Оскільки більшість людей від природи не відповідають цьому стандарту, вони намагаються стати красивіше різними способами, і не завжди - здоровими. Чаї і таблетки для схуднення, дієти, інтенсивні фізичні навантаження- з цього може початися шлях не тільки до більшої привабливості, але і до анорексії.

Анорексія - це розлад харчової поведінки і, що більш важливо, психічний розлад, яке виражається в підвищеній увазі до їжі і власній вазі, а також вкрай жорстких обмеженнях в їжі. Анорексікі дуже бояться погладшати, і іноді здатні буквально заморити голодом самих себе. Найчастіше ця хвороба вражає молодих дівчат - саме вони найбільш схильні до дії сучасних медіа-продуктів. Вони дуже сильно худнуть - нерідко їх вага на 15% нижче норми. Але якими б худими вони ні стали, як би погано себе ні відчували, навіть перебуваючи на межі смерті вони продовжують вважати себе занадто товстими і як і раніше дотримуються своєї дієті.

Встановити точні причини анорексії складно, але найбільш імовірно, що її викликає безліч факторів, у тому числі психологічні проблеми пацієнта і вплив масової культури.

симптоми

Сильне зменшення ваги - найочевидніший симптоми анорексії, який, проте, стає помітний тоді, коли організм вже близький до виснаження. На ранніх етапах анорексію можна виявити за тим, що людина стала їсти менше, ніж зазвичай, часто відмовляється від їжі, посилаючись на те, що тільки що поїв або у нього болить живіт. При цьому він може багато говорити про їжу, про калорійність і дієтах, і навіть із задоволенням готувати. Взагалі, улюбленою темою для розмов у Анорексікі стає їжа; настільки ж сильно вона займає і його думки.

Коли хвороба прогресує, анорексик постійно відчуває слабкість, швидко втомлюється, іноді падає в непритомність. Тьмяні, ламкі волосся, набрякле обличчя, запалі очі, синюватий колір шкіри на руках і ногах (через погану циркуляцію крові) - теж поширені симптоми анорексії. У жінок через виснаження можуть припинитися місячні. Хворому на анорексію постійно холодно, оскільки організму не вистачає енергії, щоб зігрітися. По всьому тілу з'являється шар тонкого волосся - з їх допомогою організм хворого намагається зберегти тепло. Потім розвивається остеопороз, порушуються процеси травлення, можуть виникнути збої в роботі серця та центральної нервової системи.

лікування

Зазвичай лікування анорексії займає, щонайменше, 5 років. Це важкий процес, який вимагає від пацієнта великий залученості і бажання перемогти хворобу. Більше 60% пацієнтів, які починають курс лікування від анорексії, повертаються до здорового способу життя. Ще 20% одужують майже повністю, але щоб уникнути рецидивів, їм потрібно регулярно проходити обстеження і додаткові курси терапії.

На першому етапі лікування відновлюють фізичне здоров'я пацієнта. Іноді хворих госпіталізують в дуже важкому стані, і їм потрібно не тільки харчування через крапельницю, але і лікування ускладнень анорексії, часто дуже небезпечних. Коли стан пацієнта стабілізується, його поступово привчають до нормального харчування, допомагаючи йому повернутися до здорового вазі.

Потім починається курс психотерапії, в ході якого пацієнт і лікар разом шукають причини хвороби і шляхи її подолання. Когнітивно-поведінкова психотерапія зазвичай застосовується для того, щоб допомогти пацієнту позбутися від спотвореного уявлення про власне тіло.

Іноді пацієнтові прописують антидепресанти. Вони допомагають впоратися з тривожністю і деякими іншими проблемами, проте приймати їх потрібно по можливості недовго.

Статистика

• Анорексія - третє з найпоширеніших хронічних захворюваньу підлітків
• Середній вік, в якому сьогодні починаються розлади харчової поведінки - 11-13 років
• Близько 80% жінок в ході безлічі опитувань заявляли, що хочуть схуднути
• 50% дівчат у віці між 13 і 15 роками вважають, що у них є зайва вага
• 80% тринадцятилітніх дівчаток вже хоча б раз сиділи на дієті або намагалися скинути вагу іншими способами
• 20% людей, які страждають від анорексії і не отримають своєчасного лікування, помруть
• У анорексії найвищий серед психічних розладів показник смертності
• Тільки 1 з 10 осіб, що мають те чи інше розлад прийому їжі, отримує адекватне лікування
• 1-5% дівчат і молодих жінок страждають на анорексію

Що потрібно знати про анорексію

• У анорексії нікого звинувачувати. Анорексія аж ніяк не означає, що батьки неправильно виховали свою дитину. Культурний, генетичний і особистісний фактори тісно взаємодіють з подіями життя, що створює благодатний грунт для виникнення і розвитку розладів харчової поведінки психологічного характеру.
• У анокресіі немає нічого приємного. Багато людей, що дотримують виснажливі дієти, необачно заявляють, що мріють захворіти анорексією. Вони бачать тільки очевидний прояв цієї хвороби - надмірну худорлявість, однак не помічають всієї небезпеки цього «модного» захворювання. Хворі на анорексію аж ніяк не пишаються своєю ідеальною фігурою і не відчувають себе неймовірно прекрасними; якщо ви поговорите з такою людиною, дізнаєтеся про нього багато нового - наприклад, що дівчина, вага якої становить 55 кілограмів при зрості метр вісімдесят, вважає себе товстою, непривабливою і нестильна. Хворі на анорексію страждають від ні на мить не відпускає почуття власної недосконалості, вони налякані і загнані в кут своїми страхами.
• Від анорексії просто так не відбудешся, це не те захворювання, яке нагадує про себе раз на місяць. Свідомість хворих на анорексію їм не належить, вони не можуть контролювати свої почуття. Такі люди буквально одержимі думками про вагу, їжу, зайві калорії і образі власного тіла. Багатьох хвороба мучить навіть уві сні - їх переслідують кошмари, нав'язливі сни про їжу і харчування. І уві сні бідні страждальці і страдниці продовжують рахувати калорії і жахатися від 100 набраних грамів. Анорексія - жахлива хвороба, яка вириває свою жертву з нормального життя і прирікає її на самотність. Анорексія дуже важко піддається лікуванню. Іноді на боротьбу з нею йдуть цілі роки.
• Анорексія може привести до летального результату. До речі, анорексія має найвищий відсоток смертності серед психологічних захворювань. Якщо у вас або ваших знайомих з'являються симптоми розлади харчової поведінки, дійте без зволікання - звертайтеся за допомогою до лікаря.

Специфічні симптоми анорексії

Хворого на анорексію насамперед відрізняє небажання зберігати вага, що відповідає його конституції, віку і росту. Якщо бути точним, нормальна вага людини повинен становити 85% або менше відсотків ваги, який вважається стандартним для людини такої статури, віку і зростання.

Як правило, жертва анорексії постійно відчуває неослабний страх поправитися і набрати зайву вагу, причому цей страх геть перекриває всі інші почуття і емоції. Цей страх не зважає на реальною вагою людини, і не відпускає свою жертву навіть тоді, коли вона на порозі смерті від виснаження. Перш за все, причини анорексії криються в низькій самооцінці, яка також є одним з основних симптомів цього важкого захворювання. Хворий на анорексію вважає, що його вага, параметри фігури і розмір безпосередньо пов'язані з самовідчуттям і особистісним статусом. Жертви анорексії часто заперечують серйозність свого стану і не можуть об'єктивно оцінити власну вагу.

Ще один симптом, характерний для жінок, - і відсутність як мінімум трьох менструацій поспіль. Зокрема, жінці ставлять діагноз «аменорея» (відсутність менструації), якщо місячні у неї починаються тільки після гормональної терапії (наприклад, введення естрогену).

Типи поведінки при анорексії

Розрізняють два типи поведінки при нервової анорексії

• Обмежувальний - хворий добровільно обмежує прийом їжі і не наїдається досхочу, а потім провокує блювоту.
• Очисний - хворий об'їдається, а потім провокує блювоту або зловживає проносними, діуретиками або клізмами.

На відміну від депресії або нападів паніки, нервова анорексія погано піддається лікуванню. Не існує універсального і ефективних ліків проти анорексії. В першу чергу, лікарі прописують ліки загального призначення, які використовуються для лікування будь-яких проблем зі здоров'ям, наприклад, аномалій електролізу або порушень серцевого ритму.

Хочете читати все найцікавіше про красу і здоров'я, підпишіться на розсилку!

Визначення хвороби. причини захворювання

Нервова анорексія (НА)- психічний розлад, що характеризується неприйняттям пацієнтом свого тілесного образу і вираженим прагненням до його корекції за допомогою обмежень у прийомі їжі, створення перешкод для її засвоєння або стимулювання метаболізму.

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (10 перегляд): нервова анорексія (F 50.0) - розлад, що характеризується навмисної втратою маси тіла, викликаної і підтримуваної пацієнтом. Розлад асоціюється зі специфічною психопатологічної острахом ожиріння і в'ялості фігури, яка стає настирливою ідеєю, і пацієнти встановлюють для себе низька межа маси тіла. Як правило, мають місце різні вторинні ендокринні та обмінні порушення і функціональні розлади.

Розлади харчової поведінки (РПП) є серйозними захворюваннями, які впливають як на фізичне та емоційне здоров'я молодих людей, так і в цілому на сім'ї, захворюваність і смертність. РПП страждають 2-3% населення, 80-90% з яких становлять жінки. Нервова анорексія (НА) є однією з форм даного виду розладів. Поширеність НА серед жінок у віці від 15 до 40 років становить 0,3-1% незалежно від культури, етнічної приналежності і раси. Європейські дослідження продемонстрували поширеність в 2-4%. Анорексія має тенденцію ставати хронічною більш ніж у 50% людей, у яких знову розвивається дане захворювання після повного відновлення.

Протягом багатьох років висувалися різні теорії, які намагаються пояснити можливі причини виникнення НА. Передбачається, що нинішні фармакологічні і психологічні методи лікування не можуть звернутися до нейробіологічним факторам або механізмам, відповідальним за розвиток і підтримку, тому що неясно, що це по суті. Щоб краще зрозуміти етіологію психічних захворювань, в тому числі НА, в США розробляється новий трансдіагностіческій підхід - RDoc. У цьому підході досліджуються причини особливостей, характерних для багатьох розладів, а не ознак, характерних для дискретних діагностичних категорій. Потенційно причинно-наслідкові нервові аномалії, які раніше не розглядалися в етіологічних моделях, можна виділити за допомогою цього трансдіагностіческого підходу.

Комбінація факторів призводить до розвитку розладів харчової поведінки.

Зовнішні чинники

Було багато дискусій про вплив засобів масової інформації на зразок способу жіночого тіла, вони тривають і донині. У 2000 році відбувся саміт в Великобританії між редакторами модних журналів і представниками урядів для оцінки зв'язку між популярними зображеннями жінки, розладами організму і харчування. Психотерапевт Сьюзі Орбах (2000), член групи, говорила про роль засобів масової інформації і їх здатності сприяти невдоволення своїм тілом у жінок. Одним з висновків конференції було, що еталони моди не викликають розлади харчової поведінки, але, мабуть, забезпечують контекст, в якому вони можуть розвиватися.

