Перша медична допомога при кровотечі.Кровотечею називається виходження крові з пошкодженого кровоносної судини. Залежно від виду пошкодженої судини розрізняють кровотечі артеріальні, венозні і капілярні, а від напрямку надходження крові кровотечі ділять на зовнішні і внутрішні.

При зовнішній кровотечі кров виливається в зовнішнє середовище. Найчастіше зовнішня кровотеча буває при пораненнях верхніх і нижніх кінцівок, шиї, голови і не представляє складності при діагностиці.

При внутрішній кровотечі кров скупчується в будь-якої порожнини, наприклад, черевної, грудної або порожнини черепа. Цей вид кровотечі небезпечний для життя потерпілого, так як його складно відразу виявити. При значному внутрішньому кровотечі потерпілий блідий, у нього різка слабкість, запаморочення, сонливість, темніє в очах, виступає холодний піт, падає артеріальний тиск, пульс стає частим, слабкого наповнення.

Види кровотеч:

Артеріальний кровотеча характеризується витіканням крові яскраво-червоного кольору, пульсуючим струменем ( «б'є фонтаном»);

При венозній кровотечі кров витікає рівною, більш-менш сильним струменем, темно-червоного кольору;

При капілярній кровотечі - кровоточить вся ранова поверхню. Капілярна кровотеча з внутрішніх органів, що мають рясне кровопостачання (печінка, нирки, легені, селезінка), називається паренхіматозним.

Тяжкість і небезпека кожного виду кровотечі, а також його результат залежить:

а) від кількості крові, що вилила;

б) від калібру пошкодженої судини;

в) від тривалості кровотечі.

Ступінь крововтрати ділять на легку, середню, важку.

При легкому ступені крововтрати організм втрачає приблизно 10-15% об'єму крові, що циркулює в судинному руслі (кількість крові у дорослої людини приблизно 4-5 літрів, у підлітка - 3 літри). Причому кількість крові, що циркулює в кровоносних судинах, становить приблизною 50%, друга половина крові знаходиться в так званих кров'яних «депо» - печінки, селезінці. Така невелика крововтрата компенсується організмом за рахунок перерозподілу крові з «депо» і посиленого вироблення формених елементів в кістковому мозку, селезінці і печінці.

Середній ступінь крововтрати становить зменшення об'єму циркулюючої крові на 15-20% і вимагає введення кровозаменяющей розчинів.

При тяжкого ступеня крововтрати організм втрачає до 30% об'єму циркулюючої крові. В цьому випадку необхідне переливання крові, кровозамінників, сольових розчинів і т.д.

Втрата 50% об'єму крові швидко призводить до смерті.

При наданні першої медичної допомоги необхідно швидко оцінити ступінь крововтрати, вид і тривалість кровотечі і вибрати найбільш дієвий спосіб тимчасової зупинки кровотечі.

До способів тимчасової зупинки кровотечі відносяться:

1. Високе становище кінцівки.

2. Туга давить.

3. Метод максимального згинання кінцівки в суглобі.

4. Пальцеве притиснення судин (артерій) на їх протязі.

5. Накладення джгута або закрутки.

Піднесене положення кінцівки або частини тіла застосовують при незначній кровотечі з вен кінцівок.

Туга давить використовується для зупинки венозної кровотечі. Пальцеве притиснення судин - спосіб, заснований на прижатии артерії в певних анатомічних точках до підлягає кістковою утворенням.

так, кровотеча з ран шиї та голови зупиняють шляхом притиснення пальцями:

а) скроневої артерії до скроневої кістки в області скроні, спереду і вище козелка вуха;

б) щелепної артерії до нижньої щелепи на 1 см спереду від кута нижньої щелепи;

в) сонної артерії до поперечного остроку IV шийного хребця у внутрішнього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза.

при кровотечі з ран верхніх кінцівок притискають:

а) підключичну артерію до 1 ребру в підключичної ямці;

б) пахвову артерію до голівки плечової кістки в пахвовій западині;

в) плечову артерію до плечової кістки в середній її третини у внутрішнього краю двоголового м'яза;

г) променеву і ліктьову артерії до кісток передпліччя в нижньому відділі.

при кровотечі з ран нижніх кінцівок притискають:

а) стегнову артерію до лонної кістки нижче середини пупартовой зв'язки;

б) підколінну артерію до голівки великогомілкової кістки в підколінної ямці;

в) передню большеберцовую артерію до передньої поверхні гомілковостопного суглоба (при кровотечі з тилу стопи);

г) задню великогомілкової артерію до внутрішньої щиколотки (при кровотечі з підошовної поверхні).

Якщо кровотеча почалася пальцеве притиснення судин проводиться вище місця поранення (на шиї і голові - нижче рани). Слід пам'ятати, що довго утримувати посудину пальцями неможливо, особливо коли шкіра і одяг змочені кров'ю.

При сильному артеріальній кровотечі застосовується джгут. Це найбільш надійний і тривалий спосіб тимчасової зупинки кровотечі, при якому використовують три види кровоостанавливающих джгутів: гумовий стрічковий, гумовий трубчастий і матерчатий з закруткою. Гумовий стрічковий джгут має на одному кінці гачок, на іншому - ланцюжок. Матерчатий джгут складається з матер'яної стрічки і затиску. Нерідко користуються підручними засобами (хустку, ремінь і т.д.).

Методика накладення джгута:

На оголену частину кінцівки вище рани накладається прокладка з одягу, бинта, марлі;

Піднімають кінцівку на 20-30 см для забезпечення відтоку венозної крові;

Палять захоплюють правою рукою біля краю з ланцюжком, а лівої - на 30-40 см ближче до середини;

Джгут розтягують і роблять перший виток навколо кінцівки, кожний наступний оборот накладається з великим натягом (до припинення кровотечі);

Кінець джгута закріплюється за допомогою гачка і ланцюжки;

На рану накладається асептична пов'язка, хворому дається знеболюючий засіб (аналгін, амідопірин та ін.) І здійснюється іммобілізація кінцівки;

Під джгут підкладається записка, в якій вказується точний час накладення джгута. Слід пам'ятати, що джгут накладається на строго обмежений час: влітку - на 1,5-2 години, взимку - на 1 годину. У разі тривалого транспортування пальцями перетискають судину, що кровоточить, джгут знімають і накладають на нове місце.

