гігромає об'ємним утворенням, заповненим серозної рідиною, що виростають з синовіальноїпіхви сухожиль або капсули суглобів. Відносно причини розвитку даних утворень донині в науковому світі ведуться диспути. Вони проявляють себе як пухлини і кісти одночасно, а механізм їх утворення схожий з формуванням дивертикулів кишечника.

Проте, відомо, що дані освіти ростуть відносно повільно і практично ніколи не озлокачествляются. Ті поодинокі випадки виникнення злоякісної пухлини в більшості випадків пов'язані з самого початку неправильним діагнозом. Злоякісні синовіоми або саркоми є зовні схожими захворюваннями з гігрома і тому виступають в ролі найбільш частих джерел діагностичних помилок.

Лікування гігром переважно хірургічне. Решта методи себе не зарекомендували. Відновлення після операції в середньому займає 2 тижні. Згідно зі статистикою післяопераційні рецидиви ( повторні загострення) Даних пухлиноподібних утворень розвиваються, щонайменше, в 20% випадків.

Анатомія лучезапястного суглоба і інших суглобів

Згідно з визначенням гігром, їх походження пов'язане з дефектами синовіальних піхв сухожиль і суглобових капсул. Тому теоретично гігрома може виникнути в будь-якому суглобі тіла або протягом будь-якого синовіальноїпіхви. Однак на практиці дані пухлини розвиваються частіше в суворо визначених зонах - на зап'ястях, на пальцях кистей в проекції лучезапястного, ліктьового, плечового, колінного і гомілковостопного суглобів. Всі вищевказані суглоби мають особливості, які і призводять до збільшення частоти розвитку в них даних утворень. Даними особливостями є великий обсяг рухів і висока активність даних суглобів в процесі повсякденної діяльності людини. Інакше справа йде з Гігрома зап'ясть, кистей, стоп, пальців рук і ніг. В силу свого розташування вони можуть відбуватися як з відповідних дрібних суглобів, так і з сухожильних піхв.

Анатомія кожного зі згаданих суглобів сильно відрізняється, проте механізм формування даних утворень більше пов'язаний з суглобової капсулою, будова якої в цілому схоже у всіх суглобів. Розташування гігроми в тій чи іншій частині капсули має певні особливості, пов'язані з функцією суглоба і знаходженням по сусідству кровоносних судин або нервів. Саме вони визначають клінічну картину даних пухлин і створюють найбільші проблеми при спробі хірургічного видалення даної пухлини.

Суглобова капсула є свого роду оболонкою суглоба, що кріпиться до кінців об'єднуються кісток. В її функції входить захист суглоба від травм, харчування хрящів і підтримання негативного тиску в порожнині суглоба, необхідного для збереження його структурної цілісності.

Суглобова капсула будь-якого суглоба складається з двох шарів. Зовнішній шар складається з щільної оформленої сполучної тканини, в яку часто включаються волокна утримують суглоб зв'язок. Внутрішній шар складається з секреторного циліндричного епітелію, Званого синовіальних. Зовнішній і внутрішній шари щільно спаяні між собою. Синовіальний епітелій безперервно виробляє і всмоктує однакову кількість рідини, за рахунок чого відбувається її постійне оновлення і підтримання постійного тиску в порожнині суглоба. Синовіальна рідина здійснює харчування суглобових поверхонь хрящів, а також виконує роль мастила, що зменшує тертя між ними. У деяких суглобах присутні такі складові частини синовіальної оболонки як синовіальні сумки і складки. Сумки є областями з підвищеними темпами обміну синовіальної рідини, а складки розвиваються в фізіологічних порожнинах суглобів, забезпечуючи більшу герметичність.

Систему сухожильних піхв кистей і стоп варто описати окремо, оскільки дані знання допоможуть в подальшому зрозуміти причини відмінностей клінічної картини гігром різних локалізацій.

Сухожильні піхви, як і суглобові капсули, складаються з тих же двох шарів - зовнішнього сполучнотканинного і внутрішнього синовиального. Функцією сухожильного піхви є забезпечення ковзання сухожилля в місцях фізіологічно найбільш інтенсивного тертя. Для того щоб підвищити гладкість самого сухожилля, воно щільно покривається аналогічним шаром синовиального епітелію. В результаті при його русі відбувається тертя двох листків синовіальноїпіхви один про одного. Сила тертя ще більше зменшується за допомогою змазування листків синовіальної рідиною, також виробленої самими листками внутрішнього шару сухожильной капсули.

На особливу увагу заслуговує тил кисті, в області якого найбільш часто спостерігається утворення гігром. Важливою особливістю даної сфери є наявність великої суглобової капсули лучезапястного суглоба. Даний суглоб утворюється великою кількістю кісткових поверхонь, і тому його цілісність залежить від цілісності безлічі зв'язок, його формують. Відповідно, велика кількість складових збільшує ризик появи розтягування в одній з зв'язок, і, як наслідок, появи слабкого місця в усьому суглобі. Крім того, променезап'ястковий суглоб здійснює великий спектр рухів, що не може не відбитися на знос його суглобової капсули. З вищесказаного випливає, що фізіологічно променезап'ястковий суглоб найбільш схильний до появи гігром, ніж будь-який інший суглоб.

Сухожильні піхви кистей поділяються на дві групи відповідно до їх розташуванню. До синовіальноїпіхви долонній поверхні кисті відносяться п'ять синовіальних піхв. З метою представлення орієнтовних відносних їх розмірів далі піде їх перерахування від найбільш великих сухожильних піхв до менш великим. Величина сухожильного піхви визначає щільність гігроми на дотик. Відповідно, орієнтуючись на її щільність і локалізацію, можна спочатку припустити з якого синовіальноїпіхви виростає пухлина.

Синовіальними піхвами долоні є:

• загальне синовиальное піхву сухожиль м'язів згиначів кисті;
• синовиальное піхву сухожилля м'яза приводить великий палець кисті;
• синовіальні піхви сухожилків м'язів згиначів 2, 3 і 4 пальців.

Друга група сухожиль кисті розташовується на її тилу. Ці сухожильні піхви кисті коротше долонних. Як правило, всі вони однаковою щільності, розташовуються компактно і можуть здійснювати перехрещення. Ці особливості значно зменшують імовірність визначення синовіальноїпіхви, що є джерелом гігроми, а відповідно і відкидають необхідність застосування даного діагностичного прийому на тильному боці кисті. Сухожильні піхви тилу кисті також утримуються на своїх місцях щільним здавленням широкої зв'язкою удержівателя сухожиль м'язів розгиначів.

Синовіальні піхви стоп більш численні і аналогічним чином поділяються на дві групи - піхви тилу стопи і піхви підошовної поверхні. Великі піхви тилу стопи діляться на три групи відповідно до трьох зв'язкам удержівателя, через які вони проходять - медійна, серединна і латеральна групи. Крім цього існує ще ряд дрібніших додаткових синовіальних піхв, присутніх не у всіх людей. Сухожильні піхви поверхні стопи з метою диференціальної діагностикигігром можна поділити на короткі і довгі. До коротким відносяться синовіальні піхви сухожилків коротких м'язів згиначів 2 - 4 пальців. До довгим відноситься піхву сухожилля згинача великого пальця стопи, піхви сухожилля довгих згиначів 2 - 4 пальців і піхву сухожилля довгою підошовної малогомілкової м'язи. Довгі синовіальні піхви стопи також здійснюють численні перехрещення на різних рівнях, що ускладнює визначення джерела даної пухлини.

