Подагра ( «хвороби королів») часто асоціюється з утворенням шишки на великому пальці ноги. Однак захворювання не обмежується одним лише суглобом, поступово вражаючи суглобові структури організму і внутрішні органи.

Розуміння процесу виникнення хвороби і провокують її чинників дає шанс скорегувати збилися метаболічні процеси, мінімізувати досить болючі загострення і, нарешті, уникнути інвалідності - так, що це таке?

Подагра: що за хвороба?

розвиток хвороби

Подагра - це патологія (збій, порушення) обмінних процесів, пов'язаних з надмірним утворенням або недостатнім виведенням з організму сечової кислоти. Розрізняють 4 етапу формування подагри:

1. Накопичення сечової кислоти в організмі, що фіксується підвищеним рівнем її змісту в крові.
2. Освіта сольових кристалів в суглобах.
3. Агресія імунних клітин проти уратових утворень і запалення ушкодженого суглоба.
4. Віддалені прояви подагри, ураження нирок, суглобові деформації.

Подагра - суто вікове захворювання.  Майже у всіх літніх людей від 65 років виявляються ознаки цієї хвороби. А у дітей і молодих людей подагричні зміни фіксуються у виняткових випадках.

Найчастіше від подагри страждають чоловіки, зазвичай недуга застає їх зненацька вже після 40 років. Цей факт обумовлений фізіологічно високим вмістом  сечової кислоти в чоловічій крові. Ризик розвитку патології у жінок значно зростає з настанням менопаузи (від 50 років). Краще зрозуміти, що таке подагра, допоможуть причини виникнення цієї «царської» хвороби.

Наявність подагри у людини - індикатор нераціональної життя (низька фізична активність, яка не правильне харчування). Саме тому подагру з давніх часів називають «хворобою королів» через їх дозвільного способу життя.

Концентрація сечової кислоти в крові підвищується з наступних причин:

• Гастрономічні пристрасті - переїдання, жирна їжа (риба / м'ясо, копчені продукти, соління), зловживання алкоголем (включаючи пиво) і, як результат, ожиріння;
• Гіподинамія - недостатність фізичного навантаження на організм;
• Різка втрата ваги внаслідок хвороби, неправильно підібраної дієти;
• Куріння (нікотин активно вбудовується в метаболічні процеси);
• Тривале мікротравмування суглобів (тісне взуття, сверхнагрузки на стопу);
•   (У жінок, в першу чергу, менопауза);
• Тривалий за часом прийом Аспірину, сечогінних.

Однак не тільки зовнішні фактори здатні спровокувати формування уратових відкладень. Нерідко подагра розвивається на тлі:

• хронічній недостатності нирок;
• каменів в нирках, жовчному міхурі;
• гіпотиреозу;
• серйозної алергічної патології (екзема, псоріаз,);
• гіпертонії і високого рівня холестерину в крові;
• спадкової схильності (подагра у кровних родичів в попередніх поколіннях).

Ознаки та лікування подагри, фото

фото загострення подагри, процес прояву перших симптомів

Ознаки подагри неможливо сплутати з іншою хворобою, настільки специфічні її прояви. Перші симптоми з'являються в районі суглоба великих пальців  ніг (однієї або обох). Саме цей вибирає в якості першої мішені.

Подагричний артрит не дає симптоматики до провокаційного моменти: тісне взуття, застілля з переїданням і вживанням алкоголю.

Характерна картина симптомів для нападу подагри:

біль

Раптово вночі виникає біль в суглобі. Це одне з найбільш сильних больових відчуттів, яке коли-небудь доводиться випробовувати людині. Навіть міцні і витривалі люди відзначають її нестерпну інтенсивність, практично знерухомлює всю стопу. Ситуацію погіршує абсолютна неефективність знеболюючих засобів.

запалення

Вражений суглоб опухає, з'являється розлита гіперемія. Найчастіше підвищується і температура тіла до високих цифр (39-40ºС).

Напад подагри триває до 4 днів, а потім самостійно зникають навіть без прийому лікарських препаратів. Самоусунення хворобливих симптомів засноване на включенні в боротьбу із запаленням фагоцитів. Тимчасове полегшення, що триває часом кілька років, не означає одужання.