При накладенні матерчатого джгута дотримуються ті ж правила, що і при використанні гумового джгута.

При правильному накладення джгута шкіра блідо-мармурового кольору, кровотеча з рани припиняється, а пульс на периферичних артеріях не прощупується.

Потерпілий з накладеним джгутом повинен бути негайно доставлений до лікувального закладу для остаточної зупинки кровотечі.

При підозрі на внутрішньо кровотеча необхідно забезпечити потерпілому абсолютний спокій, покласти на область передбачуваного джерела кровотечі холод і швидко доставити в лікувальний заклад.

Перша медична допомога при пораненнях. Раною називається будь-яке пошкодження, пов'язане з порушенням цілісності шкіри або слизових оболонок. Незалежно від походження рана характеризується наступними ознаками: болем, зяянням (розбіжністю) країв рани, кровотечею і порушенням функцій і кінцівки або інших частин тіла.

Інтенсивність болю залежить від кількості нервових закінчень в області пошкодження, від характеру ранить зброї і від індивідуальних особливостей організму.

Зяяння або розбіжність країв рани залежить від розміру рани, скоротливості м'яких тканин, характеру пошкодження. Сила кровотечі визначається видом і кількістю пошкоджених судин в області поранення.

Порушення функцій залежить від області пошкодження і вони найбільш значні при пошкодженні суглобів, хребта, черепа, внутрішніх органів.

Класифікація ран різна. Найбільш зручно розподіл ран в залежності від виду ранить предмета.

Від гострої зброї:

а) різані рани виникають від впливу гострого ріжучого предмета (ножа, скальпеля, бритви, скла і т.д.) і характеризуються порівняно невеликою глибиною, рівними краями, значною кровотечею (судини, пересічені під кутом, уздовж або поперек погано тромбируются) і хорошим загоєнням з утворенням хорошого лінійного рубця;

б) колоті рани є результатом впливу багнета, шила, цвяха і т.д. Колота рана характеризується глибоким звивистих раневого каналом, невеликим розміром зовнішнього отвору, відсутністю або слабо вираженим зовнішнім кровотечею при небезпечному ушкодженні внутрішніх органів і великих судин, внутрішньою кровотечею;

в) рубані рани утворюються при ударі гострим і важким предметом (шабля, сокира і т.д.), супроводжуються пошкодженням не тільки м'яких тканин, але і кісток, і внутрішніх органів. Загоєння таких ран тривалий з різними ускладненнями (остеомієліт, деформація кістки, порушення функції кінцівки та інших органів).

Від тупих предметів розрізняють рани:

а) забиті;

б) рвані;

в) розтрощені.

Ці рани виникають від впливу будь-якого тупого предмета (палиця, камінь і т.д.) і характеризуються великим ушкодженням м'яких тканин, невеликою глибиною, нерівними краями і слабо вираженою кровотечею. Рани, нанесені тупими предметами, повільно гояться, в більшості випадків нагнаиваются (уривки відмерлих тканин є гарним живильним середовищем для мікробів), і супроводжуються не тільки пошкодженням м'яких тканин, але і кісткового скелета.

Від вогнепальної зброї розрізняють:

а) наскрізні рани, при яких є вхідний отвір (меншого розміру з втягнутими краями), рановий канал і вихідний отвір (більшого розміру з розкиданими краями);

б) сліпі рани, при яких є рановий канал і лише один вхідний отвір. Куля або осколок залишається в тканинах людини;

в) дотичні рани характеризуються наявністю рани борозни, тому що куля або осколок лише зачіпають шкірні покриви.

Значно рідше мають місце:

а) укушені рани (В результаті укусу людини або тварини). Перебіг таких ран ускладнюється розвитком інфекції або зараженням ран вірусом сказу;

б) отруєні рани виникають при укусі змій, скорпіонів;

в) комбіновані рани - при зараженні рани радіоактивними і отруйними речовинами ( «рани-міксти»).

Залежно від проникнення в порожнині тіла (черевна або грудна порожнина, порожнина черепа) все рани діляться на проникаючі і непроникаючі.

Крім того, прийнято ділити рани на чисті (Нанесення стерильним інструментом в момент оперативного втручання) і інфіковані (Випадкові).

Перша допомога при будь-якому пораненні полягає, перш за все, в виявленні рани, зняття одягу і взуття з потерпілого. Штани, сорочка, гімнастерка розрізаються по шву збоку на стороні поранення, взуття - ззаду. Зняття одягу проводиться в першу чергу зі здорової кінцівки і тільки потім з хворої.

Не можна ні в якому разі доторкатися до рани руками, отримувати від неї глибоко ввійшли чужорідні тіла, видаляти прилип до неї залишки одягу. Рану промивають розчином перекису водню, потім шкіру навколо рани слід обробити спиртом, бензином, зеленкою або йодом, після цього накласти пов'язку за допомогою стерильного бинта, індивідуального перев'язувального пакета або будь-чистої тканини. При необхідності (кровотечі) накладають джгут або закрутку з підручного матеріалу. При великих пораненнях проводиться іммобілізація (створення нерухомості) за допомогою шин або підручних засобів.

Перша медична допомога при опіках.Опік - це ушкодження тканин під дією високої температури, їдких хімічних речовин, електроструму та випромінювань. Відповідно фактор, що ушкоджує опіки діляться на термічні, хімічні, електричні та променеві.Найбільш часто зустрічаються термічні опіки. Залежно від температури і тривалості її впливу утворюються опіки різного ступеня.

Опік I ступеня характеризуються почервонінням і набряком ураженої ділянки шкіри і пекучим болем.

