Багато батьків чули від свого малюка фразу "Мама, у мене ніжка болить!". Більшість дорослих не надає значення цим словам, а просто дозволяє дитині відпочити, оскільки вважають, що малюк просто-напросто втомився або прагне привернути до себе увагу.

Коли дитина дійсно відчуває біль в нозі, він з легкістю може зробити наступне:

1. Вказати на характер болю;
  2. Показати точне місце, де є хворобливі відчуття.

Кордон між втомою і істинними болями:

Щоб батьки зрозуміли, що саме викликає біль в суглобі і чи має вона місце насправді, вони повинні певний час поспостерігати за наступним:

1. Активність малюка в процесі активних ігор: часто він зупиняється, прагне покинути гру раніше за інших, наскільки він активний, чи шукає місце, щоб присісти;

2. Чи часто дитина плаче без видимої причини;

3. Не порушилася чи хода і постава дитини;

4. Чи немає змін в розмірах суглобів, особливо великих;

5. Періодичність і час виникнення болю;

6. Тримається малюк за певну ділянку ноги або руки;

7. Неспокійний його сон.

На підставі спостережень і обстежень можна встановити точний діагноз і в разі необхідності призначити правильне лікування  дитини.

Тривалість і час виникнення болю:

Болі, які виникають у вечірній час і зникають до ранку вказують на перенапруження хребта і ніг;

Болі, що виникають постійно незалежно від часу, що супроводжуються слабкістю, зниженням ваги, підвищеною температурою тіла, пітливістю вказують на хронічний запальний процес в організмі.

Набряклість і біль в суглобах:

Дуже важливо оглянути хворобливу ділянку, на який вказує дитина. Найбільш частий симптом - це набряк суглоба, який легко візуально діагностувати. Проявляється збільшенням розміру суглоба. Крім цього він стає гарячим на дотик, шкіра над суглобом червоніє, контури стають нечіткими. Малюк при цьому не робить різких рухів, а також чинить опір проти дотиків до ураженого місця.

Батьки можуть виявити набряклість суглоба таким способом: злегка натисніть на нього. Якщо є запалення, то уражену ділянку буде нагадувати тісто. Більш яскравими ознаками запалення є підвищена температура і почервоніння суглоба.
  Нерідко при обмацуванні суглобів можна помітити скупчення в ньому рідини. Такий симптом в комплексі з підвищеною температурою всього тіла, болем завжди буде вказувати на інфекційне запалення кісток або суглобів.

Зміни ходи і болі в суглобах:

При болю в суглобах у дітей значно відбувається обмеження рухливості. Найбільш сильно такий прояв помітно при ходьбі малюка. Основні ознаки такі:

1. Сповільненість рухів;
  2. прикульгування;
  3. Зміна постановки ніг і стоп;
  4. При болях в тазостегнових суглобах малюки ногу розгортають назовні, в результаті чого м'язи поступово атрофуються і пошкоджена нога  виглядає тонше, слабкіше;
  5. Деякі діти розгортають шкарпетки стоп всередину або назовні. Таким чином компенсуються порушення в голівці стегна і знижуються больові відчуття.

Всі перераховані ознаки вказують на те, що у малюка дійсно є порушення в суглобах, що вимагає лікарського втручання.

Висип на шкірі і болю в суглобах:

При кісткової і суглобного болю нерідко можуть виникати і висипання на шкірі.

Якщо у малюка хронічні запалення сполучної тканини, То цілком ймовірно, що у нього є синюшне забарвлення області навколо очей, червонуваті плями в області носа і щік, на руках і пальцях.

Температура тіла і суглобний біль:

Якщо ваш малюк поскаржився на біль в суглобі (болить ручка-ніжка), тоді батьки повинні виміряти температуру його тіла. Дуже важливо виконувати це не тільки при & nbsp & nbsp виникненні гострого болю і порушення загального самопочуття дитини. Виміряйте температуру кілька разів на день в тих випадках, коли малюк періодично скаржиться на болі в суглобах. Це багато в чому допоможе доктору встановити правильний діагноз і скласти план лікування.

