенезія мочевидельних каналів;
• вроджене відхилення ниркової артерії, яке викликає здавлювання сечоводу;
• аномалія розташування сечоводу, при якій він знаходиться за веною;
• патології нижніх мочевидельних каналів.

Причини придбаної хвороби - це:

• кам'яна хвороба;
• запальні процеси в сечоводах;
• пухлини в сечовивідних каналах;
• розростання в передміхуровій залозі;
• пухлинні патології шийки матки;
• відхилення злоякісного характеру в клітковині очеревини і органом малого таза;
• проникнення метастаз в лімфовузлах;
• патологічні відхилення в тканинах спинного мозку.

Якщо перешкода для відтоку сечі знаходиться нижче району балії або сечового шляху, відбувається розширення цих органів, розвивається гідронефроз.

Захворювання буває інфекційним чи ні. Інфекційне захворювання нерідко переходить в пієлонефрит або важку стадію, яка вже вимагає оперативного втручання.

симптоми патології

Симптоми гідронефрозу спочатку мізерні. Вони залежать від того, які причини, що викликали дану патологію. При патології, викликаної кам'яну хворобу, виникають болі в попереку або внизу тазу.

Біль наростає при посиленні напору сечі, причому різка, тривка після прийому анальгетика

Розвиток запалення збільшує число симптомів. З'являються часті головні болі, напади нудоти з блювотою, непритомність. У хворого підвищується температура, збільшується тиск, частішає пульс.

При ураженні обох нирок спостерігається здуття кишечника, з'являються ознаки так званого «гострого живота». Шкіра стає блідою, посилюється пітливість, а. при гострому перебігухвороби у пацієнтів може проявлятися сплутаність свідомості,. У багатьох в цій стадії буває задишка і порушення дихання. Чи не виділяється сеча.

гідронефротична трансформація

По суті це гидронефроз. Незалежно від того, яка з нирок вражена, захворювання відноситься до тяжких. Через розширення балії відбувається здавлювання судини, що погіршує функціональність нирок.

Найчастіше уражається один з цих органів, в рівній мірі лівий і правий. Трансформація обох нирок зустрічається рідко.

Стадії розвитку хвороби

Розрізняють декілька стадій захворювання:

1. Початкова. Вона спостерігається, коли збільшена тільки балія (стадія називається). Відбувається гіпертрофія лоханочних тканин через спроби організму компенсувати збільшений тиск. Симптомів прояви патології не спостерігається, відчутних змін всередині органу немає. Діагностувати її можна лише випадково.
2. другастадія характеризується ще більшим розтягуванням ниркової балії і витончення її тканин. Функції органу знижуються на 40%, а здоровий підсилює свою роботу, намагаючись виконувати роботу і хворий. Виявляються симптоми гідронефрозу, але поки не дуже явні.
3. третястадія, звана термальною, відрізняє атрофічний процес всередині коркового мозкового шару. Нефрони замінюють з'єднувальні клітини. Активність нирки різко знижується. Іноді зовсім нирка припиняє роботу. Орган нагадує міхур, який складається з сполучних тканин і наповнений рідиною. Усередині цього міхура може перебувати до п'яти літрів цієї рідини. Причому вона не являє собою сечу.

методи діагностики

Для діагностування необхідне проведення комплексу досліджень. При підозрі на гідронефротіческую трансформацію потрібно використовувати всі допустимі методи, які можуть визначити діагноз, визначити причину розвитку хвороби.

Простий огляд, супроводжуваний пальпацией і аускультацией, на першій стадії процесу дають мало інформації.

Асиметрія площині живота, яку обумовлюють зміни в нирках, виявляється простим оглядом рідко і тільки у дуже худих пацієнтів.

Високо інформативним, безпечним і простим є ультразвукове дослідження. Щоб уникнути діагностичної помилки при підозрі на патологи дослідження проводять в різних ракурсах, оцінюючи:

• розміри балії і самої нирки;
• товщину сегментів паренхіми;
• наявність ехогенних порожнин;
• стан сечоводів.

Діагностичні способи застосовують такі:

1. УЗД. У цього методу дослідження є недоліки. Воно не дає можливості визначити функціональність мочевидельних каналів і отримати припущення про причини виникнення.
2. Щоб оцінити зміни в області балії і сечоводів і його клітковини, застосовують ендоуретеральное ультразвукове дослідження. Його роблять за допомогою спеціального датчика, що вводиться в сечовід.
3. Функціональний стан сечовивідних шляхів можна оцінити фармакоехографіей, використовуючи фуросемід або. При цьому важлива вираженість і тривалість дилатації балії і мочеіспускних каналів. Розширене стан балії більш ніж на 20 відсотків, що зберігається більше третини години, сигналізує про порушення.
4. Еходопплерографіязастосовується для діагностування гемодинамічних порушень в судинах нирок. За допомогою даного способу діагностики оцінюються результати оперативної реконструкції верхніх сечових каналів при збереженні дилатації в ниркових тканинах.
5. цистоуретрографія- звичайна процедура, яку нерідко виконують при обстеженні дітей. Ця рентгенографія дозволяє побачити сечовий міхур і відхилення в ньому.
6. МРТє в даному випадку, чи не найбільш інформативним серед діагностичних методів. Завдяки МРТ створюються тривимірні зображення органів, що допомагає точно з'ясувати причину хвороби і її стадія стадію. Але провести дослідження за допомогою МРТ не завжди можливо. Якщо в організмі є якісь металеві предмети (болти, коронки, пластинки) така процедура пацієнтові заборонена, з тієї причини, що в її основі лежить дія сильного магніту, який може вирвати предмети з тіла і нанести травму.
7. З'ясувати зону і довжину звуження сечового шляху допомагає КТ, За допомогою якої на комп'ютері створюється тривимірне зображення органів. Сьогодні це один з основних методів діагностики гідронефрозу.
8. Доступним і малоінвазивним серед методів дослідження сечової системи є сонографія.Цей метод дозволяє діагностувати патологію на початковій стадії.
9. Застосовується для діагностування захворювання спосіб радіоізотопного сканування, Що дозволяє точно визначити всі відхилення в тканинах. Для проведення процедури пацієнту вводиться радіоізотопне речовина і контролюється процес накопичення і швидкості виведення з організму.

методи терапії

гідронефроз лікується різними методами. Вибір їх залежить від. Лікар визначить необхідний спосіб, для ефективного лікуваннягідронефрозу.

консервативний підхід

У разі початкової стадії захворювання можуть бути використані консервативні способи лікування. Але це буває рідко з тієї причини, що захворювання не діагностується на самому початку, хіба якщо випадково.

Метою лікування завжди є видалення скопилася сечі і запобігання незворотних ушкоджень нирки.

Зазвичай консервативну терапію проводять для усунення симптомів хвороби, що викликала гидронефроз або перед оперативним втручанням. Це підготовка до хірургічної операції.

Вона передбачає використання антибактеріальних медикаментів з профілактичною метою, щоб уникнути інфекції.

Зазвичай призначають, амоксицилін. Але антибіотики лікар призначає після дослідження посіву сечі на бактерії і чутливість до медикаменту.

Якщо у хворого підвищений тиск, призначають антигіпертензивні ліки. Підібрати їх складно, оскільки ця патологія нирок часто супроводжується неконтрольованою гіпертонією. Для поліпшення кровотоку в нирках, призначається трентал.

Порушення виділення сечі призводить до підвищення сечовини. В цьому випадку призначають сорбенти: белосорб або хофитол. Можливо вживання поліфепану.

Оперативне втручання

Операція в даному випадку обов'язкова. При її проведенні усувається причина порушення виведення сечі. Якщо такий ефект дають камені, їх ультразвуком або лазером дроблять на. Цю операцію проводять лазером або ультразвуком.

Якщо причиною стала пухлина злоякісною природи, видаляють її і проводять хіміотерапію. Таке хірургічне втручання проводиться звичайним шляхом або лапароскопией. Вибір залежить від ступеня розростання і її поширення на інші органи.

Найчастіше операцію проводять. Таку пластику відрізняє доступ до оперованого місця. Лікар проводить кілька маленьких надрізів, в них вводить ендоскоп і виконує операцію. Порожнинна операція більш травматична, тому її застосовують рідше.

У третій стадії захворювання нирка видаляється повністю. Лапароскопія при цьому використана не може.

У разі, коли гидронефроз вразив обидві нирки, лікування проводять симптоматичне для підтримки організму і знеболення.

Народні засоби

Народні препарати можуть, як і медикаменти, є лише допоміжними в передопераційний період.

Вони знімають супроводжують гидронефроз симптоми. Але більше користі вони приносять після операції, коли потрібно щадна реабілітація.

За допомогою народної медицини, можна полегшити симптоми в домашніх умовах.

При відновленні організму народні препаратизагоюють тканини, нормалізують обмінні процеси, надають помірну протизапальну дію.

Фітотерапія надає максимально результуюче дію в поєднанні з дієтою і при обмеженні рідини.

Правильне харчування і дієта

При гідронефрозном захворюванні нирки необхідно:

• обмеження рідини (її можна до 1,5 л / добу);
• солі вживати мінімальна кількість;
• виключити з раціону смажені і гострі страви;
• неприпустимо вживання продуктів, що містять какао і кави;
• видаляють з меню будь-яке м'ясо, рибні страви, боби;
• збільшити в меню фрукти;
• замість м'яса можна їсти курячий білок;
• їжу готувати на пару.

Порушення правил дотримання дієти досить швидко призведе до рецидиву.

Наслідки і результат хвороби

Для хворих гідронефрозом для пацієнта при гідронефрозі результат лікування повністю залежить від своєчасності звернення до лікарів та від правильно призначеного лікування. У разі звернення до лікарні вчасно одужує 95 пацієнтів зі ста.

Якщо ж хворий приходить пізно, він може залишитися без нирки або назавжди отримати таке важке ускладнення, як ниркова недостатність.

А це важкий удар по станом здоров'я пацієнта. Тому необхідно систематично і регулярно відвідувати поліклініку, здавати аналізи і проходити обстеження.

заходи профілактики

До основних заходів профілактики хвороби відносяться:

• дотримання правил харчування з виключенням шкідливих продуктів;
• лікування інфекцій сечовивідних каналів і статевих органів;
• одяг по сезону, щоб не переохолоджуватися;
• профілактичні відвідування (і гінеколога).

Особливо обережною потрібно бути жінці під час вагітності. Гідронефроз дуже серйозне захворювання. Воно може мати непередбачувані ускладнення.

На результат впливає те, наскільки оперативно пацієнт звернувся в лікарню. Чим раніше це станеться, тим більша ймовірність обійтися без травмуючої організм операції.

Але якщо діагноз вже поставлений, не потрібно впадати у відчай, дотримуйтеся дієти і здорового способу життя, проконсультуйтеся з лікарем, проходите призначене ним лікування і впевнено рухайтеся до одужання. Гланоє не затягуйте при прояві будь-яких симптомів.

Гідронефроз нирок - захворювання, при якому відбувається поступове розширення чашечно-лоханочного комплексу, пов'язане з порушенням відтоку сечі. При відсутності лікування це призводить до здавлення тканини нирки і погіршення її функцій, що негативно позначається на здоров'ї людини.

Виникнути гідронефроз може в будь-якому віці, починаючи від періоду новонародженості і закінчуючи глибокою старістю, але найчастіше цього захворювання схильні молоді люди 25 - 35 років. Жінки хворіють частіше за чоловіків.

Причини виникнення гідронефрозу

У нормальних умовах, нирка протягом дня пропускає через себе величезний обсяг крові і фільтрує її, забезпечуючи виведення з організму шлаків, які прийшли ззовні або ж утворилися в процесі обміну речовин. Сеча з нирки надходить в чашечно-мискової систему - сукупність невеликих розширень в самій верхній частині сечоводу. Після цього, вона відтікає по сечоводу в сечовий міхур і виводиться за межі організму при сечовипусканні.

Всі випадки гідронефрозу нирок можна розділити на дві великі групи залежно від часу їх виникнення: вроджені та набуті. Причинами виникнення вродженого гідронефрозу, який проявляється симптомами вже у новонароджених дітей, є вроджені аномалії розвитку органів сечовидільної системи: нирок, сечоводів і сечового міхура.

Які вроджені аномалії можуть призводити до гідронефрозу?

• Аномальне розташування сечоводу або неправильне місце його входу в сечовий міхур;
• Неправильне розташування артерій нирок і їх гілок, при якому вони здавлюють тканину сечоводу;
• Повна або часткова відсутність сечоводу на його протязі;

При цьому дані аномалії створюють труднощі відтоку сечі, що, в свою чергу, призводить до розширення чашечно-лоханочного комплексу і розвитку гідронефрозу нирок.

За механізмами свого виникнення придбаний гідронефроз вважається вторинним, тобто виникають на фоні якого-небудь існуючого в організмі пацієнта захворювання (пухлиноподібні утворення в малому тазі, запальні процеси в сечовому міхурі і сечоводі, сечокам'яна хвороба і т.д.). Дані патології створюють перешкоди на шляху відтоку сечі, що призводить до розтягування сечовивідних шляхів і, в кінцевому підсумку, до пошкодження структури самої нирки.

Існує 5 груп чинників, здатних призводити до розвитку набутого гідронефрозу:

• Причини порушення відтоку сечі розташовуються в просвіті сечівника або в сечовому міхурі;
• Відтік сечі порушений через перешкоди, пов'язаних з просвітом балії або сечоводу;
• Перешкода розташовується в стінці сечоводу або балії;
• Перешкода асоційоване з неправильним положенням сечоводів або з їх перегином;
• Зовнішні перешкоди, здавлюють сечоводи.