Важливо згадати про субдуральних Гігрома головного мозку. Дані об'ємні утворення являють собою скупчення цереброспінальної рідини в субдуральному просторі головного мозку. Причиною їх розвитку є неспроможність павутинної оболонки внаслідок давньої травми або вродженого дефекту. Частота даного явища досить низька, а клінічні прояви і методи лікування повністю збігаються з такими при субдуральної гематоми. Саме з цієї причини вони описуються разом з субдуральним гематомами у відповідному розділі неврології і не мають відношення до даної теми.

причини гігроми

• запальна;
• пухлинна;
• дисметаболічна.

запальна теорія

Підтвердженням істинності цієї теорії є найбільш часта локалізація гігром в області здавлення синовіальних піхв зв'язками удержівателя, як, наприклад, на тилу зап'ястя. Крім того, згадані додаткові порожнинні освіти формуються в суглобах, що піддаються частому травмування, вивихів і дегенеративних запальних змін. При пункції суглобів через посттравматичних гематом гігроми часто розвиваються в місцях проколу капсули.

Дана теорія припускає, що описується об'ємне утворення всупереч сформованій думці не є пухлиною, а скоріше нагадує грижу або дивертикул суглобової капсули. За аналогією з грижею воно утворюється в слабкому місці. Крім того, воно сполучається з порожниною основний капсули, що легко можна перевірити. При тривалому натисканні на гігро будь-якого великого суглоба вона розм'якшується, що викликано зворотним струмом синовіальної рідини в порожнину суглоба або сухожильного піхви. При припиненні тиску освіту знову набуває колишню щільність.

Дана теорія описує розвиток гігроми як доброякісний пухлинний процес. У певний момент часу одна клітина синовіальної оболонки під дією невідомих причин починає безконтрольно ділитися. В результаті незабаром утворюється популяція клітин, які частіше ростуть усередину порожнини, утворюючи доброякісні синовіоми. Однак іноді ріст клітин може бути і в зовнішній простір з утворенням гігром.

В якості підтвердження даної теорії використовуються такі аргументи. В першу чергу, при гістологічної експертизи вилучених гігром в їх порожнини були знайдені змінені клітини. Крім того, висока частотарецидивів після хірургічного лікування говорить про те, що дане утворення розростається знову, якщо хоча б одна змінена клітина не була видалена. Ця особливість характерна саме для пухлинного процесу. Третім аргументом є успадкування схильності до Гігрома через покоління, що також побічно підтверджує генетичні передумови даного об'ємного утворення, характерні, в тому числі, і для пухлинного процесу.

дисметаболічна теорія

Темпи секреції синовіальної рідини непостійні і регулюються спеціальними молекулами медіаторами. Посилення секреції відбувається в нормі при виконанні певної фізичного навантаження. Таким способом організм оберігає синовіальні піхви від зайвої травматизації і зносу під час підвищеного навантаження на них.

Однак зустрічаються деякі захворювання, при яких побічним ефектомє постійний надлишок синтетичних медіаторів в крові і, як наслідок, збільшення темпів секреції синовіальної рідини. До числа даних захворювань відносять деякі аутоімунні хвороби, а також, в окремих випадках, паранеопластический синдром. При даних захворюваннях утворюються специфічні антитіла, які подібно до медіаторів взаємодіють з клітинами синовиального епітелію і призводять до збільшення темпів освіти синовіальної рідини. В результаті утворення рідини переважає над її утилізацією, а тиск в капсулі поступово зростає. У певний момент часу тиск досягає таких значень, що травмує сам синовіальний епітелій і утворює зони стоншування. Дані зони є слабкими місцями, які через надлишок тиску випинають за контури капсули і утворюють сусідню, більш тонку патологічну порожнину - гігро.

Симптоми гігроми різних локалізацій

Проте, гігроми певних локалізацій можуть набувати специфічні характеристики в залежності від місця, з якого вони виростають.

Найбільш часто гігроми з'являються в області:

• тилу зап'ястя;
• долоннійбоку зап'ястя;
• тилу кисті;
• пальців кисті;
• колінних суглобів;
• гомілковостопних суглобів;
• підошви;
• ліктя;
• пахвовій западини.

Гігрома тилу зап'ястя

Оскільки через тил зап'ястя з променевої сторони проходить кінцевий сегмент променевої артерії, то при зростанні пухлини виникає ймовірність її здавлення. Клінічно це проявляється відчуттям поступово наростаючою хворобливості в великому пальці кисті при виконанні тривалого фізичного навантаження. В таких умовах темпи доставки крові до працюючих м'язів виявляються недостатніми для їх харчування, а перерозподіл крові від інших артерій відбуватися не встигає.

Ліктьова сторона тилу зап'ястя містить тільки венозні судини середнього і дрібного діаметру. Їх здавлення пухлиною більш імовірно, ніж здавлення артерій, але менш значуще клінічно. Справа в тому, що на тилу зап'ястя утворюється широка венозна мережа, яка збирає кров з усією кисті. Велика кількість колатеральних шляхівробить незначним здавлення однієї або декількох вен.

Щодо нервів справа йде інакше. Через область тилу зап'ястя проходять три великих нерва. На променевої стороні - поверхнева гілка променевого нерва, в центрі зап'ястя - задній міжкістковий нерв, по ліктьовому краю проходить задня гілка ліктьового нерва. Рідко гігрома досягає таких розмірів, щоб здійснити компресію відразу двох або трьох нервів, тому симптоми здавлення нервів часто мають клініку залучення всього одного нерва. Орієнтуючись тільки на клінічні ознакиі локалізацію пухлини, можна досить точно визначити здавлення якого нерва має місце. Таким чином, зниження чутливості великого і вказівного і середнього пальця є ознакою ураження променевого нерва. Зменшення чутливості мізинця, безіменного і ліктьовий боку середнього пальця говорить про здавленні ліктьового нерва. Зниження чутливості шкіри на тильному боці кисті і зап'ястя вказує на компресію заднього міжкісткової нерва.

Гігрома долоннійбоку зап'ястя

При локалізації гігроми на ліктьовий поверхні зап'ястя виникає ризик здавлення ліктьової артерії і ліктьового нерва. Симптомами здавлення ліктьової артерії є наростаючий біль і слабкість в мізинці і безіменному пальці при тривалому згинанні кисті. Симптомами ураження ліктьового нерва є зникнення шкірної чутливості на долонній і тильній сторонах ліктьовій частині кисті, а також на мізинці, безіменному і частини середнього пальця.

Пухлина, яка перебуває на променевої поверхні зап'ястя, може привести до компресії поверхневої долонної гілки променевої артерії і долонній гілки серединного нерва. Здавлення артерії проявляється наростаючою слабкістю і хворобливістю при тривалому згинанні кисті в області великого, вказівного пальців і променевої половини долоні. Здавлення нерва проявляється зниженням шкірної чутливості променевої половини долоні, а також великого, вказівного і частини середнього пальця.

Гігроми тилу кисті

Гігроми пальців кисті

Гігроми колінних суглобів ( кіста Бейкера)

Часто кіста Бейкера перешкоджає повному згинання ноги в коліні. При спробі насильницького згинання проявляються симптоми здавлення підколінної артерії, великогомілкової і малогомілкової нерва. При цьому спочатку виникає слабкість і відчуття мурашок в литкових м'язах, що поступово переходить в сильний біль і блідість шкіри нижче колінного суглоба.

Гігроми гомілковостопних суглобів

гігроми підошви

гігроми ліктя

Гігроми пахвових западин

діагностика гігроми

Диференціальна діагностика гігроми з іншими захворюваннями проводиться з використанням таких інструментальних методів як:

• рентгенографія;
• УЗД ( ультразвукове дослідження );
• пункція з біопсією.

