Розділи сайту
Вибір редакції:
- Щелепні кістки людини
- Що означає вертикальне і горизонтальне положення ЕОС?
- Бронхіт у дорослих - причини, ознаки, симптоми і лікування, препарати, профілактика бронхіту Прогноз і перебіг захворювання
- Скронева кістка: анатомія
- Захищаємося від статевих інфекцій
- Мірамістин дітям в горло: призначення і правила застосування можна мирамистином вилікувати
- Як відрізнити бронхіт від звичайної застуди?
- колатерального кровообігу
- Які симптоми має менінгеальний синдром?
- Зубець s в грудних відведеннях
Реклама
Відхилення ЕОС вправо що значить у дитини. Що означає вертикальне і горизонтальне положення ЕОС? Відхилення альфа - кута |
Електрична вісь серця пов'язана з сумарним вектором електродинамічної сили серця. Найчастіше вона збігається з анатомічної віссю органу. Як правило, серце має форму конуса, ця дія спрямована вузькою частиною вниз вліво і вперед. При цьому положення електричної осі знаходиться в діапазоні від 0 до 90 градусів.
Скорочення бере свій початок в синусовомувузлі, де виникає електричний імпульс. Цей імпульс проходить по передсердно-желудочковому вузлу і направляється до пучку Гіса. При порушеннях в провідній системі електрична вісь серця може змінити своє становище. Як може бути розташована ЕОС?Визначити особливості розташування електричної осі серця можна за допомогою ЕКГ. Зазвичай нормальними вважаються такі варіанти:
На малюнку вказані основні варіанти проходження електричної осі серця. Визначити, який тип розташування осі властивий конкретній людині (вертикальний, горизонтальний або проміжний) можна за допомогою ЕКГ. Електрична вісь серця
Для високих людей з худорлявим статурою властивий вертикальний або злегка підняти тип розташування. Низькорослим і щільним людям властиво горизонтальне і напівгоризонтальне положення ЕОС. Проміжні варіанти розміщення ЕОС формуються через те, що статура кожної людини індивідуально, і межу худорлявим і щільним типом тіла є безліч інших. Цим і пояснюється різне положення ЕОС.
відхиленняВідхилення електричної осі серця вліво або вправо не є захворювання само по собі. Найчастіше, це явище є симптом іншої патології. Тому лікарі виявляють увагу до цієї аномалії і проводять діагностику, щоб визначити причини, за якими вісь змінила своє становище.
Але найчастіше дане явище свідчить про гіпертрофії лівого шлуночка. Ця хвороба характеризується збільшенням розмірів даної частини серця. Її можуть супроводжувати такі захворювання: Якщо електрична вісь серця зміщена вправо, це теж може вважатися нормою, але лише у випадку з новонародженою дитиною. У малюка можливо навіть сильне відхилення від норми.
Захворювання, які її викликають:
Чим сильніше виражена гіпертрофія, тим більше ЕОС змінює положення. Тетрада Фалло (порок) Також електрична вісь серця може бути зміщена через ішемічної хвороби або серцевої недостатності.
Чи потрібно лікувати?Якщо ЕОС змінила своє становище, неприємних симптомів, як правило, не виникає. Точніше, не виникає їх через відхилення осі. Всі труднощі зазвичай пов'язані з причиною, яка викликала зсув.
Іноді ніяких ознак хвороби може не проявлятися, до тих пір, поки з-за гіпертрофії не сформується більш серйозні хвороби серця і серцево-судинної системи. гіпертрофія серця Щоб уникнути небезпеки, будь-якій людині необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям і звертати увагу на будь-які неприємні відчуття, особливо якщо вони часто повторюються. До лікаря слід звернутися за наявності таких симптомів: Всі ці ознаки можуть говорити про розвиток серцевої хвороби. Тому пацієнту необхідно побувати у кардіолога і пройти ЕКГ. Якщо електрична вісь серця зміщена, то потрібно провести додаткові діагностичні процедури, щоб дізнатися, чим це викликано. діагностикаЩоб встановити причину відхилення, застосовують такі методи діагностики:
УЗД серцяЦей спосіб діагностики дозволяє виявити зміни в анатомії серця. Саме з його допомогою виявляють гіпертрофію, а також визначають особливості функціонування серцевих камер.
Холтерівський моніторингВ цьому випадку ЕКГ проводиться протягом доби. Пацієнт виконує всі свої звичайні дії протягом дня, а прилади фіксують дані. Застосовується цей спосіб в разі відхилень у положенні ЕОС, супроводжуваних ритмом поза синусового вузла.
Даний метод теж дозволяє судити про наявність гіпертрофії, оскільки на знімку буде розширена серцева тінь. ЕКГ при виконанні фізичних навантаженьМетод являє собою звичайну ЕКГ, дані якої фіксуються під час виконання пацієнтом фізичних вправ (біг, віджимання).