Гідронефроз у вагітних

Розвиток гідронефрозу при вагітності спостерігається у великому відсотку випадків. Це відбувається через здавлювання сечоводів збільшується в розмірах маткою. Крім цього зміни в гормональному фоні вагітних можуть призводити до порушення скорочення стінок сечоводів, тим самим сприяючи порушення відтоку сечі і посилюючи перебіг захворювання.

Особливістю гідронефрозу у вагітних вважається часте ураження правої нирки, що пов'язано з особливостями її розташування в заочеревинному просторі і високою частотою її опущення (правобічний нефроптоз).

Важливо відзначити, що гідронефроз при вагітності - це тимчасовий стан, який не завжди вимагає медикаментозного або хірургічного лікування для корекції. Але, при постановці діагнозу необхідно встановити, чи розвинувся гидронефроз під час вагітності, або ж передумови до його виникнення були і до неї? В останньому випадку можливе швидке прогресування захворювання (аж до необхідності переривання вагітності), що свідчить про важливість своєчасної постановки вагітної на облік в жіночій консультації і проведенні розширеного медичного огляду.

види гідронефрозу

При постановці діагнозу обов'язково вказується: одно- або двосторонній процес спостерігається у пацієнта. Значення цих термінів пояснювати навряд чи необхідно: при односторонньому гідронефрозі вражений чашечно-лоханочний комплекс тільки з одного боку, при двосторонньому, відповідно, - з двох сторін. Причиною одностороннього ураження, як правило, служить патологія сечоводу або ж прилеглих до нього тканин (пухлинні утворення, запальні зміни в малому тазу). До двосторонньому поразки частіше призводить порушення відтоку сечі на рівні сечового міхура або ж одночасне ураження обох сечоводів. У цьому випадку, у пацієнта спостерігається високий ризик розвитку хронічної ниркової недостатності.

розвиток гідронефрозу

Розширення чашково-лоханочного комплексу і пошкодження тканини нирки відбувається в кілька стадій, починаючи від безсимптомного перебігу і закінчуючи розвитком хронічної ниркової недостатності. Всього цих стадій три.

Початкова стадія. Починає розвиватися при появі перешкод до відтоку сечі і характеризується поступово наростаючим розширенням балії. При цьому на цій стадії не порушується робота нирки, так як подібне розтягуванні мисок, здатне довгий час компенсувати порушення відтоку сечі.

Стадія виражених проявів. Характеризується залученням в процес мисок і чашечок. На цій стадії, приєднується поступово прогресуюче порушення роботи нирок. Пов'язано це з тим, що розширюються чашечки і балія здавлюють ниркову тканину і порушують функціонування її структурних елементів.

Термінальна стадія. Наступає атрофія ниркової тканини і виникає або хронічна ниркова недостатність, або ж повна втрата функціональної здатності нирки.

Крім градації по цих стадіях, існує важлива класифікація ступеня пошкодження ниркової тканини, яка активно використовується медичними працівниками для встановлення ступеня тяжкості перебігу захворювання і підбору адекватних методів лікування.

1 ступінь гідронефрозу характеризується повним збереженням цілісності структур нирок, і сприятлива в плані довгострокового прогнозу для пацієнта;

2 ступінь супроводжується пошкодженням тканини нирки, і, як правило, при цьому потрібно вже хірургічне лікування гідронефрозу.

3 ступінь характеризується значним ушкодженням структур нирки і істотним зниженням її здатності виконувати свої функції.

4 ступінь означає повна відсутністьфункціональної паренхіми і загибель органу.

Прогноз при гідронефрозі

Дуже важливо діагностувати дане захворювання на ранніх стадіях, що дозволяє забезпечити адекватне спостереження за пацієнтом і призначити раціональні методи лікування, що сприяють повному одужанню. Якщо ж з постановкою діагнозу запізнилися, то можливе повне руйнування тканини нирки і її загибель з розвитком хронічної ниркової недостатності.

ускладнення гідронефрозу

Нирки - життєво важливі органи, які відіграють ключову роль в водно-сольовому обміні організму. Крім цього завдяки ниркам з нашого організму видаляються токсичні речовини, лікарські засоби і відходи обміну речовин. Порушення цих функцій призводить до накопичення в організмі даних «шлаків» і здатне привести до інвалідності людини або ж його загибелі.

Найчастішими ускладненнями гідронефрозу нирок є розвиток хронічної ниркової недостатності; несприйнятливою до терапевтичного лікування, артеріальної гіпертензії і пієлонефриту (в зв'язку з приєднанням інфекційно-запального процесу). Крім цього на тлі гідронефрозу нирок дуже часто розвивається сечокам'яна хвороба.

Самое грізне ускладнення - це розрив чашечно-лоханочного комплексу, що призводить до вилиття сечі в заочеревинного простору з розвитком запального процесу і гострої ниркової недостатності.

Хто лікує гидронефроз?

Ніколи не варто займатися самостійною діагностикою та лікуванням гідронефрозу. При появі перших підозр необхідно звернути до медичних установ. Професійним лікуванням гідронефрозу нирок займаються лікарі-урологи. Це фахівці, які закінчили шестирічне навчання в медичному вузі і пройшли інтернатуру або ординатуру по урології. При прогресуванні процесу і приєднанні ураження нирок, лікування призначає і лікар-нефролог.

симптоми

Основні симптоми гідронефрозу нирки у дорослих і дітей, які спостерігаються у більшості хворих:

• сильні болі в попереку, животі, які можуть віддавати в інші частини тіла і не бути чітко локалізувати;
• поява згустків крові в сечі;
• підвищення температури тіла;
• збільшення нирок;
• слабкість;
• головні болі;
• озноб;
• підвищення артеріального тиску.

Температура при гідронефрозі підвищується лише в тому випадку, коли хвороба супроводжується інфекційним ураженням нирок. При цьому потрібно проводити негайне лікування, яке спрямоване на знищення патогенних бактерій.

Симптоми гідронефрозу залежать від його стадії. Гостра фаза хвороби характеризується появою сильних ниркових кольок, Тягнуть болю в попереку. У цьому випадку порушується діяльність нирок, в сечі часто спостерігається кров. Ці симптоми з часом пропадають. При цьому з'являються інші більш серйозні ознаки, які вказують на гідронефроз.

Чим більше запущена хвороба, тим більше виражені її симптоми. У важких випадках в нирці утворюється гній, може з'явитися серйозна ниркова недостатність. Також в проблемному органі часто розвиваються серйозні порушення. Вони тягнуть за собою деформацію і руйнування нирок, якщо не вжити своєчасних заходів.

Ознаки гідронефрозу багато в чому схожі з іншими захворюваннями нирок, тому важливо своєчасно провести якісну діагностику, яка допоможе встановити справжні причини даних симптомів.

Симптоми гідронефрозу у дорослих

Особливістю хвороби є те, що вона часто розвивається без видимих ​​симптомів. Іноді встановити наявність проблем з нирками вдається тільки після профілактичного огляду, коли виявляється за допомогою пальпації збільшення цього органу. У особливо худих людей в підребер'ї навіть на початковій стадії хвороби добре прощупується пухлиноподібне утворення.

Болі при гідронефрозі зазвичай мають ниючий характер і визначаються в поперековому відділі. Залежно від того, яка нирка уражена, неприємні відчуття локалізуються більше в правому або лівому боці. Іноді хвороба може розвиватися відразу з двох сторін.

Характерним симптомом гідронефрозу у дітей і дорослих є поява домішок слизу, гною і крові в сечі. Вона стає більш каламутною. При цьому кров у сечі не присутній постійно, а лише кілька днів на початковій стадії хвороби. Згодом цей симптом не спостерігається у більшості хворих.

Характерною особливістю гідронефрозу вважається те, що більшість хворих воліють вночі спати на животі. При цьому поліпшується відтік сечі і людина відчуває себе краще.

Які болі спостерігаються при гідронефрозі?

Біль при гідронефрозі може бути зовсім слабкою і непомітною або, навпаки, сильно вираженою, схваткообразной. Її поява і інтенсивність не залежить від часу доби і того, в якій позі спить людина. Дані напади найчастіше нетривалі, але доставляють багато страждань.

Особливістю болю під час нападу гідронефрозу є те, що вона може поширюватися на інші частини тіла. Наприклад, в пах, ноги, стегна. У більшості випадків у міру прогресування хвороби больові відчуття зменшуються, але це не вказує на поліпшення стану людини.

Больові відчуття можуть бути сильно виражені, якщо гидронефроз супроводжує сечокам'яна хвороба. В цьому випадку з'являються ниркові коліки і сильні спазми, які спровоковані рухом каменів і піску по сечовивідних протоках. Даний симптом може з'явитися після фізичного навантаження або після вживання великого об'єму рідини.

Додаткові симптоми, які можуть вказувати на гідронефроз

При наявності таких ознак, які супроводжуються болями в попереку, появою крові в сечі і збільшенням нирок, можна говорити про розвиток гідронефрозу:

• підвищення артеріального тиску;
• здуття живота;
• підвищена стомлюваність, що веде до зниження працездатності;
• в деяких випадках з'являється біль при сечовипусканні, особливо, якщо гидронефроз супроводжує сечокам'яна хвороба;
• сильна блювота;
• постійна нудота;
• підвищення температури.

Які симптоми вказують на гідронефроз 3 ступеня?

У міру розвитку хвороби і без адекватного лікування з'являються нові симптоми, які вказують на досить небезпечні процеси в організмі людини. У деяких випадках навіть можливий летальний результат, особливо, якщо хворий нехтував рекомендаціями лікаря.

При огляді людини можна помітити, що його кінцівки і все тіло сильно опухли. Кількість добової сечі значно зменшується. Больові відчуття, кольки і спазми, які турбували хворого на перших стадіях хвороби, не спостерігаються. При цьому нирка збільшується в два рази, тому вона дуже легко прощупується при огляді.

У деяких хворих спостерігається порушення зору, анемія, ниркова недостатність, що веде до незворотних наслідків для організму.

Симптоми гідронефрозу у немовлят

Діагноз гидронефроз у новонароджених найчастіше ставиться, коли дитина знаходиться ще в утробі. Ознаки хвороби визначаються лікарем під час УЗ-діагностики вже на 20 тижні вагітності.

Характерні симптоми, які можуть вказувати на гідронефроз у немовлят:

• дитина дуже неспокійний і часто плаче;
• зменшення кількості сечовипускань і незначний обсяг сечі;
• поява припухлості під ребром в області попереку або живота;
• наявність крові в сечі;
• безпричинна блювота.

У немовлят, які хворі гідронефрозом, часто збільшений животик. Вони мляві, дуже сонливі. Малюки постарше відмовляються від ігор, їжі. Також багато дітей можуть сильно свербіти і дряпати себе. Це пов'язано з накопиченням токсичних речовин в тканинах, які викликає роздратування ніжної шкіри малюка.

Симптоми гідронефрозу у дітей

Ознаки гідронефрозу у дітей такі ж, як і у дорослих. При цьому вони можуть бути більш вираженими.

Основні симптоми гідронефрозу у дітей:

• сеча стає більш каламутною, можуть спостерігатися вкраплення крові;
• зменшується кількість добової сечі;
• болю в попереку, животі;
• спостерігається збільшення нирки, при цьому ставати більш вираженим з прогресуванням хвороби.

Також діти при наявності хвороби можуть скаржитися на головний біль, нудоту, слабкість і стомлюваність. Часто малюки можуть відмовлятися від їжі, ігор, прогулянок з друзями. Температура при гідронефрозі у дитини підвищується, якщо хвороба супроводжується інфекцією. У деяких випадках спостерігається енурез.

Ознаки гідронефрозу у дітей можуть вказувати на наявність супутнього захворювання - сечокам'яної хвороби, пієлонефриту.

В особливо важких випадках значно підвищується тиск, з'являються набряки кінцівок, при цьому шкіра залишається сухою. У малюка пропадає апетит, дитина стає слабким і млявим.

При наявності симптомів, які можуть вказувати на розвиток гідронефрозу, потрібно обов'язково звернутися до лікаря, який проведе необхідні аналізи і визначить, що трапилося. Якщо не звертати уваги на ознаки хвороби, стан людини стрімко погіршується, що може привести до непоправних наслідків.

діагностика

При підозрі на гідронефроз необхідно відразу ж пройти комплексне медичне обстеження для постановки правильного діагнозу або його виключення. ранній початокдіагностичного пошуку дозволить з'ясувати причину розвитку гідронефрозу і допоможе лікарю правильно призначити раціональне лікування.

Для діагностики гідронефрозу застосовуються такі методи досліджень:

• Клінічний аналіз крові;
• Біохімічний аналіз крові;
• Клінічний аналіз сечі;
• Ультразвукове дослідження нирок;
• Рентгенологічне дослідження нирок (екскреторна урографія і ретроградна пієлографія);
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії;
• цистоуретрографія;
• Радіоізотопне дослідження (нефросцінтіграфія).

Зупинимося на кожному методі діагностики гідронефрозу докладніше.

Клінічний аналіз крові

Перший метод дослідження для пацієнта з будь-яким захворюванням, що займає важливе місце і в діагностиці гідронефрозу. Кров на аналіз бажано здавати вранці натщесерце для виключення впливу фізіологічний реакцій на склад клітин. Як правило, для гідронефрозу характерна ерітропенія (зниження вмісту еритроцитів в периферичної крові), анемія (зниження вмісту гемоглобіну) і лейкоцитоз (збільшення вмісту лейкоцитів в крові в результаті запального процесу в нирковій тканині).

Біохімічний аналіз крові

Використовується в діагностиці гідронефрозу для оцінки порушення функцій нирок і в диференціальної діагностики причин захворювання. В першу чергу необхідно звернути увагу на вміст у крові креатиніну, сечової кислоти і сечовини. Їх збільшення, особливо в динаміці, свідчить про порушення видільної функції нирок і про приєднання до гідронефрозу ускладнень з боку ниркової тканини.