Транзактного аналітики пояснюють даний феномен такий спосіб: деякі молоді люди приймають «худу модель» як ідеал або можливості змоделювати і інтерналізіровать батьківське повідомлення від ЗМІ, як якщо б це був культурний батько. Зображення забезпечує можливість відчувати себе «ОК» через зміну параметрів фігури людей, у яких немає почуття їх вродженої «OKейності».

До групи ризику також входять люди, які пережили сексуальне насильство та народжені в сім'ї, що має проблеми з надлишковою вагою.

внутрішні чинники

Протягом останніх трьох десятиліть дослідження встановили, що генетичні чинники сприяють розвитку НА.

Недавні результати генетичних мета-аналізів вказують на те, що серотоніновиє гени можуть бути залучені в генетичну етіологію НА. Деякі дослідження вказують на можливу генетичну коморбидность НА з іншими психічними (наприклад, біполярні розлади) І соматичними захворюваннями, а також наявність спільного генетичного ризику між НА і деякими психічними і метаболічними фенотипами. Були проведені десятки досліджень, але, на жаль, отримано дуже мало інформації про генетичному внесок в розвиток НА. Це пояснюється недостатньою кількістю досліджень і тим, що тільки частина з них були завершені, щоб зробити остаточні висновки про значення їх результатів.

Структурні дослідження за допомогою нейровізуалізації головного мозку при НА в основному зосереджені на змінах сірої речовини. На сьогоднішній день дослідження, присвячені аномалій білої речовини, зустрічаються рідко. Так, недавні дослідження показали, що структурна аномалія головного мозку є передумовою для розвитку НА. У кількох дослідженнях було показано зміни обсягу сірої речовини (СВГМ) з використанням воксельного аналізу у пацієнтів з НА в порівнянні з контрольною групою. Наприклад, Mühlau і колеги виявили зниження обсягу регіонального СВГМ з двох сторін в передній поясній звивині головного мозку у пацієнтів з НА на 1-5%, що значимо корелювало з найнижчим індексом маси тіла (ІМТ). Boghi і колеги виявили значне зниження загального обсягу білої речовини (БВ) і локальної атрофії СВГМ в мозочку, гіпоталамусі, хвостатому ядрі і лобової, тім'яної, скроневої областях. Крім того, зв'язок між ІМТ і обсягу СВГМ була також виявлена ​​в гіпоталамусі.

Існують наукові дані, які підтверджують, що мікробіом (сформований «союз» мікробів) кишечника індивідуумів з НА може володіти унікальними характеристиками, які також сприяють збереженню дієти з важким обмеженням калорій.

особистісні чинники

Під найбільший ризик потрапляють люди, що володіють наступними ознаками: дитяче ожиріння, жіноча стать, різка зміна настрою, імпульсивність, лабільність особистості, перфекціонізм. А також люди з низькою, нестійкою самооцінкою, зовнішнім локусом контролю. Одним з тригерів є підлітковий вік. Саме статеве дозрівання є перехідним етапом, кризою, який приносить з собою фізичний і психологічний переворот у міру розвитку сексуальності. Деякі автори підкреслюють значущість розладів харчової поведінки, щоб уникнути або навіть можливості реверсивного сексуального розвитку. Що дає вторинну вигоду у вигляді відсутності сексуальності, відносин, дорослих фізичних характеристикі дорослих обов'язків. Клінічні спостереження характеризують людей з НА як високотревожних. Це підтверджено емпіричними дослідженнями, які повідомляють про високу особистісної тривожності і більш високих показниках тривожних розладів у даної популяції в порівнянні з населенням в цілому. Документально підтверджено, що тривожний розлад тій чи іншій мірі вираженості передує початку захворювання і грає важливу роль в його розвитку.

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням - це небезпечно для вашого здоров'я!

симптоми анорексії

Початковими симптомами цього захворювання є: зайва заклопотаність своїм зовнішнім виглядом, невдоволення надмірною масою тіла або окремих його частин, яке носить суб'єктивний характер. О.А. Скугаревскій і С.В. Сивуха припускають, що невдоволення чином власного тіла є пусковим механізмом у розвитку даної патології. Теоретичні та емпіричні дослідження з даної проблеми підтверджують наявність даного явища. Спотворене сприйняття оцінок носить нестабільний характер, може з'являтися через поганого настрою, тривожних нападів, зовнішніх чинників, описаних вище. Сприйняття власного тіла формується під впливом оціночних суджень, одержуваних ззовні, наприклад, від батьків, друзів, популярних особистостей - референтної групи. Причому, ці оцінки можуть носити як прямий характер (компліменти або обзивательства), так і опосередкований (заклопотаність зайвою вагоюсеред референтної групи). Подібна зовнішня зворотний зв'язок носить двосторонній спрямованість, так як її интернализация і сприйняття безпосередньо залежать від самооцінки, локусу контролю конкретного індивіда. Не виключено наявність феномена атрибутивної проекції, який посилює цей процес.

На тлі цих явищ пацієнти вдаються до заходів корекції цієї проблеми (дієти із суворим обмеженням калорій або радикальне голодування, збільшення фізичних навантажень, відвідування тренінгів, семінарів, присвячених проблемам зайвої ваги). Формується поведінкова детермінанта, яка на даному етапі набуває компульсивний характер. Всі розмови з оточуючими, думки, соціальна активність зводиться до теми дієт і невдоволення чином власного тіла. Відступ від цієї моделі поведінки несе неконтрольований напад тривоги, який індивід намагається компенсувати ще більшим харчовим обмеженням / фізичною активністю, так як голодування дає тимчасовий анксиолитический ефект. Це сприяє формуванню «замкнутого кола», патогенез якого буде викладено нижче.

Варто так само відзначити, що у безлічі РПП є відсилання до анорексії. Такі порушення в харчовому поведінці, як недоїдання і «боязнь їжі», пов'язані з обмеженням споживання продуктів харчування і з нездатністю задовольнити свої харчові потреби. У той час як вага пацієнтів може бути значно знижений, це порушення все ж не завжди відповідає діагностичним критеріям для виявлення анорексії. Люди з розладом харчової поведінки відрізняються тим, що часто втрачають контроль над своїм харчовою поведінкою і можуть з'їдати надмірні обсяги калорій за один прийом їжі, при цьому не компенсуючи це чистками або подальшим обмеженням себе в їжі. Пацієнти з булімією будуть ходити по цьому замкнутому колу і без низького ІМТ. Збочений апетит може бути проявом розладів психіки та харчової поведінки в тому числі. У деяких пацієнтів, які страждають на анорексію, спостерігається хронічне споживання речовин, непридатних для прийому в їжу. Наприклад, вони можуть пообідати туалетним папером, коли голодні. Таке порушення в мисленні відбувається, коли пацієнти неодноразово викликають блювоту протягом одного місяця. При відсутності інших порушень, дане захворювання може бути виявлено і виникати тільки під час іншого розлади харчової поведінки.

Зниження ваги стає помітно оточуючим, і якщо спочатку, особливо при наявності в анамнезі зайвої ваги, вони отримують позитивні коментарі ( «погладжування», в термінах ТА), які вихваляють нове, більш струнке тілоі підтримують обмеження харчування, що підвищує самооцінку і почуття задоволення. Згодом поведінка набуває девіантною характер, з приводу якого навколишні все частіше починають висловлювати свою стурбованість. Однак часто молоді дівчата відчувають почуття переваги, шкодуючи тих, чия воля досить слабка, щоб скинути зайву вагу. На даному етапі багато пацієнтів починають приховувати наявність даної проблеми, продовжуючи плекати образ «ідеальної худорлявості». Дівчатка підлітки викидають їжу, поки батьки не бачать, займаються спортом в нічний час доби, починають носити одяг вільного крою, щоб знижена маса тіла не впадала в очі і не приваблювала зайвої уваги.

На тлі стабільно критично зниженою маси тіла і постійного недоїдання практично у всіх пацієнток розвивається чітка депресивна симптоматика, що ще більше знижує якість життя і, можливо, сприяє появі здорової рефлексії і часткового визнання проблеми. На цьому етапі найчастіше відбувається звернення за психологічної та медичної допомогою. Однак варто підкреслити, що депресивна симптоматика є трохи більше, ніж наслідком гострого недоїдання, а не основного депресивного розладу. Це припущення підкріплюється дослідженнями, які показують, що депресивні симптоми значно знижуються при додаванні ваги, і що лептин, гормональний індикатор стану харчування, пов'язаний з депресивними симптомами у пацієнтів в гострій стадії НА. У дослідженні, присвяченому здоровим чоловікам Keys et al. (1950), пізніше відомому як експеримент з голодування в Міннесоті, було продемонстровано, що гостре голодування викликає депресивні симптоми, які зникають з поверненням харчування. Це також сумісно з тим, що антидепресанти були визнані неефективними для лікування депресивних симптомів у пацієнтів з важким перебігом НА.

Не до кінця зрозумілим залишається питання про наявність ангедоністіческой симптоматики у хворих з НА. При НА первинні нагороди (їжа і секс) часто описуються як неприємні, і їх уникають пацієнти з цим діагнозом. Такі характеристики були пов'язані з відхиленнями в системі винагороди головного мозку і можуть розглядатися як ангедоністіческій фенотип (anhedonia-like phenotype). Дійсно, нейронні зміни в обробці корисних або безладних стимулів, таких як харчові стимули, або безладно-неспецифічних стимулів, таких як грошові винагороди, були в центрі уваги нейрофізіологів за останні кілька років.

В ході досліджень було виявлено збільшення рівня ангедонии у пацієнтів під час гострої фази перебігу хвороби і під час одужання. Депресивні ж симптоми були підвищені під час гострої фази розлади, але показано значне зниження депресивної симптоматики під час відновлення. Отримані дані вказують на те, що недоїдання є етіологічним фактором депресивних симптомів (індикатор стану). Збільшення ваги в середньому на 26% сприяло значному зменшенню депресивних симптомів, але лише частково зменшувало ангедонію.

Ці результати підтверджують припущення, що ангедония є характерною рисою комплексу аноректіческіе симптомів і відносно незалежна від депресивної симптоматики.

патогенез анорексії

Деякі аспекти патогенезу симптомів, супроводжуваних НА, були розкриті в попередніх розділах. Тут же хочеться зупинитися на моделі психодинамической концепції і теорії транзакційного аналізу.

Загальним для всіх авторів, які пишуть про РПП, є важливість самооцінки. У своїй моделі розвитку дитинства Еріксон (1959) визначив певні завдання на кожному етапі. На оральної стадії він уклав необхідність встановлення почуття основоположного довіри, що навколишнє середовище буде адекватно і надійно реагувати. Під час анальної стадії (у віці 2-4 років), в той час, як дитина вчиться контролювати свою тілесну функцію і мобільність, завдання - почуття автономності, яке, якщо вона не завершена, призводить до сорому і сумнівів. Основна особливість порушення харчування - необхідність контролю; ми часто чуємо, як люди описують, що «більшість речей в моєму житті здавалися поза контролем, але моя вага була єдиною річчю, яку я міг контролювати». Автономія без завершення цієї стадії не досягається, і недолік цього раннього досвіду відчувається, коли проблеми сепарації і незалежності знову з'являються в підлітковому віці. Аналогічним чином, коли є ранній дефіцит в базовому довірі, підліток не довіряє нікому, окрім себе самого, і ми бачимо, що молода людина стає все більш ізольованим від друзів, оскільки він шукає притулок в обмежувальних вимогах анорексії. Levenkron порівнює цей анорексіческій висновок зі здоровим підлітковим поведінкою відмежування від батька до підтримки партнера в групі. Коли люди не сприймаються як заслуговують на довіру, анорексія може стати кимось на кшталт «кращого друга».

