Грижа живота - це недуга, при якому органи, що знаходяться в черевної порожнини, Виходять на поверхню живота або всередину черевної порожнини через отвори, які в медицині називають грижового воротами.

Грижові ворота - це прогалина або дефект в стінці живота. Даний дефект може з'явитися внаслідок оперативного втручання або після будь-якої травми. Бувають грижові ворота і природними, в такому випадку вони представляють собою найслабшу і неміцну область черевної стінки.

Перші симптоми грижі живота

Першими ознаками грижі живота є характерні болі, які проявляються при ходьбі, навантаженнях, кашлі. для больового синдрому  при грижі характерно його поступове ослаблення.

Ще один характерний для початку хвороби симптом - випинання.

У разі, якщо в грижової мішок виходять петлі товстого кишечника, хворий може відчувати симптоматику, характерну для хронічної форми непрохідності кишечника:

• запори;
• нудота;
• блювота;
• відрижка;
• болю в животі.

Таким же шляхом, коли в грижової мішок зміщується сечовий міхур, Пацієнт відчуває серйозні проблеми з сечовипусканням.

Ознаки у чоловіків і жінок

Грижі живота мають однакові перші симптоми як у жінок, так і у чоловіків. Характерними відмінностями володіють лише пахова (чоловіча) і промежинна (жіноча) грижі.

Пахова грижа, характерна для сильної статі, виражається в наступних ознаках:

• округлий, досить великий виступ в області вище мошонки або всередині неї;
• біль внизу живота і мошонці;
• почуття сильного тиску  або ослаблення пахових м'язів;
• різко наростаючі і посилюються болі в області паху.

У жінок, в разі виникнення грижі промежини, виникають наступні симптоми:

• тиск, тяжкість і сильний дискомфорт навколо прямої кишки;
• дизурические (сечовивідних) розлади;
• ерозії шкірних покривів  на місці грижі;
• біль під час усадки;
• кишкова непрохідність.

Класифікація

Грижі живота в медицині класифікують за клінічними і анатомічним ознаками. Кожна, з окремо виділених класифікацій, має різні особливості.

У сучасній медичній літературі все частіше виділяють і нові види гриж. Однією з останніх, виділених класифікацій, є ендоскопічна класифікація.

У усталеною медичною класифікацією виділяють такі підтипи гриж.

вроджені

Зазвичай грижі, які виникли у пацієнта з моменту його народження, лікарі відносять до вроджених патологій або пороків розвитку. Таким чином, ці грижі мають свої топографо-анатомічні, причинні і клінічні особливості.

Причиною їх виникнення найчастіше є недорозвиненість діафрагми або черевної стінки. Перші ознаки такої грижі можуть з'явитися не тільки у дітей, але і в дорослому віці.

придбані

Цей вид гриж живота виникає після народження в силу найрізноманітніших причин. Цей тип гриж також поділяють на 5 основних підтипів:

• від зусилля (різке підвищення тиску усередині черевної порожнини);
• від слабкості (характерні для літніх людей і людей похилого віку);
• післяопераційні;
• травматичні;
• штучні.

зовнішні

Зовнішні типи гриж зустрічаються досить часто, приблизно в 3-5% випадків. Вони також бувають вродженого і придбаного типу.

Найбільш часто страждають від гриж діти віком до півтора років. По досягненню 10-ти річного віку число хворих зменшується і досягає свого максимуму лише до 35-40 років. Другий пік значного збільшення пацієнтів з грижами виникає в старечому віці.

внутрішні

Ці грижі утворюються всередині черевної порожнини, складках і кишенях очеревини. Внутрішній тип гриж за поширеністю становить приблизно 25%. У всіх інших випадках хворі страждають від зовнішніх гриж.

неускладнена

Даний тип хвороби характеризується тільки зміною анатомії і нічим іншим. Такі грижі не проявляють себе якось особливо. Пацієнти не відчувають неприємних симптомів і навіть болю. Загальний стан організму не погіршується. Неускладнена грижа живота все одно вимагає хірургічного втручання.

ускладнена

Ускладнені грижі небезпечні тим, що їх буває досить складно вправити, а також можливі такі ускладнення як:

• застій калових мас;
• сильний запальний процес;
• утиск грижі;
• розрив і вихід вмісту грижового мішка.