Клінічний аналіз сечі

Збирається, так звана «середня порція сечі» об'ємом 50-100 мл в стерильний контейнер. Для цього в перші секунди акту сечовипускання сечу необхідно направити в унітаз, а не в контейнер, і вже після цього, зібрати необхідну кількість сечі. Контейнер щільно закривається кришкою і доставляється в лабораторію, яка вже проведе дослідження.

При гідронефрозі відхилення в клінічному аналізі сечі дуже рідкісні. Іноді, може спостерігатися лейкоцитурія (поява в сечі лейкоцитів) і незначна гематурія (поява в сечі еритроцитів), що побічно може вказати на такі причини гідронефрозу, як пухлина або сечокам'яна хвороба. При появі в сечі великої кількості лейкоцитів і гною можна запідозрити інфекцію сечостатевих шляхів, а саме - пієлонефрит.

Ультразвукове дослідження нирок

Це простий у застосуванні і безпечний для пацієнта метод діагностики, який дозволяє швидко підтвердити чи спростувати діагноз. З допомогу ультразвукового дослідженняможна провести диференціальну діагностикупричин розвитку гідронефрозу, оцінити ступінь його розвитку, а також побачити структури, що перешкоджають відтоку сечі у пацієнта (камені в чашечно-мискової комплексі, пухлинні утворення, аномалії розвитку нирок і сечоводу). Метод дослідження проводиться лікарем УЗД-кабінету і не вимагає спеціальних заходів підготовки до проведення процедури.

Рентгенологічне дослідження нирок

Рентгенологічне дослідження нирок є «золотим» стандартом діагностики та виявлення причин розвитку гідронефрозу. Існує два основні методи рентген діагностики:

• Екскреторна урографія (або екскреторна пієлографія) полягає в послідовному виконанні рентгенівських знімків до введення спеціального контрастної речовини і через певні інтервали часу після його введення. Метод діагностики дозволяє оцінити ступінь порушення відтоку сечі, розміри чашково-лоханочного комплексу і визначити фактори, що сприяють розвитку гідронефрозу.
• Ретроградна пієлографія аналогічна за своєю суттю екскреторної урографії. Принципова відмінність полягає в тому, що контрастну речовину вводять не в кров пацієнта, а через катетер, введений в сечовий міхур. Даний метод дозволяє провести диференціальну діагностику між причинами гідронефрозу, пов'язаними з сечовим міхуромі сечоводами, від патології, пов'язаної з чашково-лоханочним комплексом.

Рентгенологічне дослідження нирок проводиться лікарем-рентгенологом і вимагає попереднього збору інформації про раніше зафіксованих випадках алергічних реакцій на лікарські препарати у пацієнта.

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії

Є одними з найбільш інформативних методів діагностики гідронефрозу і диференціального пошуку між його причинами. Використання томографа дозволяє отримати пошарові зрізи нирок, чашечно-лоханочного комплексу та сечоводів, а так само об'ємну модель цих органів. Високий рівеньдеталізації, дозволяє легко встановити наявність гідронефрозу і виявити причини його розвитку.

Крім цього, можливо поєднувати метод комп'ютерної томографії з введенням контрастної речовини для отримання більш інформативних даних про стан сечовивідних шляхів.

Проведення зазначених методик не вимагає спеціальних підготовчих заходів і проводиться у відділеннях променевої діагностики лікарями-рентгенологами.

цистоуретрографія

В основі методу діагностики лежить одночасне використання рентгенологічного методу дослідження з катетеризацією сечоводів і введенням по катетеру контрастної речовини. При цьому виконується серія знімків при наповненні і спорожненні сечового міхура. Це дозволяє оцінити порушення відтоку сечі, встановити наявність зворотного потоку сечі з сечового міхура в сечовід, а також виявити патологію самого сечового міхура.

нефросцінтіграфія

Це радіоізотопний метод діагностики, при якому в організм пацієнта вводиться невелика кількість радіоактивного лікарського засобу (так звана радіоактивна мітка). Після введення препарату пацієнт поміщається в спеціальну гамма-камеру, яка оцінює розподіл радіоактивності в тканинах нирки і в структурах сечовидільної системи. Метод дозволяє провести динамічну диференціальну діагностику причин гідронефрозу і оцінити ступінь порушення видільної функції нирок.

Процедура вимагає спеціальної тривалої підготовки пацієнта, має високий ризик розвитку ускладнень і високу вартість проведення, що обмежує її використання в якості діагностичного методупри гідронефрозі.

Необхідно пам'ятати про те, що при появі симптомів гідронефрозу, слід звернутися за кваліфікованою медичною допомогою в лікувальний заклад, А не намагатися самостійно поставити діагноз і призначити лікування. Чим раніше даний стан буде діагностовано, тим менше ризик розвитку необоротних ускладнень з боку сечовидільної системи.

лікування

Лікування гідронефрозу нирок здійснюється двома методами. Медикаментозне (з використанням різних лікарських засобів з травами) і хірургічне втручання. Найбільш поширеною в оперативному плані, є пластика гідронефрозу нирки або сечоводу, операція Боніна і перманентне видалення нирки з організму хворого. Вибір методики лікування здійснюється виходячи з цілого ряду факторів, до яких відносяться ступінь розвитку гідронефрозу, функціональність нирок, причина захворювання, вік і загальний стан хворого.

Як здійснюється лікування при гідронефрозі?

Лікування здійснюється, в тому числі і народними засобами, Однак, використання медикаментів є найбільш ефективним варіантом. Застосування лікарських засобів обмежується заходами профілактиками і направлено в першу чергу на контроль і придушення больових відчуттівв районі нирок. Окремі медикаменти спрямовані на боротьбу з подальшим розвитком інфекцій та ускладнень, а також перешкоду виникненню сечокам'яної хвороби.

Для того щоб згодом у нирки не з'явилися серйозні порушення функцій і транспорту речовин усередині тіла, необхідно здійснювати лікування медикаментами, спрямованим на боротьбу з бактеріями та інфекціями, що сприятиме істотному уповільненню розвитку даної хвороби. У дорослих і у дітей при загостреннях захворювання необхідно вживати протягом усього лікування антибіотичні і уросептіческіе кошти. При хронічних інфекціях можуть спостерігатися часті рецидиви, в цьому випадку рекомендується постійний прийом малої дози антибактеріальних і уросептіческіх засобів.

Уросептики є препаратами, які в процесі вживання повільно накопичуються в сечі і надають на організм антисептичну та антибактеріальну дію, протидіючи запалень і внутрішнім набряків. У складі таких коштів знаходяться не тільки хімічні речовини у вигляді хінолону і нитрофурана, але і природні компоненти на подобі журавлинного екстракту, розмарину, хвоща і багатьох інших. Якщо ваше харчування буде правильним (буде містити велику кількість білка нетваринного походження), ефективність медикаментозного лікування збільшитися в рази.

На жаль, лікування з використанням лікарських засобів ніяк не допоможе повністю позбутися від початкової причини недуги, а тому пацієнту може знадобитися хірургічне втручання або операція. Єдиними винятками в цьому випадку будуть гидронефроз і гідроуретер, які з'явилися на тлі нейрогенного сечового міхура і сечоводу. При такому захворюванні все лікування буде направлено на те, щоб привести в функціональну норму сечовий міхур.

Окремо потрібно згадати про гострий гідронефрозі, який утворився за рахунок закупорки сечовивідного каналу дрібним каменем або шматочком омертвілої нирки. Більш докладно дану інформацію можна вивчити в описі сечокам'яної хвороби.

Лікування гідронефрозу хірургічним методом

Даний вид втручання здійснюється з метою забезпечення нормального функціонування нирки і відтоку сечі в сечовід і сечовий міхур.

Якщо у пацієнта спостерігається серйозне порушення, пов'язане з відтоком сечі через закупорку, можливе застосування наступних дій:

В сечовід встановлюється своєрідний стент, який представляє собою тонку і гнучку трубочку, завдяки якій забезпечується вільний відтік сечі з тіла нирки до сечового міхура. Дана трубочка починається в області балії, а закінчується в сечовому міхурі. Найголовнішим показанням для установки такої системи є нетривалий забезпечення відтоку сечі через закупорювання сечовивідного шляху чужорідним тілому вигляді каменів або відмерлих тканин. Свідченням є і сильне здавлювання сечоводу через що утворилися пухлин. Звужуватися сечовід може і після перенесених серйозних травм в районі спині і боків. Як тільки причина закупорки повністю усунена, трубка з тіла вилучається. Тривалість установки такого стента може варіюватися від декількох днів до декількох місяців.

Наступним варіантом проведення операції є нефростомия. Це комплекс декількох хірургічних методик, Які допомагають виводити сечу з чашково-мискової системи нирок. Дана процедура є тимчасовою і це найперший етап, який передує повного хірургічного втручання для усунення причин гідронефрозу лівої чи правої нирки. Зміст даного хірургічного втручання полягає в тому, що протикає шкірного покривуі введення трубочки - дренажу у вигляді катетера в область балії нирки. Кінець однієї трубочки знаходиться в мисці, а інший - зовні тіла, він безпосередньо з'єднується з пакетиком для збору сечі. На жаль, даний метод не допоможе впоратися з джерелом недуги і є тимчасовим вирішенням проблеми. У будь-якому випадку, без операції тут ніяк не обійтися.

Всі види операцій, спрямовані на усунення безпосередньо самої причини гідронефрозу. Це лапароскопічна хірургія, вилучення або дроблення каменів, що знаходяться в лоханочная тілі нирки, пластика балії і сечоводу, а також видалення пухлин і новоутворень.

Якщо в процес діагностування було виявлено, що робота нирки повністю або частково порушено, то пацієнту може знадобитися втручання, пов'язане з повним або частковим видаленням вже не функціонуючої нирки. Через деякий час після операції з видалення нирки, людина може повернутися до повсякденного життя з деякими обмеженнями в харчуванні і фізичної активності.

Як правильно вибрати потрібний метод лікування гідронефрозу?

Якщо гідронефроз гострий, особливо у новонароджених, то метою лікування буде негайне видалення перешкоди, яке заважає природному відтоку сечі з області балії в сечовий міхур. Якщо причиною закупорки є камінь, то пацієнту призначається ендоскопічна хірургія або літотрипсія. Якщо в силу обставин причину не можна усунути в найкоротші терміни, призначається тимчасове дренування області балії тіла у вигляді установки стента або проведення нефрастоміі. Найчастіше такі дії проводяться в тому випадку, якщо у хворого спостерігається гостра ниркова недостатність, інфекція, а також при вагітності. Після цього приймається рішення про проведення повноцінного хірургічного втручання.

Якщо гідронефроз вроджений і хронічний, то терміновості в усуненні порушень немає. На даний момент не існує єдиної думки про те, як потрібно правильно лікувати вроджене розширення лоханочного тіла нирки.

При діагностуванні перших двох ступенів гідронефрозу хірургічне втручання не призначається. Розширення балії тіла нирки в помірному ступені не є показанням.

У разі, коли захворювання відноситься до третього ступеня розвитку, необхідно хірургічне лікування. Показаннями для проведення операції є також наявність рецидивуючих інфекцій видільної системи і зниження функцій нирок менше, ніж на сорок відсотків.

Щоб контролювати перебіг хвороби, необхідні правильна дієта і постійне планове обстеження. При виявленні будь-яких ускладнень, що ведуть до зниження функціонування нирок, необхідно задуматися про операцію.

ліки

Які ліки слід приймати, якщо у вас гидронефроз?

Якщо ваш стан погіршився, слід перестати використовувати народні засоби і перейти до використання лікарських засобів. Якщо недуга ускладнюється наявністю інфекційних захворюваньі розвитком пієлонефриту, вам знадобляться антибіотики. Ці препарати спрямовані на боротьбу з бактеріями. При виявленні в нирках каменів або піску, основною частиною яких є сечова кислота і з'єднання уратів, необхідна терапія, спрямована на ощелачивания каменів. Крім цього знадобляться медикаменти, спрямовані на знижені больових відчуттів. У разі несвоєчасного терапії, гідронефроз може перерости в забрюшного фіброз, і в цьому випадку призначається лікування гормональними препаратами.

Пам'ятайте про важливість прийому вітамінних комплексів, Під час гідронефрозу організму потрібно особливо багато вітаміну С. Не варто шукати його виключно в цитрусових, адже через два місяці після збору фруктів, все вітаміни починають руйнуватися. Як вітамінів у вигляді таблеток приймайте «Супрадин», «Берокка» або «Аскорутин».

Під час хвороби важливо підтримувати роботу судин, розташованих в нирках. Саме для цього організму знадобиться L-аргінін. Найбільше його міститься в кедрових або волоських горіхах, а також насінні гарбуза. Проблема полягає в тому, що для того, щоб отримати добову норму вам знадобиться з'їсти близько восьмисот грам будь-горіхової культури, що досить проблематично для сучасної людини. Для отримання необхідної добової дози достатньо приймати два рази на добу однойменний препарат «L-аргінін» в кількості всього двох грам. Як аналогічного засобу можна використовувати препарат «Трентал.

Якщо під час захворювання у пацієнта спостерігаються постійні скачки артеріального тиску, то потрібно продовжувати використовувати як ліки гіпотензивні препарати. Їх необхідно продовжувати приймати протягом шести місяців невеликими дозами, це необхідно в якості профілактичних заходів по боротьбі з ішемією нирок. Можна приймати сечогінні і урологічні препарати типу «Роватінекс», «Цистон», «Канефрон».

Розглянемо більш докладно лікарські препарати, які необхідно приймати якщо ви хворі гідронефрозом.