коронароангіографіяЦей спосіб використовую для діагностики проблем з судинами. Відхилення ЕОС не припускав лікувальних впливів. Лікувати слід захворювання, яке стало причиною такого дефекту. Тому після ретельного обстеження лікар повинен призначити необхідні лікувальні впливу. Даний дефект, виявлений в ході обстеження, потребує проведення обстеження, навіть якщо у пацієнта немає ніяких скарг на серце. Серцеві захворювання нерідко протікають і розвиваються безсимптомно, через що бувають виявлені занадто пізно. Якщо лікар, провівши діагностику, призначив лікування і порадив дотримуватися певних правил, це потрібно виконувати. Лікування даного дефекту залежить від того, яка хвороба його спровокувала, тому методи можуть бути різні. Основним з них є медикаментозна терапія.
При своєчасному виявленні патології ЕОС вдається повернути в нормальний стан, що відбувається після усунення основної хвороби. Однак, в більшості випадків дії лікарів спрямовані на те, щоб не допустити погіршення в стані пацієнта. Як лікування можуть стати в нагоді також народні способи з застосуванням лікарських зборів і настоянок. Але перед їх застосуванням необхідно запитати у лікаря, чи не зашкодять такі дії. Самостійно починати прийом ліків неприпустимо. Важливо дотримуватися також заходи з профілактики серцевих захворювань. Вони пов'язані зі здоровим способом життя, повноцінним харчуванням і відпочинком, зменшенням кількості стресів. Необхідно виконувати посильні навантаження і вести активний спосіб життя. Від шкідливих звичок і зловживання кавою варто відмовитися. Зміни положення ЕОС не обов'язково говорять про проблеми в організмі людини. Але виявлення такого дефекту вимагає уваги з боку лікарів і самого хворого.
Само по собі неправильне розташування електричної осі не означає нічого. Вконтакте Електрична вісь серця (ЕОС) є поняттям, який передбачає активність проведення нервових збуджень, що синтезуються і виконуються в серце. Даний показник характеризується сумою проведення електричних сигналів, по порожнинах серця, що відбувається при будь-якому скороченні тканин серця.
Під час дослідження електрокардіограмою, апарат фіксує нервові збудження, що видаються різними ділянками серця, за допомогою накладення датчиків електрокардіографа на різні ділянки грудної клітки.
У місцях, де зона серцевого м'яза, в якій встановлений електрод, видає більш сильні нервові збудження, там і знаходиться кут ЕОС. Чому нормальна провідність електричних збуджень серця так важлива?Складові серце волокна відмінно проводять нервові збудження, і створюють своїм безліччю серцеву систему, де і проводять ці нервові збудження.
Розташування останнього локалізується в перегородці, що розділяє два шлуночка, де він відгалужується на передню і задню ніжки. Система проведення нервового збудження є дуже важливою для здорового функціонування серця, так як завдяки електричним імпульсам задає нормальну ритмічність скорочень серця, що задає здорове функціонування організму.
Як визначається електрична вісь серця?Виявити розташування ЕОС, підвладне лікаря, розшифровувати ЕКГ, використовуючи схеми і таблиці, і знаходячи кут альфа. Цей кут формується з двох прямих. Однією з них є 1-я вісь відведення, а друга є лінією вектора електричної осі серця. До особливостей розташування відносять:
Показники визначення наведені нижче:
Щоб точно визначити висоту зубців, якщо вони знаходяться приблизно на однаковому рівні, використовують наступну методику:
Також визначати положення електричної осі можна за допомогою олівця. Даний спосіб не є досить точним, і застосовується, в безлічі випадків студентами.
Після цього гострою стороною олівця направляють на R-зубець, в відведення, де він максимально великий. Нормальні показники ЕОСМежі нормальних рівнів електричної осі серця визначаються на дослідженні електрокардіограми. У ваговому співвідношенні, правий шлуночок більше, ніж лівий. Тому в останньому нервові збудження значно сильніше, що направляє на нього ЕОС.
Дане розташування є нормальним для осі. Але його положення може коливатися в межах від нуля до дев'яноста градусів, що коливається від індивідуальних властивостей людського організму:
При фіксуванні електричної осі серця, вищеописані положення відзначаються рідко. Напівгоризонтального і полувертикальном позиція осі реєструються в переважній кількості випадків.
У результатах електрокардіограми можуть реєструватися повороти ЕОС навколо осі координат, що може бути нормою. Такі випадки розглядаються індивідуально, залежно від симптомів, стану, скарг пацієнта і результатів інших обстежень. Порушеннями показників норми є відхилення в бік ліву чи праву. Нормальні показники у дітейДля немовлят відзначає явне зміщення осі на ЕКГ, в процесі росту воно нормалізується. На період одного року від народження, показник, зазвичай, розташовується вертикально. Нормалізація стану характеризується збільшенням і розвитком лівого шлуночка.
Норми для дитячого віку:
З якою метою визначається ЕОС?По одному лише зміщення електричної осі серця не діагностують захворювання. Цей фактор - один з параметрів, на основі яких можуть діагностувати відхилення в організмі.
До них відносять:
Що значить зміщення ЕОС в праву сторону?Повна блокада задньої гілки пучка Гіса, також тягне до порушення електричної осі вправо. У разі реєстрування правостороннього зсуву, можливий патологічний ріст розмірності правого шлуночка, що відповідає за постачання крові в легені, для насичення киснем.
