Розділи сайту
Вибір редакції:
- Гінепрістон - екстрена контрацепція або медикаментозний аборт?
- Таблетки Гінепрістон - ефективний засіб екстреної контрацепції
- Виділення при вагітності на ранніх термінах
- Народні прикмети для того, щоб завагітніти
- Виділення при вагітності на ранніх термінах
- Гінекологічний мазок на флору - доступний спосіб діагностики жіночих захворювань
- Чи варто написати хлопцеві першою?
- Як познайомитися з хлопцем в ВК: приклади діалогів, теми для спілкування
- Виділення до затримки при вагітності
- Прикмети і обряди, виконувані щоб швидше завагітніти
Реклама
Що таке блокада серця, чому виникає, її ступеня, лікування. Синусова блокада серця Що таке синоатріальна блокада |
РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК) Двухпучковой блокада (I45.2), Інша і неуточнена предсердно-шлуночкова блокада (I44.3), Предсердно-шлуночкова блокада другого ступеня (I44.1), Предсердно-шлуночкова блокада першого ступеня (I44.0), Предсердно-шлуночкова блокада повна (I44.2), Синдром слабкості синусового вузла (I49.5), трехпучковой блокада (I45.3) Кардіологія Загальна інформаціяКороткий описзатверджено АВ блокадає уповільнення або припинення проведення імпульсів з боку передсердь на шлуночки. Для розвитку АВ блокади рівень пошкодження провідної системи може бути різним. Це може бути порушення проведення в передсердях, АВ з'єднанні і шлуночках. I. Вступна частина код протоколу Коди за МКХ-10: Скорочення, які використовуються в протоколі: Дата розробки протоколу: 2014 Користувачі протоколу:інтервенційні аритмологи, кардіологи, терапевти, лікарі загальної практики, кардіохірурги, педіатри, лікарі швидкої допомоги, фельдшери. КласифікаціяКласифікація АВ блокадипо ступенями: АВ блокада I ступеня характеризується уповільненням проведення імпульсів з боку передсердь на шлуночки. На ЕКГ спостерігається подовження інтервалу P-Q більше 0,18-0,2 сек. АВ блокада II ступеня тип Мобитц I - на ЕКГ спостерігається періодичне подовження інтервалу P-Q з наступним одиночним зубцем Р, які не мають наступного за ним шлуночковогокомплексу (тип I блокади з періодикою Венкебаха). Зазвичай цей варіант АВ блокади буває на рівні АВ з'єднання. АВ блокада II ступеня тип Мобитц II проявляється періодичним випаданням комплексів QRS без попереднього подовження інтервалу PQ. Рівень блокади зазвичай система Гіса-Пуркіньє, комплекси QRS широкі. Синдром слабкості синусового вузла Класифікація СА блокада за ступенями : I ступінь СА блокади не викликає ніяких змін серцевої діяльності і на звичайній ЕКГ не проявляється. При цьому виді блокади все синусові імпульси проходять на передсердя. При СА блокаді II ступеня синусові імпульси через СА з'єднання часом не проходять. Це супроводжується випаданням одного або декількох підряд предсердно-шлуночкових комплексів. При блокаді II ступеня можуть виникати запаморочення, відчуття нерегулярної серцевої діяльності або непритомність. У період пауз СА блокади можлива поява вислизати скорочень або ритмів з нижчих джерел (АВ з'єднання, волокна Пуркіньє). При СА блокаді III ступеня імпульси з боку СПУ не проходять через СА з'єднання і діяльність серця буде пов'язана з активацією нижченаведених джерел ритму. Синус-арештє раптове припинення серцевої діяльності з відсутністю скорочень передсердь і шлуночків у зв'язку з тим, що синусовий вузол не може генерувати імпульс для їх скорочення. хронотропні недостатність(Некомпетентність) - неадекватне збільшення ЧСС у відповідь на фізичне навантаження. Клінічна класифікація АВ блокад За ступенем АВ блокади: АВ блокада II ступеня Тип Мобитц II АВ блокада III ступеня фасцікулярних блокада За часом виникнення: За стійкістю АВ блокади: Дисфункція синусового вузла: діагностика Перелік основних і додаткових діагностичних заходів Основні (обов'язкові) діагностичні обстеження, що проводяться на амбулаторному рівні: Додаткові діагностичні обстеження, що проводяться на амбулаторному рівні: Рентгенографія черепа і шийного відділухребта; Загальний аналіз крові (6 параметрів) Загальний аналіз сечі; Мінімальний перелік обстежень, який необхідно провести при направленні на планову госпіталізацію: Основні (обов'язкові) діагностичні обстеження, що проводяться на стаціонарному рівні: Додаткові діагностичні обстеження, що проводяться на стаціонарному рівні: При підозрі на органічну церебральну патологію або при синкопальних станах неясного генезу: Діагностичні заходи, що проводяться на етапі швидкої невідкладної допомоги