Коли відбувається РПП в підлітковому віці, здається, що рання адаптація заперечується початком статевого дозрівання. Основне завдання для підлітка - встановити почуття ідентичності, яке буде відрізнятися від батьків. Для дитини, у якого є приписи на негативну оцінку сексуальності або заборона на вираження почуттів (особливо неприємних), початок статевого дозрівання є неможливу дилему. Відповідно до Меллор (1980), зазвичай подібні приписи вводяться в віці від 4 місяців до 4 років, хоча деякі автори поява даних заборон описують на інших етапах, у відповідь на конкретні обставини. Його тілесні зміни мають на увазі сексуальність, відповідальність і страшне почуття неможливості контролю над біологічними силами.

Для деяких молодих людей РПП - ідеальне рішення тупика: воно займає їхнє мислення, маскує почуття і скасовує біологічний розвиток. Це дозволяє дотримуватися приписів і в той же час нейтралізувати тиск підліткового віку.

Важливим для розуміння патогенезу симптомів НА є питання становлення компульсивного голодування зі звичайного дієтичного обмеження, а також місце тривоги в розвитку і підтримці захворювання: чи є вона де-факто характерною рисою комплексу аноректіческіе симптомів.

Компульсивність була ідентифікована як трансдіагностіческая риса, яка є головною в розвитку обсесивно-компульсивного розладу і поведінкової адикції. Компульсивність описує тенденцію брати участь в повторюваних і стереотипних діях, у яких є негативні наслідки, що є результатом нездатності управляти неадекватною поведінкою. Хоча люди з НА часто висловлюють бажання відновитися, вони, мабуть, не здатні припинити поведінку, яке веде до надзвичайно низькою масою тіла.

Дотримання дієти дозволяє зменшити активність серотониновой (5-HT) і норадреналінового (NA) системи, які модулюють тривогу. Ефект досягається зниженням споживання з їжею попередників нейромедіаторів (триптофану для 5-HT і тирозину для NA). Дійсно, хворі НА жінки мають зниження 5-HT метаболітів в їх спинномозкової рідини, зменшення концентрації NA в їх плазмі крові, також зменшується екскреція метаболітів NA, в порівнянні зі здоровими жінками.

Збільшення співвідношення омега-3 жирних кислот до омега-6 жирних кислот імовірно є результатом суворої дієти з обмеження калорій і жирів. Є деякі докази, що дане співвідношення негативно пов'язане із занепокоєнням при НА. Тобто ще один механізм, при якому дієтичні обмеження здатні пом'якшити тривогу. Полегшення тривоги легше досягти і більш вигідно, для тривожних людей, які страждають на нервову анорексію, за допомогою голодування, так як анксиолитический ефект від дієти у даної групи населення вище.

Експериментально викликане виснаження триптофану значно знизило тривожність жінок, що проходять стаціонарне лікування і відновлення від НУ, але не торкнулося рівень тривожності здорових жінок. Ці результати можна пояснити особистісними особливостями цієї групи пацієнтів, враховуючи, що базисна тривожність здорових жінок була порівнянна з такою у хворих на НА / відновлюються від НА жінок після виснаження триптофану.

Класифікація та стадії розвитку анорексії

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (10 перегляд), РПП розглядаються в рубриці F50-F59 (поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями і фізичними факторами).

F50.0 Нервова анорексія.Ставиться при дотриманні діагностичних критеріїв, визначених в керівництві;

F50.1 Атипова нервова анорексія.Ставиться при наявності явних анорексіческіх симптомів у пацієнта при відсутності суворого наявності всіх діагностичних критеріїв, найчастіше під цей критерій потрапляє недостатня зниження ІМТ.

Виділяють (Коркіна, 1988) чотири стадії нервової анорексії:

1. ініціальна;

2. активної корекції;

3. кахексії;

Описані вище симптоми були викладені відповідно до стадій розвитку захворювання.

Згідно DSM-5: Feeding and Eating Disorders 307.1 (F50.01 or F50.02)

F50.01 Нервова Анорексія

Атипова нервова анорексія описана в категорії: уточнені розлади годування і харчування та неуточнені розлади годування і харчування.

ускладнення анорексії

Нервова анорексія має один з найвищих показників смертності в порівнянні з іншими проблемами психічного здоров'я; причини смерті: голод, серцева недостатність і самогубство.

Хочеться відзначити, що НА виходить з розряду виключно психіатричної патології, так як захворювання супроводжується великим набором соматичних порушень і ускладнень, що помітно погіршує якість життя пацієнтів і збільшує ризик смертельного результату.

До основних соматичних ускладнень відносяться:

1. Ендокринні порушення:

• гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова система (гіперсекреція кортизолу);
• гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдна система (синдром низького рівня Т3);
• гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної системи (низький рівень статевих гормонів).

2. Метаболічні порушення при нервової анорексії:

Це важливо, тому що терапевт повинен мати відносини з лікарем соматичного профілю пацієнта, і це передбачає наявність тристороннього псіхотерапевтічекого контракту. Що підкреслює актуальність даної проблеми для клінічної практики, піднімає питання важливості якісної взаємодії фахівців з різних областей медичних знань.

діагностика анорексії

Діагностичними критеріями НА, згідно МКБ-10, є:

1. Зниження ваги, а у дітей - втрата збільшення у вазі, який як мінімум на 15% нижче нормального або очікуваного для певного віку або антропометричних показників.
2. Зниження ваги досягається за допомогою радикального відмови від їжі або дотримання дієти з недостатньою кількістю калорій.
3. Пацієнти висловлюють недольство надмірною масою тіла або окремих його частин, є персеверация на тему повноти, їжі, внаслідок чого хворі вважають для себе нормальним дуже низька вага.
4. Деякі ендокринні порушення в системі гіпоталамо-гіпофіз-статевих гормонів, що виражаються у жінок аменореєю (за винятком маткових кровотечпри прийомі оральних контрацептивів), а у чоловіків - втратою статевого потягу і потенції.
5. Відсутність критеріїв А і Б нервової булімії (F50.2).

Згідно DSM-5: Feeding and Eating Disorders 307.1 (F50.01 or F50.02): Anorexia Nervosa

симптоми:

1. Обмеження споживання калорій, що призводить до значно низькою масою тіла відповідно до віку, статі, рівнем фізичного розвитку. Недолік ваги визначається як вага, який є нижче мінімально нормального, а для дітей і підлітків це вага, який нижче мінімально очікуваного.
2. Інтенсивний страх набрати вагу, бути повним, наполегливе прагнення схуднути навіть при значно низькій вазі.
3. Спостерігається надмірний вплив ваги і фігури на самооцінку або відсутність усвідомлення небезпеки такої низької маси тіла.

При часткової ремісії:з перерахованих вище симптомів симптом 1 цієї статті не проявлявся протягом тривалого періоду, але 2 або 3 як і раніше присутні.

При повній ремісії:жоден з критеріїв не проявляє протягом тривалого періоду часу.

Ступінь тяжкості анорексії:початковий рівень небезпеки даного захворювання грунтується, для дорослих, на поточних показниках індексу маси тіла (ІМТ) (див. нижче), а для дітей і підлітків на ІМТ процентиля *. Наведені нижче діапазони є даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я для анорексії у дорослих; для дітей і підлітків слід використовувати відповідні процентилю ІМТ.

Рівень тяжкості захворювання може бути підвищений, щоб відобразити клінічні симптоми, ступінь функціональної непрацездатності та потребу в спостереженні.

Початковий: ІМТ> 17 кг / м2

Помірний: ІМТ 16-16.99 кг / м2

Важкий: ІМТ 15-15.99 кг / м2

Критичний: ІМТ< 15 кг/м2

* Процентиль - міра, в якій процентне значення загальних значень одно цього заходу або менше її (наприклад, 90% значень даних знаходяться нижче 90-го процентиль, а 10% значень даних знаходяться нижче 10-го процентиль).

Слід підкреслити, що аменорея була видалена з критеріїв DSM-5. Пацієнти, які «відповідають» новим критеріям, і у яких при цьому триває менструація, домоглися схожих результатів з тими, хто «не відповідає».

лікування анорексії

Головними принципами лікування пацієнтів є комплексний і міждисциплінарний підхід для лікування соматичних, дієтологічних і психологічних наслідків анорексії.

Основним методом немедикаментозного лікування для дорослих пацієнтів є психотерапія (когнітивна терапія, тілесно-орієнтована терапія, поведінкова терапія та інші). Агедонія повинна бути метою лікування на початку терапії за допомогою когнітивних поведінкових методів.

Транзакційно-аналітичне лікування

Амбівалентність завжди присутній в роботі з РПП при формуванні терапевтичного контакту. Тому що головний страх пацієнта полягає в тому, що інші можуть взяти під контроль і змусити його стати товстим (і нелюбимим). Дитина повинна почути, що ми будемо працювати разом, щоб допомогти йому жити своїм життям, а не намагатися вижити в умовних сценарних рамках. Це повинно бути темою протягом всієї роботи, за винятком випадків, коли питання безпеки мають першорядне значення. Пацієнт повинен відчувати, що його страждання і страх розуміються, і надію, що все буде по-іншому.

У першому дослідженні щодо застосування глибокої стимуляції мозку у хворих НА (двостороння, 130 Гц, 5-7 V) збільшення ІМТ у трьох з шести пацієнтів, які зберегли свої поліпшення ІМТ після дев'яти місяців. Середній ІМТ у всіх шести пацієнтів збільшився з 13,7 до 16,6 кг / м2. Ці результати були підтверджені й розширені в рамках другого дослідження, що показує збільшення ІМТ від 13,8 до 17,3 кг / м2 через 12 місяців після включає в себе 14 пацієнтів. Депресивна симптоматика також поліпшується, про що свідчить зниження Хамді (шкала депресії Гамільтона) і bdi (депресії Бека), нав'язливе поведінку покращився, про що свідчить зниження в Єль-Браун обсесивно-компульсивного шкалою Score, симптоми РПП і ритуали були знижені, а якість життя збільшується у трьох з шести пацієнтів через шість місяців після операції. Поліпшення симптомів РПП, нав'язливого поведінки і депресивної симптоматики були підтверджені в подальшому дослідженні через дванадцять місяців, використовуючи ті ж анкети. Крім того, тривожність оцінювалася і знижувалася у чотирьох із шістнадцяти пацієнтів. У двох з шести пацієнтів не було будь-яких серйозних побічних ефектів, в той час як у чотирьох пацієнтів, несприятливі наслідки відбулися (панкреатит, гіпокаліємія, марення, гіпофосфатемія, погіршення настрою і нападів у одного хворого). Автори стверджують, що ці несприятливі побічні ефекти не були пов'язані з лікуванням. Ці дані показують, що глибока стимуляція мозку може бути придатною терапією (для більшості пацієнтів стерпним способом), щоб викликати збільшення ваги тіла у хворих з важкою НА. Проте, необхідні подальші дослідження, особливо з використанням контрольної групи, яка приймає стимуляцію.

Медикаментозне лікування

Незважаючи на те, що пацієнти, які звернулися за допомогою, виявляють виразну депресивну симптоматику, антидепресанти були визнані неефективними для боротьби з ними. Так як вони не є проявом самостійного депресивного розладу, а є наслідком гострого недоїдання і дефіцитом лептину. При наборі ваги симптоми депресії йдуть.