Патологічний зростання правого шлуночка виникає при ішемії і / або серцевої недостатності, І іншими захворюваннями, що виникають не під впливом запальних і ішемічних процесів. Що значить зміщення ЕОС в ліву сторону?При визначенні зміщення електричної осі в ліву сторону вона може вказувати на патологічне збільшення лівого шлуночка, а також на його перевантаження. Дане патологічний стан, в більшості випадків, провокується наступними факторами впливу:
Також зміщення електричної осі в ліву сторону можуть з'являтися при зміщенні провідності нервових збуджень всередині шлуночків, і блокаді передньої ніжки пучка Гіса. симптомиОкреме зміщення ЕОС не тягне за собою ніяких симптомів. Але так як воно відбувається наслідком якого-небудь патологічного стану, то симптоми відповідають захворювання, присутнього в організмі. Найбільш поширеними симптомами є: При виявленні найменших симптомів потрібно звернутися за консультацією до кардіолога. Своєчасне діагностування і ефективне лікування може врятувати пацієнту життя. діагностикаЩоб діагностувати захворювання, пов'язані з порушенням електричної осі серця, потрібно провести кілька апаратних досліджень, крім ЕКГ, для підтвердження діагнозу. До них відносяться:
Проекцію середнього результуючого вектора QRSна фрон тальне площину називають середньої електричної віссю серця (AQRS).Повороти серця навколо умовної передньозадній осі зі супроводжуючих відхиленням електричної осі серця у фрон тальної площини і істотною зміною конфігурації комплексу QRSв стандартних і посилених однополюсних відпові дениях від кінцівок. Як показано на рис. 4.10, положення електричної осі серд ца в шестіосевой системі Бейлі кількісно виражається уг лом а, який утворений електричною віссю серця і поклади тельной половиною осі стандартного відведення. Позитивний полюс осі цього відведення відповідає початку відліку - 0 негативний - ± 380 Перпендикуляр, проведений з елек тричних центру серця до горизонтальної нульової лінії, зі впадає з віссю відведення aVF, позитивний полюс якого відповідає + 90 °, а негативний - мінус 90 е, позитивний ний полюс осі II стандартного відведення розташовується, під уг лом +60 в, III стандартного відведення - під кутом + 120% відведеному ня aVL - під кутом -30 °, а відведення aVR - під кутом -150 ° і т.д. У здорової людини електрична вісь серця розташовується зазвичай в секторі від 0 ° до + 90 °, лише зрідка виходячи за ці перед ели. У нормі електрична вісь серця приблизно відпо ствует орієнтації його анатомічної осі. Наприклад, горизон тальне положення електричної осі серця (кут а від 0 ° до 29 °) часто зустрічається у здорових людей з гиперстенической типом статури, а вертикальне положення електричної осі - у осіб з вертикально розташованим серцем. Більш значні повороти електричної осі серця у коло передньозадній осі як вправо (більше +9 (Г), так і вліво (менше 0 °), як правило, обумовлені патологічними изме нениями в серцевому м'язі - гіпертрофією міокарда шлуночків або порушеннями внутрішньошлуночкової провідності (див . нижче). Однак слід пам'ятати, що при помірних патологічес ких зміни в серці положення електричної осі серця може нічим не відрізнятися від такого у здорових людей, т. е. воно може бути горизонтальним, вертикальним або навіть нормаль ним. Розглянемо два методи визначення положення електричні кой осі серця. Визначення кута а графічним методом. Для точного визна чення положення електричної осі серця графічним мето будинок досить обчислити алгебраїчну суму амплітуд зуб зразків комплексу QRSв будь-яких двох відведеннях від кінцівок, осі яких розташовані у фронтальній площині. Зазвичай для цієї мети використовують I і III стандартні відведення (рис. 4.11). Пози тивних або негативна величина алгебраїчної суми зубців QRSв довільно обраному масштабі відкладається на позитивну або негативну частину осі відповідне го відведення в шестіосевой системі координат Бейлі. Наприклад, на ЕКГ, представленої на рис. 4.11, алгебраічес кая сума зубців комплексу QRSв I стандартному відведенні зі ставлять + 12 мм (R\u003d\u003d 12 мм, Q \u003d 0 мм, S \u003dПро мм). Цю величину відкладають на позитивну частину осі відведення I. Сума зуб зразків в III стандартному відведенні дорівнює -12 мм (R\u003d + 3 мм, S \u003d- 15 мм); її відкладають на негативну частина цього відведення. Ці величини (відповідні сумі алгебри ампли туд зубців) фактично являють собою проекції шуканої елек тричних осі серцяна осі I і III стандартних відведень. З кінців цих проекцій відновлюють перпендикуляри до осей відведень. Точка перетину перпендикулярів з'єднується з центром системи. Ця лінія і є електричною віссю сер дца (AQRS).