: діагностичні критерії Скарги і анамнез- основні симптоми фізикальне обстеження Лабораторні дослідження: не проводяться. інструментальні дослідження При АВ блокаді: При Протипоказання: ЕхоКГ: ЕФД (додаткові критерії): . При Протипоказання:
При АВ блокаді: Подовження інтервалу HV більше 100 мс Показання для консультації фахівців (при необхідності за рішенням лікуючого лікаря): Стоматолога - санація вогнищ інфекції Отоларинголога - для виключення вогнищ інфекції Гінеколога - для виключення вагітності, вогнищ інфекції Диференціальний діагноз
Лікування за кордоном Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, СШАОтримати консультацію по медтурізма лікуванняЦілі лікування: Поліпшення прогнозу життя (попередження виникнення раптової серцевої смерті, збільшення тривалості життя); Поліпшення якості життя пацієнта. Немедикаментозне лікування: Постільний режим; Дієта №10. Медикаментозне лікування при гострому розвитку АВ блокади, Протипоказання до установки ЕКС(Обов'язкові, 100% ймовірність) Медикаментозне лікування, який чиниться на амбулаторному рівні до госпіталізації в стаціонар: Перелік додаткових лікарських засобів(Менше 100% ймовірності застосування)
Медикаментозне лікування, який чиниться на стаціонарному рівні Перелік основних лікарських засобів(Мають 100% ймовірність застосування) Перелік додаткових лікарських средств (менш 100% ймовірності застосування).
Медикаментозне лікування, який чиниться на етапі швидкої невідкладної допомоги
Інші види лікування: (На всіх рівнях надання медичної допомоги) При гемодінаміческізначімой брадикардії: Укласти хворого з піднятими під кутом 20 ° нижніми кінцівками (якщо немає вираженого застою в легенях); оксигенотерапія; При необхідності (в залежності від стану хворого) - закритий масаж серця або ритмічне биття по грудині ( "кулачний ритм"); Необхідно відмінити препарати, які могли викликати або посилити АВ блокаду (бета-адреноблокатори, блокатори повільних кальцієвих каналів, антиаритмічні препарати I і III класів, дігоксин). Хірургічне втручання електрокардіостимуляція- основний метод лікування порушень провідності серця. Брадіарітміі складають 20-30% серед всіх порушень серцевого ритму. Критична брадикардія загрожує розвитком асистолії і є фактором ризику раптової смерті. Виражена брадикардія погіршує якість життя пацієнтів, призводить до виникнення запаморочення і синкопальних станів. Усунення і профілактика брадіаритмій дозволить вирішити проблему загрози життю та інвалідизації пацієнтів. ЕКС - імплантуються автоматичні пристрої, призначені для профілактики брадікардітіческіх епізодів. Система електростимуляції включає сам апарат і електроди. За кількістю використовуваних електродів ЕКС поділяються на однокамерні і двокамерні. Хірургічне втручання, який чиниться в амбулаторних умовах: немає. Хірургічне втручання, який чиниться в умовах стаціонару Показання для постійної кардіостимуляції при АВ блокаді клас I АВ блокада III ступеня і прогресуюча АВ блокада II ступеня будь-якого анатомічного рівня, що поєднується з симптоматичної брадикардією (включаючи серцеву недостатність) і шлуночковими аритміями, зумовленими АВблокадой (Рівень доведеності: С) АВблокада III ступеня і прогресуюча АВ блокада II ступеня будь-якого анатомічного рівня, що поєднується з аритміями і іншими медичними умовами, які вимагають медикаментозного лікування, що викликає симптоматичну брадикардію (Рівень доведеності: С) АВ блокада III ступеня і прогресуюча АВ блокада II ступеня будь-якого анатомічного рівня з документально