будова

третинний фолікул

ооцит

У фолікулі міститься ооцит 1-го порядку. Ядро ооцита називають "зародковий пухирець" germinal vesicle (Див. Ілюстрацію)

гранулезнимі клітини

Ооцит оточений шаром гликопротеинов, zona pellucida (zona striata). Він, в свою чергу, оточений шаром гранульозних клітин.

Тека-клітини

Гранулезнимі клітини оточені тонким шаром позаклітинного матриксу - базальноїмембраною (на малюнку позначена, як fibro-vascular coat). Навколо базальної мембрани знаходяться тека-клітини.

стадії розвитку

У відповідно до стадії розвитку розрізняють прімордіальние, преантральние (первинні), антральні (вторинні) і преовуляторного (третинні) фолікули.

прімордіальние фолікули розміром 50 мкм невиразні неозброєним поглядом і закладені ще до народження. Вони утворюються в процесі митотической проліферації первинних зародкових клітин (оогоній), що надійшли в зародковий яєчник на 6-му тижні вагітності. Оогонії проходять профазу I мейотичного поділу і стають первинними ооцитами. Ці ооцити окружаются 1-2 шарами кубічних епітеліальних клітин і утворюють зародкові фолікули. Чи не включені в фолікул ооцити піддаються зворотному розвитку. Мітотична проліферація припиняється в допологової період вагітності. Таким чином, до моменту народження число прімордіальних фолікулів в яєчнику становить приблизно 1-2 мільйони. (Докладніше див. Фолікулогенез)

Розвиток прімордіальних фолікулів призупинено аж до періоду статевого дозрівання. До цього часу в яєчнику залишаються близько 300 000 фолікулів. Гіпофіз починає виробляти фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), що стимулює дозрівання 5-15 прімордіальних фолікулів. Тепер ці фолікули є преантральнимі (Первинними) фолікулами (розмір - 150-200 мкм). Ооцит починає рости, зовнішня поверхня ооцита покривається гликопротеинами і глікозаміногліканами, що формує zona pellucida. Тепер ооцит покритий вже 2-4 шарами гранульозних клітин, з сполучної тканини формується тека навколо фолікула.

У наступній стадії формується порожнина ( antrum folliculare), Що містить фолікулярну рідину ( liquor folliculare). Фолікулярні клітини, що відповідають за вироблення естрогену, поділяються на клітини зовнішньої ( theca externa) І внутрішньої ( theca interna) Оболонки. В цей же час епітеліальні клітини фолікула перетворюються в гранулезнимі клітини, що відповідають за вироблення прогестинів. Діаметр антрального (Вторинного) фолікула становить 500 мкм.

Під час дозрівання фолікула клітини внутрішнього шару теки виробляють андрогени, які крізь базальну мембрану проникають в гранулезнимі клітини фолікулярної оболонки і там трансформуються в естрогени, головним чином, естрадіол. Таким чином, в фолікулярну порожнину виділяються естрогени, а вторинний фолікул стає тимчасовим органом ендокринної системи.

Освіта фолікулярної порожнини провокує швидке зростання, протягом цього періоду діаметр фолікула збільшується з менш ніж 1 мм до 16-20 мм безпосередньо перед овуляцією. Тепер яйцеклітина розташована на яйценосного горбку, або яйценосного горбку ( cumulus oophorus). Порожнина становить більшу частину преовуляторного (Третинного) фолікула (Грааф бульбашка), кількість фолікулярної рідини приблизно в 100 разів більше, ніж в антральному фолликуле.

Приблизно за 24 години до овуляції тека-клітини починають виробляти велику кількість естрогену. Підвищений вміст естрогену стимулює викид лютеїнізуючого гормону (ЛГ), який і ініціює овуляцію. У стінці фолікула утворюється випинання (стигма), яке розривається, і яйцеклітина виходить з фолікула - відбувається овуляція. Якщо зрілий фолікул не пройшов овуляцію, утворюється кістозний фолікул.

Після овуляції з фолікула (з гранульозних і тека-клітин) утворюється жовте тіло, що виробляє прогестерон. Прогестерон запобігає передчасному відторгнення функціонального шару ендометрія (менструація). Якщо яйцеклітина не була запліднена, жовте тіло припиняє функціонувати, рівень прогестерону падає, починається менструація. Якщо ж відбулося запліднення, яйцеклітина починає виробляти хоріонічний гонадотропін, який тепер замість ЛГ стимулює зростання жовтого тіла.

додаткові ілюстрації

Див. також

• Фолікулогенез (Овогенез)

посилання

література

С. Л. Кузнецов, Н. Н. Мушкамбаров - Гістологія, цитологія та ембріологія. Підручник для студ. мед. ВНЗ, 600 с.