В даному випадку кут а складає -30 е (різке откло ня вліво електричної осі серця). Кут а можна також визначити після обчислення алгебраі чеських сум амплітуд зубців комплексу QRSbдвох відведеннях від кінцівок по різним таблиць і діаграм, наведено ним в інструкціях по електрокардіографії. Візуальне визначення кута а. Описаний вище графічний метод визначення положення електричної осі серця, хоча і є найбільш точним, на практиці досить рідко викорис зуется в клінічній електрокардіографії. Більш простим і до ступні є візуальний метод визначення положення елек тричних осі серця, який дозволяє швидко оцінювати кут а з точністю до ± 10 °. Метод заснований на двох добре відомих принципах. 1. Максимальне позитивне або негативне значення алгебраїчної суми зубців комплексу QRSспостерігається в тому електрокардіографічному відведенні, вісь якого приблизний але збігається з розташуванням електричної леї серця паралельним їй. 2. Комплекс типу RS,де алгебраїчна сума зубців дорівнює нулю (R \u003d Sабо Я \u003d Q+ S),записується в тому відведенні, вісь якого перпендикулярна електричній осі серця. Для прикладу спробуємо визначити положення електричні кой осі серця візуальним методом по ЕКГ, наведеної на рис. 4.12. Максимальна сума алгебри зубців комплексу QRSі найбільш високий зубець Rспостерігаються в II стандартному відпові деніі, а комплекс типу RS (R * S)- у відведенні aVL. Це свиде тельствует про те, що електрична вісь серця розташована під кутом а близько 60 ° (збігається з віссю II стандартного відведення і перпендикулярна осі відведення aVL). Це підтверджується також зразковим рівністю амплітудизубців Rв I і III відведеннях, осі яких в даному випадку розташовуються під деяким оди наково (!) кутом до електричної осі серця (R] l\u003e R t ~ R ul).Таким чином, на ЕКГ є нормальне положення електрич чеський осі серця (кут а \u003d 60 °). Розглянемо ще один варіант нормального стану елек тричних осі серця (кут а\u003d 45 °), зображений намал. 4.13.а. В цьому випадку електрична вісь серця розташована між осями відведень II і aVR. Максимальний зубець Rбуде зарегистриро ван так само, як і в попередньому прикладі, у відведенні II, причому /?,>/?,> R ul*. При цьому електрична вісь перпендикулярна гіпотетичної лінії, яка як би проходить між осями III стандартного відведення і відведення aVL. При певних допущений пах можна вважати, що осі відведення III і aVL майже перпен дікулярни електричної осі серця. Тому саме в цих від веденнях алгебраїчна сума зубців наближається до нуля, а самі комплекси QRSприймають вид RS,де зубці /? ш і i? aVL мають мінімальну амплітуду, лише трохи перевищує амплітуду відповідних зубців Sj n і S sVL. при вертикальномуположенні електричної осі серця (рис. 4.13, б), коли кут а складає близько + 90 °, максимальна сума алгебри зубців комплексу QRSnмаксимальний позитивний зубець Rвиявлятимуться у відведенні aVF, вісь якого збігається з напрямком електричної осі серця. комплекс типу RS,де R - S,реєструється в I стандартному відведенні, вісь якого перпендикулярна напрямку електричної осі серця. У відведенні aVL переважає негативний зубець S,а у відведенні III - позитивний зубець R. При ще більш вираженому повороті електричної осі серд ца вправо, наприклад, якщо кут а складає + 120 °, як це зображено на рис. 4,13, в, максимальний зубець Rреєструється в III стандартному відведенні У відведенні aVR записується кому плекс QR,де R= Q.У відведенні II і aVF переважають позитивні зубці R, А у відведенні I і aVL - глибокі отрицатель ні зубці S. Навпаки, при горизонтальномуположенні електричної осі серця, (кут а від + 30 ° до 0 °) максимальний зубець Rбуде фікс ^ роваться в I стандартному відведенні (рис. 4.14, а), а комплекс типу RS -у відведенні aVF. У відведенні III реєструється углиб ленний зубець S yа у відведенні aVL - високий зубець R.R [\u003e R ll\u003e R lli< S uy При значному відхиленні електричної осі серця вле у (кут а - -30), як показано на рис. 4.14, б, максимальний позитивний зубець Rзміщується в відведення aVL, а комплекс QRSuxcm RS -в відведення II. високий зубець Rфіксується також в I відведенні, а в відведеннях III і aVF переважають глибокі негативні зубці S. R x\u003e R li\u003e R m. Отже, для практичного визначення положення електричні кой осі серця будемо надалі користуватися візуальним методом визначення кута а. Пропонуємо Вам самостійно ви повнити кілька завдань з визначення положення електрич чеський осі серця візуальним способом (див. Рис. 4.16-4.19). При цьому доцільно скористатися заздалегідь заготовленої схе мій шестіосевой системи координат (див. Рис. 2.6), а також сліду ющим алгоритмом. Алгоритм визначення положення електричної осі серця у фронтальній площині 1. Знайдіть одне або два відведення, в яких QRSнаближається до нуля (R Sабо R* Q+ Л). Ось цього відведення майже перпендикулярна шуканого напрямку електричної осі серця. 