Хребетний стовп виконує в нашому організмі функцію опори і пересування. Це складна конструкція, яка включає в себе безліч елементів, забезпечує нам прямоходіння. Хребет складається з окремих хребців, що розрізняються за розмірами в різних відділах і розташованими між хребцями міжхребцевими дисками.

Внаслідок впливу безлічі факторів ядро ​​міжхребцевого диска здатне виходити за свої межі. Так утворюється міжхребцева грижа.

актуальність

Міжхребцева грижа - недуга, який в даний час зустрічається все частіше. За офіційними даними Міністерства охорони здоров'я РФ, кожні 100 чоловік з 100 тисяч населення страждають больовим синдромом в зв'язку з грижею хребта.

25% від усіх випадків непрацездатності також належать до цього захворювання. Найчастіше уражається вікова категорія від 30 до 50 років. Дивний той факт, що в більш старшому віці вперше виявлені грижі хребта практично не діагностують. Це обумовлено анатомічними особливостями дегенерації хрящової тканини хребця.

Найбільш часто ця недуга локалізується в поперековому відділі хребта, т. К. Саме ця область спини приймає на себе найбільше навантаження при ходьбі й на ношення.

Рішення проблеми

Потрібно пам'ятати, що лікування грижі міжхребцевого диска поперекового відділу обов'язково має бути комплексним і включати в себе кілька складових. Це і зміна способу життя і режиму харчування, застосування медикаментозної терапії та місцевих мазей в області ураженої ділянки спини, лікувальна фізкультура, фізіопроцедури, масаж, голкотерапія і багато інших консервативні способи терапії.

У важких і далеко зайшли випадках, при грижі великих розмірів (більш 0,8-1,5 см) і при обмеженні нервового корінця потрібне оперативне втручання.

Потрібно пам'ятати, що консервативна медикаментозна терапія ніяк не вплине на наявність і розмір грижовоговипинання. Лікарські препарати та мазі лише допоможуть усунути больовий синдром, що вже є великим досягненням, т. К. Саме біль приносить найбільші страждання при цьому захворюванні і значно знижує якість життя. Якщо грижа не має тенденції до зростання, а біль вдається купірувати лікарськими препаратами, то видалення грижі недоцільно.

Вибір знеболюючого препарату

При появі перших симптомів грижі хребта слід негайно звернутися до фахівця. Саме лікар зможе раціонально і грамотно вибрати потрібну знеболюючий засіб з усього різноманіття медикаментів.

Найбільш частою локалізацією міжхребцевої грижі є поперековий відділ хребта. Грижа тут проявляється болем в області попереку, з іррадіацією в верхні відділи спини або нижні кінцівки. Цей феномен носить назву люмбаго.

Біль при грижі поперекового відділу посилюється при зміні положення тіла, при нахилах або навіть при кашлі і чханні. Це говорить про подразнення нервового корінця грижового випинанням.

Крім цього, люмбаго часто супроводжується ішалгі - біль стріляючого характеру, так звані простріли.

Всі знеболюючі препарати діляться на дві великі групи з різним механізмом дії. Це нестероїдні протизапальні препарати (Найз, Диклофенак, Ібупрофен, Мелоксикам і багато інших) і гормональні препарати - глюкокортикоїди - Дексаметазон, Будесонід, Преднізолон і інші.

Нестероїдні протизапальні препарати

Ці лікарські засоби є золотим стандартом в лікуванні болю при міжхребцевої грижі.

Механізм дії цих препаратів полягає в зміні синтезу арахідонової кислоти і ингибировании синтезу циклооксигеназ, які бувають двох типів (на цій підставі НПЗЗ ділять на селективні і неселективні). В результаті цього блокується викид прозапальних сполук - простациклинов, лейкотрієнів, лізосомальнихферментів ітромбоксану. Саме завдяки цьому сповільнюється процес запалення і купірується больовий синдром.

У цю групу входить безліч лікарських препаратів. Найбільш часто вживаними при грижах диска є Диклофенак, Мелоксикам, Найз, Ібупрофен.

Всі препарати з цієї групи мають схожі свідчення, ускладнення і протипоказання. Розглянемо механізм дії НПЗП на прикладі Диклофенак, препарату, який найбільш часто використовується фахівцями при грижах.