При опіку II ступеня на тлі почервонілий шкіри з'являються невеликі бульбашки, наповнені прозорим вмістом, і відчувається різкий біль.

Опіки III ступеня характеризуються великими бульбашками, частина з яких розкривається. На місці виявило бульбашок видно волога рожева поверхню з ділянками блідого білястого кольору або щільний сухий темно-сірий струп (корочка).

Опіки I, II ступеня називають поверхневими, тому що уражається тільки поверхневий шар шкіри (до ростового шару). Загоєння таких опіків відбувається спонтанно.

При опіках III ступеня уражаються всі шари шкіри, а при опіках IV ступеня (обвуглювання) уражається шкіра, підшкірна клітковина і підлеглі тканини аж до кісток. Загоєння опіків III і IV ступеня неможливо без пересадки шкіри.

Тяжкість опіку характеризується не тільки глибиною, але і площею ураження. Площа ураження визначається двома способами:

1. Правило долоні: площа долоні людини становить приблизно 1% від поверхні тіла (1,6 м 2).

2. Правило десятки: вся поверхня тіла розбита на ділянки, кратні 9 від загальної поверхні тіла, прийнятої за 100%. Голова і шия складають 9%, верхня кінцівка - 9%, нижня кінцівка - 18%, задня і передня поверхня тулуба - 18% і область промежини - 1%.

При великих опіках завжди виникає порушення життєдіяльності різних органів і систем організму, яке проявляється у вигляді опікової хвороби.

Надання першої допомоги потерпілому передбачає:

1. Винесення із зони вогню.

2. Гасіння палаючого одягу (покрити ковдрою, мішком, пальто, тобто припинити доступ повітря до вогню).

3. Одяг, прилипла до рани, не відривати, а обрізати ножицями.

4. Накладення стерильною сухою пов'язки на область опіку (якщо немає стерильного перев'язувального матеріалу, то можна використовувати будь-яку чисту свежевиглаженную бавовняну тканину, простирадло). Пов'язки з мазями, жирами, барвниками забруднюють опікову поверхню, ускладнюють подальшу діагностику і для лікування опіків, тому не рекомендуються до використання.

5. Провести іммобілізацію при великих опіках.

6. Створити повний спокій потерпілому.

7. З метою знеболювання і профілактики шоку - зігріти потерпілого (дати 100-150 мл вина або горілки), дати всередину 2 г анальгіну або іншого ненаркотического аналгетика.

8. Викликати медпрацівника, швидку допомогу.

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.

Перша допомога при ударах, вивихах, переломах, опіках і обмороженнях. Радіаційне зараження. дезактивація

ПЛАН

1. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАВМ: ЗАБИТІ, ВИВИХИ, ПЕРЕЛОМЕ. ПЕРША ДОПОМОГА

2. опіки та обмороження, ПЕРША ДОПОМОГА

3. РАДІАЦІЙНЕ ЗАРАЖЕННЯ. ДЕЗАКТИВАЦИЯ

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАВМ: ЗАБИТІ, ВИВИХИ, ПЕРЕЛОМЕ. ПЕРШАДОПОМОГА

травма це вплив на організм людини зовнішнього фактора (механічного, фізичного, хімічного, радіоактивного, рентгенівських променів, електрики та ін.), що порушує будову і цілісність тканин, і нормальний перебіг фізіологічних процесів.

забій- це пошкодження м'яких тканин без порушення цілості загального покриву. Нерідко вони супроводжуються пошкодженням кровоносних судин і розвитком підшкірних крововиливів (гематом).

характерні ознаки. На місці удару виникає біль, припухлість, змінюється колір шкіри в результаті крововиливу, порушуються функції в області суглобів і кінцівок.

Перша допомога. Потерпілому необхідно забезпечити повний спокій. Якщо на місці удару є садна, їх змазують спиртовим розчином йоду або зеленкою. Для профілактики розвитку гематоми і зменшення болю місце забитого зрошують хлоретілом, кладуть міхур з льодом, снігом, холодною водою або шматочки льоду, обгорнутий поліетиленовою плівкою, рушник (серветку), змочений у холодній воді і злегка віджатою, після чого накладають тиснуть пов'язки. Якщо гематома утворилася, то для її швидкого розсмоктування на третю добу до місця удару прикладають сухе тепло: грілку з гарячою водою або мішечок з підігрітим піском.

При ударах кінцівок забезпечують нерухомість забитою області накладенням тугий пов'язки.

вивих - повне зміщення суглобових поверхонь кісток, що викликає порушення функції суглоба. Вивихи виникають при падінні на витягнуту кінцівку, при різкому повороті плеча, розрив зв'язок, що зміцнюють відповідні суглоби.

характерні ознаки. При вивиху кінцівку приймає вимушене положення, деформується суглоб, відчувається хворобливість і обмеження активних і пасивних рухів.

Перша допомога. Потерпілому необхідно забезпечити повний спокій пошкодженої кінцівки шляхом накладення фіксуючої пов'язки. Руку підвішують на косинку, перекинуту через шию, на ногу накладають імпровізовану шину. Після чого потерпілого направляють до лікувального закладу.

Не слід самостійно вправляти вивих. Це може призвести до тяжких наслідків, надовго затягнути лікування і несприятливо позначиться на відновленні нормальної функції суглоба.

перелом- це повне або часткове порушення цілості кістки.

Переломи бувають закриті (без пошкодження цілості загального покриву і слизових оболонок), відкриті (з пошкодженням цілості загального покриву), без зміщення (відламки кістки залишаються на місці), зі зміщенням (відламки зміщуються в залежності від напрямку діючої сили і скорочення м'язів).

характерні ознаки. При травмі відчувається різкий біль в місці перелому, що підсилюється при спробі руху; виникають припухлість, крововилив, різке обмеження рухів. При переломах зі зміщенням уламків - вкорочення кінцівки, незвичайне її положення. При відкритих переломах пошкоджений загальний покрив, іноді в рані видно кісткові уламки.