2 Знайдіть одне або два відведення, в яких сума алгебри зубців комплексу QRSмає максимальне позитивними ве значення. Ось цього відведення приблизно збігається з напрямком електричної осі серця. 3. Проведіть коригування двох результатів. Визначте кут а. Приклад використання даного алгоритму наведено на рис. 4.15. При аналізі ЕКГ в 6 відведеннях від кінцівок, представлених на рис. 4.15, орієнтовно визначається нормальне положе- ня електричної осі серця R H \u003dА,\u003e Л ,. Алгебраїчна сума зубців комплексу (ДО "дорівнює нулю у відведенні III (R\u003d 5). Отже, електрична вісь імовірно розташовується під кутом а + 30 ° до горизонталі, збігаючись з віссю aVR. Алгебраїчна сума зубців QRSмає максимальне значення в відведеннях I і II, причому А, - R xvЦе підтверджує висловлену припущення про значення кута а (+ 30 °), так як однакові проекції на осі відведень (рівні зубці Я, і / ?,) можливі тільки при такому розташуванні електричної осі серця. Висновок.Нормальне положення електричної осі серця. Кут а - + 30 °. А тепер за допомогою алгоритму самостійно визначте положення електричної осі серця на ЕКГ, представлених на рис. 4.16-4.19. Перевірте правильність Вашого рішення. Еталони правильних відповідей Мал. 4.16, а. Аналіз співвідношень зубців комплексу QRSwпредставлених ЕКГ дозволяє припустити, що є нормальна положення ня електричної осі серця (R il\u003e R l\u003e R m).Дійсно, сума зубців комплексу QRSдорівнює нулю у відведенні aVL (R ~ S). Отже, електрична вісь серця імовірно розташовується під кутом а + 60 ° до горизонталі і збігається з віссю II стандартного відведення. Алгебрами раіческая сума зубців комплексу QRSмає максимальне значення в II стандартному відведенні. Це підтверджує висловлену предпол оженився про значення кута а +60 ". Висновок.Нормальне положення елек тричних осі серця Кут а + 60 °. Мал. 4.16, б. На ЕКГ є відхилення електричної осі серця вліво: високі зубці Rзареєстровані в відведеннях I і aVL, глубо кі зубці S -у відведеннях III і aVF, причому i ^\u003e R II\u003e i ^ II. Алгебраїчна сума амплітуд зубців комплексу QRSдорівнює нулю в II стандартному відведенні Отже, електрична вісь серця перпендикулярна осі II відведення, т. е. розташована під кутом а \u003d -30 °. Максимальне позитивне значення суми зубців QRSвиявляється у відведенні aVL, що підтверджує висловлене припущення. Укладаючи ня.Відхилення електричний осі серця вліво. Кут а- -30 е. Мал. 4.17, а. На ЕКГ є відхилення електричної осі серця вправо: високі зубці R m mVF і глибокі зубці 5, aVU причому R in\u003e R u\u003e R l.Алгебраїчна сума амплітуд зубців комплексу QRSдорівнює нулю у відведенні aVR. Електрична вісь серця розташована під кутом а +120 е і приблизно збігається з віссю III стандартного відведення. Це підтверджується тим, що максимальна амплітуда зубця Rвизначається в відведеному ванні Ш. висновок,Відхилення електричної осі серця вправо. Кут а \u003d + 120 *. Мал. 4.17, б. На ЕКГ зареєстровані високі зубці Л ш aVF і відно сительно глибокі зубці Л ", aVL, причому ^ П\u003e ^ Г\u003e Л ^. Сума амплітуд зуб зразків QRSдорівнює нулю у відведенні I. Електрична вісь серця расположе на під кутом а \u003d + 90 °, збігаючись з віссю відведення aVR У відведенні aVF є максимальна позитивна сума амплітуд зубців QRS,що підтверджує це припущення. Висновок.Вертикальне положення ня електричної осі серця. Кут а - + 90 °. Мал. 4.18, а. На ЕКГ зареєстровані високі зубці / ?, hVL і глубо- кі зубці Л * Н1 oVF, причому / ?,\u003e / ?,\u003e /?,. У відведенні aVR алгебраїчна сума зубців комплексу QRSдорівнює кулю. Електрична вісь серця, ве роятно за все, збігається негативною половиною осі III стандартно го відведення (найбільша амплітуда S U 1).На відміну від ЕКГ, зображений- ної на рис. 4.17, а, електрична вісь серця відхилена не має права а вліво, тому кут а складає приблизно -60 °. Висновок.