диклофенак

Диклофенак в лікуванні больового синдрому при грижі застосовують у вигляді двох лікарських форм: у вигляді таблеток і мазей.

Особливістю прийому таблетованій форми є розвиток НПЗЗ асоційованих гастропатий. Т. е. Розвиток гастриту, виразки або функціонального розладу травного тракту. У цьому випадку прийом препарату Диклофенак повинен супроводжуватися прийомом омепразолу або Фамотидину.

Крім того, при тривалому прийомі ліків Диклофенак потрібно періодичне спостереження за результатами загального аналізу  крові. Це необхідно внаслідок того, що Диклофенак здатний знижувати кількість тромбоцитів в периферичної крові, що значно підвищує ризик носових і внутрішніх кровотеч.

Цей препарат протипоказаний при патології шлунково-кишкового тракту, алергії і гіперчутливості на компоненти препарату, і в третьому триместрі вагітності. Є доказова база, що препарат має тератогенну дію на плід.

Мазь Диклофенак потрібно наносити локально, в область грижового вогнища 2-4 рази на добу.

мидокалм

Мидокалм відноситься до іншої групи лікарських препаратів. Це н-холінолітики або міорелаксант центральної дії. Діючою речовиною ліки Мидокалм є Толперизону.

Мидокалм випускається в двох фармакологічних формах - в таблетках і у вигляді розчину для ін'єкцій. Механізм дії цього препарату здійснюється на синаптическом рівні. Препарат має мембраностабілізуючу дію на нервові клітини, завдяки чому, больовий імпульс не проходить далі по нейронних зв'язків, а купується в місці його зародження.

Крім цього, Мідокалм надає сприятливу дію на регіональний кровотік, покращуючи реологию крові.

Препарат Мідокалм має спрямовану дію на зняття м'язового спазму, завдяки чому стає можливим повне відновлення рухливості в області хребетного стовпа.

Мидокалм протипоказаний пацієнтам з міастенією, а також дітям і жінкам в період лактації.

глюкокортикостероїди

Ці препарати мають гормональну природу походження і в організмі виробляються корою наднирників.

Ефекти, які надають глкокортікоіди на організм:

• Протизапальну.
• Імунодепресивна.
• Антиалергічна.
• Протишокову.

Одним з найбільш популярних представників цієї групи є Дексаметазон. Він також випускається в декількох лікарських формах  і може застосовуватися як системно, так і місцево.

Слід пам'ятати, що Дексаметазон системної дії справляє негативний вплив на організм, особливо при тривалому прийомі. Це виражається і ураженням травного тракту, і нервової системи, відбуваються метаболічні розлади, поява нашкірних поразок і багато інші прояви.

Гормони застосовують лише в тому випадку, якщо терапія препаратами нестероїдного ряду виявилася неефективною, а больовий синдром має тенденцію до посилення і поширення.

Гормональні засоби часто використовуються спільно з Лідокаїном або новокаїном при постановці паравертебральних блокад. Це інвазивний спосіб зняття больового синдрому при міжхребцевої грижі. Частота проведення блокад зводиться до 1 блокаді в 3 дня. Курс лікування включає 3-5 блокад.

Крім медикаментозного лікування, пацієнту рекомендується щодня виконувати лікувальну фізкультуру по 20-30 хвилин в день. Щоденне проведення ЛФК забезпечує фізіологічне зняття болю, завдяки чому стає можливим зниження дозувань лікарських засобів  або навіть повна їх скасування, що сприятливо діє на інші органи і системи.

ЛФК пацієнту рекомендовано проводити в період між нападами, коли спостерігається відсутність ішалгії і різко вираженого болю при грижі поперекового відділу. У гострий період больового синдрому, навпаки, рекомендована «розвантаження» больових рецепторів, а саме руховий спокій і носіння корсетів або спеціальних еластичних поясів, які дозволяють знизити навантаження на уражену ділянку спини. Як правило, гострий період не триває більше тижня.

Мазі, таблетки, ін'єкції і блокади є методами консервативної терапії. Застосування таких ліків, як Диклофенак, Мидокалм і Дексаметазон покращують якість життя хворого, купируя прояви болю, однак, на саму грижу вони ніяк не впливають.

Вживання будь-які ліки та його дозування обов'язково обговорюються з фахівцем. Адже саме лікар повинен підбирати раціональне лікування, враховуючи супутні патології і стан конкретного пацієнта.

