Ідіопатичний - найпоширеніша форма цього захворювання, на неї припадає до 80% всіх випадків. До идиопатическим відносять всі сколіози, походження яких не з'ясовано. Однак, мабуть, вони являють собою єдине захворювання із загальною етіологією, на що вказують схожі клініко-рентгенологічні ознаки і перебіг хвороби.

Що таке ідіопатичний сколіоз?

Ідіопатичний сколіоз розвивається у віці від першого року життя дитини до закінчення росту скелета, найчастіше в періоди бурхливого зростання організму: в 5-7 років і в 10-14 років. У дівчаток це захворювання зустрічається в 5 разів частіше, ніж у хлопчиків. Захворювання виникає у абсолютно здорових дітей, не виявляють жодних патологічних відхилень з боку інших органів і систем. Ідіопатичний сколіоз характеризується постійним прогресом і є найбільш важковиліковним.

При сколіозі хребет відхиляється від прямої лінії у фронтальній (бічний) і / або сагітальній (передньо-задній) площині. У викривленні беруть участь кілька суміжних хребців, формуючи дугу викривлення. Серединна точка цієї дуги називається вершиною дуги. Для того, щоб врівноважити положення тіла, організм вимушено формує в області, суміжній з первинної дугою, вторинну компенсаторну дугу викривлення, спрямовану опуклістю в протилежну сторону. Таким чином, сколіотичної хребет може мати 2, 3 і навіть 4 дуги викривлення.

Часто при ідіопатичному сколіозі спостерігається поворот хребців навколо своєї осі, що помітно по відхиленню остистих відростків суміжних хребців від прямої лінії. Це явище називається торсією, або скручуванням. При важких формах сколіозу спереду або ззаду може утворитися опуклість грудної клітини, Звана ребровим горбом.

Прогноз перебігу захворювання залежить від багатьох факторів, найбільш важливим з яких є локалізація первинної дуги викривлення. Чим вище вершина первинної дуги, тим гірше прогноз.

грудний сколіоз

Грудний сколіоз зустрічається найбільш часто в порівнянні з сколиозами всіх інших локалізацій і найбільш важкий в сенсі перебігу і наслідків захворювання. При грудному сколіозі вершина викривлення знаходиться на рівні 8-10 грудних хребців, в викривлення втягується від 7 до 10 хребців. У переважній більшості випадків дуга викривлення спрямована опуклістю вправо. Нижче і вище первинної дуги формуються компенсаторні дуги. Нерідко спостерігається торсия. При важких формах грудного сколіозу виникає небезпека порушення діяльності серця і легенів.

Шийно-грудний сколіоз

При шийно-грудних сколіозах вершина викривлення лежить на рівні 3-4 грудних хребців. Сколіози цієї локалізації зустрічаються набагато рідше за інших і зазвичай бувають вродженими. Для високих грудних і шийно-грудних сколіозів характерні косметичні дефекти фігури через велику різницю висоти надплечій і іноді - асиметрія особи.

грудопоперековий сколіоз

При грудо-поперековому сколіозі вершина викривлення лежить на рівні 11-12 грудних хребців. Можливі невеликі компенсаторні дуги вище і нижче первинного викривлення, яке буває як лівостороннім, так і правостороннім.

поперековий сколіоз

Поперековий сколіоз характеризується вершиною викривлення на рівні 1-2 поперекових хребців, іноді в деформацію втягуються нижні грудні хребці. Первинна дуга частіше буває лівосторонньої, іноді зустрічаються 2 слабких компенсаторних дуги. Поперековий сколіоз рідко буває важким і часто пацієнт навіть не знає про його існування.

S-подібний сколіоз

Комбінований, або S-подібний сколіоз, характеризується наявністю двох первинних дуг викривлення. Одна з них розташована в грудному відділі, а інша - в поперековому або грудопоперекового. У грудному відділі кут викривлення зазвичай вище, ніж в поперековому. Обидві дуги мають добре виражену ротацію хребців, при цьому торсия в грудному відділі вище через залучення в викривлення ребер. Вище і нижче первинних дуг формуються 2 компенсаторних дуги. Якщо S-подібний сколіоз з'явився в підлітковому віці (10-14 років), то грудне викривлення - правосторонній, а поперековому - лівосторонній. Якщо ж цей сколіоз почав розвиватися в ранньому дитячому віці  (5-7 років), то навпаки, грудна дуга спрямована опуклістю вліво, а поперековий - вправо.

ступеня сколіозу

Для оцінки тяжкості сколіозу застосовують поділ на залежно від кута викривлення по головній дузі. Розрізняють сколіози 1-го ступеня (кут до 10 градусів), 2-го ступеня (від 11 до 30 градусів), 3-го ступеня (от31 до 60 градусів) і 4-го ступеня (понад 60 градусів).