аскорутин

Вітамінний комбінований препарат. Складається з аскорбінової кислотиі рутина (вітамін Р). Застосовується при явному недоліку в організмі людини вітамінів групи С і Р. Крім цього препарат допомагає в процесах окислення і відновлення, постійно проходять в організмі, в тому числі і нирках. Рутин допомагає запобігати руйнування вітаміну С і забезпечує більш якісне засвоєння його організмом. Інгредієнти однаково корисні для стінок судин, зміцнюють їх, роблячи судини міцніше і знижуючи їх проникність. Найбільш сильний вплив «Аскорутин» надає на дрібні судини-капіляри. Все це сприяє зміцненню імунної та серцево-судинної системи.

L-аргінін

Даний засіб є біологічно активною добавкою, що підвищує загальну фізичну витривалість людини. При вживанні препарату активується клітинний метаболізм і обмін сечовини. Препарат виводить з організму сполуки аміаку, стимулюючи при цьому вироблення гормону росту. Зменшує відчуття фізичної втоми за допомогою перекладу метаболізму на аеробний шлях і допомагає в регулюванні рівня цукру в крові. Виявляє ноотропні і антіамнезіческіе властивості, допомагаючи боротися зі стресом.

Завдяки своїй будові L-аргінін швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, проходячи гістогематичні бар'єри і розподіляючись по всьому м'яких тканинорганізму. Він частково утилізується під час обмінних процесів через нирки, сприятливо впливаючи на судини і лоханочная тіло нирки.

трентал

При використанні даного лікарського засобу підвищується міцність і еластичність великих капілярів і судин, а харчування м'яких тканин посилюється. Що входить до складу пентоксифиллин прискорює кровообіг і розріджує кров, змінюючи при цьому її хімічний складі розширюючи самі судини (в тому числі і ті, які знаходяться в нирках). За рахунок цього поліпшуються мікроціркуляціонние процеси, що проходять в нирках. Посилюється кровопостачання кінцівок, прискорюються процеси обміну в мозку, позитивно позначаючись на роботі центральної нервової системи. Кров стає менш в'язкою через підвищену еластичності еритроцитів. Кровотік краще розчиняє утворені тромби і не дає з'являтися новим. Все це веде до істотного збільшення просвіту в судинах. М'язові волокна розслабляються, розширюючи власні стінки. У клітинах якісніше відбувається кисневий обмін (в тому числі і в нирках).

Роватінекс

Лікарський засіб, що призначає при сечокам'яній хворобі і в профілактичних цілях формування конкрементів. даний медичний препаратзроблений виключно з натуральних компонентів.

Його випускають у вигляді жовтих круглих капсул рідкого вмісту зі специфічним трав'янистих запахом. У складі є такі компоненти: екстракти з смоли і ефірного масло хвойних дерев, борнеол, ефіри анісу і фенхелю, масло евкаліпта і оливи. Всі ці компоненти в сукупності допомагають в розчиненні фіто компонентів і значно підвищують відсоток всмоктування препарату. Допоміжні складові у вигляді хіноліну, желатину і різних барвників формують оболонку, яка починає розсмоктуватися тільки в кишечнику.

Даний лікарський засіб показано в першу чергу людям з нирковими коліками і сечокам'яної хвороби. Препарат виписується при утворенні в сечовивідних шляхах каменів і піску. Його застосовують для профілактики.

Дія «Роватінекса» засноване на розчиненні компонентами солей кальцію, що знаходяться в сечі. В результаті цього конкременти руйнуються на дрібні складові частини, не даючи їм повторно утворюватися в сечовидільної системи.

Препарат підсилює кровообіг у тканинах, що відносяться до сечостатевій системі, суттєво збільшуючи кількість сечі і кількість фрагментів каменів, які виходять разом з нею.

Усуваються спазм м'язів, зменшуючи больовий синдром, Який може з'являтися в процесі вимивання каменів і піску.

Протидіє утворенню запалень і мікроорганізмів. Збільшує кількість корисних і захисних речовин в сечі. Всі речовини швидко всмоктуються кишечником і виводяться з сечею.

Його не варто приймати маленьким дітям і в перший триместр вагітності. Якщо у вас є алергічна реакція на один з компонентів або больовий синдром дуже сильний, не беріть його за відсутності сечовипускання або при наявності гострих інфекційних захворювань сечовивідних шляхів.

Цистон

Даний препарат відноситься до рослинних і має комбінований вплив на організм, одночасно проявляючи протизапальні, діуретичні і спазмолітичні функції.

Засіб помітно зменшує концентрацію в сечі елементів, які в майбутньому можуть привести до утворення каменів або піску. До них відносяться щавлева кислота, кальцій і його сполуки, а також гидроксипролин. Він збільшує вміст елементів, здатних пригнічувати процеси утворення каменів або піску. Це натрій, магній і калій. Засіб дезінтегрує утворені камені за допомогою демінералізуєтся процесів. Навколо каменів відбувається акумуляції частинок, що сприяє уповільненню, а після повного припинення процесів формування і зростання каменів.

Даний препарат допомагає налагодити процес сечовипускання за допомогою сильного розслаблення м'язів сечового тракту, виводячи разом з сечею оксалатні і фосфатні солі, сечову кислоту і дрібні камені і пісок.

Має бактеріостатичний та бактерицидну дію проти більшості відомих науці бактерій та інших мікроорганізмів. Препарат ніяк не впливає на кислотність сечі.

Даний препарат показаний людям, що страждають від сечокам'яної хвороби. При утворенні кристалів солі всередині нирок і сечі. При інфекціях сечовивідних шляхів на подобі циститів або пієлонефритів, а також при подагрі.

Єдиним протипоказанням є індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Приймати ліки слід по дві таблетки два рази на день протягом чотирьох-шести місяців. Дане час залежить суто від призначення вашого лікуючого лікаря, тому не варто проводити самостійне лікування, А краще записатися на консультацію до фахівця.

Народні засоби

Досить поширеним в наш час є лікування гідронефрозу народними засобами. Найбільш популярні в застосуванні саме лікарські трави і засоби, приготовані з них. Мало хто знає, але ефективним засобом в боротьбі з гідронефрозом є звичайні плодові черешки гарбуза. Вони мають сильну протизапальну і знеболюючу дію, часто, його навіть використовують для пом'якшення зубних болів.

Для того щоб позбутися від гідронефрозу за допомогою гарбуза, вам знадобиться подрібнити її плодоніжки, залити їх половиною літра теплої води і залишити на водяній бані на двадцять хвилин. Після, замотайте каструлю теплою тканиною і настоюйте протягом двох годин. Випивайте відвар, по півсклянки чотири рази на добу. Методи лікування гідронефрозу гарбузом включають в себе також вживання гарбузового соку, який потрібно пити по половині склянки тричі на день.

Народні засоби при гідронефрозі також включають в себе квасоля. Для приготування ліків вам знадобиться кілька дрібно подрібнених квасолевих стулок. Помістіть їх в каструлю і залийте літром кип'яченої води, настоюйте на водяній бані близько двох годин. Випивайте по півсклянки п'ять-вісім разів на добу в залежності від самопочуття. Він особливо буде корисний тим, у кого не тільки гідронефроз, але і цукровий діабет.

Народне лікування активно використовує петрушку, щоб лікувати водянку нирки. Настоянка з кореня петрушки робиться наступним чином: одну столову ложку дрібно подрібненої петрушки заливають окропом і наполягають дванадцять годин. Пийте отриманий настій по столовій ложці чотири рази на добу за двадцять хвилин до прийому їжі. Якщо з якоїсь причини корінь петрушки у вас відсутній, можете використовувати його насіння.

Аналогічним чином готується настоянка з простого кмину. Дві чайні ложки подрібнених насіння кмину заливають окропом і настоюють дві години. Пийте по півсклянки чотири рази на день.

Для лікування даного захворюванняв народній медицині застосовують різноманітні трав'яні збори, Які максимально можна вживати не більше чотирьох місяців. Прийом потрібно вести на голодний шлунок, приблизно за тридцять хвилин до трапези.

Найбільш дієвими вважаються такими рослинні збори:

• Корінь лопуха, полин, ромашка звичайна, корінь селери і плоди шипшини. Всіх інгредієнтів має бути по сто п'ятдесят грам.
• Адоніс, кропива, овес, мучниця і польовий хвощ - всього цього має бути по одній чайній ложці. До суміші необхідно буде додати три чайних ложки березового листя.
• Смородина, журавлина, спориш, листя малини, корінь аїру, суцвіття комірника, низка і ромашка.
• Хаменерій, вільха, алтей, чистотіл, коріандр, спориш і м'ята.

Всі компоненти подрібнюються. Збір в кількості двох столових ложок запарюють окропом і залишають на ніч. Вранці настойку фільтрують і починають приймати по третині склянки - три-чотири рази на день. Якщо питво здійснюється з працею через зайву гіркість, додайте трохи меду.

Важливою складовою лікування є правильне харчування. Якщо у вас гидронефроз, в харчуванні має бути включено велику кількість білка, проте, м'ясні і рибні страви при цьому повністю заборонені. Кращим рішенням в цьому випадку будуть звичайні курячі яйця. У раціоні має бути мінімальна кількість солі, а кількість випитої води на добу не повинно бути менше двох літрів.

Перед тим як пробувати самостійно лікувати гідронефроз нирки, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Необхідно мати інформацію про загальний стан нирок, знати, чи потрібно знизити артеріальний тиск, і чи є які-небудь протипоказання, пов'язані з тими чи іншими засобами лікування.

Інформація носить довідковий характер і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. При перших симптомах захворювання зверніться до лікаря.

Гідронефроз нирки - патологія, при якій збільшується розмір чашечки і миски нирки через підвищеного тискуна стінки, що створюється в результаті скупчення сечі.

Захворювання може вражати відразу обидві нирки, але частіше буває зліва чи справа. Гідронефроз лівої нирки без лікування може призводити до недостатності органу. Сама патологія буває вродженою і набутою.

Основні причини

Основна причина патології - збої в русі або повне припинення відтоку сечі, що викликає фізіологічні порушення, застійні процеси.

Крім того, причини можуть ховатися в інших провокують хвороби, серед яких виділяють:

1. Звуження сечовивідних каналів
2. Сечокам'яна хвороба.
3. Пухлини в нирках різного роду.
4. Фіброз тканин.

Через затримки урини починається розтягнення чашок і мисок, за рахунок цього тканини атрофуються, робота парного органу погіршується.

Виходячи з причин патології, можна виділити кілька форм:

1. Вроджена - гідронефроз лівої нирки починається у дітей після народження або розвивається ще на стадії внутрішньоутробного розвитку.
2. Придбана - з'являється в результаті ниркових хвороб.

До набутих причин можна віднести фізіологічні або анатомічні відхилення:

1. Звуження стінок сечоводу, з причини їх потовщення або наявності пухлин.
2. Поява утворень в сусідніх тканинах і органах, що чинять тиск на нирки та інші часто сечовидільної системи.
3. Неправильна локалізація сечоводу, опущення нирки та інші проблеми.
4. Перекриття просвіту через рухів конкрементів.
5. Механічне пошкодження нирок і їх частин.

Гідронефроз лівої нирки може розвиватися в ході вагітності через підвищеного навантаження на парний орган, сильний тиск, Викликане зростанням матки. Після народження дитини проблема може проходити сама по собі.

ступеня хвороби

У медицині виділяють кілька ступенів розвитку гідронефрозу нирки, у яких різні характеристики:

1. 1 ступінь - характеризується невеликим скупченням сечі в мисці, за рахунок малих обсягів рідини, розтягнення мінімальне, а основна робота ураженої нирки не порушується і знаходиться в межах норми.
2. 2 ступінь - з'являється сильне розтягнення тканин, стінки тоншають, значно порушується робота органу. Основні функції забирає здорова права нирка.
3. 3 ступінь - ліва нирка повністю перестає працювати, а права дуже навантажується, що призводить до її недостатності. На останній стадії може бути летальний результат, якщо не надати медичної допомоги.

Захворювання може ускладнюватися при наявності інфекції. Для своєчасного діагностування важливо знати характерні ознаки гідронефрозу лівої нирки.

симптоми

Дуже часто патологічна зміна проходить без симптомів. На ранніх стадіях ознаки хвороби викликані провокуючими факторами, наприклад, сечокам'яна хвороба.

Найчастіше ускладнення - лівобічний гідронефроз. Найперші ознаки хвороби - гострі болі в лівій частині живота, які іррадіюють в ліву ногу. Крім того, больовий синдром може віддавати в спину.

Серед інших симптомів виділяють:

1. Болі в нирках, але сильніше напад відчувається зліва.
2. Занепокоєння і перезбудження.
3. Загальні ознаки інтоксикації, у хворого пропадає апетит, паморочиться і болить голова, може бути напад нудоти, блювоти, порушується нормальний сон.
4. Біль у спині, що віддає в лопатку, пах.
5. Біль черевної порожнини викликана розтяжкою тканин сечоводу.
6. Зниження виділяється урини в день.
7. Поява слизу або крові в сечі.

Якщо діагностування буде пізно або терапія підібрана неправильно, то частини лівої нирки будуть сильно пошкодженні.

Такий стан викликає порушення роботи або повну втрату виконання основних завдань.

ускладнення

Визначивши гидронефроз лівої нирки, знаючи, що це таке, важливо розуміти наслідки патології, що з'являються при пізній діагностиці або неефективному лікуванні.

Одним з найнебезпечніших ускладнень вважається недостатність парно органу і атрофія тканин.

В результаті сильної деформації стінок, орган не може нормально працювати, після чого настає летальний результат.

Порушена робота органу призводить до зростання норму азоту та інших речовин в крові, що повинні виводитися нирками.

Через дисфункції кров не може очищатися як потрібно, з'являється сильна інтоксикація організму.

Позбутися від такого наслідки можливо тільки хірургічним шляхом, що має на увазі видалення ураженого органу. Після операції робиться очищення крові за допомогою гемодіалізу.