Даний тип гриж вимагає термінової лікарської допомоги. Зазвичай таким пацієнтам призначають невідкладну госпіталізацію і проведення операції.

рецидивна

Цей вид гриж поширений мало, але є досить небезпечним. Рецидивна грижа з'являється на місці, де вже колись була грижа.

З'являється недуга через деякий час після проведення герніопластики. основний прояв такої грижі - випинання на місці післяопераційного рубця. Можливі й симптоми болю, застою калових мас.

види

Грижі можуть виникати в самих різних місцях  людського тіла. Згідно їх розташуванню, в сучасній медицині  виділяють 7 основних видів гриж.

пахові

Цей вид грижі має на увазі випинання частини очеревини в паховий канал. У чоловіків така грижа виникає в 10 разів частіше, ніж у жінок.

Пахова грижа викликає чималий дискомфорт і сильні, в основному тягнуть болі  в пахової області. Людина може випробувати дисфункціональні розлади травлення і сечовипускання. В паху хворого утворюється невеликий горбок, який збільшується від кашлю або напруження.

промежинні

Промежностная грижа передбачає значне ослаблення м'язових тканин в області таза. Внаслідок цього тканини очеревини або таза випадають в підшкірну клітковину промежини.

Такі грижі більше характерні для жінок, але можуть зустрічатися і у чоловіків. Найчастіше вони є вродженими, а не набутими. Можуть промежинні грижі передаватися і по спадковості.

Причинами набутої грижі області промежини є наступні фактори:

• пологи вагінальні;
• хвороби діафрагми таза;
• збільшення внутрішньочеревного тиску;
• ожиріння.

Грижі білої лінії живота

Ця грижа також називається предбрюшінной ліпомою. Така грижа передбачає вихід через щілини в середній лінії живота жиру, а після і внутрішніх органів.

Фото показує, як виглядає грижа білої лінії на животі

Вражена грижа білої лінії живота призводить до дуже болючим симптомів:

• нестерпний біль і больовий шок;
• нудота, сильна блювота;
• затримка калу і газів;
• кров в калових масах.

Спочатку хворий відчуває біль і спазми, схожі на характерні для ознаки. В основному випинання на початку хвороби виявляється в епігастральній ділянці.

стегнові

Стегнова грижа - стан організму, при якому органи черевної порожнини, а, саме, великий сальник і кишечник залишають межі передньої черевної стінки і випадають в стегновий канал.

Біль пацієнт відчуває в моменти, коли він значно напружується або під час ходьби. Лікування стегнової грижі обов'язкове, і полягає воно в усуненні випинання в області стегна.

пупкові

Ця грижа характеризується виходом органів в області пупка. Пояснюється такий феномен тим, що пупкове кільце, Яке має закритися ще до появи на світ дитини, залишається відкритим.

Часто патологія проявляється саме у дітей, особливо у тих малюків, які рано починають ходити.

Якщо грижа має розмір до 1 см., Вона найчастіше зникає до настання 2 років. Якщо грижа цього типу виявлена ​​у дитини вчасно, вилікувати її можна без хірургічного втручання. Для цього використовується спеціальний лікувальний масаж і гімнастика.

бічні

Цей вид грижі є дуже рідкісним і малопоширені. Виникнути бічна грижа може уздовж всієї прямого м'яза живота, а, саме, у її зовнішнього краю. Лікарі розділяють 3 основних види бічних гриж:

• спігеліевой лінії;
• піхви прямого м'яза;
• від зупинки розвитку стінки живота.

Симптоматика при бічній грижі живота виражається в випинанні і болях. Випинання може бути різних розмірів, починаючи від ширини в 1,5-2 см. І закінчуючи шириною в 8-9 см. Обмеження даного типу гриж зустрічається дуже рідко. Діагностування хвороби є утрудненим.

спинномозкові

Спинномозкові грижі є пороком розвитку хребта та спинного мозку. Порок вважається вродженим і з'являється через дефект в хребетному каналі, через який відбувається випинання спинного мозку.

Таке випинання порушує здоровий функціонал спинного мозку і дуже часто призводить до нетримання калу і сечі, порушень рухів ніг і рук. Саме з цих причин людина залишається інвалідом.