Від функціональності фолікулярного апарату жінки залежить її здатність до зачаття і народження дитини. Якщо їх кількість змінюється, то це позначається на здоров'я пацієнтки. При наявності одиничних фолікулів в яєчнику можливість завагітніти різко падає. Причому така патологія може розвиватися не тільки у жінок середнього віку, а й у молодих дівчат.

У цій статті ми розглянемо, що таке поодинокі фолікули в яєчнику, їх причини появи і особливості лікування.

Фолікул - це спеціальний елемент, всередині якого розвивається і росте яйцеклітина. Він забезпечує живлення і захист клітини. Надалі саме фолікул виробляє естроген. В яєчнику може утворюватися декілька фолікулів (6-10), один з яких буде домінантним. Саме він «виростить» клітку, готову до зачаття.

Кількість фолікулів в жіночому організмі суворо визначено. Воно закладається ще під час внутрішньоутробного розвитку. За все життя жінки повністю готовими до утворення яйцеклітини стають близько 400 фолікулів.

На шляху свого розвитку ці елементи проходять кілька етапів: прімордіальний, преантральний, антральний, преовулярний. З кожним днем \u200b\u200bпісля свого утворення фолікул росте і розвивається. Цей процес повторюється кожен місяць.

Фолікули утворюються на 7-й день. У цей час вони збільшуються в розмірах. В освіті стає більше тих клітин, які продукують фолікулярну рідину. Вже на 8-й день фолікул починає вироблення естрогену. Епітелій при цьому стає двошаровим.

В, фолікулів повинно бути від 6 до 12 штук. Однак їх може формуватися більше або менше. При наявності одиничних фолікулів жінка не має можливості зачати малюка, так як у неї не функціонують яєчники, яйцеклітина не розвивається, а, значить, овуляція не відбувається. У пацієнтки зростає ризик настання раннього клімаксу.

причини появи

Можна назвати такі причини формування одиничних фолікулів:

• надмірні і важкі спортивні тренування, які виснажують організм;
• рання менопауза, яка спровокована видаленням матки разом з придатками;
• спадкова схильність;
• несприятлива екологічна обстановка;
• строгі дієти, при яких в організм потрапляє недостатня кількість корисних речовин;
• гормональні порушення;
• різке збільшення маси тіла;
• патології щитовидної залози і гіпофіза;
• занадто низький рівень естрогену в крові;
• часті стресові ситуації і депресія;
• галактоземія;
• ушкодження, що трапилося ще під час внутрішньоутробного розвитку;
• проходження променевої терапії в період лікування онкологічного захворювання.

Сукупність цих причин негативно впливає не тільки на репродуктивну здатність жінки, але і на її здоров'я в цілому.

Ознаки одиничних фолікулів

Найголовнішим симптомом вважається вторинна аменорея, що означає неможливість настання вагітності. Справа в тому, що овуляція не відбувається, менструальний цикл порушений. Крім того, у жінки з'являються й інші ознаки:

1. Постійні приливи жару, підвищена пітливість.
2. Порушення сну.
3. Ниючі болі в серці.
4. Вторинне безпліддя, яке ще можна звернути, якщо вчасно почати ефективне лікування.
5. Неприємне відчуття сухості в області зовнішніх статевих органів, яке часто призводить до хворобливого статевого акту.
6. Зниження лібідо (сексуального потягу).
7. Часті зміни настрою, плаксивість, підвищена дратівливість.
8. Зниження працездатності.

Без нормального лікування такий стан може призвести до незворотних наслідків. Наприклад, без нормальної гормональної підтримки в статевих органах розвиваються атрофічні процеси. При появі ознак формування одиничних фолікулів необхідно терміново звернутися до лікаря для проходження ретельного обстеження.

діагностика захворювання

Навіть домінантний фолікул може бути неправильної форми. Це теж може перешкоджати зачаттю, так як яйцеклітина не може нормально сформуватися. Для того щоб поставити точний діагноз, слід пройти певні дослідження:

1. Зовнішній огляд, під час якого фіксуються скарги пацієнтки. Крім того, доктор повинен знати, коли з'явилися перші ознаки, які чинники їх спровокували, на думку жінки, чи змінилися симптоми з плином часу. Також фахівця необхідні дані про перенесені патологіях, оперативних втручаннях, травмах, побутового життя людини.
2. Дослідження менструальної функції. Тут необхідні дані про першої менструації, тривалості циклу і його регулярності.
3. Огляд пацієнтки на кріслі. Лікар визначає зміна молочних залоз або зовнішніх статевих органів, специфічні симптоми.
4. УЗД. В цьому випадку визначається зменшення товщини ендометрію, розмірів яєчників, відсутність фолікулів в них.
5. Аналіз крові на концентрацію статевих гормонів.
6. Лапароскопія.
7. Каріотипування.
8. Ехосальпінгографія.

Для подальшого лікування патології необхідне втручання гінеколога-ендокринолога. Представлена \u200b\u200bпатологія практично завжди пов'язана зі зміною рівня гормонів, тому порушення функціональності ендокринної системи потрібно усувати в першу чергу.