Перша допомога. Потерпілому необхідно забезпечити повний спокій і нерухомість пошкодженої кінцівки. Для цього застосовують спеціальні стандартні, а при їх відсутності - імпровізовані шини з підручного матеріалу: фанери, дощок, палиць, лінійок, лиж, парасольок, які накладають поверх одягу.

Для створення повної нерухомості пошкодженої кінцівки необхідно фіксувати не менше двох суглобів - вище і нижче місця перелому. Шина повинна бути накладена так, щоб середина її перебувала на рівні перелому, а кінці захоплювали сусідні суглоби по обидва боки перелому.

Перш ніж накласти стандартну або пристосовану шину, необхідно ретельно оглянути пошкоджену кінцівку. У разі відкритого перелому на рану накладають стерильну пов'язку. Забороняється вправлення в рану стирчать гострих уламків або їх видалення.

При переломах стегна шина накладається так, щоб вона фіксувала нерухомість в тазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобах.

При переломах гомілки шиною фіксують колінний і гомілковостопний суглоби.

При переломі плеча шиною фіксують нерухомість плечового і ліктьового суглобів, а зігнута в ліктьовому суглобі рука підвішується на косинці, бинті, шарфі.

При переломі передпліччя фіксують ліктьовий і променезап'ястковий суглоби.

Якщо під рукою немає нічого, що б годилося для імпровізованої шини, то зламану верхню кінцівку прибинтовують до тулуба, нижню - до здорової кінцівки.

2. ОПІКИІ Обмороження, ПЕРША ДОПОМОГА

опік - це пошкодження тканин, викликане впливом термічної, хімічної, електричної, променевої енергії. Відповідно до цього розрізняють термічні, хімічні, променеві, електричні опіки.

В осередках суцільних пожеж можливі опіки верхніх дихальних шляхів розпеченим повітрям, а також отруєнням людей чадним газом. Світлове випромінювання ядерного вибуху викликає у незахищених людей "профільні" опіки, тобто опіки на тій частині і поверхні тіла, яка звернена до місця вибуху, і на більш значних відстанях - ураження сітківки ока або тимчасове осліплення. Нерідкі опіки і при стихійних лихах, великих виробничих аваріях, що супроводжуються пожежами, а також в побуті. Тяжкість термічних опіків залежить від глибини ураження шкіри і підлеглих тканин, площі опіку і його локалізації.

У побуті спостерігаються опіки окропом, парою, сонячною радіацією. При аваріях, стихійних лихах (наприклад, під час землетрусу) можуть бути важкі опіки полум'ям в результаті вибуху на газовій мережі, електрострумом при замиканні в електричних мережах, гарячою парою при руйнуванні опалювальних систем. Залежно від глибини ураження шкіри і підлеглих тканин опіки діляться на 4-е ступеня: легку (1-а), середньої тяжкості (2-я), важку (3-я) і вкрай важку (4-ю).

Опік 1-го ступеня характеризується почервонінням шкіри, набряком, болем. Ці явища через 2-5 днів проходять, на місці опіку відзначається лущення шкіри.

Опік 2-го ступеня характеризується різким почервонінням шкіри, утворенням водянисто-серозних бульбашок, пекучим болем. Якщо міхури не прориваються (не порушується цілісність поверхні опіку) і не відбувається інфікування, то через 10-15 днів уражені тканини відновлюються без утворення рубців, якщо бульбашки зриваються, опікова поверхня шкіри забруднюється, загоєння затягується на більш тривалий час і на місці опіку можуть утворитися рубці.

Опік 3-го ступеня характеризується омертвлянням всіх шарів шкіри. Поверхня опіку покривається щільною сіро-коричневої плівкою (струпом), омертвілі тканини нагнаиваются і відриваються, а на місці розвивається рубцювання тканин, на що йде чимало часу.

Опік 4-ої ступеня виникає при впливі на тканини дуже високих температур. Відбувається обвуглювання шкіри, що підлягають м'яких тканин і навіть кісток. Характерно, що при опіках 3-4 ступеня біль менш виражена, ніж при опіках 1-2 ступеня, що пояснюється поразкою при глибоких опіках нервових закінчень, що сприймають больові відчуття. Опіки викликають загальне ураження організму: порушення функцій центральної нервової системи, зміни складу крові, відхилення в роботі внутрішніх органів. Чим глибше ураження шкіри і підлеглих тканин і більше площа опіку, тим важче загальний стан ураженого.

Опікова хвороба розвивається не відразу, не в момент отримання опіку, а в подальшому, коли з'являються інтоксикація організму, його виснаження в зв'язку з втратою через опікову поверхню рідини, порушення харчування тканин та інші функціональні розлади внутрішніх органів. Раннім ускладненням опіків є шок, який може тривати від кількох годин до 2-3 діб. Орієнтовна визначення поверхні опіку в поєднанні з оцінкою ступеня його тяжкості дозволяють вже при наданні першої медичної допомоги визначити тяжкість стану ураженого.

Перша медична допомога людині в одязі, що горить повинна бути надана без зволікання. Не можна гасити полум'я руками, збивати його будь-яким предметом. Потерпілого треба облити водою, а при відсутності води покласти його і накрити ковдрою, одягом, щільною тканиною, щоб припинити доступ кисню до палаючої одязі. Тліючу одяг треба зняти або обстригти, при цьому намагатися не допустити порушення цілісності опікової поверхні. Не рекомендується зовсім роздягати ураженого, особливо в холодну пору року. Прилипла до опіку одяг обрізають. Не можна проколювати пухирі, змащувати поверхню опіку жиром, різними мазями, присипати порошком, торкатися до опіку руками. На опікову поверхню накладають стерильну пов'язку, ураженому надають зручне положення, при якому його менше турбує біль. При великих опіках середньої, важкої і вкрай важкого ступеня, якщо є можливість, слід ввести потерпілому протибольовий засіб шприц - тюбиком, напоїти його гарячим чаєм, тепло вкрити. У домашніх умовах ураженого з великими опіками тулуба або кінцівок потрібно звернути в пропрасовану праскою простирадло. При цьому необхідно простежити, щоб обпалені поверхні на згинах суглобів і в інших місцях не стикалися. Вражений потребує дбайливого транспортуванні.