лікування

Лікування завжди має підбиратися тільки досвідченими лікарями. При гідронефрозі нирки виділяють 3 основні напрямки терапії:

1. Видалення симптомів.
2. Усунення причин, що викликали патологію.
3. Зниження навантаження зі здорової нирки.

Суть лікування полягає в наступному:

1. Прибрати накопичену урини, за рахунок чого знижується тиск.
2. Виключити деформування тканин.
3. Усунути основні причини, що призвели до гідронефрозу.

Медикаменти

При 1 ступеня хвороби, а в деяких випадках і 2 стадії використовують медикаментозні засоби для лікування.

Вони допомагають поліпшити відтік сечі, виключають патологічні зміни і приєднання інфекцій.

Доктора можуть призначати відразу кілька груп ліків, в залежності від стану:

1. Знеболюючі таблетки потрібні для купірування больового синдрому.
2. Антибактеріальні засоби використовуються при наявності інфекції.
3. Ліки для нормалізації тиску і усунення запалень.
4. Інші препарати, виходячи із симптомів та стану хворого.

Якщо консервативні засоби не дають результатів, лікарі використовують радикальний спосіб - хірургічне лікування.

операція

При погіршенні стану нирки проводиться оперативне втручання. Для поліпшення стану і функціонування парного органу операція застосовується, щоб створити додатковий канал для відтоку сечі або розширення судженого протоки, а також усунення патологічних процесів.

Перед хірургічним лікуванням часто проводиться дренування органу. В сучасній медицинівикористовують різні види операцій, серед яких:

1. Лікування по Андерсону-Хайнсу - відкритий вид операції, використовується для дорослих і дітей. Рекомендується до використання при звуженні сечоводу, проводиться під наркозом. Після операції ускладнення з'являються тільки у 1 з 10 пацієнтів.
2. Бужування - ендоскопічний спосіб, який полягає у введенні бужей для розширення стінок сечоводу.
3. Ендотомія - сучасний спосіб ендоскопічного лікування, полягає в використанні струму з певною частотністю або лазера. Ефективний вид при гідронефрозі нирки.
4. Лапароскопія - виходить близько 5 проколів черевної порожнини, через які вводиться інструмент для видалення нирки або проведення інших хірургічних маніпуляцій. Спосіб малоінвазивний з швидким реабілітаційним періодом.
5. Нефректомія - повне видалення нирки при її атрофії.

метод оперативного лікуваннявизначається доктором, виходячи зі стану хворого і результатів діагностики.

живлення

Будь-яке описане лікування повинно доповнюватися правильним харчуванням, що вибирається персонально для пацієнта.

Дієта повинна покращувати відтік сечі, а також відновлювати роботу нирки. Обов'язково потрібно відмовити від:

1. Солоного, маринованого.
2. Жирного і смаженого.
3. Пряного, гострого.
4. Копченого.
5. Солодкого.
6. Спиртного.

Замінювати описані страви і продукти повинні:

1. Рослинні інгредієнти.
2. Молочна продукція.

Лікування і правильне харчування дає позитивну динаміку і результати. Раціон дозволяє поліпшити не тільки стан нирок, нормалізуються обмінні процеси, що позначається на роботі інших внутрішніх органів.

Народні засоби

Рецепти нетрадиційної медицини можна використовувати як доповнення до основної терапії, але тільки після дозволу лікаря.

Крім того, народні засоби дозволені при збережених функціях правої нирки.

Для терапії можна використовувати лікарські трави окремо або у вигляді зборів, що будуть покращувати роботу парного органу, знімати основні симптоми патології. Для терапії можна використовувати:

1. Гарбузове плодоніжки подрібнити, на 2 ст.л. додати 0,5 л води і поставити на водяну баню на 20 міну. Настояти залишити настоятися на пару годин, пити по 4 рази на добу по 150 мл до їди.
2. З'єднати листя смородини, малини, подрібнений корінь аїру і ниркового чаю, а також додати колір ромашки. 1 ст.л. отриманого збору заливати 250 мл окропу, настоювати 20 хвилин і пити по 2-3 рази на день.
3. Подрібнити корінь петрушки, на 1 ст.л. додати 100 мл окропу і залишити на ніч. Злити настій вранці, пити по 1 ст.л. на голодний шлунок. Якщо кореня немає, підійдуть насіння.

Народні методи лікування треба застосовувати не більше 4 місяців, час від часу міняти рецепти.

профілактика

Гідронефроз лівої нирки може з'являтися протягом життя, а щоб виключити появу патології, треба дотримуватися правил профілактики:

1. Своєчасно спорожняти сечовий міхур. Не варто терпіти при позиві в туалет, оскільки це викликає застій і скупчення сечі в мисці.
2. Скоротити використання солі і рідини при збоях балансу.
3. Чи не переохолоджувати організм, щоб уникнути запалень.
4. Стежити за правильним харчування.
5. Своєчасно лікувати будь-які захворювання.

використовуючи правильні методипрофілактики, лікування, кожна людина може знизити ризики патологічного процесу.

Крім того, здоровий спосіб життя покращує загальний стан здоров'я і всіх внутрішніх органів.

Корисне відео

Гідронефротична трансформація або гідронефроз нирки - це захворювання, основною ознакою якого є прогресуюче розширення чашечно-мискової системи нирки. Дана патологія розвивається в результаті порушення відтоку сечі, що веде до збільшення гідростатичного тиску в чашечках і мисках.

Через здавлення судин порушується харчування, виникає атрофія тканини нирок і значне погіршення їх функцій. Найчастіше гидронефроз буває у молодих жінок. Як правило, уражається тільки одна нирка. Гідронефроз правої нирки і лівої зустрічається з однаковою частотою.

Причини гідронефрозу нирки

Захворювання може бути як вродженим, так і набутим. Природжений гідронефроз виникає в результаті наступних причин:

• дискінезія сечовивідних шляхів;
• вроджені аномалії розташування ниркових артерій і їх гілок, здавлюють сечовід;
• неправильне розташування сечоводу позаду порожнистої вени;
• вроджені стриктури, клапани сечоводів, обструкції сечових шляхів.

Набутий гидронефроз розвивається при наступних урологічних захворюваннях:

• мочекам'яна хвороба,
• запальні захворювання органів сечостатевої системи,
• пухлини сечовивідних шляхів, матки, її шийки або яєчників, передміхурової залози,
• рубцеві звуження сечових шляхів в результаті травми,
• метастази або злоякісна інфільтрація клітковини малого таза і заочеревинного простору,
• ушкодження спинного мозку, що призводять до рефлекторного порушення відтоку сечі.

Порушення прохідності сечових шляхів виникає через анатомічних перешкод, які ділять на 5 груп:

1. розташовані в сечовому міхурі або сечівнику;
2. що знаходяться на рівні сечоводу, але не в просвіті;
3. викликані неправильним розташуванням або перегином сечоводів;
4. локалізуються в просвіті сечоводу або балії;
5. розташовані в стінці сечоводу і балії.

1. Перша стадія гідронефрозу проявляється незначним скупченням сечі в балії і невеликим розтягненням її стінок. Це компенсована стадія, при якій функція нирки зберігаються на нормальному рівні.


2. На 2 стадії гідронефротична трансформація нирки призводить до витончення її тканини, що супроводжується зниженням функції приблизно на 40%. При цьому посилюється робота здорової нирки, що компенсує функцію виділення.
3. Третя стадія гідронефрозу (термінальна) характеризується значною втратою функції нирки або її повним виключенням. Здорова нирка не справляється з потребами організму, прогресує хронічна ниркова недостатність, яка при відсутності лікування веде до летального результату.

Симптоми гідронефрозу нирок

Часто розвиток гідронефрозу протікає непомітно. Специфічних симптомів захворювання не має. На ранніх стадіях клінічна картина обумовлена ​​причиною, що викликала розвиток гідронефрозу. Наприклад, при сечокам'яній хворобі можуть виникати напади ниркової коліки, що характеризуються сильними гострими болямипо ходу сечоводів.

Найбільш стабільним симптомом є постійна ниючий більтупого характеру, що локалізується в попереку. Болі при гідронефрозі можуть турбувати в будь-який час доби і незалежно від положення тіла. Їх локалізація справа або зліва залежить від того, яка нирка уражена. Гідронефротична трансформація правої нирки може проявлятися болем у правій частині живота, як при холециститі або захворюваннях печінки. Під час больових нападів іноді виникають нудота, блювота, здуття живота, підвищення артеріального тиску.

Можливе підвищення температури тіла, яке вказує на приєднання інфекції. Іноді єдиним симптомом захворювання є виділення крові з сечею. Приблизно у 20% хворих виявляється макрогематурия, але значно частіше буває мікрогематурія. Цей симптом характерний в тих випадках, коли причиною гідронефрозу є сечокам'яна хвороба: конкременти травмують стінки сечових шляхів.

У кінцевій стадії захворювання, особливо при двосторонньому гідронефрозі, з'являються ознаки хронічної ниркової недостатності. Зменшується кількість сечі, виникають набряки, анемія, артеріальна гіпертензія.

Важливо: при появі болю в попереку або животі, а також виділення крові з сечею необхідно пройти обстеження.

Діагностика гідронефрозу нирки

При зовнішньому огляді та пальпації лікар може виявити деформацію і припухлість поперекової області. Гідронефротична трансформація лівої нирки виявляється при пальпації у вигляді об'ємного утворення. При цьому необхідно провести диференціальну діагностику з спленомегалією і птозом шлунка, а також пухлинами матки та заочеревинного простору.

Лабораторні методи діагностики включають в себе загальний аналізсечі і крові, різні спеціальні сечові проби - по Ничипоренко, Зимницкому і інші.

Інструментальні методи дослідження

1. УЗД нирок дозволяє виявити розширення чашечно-мискової системи, збільшення нирки, визначити товщину ниркової паренхіми.


2. Рентгенологічне дослідження - основа діагностики гідронефрозу нирки. За допомогою оглядової рентгенографії можна визначити розмір нирок, виявити камені. При контрастної внутрішньовенноїурографії роблять серію знімків і визначають характер швидкості освіти і виведення сечі. При гідронефрозі відбувається уповільнення надходження контрасту в нирково-мискової систему. Балії і чашечки розширені, мають округлі контури. На пізніх стадіях контрастну речовину може зовсім не чинити в уражену гідронефрозом нирку. Іноді можна виявити рівень і характер порушення прохідності сечових шляхів.
3. Радіоізотопна урографія дозволяє більш точно визначити характер дизуричні явищ, охарактеризувати ступінь ураження кожної нирки окремо.
4. Комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, а також ангіографію використовують в неясних випадках для уточнення діагнозу.

Лікування гідронефротічекой трансформації нирки

Не варто впадати у відчай, якщо обстеження підтвердило гидронефроз нирок: лікування, підібране кваліфікованим фахівцем, допоможе поліпшити функцію органу і компенсувати стан. У кожному разі враховуються причини, ступінь і темпи розвитку гідронефрозу. Головна мета лікування - усунення причини захворювання.

консервативне лікування

Консервативна терапія при гідронефрозі є симптоматичною і застосовується на ранній стадії. Вона включає в себе знеболюючі, протизапальні засоби, препарати для зниження артеріального тиску та інші в залежності від симптоматики. Якщо приєдналася інфекція, то призначають антибактеріальну терапію. Зазвичай консервативне лікування передує операції.

хірургічне лікування

У більшості випадків виробляють органозберігаючі операції для усунення причини захворювання і відновлення функції нирок. Операцію краще робити на ранній стадії гідронефрозу, коли зміни нирки ще оборотні, особливо це стосується вроджених аномалій. Хірургічне лікування має на увазі відновлення прохідності сечових шляхів, а в пізніх стадіях - пластику балії і відновлення її розмірів.

Має свої особливості гидронефроз правої нирки: лікування його оперативним шляхом пов'язане з ризиком пошкодження підшлункової залози.

До нефректомії вдаються тільки в запущених випадках, коли нирка повністю втратила свою функцію, і її збереження може привести до запальних ускладнень.

Порада: якщо лікар пропонує лікування хірургічним шляхом, не варто від нього відмовлятися. Чим раніше буде проведена операція, тим краще прогноз. На ранній стадії можливе повне одужання.

Гідронефроз - серйозне захворювання, але своєчасні діагностика та лікування дозволяють повернути або поліпшити здоров'я. Ефективність лікування залежить від стадії захворювання.

lechim-pochki.ru

Класифікація, види, ступеня тяжкості

Гідронефроз нирок фахівці поділяють на види за різними ознаками. Серед лікарів-урологів прийнята класифікація за МКБ 10 (це абревіатура міжнародного класифікатора хвороб, який прийнятий і в Росії і оновлюється кожні 10 років).

Відповідно до цієї класифікації, гідронефроз нирки в першу чергу підрозділяють на недугу вроджений і набутий. Так, захворювання, закладеному ще у внутрішньоутробний період, присвоюється по МКБ 10 код Q62.0.

Код № 13 по МКБ 10 має гидронефроз нирок з дисфункцією з'єднання мисок і сечоводу. Розрізняють ще гидронефроз лівої нирки і гідронефроз правої нирки з звуженням сечоводу. Це №13.1.

А гидронефроз під номером 13.2 - недуга, який виник в результаті сечокам'яної хвороби.

Природжений гідронефроз може виникнути як в результаті порушень в розвитку плоду ще на внутрішньоутробної стадії, так і з-за різних хромосомних збоїв. Втім, спадковий фактор може привести до розвитку цієї недуги в будь-якому віці. Набутий ж гідронефроз розвивається також як ускладнення після ряду захворювань і внаслідок інших патогенних факторів. Помічено, що у віці від 20 до 60 років захворювання частіше вражає жінок, в літньому віці більше хворіють, навпаки, чоловіки.