Психофармакологические кошти для лікування НА включають атипові антипсихотики і D-циклосерин.

• атипові нейролептики

Згідно з міжнародними дослідженнями, оланзапінє найбільш перспективним препаратом для лікування пацієнтів з НА, оскільки щодо збільшення ваги він показав кращий результат по відношенню до плацебо. Також антигістамінна активність може допомогти пацієнтам з занепокоєнням і проблемами сну. У дослідженнях проводилося лікування оланзапіном 2,5 мг / сут і збільшення цієї дози повільно до 5 мг або 10 мг / добу. Ця доза згадується в Британському національному формулярі (BNF), але на верхній межі. Для людей з більш повільним метаболізмом і жінок рекомендується повільний графік титрування (2,5 мг / сут перший тиждень до максимуму 10 мг / добу) і однакове збільшення титрування в кінці для поліпшення безпеки пацієнтів.

Арипіпразол- частковий агоніст дофаміну - також може бути ефективний при лікуванні НА. В огляді діаграми 75 пацієнтів з НА, які отримували або оланзапін, або арипіпразол, останній показав найбільшу ефективність у зменшенні заклопотаності їжею і супроводжуючими її ритуалами.

Це може бути один з препаратів, які швидше за варто рекомендувати для підтримки нормальної ваги після відновлення або для підвищення ефектів психотерапії.

Прогноз. профілактика

Початок захворювання в підлітковому віці пов'язане з кращим прогнозом. Повідомляється, що від 70% до понад 80% пацієнтів в цій віковій групідосягають стійкої ремісії. Найгірші результати спостерігаються у пацієнтів, які потребували госпіталізації, і у дорослих. Недавні дослідження показали поліпшення прогнозу для лікування і зниження рівня смертності, ніж повідомлялося раніше. Однак відновлення може зайняти кілька років і пов'язане з високим ризиком розвитку інших психічних розладів, навіть після відновлення (в основному, афективні розлади, тривожні розлади, обсесивно-компульсивні розлади, наркологічні захворювання). Дослідження показали, що булімічному симптоми часто виникають в процесі анорексії (особливо в перші 2-3 роки). Наявність булімічному симптомів в анамнезі є поганим прогностичним показником. Коморбідних з депресією є особливо погубним фактором.

У наш час існують дуже високі вимоги до зовнішнього вигляду хлопців, і дівчат. Особливо приділяють значення своєму зовнішньому вигляду, звичайно ж, жінки. Вони дуже вимогливі до своєї зовнішності, хочуть іноді практично неможливого. Еталоном нинішньої краси є ідеальна, струнка, підтягнута, сексуальна фігура. Цю ідею нам нав'язують передачі на телебаченні, відеоролики в Інтернеті, фотографії в журналах.

Образи худих моделей нав'язують безлічі жінок уявлення про те, що худоба і краса - це рівнозначні поняття. Жінки, які незадоволені своєю фігурою, готові піти на багато що, щоб домогтися бажаного результату. Але деякі з них занадто захоплюються цією ідеєю і заходять занадто далеко. Тому при схудненні, необхідно розуміти, що є таке захворювання, як, яке за своєю сімптомоматіке практично не відрізняється від поведінки звичайної жінки, Яка просто худне.

Зовсім небагато жінок від природи обділені ідеальним тілом, така вже природа. З цієї причини багато представниць слабкої статі намагаються позбавитися від зайвих кілограмів, складок, сантиметрів. Вони готові в цій боротьбі використовувати різні інструменти, які не завжди є нешкідливими. Можуть бути застосовані чаї та таблетки для схуднення, голодування, виснажливі фізичні навантаження, все це може мати вельми плачевний результат. У даній статті ми докладно розповімо, яким чином відрізнити звичайне схуднення від анорексії, а так само про те з яких причин виникає це захворювання і якими симптомами проявляється.

Що таке анорексія?

Анорексія є захворюванням, при якому порушується нормальне харчова поведінка, яке виражається в занадто високу увагу до своєї ваги і в прагненні майже зовсім обмежувати себе від вживання їжі. Жінки, які страждають на анорексію, бояться набрати зайву вагу настільки сильно, що готові доводити себе просто до знемоги.

На жаль, але дане захворювання в основному виникає у молодих дівчат, а іноді і у підлітків. Це пояснюється тим, що саме вони схильні до найбільше впливу навколишнього середовища. Дівчата, хворі на анорексію, так виснажують свій організм різними дієтами, або взагалі відмови від їжі, що вага їх знижується на п'ятнадцять-двадцять відсотків нижче, ніж повинен бути. У деяких випадках вага може знижуватися і більше. Але навіть при таких обставинах, що вага дівчини знижений дуже сильно і страждає загальне самопочуття, дівчина, дивлячись на себе в дзеркало, бачить себе як і раніше дуже товстою. Вона продовжує докладати всіх зусиль, щоб позбавиться від «зайвої ваги», які їй потрібно, навпаки,.

Дане захворювання для молодих дівчат є дуже і дуже небезпечним, так їх організм ще повністю не сформований, продовжує зростати і розвиватися. В результаті старань схуднути навколишні бачать не здорову, красиву дівчину, А якийсь привид з синцями під очима, з блідою шкірою і безліччю супутніх захворювань. Коли організм інтенсивно росте і розвивається, формуються різні функціональні системи організму - ендокринна, нервова, опорно-рухова, серцево-судинна, йому потрібно безліч поживних речовин, вітамінів, мінералів. Підліток, замість того, щоб дати це все організму в потрібних кількостях, гнітить його голодуванням, це приносить молодому, розвивається організму непоправної шкоди.

симптоми анорексії

Найчастіше дівчата і жінки, у яких виникла анорексія, відмовляються на відріз визнавати наявність у них захворювання. Дуже важливо щоб ознаки анорексії своєчасно виявили друзі близькі. Якщо ж цього не відбудеться, то нав'язлива ідея позбутися від зайвої ваги принесе вельми плачевні результати - здоров'я дівчини виявляється під загрозою, а деяких випадках і її життя. Найголовнішим і першою ознакою наявності анорексії у жінки є значне явне зниження ваги, іноді за дуже короткий проміжок часу. Але, на жаль, цей симптом ставати видним тільки тоді, коли виснаження організму наближається з небезпечної критичної позначки. Багатьом може просто здатися, що дівчина вирішила позбавитися від зайвої ваги дуже нешкідливим способом.

Ще одним проявом анорексії є значне зменшення порції їжі, яке з'їдає жінка, втрата апетиту. Ці ознаки ні в якому разі не потрібно залишати без уваги. Деякі дівчата можуть відмовлятися від їжі зовсім, при цьому знаходячи безліч різних відмовок, які іноді виглядають дуже правдоподібно - втомилася, болить шлунок, недавно їла. Але, незважаючи на це, людина, що страждає від анорексії, із задоволенням може розмовляти про різні дієти, про їжу, про методи схуднення, про калорії. Крім того, жінки, хворі на анорексію тривалий час можуть перебувати на кухні, готуючи при цьому найрізноманітніші страви. Самі вони їх не хочуть вживати.

Багатьом може здатися, що анорексічкі їжа нецікава зовсім. Але це не так насправді - вони практично весь час думають про їжу. Але тільки справа доходить до реалізації цих думок в життя, так це бажання моментально кудись дівається. Загальний стан хворої погіршується в міру прогресування захворювання. Це проявляється в різних симптомах порушеною роботи багатьох систем в організмі.

• Стан нігтів і волосяного покривупогіршується. Волосся стає тьмяним, втрачає свій блиск, сильно січеться. І ніякі бальзами для волосся, навіть найкращі, не допомагають поліпшити стан волосся. Даний процес пов'язаний з тим, що в організмі не вистачає мінералів і вітамінів, які потрібні для підтримки волосся в отличном состоянии. Це ж відноситься і до нігтів, вони стають ламкими і тонкими, іноді шаруються.
• Дуже висока стомлюваність. У хворої з'являється сильна слабкість, вона швидко стомлюваність. Дівчина тільки прокидається і вже починає себе відчувати втомленою. Це трапляється не через сильного фізичного роботи, а від того, що організм не отримує необхідну енергію, і він починає її брати її з своїх внутрішніх ресурсів, які обмежені. Якщо випадки захворювання важкі, то дівчина може ставати дуже сонливою, вона може починати падати регулярно в непритомність.
• Зникнення менструацій або. Механізм виникнення цього симптому не Сові зрозуміліше, швидше за все на це впливає відсутність поживних речовин, що необхідні організму. З цієї причини відбувається збій гормонального рівня. Аменорея є серйозним порушенням, яке говорить про те, що дівчині потрібна термінова допомога лікаря.
• змінюється стан шкірних покривів . У хворих на анорексію особа ставати блідого кольору, з'являються сині кола під очима. Причина цього - залізодефіцитна анемія, що є обов'язковим при даному порушенні. Анорексія дуже часто стає причиною виникнення проблем з нирками. Шкіра ніг і рук хворої дівчини набуває характерного синюватий відтінок. Він виникає через погану мікроциркуляції шкіри. Жінці з цієї причини буває часто холодно, часто її тіло може покриватися шаром коротких і тонких волосся. Організм, таким чином, намагається зберегти тепло і захистити себе від гіперемії.
• розвиваються різні захворювання . Організму не вистачає необхідних мінералів, вітамінів, білків, вуглеводів, жирів, поживних речовин. Це є для організму якимось стресом, і, передбачити, як саме він відреагує на таке, дуже важко. У багатьох жінок виникають проблеми з шлунково-кишковим трактом, розвивається остеопороз, порушується робота ендокринної та нервової системи.

