Розділи сайту
Вибір редакції:
- "Сміттєві" риби Риба в сибіру назву
- Дексаметазон уколи - інструкція із застосування, для чого призначають очні краплі і таблетки, ціна
- Від чого допомагає дітям Еуфілін в ампулах: інструкція із застосування
- Адс м схема вакцинації. Від чого щеплення АДП-м. Абревіатура АДСМ розшифровується як
- Гора Шунут, джерело Платониди Дорога на Шунут влітку
- Прокинетики для стимулювання роботи кишечника
- Больовий синдром код по МКБ 10
- Фемібіон 2 при лактації. Фемібіон. Склад і форма випуску
- Вітаміни для годуючих фемібіон 2
- Вітаміни Алфавіт Мамине здоров'я - «⸶ Вітаміни Алфавіт Мамине здоров'я ⸶Хорошій вітамінний комплекс для вагітних і годуючих жінок ⸶Сколько часу мені було потрібно, щоб переконатися в їх ефективність тако
Реклама
Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок (ознаки, як лікувати). Діабетична полінейропатія діабетична полінейропатія МКБ 10 у дорослих |
Наприклад, захворювання може проявлятися при попаданні в організм миш'яку, ртуті, свинцю та інших речовин. Крім того, алкогольна форма теж входить до цього переліку. За перебігом полінейропатія буває гострою, підгострій, хронічній, рецидивуючої. Виділяють наступні види аксональной полінейропапіі:
Демієлінізуюча форма характерна для синдрому Барі-Гієна. Це патологія запального типу. Її провокують хвороби, викликані інфекціями. При цьому людина скаржиться на болі в ногах оперізувального типу і слабкість в м'язах. Це характерні особливості хвороби. Потім слабшає здоров'я, з'являються через час симптоми сенсорної форми хвороби. Розвиток цієї недуги може тривати місяцями. Якщо у пацієнта полінейропатія дифтерійного типу, то вже через пару тижнів будуть вражені черепні нерви. Через це страждає мова, людині важко розмовляти, ковтати їжу. Також порушується цілісність диафрагмального нерва, так що людині важко дихати. Параліч кінцівок настає тільки через місяць, але весь цей час поступово порушується чутливість ніг і рук. Класифікація з причин недугиЩе існує класифікація полінейропатії по провокуючих чинників:
Виділяють і інші, менш поширені форми полінейропатії. Визначення та лікування полінейропатії по МКБ-10? Висновок по теміМіжнародна організація охорони здоров'я встановила для кожної патології свій код, для полінейропатії теж є кілька розділів. Номери присвоюються в залежності від різновиду захворювання, так як полінейропатія може бути запальної, токсичної, травматичної, алергічної. категорії2018 Здоров'я Інфо. Інформація на сайті призначена тільки для ознайомлення і не повинна використовуватися для самодіагностики проблем зі здоров'ям або в лікувальних цілях. Всі авторські права на матеріали належать їх правовласникам Інші поліневропатії (G62)У Росії Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнята як єдиний нормативний документ для обліку захворюваності, причин звернень населення до медичних установ усіх відомств, причин смерті. МКБ-10 впроваджена в практику охорони здоров'я на всій території РФ в 1999 році наказом МОЗ України від 27.05.97г. №170 Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ в 2017 2018 році. Із змінами і доповненнями ВООЗ рр. Обробка і переклад змін © mkb-10.com МКБ 10. Клас VI (G50-G99)МКБ 10. Клас VI. Хвороби нервової системи (G50-G99)УРАЖЕННЯ ОКРЕМИХ НЕРВІВ, НЕРВОВИХ корінців та сплетіння (G50-G59)G50-G59 Ураження окремих нервів, нервових корінців та сплетінь G60-G64 Поліневропатії і інші ураження периферичної нервової системи G70-G73 Хвороби нервово-м'язового синапсу і м'язів G80-G83 Церебральний параліч та інші паралітичні синдроми Зірочкою відзначені наступні категорії: G55 * здавлення нервових корінців і сплетінь при хворобах, класифікованих інших рубриках G73 * Ураження нервово-м'язового синапсу і м'язів при хворобах, класифікованих в інших рубриках G94 * Інші ураження головного мозку при хворобах, класифікованих в інших рубриках G99 * Інші ураження нервової системи при хворобах, класифікованих в інших рубриках Виключені: поточні травматичні ураження нервів, нервових корінців і сплетінь-см травми нервів по областях тіла G50 Ураження трійчастого нерваВключені: ураження 5-го черепного нерва G50.0 Невралгія трійчастого нерва. Синдром пароксизмальної лицьовій болю, хворобливий тик G50.1 Атипова лицьова біль G50.8 Інші ураження трійчастого нерва G50.9 Ураження трійчастого нерва неуточнений G51 Ураження лицьового нерваВключені: ураження 7-го черепного нерва G51.0 Параліч Белла. Особовий параліч G51.1 Запалення вузла колінця Виключено: постгерпетична запалення вузла колінця (B02.2) G51.2 Синдром Россолімо-Мелькерссона. Синдром Россолімо-Мелькерссона-Розенталя G51.3 клонічні геміфаціальний спазм G51.8 Інші ураження лицьового нерва G51.9 Ураження лицьового нерва неуточнений G52 Ураження інших черепних нервів
G52.1 Поразки язикоглоткового нерва. Поразка 9-го черепного нерва. язикоглоткового невралгія G52.2 Поразки блукаючого нерва. Поразка пневмогастрального (10-го) нерва G52.3 Поразки під'язикової нерва. Поразка 12-го черепного нерва G52.7 Множинні ураження черепних нервів. Поліневрит черепних нервів G52.8 Поразки інших уточнених черепних нервів G52.9 Ураження черепного нерва неуточнений G53 * Ураження черепних нервів при хворобах, класифікованих в інших рубрикахЗапалення ганглія вузла колінця Невралгія трійчастого нерва G53.2 * Множинні ураження черепних нервів при саркоїдозі (D86.8 +) G53.3 * Множинні ураження черепних нервів при новообразующимися ваниях (C00-D48 +) G53.8 * Інші ураження черепних нервів при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках G54 Ураження нервових корінців і сплетіньВиключені: поточні травматичні ураження нервових корінців і сплетінь - див травму нервів по областях тіла невралгія або неврит БДУ (M79.2) неврит або радикуліт: G54.0 Поразки плечового сплетіння. Інфраторакальний синдром G54.1 Поразки попереково-крижового сплетення G54.2 Поразки шийних корінців, не класифіковані в інших рубриках G54.3 Поразки грудних корінців, не класифіковані в інших рубриках G54.4 Поразки попереково-крижових корінців, не класифікують ванні в інших рубриках G54.5 Невралгічна амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечовий оперізуючий неврит G54.6 Синдром фантома кінцівки з болем G54.7 Синдром фантома кінцівки без болю. Синдром фантома кінцівки БДУ G54.8 Інші ураження нервових корінців і сплетінь G54.9 Ураження нервових корінців і сплетінь неуточнене G55 * здавлення нервових корінців і сплетінь при хворобах, класси ваних в інших рубрикахG55.0 * здавлення нервових корінців і сплетінь при новообразующимися ваниях (C00-D48 +) G55.1 * здавлення нервових корінців і сплетінь при порушеннях міжхребцевих дисків (M50-M51 +) G55.2 * здавлення нервових корінців і сплетінь при спондильоз (M47. - +) G55.8 * здавлення нервових корінців і сплетінь при інших бо корисними, класифікованих в інших рубриках G56 Мононевропатія верхньої кінцівкиG56.0 Синдром зап'ястного каналу G56.1 Інші ураження серединного нерва G56.2 Ураження ліктьового нерва. Пізній параліч ліктьового нерва G56.3 Ураження променевого нерва G56.8 Інші мононевропатии верхньої кінцівки. Межпальцевая неврома верхньої кінцівки G56.9 Мононевропатія верхньої кінцівки, неуточнена G57 Мононевропатія нижньої кінцівкиВиключено: поточне травматичне ураження нервів - см травму нервів по областях тіла G57.0 Ураження сідничного нерва Пов'язаний з ураженням міжхребцевого диска (M51.1) G57.1 мералгія парестетіческая. Синдром бічного шкірного нерва стегна G57.2 Поразка стегнового нерва G57.3 Ураження бічного підколінного нерва. Параліч малогомілкової (Перонеальная) нерва G57.4 Ураження серединного