Рез дещо відхилення електричної осі серця вліво. Кут а -60 е. Мал. 4.18, 6. Орієнтовно є поворот осі серця вліво: висо кі зубці Я г aVL, глибокі зубці S ul aVF, причому R J\u003e R ll\u003e R tll.На ЕКГ немає відведення, в якому алгебраїчна сума зубців QRSчітко дорівнює нулю Однак мінімальна сума алгебри зубців QRS,прібліжающа яся до нуля, виявляється в відведеннях IIі aVF, осі яких розта- дружини поруч, під кутом 30 * один до одного. Причому сума амплітуд зубців комплексу QRSв II стандартному відведенні має невелике позитивне значення, а у відведенні aVF невелике негативне зна ня. Отже, гіпотетична лінія, перпендикулярна електрич чеський осі серця, проходить між осями відведень II і aVF, а сама електрична вісь серця відповідно розташована приблизно під кутом а, що дорівнює - 15 °, т. Е. Між осями відведень I і aVL. Справді впливає, максимальна сума алгебри зубців QRSвиявляється в відведеннях I і aVL, що підтверджує висловлене припущення. Висновок.Відхилення електричної осі серця вліво. Кут а * - 15 е. Мал. 4.19а. Орієнтовно є поворот електричної осі серця вліво: високі зубці Д, aVL, щодо глибокий зубець S uvпри чому R t\u003e R n\u003e R m.Як і в попередньому прикладі, на ЕКГ можна виявити відведення, в якому алгебраїчна сума зубців QRSдорівнює нулю. Гі потетіческая лінія, перпендикулярна електричної осі серця, ве роятно, проходить між поруч розташованими осями відведень IIIі aVF, так як алгебраїчна сума зубців QRSв цих відведеннях наближається до нуля, причому сума зубців в IIIвідведення вказує на переважання негативного зубця S,а у відведенні aVF - на переважання зубця R.Отже, електрична вісь серця, найімовірніше, розташовується під кутом а * + 15 °. Максимальна позитивна ал гебраіческая сума зубців QRSвиявляється у відведенні I, що подтверж дає висловлене припущення. Висновок.Горизонтальне положення ня електричної осі серця. Кут а + 15 °. Мал. 4,19,б. Орієнтовно має поворот електричної осі серд ца вліво: високі зубці R ltaVL, глибокі зубці 5 Ш, aVF, причому R l\u003e R ^\u003e R Bl.У відведенні aVF алгебраїчна сума зубців QRSдорівнює нулю, т. е. електрична вісь перпендикулярна осі відведення aVF. Слідчий але, можна припускати, що кут а складає 0 °. Максимальна пози тивних сума зубців виявляється в I стандартному відведенні, що підтверджує висловлене припущення. Висновок.Горизонтальне положення електричної осі серця. Кут а я 0 °. Серце, як будь-який орган людини, управляється пакетами імпульсів, що йдуть від головного мозку по нервовій системі. Очевидно, що будь-яке порушення системи управління призводить до серйозних наслідків для організму. Електрична вісь серця (ЕОС) - це сумарний вектор всіх імпульсів, які спостерігаються в провідній системі цього органу за один цикл скорочення. Найчастіше він збігається з анатомічної віссю. Нормою для електричної осі вважається становище, при якому вектор розташовується по діагоналі, тобто спрямований вниз і вліво. Однак в деяких випадках цей параметр може відхилятися від норми. Відповідно до положення осі лікар-кардіолог здатний багато чого довідатися про роботу серцевого м'яза і про можливі проблеми. Залежно від статури людини, виділяють три основних значення цього показника, Кожен з яких за певних умов вважається нормальним.
Таким чином, на положення ЕОС впливає конституція тіла, і для кожного пацієнта норма цього показника щодо індивідуальна. Можливе положення ЕОС представлено на цьому фото: причини змінСамо по собі відхилення вектора електричної активності серцевого м'яза не є діагнозом, але може вказувати, крім іншого, на серйозні розлади. На його положення впливає безліч параметрів:
Крім перерахованих вище причин, тимчасові відхилення ЕОС можуть викликати явища, що не відносяться до серця безпосередньо: вагітність, асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), внутрішньочеревні пухлини. Як визначити на електрокардіограміКут ЕОС вважається одним з основних параметрів, який вивчається при. Для кардіолога цей параметр є важливим діагностичним показником, аномальне значення якого явно сигналізує про різні порушення і патології. Вивчаючи ЕКГ пацієнта, лікар-діагност може визначити положення ЕОС, розглядаючи зубці комплексу QRS, Які показують на графіку роботу шлуночків. Збільшена амплітуда зубця R в I або III грудних відведеннях графіка сигналізують про те, що електрична вісь серця відхилена вліво або вправо відповідно.