причини анорексії

Багатьох цікавить, з яких причин виникає дане захворювання. Важливим фактом є те, що є кілька видів анорексії: психічна, нервова і первинна. Первинна анорексія у жінок виникає з різних фізіологічним і органічним патологій. Це може бути неврологічні порушення, злоякісні пухлини, Гормональна дисфункція та інші хвороби. Психічна анорексія виникає через різні психіатричних патологій. Це можуть бути маячні ідеї, депресія, шизофренія, кататонический ступор. Але більшість людей під поняттям «анорексія» мають на увазі все-таки нервову анорексію. Існує безліч причин, за якими виникає нервова анорексія. До них можна віднести сімейні особливості, проблеми в спілкуванні з оточуючими, особистісні складності. В основному до широкого кола проблем, за якими виникає анорексія, відносяться:

• Дисфункціональна сім'я. У такій сім'ї нездоровий психічний клімат. Всі члени сім'ї дратуються один на одного або сильно приховують свої емоції. Один член сім'ї або кілька її членів найчастіше мають різного роду залежність - наркоманія, алкоголізм, ігроманія і так далі. Кожен думає виключно за себе і не враховують потреби один одного. Дитина в такій сім'ї наданий сам собі, або знаходиться під авторитарним контролем своїх батьків. В таких умовах найчастіше один з членів сім'ї, в основному дівчинка-підліток страждає на анорексію.
• Занадто низька самооцінка і порушене сприйняття власного тіла. Всі хворі на анорексію дівчата вважають себе товстими і непривабливими потвора. Навіть якщо дівчина має дуже маленьку вагу, а її кістки випирають назовні, то їй все одно здається, що вона дуже сильно товста, має багато зайвих кілограмів. Але, швидше за все, така думка не є результатом анорексії, справжня причина в тому, що по життю такі дівчата себе вважають пасивними, нецікавими, слабкими, дурними і некрасивими. Вони хочуть хоч чогось домогтися в житті, тобто мати красиву фігуру, на їхню думку.
• Негативна атмосфера навколо прийому їжі. Джерело такої причини криється, як правило, ще в глибокому дитинстві. Багато батьків вважають за потрібне нагодувати свого малюка, не дивлячись на його небажання їсти. Вони насильно починають запихати їжу в дитини, а у того, в свою чергу, виникає блювотний рефлекс, виникає негативне ставлення до вживання їжі. З цієї причини анорексія може виникати вже в самому ранньому дитинстві, а іноді може ховатися і дати про себе знати в підлітковому віці або в зрілості, якщо є вплив додаткових чинників.
• Незадоволена потреба в прийнятті та в любові. В такому випадку захворювання виникає з тієї причини, що дівчина прагнути подобатися іншим людям. Дуже часто таке може трапитися з тими дівчатами, що страждали від зайвої ваги. Коли вони починають худнути, то починають для себе відзначати, як до них почали проявляти симпатії і тягнутися інші люди. Цей факт закріплює у людини позитивний результат схуднення, і вони стрімко продовжують в цьому ж дусі. Дуже скоро захворювання починає мати патологічний характер.
• Перфекціонізм. Нав'язливість і зацикленість в поведінці. При тривалому схудненні дана риса має дуже важкі наслідки. Якщо навіть воно починається як цілком нормальний і здоровий процес, то дуже високе прагнення до досконалості може спровокувати дівчину зациклитися на цій ідеї, на ідеї схуднення. Вона постійно буде здаватися недостатньо красивою для себе. А для того, щоб здаватися красивою для себе і оточуючих, потрібно їсти все менше і менше (на думку людей, хворих на анорексію).
• Боротьба з деякими перешкодами. Деякі з медиків вважають, що в основі захворювання на анорексію є прагнення дівчини подолати якісь труднощі, як труднощів виступає їх власний постійний апетит. Відмовляючись від їжі, дівчина вважає, що вона впоралася з цими труднощами, це приносить їй задоволення. Даний процес приносить дівчині перемогу над самою собою і має в її житті важливий сенс. Тому дівчатам, які страждають на анорексію, настільки важко відмовитися від такого патологічного поведінки.

Дівчата, якщо ваша фігура вас у чомусь не влаштовує, і ви плануєте позбутися від зайвих кілограмів за допомогою якої-небудь ефективної дієти, то перед цим добряче подумайте, чи варто воно того? Чи готові ви ризикнути своїм власним здоров'ям заради придуманої краси?

Якщо ви все-таки вирішили поліпшити і підкоригувати своє тіло і побороти зайві кілограми, то робіть це з розумом, не забувайте про межах в такій боротьбі. Оцінюйте ситуацію, що відбувається тверезо, адже грань між анорексією і звичайним нешкідливим схудненням дуже і дуже тонка. Її перейти дуже легко, так що, якщо у ваших знайомих або родичів виникли якісь сумніви з приводу вашого здоров'я, то краще звернутися зайвий раз за консультацією до фахівця. Якщо природа не нагородила вам ідеальною фігурою, то це не привід впадати у відчай.

Потрібно знати про те, що привабливою, чарівною, красивою і притягує до себе увагу можна бути і без ідеальної зовнішності. Набагато важливіше плоского живота - харизма і впевненість в собі! Будьте здорові і любите себе такими, якими ви є!

Що таке анорексія, чому і у кого виникає? Ознаки, симптоми, стадії хвороби, лікування.

Що таке анорексія?

Нервово-психічний тип анорексії пов'язаний з добровільною відмовою від їжі. Це суперечить людській природі. Щоб жити, будь-який живий організм потребує припливу енергії. Для людини це їжа, вона дає йому необхідну силу, що дозволяє підтримувати в хорошому стані своє фізичне і психічне здоров'я.

Якщо організм систематично недоотримує необхідні йому речовини, він перестає нормально функціонувати, настає дистрофія. Наслідками явного виснаження організму (кахексії) стають працює повільно серця, знижений артеріальний тискі температура тіла, синюшні пальці.

Людина виглядає буквально живим трупом. Коли проступають крізь шкіру ребра, руки і ноги виглядають як билини, руху ускладнені. На черепі рідке волосся, глибоко запалі очі на обличчі. Всі внутрішні органи атрофуються, порушується нормальна робота нервової системи і психіки. Знижується статевий потяг, репродуктивна функціязгасає, організм поступово припиняє свою діяльність.

В історії відомо багато випадків, коли люди вмирали, бо не було що їсти. Наприклад, в блокадному Ленінграді (8 вересня 1941 року - 27 січня 1944 року) від масового голоду померли сотні тисяч мирних жителів. Але, виявляється, що існують особи, які добровільно прирікають себе на голод. І все через помилкове уявлення, що надто худа фігура - це модно.

На жаль, мода не тільки двигун прогресу, але і приклад великих людських помилок. Підтвердженням служить анорексія. Це нервово-психічне захворювання протилежно іншої крайності - надмірного переїдання (булімії).

У суспільстві переважає думка, що надмірна вага - це погано. Люди, особливо публічні, намагаються позбутися від зайвих кілограмів. Але надмірна худорба, досягнута штучним голодуванням, не найкращий варіант для фігури, не кажучи вже про здоров'я. Все добре в міру. А коли її немає, від різних оздоровчих дієт страждає нервова система і психіка людини.

Не тільки соціальні причини (попит на худеньких) призводять до анорексії. Тут можуть бути замішані біологічні проблеми (генетика) і медичні. Припустимо, проблеми з шлунково-кишковим трактом, коли з різних причин організм відторгає їжу. Слід також враховувати і своєрідні риси особистості, яка вирішила прожити своє життя в голодному режимі.

Наслідки анорексії досить сумні. Це повністю зруйноване здоров'я і нерідко передчасна смерть у розквіті років. П'ята частина хворих гине внаслідок серцевої недостатності, через психічних порушень багато накладають на себе руки.

Хворі на анорексію послідовно проходять три ступені своєї хвороби: від легкого до важкого стану. Розглянемо докладніше, як це відбувається.

Стадії анорексії існують такі:

• невдоволення собою. Вона (він) не задоволена своєю зовнішністю: фігура надто товста, обличчя і губи пухкі. «Ну, немає родзинки в статурі! Потрібно сідати на дієту ». Пошук потрібного режиму харчування може зайняти кілька років.
• голодування. У цій стадії все думки вже тільки про те, щоб не з'їсти зайвого. Вимушена голодування призводить до різкого зниження ваги. Схуднення в наявності, разом з ним з'являються перші ознаки нервово-психічного захворювання.
• виснаження. Коли втрачається половина і більше маси тіла. Настають патологічні зміни в усіх внутрішніх органів. Шлунок не може приймати їжу, реагує на неї блювотою. Хворий вже на порозі смерті.

Важливо знати! В наші дні анорексію можна назвати хворобою моди. Люди, які прагнуть відповідати безглуздим модним стандартам, піддають своє життя серйозній небезпеці.

Хто схильний до захворювання анорексія?

Всім знайомий вид до краю виснажених дівчат. Такі часто миготять по телебаченню. Понад 70% представниць модельного бізнесу страждають виснаженням. Інший раз здається, що вони тільки зусиллям волі бредуть по подіуму, приховуючи за шикарними нарядами свої ноги-сірники.

Анорексія як хвороба відома з найдавніших часів. У Стародавній Греції дівчата повинні були відповідати прийнятому тоді еталону краси. Це витончена, гнучка фігура. Такий критерій краси змушував товстушок сідати на сувору дієту. Суворі голодування, пов'язані з релігійними постами, теж приводили до вимушеного схудненню.

Причиною анорексії в наші дні став «писк» моди, що з'явився в середині минулого століття. А почалося все з британської супермоделі і співачки Леслі Хорнбі, більш відомої як Твіггі (тростинка). Її тонка фігура стала заздрістю для багатьох дівчат. Моделі на подіумі стали їй наслідувати і «сіли» на різні голодні дієти, щоб скинути свою вагу. Такому добровільної відмови від їжі, призводять не тільки до схуднення, а до важких наслідків, медики дали назву «анорексія» (відсутність апетиту).

«Синдром Твіггі» швидко пішов по всьому світу. Наприклад, американці Рене Генріх «доброзичливець» порадив скинути вагу. Начебто дуже товста, щоб займатися гімнастикою. Дівчина серйозно сприйняла пораду. Одержима манією схуднути, вона безвідповідально поставилася до свого здоров'я і захворіла на анорексію. Це призвело до незворотних змін в організмі, коли лікарі були вже безсилі. Гімнастка померла у віці 22 років.

Шотландська співачка, телеведуча Олена Хільда ​​Завароні померла від нервової анорексії 35-річної. Перед смертю важила всього 32 кг. Дві сестри-моделі з Уругваю Люсель Рамос (22 роки) і Еліана Рамос (18 років) померли від виснаження слідом один за одним. Сталося це в 2006-2007 роках.

Чоловіки теж страждають нервово-психічної анорексією. Красень Джеремі гліцер робив досить успішну кар'єру на подіумі, але, вирішивши схуднути, довів себе до повного фізичного виснаження. У 38 років важив всього 30 кг, помер від виснаження в 2010 році.

Важливо знати! Передозування деяких лікарських препаратів теж може привести до анорексії.

Основні причини анорексії

Якщо людина вирішила схуднути, присів на дієту і в результаті втратив свої «жирні» кілограми, це цілком нормально. Але коли голодовка стала нав'язливим бажанням, тут вже є привід говорити про захворювання. Всі ознаки анорексії слід розділити на медичні та психологічні показники.

Біологічні причини анорексії

До таких несприятливих факторів біологічного характеру слід віднести:

• генетичні відхилення. Мутація генів, що відповідають за вміст холестерину, здатна провокувати анорексію. Нещодавно вчені помітили, що люди, які недоїдають, мають великий рівень цього стероїду в крові. Висновок парадоксальний: відмова від їжі призводить до підвищеного настрою.
• . При хвороби стравоходу і печінки, коли спостерігається стійка відраза до їжі, значна втрата ваги (анорексія) може бути передвісником раку шлунка, гепатиту або жовтяниці.
• Серцева недостатність. Серцеві глікозиди (ліки рослинного походження) в розумних дозах покращують роботу серця. Передозування призводить до пригнічення серцевої діяльності. На цьому тлі може розвинутися анорексія.
• інші хвороби. До них зараховують хвороба нирок, коли через неправильні процесів обміну в них накопичується білок, а не виводиться разом з сечею. Легенева недостатність, різні захворювання ендокринної системи, злоякісні утворення, захворювання ротової порожнини (важко приймати їжу) теж можуть привести до розвитку анорексії.
• Передозування лікарських препаратів. Антидепресанти, транквілізатори, наркотичні препарати і деякі інші пригнічують центральну нервову систему. Систематичне застосування викликає стійке відсутність апетиту. На цьому тлі розвивається нервово-психічне захворювання, пов'язане з відмовою приймати їжу.

Важливо знати! Біологічні ознаки анорексії говорять про хворобливих процесах в організмі, вони підлягають лікуванню.