підколінного нерва G57.5 Синдром предплюсневие каналу G57.6 Ураження підошовного нерва. метатарзалгія Мортона G57.8 Інші мононевралгіі нижньої кінцівки. Межпальцевая неврома нижньої кінцівки G57.9 Мононевропатія нижньої кінцівки, неуточнена G58 Інші мононевропатииG58.0 Міжреберна невропатія G58.7 Множинний мононеврит G58.8 Інші уточнені види мононевропатии G58.9 Мононевропатія неуточнені G59 * Мононевропатія при хворобах, класифікованих в інших рубрикахG59.0 * Діабетична мононевропатія (E10-E14 + із загальним четвертим знаком.4) G59.8 * Інші мононевропатии при хворобах, класифікованих в інших рубриках Поліневропатії ТА ІНШІ УРАЖЕННЯ периферичної нервової системи (G60-G64)Виключені: невралгія БДУ (M79.2) периферичний неврит при вагітності (O26.8) G60 Спадкова і ідіопатична невропатіяG60.0 Спадкова моторна та сенсорна невропатія Спадкова моторна та сенсорна невропатія, типи I-IY. Гіпертрофічна невропатія у дітей Перонеальная м'язова атрофія (аксональний тип) (гепер трофічний тип). Синдром Руссі-Леві G60.2 невропатія у поєднанні зі спадковою атаксією G60.3 Ідіопатична прогресуюча невропатія G60.8 Інші спадкові і ідіопатичні невропатії. Хвороба Морвана. синдром Нелатона G60.9 Спадкова і ідіопатична невропатія неуточненими G61 Запальна поліневропатіяG61.0 Синдром Гієна-Барре. Гострий (пост-) інфекційний поліневрит G61.1 Сироваткова невропатія. При необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ). G61.8 Інші запальні поліневропатії G61.9 Запальна поліневропатія неуточненими G62 Інші поліневропатіїG62.0 Лікарська поліневропатія G62.1 Алкогольна поліневропатія G62.2 Поліневропатія, викликана іншими токсичними речовинами G62.8 Інші уточнені поліневропатії. променева поліневропатія При необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ). G62.9 Поліневропатія неуточнені. невропатія БДУ G63 * Поліневропатія при хворобах, класифікованих в інших рубрикахG63.2 * Діабетична поліневропатія (E10-E14 + із загальним четвертим знаком.4) G63.5 * поліневропатія при системних ураженнях сполучної тканини (M30-M35 +) G63.8 * поліневропатія при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках. Уремічна невропатія (N18.8 +) G64 Інші розлади периферичної нервової системиРозлад периферичної нервової системи БДУ ХВОРОБИ нервово-м'язових синапсів І М'ЯЗІВ (G70-G73)G70 Myаstheniа grаvis і інші порушення нервово-м'язового синапсутранзиторная неонатальна Myаstheniа grаvis (P94.0) Якщо хвороба викликана лікарським засобом, для його ідентифікації використовують додатковий код зовнішніх причин G70.1 Токсичні порушення нервово-м'язового синапсу При необхідності ідентифікувати токсичну речовину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ). G70.2 Вроджена або набута міастенія G70.8 Інші порушення нервово-м'язового синапсу G70.9 Порушення нервово-м'язового синапсу неуточнене G71 Первинні ураження м'язівВиключені: артрогріпоз множинний вроджений (Q74.3) Аутосомних рецесивних дитячого типу, що нагадує дистрофію Дюшенна або Беккера Доброякісна для лопатки перонеальная з ранніми конт рактурамі [Емері-Дрейфуса] Виключені: вроджена м'язова дистрофія: З уточненими морфологічними ураженнями м'язового волокна (G71.2) G71.1 Міотоніческіе розлади. Дистрофія міотонічна [Штейнера] Домінантне успадкування [Томсена] Рецесивне спадкування [Беккера] Нейроміотонія [Ісаакса]. Параміотонія вроджена. Псевдоміотонія При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що викликало ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ). Вроджена м'язова дистрофія: Зі специфічними морфологічними ураженнями м'язового Диспропорція типів волокон Немалінная [хвороба немалінного тіла] G71.3 Мітохондріальна міопатія, не класифікована в інших рубриках G71.8 Інші первинні ураження м'язів G71.9 Первинне ураження м'язи неуточнене. Спадкова міопатія БДУ G72 Інші міопатіїВиключені: вроджений множинний артрогріпоз (Q74.3) ішемічний інфаркт м'язи (M62.2) G72.0 Лікарська міопатія При необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ). G72.1 Алкогольна міопатія G72.2 Міопатія, викликана іншим токсичною речовиною При необхідності ідентифікувати токсичну речовину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ). G72.3 Періодичний параліч Періодичний параліч (сімейний): G72.4 Запальна міопатія, не класифікована в інших рубриках G72.8 Інші уточнені міопатії G72.9 Міопатія неуточнені G73 * Ураження нервово-м'язового синапсу і м'язів при хворобах, клас сифицировать в інших рубрикахG73.0 * Миастенические синдроми при ендокринних хворобах Миастенические синдроми при: G73.2 * Інші міастенічні синдроми при пухлинному ураженні (C00-D48 +) G73.3 * Миастенические синдроми при інших хворобах, классифи -товки в інших рубриках G73.5 * Міопатія при ендокринних хворобах G73.6 * Міопатія при порушеннях обміну речовин G73.7 * Міопатія при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках Церебральний параліч ТА ІНШІ паралітичний СИНДРОМИ (G80-G83)G80 Дитячий церебральний паралічВключена: хвороба Літтла Виключена: спадкова спастична параплегія (G11.4) G80.0 Спастичний церебральний параліч. Природжений спастичний параліч (церебральний) G80.1 спастична диплегію G80.3 Діскінетіческій церебральний параліч. Атетоїдную церебральний параліч G80.4 атаксические церебральний параліч G80.8 Інший вид дитячого церебрального паралічу. Змішані синдроми церебрального паралічу G80.9 Дитячий церебральний параліч неуточнений. Церебральний параліч БДУ G81 ГеміплегіяПримітка Для первинного кодування цю рубрику слід іс користуватися тільки тоді, коли про геміплегії (повної) (Неповної) повідомляється без додаткового уточнення або стверджується, що вона встановлена давно або су ществует довго, але її причина не уточнена Цю рубрику також застосовують при кодуванні з множест венним причин для ідентифікації типів геміплегії, викликаної будь-якою причиною. Виключені: вроджений та дитячий церебральний параліч (G80. -) G81.1 спастична геміплегія G81.9 геміплегія неуточненими G82 Параплегія і тетраплегіяВиключені: вроджений або дитячий церебральний параліч (G80. -) G82.1 спастична параплегія G82.2 Параплегія неуточнені. Параліч обох нижніх кінцівок БДУ. Параплегія (нижня) БДУ G82.4 спастична тетраплегія G82.5 Тетраплегія неуточнені. Квадріплегія БДУ G83 Інші паралітичні синдромиПримітка Для первинного кодування цю рубрику слід іс користуватися тільки тоді, коли про перерахованих сос тояніе повідомляється без додаткового уточнення або стверджується, що вони встановлені давно або чи існують які тривалий час, але їх причина не уточнена Цю руб Ріку також застосовують при кодуванні з множествен ним причин для ідентифікації цих станів, викл ванних будь-якою причиною. Включений: параліч (повний) (неповний), крім зазначеного в руб ріках G80-G82 G83.0 диплегии верхніх кінцівок. Диплегія (верхня). Параліч обох верхніх кінцівок G83.1 моноплегии нижньої кінцівки. Параліч нижньої кінцівки G83.2 моноплегии верхньої кінцівки. Параліч верхньої кінцівки G83.3 моноплегии неуточнені G83.4 Синдром кінського хвоста. Неврогенний сечовий міхур, пов'язаний з синдромом кінського хвоста