оформленими періодами асистолії більш рівними 2.5 секундам, або будь-який вислизає ритм<40 ударов в минуту, либо выскальзывающий ритм ниже уровня АВ узла в бодрствующем состоянии у бессимптомных пациентов с синусовым ритмом (Уровень доказанности: С) АВ блокада III ступеня і прогресуюча АВ блокада II ступеня будь-якого анатомічного рівня у безсимптомних пацієнтів з ФП і документованої, принаймні, однієї (або більше) паузою 5 секунд і більше (Рівень доведеності: С) АВ блокада III ступеня і прогресуюча АВ блокада II ступеня любогоанатоміческого рівня у паціентовпослекатетернойаблaціі АВ-вузла іліпучка Гіса (Рівень доведеності: С) АВ блокада III ступеня і прогресуюча АВ блокада II ступеня будь-якого анатомічного рівня у пацієнтів з післяопераційною АВ блокадою, якщо її дозвіл після кардіохірургічного втручання не прогнозується (Рівень доведеності: С) АВ блокада III ступеня і прогресуюча АВ блокада II ступеня будь-якого анатомічного рівня у пацієнтів з нейром'язовими захворюваннями з АВ блокадою, такими як міотонічна м'язова дистрофія, синдром Кернс-Сейрю, дистрофія Лейдена, перонеальная м'язова атрофія, з симптомами або без них (Рівень доведеності: В ) АВ блокада III ступеня, незалежно від типу і місця блокади, з супутньою сімптомнойбрадікардіей (Рівень доведеності: В) Персистентная АВ блокада III ступеня будь-якого анатомічного рівня з вислизає ритмом менше 40 ударів в 1 хвилину в бадьорому стані - у пацієнтів з кардиомегалией, дисфункцією ЛШ або вислизає ритмом нижче рівня АВ вузла, що не мають клінічних проявів брадикардії (Рівень доведеності: В) АВ блокада II або III ступеня, що виникає при тесті з фізичним навантаженням за умови відсутності ознак ІХС (Рівень доведеності: С) клас IIa Безсимптомна персистентная АВ блокада III ступеня в будь-який анатомічної локалізації, при середній частоті шлуночкових скорочень в стані неспання> 40 ударів в хвилину, особливо при кардиомегалии або дисфункції лівого шлуночка (Рівень доведеності: В, С) Безсимптомна АВ блокада II ступеня II типу на інтра- або інфрагісіальном рівні, виявлена при ЕФД (Рівень доведеності: В) Безсимптомна АВ блокада II ступеня II типу з вузьким QRS. Якщо безсимптомна АВ блокада II ступеня виникає з розширеним QRS, включаючи ізольовану блокаду ПНПГ, показання до кардиостимуляции переходять в клас I рекомендацій (див. Наступний розділ про хронічну дво- і трехпучковой блокаді) (Рівень доведеності: В) АВ блокада I або II ступеня з порушеннями гемодинаміки (Рівень доведеності: В) клас IIb Нейром'язові захворювання: міотонічна м'язова дистонія, синдром Кернс-Сейрю, дистрофія Лейдена, перонеальная м'язова атрофія з АВ блокадою будь-якого ступеня (включаючи АВ блокаду I ступеня), з симптомами або без, тому що може бути непередбачувана прогресування захворювання і погіршення АВ провідності (Рівень доведеності: В) При виникненні АВ блокади в зв'язку із застосуванням препаратів і / або їх токсичним впливом, коли дозвіл блокади не очікується, навіть в умовах скасування даного препарату (Рівень доведеності: В) АВ блокада I ступеня з інтервалом PR більш 0.30 сек у пацієнтів з дисфункцією лівого шлуночка і застійною серцевою недостатністю, у яких більш короткий інтервал A-V призводить до гемодинамічної поліпшенню, імовірно за рахунок зменшення тиску в лівому передсерді (Рівень доведеності: С) клас IIа Відсутність видимого зв'язку синкопе з АВ блокадою при виключенні їх зв'язку з Шлуночкової тахікардією (Рівень доведеності: В)) Випадкове виявлення під час інвазивного ЕФД явно подовженого інтервалу HV> 100 мс у пацієнтів при відсутності симптомів (Рівень доведеності: В) Виявлення під час інвазивного електрофізіологічного дослідження фізіологічному АВ блокади нижче пучка Гіса, що розвивається при проведенні стимуляції (Рівень доведеності: В) клас IIв Нейром'язові захворювання, такі як міотонічна м'язова дистонія, синдром Кернс-Сейрю, дистрофія Лейдена, перонеальная м'язова атрофія з фасцікулярних блокадою будь-якого ступеня, з симптомами або без, тому що може бути непередбачувана наростання порушення предсердно-шлуночкової провідності (Рівень доказовості: С) Показання для планової госпіталізації: АВ блокада II-III ступеня Синкопальні стани, запаморочення, нестабільність гемодинаміки (систолічний артеріальний тиск менше 80 мм РТСТ). інформаціяДжерела та література