І все ж такий розподіл - на первинний і вторинний - не можна назвати повним. Патологія класифікується і за іншими ознаками. Так, виділяють як гідронефротіческую трансформацію двох нирок, так і однієї - гідронефроз правої нирки або лівої. Двосторонній гідронефроз - явище досить рідкісне, він спостерігається не більше ніж в 9% всіх випадків захворювання.

Розрізняють урологи гидронефроз і за ступенем перебігу хвороби. Воно буває гострим або ж хронічний. Якщо у пацієнта гострий гидронефроз - лікування, розпочате вчасно, може привести до відновлення повноцінного функціонування нирок. В хронічної стадіїдеякі функції нирок губляться безповоротно. І все ж при належному лікуванні є можливість забезпечити хворому нормальну якість життя.

Також гидронефроз класифікують за типом розвитку. Якщо хвороба ускладнена інфекцією, що приєдналася, то протікає вона по інфікованій типу. Якщо немає, таке захворювання протікає асептично, симптоми в цих двох випадках будуть дещо відрізнятися.

Не можна не відзначити, що у гідронефрозу розрізняють кілька ступенів тяжкості:

1. Гідронефроз 1 ступеня.Він може протікати досить легко. Хворий часом не помічає симптоми або ж вони не дуже яскраво виражені. Однак таз (або балії) вже злегка розтягнута, нирка збільшена, хоча і виконує своє призначення. На даній стадії в ній накопичується трохи більше 10 мл рідини.
2. Гідронефроз 2 ступеня.Характеризується подальшим розширенням і ниркових чашок, і балії. Тканини стоншуються під тиском надлишкової рідини, нирка атрофується і набагато гірше справляється зі своїми функціями. Однак поки ще можна, вчасно відстеживши симптоми, виправити ситуацію.
3. Гідронефроз 3 ступеня.Він вважається незворотнім. В результаті настільки запущеній патології неминуче настає загибель нирки.

причини гідронефрозу

Природжений гідронефроз з'являється в силу різних причин, в тому числі такі як:

• наявність дискінезії сечовивідних шляхів;
• аномальне розташування артерій нирок, які тиснуть на сечовід;
• неправильне положення сечоводу по відношенню до порожнистої вени (ззаду);
• вроджені структури, обструкція сечових шляхів, клапани сечоводів.

Набутий гидронефроз може розвинутися при наявності різних захворювань урологічного характеру. Причому причини гідронефрозу у чоловіків і у жінок, як правило, різні.

Так, у представників сильної статі гидронефроз найчастіше виникає в результаті:

• пухлини простати, як правило, доброякісної;
• раку передміхурової залози.

Жінки ж, як правило, страждають гідронефрозом в результаті:

• тиску збільшилася в процесі вагітності матки на сечоводи;
• раку матки, яєчників або шийки матки (пухлина тисне на сечоводи);
• злоякісної пухлини нирки або сечового міхура.

Є й причини гідронефрозу, які поширені набагато менше:

Один з головних ознак гідронефрозу полягає в тому, що порушується прохідність сечових шляхів. Вона виникає в результаті анатомічних перешкод. Їх ділять на 5 різних груп:

• що знаходяться в сечівнику або сечовому міхурі;
• розташовані на тому ж рівні, що і сечовід (не в його просвіті);
• зумовлені перегином сечоводів або їх неправильним положенням;
• розташовані в отворах ниркової балії або сечоводу;
• локалізуються в стінках миски або сечоводу.

симптоми патології

Як вже було сказано вище, гідронефроз небезпечний в тому числі тим, що його симптоми в початковій стадії (в так званому першому періоді) не виражені. Досвідчені лікарі ретельно збирають анамнез, уточнюючи в тому числі, як спить пацієнт. Часто при гідронефрозі хворий вважає за краще спати на животі - так легше відбувається відтік рідини.

Особливо складно виявити гідронефроз у дітей - буває, що симптоми не проявляються ні на першій, ні навіть на другій стадії. Складність діагностики полягає ще і в тому, що захворювання проявляє себе по-різному в залежності не тільки від стадії, але і від виду патології, її характеру, перебігу.

Так, наприклад, гострий гидронефроз характерний такими симптомами:

• сильний біль в боці або спині;
• нудота і блювота;
• посилення болю після вживання рідини;
• прояв болю з того боку, де вражена нирка (або з двох, якщо постраждали обидві);
• іноді біль переходить до піхви (жінки) або яєчок (чоловіки);
• якщо сеча інфікована, розвиваються лихоманка, озноб;
• якщо в нирках каміння, в сечі може бути кров;
• у важких випадках нирки збільшені, це можна визначити на дотик.

У разі хронічного гідронефрозу симптоми можуть бути наступними:

• такі ж, що і при гострому;
• взагалі не виявляються;
• біль в спині, яка з'являється і зникає;
• рідкісне в порівнянні зі звичайним сечовипускання.

Якщо говорити про симптоми одностороннього гідронефрозу, то до них можна зарахувати постійну втому, дискомфорт в області попереку, що переходить з плином часу в ниючий біль, що підсилюється при збільшенні фізичного навантаження або прийомі істотної кількості рідини. Також спостерігаються явне зниження працездатності, набряки.

Іноді у хворого підвищується артеріальний тиск. Якщо серйозно порушений відтік сечі, людини нудить і навіть рве, біль набуває нападоподібний характер, як при ниркових кольках, в сечі з'являється кров. Тоді мова йде вже про другий період розвитку гідронефрозу, коли клінічна картина ясна. На цьому етапі часто виникає диспепсія, яка часом заважає правильній діагностиці гідронефрозу, особливо у маленьких дітей.

Симптоми при двосторонньому гідронефрозі більш явні, адже дисфункція нирок наростає, настає азотермія, тобто підвищення кількості в крові азоту. Це загрожує нирковою недостатністю.

Якщо захворювання ускладнене інфекцією, розвинувся гнійний пієлонефрит (таке буває), виникають озноб, лихоманка.

діагностика захворювання

Лікування гідронефрозу нирки лікар призначає лише після точної діагностики. Для цього необхідно провести повне обстеження. В процесі фізикального огляду (тобто пальпації, аускультації і перкусії) мало що можна з'ясувати, тому після первинного обстеження і збору анамнезу призначають зазвичай цілий ряд досліджень.

Також є безліч додаткових методів, За допомогою яких виявляється патологія. Але вони не так поширені. Доцільність застосування того чи іншого окремо або багатьох в комплексі визначає лікуючий лікар.

Методи лікування гидронефротической трансформації

Мета лікування гідронефрозу полягає в тому, щоб:

• видалити накопичилася сечу і знизити спричинений нею на нирки тиск;
• запобігти необоротну деформацію;
• усунути причину, що викликала гидронефроз.

Зазвичай при важкому гидронефрозе консервативна терапія малоефективна, тому застосовується лише на початковій стадії недуги і є симптоматичною. Тобто хворому дають знеболюючі, протизапальні препарати, знижують артеріальний тиск, за допомогою антибіотиків борються з бактеріями в разі приєднання інфекції і т.п. Крім того, при наявності сечокам'яної хвороби (МКБ) призначають оральну ощелачівающую терапію, а при ретроперітоніальном фіброзі - прийом стероїдів.

Вважається, що у маленьких дітей, особливо до року, хвороба в початковій стадії може пройти після того, як зняли симптоми. Тому лікарі рідко відразу призначають дитині з гідронефрозом операцію. Зазвичай малюка спостерігають протягом року, часто недуга не вимагає оперативного втручання і зникає сам. Термінова операція показана лише в третій стадії гідронефрозу у дітей.

Дорослих же, як правило, після купірування симптомів починають готувати до хірургічного втручання. І зазвичай лікар використовує комбінацію різних методів.

відведення сечі

Його необхідно здійснити і в тому випадку, коли пацієнта готують до операції, і якщо поки вирішили обійтися без неї. У сечовий міхур вставляють катетер, через який рідина витікає, в результаті чого знижується тиск на нирки.

Оперативне втручання

Лікування причини виникнення починається, коли тиск на нирки слабшає. Лікар зазвичай видаляє причину блокування рідини. Наприклад, якщо закупорений сечовід, в нього встановлюють стент - тонку трубку, що дозволяє сечі минути закупорений ділянку.

Потім хірург-уролог приступає до лікування головної причини гідронефрозу. Наприклад:

• камені в нирках розбивають лазером або ультразвуком;
• пухлина простати видаляють, нерідко з частиною самої залози або всієї простатою;
• злоякісні пухлинилікують за допомогою видалення, хіміотерапії, променевої терапії.

Словом, основна суть операції в тому, щоб позбутися від причини гідронефрозу. Хірург усуває перешкоду, яке порушує фізіологічний відтік сечі, в деяких випадках проводить пластику балії, відновлює її розміри.

Хірургічний метод лікуючий лікар вибирає залежно від тяжкості хвороби, її стадії, враховуючи всі обставини. Зараз лікарі часто використовують не порожнинні операції, а більш щадні методи - ендоскопічні. Хірург робить всього два маленьких проколу, вводить ендоскоп і за ходом операції стежить по монітору.

Цей спосіб бескровен, малотравматичен, майже не загрожує післяопераційними ускладненнями. Однак якщо балії занадто великі або є інші проблеми, ендоскопію застосовувати не показано, вона малоефективна.

Лікувати гидронефроз можна також за допомогою лапароскопії - це теж малотравматичні метод, який, при цьому, дозволяє провести резекцію патологічно ділянки сечоводу.

У випадках, коли гидронефроз запущений і перейшов в третю стадію, так звану термальну, нирка практично неминуче гине, і її доводиться терміново видаляти. Така операція називається нефректомія, робити її доцільніше все ж на більш ранній стадії, коли нирка ще не відмовила і не почався запальний процес. Практика показує, що найчастіше нефректомії піддаються літні пацієнти.

Медикаментозне лікування

Як і в більшості випадків, потрібно пам'ятати про вітаміни, а особливо про вітамін C. Правда, прийнято вважати, що його в надлишку міститься в лимонах, однак, як правило, він зберігається в плодах не більше 2-х місяців після збору, після чого руйнується. Набагато краще підійде вишня і чорна смородина, яка навіть в замороженому вигляді здатна зберігати цей цінний вітамін. Крім того, вітаміну C в цих плодах приблизно в 10 разів більше, ніж в лимонах. Можна також приймати і таблетовані вітаміни, наприклад, такі як «Аскорутин».

Для зміцнення ниркових судин лікарі рекомендують вживати в їжу продукти, багаті L-аргініном. Це амінокислота, якій багаті, наприклад, гарбузове насіння, Волоські і кедрові горіхи. Однак щоб заповнити її в організмі, в день необхідно буде з'їдати практично по кілограму горіхів або насіння, що, безумовно, неможливо. Фахівці рекомендують вживати в такому випадку спеціальний препарат, який так і називається - «L-Аргінін». Також замість нього можна приймати «Трентал».

Якщо у пацієнта спостерігалися скачки артеріального тиску в період перебігу хвороби, ні в якому разі не можна відразу скасовувати гіпотензивні засоби і приймати їх невеликими дозами ще протягом півроку. Це запобіжить утворенню ішемії в нирках. Крім того, лікарем може призначатися курсове лікування наступними препаратами: «Канефрон», «Цистон», «Роватінекс».

Дієта і правильне харчування

Для кожного випадку гідронефрозу дієта буде особливою залежно від ступеня захворювання, його характеру і викликала хворобу причини. Яку саме дієту призначити при гідронефрозі, вирішує лікуючий лікар. Але є і кілька загальних правил:

• рідина треба вживати помірно, не більше 2 літрів на добу;
• знизити споживання солі в раціоні - не більш як 2 м в день, а краще і зовсім прибрати з меню;
• слід їсти більше овочів, особливо в свіжому вигляді;
• прибрати з раціону бобові, жирне м'ясо, каву, шоколад, ковбасу, все копчене, морську рибу.

резюме:Гідронефроз - це недуга, що характеризується набряком нирок і порушенням нормального відтоку сечі з них в сечовий міхур. Гідроуретер - це набряк каналу, що з'єднує нирку і сечовий міхур (сечоводу). Обструкція - це закупорка, непрохідність. Вона може виникнути на будь-якій ділянці сечоводу, на будь-якому рівні.

Гідронефроз буває одностороннім (вражена тільки одна нирка) або двостороннім (уражені обидві нирки). Захворювання може викликати підвищення тиску. Якщо його не знизити своєчасно, функції нирок виявляться під загрозою. Симптоми гидронефротической трансформації розрізняються залежно від того, відразу відбувається набряк або поступово. У гострих випадках хворий відчуває сильний біль, Його нудить і рве.

Лікування гідронефрозу і гідроуретера направлено на те, щоб відновити відтік сечі з хворої нирки.

заходи профілактики

Оскільки особливих заходів профілактики даного захворювання не існує, необхідно запобігати можливості виникнення і освіти в нирках будь-яких запальних процесів. Для цього необхідно:

• відвідувати уролога хоча б пару разів на рік;
• стежити за харчуванням, вести здоровий спосіб життя з регулярними фізичними навантаженнями, Обмежити споживання солі і солоної їжі;
• не допускати переохолодження організму;
• своєчасно лікувати будь-які виникаючі інфекції сечостатевої системи.

moipochki.ru

Причини вродженої та набутої патології

Існує безліч причин розвитку хвороби, що перешкоджають нормальному відтоку сечі. Серед них виділяють дві основні групи: вроджені та набуті причини патології у дітей і дорослих.

Природжений гідронефроз можуть викликати такі чинники і стану:

• обструкція нижніх шляхівсечовиділення;
• дискінезія сечових шляхів;
• аномалії розвитку ниркової артерії і її гілок;
• ретрокавальное розміщення сечоводів;
• вроджені стриктури;
• вроджені клапани, дивертикули і шпори;
• уретероцелє;
• нейром'язова сегментарная дисплазія;
• ектопія сечоводу.