Болі в суглобах як важливі симптоми серйозних захворювань:

Болі в суглобах - це важливий і серйозний симптом багатьох захворювань. Батьки обов'язково повинні прислухатися до скарг малюка і своєчасно звертатися до лікаря. Хворобливі відчуття в суглобі можуть вказувати на такі захворювання:

Це захворювання, яке супроводжується відмиранням кісткової тканини і характеризується болями в суглобах. У дітей найбільш часто уражається кульшовий суглоб (хвороба Пертеса). Основні прояви наступні:

1. Болі в колінах;
  2. прикульгування.

У більш старшому віці у дітей нерідко розвивається хвороба Шейерманна. При цьому захворюванні відмирає кістяна тканина  хребта, особливо в грудному і поперековому відділах. Це уповільнене прогресуюче захворювання, прихований період якого триває до трьох років. Основний прояв - велика біль в уражених ділянках хребта, особливо під час сидіння. Спина у таких дітей деформується і приймає форму півкола, що часто помилково приймають за сколіоз. Спеціаліст, який займається лікуванням таких малюків - ортопед.

При остеонекроз дітям проводиться тривала реабілітація, спрямована на відновлення функцій суглобів. Дітям на час відновлення, як правило, забороняється ходьба, що значно ускладнює процес лікування, в тому числі і в психологічному сенсі. Також високоефективний масаж усього тіла. У дітей з остеонекроз хребта використовуються спеціальні ортопедичні корсети.

Як правильно діагностувати болю в суглобах ?:

Попередній діагноз малюкові, який скаржиться на болі в суглобах, ставить педіатр після огляду. Далі такого малюка відправляють на комплексне обстеження до ортопеда, ревматолога (або іншим фахівцям в залежності від передбачуваної патології) або до відділення стаціонару.

Основні обстеження наступні:

1. Аналіз крові;
  2. Тест крові на антитіла, які свідчать про наявність аутоімунних процесів;
  3. Біопсія запаленої тканини навколо суглоба (в необхідних випадках);
  4. Рентген кісток;
  5. МРТ;
6. Денситометрія - дозволяє визначити мінеральну щільність кісток.

Лікування болю в суглобах у дітей:

Природно, що принципи терапії повністю залежать від того, який діагноз у малюка. Болі в суглобах - це часта проблема, з якою стикаються педіатри. Малюків з такими скаргами можуть направити до таких фахівців:

ревматолога;
  ортопеда;
  дерматолога;
  інфекціоніста;
  Онколога.

Якщо болі пов'язані з запальними процесами, То лікування буде направлено на його усунення та зняття хворобливих відчуттів. Основні групи препаратів, які призначаються дітям:

Антибактеріальні засоби при встановленому бактеріальному інфекційному процесі;
  Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Вони ефективно усувають біль і запалення. Найбільш часто дітям призначають Парацетамол, Ібупрофен, Німесулід в дозах, відповідних віку;
  Препарати для відновлення суглоба і хряща. Вони можуть прийматися всередину, а також вводитися безпосередньо в порожнину суглоба. Призначаються лікарем при серйозних дегенеративних процесах.

Як правило, препаратами першої допомоги при болях в суглобах в домашніх умовах до візиту до лікаря є група НПЗЗ. Рекомендується мати в аптечці хоча б два засоби з різними діючими речовинами.

Будьте уважні до своїх малюкам!

На даний момент дитина скаржиться на біль в ногах кожен день - завжди ввечері. Дитина скаржиться на біль в руці, показуючи кисть. Почав говорити про це, коли купили йому рукавички. Біль проходить, дитина починає вільно рухати рукою в ліктьовому суглобі.

Якщо Ви реєструвалися раніше, то «залогініться» (форма логіна в правій верхній частині сайту). Якщо Ви зареєструєтесь, то зможете в подальшому відслідковувати відповіді на свої повідомлення, продовжувати діалог в цікавих темах з іншими користувачами і консультантами.

Причини болю в суглобах рук

У цій статті ви дізнаєтеся, від чого можуть хворіти зчленування верхніх кінцівок, до чого це може привести, що робити в таких випадках. Кисті рук складаються з великої кількості кісток і суглобів. Страждають люди різного віку і навіть діти. Жінки хворіють в 3 рази частіше за чоловіків. Зменшується м'язова сила, деякі люди навіть не можуть стиснути руку в кулак, поступово м'язи кистей атрофуються.

Згодом патологічний процес викликає руйнування суглобів, що призводить до тяжких і інвалідизуючим деформацій рук, типовим для ревматоїдного артриту. Терапію можна розділити на базисну (постійну, підтримуючу) і лікування в період загострень.