G83.8 Інші уточнені паралітичні синдроми. Параліч Тодда (постепілептічнскій) G83.9 Паралітичний синдром неуточнений ІНШІ ПОРУШЕННЯ нервової системи (G90-G99)G90 Розлади вегетативної [автономної] нервової системиВиключено: розлад вегетативної нервової системи, викликане алкоголем (G31.2) G90.0 Ідіопатична периферична вегетативна нейропатія. Непритомність, пов'язаний з подразненням каротидного синуса G90.1 Сімейна дизавтономія [Райлі-Дея] G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара (-Горнера) G90.3 Полисистемность дегенерація. Неврогенна ортостатичнагіпотензія [Шая-Дрейджера] Виключена: ортостатичнагіпотензія БДУ (I95.1) G90.8 Інші розлади вегетативної [автономної] нервової системи G90.9 Розлад вегетативної [автономної] нервової системи неуточнене G91 ГідроцефаліяВключена: придбана гідроцефалія G91.0 Сполучена гідроцефалія G91.1 Обструктивна гідроцефалія G91.2 Гідроцефалія нормального тиску G91.3 Посттравматична гідроцефалія неуточненими G91.8 Інші види гідроцефалії G91.9 Гідроцефалія неуточненими G92 Токсична енцефалопатіяПри необхідності ідентифікувати токсичну речовину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX). G93 Інші ураження головного мозкуG93.0 Церебральна кіста. Арахноідальная кіста. Поренцефаліческая кіста придбана Виключені: перивентрикулярна набута кіста ново народженого (P91.1) вроджена церебральна кіста (Q04.6) G93.1 аноксичного ураження головного мозку, не класифікують ванне в інших рубриках G93.2 Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія Виключена: гіпертензивна енцефалопатія (I67.4) G93.3 Синдром стомлюваності після перенесеної вірусної хвороби. Доброякісний міалгіческій енцефаломієліт G93.4 Енцефалопатія неуточнені G93.5 Здавлення головного мозку Обмеження> головного мозку (стовбура) Виключено: травматичне здавлення головного мозку (S06.2) Виключені: набряк мозку: G93.8 Інші уточнені ураження головного мозку. Енцефалопатія, спричинена опроміненням При необхідності ідентифікувати зовнішній фактор викорис товують додатковий код зовнішніх причин (клас XX). G93.9 Ураження головного мозку, неуточнені G94 * Інші ураження головного мозку при хворобах, класифікуються ванних в інших рубрикахG94.2 * Гідроцефалія при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках G94.8 * Інші уточнені ураження головного мозку при болез нях, класифікованих в інших рубриках G95 Інші хвороби спинного мозкуG95.0 сірінгомієлія і сірінгобульбія G95.1 Судинні мієлопатія. Гострий інфаркт спинного мозку (емболіческій) (неемболі ний). Тромбоз артерій спинного мозку. Гепатоміелія. Непіогенного спинномозкової флебіт і тромбофлебіт. Набряк спинного мозку Подострая некротическая миелопатия Виключений: спинномозкової флебіт і тромбофлебіт, крім НЕ пиогенного (G08) G95.2 Здавлення спинного мозку неуточнене G95.8 Інші уточнені хвороби спинного мозку. «Спинальний» сечовий міхур БДУ При необхідності ідентифікувати зовнішній фактор викорис товують додатковий код зовнішніх причин (клас XX). Виключені: неврогенний сечовий міхур: нервово-м'язова дисфункція сечового міхура без згадки про ураження спинного мозку (N31. -) G95.9 Хвороба спинного мозку неуточненими. мієлопатія БДУ G96 Інші порушення центральної нервової системиG96.0 Закінчення цереброспинальной рідини [лікворея] Виключено: при спинномозковій пункції (G97.0) G96.1 Поразки оболонок головного мозку, не класифіковані в інших рубриках Менінгеальні зрощення (церебральні) (спинальні) G96.8 Інші уточнені ураження центральної нервової системи G96.9 Ураження центральної нервової системи, неуточнені G97 Порушення нервової системи після медичних процедур, які не клас сифицировать в інших рубрикахG97.0 Закінчення цереброспинальной рідини при спинномозковій пункції G97.1 Інша реакція на спинномозкову пункцію G97.2 Внутрічерепна гіпертензія після шунтування шлуночків G97.8 Інші порушення нервової системи після медичних про цедур G97.9 Розлад нервової системи після медичних процедур, неуточнені G98 Інші порушення нервової системи, не класифіковані в інших рубрикахПоразка нервової системи БДУ G99 * Інші ураження нервової системи при хворобах, класифікуються ванних в інших рубрикахG99.0 * Вегетативна невропатія при ендокринних і метаболічних хворобах Амілоїдна вегетативна нейропатія (E85. - +) Діабетична вегетативна нейропатія (E10-E14 + із загальним четвертим знаком.4) G99.1 * Інші порушення вегетативної [автономної] нервової сис теми за інших хворобах, класифікованих в інших G99.2 * Мієлопатія при хворобах, класифікованих в інших рубриках Синдроми здавлення передньої спінальної і хребетної артерії (M47.0 *) G99.8 * Інші уточнені порушення нервової системи при болез нях, класифікованих в інших рубриках Поділися статтею!ПошукОстанні записиПідписка по e-mailВведіть адресу своєї електронної пошти, щоб отримувати свіжі новини медицини, а також етіологію і патогенез захворювань, їх лікування. РубрикиМіткисайт « медична практика»Присвячений лікарської діяльності, в якому розповідається про сучасні методи діагностики, описані етіологія і патогенез захворювань, їх лікування Діабет небезпечний можливими ускладненнями, одним з яких є полінейропатія. Діабетична полінейропатія має код по МКБ-10, тому зустріти захворювання можна під маркуванням Е10-Е14. Ця патологія характеризується ураженням групи нервів. У хворих на діабет полінейропатія є ускладненням при його гострому перебігу. Передумови розвитку полінейропатії:
Нейропатія розвивається через те, що організм запускає механізм виведення вуглеводу, в зв'язку з постійно високою концентрацією глюкози. В результаті цього процесу відбуваються структурні зміни нейронів, сповільнюється швидкість проведення імпульсів. Діабетична полінейропатія класифікується МКБ -10 як Е10-Е14. Цей код заноситься в протокол перебігу захворювання пацієнта. симптоми патологіїНайчастіше діабетична полінейропатія вражає нижні кінцівки. Симптоми можна поділити на дві групи - початкові симптоми і пізні ознаки. Для початку захворювання характерно:
Часто пацієнти не звертають увагу на початкові симптоми і йдуть до лікаря лише після появи більш пізніх ознак:
Діабетична полінейропатія, якій по МКБ присвоєно код Е10-Е14, приносить масу дискомфорту хворому і чревата серйозними ускладненнями. Больовий синдром не зменшується навіть вночі, тому це захворювання часто супроводжується безсонням і хронічною втомою. діагностикаДіагноз ставиться на підставі зовнішнього огляду кінцівок і вивчення скарг пацієнта. Необхідні додаткові маніпуляції:
Також потрібна перевірка концентрації глюкози в крові, гемоглобіну і інсуліну. Після всіх аналізів хворому необхідно пройти комплексне обстеження у невролога, який оцінить ступінь ураження нервів кінцівки. Код МКБ Е10-Е14 в протоколі перебігу хвороби пацієнта означає діагноз діабетична полінейропатія. лікування патологіїЛікування полінейропатії вимагає комплексного підходу. Для лікування застосовується:
Медикаментозна терапія спрямована на зміцнення стінок судин, поліпшення їх провідності і зміцнення нервових волокон. У разі утворення виразок необхідна також місцева терапія, спрямована на обробку пошкоджень і мінімізацію ризику занесення інфекції в ранку. У кабінеті ЛФК пацієнтові покажуть лікувальні вправи, які необхідно виконувати щодня. Важливим етапом лікування діабетичної полінейропатії є зниження концентрації глюкози в крові. Постійно підвищений рівень цукру стимулює стрімкий розвиток ураження кінцівок, тому необхідна постійна коригування стану хворого. можливі ризикиПолінейропатія (код за МКХ-10 - Е10-Е14) небезпечна серйозними ускладненнями. Порушення чутливості може привести до появи великої кількості трофічних виразок, зараження крові. Якщо захворювання не вилікувати вчасно, можлива ампутація ураженої кінцівки. прогнозВажливою умовою успішного результату є своєчасне звернення до лікаря. Сам по собі діабет становить серйозний ризик для життя хворого, тому прислухатися до власного організму - це першорядне завдання кожного пацієнта. Своєчасне лікування дозволить повністю вилікувати полінейропатію кінцівок. Щоб уникнути рецидиву дуже важливо постійно контролювати концентрацію цукру в крові.