особливості лікування

Якщо яєчники не можуть в повній мірі виконувати свою функцію, то організм жінки починає швидше старіти. Природно, це негативним чином позначається не тільки на її фізичному, а й на психологічному стані. Терапія підбирається в залежності від причини, що викликала захворювання. Однак найчастіше потрібні такі методи лікування:

1. Замісна гормональна терапія. Жінці доводиться застосовувати препарати, які штучно нормалізують баланс статевих гормонів. Якщо у пацієнтки присутня аменорея, то естрогени їй призначаються в першу чергу.
2. Фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, ультразвук.

Гарною підмогою в боротьбі з патологією, є народні засоби. Але застосовувати їх слід тільки після узгодження з лікарем. Корисними вважаються такі рецепти:

1. Настій або відвар з борової матки. Ця трава є лідером серед всіх рослин, які використовуються для лікування гінекологічних проблем. Вона відновлює нормальний гормональний фон. Однак, під час вживання приготованих засобів необхідно строго дотримуватися дозування. А ще між курсами терапії треба робити перерви. Відвар готується дуже просто: 1 ст. л. сировини заливається 300 мл рідини і вариться 10 хвилин. Наполягати засіб треба стільки ж часу. Пити по 1 ст. л. до 5 разів на день. Приймається відвар 3 тижні, після чого необхідно зробити перерву на 7 днів. Лікування треба продовжувати, поки стан жінки не покращиться.
2. Масло примули вечірньої. Представлене засіб вважається природним стимулятором репродуктивної системи жінки. Ліки рекомендується тим пацієнткам, у яких діагностовано одиничні фолікули або яєчників. Додатково застосовується вітамін Е. Приймати засіб треба так: в 1 ст. л. масла розчиняється капсула вітаміну, після чого суміш випивається. Робиться це тричі на день, за 60 хвилин до їди.
3. Сік капусти. Пити його слід по півсклянки на день. Краще робити це з ранку, до прийому їжі.
4. Сік буряка. Позитивним чином впливає на вироблення естрогену. Свіжий сік потрібно навпіл розбавити холодною водою. Приймати його слід раз на добу по 1 ст.
5. Відвар червоною щітки. Потрібно склянкою води залити 1 ст. л. сухої трави і кип'ятити протягом 20 хвилин. Далі, засіб охолоджується і вживається до їди по 1 ст. л.

Природно, народні засоби здатні відновити нормальну функцію освіти фолікулів, але такий метод лікування повинен бути дозволений лікарем. Надмірна стимуляція яєчників може тільки нашкодити.

Якщо консервативне лікування не дало результату, то може бути застосовано оперативне втручання. При наявності всього 3-4 фолікулів в яєчнику завагітніти жінка здатна тільки за допомогою ЕКЗ.

можливі ускладнення

Якщо у жінки спостерігаються поодинокі фолікули, то що це означає, може в повній мірі пояснити гінеколог. Однак патологія вважається вкрай серйозною, так як може давати тяжкі наслідки:

• вторинне безпліддя, яке без належної терапії стає незворотним;
• раннє старіння організму, а також клімакс;
• збільшення шансів отримання серцево-судинних захворювань;
• остеопороз (зниження щільності кісток внаслідок поганого засвоєння кальцію);
• психологічні проблеми, депресія;
• зниження якості життя, проблеми зі статевими стосунками.

Ці ускладнення можуть істотно погіршити існування людини. Згодом вони будуть тільки посилюватися. Якщо в статевих органах відбудуться атрофічні процеси, то шанси навіть на штучне запліднення різко впадуть. Тому лікування потрібно починати вчасно. Випускати з уваги відсутність менструації, причиною якого не є вагітність, не можна.

профілактика

Для того щоб у жінки не розвивалася дана патологія, краще дотримуватися певні рекомендації лікарів:

1. Необхідно обов'язково правильно харчуватися. Не варто дотримуватися строгих дієт, так як різкі скачки ваги призводять до порушення гормонального балансу.
2. Всі вірусні інфекції потрібно лікувати вчасно.
3. Важливо виключити вплив радіоактивного випромінювання. Якщо робота пов'язана з хімічними речовинами, то її необхідно змінити.
4. Будь-які лікарські препарати потрібно приймати тільки з дозволу і під контролем лікаря.
5. Важливо виключити надмірні психоемоційні і фізичні навантаження, що негативно впливають на формування фолікулів.
6. Слід дотримуватися правил прийому гормональних медикаментозних препаратів.
7. Жінці необхідно регулярно проходити огляд у гінеколога.
8. Потрібно обов'язково виключити необгрунтовані і неправильні стимуляції яєчників.

Тільки правильна профілактика одиничних фолікулів допоможе уникнути розвитку представленої патології, а також забезпечить нормальну репродуктивну функцію. Подальший прогноз (чи зможе пацієнтка завагітніти) залежить від її загального стану і правильності підібраної терапії.