Причини придбаного гідронефрозу нирок можуть включати в себе:

• травма, набряк, запалення сечових шляхів;
• мочекам'яна хвороба;
• пухлини і метастази в передміхуровій залозі, сечових шляхах, шийці матки, заочеревинномупросторі, малому тазі, ураження лімфатичних вузлів;
• травматичне ураження спинного мозку з порушенням його провідності;
• післяопераційні рубцеві звуження сечовивідних шляхів;
• цистит, туберкульоз.

Однією з частих вроджених причин хвороби (20-40% випадків) є додатковий посудину, що відходить від ниркової артерії до нижнього полюсу нирки і давить на сечовід в місці його відходження від миски. Крім здавлення посудину впливає на Сечоводо зону пульсової хвилею. В області постійного тиску і взаємодії виникає локальна запальна реакція, Утворення фіброзної тканини, що звужує просвіт і провокує перегини, що посилює порушення відтоку сечі. Крім артерії, можуть бути додаткові венозні судини нирки і сім'яних канальців.

Важливу роль у розвитку захворювання відіграє рухливість нирки, характер парапельвікальной тканини (клітковини), нирковий кровообіг, діаметр які живлять судин.

Якщо є гідронефроз, причини його знайде тільки лікар урологічного профілю.

Двосторонній гідронефроз - ризик ниркової недостатності

Двосторонній гідронефроз зустрічається рідше, ніж односторонній і пов'язаний з погіршенням відтоку сечі на рівні нижніх органів сечовиділення (сечовий міхур, сечовипускальний канал) Або системним порушенням, наприклад, при функціональному порушенні перистальтики сечоводів.

Зазвичай двосторонній гідронефроз буває при наявності каменів в сечовому міхурі, пухлинах, запаленні сечового міхура, передміхурової залози, тиску ззовні. При цьому більший ризик виникнення ниркової недостатності.

Розвиток патології у дітей

Гідронефроз нирки у дітей з'являється внаслідок вроджених аномалій і патологій. Ще на ультразвуковому скринінгу матері під час вагітності можна виявити гідронефроз нирки у плода. У більшості випадків це легені або середньотяжкі зміни, які вимагають динамічного спостереження і можуть після народження дитини пройти самостійно.

Причинами розвитку патології внутрішньоутробно стають найчастіше аномалії розвитку сечоводу (уретероцелє, стриктури в області з'єднання з сечовим міхуром і ниркової миски).

У важких випадках хвороби, при загрозі життю для плода, відомий метод фетального (внутрішньоутробного втручання). Під УЗД контролем через материнський живіт проводиться дренаж (трубка) в сечовий міхур плода для вільного відтоку сечі в амніотичну порожнину. Це не виліковує плід від хвороби, але дозволяє зменшити прояви гідронефрозу і зберегти життя до народження.

Гідронефроз у новонароджених дітей також може протікати по-різному. У деяких випадках досить динамічного спостереження і УЗД контролю кілька разів на рік, у важких випадках можливе хірургічного втручання - піелопластіка, що усуває стриктури з сечовивідних-мискової сегменті.

Ступеня гідронефрозу і їх характеристика

Виділяють три (в деяких випадках чотири) ступеня або стадії гідронефрозу, які можуть відрізнятися за клінічними проявами і прогнозом для подальшого життя пацієнта. Пропонована їх характеристика дозволить давати короткостроковий прогноз для життя пацієнта.

Гідронефроз 1 ступеня є початковою стадією хвороби, коли розширення балії і чашок незначно і не викликає погіршення стану нирки. У цій стадії підвищений гідростатичний тиск стримується еластичною стінкою порожнистих утворень. Пацієнти, при цьому, як правило, не пред'являють характерних скарг і діагноз встановлюється як випадкова знахідка при діагностиці інших проблем зі здоров'ям.

Згодом балія і чашки поступово розширюються, еластична стінка стоншується і хвороба переходить у другу стадію.

Для 2-го ступеня гідронефрозу нирки характерні такі ознаки, як гідрокалікоз (розширення чашок) і піелоектазія (розширення балії). Значно розширена балія викликає поддавліваеніе ниркової паренхіми до щільної ниркової капсулі, внаслідок чого тканина ниркова стоншується і атрофується.

Гідронефроз 3 ступеня характеризується вираженими порушення сечовиділення і мочеобразования.Ниркова тканина схильна до грубої атрофії і грубих порушень функції. Гідрокалікоз і піелоектазія наростають.

У деяких джерелах окремо описують четверту (термінальну) стадію гідронефрозу, для якої характерно повне припинення мочеобразовательной функції нирки. Достовірно ступеня захворювання можна встановити тільки пройшовши необхідну лабораторну та інструментальну діагностику.

Гідронефроз нирки при вагітності

Гідронефроз нирки при вагітності може бути односторонній або двосторонній. При односторонньому захворюванні найчастіше розвивається водянка лівої нирки (70%), рідше - правою.

Під час вагітності розвиток гідронефрозу обумовлено в основному тиском матки на сечоводи. При цьому, сприяють факторами в появі водянки виступають інфекції сечових шляхів, хронічний цистит, пієлонефрит, камені в нирках, аномалії судин, а також важко протікає вагітність, запори.

Гідронефроз сам по собі не становить загрозу для вагітності і плоду, але може призвести до тяжких ускладнень з боку нирок. Тому, якщо з'явилися симптоми хвороби, необхідно негайно відвідати лікаря і пройти курс лікування, щоб зберегти вагітність.

Сильні лікарські препарати під час вагітності протипоказані, тому лікування на початковій стадії хвороби включатиме фітопрепарати, вітаміни групи В, боротьбу з запорами, дієту, що щадить нирки - виключає солоне, жирне, смажене, консерванти.

У важких випадках гідронефрозу з інфекцією можливо оперативне втручання.

Клінічні симптоми гідронефрозу і вторинні ознаки

Клінічні симптоми гідронефрозу не є специфічними і збігаються з проявами хвороб нирок та органів сечовиділення. Часто лікарі при первинній діагностиці звертають увагу на вторинні ознаки, що вказують на присутність ниркової недостатності.

Гідронефроз 2 ступеня викликає прояв симптомів захворювання, а в початковій стадії водянка тече безсимптомно.

Так при наявності обструкції, запалення в нирковій мисці відзначаються постійні або періодичні болі в попереку ниючого, тупого характеру, тяжкість і біль в черевній порожнині і малому тазі і по ходу сечоводів, при наявності циститу - біль внизу живота і різі при сечовипусканні. Больові відчуття можуть посилюватися при фізичному перевтомі, положенні тіла на спині, прийомі великої кількості рідини.

Зазвичай пацієнти з гідронефрозом приймають вимушене положення тіла - лежать на животі. У такому положенні кращий відтікає сеча і зменшуються хворобливі відчуття.

Часто при застійних явищах в сечовий системі приєднується інфекція. При цьому буде відзначатися підвищена температура тіла, озноб, загальна слабкість, нездужання.

У разі гострої сечовивідних обструкції каменем у пацієнтів з'являються інтенсивні больові відчуття на кшталт ниркових кольок, нудота і блювота. При переході хворобливого процесу на нирки у пацієнтів може спостерігатися тимчасове підвищення артеріального тиску, погіршуються показники азотемії в крові, наростають ознаки уремічний інтоксикації.

клінічна діагностика

Клінічна діагностика водянки нирок проводиться в індивідуальному порядку, може включати безліч методів діагностики: УЗД, доплерографія, рентгенографія екскреторна, ретроградна уретеропіелографія, МРТ, селективна ангіографія та ін. Зазначені методи дослідження допомагають визначити органічні порушення в органах, але не показують функціональних. Тому, всім пацієнтам з підозра на водянку нирок призначають різні функціональні сечові тести (проба Реберга, аналіз сечі по Нечипоренко та Земніцкого), біохімічні дослідження крові.

При огляді пацієнта при виражених змінах лікар зможе прищепити в області попереку об'ємне утворення - збільшену нирку.

Операція для лікування гідронефрозу і стан після неї

Основна мета лікування гідронефрозу - це усунення причини захворювання. А це можна зробити тільки оперативним шляхом. Ізольована консервативна терапія дає, як правило, нетривалий і нестійкий результат і застосовується в перед і після операції з приводу гідронефрозу. В цьому випадку зазвичай призначають антибіотики, анальгетики і нестероїдні протизапальні засоби, бета2адреноміметікі для розслаблення сечових шляхів, препаратиполіпшують кровотік.

Існує безліч методів оперативного втручання при гідронефрозі. Вибір одного з них залежить від причини характеру і локалізації причини хвороби, тяжкості її перебігу, індивідуальних особливостей і функції нирок.

Операції при гідронефрозі нирки проводять сертифіковані лікарі урологи в приватних і державних медцентрах. Класичний варіант лікування гідронефрозу нирки - відкрита операція Андерсена-Хайнса. Полягає у видаленні ураженого склерозом ділянки сечоводу з накладенням анастамоза з ЧЛС. У деяких випадках аномалії судин застосовується резекція нижнього ниркового сегмента до додатковим посудиною. Повне видалення нирки виконується при повному припиненні її роботи.

Стан пацієнта після операції при гідронефрозі нирки вимагає не меншої спостереження, ніж до хірургічного втручання, так як є ризик інфекційних ускладнень або розвитку інтерстиціального нефриту в резецированной нирці. Також існує кілька тактик ведення пацієнтів після операції - з сечовим дренажем і без нього. В індивідуальних випадках встановлюється стент в сечовід для підтримки просвіту органу в необхідному обсязі на період загоєння анастамоза.

У будь-якому випадку, тільки фахівець, використовуючи сучасні методи діагностики, зможе вирішити питання про вибір оптимального варіанту лікування водянки нирок.

Чи потрібна дієта при гідронефрозі

Дієта при гідронефрозі переслідує мети знизити функціональне навантаження на нирки, поліпшити трофіку паренхіми і заповнити або попередити дефіцит в поживних речовинах. Чи потрібна дієта і чи варто її дотримуватися - питання досить дурний, оскільки саме від подальшого раціону харчування пацієнта залежить тривалість і якість його життя.

При цьому обмежується прийом натрієвої солі до декількох грамів на добу, обмежується вживання рідини до обсязі втрат рідини за попередню добу плюс півлітра. Заповнювати втрати рекомендується розведеним соком, їдальнею лужною водою, компотами. З раціону прибирають консерви, смажену їжу, жирну, гостру, копчену. Також призначають пацієнтам розвантажувальні дні.

santebone.ru

Етіологія

Спочатку варто відзначити, що розрізняють вроджений гідронефроз і набутий. Природжений гідронефроз може виникнути в результаті таких факторів:

• обструкція сечових шляхів;
• неправильне розташування каналу.

Що стосується придбаної форми цього захворювання нирок, то, як правило, вона може розвиватися на тлі таких захворювань:

• запальні процеси в сечостатевих шляхах;
• мочекам'яна хвороба;
• пухлини матки, сечовивідних шляхів, передміхурової залози і яєчників;
• метастази, злоякісні процеси в області черевної порожнини;
• травми спинного мозку, які призводять до порушення природного відтоку сечі.

Крім цього, порушення процесу природного відтоку сечі можуть бути обумовлені анатомічними особливостями.

стадії розвитку

Розрізняють три стадії гідронефрозу лівої (правої) нирки:

• компенсована стадія - на цьому етапі сеча накопичується в мискової системи в незначній кількості. Функції нирки зберігаються практично в повній мірі.
• гідронефроз 2 ступеня - спостерігається сильне потоншення тканини, що призводить до зниження працездатності органу на 40%;
• третя стадія - орган практично повністю не справляється зі своїми функціями, настає хронічна ниркова недостатність.

симптоматика

На ранній стадії розвитку захворювання симптомів практично немає. В окремих випадках хворий може скаржитися на такі симптоми:

• коліки;
• більш часте сечовипускання, яке не приносить належного полегшення;
• відчуття тяжкості в області розташування органу.

У міру розвитку вродженого гідронефрозу або придбаного, може відчуватися тупий, ниючий біль в області попереку. Локалізація больових відчуттів залежить від того, яка саме нирка уражена. Далі можна спостерігати такі симптоми:

• біль внизу живота;
• слабкість;
• підвищена температура;
• нудота;
• напади болю в області розташування органів;
• здуття живота;
• підвищений артеріальний тиск.

Якщо у хворого спостерігається підвищена температура (більше 37 o C), то це свідчить про початок інфекційного процесу, особливо коли є підозра на гідронефроз у дітей.

У деяких випадках у хворого не спостерігаються вищеописані симптоми, крім одного - сечі з домішкою крові. Таке порушення вимагає негайного обстеження у лікаря.

Гідронефроз лівої нирки

Гідронефроз лівої нирки це одне з найбільш поширених захворювань сечостатевої системи. Основним провокуючим фактором є камінь, який може блокувати відтік сечі. При цьому, якщо камінь потрапляє в сечовидільної канал, розглядають двосторонній гідронефроз.

Першим і найбільш поширеним симптомом при такої хвороби є біль з лівого боку, яка віддає в ногу. Також спостерігається болючий відтік сечі з домішкою крові і слизу. У деяких випадках хворий не може помочитися, хоча позиви до сечовипускання присутні.

При таких симптомах слід негайно звернутися до лікаря для точної постановки діагнозу і негайного лікування. Практично завжди призначається операція.

Гідронефроз правої нирки

Гідронефроз правої нирки - це урологічне захворювання, Яке обумовлено закупоркою сечостатевих шляхів. В основній групі ризику люди похилого віку і ті, хто зловживає алкоголем.