Психологічні причини анорексії

До таких психологічних факторів слід віднести:

1. Гіперопіка в дитинстві. Батьки надмірно піклуються про своїх чад, буквально загодовують. Наприклад, дівчинка багато їла солодкого, стала товстої і незграбною. Однолітки над нею сміються. Дитина починає свідомо відмовлятися від їжі, в результаті може розвинутися анорексія.
2. Підлітковий період. Коли фігура дівчинки починає набувати жіночні форми, а хлопчика - чоловічі, підлітки приділяють велику увагу своїй зовнішності. І боляче приймають всі зауваження з цього приводу. Думка, що «я не така (ий), як інші, над моєю фігурою сміються» призводить до хворобливих переживань. Дівчата пишних форм в цьому віці нерідко вдаються до голодування, щоб привести себе в «норму». Крайнощі голодних дієт допомагають різко втратити вагу, настає хвороба.
3. стрес. Коли через сильні переживань, пов'язаних, скажімо, з надіями або смертю близького, людина готова піти з життя, а тому відмовляється від їжі.
4. Риси характеру. Особистість може бути вольовий, але воля спрямована на помилкові пріоритети. Припустимо, схуднути і бути схожою на відому голлівудську зірку. Таке впертість змушує відмовлятися від їжі, що призводить до захворювання.
5. Занижена самооцінка. Почуття неповноцінності, коли особистість досить критично ставиться до себе, займається самокопанням, вважає, що статура занадто важке, штовхає на самолікування. Це різного роду дієти, в результаті яких втрачається не тільки вагу, але і здоров'я, розвивається анорексія.
6. сім'я. Батьки люблять поїсти і виглядають досить вгодованими. Дитина теж вельми «нескромно» комплекції. Це накладає відбиток на характер. Тривожно-недовірливі особистості нерідко в таких випадках вдаються до жорсткого голодування. Це прямий шлях до виснаження і нервово психічного захворювання.
7. Залежність від громадської думки. Особливо впливає на публічних людей. Наприклад, на актрис, співачок і виступаючих на подіумі моделей. Вони стежать за своєю фігурою і особливо схильні до критики, що виглядають не надто витончено для своєї професії. Саме серед них найбільше страждають на нервову анорексію, що закінчується нерідко смертельним результатом.

Важливо знати! Психологічні чинники, через які розвивається анорексія, часто важко піддаються коригуванню.

Як проявляються симптоми анорексії

До фізіологічних симптомів слід віднести зміни, що відбуваються з організмом. Одні відразу кидаються в очі, інші визначаються тільки в ході спеціальних медичних оглядів. До таких відносяться:

• крайнє виснаження. Коли значна втрата ваги, може бути нижче норми до 50%. Хворий виглядає просто ходячим скелетом.
• Загальна слабкість. Пересуватися важко, руху уповільнені, задишка, часті непритомності, відчуття холоду. Це пов'язано з перебоями в роботі серця і поганим кровообігом.
• Витончення волосяного покриву. Волосся на тілі тоншають, стають ламкими, випадають на голові.
• Зміни в статевій сфері. У жінок проблеми з менструацією аж до повної її відсутності (аменорея), у чоловіків - з ерекцією. Як наслідок зниження лібідо або зовсім відмова від інтиму.
• Наркоманія, алкоголізм. Внаслідок надмірної інтенсифікації організму наркотиками, алкоголем або лікарськими препаратамипорушується апетит, хворий відмовляється від їжі і доводить себе до крайнього ступеня виснаження. В результаті розвивається анорексія з вкрай важкими наслідками.

1. депресія. Характеризується пригніченим станом, коли навколо бачиться тільки один негатив. Особистість вважає, що втратила контроль над своїми діями, йде в переживання, припустимо, «у мене занадто велику вагу, потрібно худнути». Така зацикленість призводить до нервово-психічного захворювання - анорексії.
2. Маніакальна думка про схуднення. Людина просто схиблений на бажанні схуднути будь-яким способом. Рахує калорії в їжі, аби не переїсти. Розумні аргументи не бере до уваги. Місяцями сидить на голодній дієті, доводячи себе до повної знемоги. В результаті втрачає вагу, стає дистрофіків.
3. Відмова від їжі. Коли під будь-яким приводом ухиляються від їжі, мовляв, я вже ситий (а), більше не хочу. Якщо ж людина поїла, відчуває себе винним, що не зміг відмовитися.
4. Вільний одяг. Щоб приховати свою неприродну худобу, хворі на анорексію носять вільного покрою костюми та сукні.
5. прямолінійність мислення. Такі люди не хочуть бачити навколо себе нічого, все їм нецікаво. Весь світ звузився тільки до однієї проблеми, як схуднути.
6. Замкнутий спосіб життя. Коли хвороба запущена і виникли великі проблеми зі здоров'ям, такі люди стають замкнутими, не спілкуються. Але навіть в цьому стані не вважають себе хворими.

Важливо знати! Худеньких, що просвічуються наскрізь, вважалися до недавнього часу «шиком» в модельному бізнесі. Однак мода на них проходить, на противагу таким «сірників» тепер на подіумі нерідко «запалюють» товстушки.

Як лікувати виснаження

Наприклад, потрібно підтримати серце, печінку, нирки. Пацієнта, фактично, треба заново вчити приймати їжу. Для цього необхідно провести загальнозміцнюючий курс для повного відновлення роботи шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Якщо хворий не може нормально їсти, необхідні поживні речовини вводять внутрішньовенно, минаючи шлунок. Коли ШКТ запрацює нормально, призначається висококалорійний стіл, щоб пацієнт зміг набрати потрібну вагу.

Лікування анорексії неможливо без психотерапевтичної допомоги. Необхідно коригування поглядів і поведінки хворого. Потрібно допомогти йому позбутися від свого нав'язливого стану. Припустимо, вважає себе неповноцінним, тому що погана фігура. В цьому випадку слід провести корекцію неправильного сприйняття свого тіла. Це одне з головних умов, що після виписки зі стаціонару людина вже не повернеться на «рейки своя», тобто не скотиться знову до колишньої «голодної» життя. Тут важлива роль сімейної терапії, коли в колі сім'ї людина буде відчувати підтримку і повне розуміння.

Повне одужання настає тільки у тих, хто усвідомив свою згубну пристрасть до всякого роду голодним дієт. В іншому випадку можливі рецидиви захворювання.

Як лікувати анорексію - дивіться на відео:

За останні 5 років кількість хворих з діагнозом анорексія зросла майже в 10 разів! 40% з них - підлітки у віці від 11 до 16 років, ще 35% - моделі, актриси і інші публічні люди. У зв'язку з такою катастрофічною ситуацією в США і країнах Західної Європи стали проводитися численні дослідження, присвячені цій хворобі, яка щорічно призводить до нервового і фізичного виснаження, а також забирає життя тисячі людей по всьому світу.

Пора з'ясувати, що це за відхилення, які його причини і механізми розвитку, а найголовніше - лікується воно і наскільки ефективні сучасні терапевтичні методи.

Що це таке?

Анорексія - це не просто хвороба. У всіх довідниках вона значиться як синдром. Різниця в тому, що механізми розвитку останнього вивчені ще недостатньо добре і є предметом пильної дослідження вчених по всьому світу. У зв'язку з цим і ефективність методів лікування таких патологій береться під сумнів і не гарантується. Дійсно, психотерапія, яка є на сьогоднішній день основним інструментом боротьби з цією недугою, не у всіх випадках дає позитивні результати.

Сутність анорексії полягає у відсутності апетиту, незважаючи на потребу організму в поживних речовинах. Найчастіше людина приходить до свідомого відмови від їжі через психічного розладу на тлі внутрішніх комплексів з приводу власної фігури і зайвої ваги. Привчаючи себе не є, постійно виснажуючи організм дієтами, хворі доводять тіло і психіку до повної знемоги. Набагато рідше це відбувається несвідомо і продиктовано наявністю інших, не менш важких захворювань (наприклад, шизофренії, інтоксикацій різного роду, раку і т. Д.).

Відмінність від булімії

Поряд з, анорексія вважається харчовим розладом. За визнанням багатьох моделей, вони страждали одночасно і тим, і іншим, хоча по проявах ці захворювання зовсім різні.

Булімія характеризується некерованими нападами голоду. Після тривалих і виснажливих дієт хворі зриваються і з'їдають за раз величезна кількість їжі. А після того, як усвідомлюють, що сталося, їм стає соромно за таку поведінку. Це призводить до штучного викликанню блювоти, зловживання проносними і клізмами, аби звільнитися від спожитої їжі. Потім знову починаються будні виснажливих дієт до нового зриву.

Анорексії не властиві подібні напади голоду, при цьому діагнозі апетит практично повністю відсутня. І якщо при булімії організм зрідка, але все-таки отримує і навіть встигає засвоювати хоч якісь поживні речовини під час подібних зривів, то тут виснаження діагностується набагато раніше, а летальних випадків відзначається більше.

Цікавий факт.В ході досліджень вчені встановили зв'язок між типом харчового розладу і характером людини, який на нього страждає. До булімії схильні люди, емоційно нестійкі і нетерплячі, яким складно стримуватися. Серед анорексиков, навпаки, багато закритих і впертих, яким складно щось довести. Цим і пояснюється труднощі лікування останніх.

причини

Причини настільки різноманітні, що в окремих випадках виявити їх буває вкрай складно. Найчастіше в якості основного провокуючого фактора виступає депресія, але для успішного лікування такого формулювання недостатньо. Психотерапія копає набагато глибше і прагне виявити більш корінні проблеми.

психічні

Віковий фактор: в групі ризику знаходяться підлітковий і юнацький періоди, причому нижня планка за останні роки опускається все нижче. Зайва вага в дитинстві, що тягне за собою проблеми з оточенням (тиск з боку батьків, обзивання однокласників).

Наявність негативного прикладу в сім'ї: родичі, хворі на анорексію, булімією, або ожирінням, а також страждають від депресії, алкоголізму, наркозалежності. Напружені відносини в родині, занадто суворі батьки, через які дитина прагне відповідати високим стандартам і впадає в депресію, якщо не дотягує до них. Недолік батьківської уваги.

Неправильні харчові звички: вживання шкідливих продуктіву великій кількості, недотримання режиму харчування.

Низька самооцінка, невпевненість у собі, внутрішні комплекси, почуття власної неповноцінності. Перфекціоністські-обсесивний тип особистості. Психічні захворювання, неврологічні патології. Розлучення батьків. Становлення особистості, коли підліток намагається довести собі і оточуючим, що у нього є сила волі і він може свідомо відмовитися від їжі, щоб відповідати очікуванням суспільства.

Хобі, захоплення, вимоги до професії: актори, моделі, музиканти, співаки та інші публічні люди.

фізичні

До них відносять:

• алкоголізм, наркоманія;
• аневризма;
• анемія;
• хвороба Аддісона;
• гастрит, панкреатит;
• гельмінти;
• гемохроматоз;
• гепатит, цироз печінки;
• гіпопітуїтаризм;
• гормональна дисфункція;
• дефіцит цинку;
• дисфункції нейромедіаторів, що відповідають за харчову поведінку (дофаміну, серотоніну, норадреналіну);
• тривала кома;
• злоякісні пухлини;
• лейкоз;
• лімфома;
• зайва вага;
• нейрохірургічна операція;
• проблеми з травленням, хвороби шлунково-кишкового тракту;
• раннє настання менструації у дівчат;
• саркоїдоз;
• цукровий діабет I типу;
• синдроми Каннера, Шихена, Симмондса;
• тиреотоксикоз;
• травми мозку;
• шизофренія;
• еклампсія.