рентгенографія

У підсумку, дане просте недороге дослідження в руках досвідченого лікаряможе стати потужним діагностичним підмогою. Залежно від отриманих результатів визначається подальша тактика дій. При необхідності звертаються до більш специфічним і дорогим інструментальних методів.

УЗД ( ультразвукове дослідження)

Комп'ютерна томографія

Пункція з біопсією

Діагноз гігроми виставляється тільки в тому випадку, коли всі інші дослідження виключили важчі патології, а в біоптаті не сталося зростання бактерій, що означає стерильність вмісту пухлиноподібного утворення.

лікування гігроми

Медикаментозне лікування гігроми

Ознаками асептичного запалення є :

• постійна помірний біль в області гігроми і на невеликому віддаленні від неї;
• незначний підйом температури тіла ( до 37,5 градуса);
• відсутність вираженого обмеження руху;
• відсутність глибоких шкірних дефектів і ознак нагноєння.

• сильна пульсуючий біль не тільки в області гігроми, а ще й в проекції всього суглоба або синовіальноїпіхви;
• висока температуратіла ( 38 - 40 градусів);
• обмеження рухів в суглобі або відповідному сухожиллі;
• наявність шкірних дефектів, які є воротами інфекції.

Медикаментозне лікування при асептичному запаленні

Фізіопроцедури при гігрома

Фізіопроцедури, що застосовуються при гігрома

Пункція при гігрома

Перед пункцією обробляється місце передбачуваного введення голки розчинами антисептиків. Однією рукою виконується фіксація кісти, а інший проколювання її під кутом приблизно в 30 градусів. Після відчуття провалу відсмоктується рідина до повного зникнення горбка над шкірою. Деякі автори рекомендують введення склерозирующих розчинів в порожнину гігроми, для того щоб запобігти можливому рецидив ( повторний прояв заблеванія). Дана практика не завжди дає позитивний результат. Побічна дія даної методики пов'язано з поширенням склерозирующего речовини в порожнину суглоба або синовіальноїпіхви. Це загрожує посиленням передаються статевим шляхом з розвитком вираженого обмеження рухливості.

Важливо відзначити, що пункція є ще й цінним діагностичним прийомом. Зміст в пунктаті гною, крові або казеозних мас дає лікареві можливість внести корективи в подальший хід лікування.

Операція при гігрома

Показання і мета операції

Найчастіше даний пухлинний процес являє собою тільки естетичний дефект, тому оперативне втручання в даних випадках носить виключно косметичний характер і проводиться за бажанням пацієнта. Однак в певних ситуаціях видалення даної пухлини є питанням збереження функції і цілісності певних частин тіла і має проводитися в найкоротші терміни після відповідної підготовки хворого.

Показаннями до операції з видалення гігроми є:

• компресія нервових або судинних структур;
• обмеження рухливості в суглобі;
• високий ризик спонтанного розриву;
• запалення гігроми асоційоване з гнійним бурситом або тендовагинитом.

техніка операції

Після того як хірург визначається з передбачуваним обсягом операції, вибирається найбільш підходящий тип анестезії. Найчастіше використовується місцева інфільтративна або провідникова анестезія. При її недостатності можна додатково використовувати інгаляційний наркоз закисом азоту. За день до операції в обов'язковому порядку визначається чутливість організму до вводиться речовини. Якщо нашкірних проба виявляє наявність алергічної реакції на знеболювальна речовина, то потрібно вибрати інший анестетик або навіть вид анестезії.

В ранок перед операцією пацієнту призначається висока доза будь-якого антибіотика широкого спектру дії. Найбільш частим вибором хірургів є цефалоспорини третього і четвертого покоління. Крім цього ретельно виголюється операційне поле. Важливо, щоб гоління здійснювалося на незволожених шкірі, оскільки це не призводить до подальшого формування роздратування.

На операційному столі пацієнт займає таке положення, щоб до гігрома був доступ як мінімум з двох сторін операційного столу. Обмежується операційне поле і виконується його стерилізація антисептичними розчинами. Після того як здійснюється перевірка больової чутливості та ефективності анестезії можна здійснювати перший розріз. У разі гігроми він здійснюється за двома методиками. Перший варіант передбачає розріз по діагоналі через верхівку освіти. Перевага його в тому, що краю розрізу більш рівні й післяопераційний шрам менш помітний. Недолік полягає в можливості передчасного розкриття гігроми і вилиття її вмісту в рану, потенційно її забруднивши. Другий варіант розрізу передбачає огибание пухлини навколо підстави. Такий розріз менш ймовірно зашкодить капсулу освіти, але нерівна лінія рани передбачає більш тривалий загоєння.

Після здійснення першого розрізу поступово уважно виділяється вся капсула, визначається її підставу ( ніжка). При сусідстві пухлинного освіти з великими кровоносними судинами або нервами виділення повинно виконуватись переважно зворотного, тупим боком скальпеля або зажимами. Після фіксації ніжки двома зажимами виконується розріз між ними. Таким чином, патологічне утворення видаляється без його розтину. Залежно від ширини підстави виконують або його перев'язку, або зшивання декількома щільними швами. Далі виконується ревізія операційного поля на предмет забутих в рані інструментів або серветок і здійснюється пошарове ушивання рани. Перед останніми двома швами в рану вноситься і фіксується дренаж, відповідний по товщині розміром рани. Після закінчення операції область шва повторно обробляється антисептичними розчинами.

Яка тривалість відновного періоду після операції?

Лікувальна гімнастика або масажі при лікуванні або відновленні після операції

При тривалому впливі на одну і ту ж область в тканинах з'являється доброякісне кістозне освіту - гігрома.

Патологія, найчастіше, виникає на долонях або в області лучезапястного суглоба, через що вона вважається «професійною», властивої піаністам і прачкам.

Отже, що за захворювання - гігрома, які причини її появи і як позбутися від цього новоутворення?

опис

Доброякісна кіста складається з щільної стінки, всередині якої в'язка желеподібна серозна рідина з домішками слизу.

З однаковою ймовірністю може з'явитися у дорослого і молодої людини, проте найбільш до нього схильні молоді жінки. Розташовується пухлина в районі суглобів.

Близько 50% доброякісних кістозних утвореньв області лучезапястного суглоба припадають на гігроми.

Незважаючи на те, що захворювання піддається лікуванню, існує високий ризик рецидиву.

Гігрома (код за МКХ 10 - М71.3) має наступні локації:

• поверхню лучезапястного суглоба;
• гомілковостопний суглоб;
• колінний суглоб;
• ліктьовий згин;
• фаланговой поверхню рук (зустрічається у людей, чия професія має на увазі високе навантаження на руки).

види патології

Буває двох видів:

• однокамерна - нееластичне яйце, всередині якого рідина з муцином;
• багатокамерна - еластична, з бічними відгалуженнями, здатна розширюватися всередину тканин.

Причини виникнення гігроми

На даний момент немає жодної повноцінної теорії про причинно-наслідкового зв'язку передумов і розвитку цього новоутворення (жодна з них не може описати все зустрічаються випадки).

Єдина причина виникнення, встановлена ​​практичним досвідом, - небезпечні тендовагініти, Властиві людям, чия професійна діяльність включає багаторазове повторення однотипних рухів (піаніст, фасовщик, програміст і так далі).

Фактори, що сприяють розвитку захворювання:

• спадковість (кревні родичі пацієнта, що страждає гігрома, потрапляють в групу ризику);
• первинні і повторні травми суглобів;
• діяльність, пов'язана з регулярним повторенням однотипних рухів (професійні музиканти, програмісти та інші люди, що працюють за комп'ютером).