Патологічні зміни зачіпають фаланговом суглоби пальців рук, більші голеностоп і променезап'ястковий суглоб, Нерідко коліно. Збільшення суглоба в розмірах і обмеженість його рухливості не зникають з відходом атаки подагри.

прогресування хвороби - деформація суглоба

Для прогресуючої подагричної патології характерні ознаки:

тофуси

Безболісні шишки під шкірою являють собою скупчення уратів. Характерна локалізація: за вухами, лікті, шкіра над ураженим суглобом. Тофуси схильні до самостійного розкриття, при цьому з ранки виділяється сирнистий маса  білого кольору. Подібна картина спостерігається через 5-6 років від першої атаки подагри.

суглобова деформація

Накопичення уратових відкладень в суглобі призводить до його стійкої деформації (підвивиху) і значного обмеження рухливості в ньому. При затяжному перебігу хвороби пацієнт не може пересуватися без палиці.

ураження нирок

Нирки, як «очисна станція» крові, накопичують в собі урати, не забезпечуючи повномасштабний їх висновок з організму з сечею. Цей процес поступово формує пісок / камені в нирках.

діагностика подагри

При підозрі на подагру слід звертатися до ревматолога. Діагноз ставиться з урахуванням:

• специфічних симптомів хвороби;
• візуального огляду (запалення суглоба, виявлення підшкірних тофусів);
• біохімічного аналізу крові ( високий рівень  уратів);
• рентгена (ураження суглобових поверхонь і тофуси всередині суглобової сумки, що призвели до звуження внутрішньосуглобової щілини, при важкому ушкодженні - симптом «пробійника» - проростання тофусів в кісткові тканини);
• пункції хворого суглоба (голкоподібні уратовие включення, що не виявлення інфекційного агента запалення, лейкоцити до 20х109 / л при загостренні подагри);
• пункції тофусів (склад - урати).

лікування подагри

Перше в лікуванні подагри - це купірування болю. Хворі, які страждають на подагру, повинні знати перелік заходів, здатних зменшити больові відчуття  під час загострення:

1. Спокій пошкодженої кінцівки.
2. Холод на хворобливе вогнище: мокрий рушник, міхур з льодом, пляшка з холодною водою.
3. Препарати НПЗЗ (Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак) в таблетках або ін'єкціях (уколи кілька підвищують а / д, рекомендується робити в першій половині дня).

При зверненні за медичною допомогою і нестихающей болях можливо внутрішньосуглобове введення стероїдних препаратів і внутрішньовенна ін'єкція колхіцину.

Як лікувати подагру і домогтися стійкої ремісії скаже тільки кваліфікований лікар, спираючись на результати діагностики конкретного випадку. Ми розглядаємо загальні заходи терапії.

Для запобігання рецидивам і розвитку хвороби призначають такі препарати (лікування курсами):

• НПЗЗ - приймати з обережністю, дратують слизову шлунково-кишкового тракту;
• Кортикостероїдні засоби - призначаються з урахуванням імунодепресивних властивостей і вимивання кальцію з кісток;
• Колхицин - нормалізує обмін сечової кислоти, негативно впливає на склад крові і шлунково-кишкового тракту;
• Вітаміни Р і С - сприяють розчиненню і виведенню уратів;
• Урікодепрессанти (Алопуринол, Оротовая кислота) - зменшують продукцію сечової кислоти;
• Урікозуретікі (Бензброманол, кетазон, Пробенецид) - виводять сечову кислоту з організму, протипоказані при хронічній нирковій недостатності, захворюваннях шлунково-кишкового тракту (особливо печінки).

При високих кров'яних показниках сечової кислоти і малої виводить здатності нирок (висновок з сечею менше 3,56 ммоль / сут.) Доцільно поєднане застосування урікозуретіков і урікодепрессантов. Дози і тривалість прийому коштів для лікування подагри визначаються індивідуально. Лікувальні курси тривалі (до 1 року) з перервою в 2 місяці.

Благотворно впливають на уражений суглоб фізіопроцедури: УФО (при загостренні), лікарський фонофорез, парафінолікування і ультразвукове вплив (в період ремісії).