генетичні

Не так давно генетику практично не розглядали як одну з можливих причин анорексії, вважаючи останню чисто психічним і соціальним синдромом. Однак не так давно (у 2010 році) в США провели масштабні дослідження, в яких брали участь не тільки хворі з таким діагнозом, але і їх найближчі родичі кількістю не менше 2 осіб. Вивчалися ДНК, що відповідають за харчову поведінку. Результати здивували багатьох: нав'язливі ідеї про схуднення і відмова від їжі нерідко визначався на хромосомному рівні. Знайшли ген мозкового нейротрофічних фактора, який відрізнявся від інших чутливістю до цього розладу.

Він бере участь в порушенні апетиту і вгамування голоду в гіпоталамусі, а також контролює рівень серотоніну в організмі. Дослідники прийшли до висновку, що люди можуть бути генетично схильні до анорексії. Це полягає в спадкуванні дисфункцій нейромедіаторних систем, певного типу особистості та ряду психічних розладів. Причому в більшості випадків така спадковість може не проявити себе протягом усього життя. Але як тільки вона отримує поштовх ззовні (хвороби, депресія, прийом потужних ліків, тривала дієта) - проявляє себе у всій «красі».

Та інші

Безконтрольний прийом анорексигенних препаратів з метою схуднення. Побічний ефект вживання деяких ліків - гормонів, психостимуляторів, глюкокортикостероїдів.

Поодинокі стресові події, що трапилися за 4-6 місяців до початку харчового розладу: це можуть бути смерть коханої людини або фізична (сексуальне) насильство.

Мрія стати моделлю. Нав'язлива ідея про худорбі, яка сприймається як ідеал сучасної краси. Наполеглива пропаганда певних стандартів краси в ЗМІ, захоплення соцмережами.

Факти, факти ...Сумна статистика звинувачує в усьому сім'ю, стверджуючи, що саме в дитинство йде корінням анорексія. Як показує практика, підлітки, які страждають цим розладом, надивилися на худне маму (тітку, сестру) і не були привчені до правильного харчування.

Класифікація

Існують різні види анорексії. У зв'язку з тим, що механізми її розвитку до кінця ще не вивчені, в медичних колах дотримуються кількох класифікацій цього синдрому. В їх основі лежать фактори, що спровокували його появу.

Класифікація № 1

• Соматогенная (первинна) - розвивається на тлі інших фізичних патологій і захворювань.
• Функціонально-психогенна (вторинна) - обумовлена ​​стресом і психічними розладами.

Класифікація № 2

• Невротична - сильні негативні емоції призводять до наймогутнішого порушення кори головного мозку.
• Нейродинамічний - гальмування центру апетиту в гіпоталамусі внаслідок сильних подразників неемоційною природи (найчастіше - болі).
• Нервово-психічна (або кахексія) - завзятий, свідома відмова від їжі, різке обмеження кількості споживаних продуктів, обумовлені психічним розладом.

Класифікація № 3

• Лікарська - розвивається на тлі прийому анорексигенних препаратів з метою схуднення, може бути побічним ефектом інших медикаментозних засобів (найчастіше - антидепресантів, психостимуляторів, гормонів).
• Психічна - розлад психіки, що супроводжується втратою апетиту: розвивається на тлі шизофренії, параної, запущених стадій депресії.
• Симптоматична - ознака серйозного соматичного захворювання: легких, шлунково-кишкового тракту, гормональної системи, в області гінекології;
• Нервова (психологічна) - свідоме обмеження себе в їжі, страх збільшення у вазі, спотворене сприйняття власного тіла.

Для різних типів анорексії в МКБ існують різні коди. Правильна і точна постановка діагнозу дозволяє вибрати найбільш ефективні методи лікування в кожному окремому випадку.

клінічна картина

На перших порах хворі на анорексію не здаються такими, тому що сьогодні сидять на дієтах і піклуються про власній вазі більшість жінок. Хіба можна запідозрити модель, яка прагне дотягнути до ідеальних параметрів тіла за допомогою всіляких методів, в харчовому і психічний розлад? Адже це її професія, і вона повинна мати гарний вигляд і стежити за власним тілом. Але з плином часу, коли людина вже не може зупинитися і продовжує худнути, це неможливо не помітити.

Найперші ознаки анорексії:

• ІМТ падає нижче нормального показника в 18,5;
• відмова від їжі;
• вага і фігура стають нав'язливою ідеєю (при нервовій формі захворювання).

Не можна точно сказати, з якої ваги починається анорексія, тому що це занадто індивідуальний параметр, який залежить ще і від зростання. Наприклад, 44 кг для зростання 154 см - це ще норма, а така ж маса тіла при зрості 180 см - це вже патологія. Тому перш за все вираховується ІМТ і порівнюється з нормальними показниками. Якщо він опустився за нижню планку - пора бити тривогу.

Визначення індексу маси тіла:
I (позначення ІМТ) = m (маса тіла в кг) / h 2 (зростання в метрах).

Загальні симптоми для всіх форм:

• дискомфорт після їжі;
• м'язова слабкість і судоми;
• низька маса тіла, яка тільки зменшується з плином часу;
• обмеження споживаної їжі під будь-якими приводами;
• відмова одужувати;
• постійне відчуття холоду і озноб через порушення кровообігу;
• страх перед їжею;
• пригнічений, депресивний стан;
• фобія зайвої ваги.

З цього все тільки починається. З плином часу стан хворого все більше посилюється, і це помітно по його зовнішності, здоров'ю та зломленій психіці.

Психічний стан

Дані симптоми характерні насамперед для нервової форми анорексії:

• апатія;
• безсоння вночі і сонливість днем;
• швидка стомлюваність;
• депресія;
• тривале розглядання свого оголеного (або в нижній білизні) тіла в дзеркалі;
• щоденні зважування;
• нездорове захоплення темами, пов'язаними з вагою;
• неправильні постановки цілей: «Хочу схуднути за 45 кг до 30 кг» (і це при зрості 180 см);
• нестійкість настрою;
• відмова від загальних прийомів їжі (наприклад, підлітки не ходять в шкільну їдальню і під будь-якими приводами не присутні на сімейних трапезах);
• відсутність апетиту;
• повний розлад харчової поведінки: їдять або тільки стоячи, або тільки подрібнені, пюрірованние продукти, або тільки в холодному вигляді, або тільки сирими і інші дивні речі;
• дратівливість, агресивність, постійне почуття образи на оточуючих;
• зниження лібідо;
• соціальна замкнутість, припинення спілкування.

зовнішність

• алопеція;
• блідість або жовтизна шкіри;
• кровоточивість ясен, карієс, випадання і руйнування зубів;
• втрата ваги, дистрофія м'язової маси, нездорова худоба;
• розшарування і ламкість нігтів.

здоров'я

• альгодисменорея;
• анемія;
• гастрит;
• запаморочення;
• затримка фізичного розвитку в підлітковому і дитячому віці: Припиняється ріст, у дівчаток не збільшується груди і не настає менструація, у хлопчиків не розвиваються статеві органи;
• лейкопенія, лейкоцитоз;
• порушення гормонального фону;
• непритомність;
• припинення менструації у жінок;
• проблеми з жовчним міхуром;
• розлад травлення;
• мимовільний блювотний рефлекс після їжі;
• збій в роботі печінки і нирок;
• серцева аритмія;
• тромбоцитоз;
• ендокринні розлади: аменорея у жінок, імпотенція у чоловіків, збільшення рівня кортизолу, недостатнє вироблення тиреоїдного гормону, проблеми з секрецією інсуліну;
• ентероколіт.

На відміну від інших захворювань, анорексія підступна тим, що сам хворий в силу психологічних факторів не усвідомлює хвороба і не бачить навіть найяскравіших її симптомів. Його свідомість настільки пройнятий нав'язливими ідеями, що навіть серед кісток, обтягнутих шкірою (така картина спостерігається на останніх стадіях), він примудряється побачити жирові складки.

Сторінками історії.У радянській психіатрії анорексія за своїми клінічними проявамиі методикам лікування практично прирівнювалася до іншого психічного захворювання - шизофренії. Зараз від такого розуміння синдрому в медицині пішли, але порівнювати ці два стани не припинили. Останнім часом почастішали випадки розвитку шизофренії на тлі анорексії (людина марить нав'язливими ідеями з приводу свого тіла і зайвої ваги, яким він нібито страждає).

стадії

Медики називають три стадії розвитку анорексії з відповідними їм симптомами.

1. дісморфоманіческій (початкова) стадія

• Тривале розглядання свого тіла в дзеркалі, часто - при замкнених дверях.
• Нав'язливі думки про власну неповноцінність.
• Обмеження в їжі, пошуки і дотримання самих.
• Пригнічений стан, тривожність.
• Постійні розмови про їжу, дієтах, моделях.
• Зниження ваги - поки ще не критичне, але вже помітний.

2. аноректіческіе

• Голодування триває і ніяк не закінчується: на всі вмовляння близьких налагодити харчування хворий не погоджується, вважаючи, що веде нормальний спосіб життя.
• Неадекватне оцінювання ступеня свого схуднення (вважає свою вагу нормою).
• Відмова від статевого життя.
• Відчутне зниження ваги на 20%.
• Повна втрата апетиту: за весь день хворий може і не згадати про їжу.
• З'являються перші ознаки супутніх захворювань: гіпотонії, брадикардії, алопеції, надниркової недостатності.
• При нервових формах анорексії до дієт додаються ще й непосильні фізичні навантаження.
• Зменшення обсягу шлунка.

3. кахектіческая

• Дефіцит вітамінів і мікроелементів.
• Дистрофія тіла і внутрішніх органів.
• Порушення водно-електролітного балансу.
• Нездорова худоба, зниження ваги на 50% від початкового показника.
• Зневоднення.
• Набряклість всього тіла.
• Пригнічення функцій практично всіх систем організму.

Як правило, перша стадія протікає практично непомітно і при своєчасній підтримці близьких і рідних може не розвинутися далі в патологічний стан. А ось остання нерідко закінчується летальним результатом (іноді внаслідок суїциду) і лікуванню піддається дуже важко. Навіть якщо у людини виходить видертися, наслідки будуть переслідувати його все життя.

діагностика

В якості основного діагностичного інструменту для виявлення захворювання є тест на анорексію, назва якого - «Ставлення до прийому їжі». Перша частина складається з 26 загальних і нескладних питань. Друга - всього з 5, але вони припускають спостереження за власним харчовою поведінкою протягом останніх 6 місяців. У даного методу є кілька суттєвих мінусів, через які покладатися на нього в точному встановленні діагнозу можна не завжди.

По-перше, хворий в більшості випадків не може об'єктивно оцінити власну харчову поведінку. Відповідно, він не може правдиво відповісти на питання тексту.

По-друге, даний тест виявляє переважно нервову анорексію, тоді як всі інші види вимагають додаткової діагностики.

Даний тест може пройти абсолютно будь-яка людина онлайн. Для більш точної діагностики можуть бути призначені різні дослідження:

• аналізи крові, калу і сечі;
• гастроскопия;
• МРТ голови;
• ректороманоскопия;
• рентгеноконтрастное дослідження травного тракту;
• езофагоманометріі;
• рентген;

Останньою інстанцією стане консультація у психотерапевта. За допомогою співбесіди і на підставі отриманих результатів лабораторних досліджень він ставить остаточний діагноз, визначає стадію і призначає лікування.