Класифікація за місцем локації

симптоматика захворювання

Залежно від розміру новоутворення, клінічні прояви можуть бути різними. Невеликі гігроми практично непомітні для пацієнтів і завдають мінімум дискомфорту.

зазвичай кіста не перевищує 2-5 см в діаметрі. Якщо пухлина збільшена, то синовіальна сумка розтягується, завдаючи біль і незручності.

При стисненні судин і нервових стовбурів з'являються симптоми:

• поколювання шкіри в місці ураження, оніміння;
• неврологічні болі;
• застійні явища на ураженій ділянці.

Як виглядає гігрома: кістообразних пухлина має кулясту форму. На дотик освіту щільне і пружне через желеобразного вмісту.

Гігрома на фото буде чітко видна, так як новоутворення випинаєв області суглоба.

На запущених стадіях захворювання викликає порушення венозного кровообігу на ураженій ділянці, що виникає через здавлювання великих вен. Проявляється наступним чином:

• поява набряку нижче гігроми;
• «Синюшність» шкіри;
• больовий синдром;
• обмеження рухливості суглоба.

Крім судин стискаються і нервові стовбури, що також призводить до значного дискомфорту і болю.

У 35% випадків захворювання може не проявляти симптомів. Це відбувається, якщо освіту розташовується під зв'язкою або довгий час не збільшується в розмірах, а виявляється тільки при появі болю.

можливі ускладнення

Ускладнення можливі при розтині гігроми (мимовільному, травматичному). У цьому випадку протягом тривалого часу вміст кісти проступає через що з'явилося отвір.

пошкодження освіти загрожує запальною реакцією, А при попаданні інфекції - нагноєнням.

Клінічна картина характеризується ознаками запального процесу:

• місцевим підвищенням температури;
• почервонінням шкіри;
• больовим синдромом;
• припуханням пошкодженої області.

діагностика гігроми

Для постановки діагнозу лікаря потрібно збір інформації про турбують симптомах і огляд пацієнта.

Оскільки ознаки захворювання типові, її можна сплутати з іншими подібними патологіями. Лікування гігроми здійснює лікар-травматолог.

діагностика захворюванняз метою диференціювати його з іншими патологіями проводиться наступні медичні обстеження:

• рентген;
• ультразвукове дослідження (УЗД);
• пункція з біопсією;

Якщо в результаті дослідження були виключені інші захворювання і зростання бактерій в біоптаті не сталося (тобто, вміст кісти стерильно), лікар ставить діагноз «гігрома». Заключний висновок про стан пацієнта фахівець ставить на основі вивчення рентгенівського знімка.

лікування

Щоб зрозуміти, як лікувати гігро, потрібно виходити з розмірів освіти. Невеликі пухлини добре піддаються консервативної терапії (лікування без операції). Великі, які заподіюють дискомфорт кісти прийнято видаляти хірургічним шляхом.

консервативні методи

При патологіях невеликого розміру пацієнтові можуть призначити відвідування фізіотерапевтичного кабінету. За допомогою зігріваючих процедур і електрофорезу усувається симптоматика і зменшується розмір пухлини. Хвороба вимагає бинтування ураженої ділянки, зниження рухової активності.

Як показує практика, процедури малоефективні в лікуванні гігроми, проте дозволяють стримати її розвиток і знизити дискомфорт. При подібному способі лікування є ризик рецидиву.

Також фізіотерапевтичні процедури призначаються для відновлення після проведення інвазивного лікування, відкачування рідини з новоутворення.

Професійний масаж сприяє відтоку синовіальної рідини в напрямку суглобової щілини, що призводить до зменшення пухлини в розмірах і поліпшенню самопочуття пацієнта.

Ефективним методом лікування є пункція. За допомогою проколу вміст кісти видаляється, а в утворену порожнину вводиться склерозуючий речовина. Воно склеює стінки капсули, тим самим перешкоджає повторному накопиченню рідини. По завершенню процедури на місце проколу накладається пов'язка, що давить, яка забезпечує надійне склеювання стінок. Суглоб покривається гіпсом, щоб зменшити вироблення рідини і знерухомити його.

хірургічне лікування

Показання до хірургічного видалення гігроми:

• больовий синдром, який проявляється як при рухах, так і в стані спокою;
• неможливість повноцінної рухової активності;
• прискорене зростання кісти.

Операція може бути проведена і в косметичних цілях.

У післяопераційний період необхідно забезпечити спокій тієї частини тіла, де було новоутворення. Це допоможе скоротити термін відновлення.

При сприятливому розкладі реабілітація займає не більше одного тижня, проте точна кількість часу, необхідного для повернення до нормальної діяльності, визначається індивідуально. Все залежить від обсягу операції, наявності ускладнень.

Набряк прооперованої області, виступ сукровиця або гною через шви можуть свідчити про прорізуванні шкіри шовним матеріалів, розбіжності рани. В цьому випадку потрібно повторна операція.

В ході хірургічного втручання будуть видалені відмерлі тканини, усунутий вогнище запалення. На реабілітацію потрібно до двох тижнів.

Народні методи лікування

Багато пацієнтів вважають за краще позбавлятися від гігроми народними засобами. Найефективніші з них - застосування компресів і відварів на основі рослинних компонентів.

Для усунення невеликих новоутворень можна використовувати мідну монетку:

• її потрібно прикласти до ураженого місця;
• туго прив'язати, що не перетискаючи тканин.

Через кілька днів гігрома розсмоктується.

Компреси і розтирання

Як видалити гігро в домашніх умовах? Для цього можна використовувати народні методилікування. Однак в застосуванні способів нетрадиційної медицини важливо дотримуватися методичність і регулярно виконувати необхідні операції.

Рецепт 1: розтирання з фізалісу

1. на м'ясорубці подрібнити плоди фізалісу;
2. на ніч прикласти складу до ураженої ділянки;
3. покрити тканиною, накрити целофаном;
4. зафіксувати бинтом;
5. вранці змити компрес;
6. ввечері вимити гігро теплою водою з милом, повторити процедуру.

Повторювати компреси щодня протягом двох тижнів. Після курсу лікування пухлина проходить, а на її місці залишається невеликий слід, який незабаром зникає.

Рецепт 2: лікування морською сіллю і йодом

1. взяти півлітра гарячої води, розчинити не менше 100 гр. солі;
2. додати кілька крапель йоду;
3. перед сном змочити марлю в розчині і протерти місце укусу;
4. накласти на гігро чисту вовняну тканину і папір для компресів;
5. зафіксувати бинтом.

Повторювати процедуру протягом тижня, при необхідності повторити після триденної перерви. Спосіб усуває симптоми захворювання, знижує набряк.

Рецепт 3: відвар з сосни

1. гілки молодий сосни залити теплою водою, кип'ятити протягом 20 хвилин;
2. замістити тісто з борошна, води, дріжджів і соди, випекти корж;
3. покрити гігро бинтом, вилити поверх гарячий відвар;
4. бинт зняти, розрізати корж, покласти м'якушем на новоутворення.

Рецепт 4: червона глина від гігроми

1. змішати 3 столові ложки червоної глини з півтора склянками солоної теплої води;
2. домогтися густий, однорідної маси;
3. намазати склад на гігро, зверху накрити поліетиленом;
4. зафіксувати бинтом.

Краще робити компрес на ніч, так як тримати його необхідно не менше 12 годин. Повторювати процедуру 1-2 тижні до усунення симптомів захворювання.