Оперативне лікування (артропластика, протезування) показано при значній деформації суглоба, значною мірою знерухомлення. Часто хірургічні маніпуляції проводяться під місцевим знеболенням за допомогою артроскопії (ендоскопічний спосіб лікування).

Лікування подагри в домашніх умовах

При лікуванні подагри домашніх умовах, можливе застосування наступних, найбільш ефективних при подагрі рецептів: настойки бузку або шишок ялини, відвару лаврового листа.

Варто пам'ятати:

• Використання лікарської сировини одабрівается лікуючим лікарем.
• Такі рецепти мають свої протипоказання. Наприклад, лавровий лист категорично заборонений до вживання вагітних (провокує передчасні пологи і кровотечі), хворим виразковим ураженням шлунково-кишкового тракту і на цукровий діабет, При запорах.
• Лікування домашніми засобами не замінює прописану лікарем лікарську терапію.

Харчування: меню при подагрі

Без корекції харчування ефективність медикаментозної терапії значно знижується. Для нормалізації обмінних процесів і попередження розвитку загострень обов'язково дотримуватися дієти:

• зі зниженим споживанням жирів,
• обмежує надходження натрію,
• з упором на рослинні білки і вітаміни;
• виключає консерванти.

Режим харчування при подагрі забороняє вживання продуктів:

1. Сіль (повне виключення або добове вживання не більше 1/2 ч. Л.).
2. Кремові торти.
3. Прянощі і спеції (можна оцет, лавровий лист).
4. Жирне м'ясо / риба, копченості, страви з субпродуктів (особливо холодець).
5. Гриби.
6. Інжир, малина, родзинки і свіжий виноград.
7. Бобові культури.
8. Шоколад, какао, міцно заварений чай, кава.
9. Алкоголь.
10. Зелень - шпинат, цвітна капуста, щавель, листя салату.

Дозволені продукти:

1. Хліб (білий, житній), макарони.
2. Овочі (краще в свіжому вигляді), фрукти (особливо корисні цитрусові і вишня).
3. Молоко, сир, кефір, вершкове масло.
4. Птах, нежирна риби (рекомендуються відварні 2-3 разів на тижневому меню).
5. Цукор без обмежень і мед (при нормальному рівні глюкози в крові).
6. Сік, мінеральна вода.

Вживання теплою мінералки або склянки води з додаванням лимонного соку прискорять метаболізм. Також обмінні процеси нормалізуються при щотижневому разгрузочном дні.

ускладнення подагри

• Виражена деформація суглобів, інвалідність.
• Подагрична нирка, гостра / хронічна недостатність, камені.
• Гіпертонія, ішемія серця.
• Остеопороз.

профілактика

Уникнути появи подагри допоможе тільки здоровий спосіб життя (фізична активність, відмова від шкідливих звичок, правильне харчування). Ця «заїжджена» і часто не сприймається серйозно фраза охороняє організм від багатьох хвороб, включаючи подагру.

Для стабілізації стану і виключення ускладнень слід чітко дотримуватися лікарські рекомендації і строго дотримуватися дієти, прописану при подагрі. Тільки тоді тривала боротьба з недугою принесе результат.

Що таке подагра? Це захворювання, яке викликається порушенням обміну речовин, при якому в організмі відкладаються солі сечової кислоти. Найчастіше зустрічається у чоловіків після 40 років і у жінок після настання менопаузи. Подагра розвивається на суглобах колін, пальців ніг і рук, кистей, стоп і ліктів. Повністю вилікувати хворобу майже неможливо, але хворий в силах полегшити свій стан і запобігти загостренню.

  Основною причиною розвитку подагри є стабільно високий рівень сечової кислоти. Кристали урата відкладаються в тканинах, суглобах і органах. За кілька років накопичується значна їх кількість. В кінцевому підсумку захворювання руйнує суглоб.

Затримка виведення сечової кислоти з'являється через погану роботи нирок, що обумовлено вживанням продуктів, насичених пуринами. Погіршити її може і велика кількість алкоголю. Симптоми посилюються при сидячому способі життя і постійних стресах.

Основними причинами виникнення подагри є:

1. Переїдання і вживання великої кількості м'ясних продуктів.

2. Значне перевищення в раціоні допустимих норм гострих приправ, оцту, солі і цукру.