Симптоми гідронефрозу правої нирки такі ж, як і при локалізації патологічного процесу в області лівої нирки. Різниця тільки в тому, що при гідронефрозі правої нирки біль віддає на всю поперек.

Гідронефроз у дітей

Як правило, гідронефроз у дітей це вроджене захворювання. Така патологія може виникнути у новонароджених, якщо діагностували гидронефроз при вагітності. У новонароджених патологія нерідко зачіпає обидві нирки одночасно.

За допомогою спеціальної діагностики можна діагностувати гидронефроз у плода. Тому вроджена форма гідронефрозу у дітей діагностується набагато частіше.

Гідронефроз у плода і причини розвитку у нього такої патології можна визначити ще на ранніх рядках, що дає можливість почати лікування вчасно, а значить, воно буде більш результативним. Такий недуга у новонароджених може бути обумовлений такими факторами:

• стеноз прілоханочной системи;
• високе відходження сечоводу;
• звуження шийки сечового міхура.

Гідронефроз у дітей лікується успішніше, ніж у дорослих, так як діагностується на ранніх стадіях.

Лікування гідронефрозу у дітей

Лікування гідронефрозу у дітей і новонароджених проводиться тільки після точної діагностики і підтвердження діагнозу. В обов'язкову програму діагностики входить наступне:

• загальний аналіз сечі і крові;
• УЗД нирок;

Як правило, лікування гідронефрозу у дітей проводиться тільки оперативно і проходить в два етапи:

• висічення тканин для розширення проходу;
• анастомоз - підшивання сечоводу до балії.

Загрози для життя така операція не представляє, за умови компетентності хірурга. Реабілітаційний період триває недовго, але на цей період необхідно дотримуватися дієти. Дана обставина не стосується новонароджених.

Гідронефроз при вагітності

Гідронефроз при вагітності має такі ж симптоми, як вказані в переліку вище. Варто відзначити, що гідронефроз в такому положенні, частіше розвивається в правій нирці, ніж у лівій. Це обумовлено тим, що сечовід здавлюється через розширення матки.

Дуже важливо визначити, утворилося це захворювання під час вагітності або було вродженим. Справа в тому, що гідронефроз при вагітності може стати причиною розвитку патології у новонародженого.

Операбельний втручання в такому положенні неможливо. Як правило, призначається консервативне лікування з мінімальним споживанням медикаментів. У цьому випадку доречно лікування народними засобами, але тільки за приписом лікаря. Важливо дотримуватися при цьому дієту, але без шкоди для дитини.

діагностика

Під час огляду лікар може попередньо діагностувати гидронефроз за допомогою пальпації. В області органу спостерігається ущільнення. Також до уваги приймаються симптоми хворого і загальний стан його здоров'я. Для точної постановки діагнозу призначають інструментальні та лабораторні аналізи:

• загальний аналіз сечі і крові;
• УЗД нирок;
• рентгенологічне дослідження нирок.

На підставі аналізів ставиться точний діагноз і призначається коректний курс лікування. Якщо за результатами таких досліджень поставити точний діагноз неможливо, лікар може призначити КТ і МРТ дослідження.

лікування

У більшості випадків призначається операція. Особливо, якщо хвороба діагностується у дітей.

Що стосується лікування захворювання у дорослих, то використовується як консервативне лікування, так і проводиться операція. Все залежить від ступеня розвитку недуги і загального стану хворого. Важливо на період лікування дотримуватися дієти.

Консервативне лікування доречно тільки на ранній стадії розвитку захворювання. В рамках терапії призначаються препарати такого спектру дії:

• знеболююче;
• протизапальну;
• для зниження артеріального тиску;
• антибактеріальні (якщо є інфекція).

Однак, як показує практика, навіть на ранній стадії найкращі результати дає операція.

дієта

Не останнє місце в лікуванні займає дієта. Дієта прописується лікарем індивідуально. З щоденного раціону повинні виключити такі продукти:

• солоне;
• жирне;
• копчене;
• солодощі;
• алкоголь;
• смажене м'ясо і гострі страви.

Замість цього дієта повинна включати в себе наступне:

• овочі та фрукти;
• молочні продукти;
• білки.

Така дієта в комплексі з правильним лікуванням дає позитивні результати. До слова сказати, дієта може допомогти налагодити обмін речовин, що корисно для всього організму.

Гідронефроз нирки - захворювання, що характеризується порушенням відтоку сечі. Причиною його є механічні перешкоди і хронічні патології. У важких випадках хвороба призводить до ураження органу, аж до повної його втрати. Така нирка підлягає видаленню. Якщо гідронефроз двосторонній, потрібно трансплантація. На час пошуків донора призначається проведення гемодіалізу. Його необхідно робити 3 рази на тиждень до моменту пересадки нового органу.

• Показати всі

  опис захворювання

  Гідронефроз нирки характеризується збільшенням чашечно-мискової системи. Відбувається це через підвищення тиску рідини всередині органу. Розвивається порушення відтоку урини, запалення призводить до атрофії паренхиматозной тканини, а потім до її відмирання.

  Сеча, яка містить в складі відмерлі клітини, токсини, сечовину і продукти розкладання білків, залишається в організмі. Це призводить до накопичення шкідливих речовин. У крові підвищується концентрація сечовини.

  У нормі виділення урини становить 70% від випитої води за добу - приблизно від 1 до 2 л в день. Ниркова недостатність діагностується, якщо її кількість не перевищує половини літра. Для визначення ступеня розвитку і темпів прогресування хвороби проводиться щоденне вимірювання і порівняння кількості випитої і виділеної рідини.

  Зміни, які відбуваються в паренхімі, незворотні. Медикаментозне лікуванняможе бути призначено лише на ранніх етапах розвитку захворювання. В інших випадках необхідне оперативне втручання.

  

  Причини виникнення

  Розрізняють два основних види гидронефротической трансформації:

  • вроджений;
  • придбаний.

  Природжений тип хвороби найчастіше спостерігається у дітей раннього віку (новонароджених), що пов'язано з аномальною будовою кровоносної системи, органів, тканин, проток або иннерваций. Патологія розвивається внаслідок:

  • недорозвиненості нирки і сечових каналів;
  • аномалій артерій сечовивідного каналу і сечового міхура;
  • дискінезії сечовивідних шляхів;
  • перегинів нирок;
  • відсутності иннерваций органів.

  Якщо у дитини при народженні виявлено будь-яка з перерахованих вище порушень, в перші місяці життя проводять УЗД цій галузі, так як стан може різко погіршитися.

  Набутий вид гідронефрозу виникає під впливом хвороб і несприятливих факторів. Його причинами у чоловіка стають:

  • доброякісні та злоякісні пухлини простати;
  • хронічне запалення;
  • вигин сечових каналів, судин;
  • інфекційні патології;
  • камені в нирках;
  • травми органів.

  

  Ступеня розвитку патології

  В основному хвороба діагностується у віці від 30 років і ділиться на три ступені. Кожна з них характеризується особливим течією, симптоматикою і методами лікування.

  Ступеня гідронефрозу нирок описані в таблиці:

  ступінь	опис
  1-я	Найлегша. Симптоматика спостерігається не завжди, таз трохи збільшена, орган не втрачає функціональності. На цій стадії скупчення невиділеної сечі становить до 10 мл
  2-я	Характеризується розширенням балії і чашок, які поступово атрофуються. Стінки нирки виплачуються через те, що тиск надлишкової рідини наростає. Щоб очистити кров від продуктів розпаду білків і токсинів, призначається гемодіаліз
  3-тя	Стан хворого вкрай важкий, необхідна трансплантація органу або його видалення. Тканини при третього ступеня відновленню не підлягають, наслідком є ​​втрата органу. Кількість виділеної сечі не перевищує 500 мілілітрів на добу. Іноді вона може бути відсутнім зовсім. Гемодіаліз призначається тільки дорослим, дітям він протипоказаний. Лікування хвороби у дітей відбувається за допомогою пересадки органів

  

  Класифікація різновидів патології за характером походження:

  

  симптоми

  Спочатку хвороба протікає без виражених симптомів, з часом стан пацієнта погіршується, так як токсини отруюють організм. Це веде до загального нездужання чоловіки: піднімається температура, спостерігаються ознаки інтоксикації.

  Починаючи з другої стадії орган значно збільшується в розмірах - до такої міри, що його можна прощупати.

  Симптоми гідронефрозу включають:

  • загальну інтоксикацію;
  • ниркові кольки, хворобливість;
  • зниження обсягу виділеної урини;
  • швидку стомлюваність, поганий сон;
  • блювоту і нудоту;
  • болю в попереку;
  • часте сечовипускання.

  Основною ознакою вважається зниження виділення сечі в значній мірі. Вона набуває бурий відтінок, іноді в ній присутня кров з гноєм, солі.

  діагностика

  При появі перших ознак захворювання необхідно провести діагностику. Доктор оглядає пацієнта, промацує нирки, збирає анамнез.

  Збільшення розміру органу і скарги на зменшення кількості сечі опосередковано вказують на хворобу. Для підтвердження призначаються наступні обстеження:

  вид	характеристика
  аналіз сечі	Один з головних тестів, що показує збільшення кількості лейкоцитів і еритроцитів. Виявляються інфекції або пухлинні клітини
  Аналіз крові	Спостерігається підвищена концентрація продуктів розкладання білка і сечовини. Лейкоцитарна формула зсувається
  Ультразвукове дослідження	При УЗД нирки чітко можна розрізнити її збільшення в розмірах, діагностувати патології сусідніх органів, які стають причиною розвитку гідронефрозу
  Комп'ютерна томографія	При проведенні обстеження вводиться контрастна речовина, яке дозволяє побачити якісні зображення уражених ділянок тканини. Метод дозволяє виявити причину розвитку хвороби
  Магнітно-резонансна томографія	Вважається найбільш інформативним методом дослідження. Робляться знімки в декількох площинах, формується картина змін в тканинах
  рентгенографія	Менш інформативний спосіб, дозволяє виявити ділянку ураження при веденні контрастної рідини в кров
  уродинамічне дослідження	За допомогою катетера оцінюється тиск в нирках і сечовому міхурі
  радіоізотопне сканування	Водиться радіоактивний ізотоп, який концентрується в ділянці запалення. Потім реєструється інтенсивність його випромінювання. Зображення нирки виводиться на папір. Методика трохи застаріла, є недостатньо інформативною

  

  Гідронефроз правої нирки на УЗД

  терапія

  Медикаментозне лікування при гідронефрозі можливо тільки тоді, коли хвороба перебуває на ранній стадії. У цьому випадку призначаються антибіотики або противірусні препарати. Антибактеріальні засоби застосовуються після бактеріального дослідження. Найчастіше використовуються препарати з ряду пеніцилінів і тетрациклінів.

  Якщо гідронефроз активно розвивається, лікування медикаментами стає марним. Воно може вплинути на прояви хвороби, але усунути причину можливо тільки оперативним шляхом.

  гемодіаліз

  До проведення трансплантації може пройти багато часу. Іноді пацієнтам доводиться ампутувати відразу обидві нирки, а знайти донора для пересадки проблематично. Тому для очищення від токсинів призначається гемодіаліз.

  Порядок проведення процедури:

  • Очищаються великі судини. До верхньої їх частини приєднується катетер, через який пристрій буде приймати кров.
  • Нижче встановлюється спеціальний катетер для її повернення.
  • Кров надходить в апарат, проходить через мембрани, що відсівають зайві мікроелементи, а потім повертається в організм.

  процедура гемодіалізу

  Гемодіаліз дозволяє значно продовжити життя хворим без нирок. Це тривала процедура, яка проводиться під місцевою анестезією.

  Оперативне втручання

  Операції, які можуть бути виконані при гідронефрозі нирки, включають:

  • Видалення каменів з допомогою лазера або ультразвукового пристрою.Орган видаляти не потрібно, операція проводиться малоінвазивним методом. У важких випадках проводиться розріз тканини для видалення каменя з каналу.
  • Розсічення тканин і зшивання балії для зниження навантаження на нирку.Робиться канал між мочеточником і миски - утворюється шлях, через який рідина йде з органу. Балію розсікають і зшивають впоперек. Після цього канал ширшає.
  • Видалення пухлини або органу.

  

  Протипоказано лікувати гідронефроз самостійно. Це не дасть результатів, а результатом стане втрата органу.

  дієта

  Лікування хвороби включає обов'язкове дотримання дієти.

  Знижується кількість споживаної рідини до мінімуму. Це дозволяє сповільнити процес накопичення сечі в організмі.

  Принцип складання дієти:

  • зменшити споживання води до 1 л або менше на добу;
  • виключити з раціону продукти, що містять багато рідини;
  • з м'ясних страв вживати тільки нежирну курку;
  • відмовитися від солоної і копченої їжі;
  • не вживати бобові;
  • відмовитися від кондитерських виробів і шоколаду.

  Повний список продуктів складається лікарем виходячи зі стану пацієнта.

  народні методи

  Народні засоби можна застосовувати лише в одному випадку: якщо це перша стадія хвороби. Бажано, щоб вони були доповненням до консервативної терапії, а не основним лікуванням. Ефективні такі рецепти:

  • Гарбуз.Для цієї мети краще всього підійде плодоніжка. Її необхідно подрібнити в кавомолці, залити 1 ст. л. порошку половиною літра кип'яченої води, настоювати близько 3 годин. Пити по половині склянки 5 разів на день. За такою ж схемою можна приймати свіжоприготований сік гарбуза.
  • Стулки квасолі. 3 ложки стулок перемолоти, залити літром окропу і тримати на повільному вогні півтори години. Вживати по половині склянки 7 разів в день.
  • своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
  • не допускати переохолодження;
  • не наражати організм важких фізичних навантажень;
  • відмовитися від куріння і алкоголю;
  • проходити медичне обстеження раз на рік.