обмороження - це місцеве ураження холодом шкіри і глибше - лежачих тканин.

Причиною виникнення обморожень є вплив низьких температур, а при певних умовах (мокра і тісне взуття, нерухоме положення на холодному повітрі, алкогольне сп'яніння, і крововтрата) обмороження може бути і при температурі вище 0С. Найчастіше піддаються обмороженню вуха, ніс, кисті (пальці) рук, стопи ніг. При відмороженні спочатку відчуваються почуття холоду і печіння, потім з'являється оніміння. Шкіра стає блідою, чутливість втрачається. Надалі дію холоду не відчувається. Встановити ступінь обмороження можна тільки після відігрівання потерпілого, іноді через кілька днів. Розрізняють 4 ступені відмороження.

Обмороження 1-го ступеня характеризується зблідненням шкіри, незначною набряком і зниженням її чутливості, тобто невеликими оборотними розладами кровообігу. При зігріванні потерпілого кровопостачання відновлюється, шкіра набуває первісний колір, набряклість поступово зникає. Пізніше може виникнути лущення та свербіж шкіри, які тривалий час зберігатися підвищена чутливість шкіри до холоду.

Обмороження 2-го ступеня характеризується більш глибоким ураженням шкіри. При зігріванні бліді шкірні покриви стають багряно-синіми, швидко розвивається набряк поширюється за межі відмороження, утворюються пухирі, наповнені прозорою рідиною, з'являються сильні болі. У постраждалого відзначається озноб, підвищення температури, порушуються сон і апетит. Пошкоджені поверхневі шари шкіри відторгаються. Загоєння при відсутності ускладнень (нагноєння) відбувається протягом 15-30 днів. Шкіра поверхні рани залишається синюшним, її чутливість знижена.

Обмороження 3-го ступеня характеризується ураженням всіх шарів шкіри і підлеглих м'яких тканин на різну глибину. У перші дні на шкірі з'являються пухирі, наповнені темно-бурого рідиною, навколо яких розвивається запалення, утворюється різко виражений набряклий вал. Після 3-5 днів виявляється глибоке пошкодження тканини (волога гангрена) .Пострадавшего турбують сильні болі, температура підвищується до 38-390 С, приголомшливий озноб змінюється потім, загальний стан значно погіршується.

Обмороження 4-ої ступеня характеризується ураженням шкіри, м'яких тканин і кісток. При цьому розвиваються незворотні явища. Шкіра покривається бульбашками з рідиною чорного кольору. Через 10-17 днів навколо пошкодженої зони визначається лінія відмороження, яка чорніє, висихає і через 1,5-2 місяці відторгається. Рана загоюється дуже повільно. Загальний стан потерпілого важкий, підвищення температури чергується з ознобом, відзначаються зміни у внутрішніх органах, які порушують їх нормальну роботу.

Перша медична допомога при обмороженні полягає в захисті від впливу низьких температур, негайне поступове зігрівання постраждалого. Перш за все, необхідно відновити кровообіг в обмороженої частини тіла. Не можна допускати швидкого зігрівання поверхневого шару шкіри на пошкодженій ділянці, так як прогрівання глибоких шарів відбувається повільніше, в них слабо відновлюється кровообіг, а, отже, не нормалізується харчування верхніх шарів шкіри і вони гинуть. Тому протипоказано застосування при відмороженні гарячих ванн, гарячого повітря. Переохолоджені ділянки тіла потрібно захистити від впливу тепла, наклавши на них теплоізолюючі пов'язки (вовняні, ватно-марлеві матеріали). Пов'язка повинна закривати тільки змінені ділянки шкіри і до тих пір, поки з'явиться в пошкодженій частині почуття відчутного тепла. З метою заповнення тепла в організмі і поліпшення кровообігу потерпілому дають гарячий солодкий чай. Ушкоджених ділянок тіла необхідний спокій. При тривалому впливі низьких температур на весь організм можливі замерзання і смерть. Особливо сприяє замерзанню алкогольне сп'яніння. При замерзанні людина відчуває спочатку втома, сонливість, байдужість, а при подальшому охолодженні організму виникає непритомний стан (втрата свідомості, розлади дихання і кровообігу).

3. РАДІАЦІЙНИЙ ЗАРАЖЕННЯ. ДЕЗАКТИВАЦИЯ

Радіаційна аварія - це аварія на радіаційно-небезпечному об'єкті, що приводить до виходу або викиду радіоактивних речовин та іонізуючих випромінювань за передбачені межі в кількостях, що перевищують встановлені межі безпеки його експлуатації.

Під впливом іонізуючого випромінювання здійснюватиме в організмі людини виникають біологічні процеси, що призводять до порушення життєвих функцій різних органів (головним чином, органів кровотворення, нервової системи, шлунково-кишкового тракту та ін.).

Людина, що знаходиться на забрудненій території, піддається: зовнішньому опроміненню від впливу радіоактивної хмари і радіоактивних речовин, які осіли на місцевості; контактному опроміненню шкірних покривів при попаданні на них радіоактивних речовин; внутрішнього опромінення при вдиханні забрудненого повітря і вживанні забруднених продуктів харчування та води.

Заходи запобігання та захисту при радіаційної аварії . Основними заходами щодо попередження та зниження дії вражаючих чинників при радіаційної аварії, є: оповіщення населення про аварію і інформування його про порядок дій в умовах, що склалися; укриття; використання засобів індивідуального захисту; запобігання споживання забруднених продуктів харчування та води; евакуація населення; обмеження доступу на забруднену територію.