3. Причиною подагри можуть стати шкідливі звички, зокрема, вживання алкогольних напоїв в непомірних дозах.

4. Нервове перевтома, постійні стреси.

6. Найчастіше захворювання передається у спадок від найближчих родичів.

7. Перегрівання або переохолодження хворого суглоба.

8. Сидячий спосіб життя, відсутність спорту.

9. Якщо не лікувати патології нирок, то це може стати винуватцем скупчення солей в майбутньому.

Розрізняють первинну і вторинну подагру. Причина першої полягає в тому, що нирки не здатні вчасно виводити кристали сечової кислоти. У другому випадку порушуються функції головного фільтра організму і, як наслідок, виникає сильна інтоксикація.

прояви захворювання

На початковому етапі симптоми подагри відсутні. Ознаки захворювання суглобів з'являються тільки на стадії загострення. Зазвичай напад наздоганяє хворого після переїдання або вживання алкогольних напоїв. Проявами подагри в гострій формі є:

1. Гострі больові відчуття рано вранці і вночі, які неможливо усунути звичайними анальгетиками.

2. Запалення і набрякання суглоба. Найчастіше зустрічається подагра на ногах, при якій уражається великий палець.

3. Підвищення температури та артеріального тиску.

4. Симптомом є і почервоніння шкіри навколо хворого суглоба, жар в цій області.

5. Ознаки наступаючого нападу - це нудота, печія, зниження апетиту і зміна смакових відчуттів.

6. Обмежена рухливість суглоба.

7. Утруднене дихання - ще один симптом цього захворювання.

Ознаки нападу можуть проявлятися протягом 2-7 днів. При повторному загостренні запалення охоплює сусідні суглоби. Починається активний процес їх руйнування.

Якщо захворювання не лікувати, то поступово воно переходить в хронічну форму. Від першого нападу до цієї стадії може пройти не один рік. На цьому етапі симптоми стають явними - порушується робота нирок, розвивається сечокам'яна хвороба і подагричний нефрит.

Виявити недуга до появи перших ознак подагри легко за допомогою аналізу, який покаже високий рівень сечової кислоти. Зовнішніми симптомами є нарости на кінцівках. Коли вони лопаються, всередині можна виявити білуваті кристали. Це і є сечова кислота.

методи діагностики

  Що це за хвороба і як її лікувати, знає ревматолог. Якщо виникла підозра на подагру, то, перш за все, потрібно звернутися до нього за консультацією. Виявити захворювання допоможуть наступні способи діагностики:

1. Загальний аналіз  крові покаже підвищений рівень ШОЕ. Більш інформативним буде біохімічне дослідження. Показники погіршуються тільки при загостренні хвороби.

2. Використовують рентгенографічне дослідження, яке покаже дегенеративні зміни в суглобах при хронічній формі. На знімках можна побачити скупчення мас у вигляді побілілих ділянок розміром 2-3 см.

3. Визначити наявність кристалів сечової кислоти допомагає пункція із взяттям суглобової рідини.

4. УЗД нирок, яке виявляє уратні конкременти.

У домашніх умовах провести діагностику подагри легко при візуальному огляді уражених ділянок.

медикаментозна терапія

  Так чи можна вилікувати подагру? сучасні препарати знімають симптоми. Медикаментозне лікування вирішує два основні завдання:

• Допомагає тримати під контролем рівень сечової кислоти.
• Дозволяє вилікувати запалення і усунути біль в суглобах.

Ліки також допоможуть налагодити роботу нирок і швидше вивести кристали урата з організму.

Для зниження рівня сечової кислоти використовують нижчеперелічені препарати:

1. Аллопуринол поступово розчиняє і виводить накопичені в нирках, суглобах і м'яких тканинах  уратні відкладення. Його часто призначають хворим з тяжкою нирковою недостатністю.

2. Фебуксостат показаний при лікуванні відкладення солей, так як розчиняє кристали сечової кислоти в суглобах пальців і ліктів. Він також запобігає їх повторній появі. Препарат виводиться печінкою і абсолютно безпечний для людей з хворобами нирок.