Лікування хребетної грижі проводять двома способами: 1) за допомогою операції і 2) консервативним шляхом.

Всупереч поширеній серед пацієнтів думку, операція при грижі диска не є обов'язковою і показана лише при розвитку симптомів здавлення корінців спинномозкових нервів (втрати чутливості, порушення рухів у кінцівках, мимовільному сечовипусканні і дефекації і ін.). У всіх інших випадках краще використовувати консервативну терапію: це медикаментозне лікування, гімнастика, масаж, мануальна терапія, фізіотерапія.

Одинадцять основних способів лікування міжхребцевої грижі (посилання в списку нижче клікабельні - це невеликий вміст статті):

Оптимальну схему лікування в кожному конкретному випадку вибирає лікар-невролог після проведення докладного обстеження, а при порушеннях функцій кінцівок і (або) тазових органів необхідна також консультація нейрохірурга. Лікування хребетної грижі - завдання непросте, і для її вирішення потрібно не тільки грамотний фахівець, але й активна участь самого хворого.

Тривалий стабільний позитивний ефект дає саме регулярне комплексне лікування, а не ізольоване або разове застосування окремих напрямків терапії. Так, навіть після виконання операції по усуненню грижі щоб уникнути повернення захворювання на інших ділянках хребта і розвитку післяопераційних ускладнень хворий повинен дотримуватися рекомендацій щодо фізичної активності, носити фіксуючий корсет, виконувати спеціальні вправи, проходити курси фізіотерапії.

При відсутності показань до операції лікування грижі хребта можна з успіхом проводити в домашніх умовах: дотримуватися режиму дня, дієти, щодня виконувати лікувальну гімнастику, Приймати медикаменти. Доповнити лікування вдома можна народними методами, А ось проведення фізіотерапії, масажу, мануальної терапії та методик східної медицини краще довірити лікарям-фахівцям в цій області, проводячи їх курсами.

У стаціонарі консервативне лікування грижі проводять тільки при важкому перебігу захворювання: при найгостріших нестерпних болях або при розвитку неврологічної симптоматики (порушення функцій тазових органів, рухових і чутливих порушеннях). В останньому випадку стаціонарне лікування - підготовчий етап до наступної операції.

Методи лікування грижі хребта в міру погіршення стану

1. Лікувальна гімнастика

Лікування при хребетних грижах немислимо без проведення гімнастики. Спеціальні вправи щоденному виконанні дають приголомшливий результат: знімають біль, повертають рухливість хребта і здатність до сильних, активних рухів, поліпшують загальне самопочуття і настрій.

• Найбільш дієві вправи на витягування: виси на перекладині, плавні згинання-витягування з положення лежачи на спині і інші прийоми так званої "тракционной гімнастики".
• Додатково виконуйте вправи на зміцнення м'язів спини і грудей.
• Заняття в басейні мають прекрасний лікувальний ефект.
• Виконувати гімнастику вкрай бажано під наглядом лікаря з лікувальної фізкультури або тренера. Якщо такої можливості немає - пройдіть хоча б одноразову консультацію у фахівця з ЛФК, який дасть вам докладні рекомендації по техніці виконання гімнастики і порадить найбільш корисні вправи.

2. Медикаменти

при медикаментозному лікуванні  грижі хребта використовують наступні 8 груп ліків:

3. Масаж

Масаж - теж обов'язковий компонент комплексного лікування  міжхребцевих гриж. Він призначається в будь-якому періоді захворювання (загострення або ремісії), але в залежності від стану пацієнта масажист буде використовувати різну техніку  і прийоми масажу.

Професійний масаж курсами по 10 днів кожні 2-3 місяці дозволяє значно поліпшити самопочуття хворого.

Існуючі види масажу. Залежно від стану хворого, застосовується той чи інший його вид. Натисніть на фото для збільшення

4. Мануальна терапія

Відносно доцільності застосування мануальної терапії при грижах хребта думки лікарів розходяться: одні переконані в її ефективності (і дійсно, на початкових стадіях деяким хворим вдалося позбутися від грижі без операції за допомогою мануальної терапії), інші категорично проти мануальної терапії і вважають її небезпечною.

Однозначно не слід використовувати мануальну терапію тим пацієнтам, у яких розвинулися неврологічні порушення.