Заходи захисту: оберегти органи дихання засобами захисту - протигазом, респіратором, а при їх відсутності - ватно - марлевою пов'язкою, шарфом, рушником, змоченими водою; закрити вікна і двері, відключити вентиляцію, включити радіо, радіоточку, телевізор і чекати подальших вказівок; укрити продукти харчування в поліетиленових мішках. Зробити запас води в ємностях з щільно прилеглими кришками. Продукти харчування й воду помістити в холодильник, шафи, комори; не вживати в їжу овочі, фрукти, воду, заготовлені після аварії; суворо дотримуватися правил особистої гігієни; приготуватися до можливої \u200b\u200bевакуації. Зібрати документи, гроші, продукти, ліки, засоби індивідуального захисту; сховатися під час вступу команди в найближчому захисній споруді.

повна спеціальна обробка - це знезаражування всього тіла людини дезінфікуючими речовинами, обробка слизових оболонок, обмивання, зміна білизни та одягу. Вона обов'язкова для всіх після виходу із зони зараження. Проводиться на розгортаються для цієї мети стаціонарних обмивальних пунктах (СОП) і спеціальних майданчиках. Дезинфікуючим розчином змочуються частини тіла, го лову і протираються шкірні покриви тіла. Після промивання люди проходять в одягальня відділення, де проводиться обробка слизових оболонок очей, носа і порожнини рота. Тут же видаються одяг і взуття після знезараження або з обмінного фонду, а також засоби захисту органів дихання.

Ч астічн а я спеціальна обробка - це механічна очистка та обробка відкритих ділянок шкіри, зовнішніх поверхонь одягу, взуття, засобів індивідуального захисту. Вона проводиться в зоні зараження, носить характер тимчасовий захід і спрямована на запобігання небезпеки вторинного ураження людей.

дезактивація - це видалення радіоактивних речовин з окремих ділянок місцевості, споруд, транспорту, одягу, продовольства, води, людського тіла і інших предметів до допустимих норм забруднення. Проводиться вона механічним і фізико-хімічним методами.

механічний метод обробки - видалення радіоактивних речовин з поверхні (змітання з заражених об'єктів щітками та іншими підручними засобами, витрушування, вибивання одягу, відмивання струменем води і т.д.). Цей метод найбільш доступний і може бути використаний відразу після виходу з зараженої території.

Дезактивація одягу і взуття .

Часткова дезактивація організовується самим населенням після виходу з забрудненій території і проводиться самими найпростішими механічними способами - витрушування, вибиванням з використанням щіток, віників і палиць. В результаті дворазової обробки забрудненість знижується на 90 - 95%.

Після дезактивації кожну річ піддають повторному дозиметричному контролю, і якщо рівень забрудненості виявиться вище допустимих норм, то робота проводиться вдруге.

Дезактивація одягу і взуття повинна проводитися в надійних засобах захисту (протигазах, респіраторах, ватно-марлевих пов'язках, захисних костюмах).

Своєчасно проведені часткові дезактивація і санітарна обробка можуть повністю запобігти або значно знизити ступінь ураження людей Радіоактив в ними речовинами.

Повна дезактивація одягу і взуття проводиться на стаціон нарних обмивальних пунктах , Оснащених відповідними установками і приладами.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. В.К. Велітченко «Фізкультура без травм».

2.Гражданскій оборона "/ За редакцією генерала армії А. Т. Алтунина -М .: Воениздат, 1982.

3.Гражданская оборона / під ред. В. І. Зав'ялова. - М: Медицина, 1989.

4.В.В. Кузьменко, С.М. Журавльов «Травматологічна і ортопедична допомога».

5.Керівництво по медичній службі цивільної оборони / під ред. А. І. Бурназян. - М: Медицина, 1983.

6.Хірургія В.М.Буянов, Ю.А.Нестеренко.

подібні документи

Перша допомога при кровотечах. Невідкладна допомога при раптовій зупинці серця. Перша допомога при пораненнях, струси і ударах головного мозку, переломах ребер, грудини, ключиці і лопатки, травматичному шоці, термічних опіках, відмороженні.

реферат, доданий 11.06.2004


Ознайомлення з клінічними проявами та правилами надання першої медичної допомоги при травмах опорно-рухового апарату: ударах, вивихах (вроджені, набуті), розтягненнях і розривах зв'язок, переломах кісток і черепно-мозковій травмі.

реферат, доданий 19.04.2010


Послідовність дій при наданні першої допомоги потерпілому. Здійснення зовнішнього масажу серця. Особливості надання першої допомоги при ураженні електричним струмом, при кровотечах, опіках, пораненні, ударах і переломах, непритомності.

реферат, доданий 20.10.2011


Розгляд поразок, які може придбати член екіпажу на судні. Основи першої допомоги при кровотечі, травмах, вивихах, переломах, опіках, відмороженні, отруєнні, тепловому і сонячному ударах. Забезпечення медико-санітарного стану судна.

реферат, доданий 08.12.2014


Надання першої медичної допомоги потерпілому. Поразка людини електричним струмом або блискавкою. Особливості надання першої допомоги потерпілому при термічних і хімічних опіках. Перебіг і тяжкість опіків. Ознаки та симптоми обмороження.

презентація, доданий 27.04.2016


Основні характеристики лазерних випромінювань і застосування лазерних технологій. Надання першої допомоги при переломах, ударах, ушкодженнях зв'язок і пораненнях. Види забезпечення по страхуванню від нещасного випадку на виробництві та професійних захворювань.

контрольна робота, доданий 12.01.2012


Ознайомлення з особливостями надання першої медичної допомоги при опіках, обмороженнях, при ураженні електричним струмом, утопленні, задушенні, заваліваніі землею. Опис методів дбайливого транспортування потерпілого в лікувальну установу.

реферат, доданий 08.04.2010


Сутність, принципи та засоби надання першої медичної допомоги при надзвичайних ситуаціях, підготовка медичних формувань. Правила надання першої допомоги при опіках, пораненнях, обмороженнях, при синдромі тривалого здавлення і в інших випадках.

реферат, доданий 06.12.2013


Способи надання першої допомоги дітям при закритих травмах. Переломи кісток. Долікарська допомога при ударах. Загальні симптоми травми голови, травми хребта. Накладення пов'язки, що давить і шини. Застосування холоду для профілактики розвитку гематоми.