3. Пеглотіказа є розчином ензимів, який використовується для внутрішньовенних ін'єкцій двічі на місяць. Ліки швидко виводить солі сечової кислоти, допомагає усунути симптоми і стабілізувати стан хворих з важкою формою.

4. Пробенецид - не дає сечовий кислоти засвоюватися в канальцях нирок. Прийом препарату показаний хворим з хронічною формою. Тим, хто лікується, намагаючись зняти загострення, вживати його не рекомендується, так як занадто активне виведення солей може викликати сильний біль. Знизить ризик її виникнення одночасний прийом протизапальних і гормональних ліків.

Лікування подагри, спрямоване на усунення симптомів, таких як набряки і біль, допомагає запобігти новим напади. З цією метою використовуються препарати:

• Колхицин перешкоджає кристалізації солей сечової кислоти в тканинах організму. Лікування потрібно провести протягом перших 12 годин після початку хворобливого нападу. побічним ефектом  може бути розлад шлунково-кишкового тракту.
• Глюкокортикоїди знімають симптоми, усуваючи запалення. Однак лікування знижує захисні функції організму.
• Нестероїдні препарати лікують запалення суглобів.

Медикаменти допомагають налагодити пуриновий обмін і якщо не вилікувати, то зупинити розвиток хвороби.

Найсерйознішим ускладненням подагри є артрит. Його основні симптоми - це скупчення кристалів, вузли в різних частинах тіла, суглобах і тканинах. Організм сприймає їх як чужорідне тіло і прагне позбутися. У крові значно підвищується рівень лейкоцитів. Це, в свою чергу, провокує виникнення сильного запалення, яке перетікає в подагричний артрит. Крім цього, відкладення уратів призводить до розвитку сечокам'яної хвороби та ниркової недостатності.

Особливості раціону при відкладенні солей

  має будуватися на певних правилах. При лікуванні з раціону краще виключити:

1. кухонну сіль;

2. копченості, ковбаси;

3. бобові;

4. жирні м'ясні продукти, субпродукти, сало;

7. гострі спеції і приправи;

8. міцні алкогольні напої;

9. шоколад;

10. какао, міцну каву і чай;

11. солоні сири;

12. м'ясні бульйони.

Дієта при подагрі включає перераховані продукти в невеликій кількості:

• вершкове масло і знежирене молоко, які можна додати в кашу;
• птах у вареному вигляді;
• помідори;
• кольорова капуста;
• зелень;
• редис і ріпа;
• сливи;
• риба, зокрема, сьомга або форель.

Дієта при подагрі повинна складатися з вегетаріанських овочевих супів з добавкою круп, риби нежирних сортів, ракоподібних, кролятини, макаронів, молочних, кисломолочних виробів і сирів. Страви можна присмачувати зеленим кропом. Дозволено білий і чорний хліб. Продукти з тваринними жирами в складі замінюють на рослинні. Обмеження на яйця - не більш штуки в день. В меню дієти включають будь-які овочі крім заборонених. На десерт дозволені практично всі фрукти. Ягоди вживають все, крім малини. Надзвичайно корисні сухофрукти. Винятком є ​​лише родзинки. Дозволені горіхи, насіння і мед. З солодощів при подагрі рекомендується зефір, варення і мармелад.

З напоїв для щоденного вживання при лікуванні відкладення солей перевагу потрібно віддати сокам, ягідним морсам, квасу, компотів і зеленому чаю, куди також додають лимон або молоко. Корисний при подагрі сік з огірка.

Повністю подагра не лікується, але вивести пурини з організму допомагає лужна мінеральна вода. У день слід випивати не менше 2,5 літрів рідини.

Під час лікування суглобів рекомендується проводити розвантаження на певному виді овочів або фруктів. Як продукту для одноденної дієти підійдуть зелені яблука або відварну картоплю. З овочів готують салати і вживають їх цілий день. Відмінна альтернатива - кефір або сир. Розвантажувальні дні допомагають активізувати обмінні процеси, що дуже важливо для ефективного лікування  захворювання.

Популярне меню одноденної дієти включає рис і яблука. На один день відварюють 75 г крупи і з'їдають її маленькими порціями. Між прийомами рису їдять яблука в кількості 250 г на день. З них також варять компоти без додавання цукру. При подагрі строго заборонено голодування, в тому числі лікувальний. Тому навіть під час розвантаження необхідно вживати будь-які легкі продукти. Пояснюється це тим, що голодування провокує стрибок рівня сечової кислоти в крові, що може викликати черговий напад хвороби суглобів.