Рецепт 5: компрес з полину

1. свіжі стебла полину подрібнити в кашку;
2. викласти на щільну тканину або компресним папером, накласти на гігро;
3. зафіксувати бинтом;
4. залишити на ніч.

Рецепт 6: гарячий парафін

1. розтопити парафін на водяній бані;
2. нанести за допомогою пензлика рідкий парафін на новоутворення;
3. накрити целофаном, утеплити;
4. видалити компрес

Рецепт 7: капустяний лист проти гігроми

1. злегка відбити капустяний лист, щоб він розм'як і почав давати сік;
2. намазати лист медом, докласти до новоутворення;
3. зафіксувати компрес бинтом;
4. проробляти процедуру до одужання.

Витримувати компрес потрібно не менше 8 годин, кожні 2 години замінюючи капустяний лист.

Рецепт 8: компрес з меду і алое

Фото: Sergejs Rahunoks / Rusmediabank.ru

оскільки гігромиза походженням тісно пов'язані з і сухожиллями, теоретично вони можуть утворитися в будь-якому місці, де є останні. Однак найчастіше вони виникають на кінцях верхніх і нижніх кінцівок, наприклад, на тильній стороні лучезапястного суглоба рук або в районі гомілковостопного суглоба на ногах. Відомі також випадки виникнення гігромна тильній стороні долонь, на зводі стопи і на підошві, на пальцях рук і ніг, на колінному суглобі, але зустрічаються вони значно рідше.

гігромаявляє собою капсулу з досить щільної стінкою, заповнену зсередини желеподібним вмістом з серозної рідини з включеннями слизу або фібрину. Своїм основаніем- «ніжкою» ця кіста повідомляється з суглобової сумкою або піхвою сухожилля. Залежно від місця виникнення зустрічаються м'які і еластичні гігроми, Проте бувають і більш щільні, що нагадують хрящ або кісткову тканину. Відомо також, що м'які гігромиз плином часу можуть ставати більш щільними через розростання і потовщення стінки капсули. «Позитивне» якість справжніх гігром, Якщо так можна висловитися - вони ніколи не перероджуються в злоякісні новоутворення.

Давно відомо, що часто гігромизустрічаються у людей, змушених в процесі роботи виконувати багаторазово повторювані одноманітні рухи. Виходячи з цього, гігро можна вважати професійною хворобоюмузикантів і пакувальників, працівників конвеєра і кухарів, швачок і прачок.

В даний час різними вченими висуваються три основні теорії про причини виникнення гігроми :
- запальна;
- пухлинна;
- дисметаболічна.

з запальної теорії випливає, що в результаті запального процесу в суглобової сумці або сухожильному піхву відбувається порушення цілісності вистилає їх епітелію, що виробляє специфічний секрет. Спочатку оболонка стоншується, потім на цьому місці утворюється рубець з клітин. Однак сполучна тканина не має потрібної еластичності і не може постійно витримувати підвищення тиску всередині суглобової сумки або сухожильного піхви при навантаженнях. Згодом стінка в цьому місці починає «видувати» назовні, у знову утворену камеру переливається частина рідини з суглобової сумки або піхви сухожилля, перемичка між камерами скорочується і утворюється гігрома.

Така теорія цілком пояснювала б причину і механізм утворення гігроми, Якби не одне маленьке «але»: частина клітин стінки капсули гігромидегенеративно змінена. Існує припущення, що саме метаплазия(Переродження) сполучної тканини в місці рубця і викликає утворення гігром. Більш того, часто гігромивиникають і без попереднього запального процесу, тобто метаплазії можуть піддаватися і безпосередньо клітини епітелію суглобової сумки або сухожильного піхви. Звідси друга, пухлинна теорія походження гігром.

пухлинна теорія свідчить, що в якийсь момент клітини на певній ділянці суглобової сумки або піхви сухожилля починають швидко і безконтрольно ділитися, «надлишки» тканини можуть розростатися всередину, а можуть і назовні, що і стає причиною утворення гігроми. На користь цієї теорії говорить той факт, що при хірургічному видаленні гігромприблизно в 20% випадків спостерігається рецидив, гігромаутворюється знову. Так буває через те, що дегенеративно змінені тканини не були вичищені повністю і знову пішли в ріст.

дисметаболічна теорія освіти гігромговорить про те, що при певних захворюваннях порушується баланс між розвитком синовіальної(Внутрішньосуглобової) рідини клітинами епітелію суглобової сумки і її всмоктування ними ж. В результаті рідини стає занадто багато і тиск усередині суглобової сумки постійно наростає. У певний момент подібно утворенню стінка випинається назовні і утворюється гігрома.

Приблизно в 35% випадків спочатку гігромапротікає без вираженої симптоматики. Пацієнти виявляють під шкірою в районі суглоба або сухожильного піхви невелике округле утворення, як правило, одиночне, різного ступеня твердості. гігромазавжди чітко відмежована: підстава пухлини пов'язане з місцем зростання, а інша частина капсули не спаяні ні з підшкірної клітковиною, ні з шкірою, яка вільно рухається над пухлиною. При сильному натисканні на гігровиникає різкий біль. Інші симптоми можуть або повністю відсутні, або виникати після інтенсивного навантаження, можливі також періодична «стріляючий» або постійна ниючий більв області гігроми. Все це залежить від розміру пухлини і її розташування, зокрема, від здавлювання нервових закінчень. шкіра над гігромаможе залишатися в незмінному вигляді, можливо також почервоніння, лущення та загрубение шкіри. Після інтенсивного навантаження гігромаможе збільшуватися в розмірах через додаткового перетікання частини вмісту з суглобової сумки або піхви сухожилля, потім після відтоку в стані спокою купувати колишній вигляд.

найчастіше гігромаросте повільно, її розмір не перевищує 3 см. Однак іноді спостерігається швидке зростання пухлини і вона може досягти 6 см в діаметрі. На жаль, мимовільно гігроми Чи не розкриваються і не «розсмоктуються» .

діагностика гігромивиробляється на підставі опитування пацієнта, клінічних проявіві по характерних місцях виникнення, іноді проводиться рентгенографія. Для диференціації діагнозу при наявності сумнівів призначають УЗД, МРТ або пункцію з подальшою біопсією вмісту гігроми (щоб виключити можливість помилки і відокремити гігро від ліпоми, атероми, епітеліальної травматичної кісти, хрящових і кісткових пухлин).

У порівняно недавньому минулому гігронамагалися лікувати роздавлюванням або розминання. У «чорному» лікарському гуморі навіть була жарт, що для лікування гігроми потрібно всього лише два томи Великої медичної енциклопедії: На один покласти, другим зачинити. застосовувалися також пункції з введенням в порожнину пухлини ензимів, фізіопроцедури, грязелікування, тривалий накладення пов'язок з «розсмоктуючими» мазейі. На жаль, як показує практика, реально позбутися гігромиможна тільки хірургічним шляхом - відсоток рецидивів при консервативних методах лікування становить 80-90%.

якщо гігромаНЕ великих розміріві не доставляє пацієнтові неприємних відчуттів, Досить часто самі ж лікарі радять її не чіпати. А ось наявність болів (при русі, а особливо в стані спокою), швидке зростання пухлини і здавлювання оточуючих тканин, обмежена рухливість суглоба вже є показаннями для оперативного втручання.

Як правило, видалення гігромипроводиться під місцевим наркозом після премедикації, загальний наркоз використовують при великих пухлинах з невдалим розташуванням. Методика проведення операції включає діагональний або круговий надріз шкіри в місці розташування гігроми, Ретельне відділення пухлини від навколишніх тканин. Потім на «ніжку» гігроминакладають два затиску і між ними проводиться розріз - це дозволяє витягти капсулу цілком, не забруднюючи рану її вмістом. На решту «куксу» накладають кілька швів розсмоктується шовним матеріалом. Потім після ревізії навколишніх тканин на предмет наявності супутніх дрібних кіст, рану зашивають, вставляють на 1-2 дня дренаж і накладають і гіпсову лангету.