контрольна робота, доданий 19.02.2009


Ознаки та симптоми термічних опіків, необхідність виклику "швидкої допомоги". Надання першої допомоги при ранах і кровотечах, правила накладення джгута. Допомога потерпілому в разі обмороження, переохолодження, отруєння, правила його транспортування.

1. Перша допомога при пораненнях.При пораненнях перша допомога полягає, перш за все, в зупинці кровотечі будь-яким можливим способом. Причиною більшості смертей при пораненні є гостра крововтрата. Друге завдання - захист рани від забруднення і інфікування. Правильна обробка рани охороняє її від ускладнень, більш ніж в два рази прискорює її загоєння.

При накладенні пов'язки на рану необхідно в першу чергу: - обробити шкіру навколо рани марлею або ватою, змоченими антисептичною речовиною (спиртовий розчин йоду, горілка, 3% розчин перекису водню), видаляючи при цьому з поверхні шкіри землю, шматки одягу, інші сторонні речовини . Не допускати попадання припікальних речовин на рану!

Техніка накладення пов'язок. Розрізняють пов'язки зміцнюють, що тиснуть, і марлеві (обездвиживают). З зміцнювальних пов'язок найпоширеніші бинтові, пластирні і клейові. Все ширше входять у вжиток сітчасті, контурні і спеціально підготовлені матерчаті пов'язки. У побутових умовах найбільш часто застосовуються зміцнюють бинтові пов'язки. Основна їх мета - захистити рану від зовнішніх впливів і утримати перев'язувальний матеріал. Правила бинтування: - надати хворому найбільш зручне положення, при якому не посилюється біль; Під час бинтування стежити за виразом обличчя потерпілого! - при накладенні стерильної пов'язки не можна торкатися тих шарів марлі, які будуть безпосередньо стикатися з раною; - бинтувати слід двома руками, здійснюючи обертання головки бинта навколо бинтуемой частини тіла. При цьому бинт необхідно розгортати зліва направо (мал. 12);

Мал. 12. Правильне положення бинта при накладенні пов'язки.

Кожен наступний виток бинта повинен закривати половину або дві третини ширини попереднього; - бинтуемая частина тіла, особливо кінцівки, повинна знаходитися в тому положенні, в якому вона буде перебувати після накладення пов'язки. Наприклад, пов'язка, накладена на колінний суглоб в зігнутому положенні, буде непридатна, якщо хворий після цього почне ходити; - зав'язувати кінець бинта або фіксувати його шпилькою слід над здоровою частиною тіла.

Накладена пов'язка не повинна порушувати кровообіг кінцівки!

При появі оніміння, посилення болів, збільшенні набряку або синюшности шкіри нижче пов'язки необхідно розслабити її або замінити новою. На кисть і область лучезапястного суглоба рекомендується накладати восьми-подібної пов'язки (рис. 13 а), а при наявності великих ушкоджень - возвращающуюся (рис. 13 б). Пов'язки на один палець кисті починають з лучезапястного суглоба (рис. 13 в). Потім бинт проводять по тилу кисті до кінця пальця, після чого круговими витками виходять на підставу пальця і \u200b\u200bдалі, через тил кисті, на передпліччі.

Правильність накладення пов'язки при непередбачених позаштатних обставинах залежить від уміння і тренованості. Корисно знайти їх в спокійній повсякденній обстановці, в порядку само-та взаємодопомоги!

Передпліччя краще закривати спіральною пов'язкою (рис. 13 з). Щоб фіксувати пов'язку в області плечового суглоба, необхідно витки бинта проводити через груди (рис. 13 (9).

Мал. 13. Техніка накладення пов'язок на верхню кінцівку і грудну клітку: а-на кисть і променезап'ястковий суглоб (восьмиобразного); б - що повертається на кисть; в - на другий палець; г - спіральна з перегинами на передпліччя; д - колосовидная на плечовий суглоб і грудну клітку.

На стопі окремо бинтують тільки один палець (рис. 14 а). Пов'язку починають зі зміцнення бинта у щиколоток. Далі бинт проводиться по тилу стопи до кінця пальця, після чого по спіралі переміщається до основи пальця, а потім, через межпальцевой проміжок на тил стопи з фіксацією в області гомілковостопного суглоба. На колінний суглоб найкраще накладати расхо-дящуюся пов'язку (рис. 14 6).

2. Перша допомога при ударах.

Як правило, забоїв схильні голова, руки і ноги. Причому пошкоджуються при цьому зазвичай м'язи, судини і нерви. Шкіра завдяки своїй еластичності рідше страждає від травми. Излившаяся з поранених судин кровпросочує навколишні тканини, при цьому утворюється синець (гематома). В результаті в місці удару з'являється припухлість, виникає біль. Нерідко навіть порушується нормальна функція пошкодженої кінцівки. Біль особливо посилюється в тих випадках, коли травмовану ділянку рясно забезпечений нервами.

До місця удару потрібно негайно прикласти лід, сніг або міхур, наповнений холодною водою. Годиться для цієї мети також змочений в холодній воді рушник. Масаж, теплові процедури, гарячі ванни і компреси протипоказані протягом 4-5 днів, так як такі заходи посилюють крововилив.

Якщо забій супроводжувався саднами або подряпинами, в забруднену ранку може проникнути інфекція. Рану тому слід припекти спиртом або йодом і зав'язати бинтом.

Коли при ударі ноги підвернулася стопа і сталося розтягнення зв'язок, крім крововиливи, набряку і сильного болю, може обмежитися рухливість суглоба. У таких випадках потерпілому потрібен постільний режим, на область суглоба - холод і для обмеження рухливості суглоба - пов'язка. (Зазвичай до таких пов 'вдаються також, коли пошкоджені колінний і ліктьовий суглоби.)