При нормальному положенні ЕОС найбільша амплітуда зубця R буде спостерігатися в II грудному відведенні. Постановка діагнозу і додаткові процедуриЯк вже говорилося раніше, відхилення ЕОС вправо на ЕКГ не рахується патологією саме по собі, але служить діагностичним ознакою розладів його функціонування. У переважній більшості випадків цей симптом говорить про те, що правий шлуночок і / або праве передсердя аномально збільшені, І з'ясування причин такої гіпертрофії дозволяє поставити правильний діагноз. Для більш точної діагностики можуть застосовуватися такі процедури:
Якими захворюваннями викликаєтьсяВиражене відхилення електричної осі вправо може сигналізувати про таких захворюваннях або патологіях:
Крім перерахованого вище, нахил ЕОС вправо може бути наслідком отруєння трициклічними антидепресантами. Соматотропний ефект таких препаратів досягається впливом містяться в них речовин на струмопровідну систему серця, і тим самим вони можуть їй нашкодити. Що робитиУ разі, якщо електрокардіограма показала нахил електричної осі серця вправо, слід, не відкладаючи, провести більш широке діагностичне обстеження у лікаря. Залежно від проблеми, виявленої при більш глибокої діагностики, лікарем буде призначено відповідне лікування. Серце - це одна з найважливіших частин людського організму, і тому його стан повинен стати предметом підвищеної уваги. На жаль, часто про нього згадують лише тоді, коли воно починає хворіти. Щоб запобігти таким ситуаціям, потрібно дотримуватися хоча б загальних рекомендацій по профілактиці порушень роботи серця: Правильно харчуватися, не нехтувати здоровим способом життя, і не рідше ніж раз на рік проходити обстеження у кардіолога. Якщо ж в результатах електрокардіограми з'явився запис про відхилення електричної осі серця, слід негайно провести більш глибоку діагностику для з'ясування причин цього явища. Електрична вісь серця (ЕОС) - це один з основних параметрів електрокардіограми. Даний термін активно застосовується як в кардіології, так і у функціональній діагностиці, відображаючи процеси, що відбуваються в найважливішому органі людського тіла. Положення електричної осі серця показує фахівця, що саме відбувається в кожну хвилину. Цей параметр є сумою всіх біоелектричних змін, що спостерігаються в органі. При знятті ЕКГ кожен електрод системи реєструє порушення, що проходить в строго певній точці. Якщо перенести ці значення на умовну тривимірну систему координат, можна зрозуміти, як розташована електрична вісь серця, і обчислити її кут по відношенню до самого органу. Як знімається електрокардіограма?Запис ЕКГ проводиться в спеціальному приміщенні, максимально екранованому від різних електричних перешкод. Пацієнт зручно розташовується на кушетці, поклавши подушку під голову. Для зняття ЕКГ накладаються електроди (4 на кінцівки і 6 на грудну клітку). Запис електрокардіограми виконується при спокійному диханні. При цьому реєструються частота і регулярність серцевих скорочень, стан електричної осі серця і деякі інші параметри. Цей простий метод дозволяє визначити, чи є відхилення в роботі органу, і при необхідності направити пацієнта на консультацію до лікаря-кардіолога. Що впливає на розташування ЕОС?Перш ніж міркувати про направлення електричної осі, слід розібратися в тому, що собою являє провідна система серця. Саме ця структура відповідає за проходження імпульсу по міокарду. Провідна система серця - це атипові м'язові волокна, що з'єднують між собою різні ділянки органу. Починається вона з синусового вузла, розташованого між гирлами порожнистих вен. Далі імпульс передається на атріовентрикулярний вузол, що локалізується в нижній частині правого передсердя. Наступним естафету приймає пучок Гіса, який досить швидко розходиться на дві ніжки - ліву і праву. В шлуночку гілки пучка Гіса відразу ж переходять в пронизують всю серцевий м'яз. Імпульсу, який прийшов в серце, не уникнути провідної системи міокарда. Це складна структура з тонкими настройками, яка тонко реагує на найменші зміни в організмі. При будь-яких порушеннях в провідній системі електрична вісь серця здатна змінити своє становище, що тут же буде зафіксовано на електрокардіограмі. Варіанти розташування ЕОСЯк відомо, серце людини складається з двох передсердь і двох шлуночків. Два кола кровообігу (великий і малий) забезпечують нормальне функціонування всіх органів і систем. У нормі маса міокарда лівого шлуночка дещо більше, ніж правого. При цьому виходить, що всі імпульси, що проходять через будуть кілька сильніше, і електрична вісь серця буде орієнтована саме на нього. Якщо подумки перенести положення органу на тривимірну систему координат, стане видно, що ЕОС буде розташовуватися під кутом від +30 до +70 градусів. Найчастіше саме такі значення реєструються на ЕКГ. Електрична вісь серця також може розташовуватися в інтервалі від 0 до +90 градусів, і це теж, на думку кардіологів, є нормою. Чому ж існують такі відмінності? Нормальне розташування електричної осі серцяВиділяють три основні положення ЕОС. Нормальним вважається діапазон від +30 до + 70 °. Цей варіант зустрічається у переважної більшості пацієнтів, що заглянули на прийом до кардіолога. Електрична вісь серця вертикальна зустрічається у худих астенічний людей. У цьому випадку значення кута будуть коливатися від +70 до + 90 °. Електрична вісь серця горизонтальна виявляється у невисоких, щільно складених пацієнтів. В їх картці доктор відзначить