- структурні компоненти однією зі складових жіночої статевої системи. Вони складаються з яйцеклітин, які оточені шаром епітеліальних клітин. Поверх них знаходяться кілька шарів сполучної тканини, які представляють собою захисний шар.

У кожному фолікулі знаходиться ще не до кінця дозріла яйцеклітина. Її остаточно дозрівання відбувається тільки після запліднення. До цього основна функція фолікула - захистити яйцеклітину від будь-яких впливів і забезпечити їй комфортні умови для дозрівання.

Дозрівання яйцеклітини є важливим етапом запліднення - від цього залежить, як буде проходити дозрівання малюка і виникнуть ускладнення під час вагітності та пологів.

Ще в утробі матері у дівчаток починається закладка і розвиток статевої системи (у хлопчиків під час внутрішньоутробного розвитку йде тільки закладка органів, їх розвиток починається тільки в пубертатному періоді). У кожної дівчинки йде закладка свого певного числа фолікулів - від 50 000 до 200 000, причому ця кількість ніяк змінити не можна.

Після народження починається постнатальний розвиток статевої системи і дозрівання фолікул. Щомісяця дозріває один фолікул. Якщо відбувається запліднення, в маткові труби виходить запліднена яйцеклітина.

Якщо запліднення не настає, з фолікула виходить недорозвинена, незапліднена яйцеклітина і у дівчат починаються місячні, під час яких вона залишає організм разом з відірваним епітелієм матки і піхви.

За все життя жінки все фолікули дозріти не встигають. Уже після народження у дівчинки починається атрезія фолікулів в яєчниках, тобто розсмоктування частини цих клітин.

Відбувається це під впливом материнських статевих гормонів, які досить сильно діють на дитину в утробі, і зміни середовища проживання (з водної на повітряну).

Даний процес припиняється вже до другого року життя, потім знову запускається до десяти років (до періоду статевого дозрівання - пубертатного віку). Коли фолікули починають готуватися до запліднення, починається статеве дозрівання, а у дівчинки з'являються місячні. Крім дозрівання яйцеклітин, у яєчника є ще вона важлива функція - вироблення жіночих статевих гормонів-естрогенів . Цей процес запускається також в період статевого дозрівання.

Щомісяця в яєчнику дозріває кілька фолікул, найбільш розвинений з них називається домінантним фолікулом.

На початку циклу (в перші дні після менструації), лікар на УЗД може побачити кілька невеликих фолікул розміром 6-8 мм.

В середині циклу спостерігаються 1-2 фолікула великого розміру, один з яких і є домінантним, і кілька фолікул набагато меншого розміру.

В кінці циклу можна розрізнити жовте тіло - місце, на якому розташовувалася незапліднена яйцеклітина, що вийшла з лопнув домінантного фолікула.

Говорити, що у жінки патологічні фолікули в яєчниках можна тільки в тому випадку, коли в будь-якій фазі циклу при проведенні ультразвукового дослідження органів малого таза спостерігається більше 10 (зазвичай 10-12) дрібних фолікул. Знаходяться вони по периферії, центр яєчника не потовщені.

Такий стан може ще називати полікістоз яєчника, Але цей термін є не зовсім правильним - в яєчнику утворюються кісти (порожнини, заповнені рідиною), а просто знаходиться безліч дрібних і недорозвинених фолікул, які так і не зможуть завершити сові розвиток.

Такий стан може відзначатися на УЗД і у цілком здорових жінок. Це пов'язано з тим, що яєчник - це орган, в якому постійно утворюються нові клітини.

Стреси, перевтоми, зміна клімату та гормонального фону - все це може вплинути на дозрівання клітин і тоді в здоровому яєчнику можуть спостерігатися зайві фолікули.

Проте, у здорової пацієнтки всі ці структури до часу наступної овуляції повністю зникнуть, тому можливо нормальне запліднення яйцеклітини і розвиток нормальної вагітності.

Існують патологічні причини, які викликають недорозвинення фолікул.

• Прийом протизаплідних препаратів. У більшості жінок, які п'ють контрацептивні таблетки, може спостерігатися такий процес. Найчастіше це говорить про те, що препарат був підібраний неправильно, тому призначати собі оральні контрацептиви самостійно не можна ні за яких умов, незважаючи на те, що сучасні препарати набагато безпечніше тих, що були 10-20 років тому. Дія сучасних контрацептивів повністюоборотно - вуджу через 2-3 місяці після припинення їх прийому фертильність жінки (можливість завагітніти) повністю відновлюється.
• Захворювання щитовидної залози - гіпер- і гіпофункція цього органу. В цьому випадку порушення дозрівання яйцеклітини будуть далеко не єдиними патологіями в організмі.
• Зайва вироблення пролактину (Гормон, який відповідає за вироблення молока в період лактації).
• Інші захворювання ендокринної системи. Точно складно сказати, що саме може спровокувати подібні порушення, так як у кожної людини свій гормональний фон, і, відповідно, кількість і якість вироблюваних біологічно активних речовин різний.