Діабетичної полинейропатией (код за МКХ-10 - G63.2 * або Е10-Е14 с.4) називають наявність ознак ураження нервової системи у хворих на цукровий діабет, якщо інші причини патології виключені. Діагноз може встановлюватися навіть при відсутності скарг з боку пацієнта, коли поразка визначено під час проведення обстеження. Діабетична полінейропатія не підтверджується на підставі одного клінічного ознаки. Сучасні рекомендації ВООЗ говорять про те, що діагностика повинна визначити наявність хоча б двох проявів ураження для того, щоб підтвердити патологію нервової системи на тлі «солодкої хвороби». Якщо процес відбувається в окремих нервових волокнах, то мова йде про нейропатії. У разі численних поразок розвивається полінейропатія. Хворі на цукровий діабет 1 типу «отримують» ускладнення в 15-55% випадків, 2 типу - 17-45%. КласифікаціяПоділ полінейропатії досить складне, оскільки поєднує в собі ряд синдромів. Одні автори вважають за краще класифікувати поразку в залежності від того, які відділи нервової системи залучаються до процесу: периферична (спинномозкові нерви) і автономна (вегетативний відділ) форми. Ще одна широко використовувана класифікація:
Важливо! Периферичний ураження товстих нервових волокон в свою чергу може бути сенсорним (стосується чутливих нервів), моторним (рухових нервів), сенсомоторним (поєднана патологія). причиниВисокий рівень цукру в крові, характерний для діабетиків, здатний патологічним чином впливати на стан судин дрібного калібру, викликаючи розвиток мікроангіопатії, і великих артерій, провокуючи макроангіопатії. Зміни, які відбуваються у великих судинах, схожі з механізмом формування атеросклерозу.
Відносно артеріол і капілярів, тут все відбувається інакше. Гіперглікемія активує дію ферменту протеїнкінази-С, що сприяє підвищенню тонусу стінок судин, потовщує їх мембрану, підсилює процеси згортання крові. На внутрішній стінці артеріол і капілярів починають відкладатися глікоген, мукопротеіни і інші речовини вуглеводної природи. Токсична дія глюкози може бути і іншим. Вона приєднується до білків, роблячи їх глікірованний, яка може пошкодити судинних мембран і порушення обмінних, транспортних та інших життєво важливих процесів в організмі. Найвідоміший глікірованний білок - гемоглобін HbA1c. Чим вище його показники, тим менше кисню отримують клітини організму, розвивається тканинна гіпоксія. Діабетична полінейропатія виникає через ураження ендоневральних (що знаходяться в сполучно-тканинної прошарку між нервовими волокнами в нервовому стовбурі) судин. Це підтверджується доведеною взаємозв'язком між товщиною судинних мембран і щільністю волокон в нерві. Процес захоплює нейрони і їх відростки, які гинуть внаслідок метаболічних порушень в організмі діабетиків. провокуючі факториРозвитку полінейропатії при цукровому діабеті сприяють такі чинники:
стадіїЗалежно від тяжкості проявів розрізняють наступні стадії ураження, на підставі яких визначається необхідне лікування полінейропатії:
симптомиСимптоми діабетичної полінейропатії знаходяться в прямій залежності від стадії і форми її розвитку, а також використовуваної терапії. чутливі порушенняХарактерні прояви сенсорної патології. Вони можуть визначатися виключно діагностичними тестами (субклінічна форма) або стає скаргами пацієнтів (клінічна форма). Хворі страждають від больового синдрому. Біль може бути пекучою, що переймається, що стріляє, пульсуючої. Її поява може бути спровоковано навіть тими факторами, які не викликають неприємних відчуттів у здорових людей. Важливо! Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок характеризується подібними проявами з боку ступень і гомілок, оскільки там ендоневрального судини страждають в першу чергу. Хворий може скаржитися на оніміння, відчуття, ніби повзають мурашки, печіння, підвищену чутливість до впливу холоду, тепла, вібрації. Фізіологічні рефлекси зберігаються, а патологічні можуть бути відсутні. Як правило, чутливі порушення симетричні. При появі асиметричною патології больовий синдром починається з області таза і спускається вниз по стегну. Це супроводжується зменшенням в обсязі ураженої кінцівки, порушенням її пропорційності по відношенню до інших частин тіла.
поєднана патологіяРозвиток сенсо-моторної полінейропатії в більшості випадків має хронічний перебіг. Діабетики скаржаться на такі прояви:
Найчастішим ускладненням хронічних процесів в поєднанні з механічними пошкодженнями стає діабетична стопа - патологічний стан, при якому ураження захоплює все структури, включаючи хрящі і кісткові елементи. Результат - деформація і порушення ходи. Важливим моментом вважається проведення диференціації діабетичної сенсомоторної форми з алкогольною полинейропатией. автономне поразкуНервові клітини, які локалізуються у внутрішніх органах, також можуть піддаватися поразки. Симптоматика залежить від того, який орган або система порушені. Патологія серця і судин проявляється ортостатичної гіпертензією, набряком легенів, порушенням чутливості до фізичних навантажень. Пацієнти скаржаться на порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, задишку, кашель. Відсутність своєчасного лікування може призвести до летального результату.