Атріовентрикулярна блокада 2 ступеня - це патологія ССС, суть якої полягає у припиненні або уповільнення проходження імпульсу від передсердь до шлуночків. Перебіг захворювання може бути безсимптомним або супроводжуватися такими клінічними ознаками, як запаморочення, слабкість, зниження пульсу, втрата свідомості. Лікування може бути як консервативним, так і оперативним (вживлення кардіостимулятора). Така патологія, як АВ блокада 2 ступеня з'являється в результаті дії наступних причин: 1. Підвищення чутливості блукаючого нерва. Може виникати через механічного впливу на нерв, болів. 2. Прийом кардіоактівних препаратів (бета-блокатори, Дигоксин, препарати для купірування аритмії, деякі антидепресанти і ряд інших). Ці засоби впливають на АВ вузол (опосередковано або безпосередньо), викликаючи розвиток блокади. 3. Запальні захворювання:
4. Інфільтративні патології:
5. Розлади обміну речовин та ендокринні патології:
6. Інші захворювання:
У частини пацієнтів АВ блокада 2 ступеня може передаватися у спадок. видиРозрізняють такі види захворювання:
Також АВ блокада може бути:
симптомиКлінічні ознаки захворювання залежать від ступеня пошкодження АВ вузла, причини виникнення блокади, наявності супутніх патологій серцево-судинної системи і їх локалізації. Друга ступінь АВ блокади має більш виражені симптоми, ніж рання форма захворювання. До задишки і слабкості додаються такі клінічні ознаки, як:
діагностикаДіагноз ставиться на основі даних анамнезу, огляду пацієнта і даних ЕКГ. АВ блокада 2 ступеня на ЕКГ виглядає наступним чином: АВ блокада 2-го ступеня Мобитц 1 характеризується тим, що інтервал PQ подовжується, але з кожним серцевим циклом все менше. Зрештою, це призводить до того, що інтервал RR стає все коротшим і все закінчується випаданням комплексу QRS. АВ блокада 2 ступеня Мобитц 2 на ЕКГ виглядає наступним чином:
лікуванняПерш ніж почати лікування АВ блокади 2 ступеня лікар з'ясовує причини, що викликали розвиток даної патології. - Якщо причиною захворювання став прийом лікарських засобів, то потрібно змінити їх дозування або перестати приймати зовсім. Зазвичай цього достатньо для відновлення ритму серця. - В інших випадках призначається консервативне лікування, спрямоване на усунення основної патології, що викликала блокаду. Якщо це супутні захворювання серця (в тому числі і вроджені), то пацієнту призначають курс атропіну і бета - адреноміметиків. - При інфаркті, стенокардії, ІХС, міокардит показано введення ізадрину внутрішньовенно. - При АВ блокаді, протягом якої ускладнене серцевою недостатністю пацієнтам вводять глюкагон, внутрішньовенно. Якщо спостерігається застійна форма захворювання, то в схему лікування включають вазодилататори і діуретики. - Якщо медикаментозна терапія неефективна (наприклад, якщо поставлено діагноз АВ блокада 2 ступеня Мобитц 2) - лікування повинно бути оперативним (проводиться установка кардіостимулятора). При відсутності лікування АВ блокада може привести до розвитку серцевої астми і навіть до летального результату. Особливо небезпечно це захворювання для людей, що зловживають алкоголем і для літніх людей. прогнозПри цьому захворюванні прогноз залежить не стільки від ступеня блокади, скільки від її рівня. Крім цього на прогноз впливають причина, по якій відбувся розвиток блокади і тяжкість супутніх патологій серця. Пацієнти живуть з АВ блокадою 2 ступеня 1 типу повноцінним життям, необхідно лише постійно контролювати стан серцевого м'яза. Значно гірше прогноз, якщо вражені дистальні відділи провідної системи, так як це підвищує ймовірність розвитку повної блокади серця. На сьогоднішній день, завдяки тому, що з'явилася можливість встановлювати вчинені і якісні кардіостимулятори, прогноз по даному захворюванню значно покращився, і шанси на успішний результат значно зросли. Сутність феномена - часткова або повна блокада передачі імпульсу від синусового вузла до передсердя. Причини синоатриального блоку (САБ): вегетативна дисфункція з ваготонией, синдром гіперчутливості каротидного синуса, незрілість синусового вузла, гіперкаліємія, інтоксикація лікарськими препаратами, дегенеративні та запальні зміни в вузлі, міокардит, кардіоміопатії та ін. Діагностика САБ проводиться за допомогою ЕКГ-дослідження. Розрізняють САБ I, II, III ступеня.