Точної причини виникнення спинномозкових гриж з'ясувати не вдається. Вважається, що до аномалії призводить нестача фолієвої кислоти і вітамінів під час дозрівання плоду.

причини

У придбаних гриж живота є кілька причин, які виділяються медициною, як основні. Серед них:

• слабкість стінок черевної порожнини;
• дефекти черевних стінок, викликані травмами або операціями;
• грижі, що виникли від слабкості черевних м'язів.

Спільними факторами, що провокують виникнення гриж, є:

• в'ялість тканин, викликана віковими змінами;
• спадкова схильність;
• різке схуднення від хвороби або внаслідок дієти;
• ожиріння;
• розтягнення черевних стінок при вагітності.

Сприятливі до грижі живота чинники, такі:

• важкі пологи;
• частий, тривалий кашель;
• гра на духових інструментах;
• утруднений процес випорожнення кишечника, а також сечовипускання.

Таким чином, до грижі призводять ті чинники, які різко підвищують внутрішньочеревний тиск. До їх числа можна віднести і важку роботу, перенапруження на виробництві або заняття важкими видами спорту, які вимагають силових витрат.

Деякі типи гриж можуть з'явитися різко, без видимих ​​на те причин. Важливо звернутися до лікаря для проведення діагностики та з'ясування факторів, які привели до утворення черевної грижі.

ускладнення

Найнебезпечнішим для людини ускладненням грижі є її утиск. Така проблема вимагає термінового хірургічного втручання.

У разі, коли органи вийшли в грижовий мішок, вони піддаються сильному здавлення. Цей процес частіше наздоганяє людей середнього або похилого віку. Проявитися обмеження може не тільки в тих випадках, коли грижа у пацієнта з'явилася давно, так само процесу обмеження схильні і тільки виникли грижі.

Обмеження може зачепити практично будь-який з органів, але найчастіше це великий сальник і тонкий кишечник. Згодом защемлений орган страждає від частих субсерозних крововиливів. Настає гангрена ущемлених тканин.

У разі обмеження кишки у пацієнта спостерігається непрохідність кишечника. Також найнебезпечнішим ускладненням є перитоніт.

обмеження

При обмеженні грижі живота, у пацієнтів спостерігаються 4 основних симптому, які говорять про наявність недуги:

1. Різкі, гострі болі в усьому животі або в ділянці грижі.
2. Напруженість випинання і його зайва хворобливість.
3. Неможливість вправити грижу.
4. Повна відсутність передачі поштовху при кашлі.

Незалежно від термінів обмеження, його види та характерних, що виявляються у пацієнта симптомів, грижа з утиском повинна лікуватися хірургічно. Операцію не проводять тільки в тому випадку, якщо стан пацієнта агональное.

Виправлено защемленої грижі в умовах стаціонару або догоспітальних умовах неприпустимо. Пояснюється це тим, що переміщення органу, що піддалося незворотною ішемії, назад в черевну порожнину, є дуже небезпечним для пацієнта.

Особливості патології у дитини

найбільш характерними ознаками  грижі живота у дітей є:

• болю;
• дискомфорт;
• випинання, яке може зменшуватися, коли дитина лежить на спині.

Якщо такі ознаки були помічені, варто негайно звернутися до лікаря. Симптоми безпосередньо залежать від місця розташування грижі і ступеня її занедбаності.

До основної симптоматики відносять:

• ниючі і тягнуть болі в області випинання;
• порушення роботи травної системи. У малюка може спостерігатися блювота, нудота і запори;
• в разі, якщо у сечовий міхур дитини потрапив в грижової мішок, дитина може страждати від порушень сечовипускання.

Зазвичай відразу після підтвердження діагнозу дитині призначають лікування - найчастіше операцію. Велика частина клінік приймається за оперування малюків в віці від 5 років. Іноді існують причини для того, щоб відкласти операцію на більш пізні терміни.

Герніопластика у дітей проходить під загальним наркозом і здійснюється за коштами власних тканин дитини, або з використанням спеціальної сітки.