1. Серед безлічі фолікул виділяється один, який в середині циклу все ж збільшується в розмірі, стає домінантним фолікулом і триває нормальний місячний цикл, незважаючи на недорозвинені фолікули.
2. Жоден фолікул не збільшується в розмірі, що не з'являється домінантний фолікул, що не дозріває яйцеклітина, що не починається місячний цикл, не відбувається запліднення. Крім того, у жінки в організмі накопичується велика концентрація чоловічого статевого гормону - тестостерону . Така ситуація може призвести до безпліддя.

Надлишкові фолікули в яєчниках не є ознакою норми, тому з цим станом необхідно боротися. Основні цілі терапії - відновити менструальний цикл і дати можливість жінці завагітніти .

До початку лікування, якщо жінка приймала оральні контрацептиви, їх прийом необхідно припинити. В основі медикаментозної терапії лежить прийом гормональних препаратів, але також може рекомендуватися і хірургічний метод лікування - каутеризація яєчників (Суть цього методу полягає в тому, що повністю усуваються всі недорозвинені фолікули, що допомагає відновити нормальну продукцію гормонів і дозрівання яйцеклітини).

При своєчасній діагностиці та лікуванні захворювання функція яєчників відновлюється повністю, тому такі порушення в даний час не призводять до стійкого безпліддя. Кожна жінка повинна просто стежити за самопочуттям і менструальним циклом, так як це допоможе вчасно виявити початок захворювання і не допустити розвитку численних ускладнень.

Якщо виявляється, що причиною порушень оваріально-менструального циклу стають системні захворювання організму (виснажують інфекції, важкі хвороби внутрішніх органів), то можливість ефективного лікування безпосередньо пов'язується з своєчасної терапією основного патологічного процесу.

При сучасному рівні розвитку медицини створені можливості для ефективного лікування багатьох патологій, пов'язаних з порушенням нормального розвитку і дозрівання фолікула, важливо тільки не відкладати вирішення цього питання на далеке майбутнє.

Чим раніше буде встановлена \u200b\u200bсправжня причина патології, встановлений діагноз і розпочато лікування, тим вище ймовірність його успішного завершення.

Захворювання, при яких причини порушення розвитку і дозрівання фолікулів обумовлюються спадковими порушеннями ( генними і хромосомними захворюваннями), На сучасному рівні розвитку медицини вилікувати на жаль, неможливо, але використання репродуктивних технологій і таким жінкам може подарувати радість материнства.

Домінантний фолікул - що це таке, то можна сказати, що це найбільший, розвинений фолікул. Відповідно до фізіологією, в організмі жінки на початкових фазах циклу розвиваються і дозрівають кілька фолікулів, але саме той, який за своїми розмірами перевищує розмір від 15 мм і більше і є домінантним.

Кількість фолікулів.

Якщо говорити про те, скільки фолікулів повинно бути в яєчнику, 2ТО на самому початку варто сказати, що кількість прімордіальних фолікулів на момент народження дівчинки варіює в межах 1-2 мільйонів, на момент її статевого дозрівання - їх близько 250-300000.

Фолікули в яєчниках норма кількість в репродуктивному віці жінки залежить від поточного дня циклу - на 6-7 день їх число варіює від 6 і до 10, а починаючи з 8 дня і по десятий формується один, найбільший, так званий домінантний фолікул. Як відзначають самі медики - рідко в організмі жінки можуть розвиватися 2 і більше домінантних фолікулів, що збільшує шанси на багатоплідної вагітність.

Етапи розвитку фолікула.

У своєму розвитку фолікул проходить такі етапи і кожен з них має своє медичне назва:

1. Прімордіальний фолікул - це ще не дозріла яйцеклітина. Являє собою фолікул, оточений з'єднувального типу оболонкою - так протягом усього циклу у жінки їх виробляється в організмі від 3 і до трьох десятків, вони поступово зростають і трансформуються в первинний тип.
2. Преантральний тип фолікула - в цьому випадку овоціт збільшений в розмірі, оточений мембраною. На даному етапі в організмі жінки підвищений рівень продукції жіночих гормонів естрогенів.
3. Антральний фолікул - що це таке? Це так званий вторинний фолікул - на даному етапі збільшені клітини гранулезного шару, які й провокують збільшення фолікулярної рідини. Даний період розвитку фолікула доводиться на 8-9 день циклу.
4. Завершує цикл - формування домінантного фолікула, головного з усіх перед самою овуляцією. Саме домінантний фолікул - найбільший з усіх.

На кожному етапі, у міру зростання і розвитку основного, домінуючого фолікула, число всіх інших буде поступово зменшуватися.

Якщо фолікулів більше норми?