Синоатріальна блокада I ступеня (САБ I) виникає внаслідок уповільнення провідності в перінодальной області, випадання передсердних скорочень не відбувається, в зв'язку з чим поставити діагноз по поверхневої ЕКГ практично неможливо. Синоатріальна блокада II ступеня (САБ II ступеня) - частковий (неповний) блок проведення імпульсу до передсердя. Розрізняють два типи САБ II ступеня. 1-й тип - (періодика Венкебаха). Синоатріальна блокада II ступеня 1-го типу (періодика Венкебаха) Перший інтервал після паузи триваліше інтервалу Р-Р, що передує паузі. Атипова періодика: Випадання зубця Р передує поступове збільшення інтервалів Р-Р. Синоатріальна блокада II ступеня 2-го типу (тип Мобитца II) Тривалість паузи дорівнює сумі двох інтервалів Р-Р і більше (2: 1; 3: 1) при попередньому нормальному ритмі. Під час пауз при САБ будь-якого ступеня можна констатувати вислизають імпульси з передсердь, атріовентрикулярного з'єднання або шлуночків. Синоатріальна блокада може поєднуватися з атріовентрикулярною блокадою, що свідчить про дифузному ураженні провідної системи. Синоатріальна блокада III ступеня інакше називається «повна синоатріальна блокада». При цій блокаді відсутня збудження серця з синусового вузла, що проявляється відсутністю на ЕКГ комплексів PQRST (асистолией) і реєстрацією ізолінії. Асистолия триває до тих пір, поки не почне діяти водій III порядку (з передсердь, атріовентрикулярного з'єднання або з шлуночків), що призводить до виникнення ектопічного заміщає (вислизає, вислизає) ритму з відсутністю нормальної Р-хвилі. На ЕКГ часто визначаються ознаки ретроградного збудження передсердь. Клінічні прояви СА-блокади залежать від частоти ритму серця і ступеня адаптації організму до брадикардії. Якщо при СА-блокаді I ступеня клінічні прояви відсутні, то при СА-блокаді II-III ступеня розвивається брадикардія призводить до порушення мозкового кровотоку: синкопальним станам, миттєвим «провалів» пам'яті і епізодами запаморочення. Можуть виникнути прояви серцевої недостатності у вигляді задишки, нападів серцевої астми, набряків, збільшення розмірів печінки. Розвиток вираженої брадикардії (ЧСС менше 40 за хвилину) нерідко призводить до виникнення нападів Морганьї-Адамса-Стокса (МАС) у вигляді епізодів втрати свідомості, які можуть супроводжуватися м'язовими судомами, зупинкою дихання, мимовільним сечовипусканням і дефекацією. Лікування дітей з СА-блокадою залежить від ступеня її вираженості. При СА-блокаді? ступеня терапевтична тактика зводиться до спостереження і лікування основного захворювання. СА-блокада II-III ступеня вимагає більш активного втручання. Медикаментозне лікування, як правило, малоефективне. Короткочасного нестійкого почастішання ритму можна домогтися за допомогою призначення холинолитических засобів (атропіну, платифіліну), комбінованих препаратів (белласпон, беллоїда). Використовуються симпатоміметичні засоби (изадрин), однак вони можуть сприяти виникненню ектопічних аритмій і нерідко погано переносяться хворими, тому в основному їх застосовують в якості препаратів для невідкладної допомоги при розвитку загрозливою брадикардії з нападами МАС. Лікування нападу МАС проводиться за правилами серцево-легеневої реанімації із застосуванням закритого масажу серця, штучної вентиляції легенів. Наявність симптомів недостатності церебрального кровотоку (синкопальні стани, синдром Морганьї-Адамса-Стокса), наростання ознак серцевої