Порушення роботи внутрішніх органів

Легкі форми сколіозу не впливають на діяльність внутрішніх органів, Але при важких формах можливі порушення з боку легенів і серця. При важкому правостороннем грудному сколіозі в правій легені можливий пневмосклероз та інші порушення. Внаслідок легеневої гіпертензії розвивається класичне "серце сколіотіка" з недостатністю правого шлуночка. При серцевої недостатності з'являється набряк голови, шиї і рук, іноді захоплюючий і нижню частину тулуба. Крім легеневих порушень, таких як застійний бронхіт, можливі збільшення печінки, застійний гастрит.

В якому віці з'являється сколіоз?

За часом появи идиопатические сколіози поділяють на дитячі (діагностуються у віці до 3-х років), дитячі (від 3 до 10 років) і підліткові, або юнацькі (10-14 років).

Дитячі идиопатические сколіози зустрічаються частіше у хлопчиків і мають лівосторонній грудний кривизну. Велика частина дитячих сколіозів виліковується мимоволі. Але, чим старша дитина, тим це зустрічається рідше, хороший прогноз для спонтанного вилікування зберігається для дітей до 1 року.

Дитячі идиопатические сколіози можуть бути наслідком неизлеченного дитячого сколіозу і зустрічаються рідше підліткових. Найбільш поширеними є юнацькі идиопатические сколіози, які виникають в період бурхливого зростання скелета і статевого дозрівання (10-14 років). юнацький сколіоз  характеризується прогресуванням, яке може бути повільним і швидким, постійним і переривчастим, іноді з важко передбачати інтервалами і незалежно від лікування. Хворіють їм, в основному, дівчатка. Кривизна в грудному відділі спрямована вправо, відзначаються вторинні дуги викривлення і ротація хребців.

При ідіопатичному сколіозі дуже важливо постійне спостереження, оскільки ступінь погіршення сколіозу за певний проміжок часу є прогностичним ознакою. Вважається, що прогноз тим гірше, чим молодша хворий, чим вище ступінь деформації на момент постановки діагнозу, чим ближче вершина кривизни до 8-9 грудних хребців. Якщо зростання скелета не закінчений, вважається, що викривлення більше 30 градусів буде неухильно прогресувати. Іноді деформація збільшується і після закінчення кісткового зростання, у цілком зрілих пацієнтів.

Лікування ідіопатичного сколіозу

Основні труднощі идиопатического сколіозу виникає з того, що не відома його причина. всі способи консервативного лікування  цього захворювання, пропоновані сучасною медициною, Малоефективні і для досягнення результату часто вимагають жорсткого механічного впливу на кісткову систему  пацієнта, як, наприклад, при корсетирование. Радикальним і іноді єдиним рішенням є операція. Консервативне ж лікування спрямоване, в основному, на зміцнення суглобово-зв'язкового апарату і м'язового корсету. Для пацієнтів різного віку воно має невеликі відмінності і особливості, з якими можна ознайомитися на цьому сайті.

Подивіться на фото однієї з моїх пацієнток. За кілька тижнів вона зменшила кут сколіозу з 28 ° до 13 °.

Хочете пройти курс лікування і зменшити кут сколіозу?
  Тоді телефонуйте або надішліть мені по електронній пошті. Опишіть свій стан і залиште телефон для зв'язку.

Є поширеною формою бічного викривлення хребта. Його частота серед всіх форм патології дорівнює близько 80%.

Ідіопатичний - «без виявленої причини». Вчені стверджують, що існує етіологічний фактор захворювання, так як всі випадки його виявлення характеризуються деякими загальними клініко-рентгенологічними особливостями.

Захворювання спостерігається у дітей під час активного росту хребетного стовпа: починаючи з року, і закінчуючи періодом статевого дозрівання. Викривлення зустрічається у дівчаток в 5 разів частіше, ніж у хлопчиків. Типовий віковий проміжок для появи бокового викривлення хребта:

• 5-7 років;
• 10-14 років.

Цікаво, що патологія найчастіше спостерігається у дітей, у яких не виявлено відхилень з боку систем і органів. Викривлення постійно прогресує і дуже складно виліковується, тому його простіше запобігти на ранніх стадіях.

Ідіопатичний сколіоз, як і інші форми хвороби, характеризується патологічним зміщенням хребта в фронтальній площині вправо або вліво. В освіті кривизни бере участь кілька дуг:

• первинні;
• вторинні.

Первинна дуга являє собою максимальне відхилення хребетної осі з утворенням вершини викривлення. Вона чітко простежується на рентгенологічних знімках.