лікування

Комплексне лікування анорексії передбачає використання самих різних методик. Не всі з них показують високу ефективність, але при ретельному дотриманні лікарських приписів і позитивному настрої самого пацієнта одужання настає (хоч і не так швидко, як хотілося б). Це досить складне захворювання, тому при перших же симптомах потрібно відразу звертатися до психотерапевтів. Тільки вони можуть витягнути хворого з ями, в яку він потрапив.

психотерапія

• Візуалізація кінцевого результату: хворому в подробицях розповідають про наслідки анорексії.
• Когнітивне реструктурування: боротьба з негативними думками і нав'язливими ідеями.
• Контроль власної поведінки.
• Корекція спотвореного свідомості.
• Моніторинг: запис пацієнтом свого харчової поведінки у всіх подробицях, на основі якої робляться висновки і усуваються помилки.
• Підвищення самооцінки.
• Дозвіл сімейних конфліктів (при лікуванні анорексії у дітей і підлітків).

аліментарна реабілітація

• ЛФК для формування красивого тіла (мета вправ - нарощування м'язової маси).
• Постільний режим.
• Дієтотерапія.
• Створення мотивації для одужання.
• Емоційна і фізична підтримка з боку рідних і близьких.

препарати

• Вітамінні комплекси.
• Нейролептики.
• Окремі вітаміни і мікроелементи: фолієва і аскорбінова кислота, В12, залізо, цинк, магній, кальцій, калій.
• Препарати, що підвищують апетит: Еленіум, Френолон, Пернексін, Перитол, анаболічні стероїди на кшталт Примоболана.
• Таблетки для нормалізації обміну речовин: Поліамін, Берпамін.
• Антидепресанти: Золофт, Коаксін, Лудиомил, Паксил, Феварин, Флуоксетин, Хлорпромазин, Ципралекс, Еглоніл.

Народні засоби

З дозволу лікаря в домашніх умовах можна використовувати різні народні засобидля відновлення нормального апетиту. Однак з ними потрібно бути гранично уважними. Деякі трави дуже агресивні для різних органів і систем, які і так виявляються потерпілими. Тому стежте за протипоказаннями для кожного подібного рецепта.

Заспокійливі (пити перед сном):

• валеріана;
• кропива;
• меліса;
• м'ята;
• кульбаба.

Стимулюючі апетит (пити за півгодини до кожного прийому їжі):

• звіробій;
• золототисячник;
• м'ята;
• полин.

Лікування обов'язково повинно бути комплексним. Навіть добре зарекомендувала себе психотерапія не завжди спрацьовує і дає потрібний ефект без тих же антидепресантів (при нервовій формі захворювання).

Це факт.Фахівці стверджують, що самостійно впоратися з анорексією неможливо. Хворі, навіть якщо і розуміють, що з ними не все в порядку, не можуть змусити себе харчуватися нормально. Це пов'язано з тим, що їх уявлення про їжу і вазі занадто сильно спотворені і вимагають професійної корекції.

Щоб перемогти анорексію, хворому самому необхідно докласти чимало зусиль. Мало в точності дотримуватися лікарські рекомендації, потрібно щодня долати себе і змінювати власну свідомість і ставлення до самого себе. Це неймовірно складно і вимагає підтримки з боку рідних і близьких. Кілька порад дозволять прискорити одужання.

Перш за все при анорексії потрібно нормалізувати харчування. По можливості - консультація з дієтологом, який має медичну освіту: він може скласти індивідуальне меню на найближчий час з урахуванням особливостей протікання хвороби.

Кожні 2-3 дні потрібно підвищувати добову калорійність споживаної їжі на 50 ккал, поки вона не досягне норми посилання - 1 300 ккал для жінок і 1 500 ккал для чоловіків, причому це нижня планка. З такою ж послідовністю необхідно збільшувати розміри порцій на 30-50 м

Перші 2 тижні основу харчування повинні складати рідкі і пюрірованние страви, подрібнені продукти, напої. Далі поступово в раціон вводяться овочі та фрукти (в будь-якому вигляді). Ще через тиждень дозволяється білкова їжа (відварна куряча грудка, яйця, молочка, морепродукти), мінімум вуглеводів (вівсянка, бурий рис), невелика кількістьнатуральних солодощів (сухофруктів і меду).

Формування нових харчових звичок: дотримання режиму, дробове харчування, розрахунок балансу ЖБУ і добової калорійності, відмова від шкідливих продуктів.

Без нормалізації харчування позбутися від анорексії практично неможливо. А цей пункт можна реалізувати тільки після корекції свідомості і особистісних орієнтувань хворого.

Фізичні навантаження при запущених стадіях хвороби виключаються. Долучатися до спорту потрібно буде поступово, з дозволу лікаря.

наслідки

На жаль, багато наслідки анорексії будуть переслідувати людину все життя, навіть якщо вилікувати хворобу повністю. Відновлення організму може зайняти від 6 місяців до декількох років.

Найпоширенішими ускладненнями є:

• алопеція;
• аритмія;
• швидкий, ненормальний набір ваги аж до ожиріння;
• дистрофія;
• уповільнений обмін речовин;
• імпотенція, зниження лібідо, безпліддя;
• обсесивно-компульсивний розлад;
• остеопороз;
• серйозні проблеми з травленням;
• зменшення маси мозку.

Якщо говорити про прогнози, то цілком можливий летальний результат. Смерть від анорексії настає або в зв'язку з відмовою життєво важливих органів або внаслідок суїциду.

профілактика

Якщо людина після анорексії відновився і повернувся до нормального способу життя, йому все одно доведеться постійно боротися з цим синдромом. Як показує практика, навіть психотерапія не дає гарантії повного одужання. У 30% випадків розлад повертається. Щоб цього не сталося, потрібно проводити профілактику:

• спостерігатися у психотерапевта;
• дотримуватися принципів правильного харчування;
• стежити за ІМТ, щоб він не виходив за межі норми;
• уникати стресових ситуацій;
• помірно займатися спортом;
• активно спілкуватися;
• знайти захоплення до душі (бажано не модельний бізнес).

Навіть якщо аноректіков вдалося вилікуватися, він просто зобов'язаний дотримуватися цих профілактичні заходищоб уникнути рецидиву хвороби. Медики попереджають, що повторний зрив в більшості випадків закінчується летальним результатом.

особливі випадки

Незважаючи на те, що анорексія найчастіше діагностується у дівчаток-підлітків і молодих жінок, від неї страждають і діти, і чоловіки. Перебіг хвороби у них дещо відрізняється.

У дітей

Протікає абсолютно не так, як у дорослих. Головна відмінність - в механізмі її розвитку. У них це перш за все Соматогенні розлад, яке діагностується на тлі інших захворювань. Це можуть бути елементарні алергія, молочниця, стоматит, глисти, отит, риніт та інші хвороби, від яких так часто страждають діти різного віку.

Тому при тривалому і наполегливому відмову від їжі при стійкому зниженні ваги у дитини батьки повинні перш за все відправити його на повне медичне обстеження, виявити недугу і пролікувати його. Після цього за допомогою психотерапії анорексія в більшості випадків повністю виліковується.

У чоловіків

Дуже схожа на дитячу. Дане харчове розлад у них теж обумовлено перш за все особливим фізіологічним станом. Психогенні причини відзначаються рідко тому, що представники сильної половини людства звикли стримувати свої емоції і не показувати їх.

Їх нервова система все-таки міцніше щодо зайвої ваги. Якщо чоловіки його виявляють, вони не біжать викликати блювоту або сідати на дієту. Одні відправляються в спортзал, другі продовжують спокійно потягувати пивко перед телевізором. Ось і все вирішення проблеми. Згідно зі статистикою, серед тих, хто хворіє на анорексію, чоловіків всього 5%, причому 3,5% хворі спочатку психічними розладами.

Згідно статистиці.Серед чоловіків, які страждають на анорексію, понад 50% - шизофреніки, а ще 25% - нетрадиційної сексуальної орієнтації. Маючи тип психіки, максимально наближений до жіночого, і відрізняючись трепетним ставленням до власної зовнішності, останні звикають сидіти на новомодних дієтах і свідомо відмовлятися від їжі.

додаткова інформація

Для профілактики, а також в процесі лікування на початкових стадіях можуть бути використані наочні приклади того, до чого призводить дане захворювання. Для цього хворим дають почитати відповідні (біографічні переважно) і подивитися (художні та науково-популярні) на цю тему.

книги

• А. Ковригіна. 38 кг. Життя в режимі «0 калорій».
• А. Ніколаєнко. Смертельна дієта. Stop анорексія.
• А. Террін. Щастя є! Історія моєї боротьби з АНО.
• Е. Гончарова. Анорексія. Хвороба сучасності, або Чому не треба гнатися за модою.
• Ж. Вілсон. Дівчата в гонитві за модою.
• Жюстін. Цього ранку я перестала їсти.
• І. К. Купріянова. Коли худнути небезпечно. Нервова анорексія - хвороба XXI століття.
• І. Каслік. Худенька.
• К. Паніка. NRXA, я люблю тебе!
• К. Рід. Я стрункішою тебе!
• М. Царьова. Дівчина з голодними очима.
• Порша де Россі. Нестерпна легкість: історія втрати і зростання.
• С. Сассман. На дієті.
• Ф. Рюзе. 0%.

Фільми

• Анорексія (2006).
• Битва за красу (2013).
• Боже, допоможи дівчині (2014 року).
• Вага (2012).
• Голод (2003).
• До кісток (2017).
• Ідеальна фігура (1997).
• З любові до Ненсі (1994).
• Коли дружба вбиває (1996).
• Кістлява рука краси (2012).
• Красива (2008).
• Краща дівчинка на світі (1981).
• Перше кохання (2004).
• Перерване життя (2009).
• Суперзірка: історія Карен Карпентер (1998).
• Танець дорожче життя (2001).
• Тонкий і товстий (2017).
• Худа життя (2017).

Відомі люди, померлі від анорексії

• Ана Кароліна Рестон - бразильська модель, 22 роки;
• Деббі Барем - британська письменниця, померла в 26 років;
• Джеремі гліцер - модель-чоловік, 38 років;
• Ізабель Каро - французька модель, 28 років;
• Карен Карпентер - американська співачка, 33 роки;
• Крісті Генріх - американська гімнастка, 22 роки;
• Лена Завароні - шотландська співачка, 36 років;
• Луїсель Рамос - уругвайська модель, 22 роки;
• Маяр Гальван Вієйра - бразильська модель, 14 років;
• Пічес Гелдоф - британська модель, журналістка, 25 років;
• Хіла Ельмалі - ізраїльська модель, 34 роки;
• Еліана Рамос - уругвайська модель, 18 років.

Анорексія за останні кілька років зробила своїми заручниками величезна кількість людей, велика частина яких - дівчатка-підлітки з неврівноваженою психікою. Небезпека в тому, що багато хворих відмовляються вважати себе такими і не йдуть добровільно на лікування. Все це закінчується не тільки дистрофією і білково-енергетичної недостатністю - летальні випадки при такому діагнозі стали далеко не рідкістю. Статистика, що говорить про все більш і більш збільшується числі страждають даними синдромом, змушує задуматися про стандарти краси, які нав'язує суспільство, жертвами яких стають перш за все підлітки.