Болять ніжки у дитини 6 років

На початку пацієнти скаржаться на біль ниючого характеру, яка виникає після роботи, в якій задіяні руки. Після відпочинку все неприємні відчуття  проходять. У міру прогресування артрозу біль самостійно не зникає, починає турбувати людину і в спокої, пошкоджені суглоби хрустять, розвивається тугоподвижность в них і деформація.

Приблизно в 10-15% випадків ця патологія протікає з ураженням суглобів. Найчастіше запалюються зчленування кистей і стоп. В такому випадку він різко набрякає, червоніє і стає схожим на сосиску. Артрит при псоріазі має хронічний перебіг з періодами загострень і ремісій.

Таке запалення суглобів з часом також призводить до деформацій, втрати функції кінцівки та інвалідизації людини. Для подагри характерне ураження суглобів на стопах ніг, але досить часто зустрічається і атиповий варіант цього обмінного захворювання. Допомагають в діагностиці дані анамнезу та додаткові методики. При артрозі біль ниючий, з'являється після робочого дня, супроводжується хрускотом в зчленуванні, поступовим розвитком його тугорухливості і деформації.

Ліктьовий суглоб складно влаштований і знаходиться поверхнево. Біль в лікті турбує не тільки спортсменів, але і інших людей. Розглянемо основні захворювання, які супроводжуються цим ознакою. Артрит (запалення) ліктьового суглоба може бути викликаний декількома факторами. Артрит може бути гострим і хронічним.

У разі її запалення виникає бурсит. Тому бурсит відноситься до захворювань, які потребують швидкої допомоги. У схеми лікування обов'язково включають антибактеріальні препарати. В іншому випадку може виникнути необхідність в проведенні хірургічної операції.

Чому болить променезап'ястковий суглоб

Якщо вас турбує біль в руках тривалий час, і вона супроводжується іншими насторожують ознаками, то в обов'язковому порядку зверніться за медичною допомогою. Він їх будинку одягає, і відразу говорить болить. Я оглянула, чи не опухла, пальчиками ворушить Добре, бігає, стрибає.

Не розумію, чи то він мною маніпулює вже, бачачи що мої переживання і чекає, щоб я руку поцілувала, або дійсно вже бігти до хірурга? Йдемо по вулиці вона падає і каже-ніжка болить, понеси мене. Я думала втілюється, а через тиждень-два дивлюся Косолапов стала однією ніжкою. Добрий день. Дитина (хлопчик) 4 роки 1 місяць. З квітня минулого року пішов в дитячий садок, З тих пір без кінця хворіє, тиждень ходимо, дві хворіємо.

Педіатр сказала це болі зростання, залишіться від дитини. Пройшли обстеження за цей час у відділенні неврології окружний клінічної дитячої лікарні. Там дитині поставили прості нервові тики і поліневропатію. Лікування ефекту не дало. Болі в руках стали частіше. Пройшли оследованіе в кардіоревматологічний відділенні цієї ж лікарні. Відзначається значна болючість при поверненні передпліччя в сторони, згинання та розгинання рук не порушені.

Невідкладна допомога Руку обережно згинають в ліктьовому суглобі і виробляють тракцию за передпліччя. Через деякий час передпліччя переводять в положення супінації. У цей час можна почути характерний «клацання».

Млоять 15 хвилин, проціджують і вливають в ванну при температурі 36-38 градусів. Застуда буває не частіше двох разів на рік. Дочка активна, допитлива, розвинена. У дочки брат - близнюк, у нього в цьому плані слава богу ніяких проблем. Пологи проходили природним чином, в 38 тижнів вагітності, діти народилися майже по три кілограми кожен.

Іноді болять обидві ніжки відразу, іноді якась одна. Почервоніння, змін форми, температури немає, біль ниючий. Скарги дитини на біль в ногах і суглобах не можна залишати без уваги: ​​це може бути симптомом небезпечного захворювання, В тому числі ювенільного ревматоїдного артриту.

причини захворювання

Брахіалгіческіе синдроми характеризуються надзвичайним різноманіттям етіологічних факторів.