Будь-яке відхилення в бік зменшення і навіть збільшення - є патологія, і якщо у жінки за допомогою УЗД виявлено понад 10 фолікулів, мова йде про таке явище як мультіфоллікуляція. В процесі обстеження на моніторі УЗД можна бачити велику кількість бульбашок - фолікулярні яєчники, якщо ж їх чисельність зростає в рази, то ставитися діагноз полікістоз.

Подібне явище заважає повноцінному формуванню і розвитку домінантного фолікула, природною овуляції, подальшого зачаття. Причина подібного явища може бути найрізноманітнішою, починаючи від хронічної перевтоми і стресу і закінчуючи неправильним і тривалим прийомом контрацептивів, збоєм в роботі ендокринної системи, різкі набір або ж скидання ваги. Для нормалізації процесу вироблення і дозрівання фолікулів потрібно усунення першопричин патології - тільки після можна говорити про нормальний процесі освіти домінуючого фолікула, подальшої овуляції і зачаття.

Мало фолікулів в яєчниках - чого чекати?

Мало фолікулів в яєчниках може бути також спровоковане різними факторами і причинами - починаючи від збою в гормональній системі і зниження рівня гормонів і закінчуючи раннім клімаксом. У цьому випадку варто пройти обстеження за допомогою УЗД, вагінального датчика, діагностуючи причини і пройшовши призначений лікарем курс лікування. Якщо ж у жінки в яєчниках УЗД показало від 7 т до 16 фолікулів - ймовірність зачати велика, від 4 і до 7 - тут шанси на вагітність малі, до 4 - зачаття може не бути.

В одному яєчнику - кілька домінуючих фолікулів.

В процесі лікування жіночого безпліддя найчастіше лікарі застосовують курс гормонотерапії і в результаті чого в одному яєчнику може розвиватися 2 і більше домінуючих фолікули. Таке явище рідкість, але це може стати причиною народження двійні, а якщо за короткий проміжок часу у жінки був контакт з різними партнерами - може йти запліднення кожної яйцеклітини різним чоловіком і у діток можуть бути різні батьки. Найчастіше два фолікули формуються саме у перші тижні вагітності, ніж у лівому - зрозуміти причину цієї природи такого явища неможливо, і лікарі поки не беруться висувати свої теорії.

Якщо відсутня домінуючий фолікул.

Якщо вчасно УЗД не виявлено домінуючого фолікула - лікарі відзначають, що спровокувати такий стан можуть кілька причин. Зокрема, такими першопричинами можуть бути:

• вчасно УЗД фолікул лікар не виявляє в силу того, що останній ще не досяг своїх розмірів - це буде вказувати на те, що овуляція як фізіологічний процес ще не пройшла, а самі аналізи на рівень гормонів залишається в нормі;
• фолікул в організмі жінки розвинувся до потрібного розміру, але він не лопається - як наслідок овуляція не настає;
• сам фолікул на певній стадії свого розвитку може зупинитися в розвитку і зростанні;
• діагностування у пацієнтки так званих сплячих яєчників

Відсутність домінуючого фолікула може бути обумовлено і раннім клімаксом, а також в разі:

• збою в роботі яєчників і збої в ендокринній системі, коли йде підвищення мул іже зниження жіночого гормону в складі крові;
• при ураженні гіпофіза або ж гіпоталамусі;
• в разі перебігу запального або ж інфекційної природи захворювання, що вражає органи і системи малого таза;
• при частих, хронічних стресах і постійної втоми, фізичних перевантаженнях;

регресія або ж агрезія, що розвивається при гормональному збої в організмі, в тому числі і при підвищенні рівня інсуліну в крові;

Що варто робити?

В першу чергу варто пройти повноцінне і всебічне обстеження - це допоможе виявити першопричину патологічних змін, якщо вони є і далі призначити курс лікування. Діагностика проводитися не тільки на підставі вимірювання базальної температури, але і проведення обстеження за допомогою УЗД розвитку фолікулів на 8-10 день менструального циклу, здачі лабораторних аналізів на рівень гормонів на різних етапах менструального циклу.

Як виростити домінантний фолікул?

Як збільшити кількість фолікулів в яйцеклітинах - провести стимуляцію овуляції. В даному випадку лікарі призначають курс гормональної терапії - найчастіше призначається такий медикаментозний препарат як Клостилбегит, або інший інший, який підбирають з урахуванням індивідуальних особливостей організму жінки і першопричини, що спровокувала патологію. Також багато пацієнток відзначають позитивну динаміку лікування після курсу прийому фолієвої кислоти, а також курсу вітамінів. Головне - не практикувати самолікування, а дотримуватися строго рекомендації лікаря.

Народні засоби стимулювання.