Найважливіше в ході операції по видаленню гігромивитягти її повністю, інакше залишилися фрагменти тканин дадуть рецидив, що і спостерігається приблизно в 20% випадків.

В останні роки набуває популярності ендоскопічний метод видалення гігромияк менш травматичний і вимагає більш короткого періоду реабілітації.

Щиро бажаю, щоб ця «радість» обійшла вас стороною. Всім доброго здоров'я!

Гігрома суглоба - кістозне, схоже на пухлину, округле грижове НЕ злоякісне утворення в області суглобової сумки і сухожильних оболонок. Через ослаблення зв'язок, грижової мішок випинається між навколишніми суглоб зв'язками і сухожиллями. Дуже часто в медицині використовують інші терміни для позначення захворювання - сухожильний ганглій або синовіальна кіста.

Як виглядає сухожильная кіста? Суглобова, сухожильная гігрома схожа на опуклу маленьку шишку під шкірою, на початковій стадії досягає 10 - 20 мм. Подібне випинання може трохи зміщуватися, як еластичний щільний кульку. Якщо навіть підставу гігроми щільно прилягає до сухожильних тканин, її бічні поверхні зсуваються, оскільки не з'єднані з клітковиною, тому шкіра над шишкою зміщується.

Ганглій частіше з'являється на розгинальній поверхні суглоба, але іноді виникає і в зоні згинання, наприклад - в підколінної западині. За структурою підшкірне освіту тверде, схоже за щільності з хрящем або кістковою тканиною, Тоді пацієнтові здається, що в зоні ураження випирає кістка (наприклад, на зап'ясті руки, лікті, коліні, п'яті або з зовнішнього боку щиколотки).

Основні характеристики:

1. Капсула дрібної гігроми частіше наповнена густою сумішшю слизу і серозної рідини), схожою на желе, великі порожнини містять кров'янисту рідина з домішкою згустків і кристалів холестерину і рісовідних (внутрішньосуглобових) тілець з фрагментів хряща, фібрину, кісткової тканини.
2. Типовий розмір освіти знаходиться в межах 1 - 3 см, але іноді зв'язкова гігрома виростає до 6 - 7 см.
3. Освіта не здатна перерости в рак.
4. Самостійне розсмоктування сухожильного ганглія ніколи не відбувається, таким чином, пройти сама по собі патологія не може.
5. Зазвичай зустрічаються поодинокі кісти, але у окремих пацієнтів спостерігають одночасна поява декількох утворень.
6. Діагностують однокамерні і багатокамерні гігроми. Капсула однокамерною структури більш щільна. Багатокамерні кісти здатні розростатися всередину тканин через бічні камери.
7. При аномальному процесі можливий як поступове зростання, так і стрімке збільшення.
8. У жінок 20 - 30 років подібна доброякісна пухлина діагностується в 3 рази частіше, особливо з зовнішнього боку зап'ястя, складаючи майже 50% від усіх утворень доброякісного характеру в цій зоні. Серед чоловіків, дітей, людей похилого віку аномальний виріст над суглобом зустрічається набагато рідше.
9. Прогноз при гігрома цілком оптимістичний, але ймовірність повторного зростання досить високий.
10. Медикаментозна терапія та фізіолікування майже не впливають на патологію, тому доцільно усувати виріст хірургічним шляхом.

Точні причини формування гігроми суглоба повністю не досліджені, але на підставі практичних спостережень встановлена ​​певна залежність від наступних причинних факторів:

• спадковість: поява аномального утворення частіше спостерігається у близьких родичів;
• одноразова (30%) і повторна травма суглоба (70%), розтягнення зв'язок;
• травма черепної коробки в разі субдуральної форми;
• тендовагініт (запалення оболонок, що оточують сухожилля), який нерідко виникає при багаторазових однотипних рухах або періодичному надмірній напрузі суглобів, зв'язок, сухожиль у пацієнтів певних професій (піаніст, друкарка, працівник конвеєра, оператор ПК, фасовщик товарів, тенісист);
• бурсит - запальний процесв області суглобових сумок.

Симптоми сухожильной кісти

Якщо запалення в області псевдопухлини немає, то при обмацуванні освіту зазвичай не болить, має гладку поверхню і еластичну консистенцію. Якщо гігрома суглоба локалізується під зв'язкою, пацієнт довго може не помічати її, оскільки зв'язка прикриває зростаюче випинання. Звернення до лікаря в цьому випадку відбувається через появу болю.

При аномальному розростанні рогового шару шкіри через тривале тертя або тиску, пухлиноподібні вузол стає більш щільним і малорухливим.

Розвиток симптоматики визначається розміром і локалізацією гігроми. Невеликі шишки до 20 мм, якщо вони не травмують нервові волокна, зазвичай не заподіюють болю. Близько 35% пацієнтів взагалі не помічають ніяких неприємних проявів.

Збільшення освіти часто супроводжується появою чітких ознак патології, що пов'язано з розтягуванням синовіальної сумки в суглобі і здавленням псевдопухлини нервових вузлів.

Серед основних симптомів зростаючої гігроми:

• гострий біль при тиску на кісту;
• постійні ниючі, що тиснуть болі, які можуть мати неврологічний характер, бути ознакою порушення психосоматики, якщо відбувається здавлювання гігрома нервових вузлів;
• болю можуть проявлятися віддачею в сусідні суглоби, виникати на тлі інтенсивного навантаження;
• неврологічні розлади: посилення больової чутливості в області пухлини, оніміння, поколювання;
• застійні явища у вигляді набряклості;
• дискомфорт і скутість при згинанні руки, ноги, пальці.

Шкіра над ураженою зоною іноді грубіє, товщає, лущиться. Колір може не змінюватися або купувати червоно-рожеву і синюшного забарвлення (при венозному застої і запальних явищах).

Підшкірне випинання після активних рухів іноді збільшується, а потім - в спокої - зменшується в розмірі.

наслідки

Чим небезпечна подібна доброякісна кіста, Якщо вона не трансформується в злоякісну форму?

Якщо процес зростання псевдопухлини не зупиняють за допомогою медичної допомоги, Виникають неприємні наслідки, захворювання продовжує розвиватися.

Якщо гігрома сухожилля зростає, то це аномальне стан здатне привести до наступних ускладнень:

• порушення відтоку крові з вен ураженої області через здавлювання судин;
• набряклість і посилення болів;
• загроза атрофії (всихання) сухожильной тканини, розвиток тромбофлебіту, тромбозу;
• виражене обмеження рухливості в зоні ураження;
• розвиток тендовагініту і порушення функцій суглоба;
• гостра запальна реакція, Нагноєння;
• перехід запальних явищ на лімфовузли, оболонки мозку (при субдуральному освіту), дихальні порушення (при ганглії в області грудей і шиї).

Чи можливо розчавити гігро? Таке ускладнення трапляється при зовнішньому пошкодженні шкіри і стінок псевдопухлини.

Якщо гігрома суглоба лопнула при травмі, може виникнути і розрив її внутрішніх стінок, що тягне за собою вихід рідко-слизового вмісту в порожнину суглоба і прилеглі тканини. Після подібного роздавлювання капсули дуже часто спостерігають розвиток гострого запального процесу.

Через високу ймовірність нагноєння, самостійне розтин освіти строго заборонено.