I. Серед найбільш частих причин - вертеброгенная патологія і травматичні ушкодження.

II. Інший групою, яку слід віднести до частої патології, є міофасціальний больовий синдром.

III. Незважаючи на існуючу самостійність зв'язку брахіалгія з кожним з перерахованих факторів, на практиці дуже часті випадки різноманітного їх поєднання, коли у одного хворого важко встановити причинно-наслідкові взаємини між ними.

  Механізми виникнення і розвитку захворювання (патогенез). Клінічна картина захворювання (симптоми і синдроми)

Головна особливість брахіалгіческого синдрому в цілому полягає в тому, що він в більшості випадків клінічно невіддільний від алгических синдромів в шиї і плечі. Це може бути обумовлено декількома причинами. Перш за все, ці больові феномени можуть бути проявами одного захворювання. В інших випадках патологічний процес (зокрема, в області шиї) часто веде до формування больових і інших проявів в області плеча і верхньої кінцівки.

Брахіалгія в цілому може викликати процес, локалізований в будь-якій точці - від спинного мозку  до дистальних відділів кінцівок.

Голова, шия, плечові суглоби і верхні кінцівки дуже рухливі і є складовими елементами сложноорганизованной узгодженої системи, що забезпечує різноманітні форми моторної діяльності. Патологічні процеси, пов'язані з кожною з її складових, викликають участь і клінічне звучання відповідно інших.

Можливо, з цією обставиною пов'язаний той факт, що серед всіх форм регіонарних м'язових болів шийно-плечова локалізація є найпоширенішою в популяції (30,3%).

Іншою особливістю больових синдромів в верхньої кінцівки є часте супровід болю різноманітними вегетативними, судинними і трофічними порушеннями.

Це пов'язано з деякими анатомо-фізіологічними особливостями області верхнього плечового пояса: м'які тканини  (Нерви, кровоносні судини, м'язи, зв'язки і суглобові капсули) часто стискаються в вузьких просторах цієї зони. При цьому патологічні процеси, що викликають біль, можуть бути пов'язані з місцевими факторами або обумовлені віддаленими або відбитими, иррадиирующими причинами. Місцеві зміни можуть обмежуватися суглобом, його капсулою або найближчими сухожиллями, м'язами і нервами. При віддалених процесах біль може віддавати по ходу судинно-нервових пучків. Відображена біль є підсумком патологічної імпульсації з інших м'язово-суглобових зон, органів грудної та верхніх відділів черевної порожнин.

Феноменологія больових відчуттів в кінцівках характеризується різноманіттям. Можна виділити кілька типів болю:

1. Радікулоалгіі- кинджальний-гостра (ланцінірующій) біль, нападоподібний, що стріляє, поширюється по всьому дерматит від проксимальних до дистальних відділів. При цьому спостерігаються основні ознаки корінцевого ураження: парестезії та порушення чутливості в зоні іннервації корінця, зниження м'язової сили і гіпорефлексія.

2. невралгії- біль при ураженні стовбура нерва ниючий, зрідка ріжучий, відносно тривала, зменшується в спокої, посилюється при русі, напрузі і пальпації нерва.

3. міалгії- біль глибинна (трункальная), посилюється при тиску і розтягуванні м'язів, часто локалізується в окремих зонах, постійна.

4. дизестезії  - біль у вигляді печіння, поколювання, поверхнева, різної тривалості, локалізується на шкірі більш дистально, посилюється при активних рухах.

Вертеброгенні і посттравматичні брахиалгии

a) брахіалгія - частий симптом різних неврологічних ускладнень шийного остеохондрозу. Вони можуть спостерігатися в картині компресійних синдромів у вигляді радикулопатий. Основними причинами шийних радикулопатий можуть бути грижа міжхребцевого диска  і остеофіти. При цьому клінічно, як правило, виявляється ураження одного корінця.

b) Радикулопатії в руці можуть бути проявом спінальної (частіше екстрамедулярне) пухлини. Однак при цьому частіше виявляються симптоми ураження декількох спинномозкових корінців.

c) Біль в руці, обумовлена ​​корінцевим ураженням, може спостерігатися при так званій хлистовою травмі. При цьому поряд з корінцевим спостерігається пошкодження м'язів і зв'язок, міжхребцевих суглобів і дисків. Для цієї травми характерні головні болі, болі в шиї і плечах, запаморочення, обмеження рухів голови. Зазначені симптоми з'являються в перші кілька годин або діб після травми і нерідко у вигляді залишкових явищ турбують багато років.