Багато жінок відзначають і високу ефективність застосування для стимулювання засобів з арсеналу народної медицини - найчастіше для цього застосовують такі лікарські трави, окремо або ж у зборі, як борова матка, шавлія і червона щітка. Саме ці трави, на думку народних цілителів, стимулюють розвиток, зростання і дозрівання фолікула, вихід яйцеклітини і наростання необхідного ендометрія. Досить запарити 1 ст. л. на склянку окропу лікарської рослини або ж збору, настояти півгодини і приймати протягом місяця.

Протипоказання до проведення стимуляції.

Перш за все, лікарі відзначають, що стимулювання не проводиться у разі діагностування безпліддя за чоловічим типом, коли обстеження повинні пройти обидва партнера, а також при:

• маткових патологіях;
• діагностуванні гострих запальних процесів, що протікають в органах і системах малого таза, що вражають репродуктивну систему жінки;
• при непрохідності маткових труб;

Як відзначають практикуючі медики - проведення стимулювання овуляції і розвитку домінуючого фолікула після 35-36 років для всіх жінок має стати регулярною процедурою перед планової вагітністю. У питанні тривалості курсу стимулювання - його тривалість не повинна перевищувати 6 менструальних циклів. Якщо за даний проміжок часу вагітність не наступила - то крім НЕ дозрівання домінуючого фолікула і відсутності овуляції, причинами безпліддя є інші, більш серйозні захворювання і патології.

До моменту народження, в організмі, що розвивається дівчинки спочатку закладається близько півмільйона фолікулів.

Але вже по досягненню пубертатного періоду їх кількість скорочується до сорока тисяч. Протягом життя в яєчниках жінки дозріває лише 500.

Без їх повноцінного розвитку представниці прекрасної статі не здатні завагітніти.

Процедура формування компонентів яєчників називається. Вона досить непроста і багатоступенева. Все починається в першій фазі менструального циклу під впливом естрогену. Від рівня цього гормону залежить функціональна рівновага репродуктивної системи.

Завдяки гормонам формуються нові фолікули.

Дозрівання структурних компонентів супроводжується:

• тягнуть болями в нижній частині живота;
• дратівливістю;
• надмірною чутливістю;
• збільшенням обсягу білих слизових виділень із статевих шляхів.

Ректальна температура зменшується до початку овуляції і поступово підвищується після процесу виділення яйцеклітини.

Фолікули - структурні компоненти парної статевої залози, що мають форму бульбашки. Вони містять гамети (яйцеклітини), розташовані в кільці з епітеліальних клітин і двох шарів сполучної тканини. Від надійного захисту яйцеклітини залежить, чи зможе жінка зачати і надалі виносити дитину.

Фази менструального циклу

Функціонування всіх органів репродуктивної системи залежить від циклічних змін, періодично відбуваються в тілі жінки.

Процес прийнято ділити на три фази:

1. фолікулярну або менструальную;
2. овуляторную;
3. лютеиновую або секреторну.

Фази менструального циклу

Плавно перетікаючи від однієї в іншу, періоди готують життєздатну яйцеклітину до запліднення, а в майбутньому до виношування здорового плоду.

фолікулярна

Наступ фази збігається з початком місячних, тобто з першими кров'яними виділеннями. Її тривалість залежить від фізіології, віку і способу життя, і становить в середньому 11 днів.

Окремі частини головного мозку: гіпоталамус і гіпофіз, запускають роботу яєчників. У придатках одночасно розвивається кілька фолікулів. За сім діб структурні компоненти досягають великих розмірів, але до цього часу визначається тільки один життєздатний -.

Менструальний цикл

Він продовжує рости під дією, і в процесі дозрівання збільшується за день на 2 мм. Дозрілий фолікул досягає двадцяти міліметрів. Він забезпечує захист яйцеклітини до моменту овуляції.

Інші ж фолікули поступово зникають. Однак, коли відбувається збій в роботі гормональної системи, то ці бульбашки залишаються і заважають повноцінному росту домінантного компонента.

Овуляторная

Найкоротша фаза. При приблизна тривалість менструального циклу в 28 днів, тільки три доводиться на овуляцію. У цей період спостерігається Лютеїновий викид, який спрямований на завершення процесу формування домінантного фолікула.

Разом з тим він активізує інші гормони, під впливом яких розривається стінка бульбашки, що містив яйцеклітину. Для жінки, яка планує завагітніти, ця фаза є хорошою можливістю, щоб зачати дитину.

лютеиновая

Остання стадія настає після вивільнення статевої гамети. В основному фаза триває до 16 днів.

Замість разовравшегося фолікула, утворюється жовте тіло - тимчасова залоза, яка виробляє прогестерон.

На цьому етапі активно проводиться гормон естроген, що призводить до появи передменструального синдрому. Для нього характерно:

• набухання молочних залоз;
• підвищення апетиту;
• зміни в настрої.

Коли настає зачаття, запліднена яйцеклітина потрапляє в порожнину матки, прикріплюється до ендометрію і створює плаценту. Якщо цього не відбулося, то жовте тіло відмирає, а статева гамета разом зі слизовою оболонкою і кров'ю виводиться з організму. При цьому спостерігається зниження рівня гормонів.