В інших випадках про можливість виконання мануальної терапії проконсультуйтеся з лікарем, і звертайтеся тільки до справжніх досвідчених фахівців, бажано до лікарів-неврологів з додатковою спеціалізацією по мануальної терапії. Знайти такого лікаря буває складно, але довірити складні маніпуляції з вашим хребтом можна тільки кваліфікованого фахівця.

5. Фізіотерапія

При міжхребцевих грижах використовують різноманітні способи фізіотерапевтичного впливу: лікарський електрофорез, магнітне поле, лазер, диадинамические струми, лікувальні грязі, душі, ванни і т. Д. Кожен з методів має свої певні показання і обмеження до застосування, тому конкретна схема фізіотерапії підбирається неврологом в індивідуальному порядку в залежності від стадії і фази хвороби.

Лазерна терапія стає все популярнішим в терапії хребетної грижі

6. Режим фізичних навантажень і відпочинку

режим фізичних навантажень  і відпочинку - важливий компонент успішного лікування хребетних гриж.

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

7. Носіння корсета для спини

Носіння корсета з гнучкою, але щільною основою - відмінна профілактична та лікувальна міра при міжхребцевих грижах. Люди, які не звикли стежити за своєю поставою, протягом дня постійно "забуваються", сутуляться, неправильно згинають спину. Корсет же фіксує хребет у правильному положенні, зберігаючи при цьому достатню свободу рухів.

А після оперативного лікування  хребетних гриж носіння корсета обов'язково - для прискорення відновлення і запобігання рецидивам.

Придбати корсет можна в спеціалізованому ортопедичному магазині.

8. Дієта

Дотримання дієти при лікуванні хребетних гриж важливо при наявності у пацієнта надмірної ваги. Ожиріння - один з основних чинників, що провокують виникнення грижі і поглиблюють її перебіг. Такі хворі повинні розуміти, що без нормалізації ваги успішне лікування неможливе.

Для схуднення призначають харчування зниженої калорійності, дробове, з обмеженням легкозасвоюваних вуглеводів (цукру, кондитерських виробів, випічки, макаронів) і збагаченням раціону продуктами з високим вмістом  рослинної клітковини, яка при невисокій поживності дає відчуття насичення, поглинає холестерин і стимулює роботу кишечника (висівковий хліб, цільнозернові каші, свіжі овочі).

І при нормальному, і при надмірній вазі слід обмежити або повністю виключити в раціоні сіль (підсилює набряк), копчені, мариновані, гострі продукти і страви, алкоголь (підсилюють біль, набряк).

9. Східна медицина

Східна медицина - відносно нове для Росії напрямок, в ефективності якого сумніваються багато представників класичної, традиційної медицини, в тому числі і неврологи.

Однак чимало пацієнтів дають хороші відгуки про акупунктуру, су-джок-терапії, Чжень-цзю та інших методиках, відзначаючи відмінний болезаспокійливий і лікувальний ефекти.

10. Народні способи

Лікування грижі хребта народними рецептами  - це додатковий засіб. Непоганий результат дають настоянки для розтирань з лікарськими травами  (Золотий вус і ін.), Скипидарні ванни.

11. Операція

Існує кілька видів операцій при міжхребцевих грижах.

Малотравматичні і високоефективні - мікрохірургічні втручання (з доступом через невеликий розріз і видаленням тільки пошкоджених тканин) та ендоскопічні операції, коли видалення грижі диска проводиться за допомогою ендоскопа (спеціального апарату, що забезпечує хірургу огляд і можливість маніпуляцій хірургічними інструментами), введеного через маленький розріз.

Також сьогодні проводять операції з установкою імплантів, що виконують функції віддаленого диска.

Оперативне лікування хребетної грижі дає можливість повністю усунути грижу, але не запобігає її появи в інших відділах патологічно зміненого хребта. Тому навіть після проведення операції необхідно дотримуватися режиму, носити корсет, виконувати вправи.

резюме

Пам'ятайте, що самолікування і лікування виключно народними методами при міжхребцевої грижі неприпустимі  - це загрожує посиленням тяжкості стану хворого і виникненням важких ускладнень, усунути які без операції вже не вийде.

Схему лікування грижі становить невролог строго індивідуально в залежності від ступеня вираженості симптомів, наявності або відсутності неврологічної симптоматики, розміру грижі і інших чинників.

(Блок нижче можна перегорнути вправо до кінця)