d) Біль у верхній кінцівці може бути пов'язана і з ураженням плечового сплетення. Найбільш часті причини плексопатии - травма, пухлинні утворення або наслідки променевої терапії. Клінічна картина залежить від залучення верхньої або нижньої порції плечового сплетення. У першому випадку розвивається картина синдрому Дюшенна-Ерба: слабкість, атрофії і порушення чутливості в проксимальному відділі плеча. У другому - клініка синдрому Дежерин-Клюмпке: парез кисті і пальців, гіпестезія по внутрішній поверхні передпліччя. При будь-якому варіанті плечовий  плексопатии рухові і чутливі розлади часто супроводжують болі в руці.

e) При травматичному походження брахіалгія сам феномен болю нерідко пов'язаний з відривом спинномозкового корінця. У цих випадках виникає різка, гостра, що не піддається лікуванню біль, яка носить ріжучий пекучий характер і, як правило, поширюється по ходу відповідного корінця.

Рефлекторні нейродистрофические і нейроваскулярні синдроми

Однією з найбільш частих причин болю в верхньої кінцівки є брахиалгии в картині шийних рефлекторних нейродистрофических і нейроваскулярной синдромів.

В усіх цих випадках джерелом больовий імпульсації є рецептори фіброзного кільця хребетного диска, задньої поздовжньої зв'язки, капсул суглобів і т.д.

При цьому власне больові відчуття мають кілька закономірностей:

ниючий характер

Іррадіація в потилицю, плече, передпліччя і кисть

Посилення болю при рухах в шиї або тривалому позна напрузі.

Перераховані вище форми брахіалгія можуть спостерігатися в картині декількох синдромів. При існуючому різноманітті нейроваскулярной, нейрорефлекторних і нейродистрофических синдромів, що супроводжуються болями у верхній кінцівці, в клінічній практиці найбільш часто зустрічаються лише деякі з них.

1) Плечолопатковий периартроз ( "заморожене плече"). Основні прояви цього синдрому пов'язані з первинними змінами в хребті при остеохондрозі, які призводять до нейродистрофічним розладів в тканинах плечового суглоба. Однак в ряді випадків подібну картину може давати адгезивний капсуліт, коли "заморожене плече" формується на тлі хронічного фіброзного запалення капсули плечового суглоба. Клінічні прояви  полягають в основному в болі і обмеження рухів в плечовому суглобі. Больові відчуття в основному локалізуються в області плечового суглоба, однак можуть віддавати в шию, плече і лопатку. Обмеження рухів у плечовому суглобі пов'язано з розвитком приводить контрактури м'яких тканин плеча, що виникає в результаті тривалого перенапруження різних м'язів, зв'язок і фасцій. На початкових стадіях захворювання обмеження рухів обумовлено болем, викликає в свою чергу підвищення тонусу м'язів. На наступних етапах в патологічний процес включаються дистрофічні зміни в періартикулярних тканинах. При цьому активні рухи різко обмежені, тоді як обсяг пасивних рухів, особливо у фронтальній площині, дещо більше. Перебіг плечолопаткового периартроза часто закінчується лікуванням протягом декількох місяців. Терапевтичні заходи включають застосування анальгетиків, різних варіантів новокаїнові блокад, акупунктури, а також активне фізіотерапевтичне лікування.

2) Нерідко картина плечолопаткового периартроза виникає в поєднанні з набряком і вегетативно-трофічними змінами в області кисті і лучезапястного суглоба. Ці розлади зустрічаються значно рідше, проте протікають вони значно важче. Описаний симптомокомплекс називають синдром плече-кисть (Педжета-Шреттера). Больовий синдром виникає на початку захворювання, і досить швидко формуються вегетативні та трофічні зміни: кисть стає припухлою, болючою при пальпації, синюшного, гарячої. Больовий синдром може регресувати на тлі розвиваються дистрофічних змін в зв'язковому і кістковому апараті.