Вторинна дуга утворюється компенсаторно. Щоб знизити навантаження на вертикальну вісь тулуба, організм змушений формувати суміжну з первинної дугу, розгорнуту в протилежної площині. Одночасно може утворюватися 2 або 3 дуги деформації.

Слід зауважити, що юнацький ідіопатичний сколіоз, як і інші форми захворювання, характеризується скручуванням хребців у вертикальній площині (ротація). На рентгенограмі хребта в прямій проекції такий стан характеризується асиметричним розташуванням анатомічних утворень з обох сторін хребців.

ідіопатичний сколіоз поперекового відділу  хребта 1 ступеня з ротацією тіл хребців

Важкі форми юнацької деформації супроводжуються утворенням хребетного горба. При ньому спостерігається випинання грудної частини хребта назад з формуванням гострого кута, який чотки помітний при огляді спини.

Таким чином, очевидно, що бічна стовпа в юнацькому та підлітковому віці є складною анатомічну конструкцію з великою кількістю зсувів і порушень. Проте, у молодих людей хребці представлені хрящової структурою, тому піддаються зовнішньому впливу. Такі анатомічні особливості дозволяють лікарям ефективно виправити неправильне положення осі хребта і усунути ротацію.

Види і типи інфантильного викривлення хребта

Інфантильний ідіопатичний сколіоз в залежності від локалізації та особливостей зовнішньої деформації розділяється на наступні типи:

• Грудний - найбільш часте розташування сколіотичної дуги у юнаків і дітей. Зазвичай вершина кривизни знаходиться на рівні Th8-Th10 (8-10 грудні хребці). В процес втягнуто близько 7 нижніх хребців. У більшості випадків дуга кривизни зміщена вправо. Вище і нижче її формуються компенсаторні дуги і торсіонне зміщення. Особливу небезпеку дана форма являє через порушення діяльності легенів і серця;
• Шийно-грудне викривлення має вершину в області Th3-Th4. Сколіоз даної локалізації є вродженим. Для шийно-грудних деформацій характерні косметичні дефекти особи через різного відстані між плечовим поясом і особою;
• Грудопоперекового викривлення характеризується вершиною в області Th11-Th12. При цьому вторинна дуга кривизни розташовується на рівні поперекового відділу, формуючи специфічну клініку больового синдрому  в попереку;
• Поперековий сколіоз на рентгенологічних знімках характеризується дугою в області L1 і L2. Іноді в деформацію втягуються нижні грудні хребці. Слід зауважити, що на відміну від грудопоясничного викривлення, при даній патології біль спостерігається тільки при 3 і 4 ступеня (коли кут в вершині більше 25 градусів).

Залежно від морфологічних особливостей сколіотичної деформації ідіопатичний тип захворювання класифікується на:

• S-подібний;
• Z-подібний;
• C-подібний.

Якщо вертикальна вісь тулуба викривлена ​​у вигляді літери «S», з'являється специфічне зміщення внутрішніх органів. При цьому зазвичай кривизна більш виражена в грудному відділі, що супроводжується патологічними змінами грудної клітини, легеневої і серцевої недостатність (при 3 і 4 ступеня сколіозу).

Клінічні симптоми

При першого та другого ступеня захворювання (кут у вершині кривизни не перевищує 25 градусів) спостерігаються «легкі» симптоми. Вони обумовлені зміщенням органів грудної клітини. Оскільки при цьому міжреберні проміжки мають різну ширину, порушуються функції дихання. У рідкісних випадках з'являється міжреберна невралгія (у ділянці грудної клітки з боку ураження).

Симптоми важких форм бокового викривлення:

• Неврологічні синдроми (втрата чутливості шкіри, обмеження руху кінцівок);
• Вторинна патологія органів (пневмосклероз, «сколіотична серце, підвищення артеріального тиску»).

Пневмосклероз - розростання нефункціональної сполучної тканини  в легких, що порушує функціональність легких.

Серце сколіотіка характеризується патологією правого шлуночка на тлі здавлення.

При розвитку серцевої і легеневої недостатності у людини з'являються застійні зміни в інших органах:

• Набряки нижніх кінцівок;
• Збільшення печінки і селезінки;
• Застійний гастрит (запалення стінки шлунка);
• Хронічний бронхіт.

На тлі деформації хребців виникає зміщення міжхребцевих дисків з формуванням протрузія або грижі.

Таким чином, юнацький ідіопатичний сколіоз супроводжується численними патологічними реакціями в організмі. Ефективно вилікувати його можна на ранніх стадіях. У занедбаній ситуації можна лише запобігти грізні наслідки захворювання.