Ураження шлунково-кишкового тракту проявляється парезом, зниженням тонусу його відділів, порушенням нормальної мікрофлори, рефлюксной хворобою. Хворих мучать напади блювоти, печія, пронос, зниження ваги, больовий синдром. Полінейропатія сечостатевої системи супроводжується атонією сечового міхура, зворотним занедбаністю сечі, порушенням сексуальних функцій, можливе приєднання вторинних інфекцій. З'являється біль у попереку і над лобком, сечовипускання стає частим, супроводжується болем і палінням, підвищується температура тіла, з'являються патологічні виділення з піхви і уретри. Інші ураження:
діагностикаПерш, ніж призначати лікування діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок, пацієнт обстежується не тільки з питань неврології, а й ендокринологом, щоб уточнити рівень компенсації основного захворювання. Важливо! Після того, як лікар збирає анамнез життя і хвороби пацієнта, проводиться огляд загального стану і неврологічна діагностика. Спеціаліст уточнює рівень різних типів чутливості (температурної, вібраційної, тактильної, больової). Для цього використовуються вата, Монофіламент, молоточки з пензликом і голкою на кінці, камертон. В особливих випадках проводять забір матеріалу за допомогою біопсії для подальшої гістології. Також неврологічне дослідження включає наступні методи:
Обов'язковими є лабораторні методи діагностики: уточнення рівня глікемії, біохімічний аналіз, показники С-пептиду і гликированного гемоглобіну. У разі підозри на поразку автономного характеру хворому призначають проведення ЕКГ, ЕхоКГ, УЗД серця, доплерографію судин, УЗД шлунково-кишкового тракту, ЕГДС, рентген. Стан сечовидільної системи можна визначити по добовому аналізу сечі, аналізу за Зимницьким і Нечипоренко, а також при проведенні УЗД, цистографії, цистоскопії та електроміографії. особливості лікуванняДля лікування діабетичної полінейропатії обов'язковою умовою є корекція показників цукру в крові. Цим займається ендокринолог, який переглядає схеми інсулінотерапії і застосування цукрознижувальних препаратів. При необхідності засоби замінюються більш ефективними або призначаються додаткові медикаменти. Проводять корекцію раціону харчування, підбирається необхідний режим фізичної активності. Лікар дає поради, як підтримувати рівень артеріального тиску і маси тіла в допустимих межах. Призначаються такі групи медикаментів:
Народні засобиЛікувати діабетичну полінейропатію можна не тільки традиційною медициною, але і різними засобами і настоями, приготованими в домашніх умовах. рецепт №1Викладають заздалегідь заготовлені стебла кропиви. Хворий повинен топтатися по них не менше 7-10 хвилин в день. рецепт №2Змішують подрібнені коріння лопуха і листя чорниці. 3 ст.л. отриманої суміші заливають літром окропу і настоюють не менш 8 годин. Далі ставлять на вогонь і млоять ще 3 години. Після того, як відвар охолоне, його потрібно процідити. Випити отримане кількість рідини протягом доби. Рецепт№3Стакан вівса заливають 1 л окропу. Наполягають протягом 10 годин, далі потрібно проварити суміш не менше 40 хвилин. Знімають з плити і відправляють в тепле місце. Після фільтрують і приймають по склянці за півгодини до кожного прийому їжі. Необхідно пам'ятати, що позбутися від полінейропатії народними засобами без традиційної медицини і контролю над показниками цукру в крові неможливо. А ось поєднане дію цих чинників може призвести до сприятливого результату патології.
Останнє оновлення: Апрель 18, 2018 Полінейропатія є комплексом захворювань, що включає в себе так зване множинне ураження периферичних нервів. Недуга зазвичай переходить в так звану хронічну форму і має висхідний шлях поширення, тобто цей процес спочатку вражає саме дрібні волокна і повільно перетікає на більш великі гілки. Дане патологічний стан під назвою діабетична полінейропатія МКБ-10 зашифровують і поділяють в залежності від походження, перебігу недуги на наступні групи: запальні і інші полінейропатії. Так що таке діабетична полінейропатія по МКБ? Що це таке?Полінейропатія - це так зване ускладнення цукрового діабету, вся суть якого полягає в повному ураженні уразливою нервовою системи. Пошкодження нервів при полінейропатії Зазвичай воно проявляє себе через значний проміжок часу, який пройшов з моменту діагностики порушень в роботі ендокринної системи. Якщо точніше, то недуга може з'явитися через двадцять п'ять років від початку розвитку проблем з продукуванням інсуліну у людини. Але, були випадки, коли хвороба була виявлена у пацієнтів ендокринологів вже через п'ять років з моменту виявлення патологій підшлунковою залозою. Ризик захворіти - однаковий у пацієнтів з діабетом, як першого типу, так і другого. Причини виникненняЯк правило, при тривалому перебігу захворювання і досить частих коливаннях рівня цукру, діагностуються у всіх органах і системах організму. Причому першої страждає саме нервова система. Як правило, нервові волокна живлять найдрібніші кровоносні судини. Під тривалим впливом вуглеводів з'являється так зване порушення харчування нервів. В результаті чого вони впадають в стан гіпоксії і, як наслідок, з'являються первинні симптоми захворювання. При подальшому його перебігу і частих декомпенсації, значно ускладнюються наявні проблеми з нервовою системою, які поступово набувають незворотного хронічного характеру.
Оскільки для налагодженої роботи нервової системи і запобігання появи збоїв в ній потрібні спеціальні вітаміни і мінерали, а при діабеті істотно порушується засвоєння і переробка всіх корисних речовин, то нервові тканини страждають від недостатнього харчування і, відповідно, піддаються небажаному розвитку полінейропатії. Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок по МКБ-10Саме цей діагноз найчастіше чують пацієнти, які страждають на цукровий діабет. Даний недуга вражає організм тоді, коли істотно порушується периферична система і її волокна. Він може бути спровокований самими різними факторами. Як правило, схильні до, в першу чергу, люди середнього віку.Примітно, але чоловіки хворіють набагато частіше. Також варто відзначити, що полінейропатія не рідкість у дітей дошкільного віку і підлітків. Діабетична полінейропатія, код за МКХ-10 якої E10-E14, зазвичай вражає саме верхні і нижні кінцівки людини. В результаті істотно знижується чутливість, працездатність, кінцівки стають асиметричними, а також істотно погіршується кровообіг. Як відомо, головною особливістю цієї недуги є те, що він, поширюючись по всьому тілу, вражає спочатку саме довгі нервові волокна. Тому зовсім не дивно, чому першими страждають стопи. ознакиЗахворювання, проявляючись переважно на нижніх кінцівках, володіє великою кількістю симптомів:
Кожна форма невропатії відрізняється окремої симптоматикий:
При досить тривалому перебігу токсичної і алкогольної форм захворювання розвивається парез і навіть параліч нижніх кінцівок. діагностикаОскільки один вид дослідження не може показати повну картину, то проводиться діагностика діабетичної полінейропатії за кодом МКБ-10 за допомогою декількох популярних методів:
Як правило, перший метод дослідження складається з детального проходження огляду у кількох фахівців: невролога, хірурга і ендокринолога. Перший доктор займається вивченням зовнішніх симптомів, таких як: кров'яний тиск в нижніх кінцівках і їх підвищена чутливість, присутність всіх необхідних рефлексів, перевірка на набряклість і вивчення стану шкірних покривів. Що стосується лабораторного дослідження, то сюди входять: аналіз сечі, концентрація глюкози в плазмі крові, холестерину, а також визначення рівня токсичних речовин, що знаходяться в організмі при підозрі саме на токсичну невропатію. А ось інструментальна діагностика наявності в організмі пацієнта діабетичної полінейропатії по МКБ-10 має на увазі проведення МРТ, а також електронейроміографія і біопсії нервів.
Багато пацієнтів, приблизно до сімдесяти відсотків від загальної чисельності діабетиків, ніяких скарг не пред'являють. А все тому, що вони не помічають ніяких симптомів. лікуванняВажливо запам'ятати, що лікування повинно бути комплексним і змішаним. Воно неодмінно має включати в себе певні лікарські препарати, які спрямовані на всі галузі розвитку процесу. Дуже важливо, щоб лікування включало в себе прийом даних препаратів:
Виходячи з того, яка саме форма діабетичної полінейропатії МКБ-10 виявлено, лікуючий доктор призначає професійне лікування, яке повністю прибирає симптоми недуги. При цьому можна сподіватися на повне вилікування. Грамотний фахівець призначає як медикаментозне, так і немедикаментозне лікування. Дуже важливо в першу чергу істотно знизити рівень цукру в крові і тільки потім вже приступати до лікування діабетичної полінейропатії по МКБ. Якщо цього не зробити, то всі старання будуть абсолютно неефективними. Дуже важливо при токсичній формі повністю виключити алкогольні напої та дотримуватися суворої дієти. Лікуючий лікар обов'язково повинен призначити спеціальні препарати, які поліпшують мікроциркуляцію крові і перешкоджають появі тромбів. Ще дуже важливо позбутися від набряклості.