3) Біль у верхній кінцівці може бути одним із проявів синдрому передньої сходової м'язи (скаленус - синдром, синдром Наффцігера) або синдрому малого грудного м'яза (пекталгіческій синдром). В обох випадках клінічна картина обумовлена ​​рефлекторними м'язово-тонічними порушеннями у сходовій або малої грудної м'язах і пов'язаним з ними здавленням плечового сплетіння і підключичної артерії. Основні прояви - біль і набряклість в руці, пізніше приєднуються гіпалгезія і слабкість в ульнарная розташованих утвореннях кисті та передпліччя. Характерні різноманітні чутливі порушення (оніміння і парестезії), слабкість в ліктьовому відділі кисті, вегетативно-трофічні розлади (блідість, акроціаноз, пітливість кистей, трофічні зміни шкіри, нігтів). При цьому нерідко при пальпації малого грудного і переднього сходового м'язів вдається виявити активні тригерні точки з характерною іррадіацією болю в груди, плече, кисть, лопатку.

4) Інтенсивний біль в плечі є характерним симптомом  невралгічною амиотрофии (синдром Персонейджа-Тернера). Захворювання частіше розвивається гостро слідом за перенесеної інфекцією, після вакцинації або введення сироватки. Першим симптомом, як правило, є гострий біль, А через кілька днів розвиваються мляві парези м'язів плечового пояса. Одним з характерних феноменів невралгічною амиотрофии є частота білатерально ураження м'язів плеча, рідше передпліччя і високий темп розвитку аміотрофій. В цілому прогноз захворювання сприятливий - можливий повний регрес протягом декількох місяців.

Міофасциальний больові синдроми

Слід зазначити, що в походженні брахіалгія вельми часто беруть участь міофасціальні больові феномени. При цьому та чи інша локалізація болю має чітку закономірність формування зони відбитої болю з наявністю активних тригерів в певних м'язах.

Найбільш часто при брахіалгія активні тригерні точки розташовані в наступних м'язах:

сходові

надостная

подостная

Клювовидно-плечова

двоголова

плечова

триголовий

розгиначі зап'ястя

Розгиначіпальців кисті

супінатор

Довга долонна м'яз

У походження міофасциальних болів в області плечового пояса мають значення ті ж фактори, що і для миофасциальной болю в цілому:

позноє перенапруженні

тривала іммобілізація

здавлення м'язів

переохолодження

травматичні ушкодження

Розтягнення м'язів

тунельні синдроми

Компресійно-ішемічні нейропатії (тунельні синдроми) є однією з найбільш частих причин болю в верхньої кінцівки. Компресія нерва з розвитком ішемічних порушень частіше виникає в місцях природних морфологічних утворень у вигляді отворів, каналів або тунелів, в місцях вигинів нервових стовбурів. У походження тунельних невропатій можуть брати участь різноманітні фактори.

Основними причинами деяких з них є:

1) професійні особливості або звичні пози

2) в деяких випадках може мати значення іммобілізація (наприклад, при переломах або фіксації рук під час операційного втручання)

3) частою причиною  тунельних невропатій є ендокринні порушення (гіпотиреоз, акромегалія, клімакс)

4) прийом оральних контрацептивів

5) метаболічні розлади при цукровому діабеті, алкоголізмі

Клінічні прояви компресійно-ішемічних невропатій складаються з сенсорних, моторних, вегетативних і трофічних порушень і залежать не тільки від механічного травмування нерва оточуючими тканинами.

Багато в чому ці розлади обумовлені ішемією і венозним застоєм, що розвиваються набряком тканин. Тому як власне больові, так і вегетативні та трофічні феномени мають складний генез і пов'язані з цілою низкою патогенетичних механізмів.

В діагностиці тунельних невропатій принципове значення мають аналіз характеру та локалізації, поширення болю, розподіл чутливих і рухових порушень. Важливі спеціальні діагностичні прийоми. Наприклад, тест Тінеля - виникнення хворобливих парестезій в зоні іннервації досліджуваного нерва при перкусії місця його можливого пошкодження. Другим важливим прийомом є тест Фалена - пасивне згинання або розгинання лучезапястного суглоба посилює парестезії і біль при синдромі зап'ястного каналу. Діагностичне значення може мати і застосування новокаінгідрокортізоновой ін'єкції в зону компресії нерва. При тунельних невропатіях ці заходи, як правило, приносять суттєвим полегшенням болю.

Існує деякі види тунельних невропатій, для яких болю в руці є характерними. Це перш за все відноситься до наступних видів патології:

Синдрому зап'ястного каналу - найбільш частого варіанту тунельних синдромів на верхньої кінцівки. Типові скарги хворих на нічні болі в кистях і оніміння пальців рук (частіше 1, 2 і 3-го), що носять періодичний характер. При несприятливому перебігу ці явища набувають постійного характеру. У найважчих випадках розвиваються гіпотрофія тенара, слабкість відвідних великий палець  м'язів.