недостатності (задишки, набряки, розмір печінки, поява нападів серцевої астми), частота серцевих скорочень менше 40 за хвилину є показаннями до оперативного лікування - імплантації постійного електрокардіостимулятора (ЕКС). Остання повинна проводитися тільки після оцінки стану атріовентрикулярноїпровідності для вирішення питання про режим стимуляції (передсердна або шлуночкова). У разі збереження провідної функції атріовентрикулярного з'єднання (точка Венкебаха вище 120 імпульсів в хвилину) перевага віддається передсердній стимуляції в режимі AAI. У цьому випадку зберігається фізіологічна послідовність скорочення камер серця, що сприятливо впливає на регуляцію внутрішньосерцевої, центральної і церебральної гемодинаміки, практично не зустрічається синдром ЕКС, що виникає внаслідок порушення нормальної послідовності скорочення камер серця і виявляється, як правило, задишкою при низькій толерантності до фізичного навантаження, слабкістю, запамороченнями, непритомністю. У разі порушення атріовентрикулярної провідності (точка Венкебаха нижче 120 імпульсів в хвилину) показана імплантація ЕКС, що працює в режимі DDDR. Прогноз залежить від етіології, тривалості, типу синоатріальної блокади, стану серцевої діяльності і поєднання аритмій серця. Синоатріальна або синоаурикулярная блокада є формою порушення серцевого ритму. Імпульси в синусовомувузлі генеруються, але по передсердям не поширюються. В результаті скорочення серця не виникає. Клінічно цей стан може проявлятися непритомністю і в деяких випадках вимагає встановлення кардіостимулятора. 📌 Читайте в цій статті Що являє собоюНормальне серцебиття контролюється електричними сигналами, які регулярно виробляються в синусовомувузлі. Це скупчення особливих клітин розташоване у верхній частині правого передсердя. Звідти імпульс поширюється по передсердям, викликаючи їх збудження і скорочення. В результаті кров з них виштовхується в шлуночки.
СА-блокаду можуть викликати захворювання серця:
Це порушення ритму служить одним із проявів синдрому слабкості синусового вузла (Протипоказання). Захворювання супроводжується порушенням вироблення нормальних імпульсів, уповільненим серцебиттям, нападами тахікардії і формуванням тривалих пауз. Синоаурикулярна блокаду може викликати передозування таких медикаментів:
У багатьох випадках визначити точну причину патології не вдається. Ступеня прояву і їх особливостіСиноатріальна блокада I ступеня- затримка виходу електричного сигналу. При цьому час, необхідний для поширення збудження на передсердя, збільшується. На цій стадії синоаурикулярная блокада на ЕКГ не проявляється. Її можна діагностувати тільки за допомогою електрофізіологічного дослідження (ЕФД). СА-блокада 2 ступеняхарактеризується періодичним повним припиненням надходження імпульсу в передсердя. Це супроводжується відсутністю зубця Р і шлуночковогокомплексу на ЕКГ. Виникає пауза в роботі серця. Синоаурикулярная блокада 3 ступеняхарактеризується відсутністю декількох синусових імпульсів. На ЕКГ реєструється тривала пауза, яка зазвичай закінчується формуванням заміщує ритму. Його джерелом служить нижчележачий ділянку провідної системи, розташований в передсерді. зазвичай має частоту 60 - 80 в хвилину. Якщо замісник ритм не формується, робота серця припиняється. Головний мозок відчуває нестачу кисню. Це супроводжується втратою свідомості. Про те, як синоатріальна блокада виглядає на ЕКГ і механізм її розвитку, дивіться в цьому відео:
симптоми патологіїСА-блокада 1 ступеня не має клінічних проявів. Синоаурикулярная блокада 2 ступеня зазвичай добре переноситься пацієнтом. Іноді хворий скаржиться на відчуття перебоїв, завмирання серця, невелике запаморочення. Клінічні симптоми пов'язані переважно з основним захворюванням (наприклад, міокардитом). При повній СА-блокаді можуть виникати напади слабкості, запаморочення, раптової втрати свідомості. У таких випадках лікарі вирішують питання про імплантацію хворому кардіостимулятора. діагностикаНа ЕКГ, знятої в спокої, можна зареєструвати прояви СА-блокади 2 і 3 ступеня. Синоаурикулярная блокада 2 ступеня 1 типупов'язана з поступовим уповільненням виходу імпульсу з синусового вузла. На кардіограмі відзначається наростаюче вкорочення інтервалів між зубцями Р, і після найкоротшого інтервалу з'являється пауза. Вона коротше, ніж попередній інтервал P-P, помножений на 2. Синоаурикулярная блокада 2 ступеня 2 типувикликана раптовим блокуванням виходу електричного сигналу. Виникає пауза, рівна подвоєному інтервалу між сусідніми зубцями Р. Якщо з'являється блокада 2: 1, то випадає кожен другий зубець Р, і на кардіограмі реєструється синусова брадикардія. Запідозрити наявність СА-блокади можна, враховуючи низьку частоту скорочень серця - 30 - 50 в хвилину. Повна СА-блокадана ЕКГ характеризується відсутністю передсердних скорочень і формуванням заміщає предсердного або АВ-вузлового ритму. а) Синоаурикулярная блокада 2 ступеня 1 типу; б) Синоаурикулярная блокада 2 ступеня 2 типу; в) Повна СА-блокада Для більш якісної діагностики такої аритмії призначається кардіограми. Метод дає можливість визначити середню частоту скорочень серця, підрахувати кількість і тривалість пауз. Ці характеристики потрібні кардіолога, щоб визначити, чи потрібно хворому. Допомагає диференціювати вегетативну дисфункцію синусового вузла (нормальний стан) і порушення СА-провідності електрофізіологічне дослідження. Воно нерідко призначається призовникам і людям соціально-значущих професій (водії, авіадиспетчери та т. П.). лікування патологіїСА-блокада 1 і 2 ступеня лікування не вимагають. Проводиться терапія захворювання, що викликало порушення провідності. Лікування синоаурикулярной блокади 3 ступені включає 3 етапи:
При раптово розвинулася СА-блокаді використовують атропін. Ці ліки пригнічує активність парасимпатичної нервової системи, прискорює серцебиття, підвищує ефективність кровообігу. Ефедрин і норадреналін стимулюють симпатичну нервову систему, прискорюючи серцебиття і покращуючи кровообіг. Ці медикаменти використовуються тільки в якості заходів невідкладної допомоги. Основний метод лікування СА-блокади 3 ступені -. Він поміщається під шкіру грудної клітини, а його електроди вводяться в серце. Вони виробляють електричні імпульси, замінюючи собою нормальну роботу синусового вузла. Кардіостимуляція дозволяє повністю усунути прояви аритмії. прогнозСама по собі СА-блокада практично не викликає серйозних ускладнень. небезпечний Протипоказання, частиною якого вона є. При цьому захворюванні можуть виникнути:
Імплантація кардіостимулятора усуває ризик цих ускладнень. В інших випадках прогноз при СА-блокаді визначається основним захворюванням (інфаркт міокарда, кардіосклероз, міокардит і т. Д.). профілактикаСиноатріальна блокада - не захворювання, а лише синдром, що ускладнює перебіг Синоаурикулярная блокада - порушення скорочень серця, викликане уповільненням або припиненням виходу стимулюючого сигналу з синусового вузла. Небезпечна повна СА-блокада, яка супроводжується кисневим голодуванням мозку. Основний метод усунення патології -. Читайте також Така серйозна патологія, як атріовентрикулярнаблокада, ступеня прояву має різні - 1, 2, 3. Також вона може бути повною, неповною, Мобитц, придбаної або вродженої. Ознаки носять специфічний характер, а лікування потрібно не у всіх випадках. При наявності порушень у функціонуванні синусового вузла на різних областях серцевого м'яза можуть формуватися нові джерела. Вони забезпечують електричні імпульси. Представлені нові джерела можуть чинити негативний вплив на вузол синусового типу, змагаючись з ним або посилюючи його діяльність. Може відзначатися блокування поширення хвилі по серцевому м'язі. Всі представлені негативні явища можуть проходити в супроводі аритмій і, в гіршому випадку, блокад, які називаються атріовентрикулярними.
Провідна серцева системаГоворячи про серцевих імпульсів, слід зазначити, що вони утворюються в формуваннях синусового вузла. Він розташовується в області правого передсердя і є головним.