Всі показники відновлюються після менструації.

УЗД моніторинг дозрівання фолікула

Збої репродуктивної системи трапляються у жінок різного віку. Тому, коли зачаття не наступає протягом тривалого часу, лікар-гінеколог виписує направлення на фолікулометрія. Ультразвукове дослідження допомагає визначити:

• дату овуляції;
• зростання і дозрівання фолікулів;
• розвивається серед них домінантний.

Визначення овуляції на узі

Виявляє деструктивні стану жіночих статевих органів, серед яких:

Лікарі перевіряють освіту, що регулює вироблення прогестерону потрібного для нормального перебігу вагітності. Крім цього, в процесі обстеження оцінюють стан ендометрія - внутрішньої слизової оболонки матки. УЗД також визначить сприятливий день для зачаття і можливий стать дитини.

Показання до дослідження

• не наступає вагітності під час активного статевого життя протягом року;
• великому проміжку між регулами;
• штучної підсадженні сперми в матку;
• плануванні ЕКО;
• стимуляції овуляції;
• мізерних або нерегулярних менструаціях;
• недорозвиненою матці (гіпоплазії).

підготовка

При постійному місячному циклі жінки, дослідження проводиться на восьмі-десяту добу від початку регул.

Якщо ж цикл непостійний, то бажано виконувати процедуру починаючи з третього дня після закінчення менструації.

Для цього виключаються з раціону продукти, що викликають підвищене газоутворення: бобові, капусту, цибулю, газовані напої. Не варто вживати занадто солону, солодку або гостру їжу, а також маринади.

Напередодні діагностики можна випити проносне, виписане гінекологом. Перед самою процедурою рекомендується прийняти душ або підмити статеві органи.

як проводиться

Обстеження здійснюється двома методами:

1. Трансабдоминально - через черевну стінку.
2. Трансвагінально - датчик вводиться прямо в піхву.

При першому способі слід випити півтора літра води за 45-50 хвилин до початку процедури.

Другий передбачає зворотну дію - спорожнення сечового міхура. Для точності результату можливе використання двох методів по черзі.

коли

УЗД моніторинг проводиться поетапно, в певні дні, так як одиничне обстеження не дасть конкретної картини змін жіночого організму.

При початковому огляді в яєчниках виявляються кілька фолікулів розміром 5-9 мм. Вдруге, через три дні, завдання лікаря виявити домінуючий, який більше за інших і досягає одного сантиметра. Якщо в цій фазі не вдається його визначити, то обстеження можна припинити, так як, швидше за все, жінці знадобиться стимуляція овуляції.

Фолікул розміром 15 мм

Під час третього УЗД, через дві доби, розмір фолікула вже становить близько 23 міліметрів в діаметрі, а ендометрій має тришарову структуру загальною товщиною приблизно 11 мм. Якщо такого не сталося, то можливо запліднена яйцеклітина не затримається в матці і вагітність не настане. Наступне дослідження повинно виявити вихід дозрілої гамети з яєчника і зміни з боку внутрішнього слизового шару матки.

Переваги і недоліки

УЗД моніторинг набагато ефективніше календарного методу або вимірювання базальної температури, так як дає найбільш точне уявлення про місячних циклах, що протікають в жіночому організмі.

Однак цей спосіб дуже трудомісткий, тому що пацієнтці доводиться 4-5 разів за час менструального циклу здійснювати обстеження.

До того ж для уточнення результату слід провести процедури повторно під час чергового циклу місячних.

За даними процедур, виявляються порушення в фолікулогенез, якщо вони є. А також встановлюється точна дата овуляції, яка потрібна для визначення проміжку часу, потрібного для зачаття.

Скільки фолікулів має дозрівати?

У нормі - щомісяця в організмі жінки розвивається близько десяти фолікулів. Але тільки один стає домінантним. Якщо сформувалося відразу кілька, то велика ймовірність утворення багатоплідної вагітності.

Чому фолікули НЕ дозрівають?

Збої в процесі овуляції - часта причина безпліддя, якій передують різні фізіологічні та патологічні фактори в організмі. Серед них:

• ураження запального або інфекційного характеру органів малого таза;
• пухлини різного походження і порушення мікроциркуляції в гіпоталамусі або гіпофізі;
• деструктивні стану яєчників, викликані оперативним втручанням, запаленням, травмами;
• постійний стрес, депресія;
• зайва вага;
• надмірні фізичні навантаження;
• ранній.

Дозрівання фолікула в яєчнику - регулярний багатоступінчастий процес, який залежить від безлічі причин. Щоб зачаття відбулося в задуманий термін, відхилення, що заважають запліднення повинні бути своєчасно виявлені. Для цього проводиться ультразвукове дослідження, що допомагає відслідковувати фолікулогенез в кожній його стадії, щоб виявити патології.