Крім того, слід розуміти, що навіть при повному закінченні вмісту, оболонка капсули здатна відновлюватися, приводячи до повторного заповнення капсули рідиною і зростання нової пухлини, причому нерідко - у формі множинних і багатокамерних кіст.

Місця локалізації гігроми

Види гігроми обособляют за будовою, наповненню і локалізації, тобто - місцем розташування, яке має прямий вплив на вираженість симптомів.

Така кіста може сформуватися на будь-якій ділянці тулуба, де є сполучна тканина, з якої утворюються стінки гігроми. На практиці ганглій частіше з'являється на сухожильно-суглобових ділянках рук і ніг, хоча зустрічаються і інші місця зростання.

Види утворень за місцем локалізації:

1. Гігрома на руці. Діагностується частіше інших видів.

Найбільш типова локалізація:

• на зовнішній стороні лучезапястного суглоба кисті руки. Серед спортсменів аномальний виріст частіше виявляють у боксерів. Але патологія виникає і у однорічних дітей, які активно повзають, спираючись на долоні;
• на долоні;
• на передпліччі, лікті, плечі ( плечовому суглобі). Найчастіше схильні до плавці, борці, тенісисти, штангісти.

Шишка на долоні, ліктьовому суглобі і гігрома сухожилля кисті на зап'ясті викликають сильний дискомфорт, ускладнюючи згинання та розгинання суглобів, різко знижує працездатність, виснажує нервову системупостійними болями.

Якщо ганглій кисті руки провокує сильний біль, рухові розлади при згинанні - потрібна хірургічна допомога.

1. Гігрома на нозі.

Сухожильна новоутворення суглоба нижньої кінцівкизазвичай зустрічається у людей, які проводять багато часу на ногах (кур'єри, військові, службовці МНС, спортсмени, листоноші, працівники торгівлі).

виникає:

• в області стопи - на зовнішній поверхні плеснової кістки або на пальці ноги. Як правило, подібні підшкірні випинання безболісні, якщо не травмують нервові вузли. Запальні явища і болі зазвичай виникають при стисненні, натирання кісти взуттям. Якщо Вас турбує, то читайте нашу наступну статтю;

• на ділянці гомілковостопного суглоба в передній, передньо області. Суглобова кіста голеностопа зустрічається досить часто, причому болі, як правило, викликані запаленням на тлі періодичного тиску на цю область;

• в зовнішньо-боковій ділянці коліна і підколінної ямки. Така гігрома суглоба зростає через скупчення суглобової рідини (синовии) і подальшого кістозного випинання з порожнини сумки. Частіше за інших хворобою страждають хокеїсти, легкоатлети, футболісти;

• в зоні кульшового суглоба. Область стегна найрідше стає місцем локалізації ганглія. Найчастіше хвороба провокують запальні патології суглобів, сухожиль, малорухливий спосіб життя.

1. Гігрома середостіння і ганглій в області ключиці (грудино-ключичного зчленування). При малих розмірах освіту може не давати симптомів, але якщо псевдоопухоль починає здавлювати важливі органи (стравохід, легені), таке аномальне стан здатне викликати небезпечні ускладнення.

Серед них - порушення функції ковтання (дисфагія), дихання: респіраторний дистрес у новонароджених, патологічне скупчення лімфи в плеврі (хилоторакс) і зовнішній оболонці серця - хілоперікард.

Кістозні вузли цих зон частіше виявляють у дітей до 3 років, причому, зазвичай вони поєднуються з шийної кістою і вузлами під пахвами.

Якщо підозрюється гігрома у дитини або дорослого в грудній клітці, Необхідна рентгенографія, КТ цієї зони, щоб виключити факт розростання псевдопухлини в бронхолегочную область.

1. Кістозна гігрома шиї. Шийна гігрома - патологія, більш характерна для плода і новонароджених. Така доброякісна лімфангіома з'являється внутрішньоутробно в області потилиці з переходом в пахвову ямку.

Причинами вважають порушення формування лімфатичної системиу ембріона, хромосомні аномалії, інфекції у матері.

Іноді лімфангіома, виявлена ​​у плода, самостійно зникає до 18 - 20 тижні гестації.

Майже всі вижили новонароджені з шийної гігрома потребують хірургічного лікування. Дане освіту становить загрозу для малюка: у 30% розвиваються розлади ковтання, обструкція бронхів, деформації щелепи, потиличної кістки, хребетного стовпа.

Рішення про переривання вагітності при діагнозі шийної гігроми у плода приймається спільно з кваліфікованим фахівцем на підставі аналізу результатів діагностичних досліджень.

Гігрома на шиї у дорослого діагностується в легкого та середнього ступеня, коли біля потилиці (частіше - з лівого боку) виявляють одну або відразу 2 - 3 кісти одночасно. Важка форма характеризується множинними кістозними розростаннями по всій шиї. Характерно, що виявлення псевдопухлини відбувається на стадії запалення і нагноєння, тому операція проводиться негайно.

1. На голові.

Субдуральна гігрома виникає в результаті травми кісток черепа, мозку і розвивається між твердою і арахноидальной оболонкою у вигляді кісти зі скупченням цереброспинальной рідини. Така пухлина росте, викликаючи компресію мозкових тканин. Виявляється неврологічними симптомами:

• распирающие головні болі, непритомність;
• нудота, напади блювоти;
• розлади функцій серця, дихання, мови, рухів;
• погіршення пам'яті.

До якого лікаря потрібно йти на обстеження при підозрі на гігро цього виду?

Ця форма відособлена від інших видів гангліїв, тому консервативним лікуваннямзаймається невролог, а оперативну допомогу надає нейрохірург.

діагностика

Гігро діагностує хірург-травматолог, визначаючи її наявність і вид, грунтуючись на скаргах, аналізі перенесених травм, хвороб пацієнта і специфічних проявах.

Однак остаточний діагноз можна виставити тільки, якщо при інструментальних і лабораторних досліджень були виключені більш серйозні патології. З цією метою обов'язково проводять:

1. Рентгенографію, щоб переконатися у відсутності кістково-суглобового захворювання.
2. УЗД. Ультразвуковий аналіз доступний для пацієнтів, має високий ступінь інформативності. З його допомогою можна визначити локалізацію, структуру освіти, відрізнити її від однорідної пухлини, оцінити розмір псевдопухлини, наявність в оболонці кровоносних судин. УЗД діагностує патологію в ранній фазі росту і дозволяє відрізнити її від онкології.
3. Якщо з'явилася множинна гігрома суглоба, призначають КТ або магнітно-резонансну томографію, яка з більшою точністю визначає особливості структури новоутворення, консистенцію вмісту, близькість до нервових і судинних вузлів.
4. У підозрілих випадках лікар проводить пункцію з біопсією, щоб упевнитися у відсутності ракових клітин. Стінка псевдопухлини проколюється дуже тонкою голкою для забору невеликого обсягу внутрішнього вмісту (биоптата), щоб вивчити його і виключити злоякісний процес. Процедура абсолютно безболісна. Якщо при дослідженні біоптату виявлено ріст бактерій, це вказує на розвиток запалення.

При діагностиці слід диференціювати (відрізняти) гігро від інших видів кіст, включаючи епітеліальні, кісткові і хрящові пухлини, абсцеси, ліпоми, атероми, злоякісні вузли, аневризми артерій.