кут ЕОС від 0 до + 30 °. Кожен з цих варіантів є нормою і не вимагає ніякої корекції. Патологічний розташування електричної осі серцяСтан, при якому електрична вісь серця відхилена, саме по собі не є діагнозом. Однак подібні зміни на електрокардіограмі можуть свідчити про різні порушення в роботі самого важливого органу. До серйозних змін у функціонуванні провідної системи наводять такі захворювання: Ішемічна хвороба серця; Хронічна серцева недостатність; Кардіоміопатії різного походження; Вроджені вади. Знаючи про ці патологіях, лікар-кардіолог зможе вчасно помітити проблему і направити пацієнта на стаціонарне лікування. У деяких випадках при реєстрації відхилення ЕОС хворому потрібна екстрена допомога в умовах реанімації. Відхилення електричної осі серця влівоНайчастіше подібні зміни на ЕКГ відзначаються при збільшенні лівого шлуночка. Зазвичай це відбувається при прогресуванні серцевої недостатності, коли орган просто не може повноцінно виконувати свою функцію. Не виключено розвиток такого стану і при артеріальній гіпертензії, що супроводжується патологією великих судин і підвищенням При всіх цих станах лівий шлуночок змушений працювати на знос. Його стінки товщають, приводячи до неминучого порушення проходження імпульсу по міокарду. Відхилення електричної осі серця вліво трапляється також при звуженні гирла аорти. В цьому випадку відбувається стеноз просвіту клапана, розташованого на виході з лівого шлуночка. Цей стан супроводжується порушенням нормального струму крові. Частина її затримується в порожнині лівого шлуночка, викликаючи його розтягнення, і, як результат, ущільнення його стінок. Все це викликає закономірне зміна ЕОС в результаті неправильного проведення імпульсу по міокарду. Відхилення електричної осі серця вправоТакий стан однозначно говорить про Подібні зміни розвиваються при деяких захворюваннях органів дихання (наприклад, при бронхіальній астмі або Деякі вроджені також можуть стати причиною збільшення правого шлуночка. Перш за все, тут варто відзначити стеноз легеневої артерії. В окремих ситуаціях недостатність трикуспідального клапана також може привести до виникненню подібної патології. Чим небезпечна зміна ЕОС?Найчастіше відхилення електричної осі серця пов'язані з гіпертрофією того чи іншого шлуночка. Цей стан є ознакою давнього хронічного процесу і, як правило, не вимагає екстреної допомоги кардіолога. Справжню небезпеку становить зміна електричної осі в зв'язку з блокадою пучка Гіса. У цьому випадку порушується проведення імпульсу по міокарду, а значить, існує ризик раптової зупинки серцевої діяльності. Дана ситуація вимагає термінового втручання кардіолога і лікування в умовах спеціалізованого стаціонару. При розвитку цієї патології ЕОС може бути відхилена як вліво, так і вправо, в залежності від локалізації процесу. Причиною блокади може стати інфаркт міокарда, інфекційне ураження серцевого м'яза, а також прийом деяких препаратів. Звичайна електрокардіограма дозволяє досить швидко поставити діагноз, а значить, дати можливість лікарю призначити лікування з урахуванням всіх важливих факторів. У важких випадках може знадобитися установка кардіостимулятора (водія ритму), який буде посилати імпульси безпосередньо в серцевий м'яз і тим самим забезпечить нормальну роботу органу. Що робити, якщо ЕОС змінена?Перш за все, варто врахувати, що саме по собі відхилення осі серця не є підставою для постановки того чи іншого діагнозу. Положення ЕОС може лише дати поштовх до більш пильному обстеженню пацієнта. При будь-яких змінах на електрокардіограмі не обійтися без консультації кардіолога. Досвідчений лікар зуміє розпізнати норму і патологію, а також при необхідності призначить додаткове обстеження. Це може бути ехокардіоскопія для прицільного вивчення стану передсердь і шлуночків, моніторинг артеріального тиску та інші методики. У деяких випадках потрібна консультація суміжних спеціалістів для вирішення питання про подальше ведення пацієнта. Підводячи підсумки, слід виділити кілька важливих моментів: Нормальним значенням ЕОС вважається інтервал від +30 до + 70 °. Горизонтальне (від 0 до + 30 °) і вертикальне (від +70 до + 90 °) положення осі серця є допустимими значеннями і не говорять про розвиток будь-якої патології. Відхилення ЕОС вліво або вправо можуть свідчити про різні порушення в провідній системі серця і вимагають консультації фахівця. Зміна ЕОС, виявлене на кардіограмі, не може бути виставлено в якості діагнозу, але є приводом відвідати лікаря-кардіолога. Серце - це дивовижний орган, що забезпечує функціонування всіх систем людського тіла. Будь-які зміни, що відбуваються в ньому, неминуче позначаються на роботі всього організму. Регулярні огляди терапевта і проходження ЕКГ дозволять вчасно виявити появу серйозних захворювань і уникнути розвитку будь-яких ускладнень в цій сфері. |
Читайте: |
---|
нове
- Причини появи сопель жовтого кольору у дітей і дорослих - можливі захворювання і їх лікування
- Трохи заклало вухо що робити
- Науково-клінічний центр оториноларингології ФМБА Росії
- Ротавірусна інфекція у однорічної дитини
- Розшифровка ЕКГ, норма показників
- Антибіотики від бронхіту у дорослих
- Все про жовту лихоманку Хворий на жовту лихоманку завжди є джерелом інфекції
- Одонтогенний гайморит: симптоми і лікування одонтогенних гайморит лікування Лебеля 750 мг
- Дальтонізм як успадковується
- Симптоми і лікування грипу а й б Грип типу а лікування