При правильному і грамотному лікуванні, а також дотриманні режиму харчування, прогноз завжди досить сприятливий. Але не варто займатися самолікуванням, а краще відразу звернутися до кваліфікованих фахівців, які допоможуть позбутися від цього неприємного захворювання. Відео по теміКандидат медичних наук про поліневропатії у хворих на діабет:
Як можна зрозуміти з усією інформацією, викладеною в статті, діабетична нейропатія досить добре піддається лікуванню. Найголовніше - не запускати цей процес. Хвороба має яскраво виражені симптоми, які важко не помітити, тому при розумному підході від неї можна досить швидко позбутися. Після виявлення перших тривожних симптомів важливо пройти повне медичне обстеження, яке підтвердить передбачуваний діагноз. Тільки після цього можна переходити до лікування недуги. МКБ-10 впроваджена в практику охорони здоров'я на всій території РФ в 1999 році наказом МОЗ України від 27.05.97г. №170 Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ в 2017 2018 році. Із змінами і доповненнями ВООЗ рр. Обробка і переклад змін © mkb-10.com Полінейропатії (код за МКХ-10: G61)У список основних зон впливу входить опромінення крові по внутрішньо-або надвенне варіантів, поетапне опромінення хребта на рівні С2-L5 в каудальному напрямку, опромінення нервових сплетінь і великих судинно-нервових пучків з орієнтацією на зони уражених нервів, зональне опромінення уздовж уражених нервів. Режими опромінення лікувальних зон при лікуванні полиневропатий Інші апарати виробництва ВКП БІНОМ:Прайс листКорисні посиланняКонтактиФактичний :, Калуга, ул.Подвойского, д. 33 Поштовий :, Калуга, Головпоштамт, а / я1038 алкогольна полінейропатіяАлкогольна полінейропатія - неврологічне захворювання, яке викликає порушення функцій багатьох периферичних нервів. Хвороба виникає у зловживають алкоголем осіб на пізніх стадіях розвитку алкоголізму. Завдяки токсичного впливу на нерви алкоголю і його метаболітів і подальшого порушення обмінних процесів в нервових волокнах розвиваються патологічні зміни. Захворювання класифікується як аксонопатия із вторинною демиелинизацией. Загальні відомостіКлінічні ознаки захворювання і їх зв'язок з надмірним вживанням алкоголю описав в 1787 р Леттс (Lettsom), а в 1822 р - Джексон (Jackson). Алкогольна полінейропатія виявляється у вживають алкоголь людей будь-якого віку і статі (з незначним переважанням у жінок), і не залежить від раси і національності. В середньому частота поширення - 1-2 випадки натис. населення (близько 9% від усіх захворювань, які виникають при зловживанні алкоголем). формиЗалежно від клінічної картини захворювання виділяють:
Залежно від перебігу захворювання виділяють:
У хворих на хронічний алкоголізм зустрічаються також безсимптомні форми захворювання. причини розвиткуЕтіологія захворювання до кінця не вивчена. Згідно з існуючими даними, близько 76% від усіх випадків захворювання спровоковано реактивністю організму при наявності алкогольної залежності протягом 5 і більше років. Алкогольна полінейропатія розвивається в результаті переохолодження і інших провокуючих чинників у жінок частіше, ніж у чоловіків. Також на розвиток захворювання впливають аутоімунні процеси, а пусковим фактором є певні віруси і бактерії. Провокує захворювання і дисфункція печінки. Всі форми захворювання розвиваються в результаті безпосереднього впливу етилового спирту і його метаболітів на периферичні нерви. На розвиток рухової і змішаної форми впливає також дефіцит в організмі тіаміну (вітаміну В1). Гіповітаміноз тіаміну у алкоголезалежних хворих виникає в результаті:
При цьому утилізація алкоголю вимагає великої кількості тіаміну, тому вживання алкоголю збільшує недостатність тіаміну. Етанол і його метаболіти посилюють глутаматних нейротоксичность (глутамат є основним збудливим нейротрансмиттером центральної нервової системи). Токсична дія алкоголю підтверджено дослідженнями, в яких демонструється наявність прямого зв'язку між тяжкістю алкогольної полінейропатії та кількістю прийнятого етанолу. Умовою розвитку важкої форми захворювання є підвищена уразливість нервової тканини, що виникла в результаті спадкової схильності. патогенезХоча патогенез захворювання до кінця не вивчений, відомо, що основною мішенню при гострій формі алкогольної полінейропатії є аксони (передають імпульси циліндричні відростки нервових клітин). Поразка зачіпає товсті міелінізірованние і тонкі слабоміелінізірованние або неміелінізірованние нервові волокна. Підвищена вразливість нервової тканини є результатом високої чутливості нейронів до різних порушень метаболізму, і особливо до дефіциту тіаміну. Гіповітаміноз тіаміну і недостатня освіта тіаміну пірофосфату викликає зниження активності ряду ферментів (ПДГ, а-КГЦГ і транскетолази), що беруть участь в катаболізмі вуглеводів, біосинтезі деяких елементів клітини і синтезі попередників нуклеїнових кислот. Інфекційні хвороби, кровотечі і ряд інших підвищують енергетичні потреби організму чинників посилюють дефіцит вітамінів групи В, аскорбінової і нікотинової кислоти, знижують рівень магнію і калію в крові, провокують білкову недостатність. При хронічному вживанні алкоголю вивільнення р-ендорфінів з нейронів гіпоталамуса знижується, і знижується р-ендорфіновий відповідь на етанол. Хронічна алкогольна інтоксикація викликає збільшення концентрації протеїнкінази, яка збільшує збудливість первинних аферентних нейронів і підвищує чутливість периферичних закінчень. Алкогольне ураження периферичної нервової системи також викликає надмірне утворення вільних кисневих радикалів, які порушують діяльність ендотелію (пласта вистилають внутрішню поверхню судин плоских клітин, що виконують ендокринні функції), викликають ендоневрального гіпоксію (ендоневрального клітини покривають миелиновую оболонку нервових волокон спинного мозку) і призводять до пошкодження клітин . Патологічний процес може торкатися і шванновские клітини, які розташовуються уздовж аксонів нервових волокон і виконують підтримуючу (опорну) і живильну функцію. Ці допоміжні клітини нервової тканини створюють миелиновую оболонку нейронів, але в деяких випадках вони її руйнують. При гострій формі алкогольної полінейропатії під впливом патогенів активуються антиген-специфічні Т-і В-клітини, які викликають появу антігліколіпідних або антігангліозідних антитіл. Під впливом цих антитіл розвиваються місцеві запальні реакції, активується бере участь в імунній відповіді сукупність білків плазми крові (комплемент), і в області перехоплення Ранвье на мієлінової оболонці відкладається мембранолитического атакуючий комплекс. Результатом відкладення цього комплексу є швидко наростаюча зараження мієлінової оболонки макрофагами з підвищеною чутливістю, і подальше руйнування оболонки. симптомиУ більшості випадків алкогольна полінейропатія проявляється руховими або чутливими порушеннями в кінцівках, а в окремих випадках - м'язовими болями різної локалізації. Біль може виникати одночасно з руховими порушеннями, відчуттям оніміння, поколювання і «повзання мурашок» (парестезія). Перші симптоми захворювання проявляються в парестезії і слабкості м'язів. У половині випадків порушення спочатку зачіпають нижні кінцівки, а через кілька годин або днів поширюються на верхні. Іноді у пацієнтів руки і ноги уражаються одночасно. У більшості хворих спостерігається:
Можливо порушення мімічної мускулатури, а при важких формах захворювання - затримка сечовипускання. Ці симптоми зберігаються протягом 3-5 днів, а потім вони зникають. Алкогольна полінейропатія в розгорнутій стадії захворювання характеризується наявністю:
Для важких випадків захворювання також характерно:
Біль при алкогольної полінейропатії властива частіше формам захворювання, які не пов'язані з дефіцитом тіаміну. Вона може носити ниючий або пекучий характер і локалізуватися в області стопи, але частіше спостерігається її корінцевий характер, при якому больові відчуття локалізуються уздовж ураженого нерва. У важких випадках захворювання спостерігається ураження II, III і X пар черепних нервів. Для найбільш важких випадків характерні психічні розлади. Алкогольна полінейропатія нижніх кінцівок супроводжується:
Хворобливі явища можуть наростати тижнями або навіть місяцями, після чого настає стаціонарна стадія. При адекватному лікуванні настає стадія зворотного розвитку захворювання. діагностикаАлкогольна полінейропатія діагностується на підставі:
У сумнівних випадках для виключення інших захворювань проводять МРТ і КТ. лікуванняЛікування алкогольної полінейропатії нижніх кінцівок включає:
При медикаментозному лікуванні призначаються:
При наявності токсичних уражень печінки застосовують гепатопротектори. Для корекції вегетативних розладів використовується симптоматична терапія. Читайте такожКоментарі 3Алкогольна полінейропатія - часте ускладнення зловживання алкоголем. Як лікар можу сказати, це дуже небезпечне ускладнення. І небезпечно в тому числі тим, що підкрадається непомітно і часто до останнього пацієнт не розуміє, що вже хворий. Спортом займатися вже не варто, особливо активним - тільки ЛФК, плавання, масажі, фізіотерапія. Обов'язково лікарська терапія - вітаміни групи В типу Нейромультивіту або Комбіліпен, препарати тіоктової кислоти (Тіоктацід бв), можливо, нейромедін, якщо є показання. ДокторБеляева, у мене сестра хворіє, у неї страх, часті позиви (іноді з інтервалом в 2 хв.), Але природно в туалет не ходить, тобто боїться, постійно говорить, що вмирає, але все з'їдає, ходить по стінці (в туалет), що ви порадите? У мене сестра хворіє, у неї страх, часті позиви, хоча в туалет не хоче і тут же забуває, ходить «по стінці». алкогольна полінейропатіяКод за МКХ-10назвиописсимптомиПоразка тонких волокон може призвести до виборчої втрати больової або температурної чутливості, парестезиям, спонтанним болів при відсутності парезів і навіть при нормальних рефлексах. Невропатія товстих волокон супроводжується м'язовою слабкістю, арефлексія, сенситивной атаксией. Поразка вегетативних волокон призводить до появи соматичних симптомів. Залучення всіх волокон характеризується змішаною - сенсомоторної і вегетативної - поліневропатією. Маніфестують симптоми складають два клінічних патерну: симетричну сенсорну або симетричну моторно-сенсорну полінейропатію. На початкових стадіях переважає порушення пропріоцептивної чутливості. Майже всі пацієнти відчувають тиснуть болі в литкових м'язах. Морфологічним субстратом пораженіяявляется первинна аксональна дегенерація і вторинна демиелинизация. Спеціальні нейрофізіологічні дослідження показали, що в більшості випадків уражаються обидва типи нервових волокон тонкі і товсті, але можуть дивуватися ізольовано тільки тонкі або тільки товсті волокна. Цим пояснюється різноманітність клінічної картини алкогольної полінейропатії. Чи не виявлено будь-якої залежності між типом ураженого волокна і клінічними особливостями алкогольного абузус або лабораторними параметрами. Передбачається, що особливості клінічної картини можуть залежати від ступеня участі в патологічному процесі додаткових механізмів, зокрема дефіциту тіаміну. Вивчення тіаміндефіцітарной неалкогольний нейропатії і алкогольної нейропатії без дефіциту тіаміну показало істотні відмінності між цими станами. Тіаміндефіцітарная неалкогольна нейропатія характеризується гострим початком і швидким прогресуванням, в клінічній картині домінують моторні порушення в поєднанні з симптомами пошкодження глибокої та поверхневої чутливості. Навпаки, алкогольна нейропатія без дефіциту тіаміну прогресує повільно, домінуючим симптомом є порушення поверхневої чутливості в поєднанні з болем, болісними парастезіямі. Біопсія сурального нерва демонструє переважне ураження аксонів тонких волокон, особливо на початкових етапах розвитку АП, пізні стадії характеризуються процесами регенерації тонких волокон. При тіаміндефіцітарной неалкогольний нейропатії пошкоджуються аксони товстих волокон. Субперіневральний набряк значніше при тіаміндефіцітарной неалкогольний нейропатії, в той час як сегментарная демиелинизация і подальша ремієлінізації більш часто зустрічаються при алкагольной полінейропатії без дефіциту тіаміну. Алкогольна полінейропатія з дефіцитом тіаміну характеризується варіабельності поєднанням симптомів, характерних для тіаміндефіцітарной нейропатії і алкогольної полінейропатії. Таким чином, на клінічну картину істотно впливає супутній дефіцит тіаміну. Діагноз алкогольної полінейропатії правомірний при наявності електрофізіологічних змін, принаймні в двох нервах і одному м'язі в поєднанні з суб'єктивними симптомами (скарги хворого) і об'єктивними проявами захворювання (дані неврологічного статусу) при виключенні іншої етіології полиневропатий, а також отриманні анамнестичних відомостей від пацієнта і / або його родичів про зловживання алкоголем. причинилікуванняКонтрольованих рандомізованих досліджень симптоматичної терапії болю при алкогольної поліневропатії немає. Клінічний досвід свідчить про певну ефективності амитриптилина і карбамазепіну. З урахуванням даних про підвищення при алкогольної поліневропатії активності протеїнкінази С і глутаматергіческой медіації перспективні інгібітори протеїнкінази С і антагоністи NMDA-рецепторів. Хороші результати показує застосування Цитофлавін, який покращує мікроциркуляцію і відновлює метаболізм. Призначення Цитофлавін пацієнтам з алкогольною полинейропатией зменшує інтенсивність болю, знижує неврологічний дефіцит. Код 10 МКБ - діабетична полінейропатіяДіабет небезпечний можливими ускладненнями, одним з яких є полінейропатія. Діабетична полінейропатія має код по МКБ-10, тому зустріти захворювання можна під маркуванням Е10-Е14. чим небезпечнаЦя патологія характеризується ураженням групи нервів. У хворих на діабет полінейропатія є ускладненням при його гострому перебігу. Передумови розвитку полінейропатії:
Нейропатія розвивається через те, що організм запускає механізм виведення вуглеводу, в зв'язку з постійно високою концентрацією глюкози. В результаті цього процесу відбуваються структурні зміни нейронів, сповільнюється швидкість проведення імпульсів. Діабетична полінейропатія класифікується МКБ -10 як Е10-Е14. Цей код заноситься в протокол перебігу захворювання пацієнта. симптоми патологіїНайчастіше діабетична полінейропатія вражає нижні кінцівки. Симптоми можна поділити на дві групи - початкові симптоми і пізні ознаки. Для початку захворювання характерно:
Часто пацієнти не звертають увагу на початкові симптоми і йдуть до лікаря лише після появи більш пізніх ознак:
Діабетична полінейропатія, якій по МКБ присвоєно код Е10-Е14, приносить масу дискомфорту хворому і чревата серйозними ускладненнями. Больовий синдром не зменшується навіть вночі, тому це захворювання часто супроводжується безсонням і хронічною втомою. діагностикаДіагноз ставиться на підставі зовнішнього огляду кінцівок і вивчення скарг пацієнта. Необхідні додаткові маніпуляції:
Також потрібна перевірка концентрації глюкози в крові, гемоглобіну і інсуліну. Після всіх аналізів хворому необхідно пройти комплексне обстеження у невролога, який оцінить ступінь ураження нервів кінцівки. Код МКБ Е10-Е14 в протоколі перебігу хвороби пацієнта означає діагноз діабетична полінейропатія. лікування патологіїЛікування полінейропатії вимагає комплексного підходу. Для лікування застосовується:
Медикаментозна терапія спрямована на зміцнення стінок судин, поліпшення їх провідності і зміцнення нервових волокон. У разі утворення виразок необхідна також місцева терапія, спрямована на обробку пошкоджень і мінімізацію ризику занесення інфекції в ранку. У кабінеті ЛФК пацієнтові покажуть лікувальні вправи, які необхідно виконувати щодня. Важливим етапом лікування діабетичної полінейропатії є зниження концентрації глюкози в крові. Постійно підвищений рівень цукру стимулює стрімкий розвиток ураження кінцівок, тому необхідна постійна коригування стану хворого. можливі ризикиПолінейропатія (код за МКХ-10 - Е10-Е14) небезпечна серйозними ускладненнями. Порушення чутливості може привести до появи великої кількості трофічних виразок, зараження крові. Якщо захворювання не вилікувати вчасно, можлива ампутація ураженої кінцівки. прогнозВажливою умовою успішного результату є своєчасне звернення до лікаря. Сам по собі діабет становить серйозний ризик для життя хворого, тому прислухатися до власного організму - це першорядне завдання кожного пацієнта. Своєчасне лікування дозволить повністю вилікувати полінейропатію кінцівок. Щоб уникнути рецидиву дуже важливо постійно контролювати концентрацію цукру в крові. Інформація на сайті надана виключно в популярно-ознайомлювальних цілях, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Що за недуга такий діабетична полінейропатія: код за МКХ-10, клінічна картина і способи лікуванняПолінейропатія є комплексом захворювань, що включає в себе так зване множинне ураження периферичних нервів. Недуга зазвичай переходить в так звану хронічну форму і має висхідний шлях поширення, тобто цей процес спочатку вражає саме дрібні волокна і повільно перетікає на більш великі гілки. Дане патологічний стан під назвою діабетична полінейропатія МКБ-10 зашифровують і поділяють в залежності від походження, перебігу недуги на наступні групи: запальні і інші полінейропатії. Так що таке діабетична полінейропатія по МКБ? Що це таке?Полінейропатія - це так зване ускладнення цукрового діабету, вся суть якого полягає в повному ураженні уразливою нервовою системи. Пошкодження нервів при полінейропатії Зазвичай воно проявляє себе через значний проміжок часу, який пройшов з моменту діагностики порушень в роботі ендокринної системи. Якщо точніше, то недуга може з'явитися через двадцять п'ять років від початку розвитку проблем з продукуванням інсуліну у людини. Але, були випадки, коли хвороба була виявлена у пацієнтів ендокринологів вже через п'ять років з моменту виявлення патологій підшлунковою залозою. Ризик захворіти - однаковий у пацієнтів з діабетом, як першого типу, так і другого. Причини виникненняЯк правило, при тривалому перебігу захворювання і досить частих коливаннях рівня цукру, діагностуються порушення обмінних процесів у всіх органах і системах організму. Причому першої страждає саме нервова система. Як правило, нервові волокна живлять найдрібніші кровоносні судини. Під тривалим впливом вуглеводів з'являється так зване порушення харчування нервів. В результаті чого вони впадають в стан гіпоксії і, як наслідок, з'являються первинні симптоми захворювання. При подальшому його перебігу і частих декомпенсації, значно ускладнюються наявні проблеми з нервовою системою, які поступово набувають незворотного хронічного характеру. Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок по МКБ-10Саме цей діагноз найчастіше чують пацієнти, які страждають на цукровий діабет. Даний недуга вражає організм тоді, коли істотно порушується периферична система і її волокна. Він може бути спровокований самими різними факторами. Як правило, схильні до, в першу чергу, люди середнього віку. Примітно, але чоловіки хворіють набагато частіше. Також варто відзначити, що полінейропатія не рідкість у дітей дошкільного віку і підлітків. Діабетична полінейропатія, код за МКХ-10 якої E10-E14, зазвичай вражає саме верхні і нижні кінцівки людини. В результаті істотно знижується чутливість, працездатність, кінцівки стають асиметричними, а також істотно погіршується кровообіг. Як відомо, головною особливістю цієї недуги є те, що він, поширюючись по всьому тілу, вражає спочатку саме довгі нервові волокна. Тому зовсім не дивно, чому першими страждають стопи. ознакиЗахворювання, проявляючись переважно на нижніх кінцівках, володіє великою кількістю симптомів:
Кожна форма невропатії відрізняється окремої симптоматикою:
діагностикаОскільки один вид дослідження не може показати повну картину, то проводиться діагностика діабетичної полінейропатії за кодом МКБ-10 за допомогою декількох популярних методів: Як правило, перший метод дослідження складається з детального проходження огляду у кількох фахівців: невролога, хірурга і ендокринолога. Перший доктор займається вивченням зовнішніх симптомів, таких як: кров'яний тиск в нижніх кінцівках і їх підвищена чутливість, присутність всіх необхідних рефлексів, перевірка на набряклість і вивчення стану шкірних покривів. Що стосується лабораторного дослідження, то сюди входять: аналіз сечі, концентрація глюкози в плазмі крові, холестерину, а також визначення рівня токсичних речовин, що знаходяться в організмі при підозрі саме на токсичну невропатію. А ось інструментальна діагностика наявності в організмі пацієнта діабетичної полінейропатії по МКБ-10 має на увазі проведення МРТ, а також електронейроміографія і біопсії нервів. лікуванняВажливо запам'ятати, що лікування повинно бути комплексним і змішаним. Воно неодмінно має включати в себе певні лікарські препарати, які спрямовані на всі галузі розвитку процесу. Дуже важливо, щоб лікування включало в себе прийом даних препаратів:
Виходячи з того, яка саме форма діабетичної полінейропатії МКБ-10 виявлено, лікуючий доктор призначає професійне лікування, яке повністю прибирає симптоми недуги. При цьому можна сподіватися на повне вилікування. Дуже важливо в першу чергу істотно знизити рівень цукру в крові і тільки потім вже приступати до лікування діабетичної полінейропатії по МКБ. Якщо цього не зробити, то всі старання будуть абсолютно неефективними. Дуже важливо при токсичній формі повністю виключити алкогольні напої та дотримуватися суворої дієти. Лікуючий лікар обов'язково повинен призначити спеціальні препарати, які поліпшують мікроциркуляцію крові і перешкоджають появі тромбів. Ще дуже важливо позбутися від набряклості. Відео по теміКандидат медичних наук про поліневропатії у хворих на діабет: Як можна зрозуміти з усією інформацією, викладеною в статті, діабетична нейропатія досить добре піддається лікуванню. Найголовніше - не запускати цей процес. Хвороба має яскраво виражені симптоми, які важко не помітити, тому при розумному підході від неї можна досить швидко позбутися. Після виявлення перших тривожних симптомів важливо пройти повне медичне обстеження, яке підтвердить передбачуваний діагноз. Тільки після цього можна переходити до лікування недуги.
|
Читайте: |
---|
нове
- Рецепти смачних страв, які можна приготувати з філе курки
- Звідки вираз «людина людині вовк - homo homini onstrum»?
- Брат зірки фільму «Залюднений острів»: Причин для самогубства у нього не було Актор випав з вікна
- Випав з вікна василий степанов вживав препарати Син Толстопятова Василь Семенович випав з вікна
- Атоми різних елементів
- Що таке атом і хімічний елемент?
- Вчені з'ясували, що зробили стародавні інки з дівчинкою, перш ніж принести її в жертву
- Інтернет для літніх людей: примха чи необхідність Пк для літніх
- Лицар Жезлів Таро - значення у відносинах
- До чого сняться живі родичі?