діагностика

Найчастіше для установки діагнозу, досить звичайного огляду лікаря. У випадках, коли діагноз не точний, застосовуються такі методи діагностики:

• УЗД. Метод дозволяє відрізнити грижі від доброякісних пухлин, лімфовузлів і інших утворень.
•   . Даний спосіб діагностики дозволяє визначити локалізацію грижі, характер і розміри дефекту черевної порожнини.
• Іригоскопія. Метод, який використовується для діагностики внутрішніх гриж.

Як лікувати?

В основному лікування передбачає хірургічне втручання і усунення грижі.

Є й кілька протипоказань:

• гострі інфекційні захворювання;
• серцеві хвороби.

Також операцію можуть відкласти в силу занадто раннього або похилого віку.

операція

Для усунення випинання використовується спеціальна латочка з сітчастої тканини, яка вставляється в потрібне місце і утримує грижу. Частота відновлення грижі при такому лікуванні не перевищує 1-2%.

Народні засоби

В інтернеті існує безліч прикладів лікування грижі живота народними методами. Однак довіряти їм ні в якому разі не варто. Жоден із способів не може дати результату.

Допомогти може тільки хірургічна операція. Жодна з гриж не здатна самостійно зникнути. Винятком є ​​тільки пупкові грижі у дітей, які в деяких випадках самостійно проходять до 5-ти річного віку.

Масаж при пупкової формі

Масаж використовується в разі наявності у дітей пупкової грижі. Це дозволяє зміцнити пупкове кільце, яке повинно стримувати випадання органів в грижової мішок.

Гімнастика, призначена лікарем, при постійному використанні може дати гідний результат і грижа у дитини піде з плином часу. Таким чином можна захистити малюка від майбутньої операції.

Прогноз і профілактика

Носіння бандажа призупиняє випинання, але позбавити від грижі даний профілактичний метод не здатний. Однак є і більш ефективні профілактичні методи по боротьбі з грижею.

Для того щоб значно знизити ймовірність появи грижі живота, варто подбати про своє тіло. Велику небезпеку несе підняття важких предметів, важка робота з високими навантаженнями для тіла.

Появі гриж сприяють запори. Саме тому варто нормалізувати свій стілець і травлення в цілому.

І найголовнішим правилом є заняття спортом. Пухка черевна стінка або надмірно великий живіт  можуть призвести до пупкової або пахової грижі. Заняття спортом повинні бути помірними, відмінно підійдуть прогулянки і біг підтюпцем. Обов'язково зайнятися своїм пресом. Качати м'язи преса потрібно щодня.

Відеопередачі про пупкову грижу:

Вконтакте

Однокласники

Головна ознака грижі живота - наявність об'ємного утворення (для зовнішніх гриж). Воно буває округлим, по консистенції нагадує тісто, може вправлятися або не вправляється в черевну порожнину.

Після вправляння його при пальпації черевної стінки можна виявити дефект округлої або щілинну форму - грижові ворота, через які грижа виходить під шкіру.

Розміри грижовоговипинання можуть варіюватися від двох до декількох десятків сантиметрів (гігантські грижі).

Типова локалізація ( «слабкі місця» живота):

• пахова область;
• пупкове кільце (пупок);
• стегновий канал (розташовується на передній поверхні стегна);
• біла лінія живота (серединна вертикальна лінія посередині передньої черевної стінки);
• область післяопераційних рубців.

Особливу небезпеку в клінічній практиці представляють ущемлені грижі (обмеження - це раптове або поступове здавлення грижового вмісту в грижових воротах, яке супроводжується порушенням кровопостачання, а при тривалому обмеженні - некрозом (омертвінням) грижового вмісту).

Вражена грижа - невідкладне стан, що вимагає негайної госпіталізації та хірургічного втручання. Її симптомами є:

• поява раптових гострого болю  в області грижі. Вони можуть з'явитися після підняття важких предметів, дефекації (спорожнення прямої кишки), фізичного навантаження або без видимої причини;
• грижовоговипинання стає напруженим, болючим, перестає вправлятися (безперешкодно переміщатися назад) в черевну порожнину.

форми

За походженням грижі діляться на кілька форм.

• вроджені (Виникають в дитячому віці  через похибки в розвитку стінок живота).
• придбані   (Виникають під впливом різних факторів):
  • «Від зусилля» - при надмірному фізичному навантаженні;
  • «Від слабкості» - через слабкість передньої черевної стінки;
  • післяопераційні;
  • травматичні (причиною їх виникнення є травма живота).