профілактичні заходи

  Встановлено, що хвороба найчастіше вражає ті суглоби, які були раніше травмовані. Якщо зона ризику знаходиться на ступні, то в якості профілактики рекомендується носити тільки зручне взуття, уникаючи тісною. Необхідно виключити туфлі з вузьким носком, який може перетиснути великий палець, де найчастіше і проявляються симптоми відкладення солей.

Але основним методом профілактики відкладення солей в організмі є правильне харчування. Не менш важливий і оптимальний режим фізичного навантаження. В якості профілактики подагри ревматолог призначає хворому дієту № 6, яка допоможе знизити рівень сечової кислоти. Рекомендується збільшити в раціоні вміст овочів, круп, фруктів і нежирних молочних продуктів, в яких майже немає небезпечних пуринів.

Схуднення - відмінна профілактика відкладення солей. Обмежуючи в своєму харчуванні жирну їжу, добитися значного зниження маси тіла не важко. Це позитивно позначиться на стані суглобів за рахунок зменшення навантаження, допоможе запобігти загостренню захворювання.

Затримують виведення сечової кислоти з організму і сприяють відкладенню кристалів уратів вживання алкогольних напоїв і куріння, тому від них рекомендується відмовитися повністю хоча б на час лікування подагри і подальшої реабілітації. Найбільш шкідливим для хворих з відкладеннями солей вважається пиво.

Так як в зоні ризику в першу чергу виявляються дрібні суглоби, то необхідно приділити увагу їх розробці. Ефективною профілактикою вважаються вправи на збільшення рухливості хворобливих ділянок. Показана щоденна гімнастика для суглобів, в яких відкладаються солі. Хворий повинен частіше виходити на вулицю, здійснюючи регулярні прогулянки.

попередження нападів

Істотно зменшують ризик повторного виникнення подагри і знижують рівень сечової кислоти наведені рекомендації:

1. Намагатися рідше навантажувати хворий суглоб. Час від часу корисно фіксувати його в піднятому положенні. Вилікувати запалення допоможе крижаний компрес, який прикладають до хворого суглоба на 15-30 хвилин. Процедуру проводять кілька разів на день, поки больові відчуття не зникнуть.

2. Людині, який лікується від подагри, потрібно обмежити, а по можливості зовсім відмовитися від прийому медикаментів, що підвищують рівень сечової кислоти в крові. До таких ліків відноситься аспірин.

3. Поряд з медикаментозним лікуванням  хворому показані регулярні щадні фізичні навантаження  по півгодини в день. Це може бути біг підтюпцем, катання на велосипеді, прогулянки на свіжому повітрі, танці або плавання. Вранці корисно робити зарядку. Спорт необхідний хворому на подагру в будь-якому віці, так як він здатний нормалізувати стан краще хімічних препаратів.

4. Слід постійно контролювати хід лікування суглобів, проводячи вимірювання рівня сечової кислоти. Якщо він перевищує 60 мг / л, то роблять термінові заходи для його зниження.

5. З метою профілактики, для поліпшення роботи нирок і стимуляції виведення сечової кислоти з організму вживають в день близько 2 літрів води. Не потрібно намагатися замінити її чаєм або кавою. Тільки чиста вода здатна усунути ознаки, очистивши суглоби від відкладення кристалів урати.

7. Потрібно ретельно стежити за раціоном, дотримуватися дієти, обмеживши прийом продуктів з тваринними білками до 120 грам в день.

8. Варто обмежити вживання газованих напоїв, що містять бензоат натрію, а також соків з пакетів, насичених фруктозою.

При виявленні симптомів потрібно швидше звернутися за професійною допомогою, пройти діагностику і почати лікування. Це дозволить швидше досягти стійкої ремісії. Без правильно підібраною терапії хвороба швидко прогресує, зокрема, у пацієнтів похилого віку. Тому не варто обманювати себе, вважаючи, що подагру можна вилікувати будинку, а негайно йти на прийом до фахівця.