Причиною інтенсивного болю в руці нерідко служить хронічна, побутова або спортивна травма. Прикладом тому - пронаторной синдром, що виникає в осіб деяких професій (при користуванні викруткою, вичавлюванні білизни), при тривалому позна перенапруженні або тиску на долонну поверхню верхньої третини плеча ( "параліч медового місяця"). здавлення серединного нерва  в області круглого пронатора супроводжується різким болем в передпліччя, що іррадіює в пальці, а також чутливими розладами.

Біль є основним проявом і ліктьовий невропатії. Компресія ліктьового нерва може здійснюватися на кількох рівнях: на рівні ліктьового суглоба в кубітальние каналі і в місці виходу з нього, а також в ложі Гійона. Найбільш ранньою ознакою невропатії є парестезії, біль і свербіж по ліктьовому краю кисті і пальців. У міру розвитку захворювання виникають слабкість і амиотрофии м'язів гіпотенара і міжкісткових м'язів з формуванням "пазуристої кисті".

Частим феноменом брахіалгія є невропатія променевого нерва. Найбільш характерним є його поразка в області ліктьового суглоба. Травмування променевого нерва в цій зоні з формуванням епіконділіта ( "тенісний лікоть") зазвичай виникає в результаті перенапруження м'язів-розгиначів кисті і супінаторів передпліччя. Першим симптомом є біль у латеральному надмищелку, яка носить гострий характер. При повторній травматизації біль стає постійним. У випадках ураження поверхневої гілки променевого нерва в ліктьовому суглобі біль виникає в ліктьовий області та передпліччя, характерні ниючі болі  спокою. При цьому парестезії і чутливі розлади відсутні. Це так звана алгіческім форма тунельного синдрому променевого нерва.

Комплексний регіонарний больовий синдром

Найбільш яскраві больові відчуття в верхньої кінцівки зустрічаються в картині комплексного регіонарного больового синдрому  (КРБС). КРБС є симптомокомплекс, поліетіологічний за своєю суттю.

Основними клінічними феноменами КРБС є:

Біль пекучий, ниючий або ломить, що поєднується з різноманітними чутливими розладами (гіпестезія, гиперпатия, аллодінія);

Вегетативно-трофічні розлади - набряк, зміна забарвлення шкірних покривів, Локальна гіпертермія, порушення потовиділення, зміни росту волосся і нігтів, остеопороз;

Рухові порушення.

Відзначається надзвичайна різноманітність етіологічних факторів, які, ймовірно, можуть служити причиною КРБС: травми центральної і периферичної нервової системи, переломи і розтягування, запальні захворювання  суглобів, тунельні невропатії, дегенеративні та аутоімунні захворювання нервової системи, інсульти, інфаркти міокарда.

Незважаючи на різноманіття причин, що викликають цей симптомокомплекс, у всіх випадках формування алгических і вегетативно-трофічних порушень при ньому має свої закономірності:

1) По-перше, отставленность його розвитку по відношенню до дії шкідливого впливу - КРБС розвивається завжди через кілька днів або тижнів і, як правило, в межах однієї кінцівки.

2) По-друге, для клініки цього захворювання обов'язково наявність яскравих вегетативних і трофічних порушень.

Протягом КРБС часто вдається визначити деяку стадийность.

1) гостра стадія  характеризується появою болів пекучого ломить характеру з різними чутливими феноменами.

2) Виділяють дистрофічні стадію з розвитком виражених вегетативних і трофічних розладів: шкіра набуває синюшного відтінку, стає гарячою на дотик, спостерігається гіпергідроз, підвищення м'язового тонусу, пожвавлення сухожильних рефлексів, розвивається ураження суглобів з обмеженням рухів в них.

3) На пізньої атрофической стадії відзначається, як правило, стихання болів, забарвлення шкіри ставиться блідою, розвиваються гіпотрофії, зниження шкірної температури, зміна росту волосся і нігтів, депігментація, виражений остеопороз.

Кожна стадія може тривати кілька місяців. При відсутності лікування захворювання нерідко веде до інвалідизації.