• зовнішні   розташовані:
  • в паховій області (пряма, коса пахова грижа);
  • на передній черевній стінці (пупкова, бічна, епігастральній, надпузирная);
  • в тазової області (запирательная, седалищная, промежинна);
  • в поперекової області;
  • на передній поверхні стегна (стегнова грижа);
  • в області післяопераційних рубців (грижа післяопераційного рубця).

• внутрішні грижі розташовані:
  • в черевній порожнині (внутрішньочеревні: грижа електронні сумки і ін.);
  • в діафрагмі (діафрагмальні).

• Неускладнена (вправимая) грижа.
• Ускладнена грижа.   Ускладненням може бути:
  • невправимость;
  • обмеження;
  • кишкова непрохідність;
  • запалення, нагноєння.

• Рецидивна (що виникає повторно після операції) грижа.

причини

Фактори, що призводять до розвитку гриж, діляться на сприятливі (створюють умови для виникнення грижі) і виробляють (є «поштовхом» для виникнення грижі).

Факторами є:

• вроджені дефекти черевної стінки;
• розширення природних отворів черевної стінки (пупка, пахового кільця, стегнового кільця);
• витончення і втрата еластичності тканин на тлі старіння організму, виснаження;
• травма або рана (особливо післяопераційна). Нагноєння післяопераційної рани збільшує ризик утворення грижі.

• важка фізична праця;
• кашель (при хронічних захворюваннях легенів);
• утруднене сечовипускання;
• запори;
• асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
• метеоризм (надмірне скупчення газів в кишечнику);
• ожиріння.

діагностика

Діагноз грижі встановлюється на підставі:

• аналізу анамнезу захворювання і скарг (коли з'явилися симптоми грижі, з чим вони хворий пов'язує їх виникнення);
• анамнезу життя (перенесені захворювання, операції).

• ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини;
• герніографії - рентгенологічний метод, який полягає у введенні в черевну порожнину контрастної речовини з метою дослідження грижі;
• ультразвукове дослідження грижовоговипинання - додатковий метод  дослідження.

Лікування грижі живота

Лікування гриж хірургічне.

Консервативне лікування у вигляді носіння бандажа рекомендується тільки при неускладненій грижі літнім і хворим особам, для яких ризик операції високий.

Обмеження (раптове або поступове здавлення будь-якого органу черевної порожнини в грижових воротах) грижі - абсолютне показання до екстреної операції.

Операції, пов'язані з видаленням неускладнених гриж, проводяться в плановому порядку після відповідної підготовки. Всі операції можна розділити на:

• пластику власними тканинами (коли грижові ворота (дефект стінки живота) ліквідуються за рахунок зшивання власних тканин черевної стінки різними методиками);
• пластику штучними матеріалами - використовуються спеціальні сітки.

• дотримання дієти;
• носіння бандажа;
• обмеження фізичного навантаження.

Ускладнення і наслідки

• Обмеження грижі з некрозом (омертвінням) грижового вмісту (органів черевної порожнини, що знаходяться всередині грижі) і розвитком перитоніту (запалення всіх органів живота).
• Кишкова непрохідність (утруднення або відсутність проходження їжі по кишечнику).
• Крайове обмеження з перфорацією (пошкодження стінки) кишки і розвитком калового перитоніту (важкого запалення всіх органів живота).
• Нагноєння (флегмона).
• Поступове збільшення вмісту грижі і розвиток «синдрому малого живота» після операції (стан, при якому вміст грижі перестає поміщатися в черевній порожнині).

При виникненні ознак обмеження потрібно негайна госпіталізація і проведення операції, так як дане стан несе реальну загрозу життю пацієнта.

Профілактика грижі живота

• Помірне фізичне навантаження для підтримки тонусу м'язів передньої черевної стінки (відмова від надмірного фізичного навантаження). Якщо була проведена операція, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря з фізичної активності.
• Раціональне та збалансоване харчування (вживання продуктів з високим вмістом  клітковини (овочі, фрукти), відмова від гострої, жирної, смаженої, солоної їжі, виключення переїдання).
• Своєчасне спорожнення кишечника.