профілактика

Основні заходи профілактики, що попереджають зростання підшкірних сухожильних гангліїв:

• виключити або зменшити навантаження, травматичну сухожилля, зв'язки і суглоби під час спортивної та професійної діяльності;
• симетрично розподіляти навантаження на групи суглобів;
• використовувати еластичний бинт, наколінники, налокітники для підтримки і фіксації м'язів, суглобів;
• своєчасно лікувати бурсити, тендовагініти;
• звертатися до лікаря при будь-якій травмі суглоба, розтягнення;
• пройти обстеження у хірурга при появі маленької шишки над суглобом, болю або порушенні рухливості.

Народними засобами і медикаментами розкрито в нашій наступній роботі.

Гігрома є кістообразних освіту, повідомляє з синовіальної сумкою суглоба, може розвиватися в будь-якому місці суглобових з'єднань, що піддаються великим навантаженням або травм.

За гістологічним і цитологічним даними - це доброякісна пухлина, пухлина утворена з сполучної тканини щільної структури. Кістозне вміст складається з прозорого в'язкого ліквору, схоже на желе жовтуватого відтінку, має багато фібриногену ниток.

Локалізуються гігроми близько суглобів. За характером освіти можуть бути: м'якого, еластичного, твердого типу.

Гігроми найчастіше вражають променезап'ясткових суглобів молодих жінок, щоб уникнути багатьох непередбачених наслідків рекомендується знати що це таке гігрома, симптоми, причини, види та лікування.

Розглянемо причини виникнення цієї патології.Перше місце серед усіх причин займає спадковий фактор, тобто родичі мають схильність до появи гігром. Далі по зменшенню ймовірності отримати захворювання - механічні травми, повторні травматизації, фізичні навантаження з підняттям тяжкості або високого ступеня функціонального зношування локомоторних органів, призводить до розвитку кістообразних наростів біля суглобів.

симптоматика гігром

Кіста являє собою тверде, кругле, безболісне утворення. Гігромние кісти частіше з'являються в дистальних зонах лучезапястного суглоба рук: на долонях, кистях, пальцях верхніх кінцівках, А ось на суглобах стоп або гомілковостопних з'єднаннях - гігроми розвиваються рідко.

Первинна ознака патології - це поява наростів різноманітної консистенції невеликих розмірів з чіткими кордонами, найчастіше спостерігаються поодинокі гігроми. Діаметр новоутворень варіюють в межах від 2 до 6 сантиметрів. Якщо натиснути на кісту, виникає на гострий біль, яка швидко проходить, а больовий синдром залежить від декількох факторів: обсягу, місця розташування, близьке сусідство з нервовими пучками.

Симптоматика асептичної гігроми без ознак запалення:

• Невелика, але постійний біль з іррадіацією в сторону суглобів і тканин.
• Локальна температура над ураженої зоною без ознак гнійної інфекції.
• Часткове порушення біомеханіки локомо органу.

Симптоматика піогігроми (приєднання до запального процесу мікробної флори):

• Больовий синдром охоплює зону локалізації-тканинної кісти, її канал і синовіальну сумку суглоба, плюс сусідні тканини.
• Нагноєння синовіальної рідини.
• Параліч біомоторікі суглоба.
• Гнійні агенти приєднуються у випадках зниженого імунітету, хронічних захворюваньплюс наявність в анамнезі таких патологій як хронічна анемія, онкологія і цукровий діабет.

Характер даної патології безпечний, але слід провести лабораторні та інструментальні дослідження:

• Рентгенографічні знімки в 3 проекціях.
• УЗД-дослідження хворого локомо органу.
• МРТ або комп'ютерне дослідження.
• Пункційної-біопсіческая процедура.
• Діагностику проводять в диференційно-діагностичних цілях.

види

Залежно від місця локалізації гігроми проявляються на:

• зап'ястях,
• стопах,
• лучезапястном суглобі,
• колінах,
• в підколінної області,
• сухожиллях,
• мозку.

Променевозап'ястні гігроми.Основна локалізація новоутворень - це зона долоні, її зовнішня і внутрішня сторона.

Для тильної частини характерні передні і латеральні кісти, які розташовуються в зоні поперечної зв'язки. Якщо розташовані під сухожиллями ймовірність їх видимості нульова, але при їх зростанні вони стають видні, проявляючи себе болем і обмеженням рухової функції.

Рідкісним явищем, це гігроми долоні. Найбільш поширені нарости в зоні лучезапястного суглоба і суглоба великого пальця. При пальпації гігром відчувається їх тканинна структура і діаметр, вони щільніше, ніж кісти зовнішньої частини рук.

Зона фалангових суглобів.У підстави фаланг або міжфалангових суглобів. Шкіряний покривв залежності від обсягу кіст сильно натягується, а ось болю з'являються рідко.

Фаланговом межсуставние освіти розташовуються біля суглобів, вони щільніше через структури і складаються з тканини суглобових сумок. У міру їх зростання кісти тиснуть на судини і нерви, породжуючи гострий більпри роботі пальців, а також в стан спокою. За характером болю дана патологія схожа на невралгію.

Рідкісне явище - це гігроми пальцевих підстав, вони крихітні, а під час натискання створюють гострий біль.

Дистальні новоутворення рук.Дистальні долоні кісти відроджуються з сухожильной тканини суглобів згинальній групи. мають високу щільність, Зовні або пальпаторно схожі на хондроостеоми.

При сильному обхваті твердих предметів, з'являється сильний біль, Яка повільно проходить в спокої.

Гігроми суглобів ніг.Часто спостерігаються поодинокі гігроми гомілковостопних суглобів, точніше в зоні передньо-зовнішньої проекції кінцівки. Болять тільки при травмуванні або натирання вузької взуттям. Якщо кіста не схильна поблизу нервів і судин - вони не приносять занепокоєння.

схема лікування

Кіста межсуставного типу лікується в тому випадку, якщо вона збуджена, травмована або з'явилося нагноєння.

Медикаментозному лікуванню піддаються асептичні гігроми, після механічної травми або оперативного втручання. Гігроми великих розмірів не підлягають медикаментозної терапії, а усуваються хірургічною операцією.

Медикаментозне лікування при асептичному запаленні.Для лікування новоутворення призначають: нестероїдні протизапальні, антигістамінні, кортикостероїдні препарати, антибіотики і міорексанти.

Оперативне лікування.Прямі свідчення для хірургічного лікування гігроми це:

• компресії судинно-нервових раміфікацій,
• швидке зростання новоутворення,
• порушення біомеханіки,
• тривалий больовий синдром,
• загроза розриву кісти,
• нагноєння і запалення суглобової сумки.

Рецидив спостерігається в 5-10% випадків, операція виконується під місцевою анестезією.

Якщо кіста великого розміру або розташована близько до нервових закінчень, тоді може бути застосований загальний тип наркозу.

Народна медицина.паралельно з медикаментозною терапієюможна скористатися народними засобами.

Компрес з блакитної глини і настоянки кори дуба: столова ложка НЕ спиртової настоянки+ Ложка глини. Накладають компрес на 2-3 години. Процедуру повторюють до зникнення гігроми.

Компрес з каштанів та настоянки бузку: одна ложка каштановою борошна + 50мл настоянки. Тримати годину, процедуру повторювати 2 рази на день.

Медичний спирт плюс оливкова олія: 10 мл спирту + 2 ложки масла розмішати. Розтирати хвору ділянку 10 раз в день.

Перед застосуванням компресу слід перевірити наявність алергічної реакції на невеликій ділянці шкіри.

профілактика

Профілактичні заходи:

• зменшення фізичних навантажень на кінцівки і суглоби,
• своєчасне лікування забитих місць і травм,
• накладення на суглоби рук і ніг еластичні бинти,

Освіти можуть розвиватися в будь-якому місці, але найчастіше з'являються на суглобах з великим фізичним навантаженням.