Останній знаходиться в області міжпередсердної перегородки. Від нього відстають волокна, що утворюють пучок Гіса. Він розташовується в перегородці між шлуночками, з яких виходять обидві його ніжки: права і ліва. Представлені закінчення розгалужуються і завершуються на міокардних клітинах шлуночків. Кожна зі складових провідної системи може самостійно створювати збудження, і при дестабілізації роботи певного вузла, що стоїть вище, його функціонування замінить нижчележачий. Однак у такій ситуації страждає ступінь частотності імпульсу, і, як наслідок, ритм, який в значній мірі зменшується (з 60 до 20 скорочень). причини патологіїБлокада серця 2 ступеня утворюється внаслідок наступних чинників:
Представлені патологічні явища формуються іноді або можуть відзначатися постійно. ідентифікується за допомогою ЕКГ. Відмінності блокади серця 2 ступеняПри 2 ступеня серцевої блокади не кожен імпульс з передсердь проводиться в область шлуночків, а тому випадають деякі скорочення представленої області.
Тільки після цього виявляється зубець, який відповідає скороченню предсердечной області, а скорочення шлуночків не спостерігається. Подібне може відбуватися з кожним п'ятим, четвертим, третім і будь-яким подальшим скороченням. Блокади, що утворюються без попереднього уповільнення здійснення, можуть трансформуватися в повноцінну серцеву блокування. Лікування при виявленні блокади 2 ступеня в значній мірі залежить від ведучого недуги. У деяких випадках застосовують атропін і изадрин. Якщо частотність скорочень серця знижена в значній мірі, то використовується перманентна електрична стимуляція серця, а саме кардіостимулятор. методи лікуванняПри формуванні блокади на грунті патологій роботи серця (міокардиту або гострого інфаркту міокарда) в першу чергу борються з провідним захворюванням. Алгоритм відновлення при блокування 2 і 3 ступеня підбирається з урахуванням того, де розташовується порушення в рамках провідності:
Під впливом лікарських компонентів на нерв блукаючого типу можливі ситуації, при яких абсолютна блокування серця трансформується в часткову. Народні засобиВикористання народних рецептів для відновлення стану здоров'я при серцевих блокадах теж рекомендується узгодити з фахівцем. Але в першу чергу потрібно дотримуватися елементарних рекомендації, що стосуються способу життя.
Для якнайшвидшого одужання з меню виключають солоні і копчені страви, перевагу ж віддають фруктам, овочам, м'ясу та рибі з низьким відсотком жирності, а також аналогічним продуктам молочного типу. Народна медицина може запропонувати наступні прості рецепти, які допоможуть серцевому м'язі функціонувати повноцінно:
Змішання лука з яблуком, для приготування якого потрібно змішати 1 невелику головку звичайного лука. Далі натирають на дрібній тертці 1 яблуко і отриману суміш ретельно перемішують. Вжити суміш необхідно протягом 2 раз в перервах між употреблениями їжі. Склад з перцевої м'яти, для підготовки якого використовують 1 ст. л. дрібно нарізаного листя м'яти, які заливають 200 мл окропу. Наполягати суміш потрібно під кришкою не менш 60 хвилин. Відвар проціджують і вживають повільно, протягом 24 годин. Потрібно уникати фізичних і емоційних надмірних напруг, пам'ятати про дотримання режиму відпочинку і якомога частіше здійснювати вправи фізичного характеру. наслідкиТерміни, при яких настає непрацездатність, знаходяться в прямій залежності від того, наскільки складно протікає провідне захворювання.
Абсолютна серцева блокада дистального типу ідентифікується по ймовірності формування непритомних станів в 70% випадків. Блокада ж, розвивається по проксимальному алгоритму, визначається можливістю виникнення непритомності в 25% випадків. Варто зазначити, що:
Блокада серця 2 ступеня являє собою небезпечну патологію, яка може погіршити життя людини, провокуючи безліч ускладнень. Для того щоб цього уникнути, слід пройти коректний і своєчасний курс лікування. Не слід нехтувати і народними методиками відновлення, що дасть можливість людині жити далі, не стикаючись з блокадами. |
Читайте: |
---|
нове
- Якого числа будуть 16 місячна доба
- За що відповідає місяць в ведичної астрології?
- "Сакральний" сенс чисел в віруваннях і навчаннях
- Дихання вогню в йозі користь і шкода
- Основні правила для нормалізації ваги
- День бога Купали Повідомлення про бога купало
- Що буде якщо вилити шпалер клей в унітаз
- Обрядові ляльки Зозуля і Берізка Народна лялька зозуленька її значення
- Стародавні вчення Лікування в давнину
- Новий рік для дітей. Новорічні ялинки. Блищать на ялинці намиста