Лікування КРБС проводять з урахуванням аналізу можливих етіологічних факторів, центральних і периферичних механізмів, які беруть участь в його формуванні. Поряд із застосуванням різних анальгетических засобів і місцевих блокад з успіхом можуть бути використані антиконвульсанти, антидепресанти, блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори. У деяких випадках показані діуретики, венотоніческіх і інші симптоматичні засоби. При цьому необхідна мобілізація ураженої кінцівки і застосування різних нефармакологических методів лікування: акупунктура, різні методи фізіотерапії, гіпербаричнаоксигенація.

артрогенні брахиалгии

Однією з причин стійких болів у верхній кінцівці може бути ураження суглобів. Біль в кисті і передпліччя часто супроводжує ревматоїдний артрит, остеоартрози, системний червоний вовчак, дерматоміозит. Характерні болі в дистальних відділах верхньої кінцівки і для псоріатичного артриту, хронічної подагри, синдрому Рейтера. У всіх випадках для виключення ураження суглобів необхідно як клінічне дослідження суглобів (припухлість, зміна конфігурації, хвороблива пальпація, локальна зміна температури, клацання при русі), так і додаткове лабораторне, рентгенологічне дослідження.

Біль в руці може бути симптомом і нейрогенної артропатії (суглоб Шарко). Розвиток нейрогенних артропатій пов'язують з порушенням глибокої чутливості до болю або пропріцепціі, що призводить до втрати нормальних захисних рефлексів, які оберігають суглоби від травм (особливо повторних) і навколосуглобових переломів.

Існує безліч патологічних станів, що сприяють розвитку нейрогенної артропатії:

Дегенеративні захворювання хребта з компресією нервових корінців,

Пухлини і пошкодження периферичних нервів і спинного мозку,

Аномалія Арнольда-Кіарі,

Сімейно-спадкові невропатії (хвороба Шарко-Марі-Тута, спадкова сенсорна невропатія, хвороба Дежерина-Сотта, синдром Райлі-Дея),

Порушення больової чутливості, обумовлені застосуванням індометацину,

Внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів,

Зловживання алкоголем

Подібні причини болю в руці можуть спостерігатися в картині артропатій при цукровому діабеті, спинний сухотке і сирингомиелии. При сирингомиелии нейроостеоартропатія зустрічаються у 20% хворих, існують і безбольової форми. В цілому для сирингомиелии характерні болі, в тому числі в руці, які виникають вже на ранніх стадіях захворювання, носять спонтанний характер і бувають односторонніми. При цьому больового синдрому супроводжують чутливі розлади, які при сирінгомієлії носять сегментарно-дисоційованому характер. Саме чутливі розлади (аналгезія) обумовлюють частоту травм, особливо опікових, і сприяють розвитку нейродистрофических змін, що такі характерні для сирингомиелии.

Брахіалгіі при полинейропатиях

Біль в руці може зустрічатися і при різних формах полінейропатії. Болі при цьому в цілому залежать від тяжкості та гостроти основного захворювання. Найбільш характерний больовий синдром при такому рідкісному захворюванні, як спадкові сенсорно-вегетативні поліневропатії. Алгіческіе прояви носять блискавичний і спонтанний характер, їм супроводжують чутливі розлади і нерідко безболісні, прогресуючі, що тривало не глибокі виразки стоп. Всі симптоми на руках бувають виражені в меншому ступені. При діабетичної невропатії болі частіше зустрічаються в картині дистальної симетричної поліневропатії. Однак це більш характерно для нижніх кінцівок. При цукровому діабеті ураження нервової системи може спостерігатися у вигляді ізольованих множинних невропатій. У цих випадках при ураженні периферичних нервів на верхній кінцівці можливий розвиток больового синдрому в руці. При цьому характер і розподіл болів мають закономірності ліктьової або серединної невропатії.

вісцерогенние брахіалгія

Не слід забувати про таку можливу причину  болів в плечі, як вісцеро-радіклярний синдром (зони Захар'їна - Геда).

Болем в плечі може супроводжуватися:

1. Гостра коронарна патологія (стенокардія, гострий інфаркт міокарда)

2. Патологія гастродуоденальної зони і жовчного міхура

3. Бронхо-пульмональная патологія та ін.

Тому при скаргах на біль у плечі пацієнт повинен піддаватися всебічному, глибокому, детальному обстеженню.