Особливу увагу треба звернути на забій голови, який може супроводжуватися струсом мозку. Ознаки цього захворювання: різкий головний біль, нудота і запаморочення. Потерпілому потрібен повний спокій і термінова лікарська консультація.

При будь-яких обставин потерпілого після надання йому першої допомоги треба показати лікарю з тим, щоб в разі необхідності ввести йому протиправцеву сироватку, виключити перелом кісток, а при ударах живота і грудної клітки - пошкодження внутрішніх органів.

Отже, після виникнення удару важливо оцінити силу удару, локалізацію місця удару. Це потрібно для унеможливлення пошкодження магістральних судин, внутрішніх органів, головного мозку при ударах в області голови, переломів кісток.

Перші години і першу-другу добу до місця удару прикладають холодні предмети, наприклад міхур з льодом, пляшку із замороженою водою. Для спортсменів використовують спеціальні спреї. Прикладати лід необхідно через тканину, наприклад рушник, яке потім слід повільно розвертати.

При впливі холоду відбувається спазм судин і уповільнення тканинних реакцій на пошкодження. Це дозволяє скоротити ділянку вторинного ушкодження. Для запобігання тромбування і зниження запальної реакції в перші години і наступну добу допускається прийом аспірину в дозі 0,5 г 1-2 рази на добу. Краще використовувати його розчинні форми. для знеболення доцільний прийом анальгіну, Кеторола як у вигляді таблеток, так і ін'єкційних форм. В цей же період добре використовувати мазі на основі протизапальних препаратів, наприклад диклофенаку (вольтарена), ібупрофену, Кеторола. Хороший ефект досягається застосуванням биструм гелю.

З кінця друге і в наступну добу застосовують сухе тепло на місце забитого місця, фізіопроцедури. Можливе використання зігріваючих мазей: ЕСПОЛІ, фіналгон, фастум гелю, капсікама. Допускається застосування перцевий настоянок, жовчі, капустяного листя і т. Д., Іноді рекомендується прийом вобензиму.

При утворенні гематом в місці удару ні в якому разі не можна їх розкривати. Це сприяє інфікуванню і подальшого нагноєння. Ці гематоми прекрасно зменшаться самостійно протягом першої доби. При сильних ударах кінцівок іноді вдаються до фіксації для зменшення больових відчуттів при русі.

3.Надання першої медичної допомоги при переломах.

переломом називається порушення цілості кістки.

переломи характеризуються:

різким болем (посилюється при спробі змінити положення);

деформацією кістки (в результаті зсуву кісткових уламків);

припухлістю місця перелому

Той, хто подає першу медичну допомогу при переломах (вивихах) повинен:

дати потерпілому знеболюючі засоби;

при відкритому переломі - зупинити кровотечу, обробити рану, накласти пов'язку;

забезпечити іммобілізацію (створення спокою) зламаної кістки стандартними шинами або підручними матеріалами (фанера, дошки, палиці і т.п.);

при переломі кінцівки накладати шини, фіксуючи, по крайней мере, два суглоба - одного вище, іншого нижче місця перелому (центр шини повинен знаходитися біля місця перелому);

при переломах (вивихах) плеча або передпліччя зафіксувати травмовану руку в фізіологічному (зігнутому в ліктьовому суглобі під кутом 90 °) положенні, вклавши в долоню щільний клубок вати або бинта, руку підвісити до шиї на косинці (бинті);

при переломі (вивиху) кісток кисті і пальців рук до широкої шині (шириною з долоню і довжиною від середини передпліччя і до кінчиків пальців) прибинтувати кисть, вклавши в долоню грудку вати або бинта, руку підвісити до шиї за допомогою косинки (бинта);

при переломі (вивиху) стегнової кістки накласти зовнішню шину від пахви до п'яти, а внутрішню - від промежини до п'яти (по можливості не піднімаючи кінцівку). Транспортування потерпілого здійснювати на носилках;

при переломі (вивиху) кісток гомілки фіксувати колінний і гомілковостопний суглоби ураженої кінцівки. Транспортування потерпілого здійснювати на носилках;

при переломі (вивиху) ключиці покласти в пахвову западину (на стороні травми) невеликий шматочок вати і прибинтувати до тулуба руку, зігнуту під прямим кутом;

при пошкодженні хребта обережно, не піднімаючи потерпілого, підсунути під його спину широку дошку, товсту фанеру і т.п. або повернути потерпілого особою вниз, не прогинаючи тулуба. Транспортування тільки на ношах;

при переломі ребер туго забинтувати груди чи стягнути їх рушником під час видиху;

при переломі кісток тазу підсунути під спину широку дошку, покласти потерпілого в положення "жаба" (зігнути ноги в колінах і розвести в сторони, а стопи зрушити разом, під коліна підкласти валик з одягу). Транспортування потерпілого здійснювати тільки на ношах;

до місця перелому прикласти "холод" (гумовий пузир з льодом, грілку з холодною водою, холодні примочки тощо) для зменшення болю.

4.Надання першої медичної допомоги при кровотечі.

Найбільш часта причина кровотеч - порізи кистей рук склом. Можуть траплятися і більш важкі поранення, але для хімічних лабораторій вони не характерні.

Залежно від того, які кровоносні судини пошкоджені при пораненні, розрізняють кровотечі:

капілярний

венозний

артеріальний

При капілярному і венозній кровотечі кров темна, витікає краплями або суцільним струменем. Спосіб зупинки капілярного і венозного кровотеч - накладення на рану, що давить. Якщо кровотеча почалася кров яскраво-червоного кольору, витікає пульсуючим струменем. Зупинку артеріального кровотечі виробляють шляхом накладення джгута або повного згинання кінцівки в суглобі і фіксації її а такому положенні за допомогою ременя або бинта.

При наданні першої допомоги необхідно дотримуватися таких правил:

промивати рану можна тільки в разі потрапляння в неї їдких або отруйних речовин

в разі якщо в рану потрапив пісок, іржа і т.п. промивати її водою і розчинами лікарських засобів не можна

не можна змащувати рану мазями або засипати порошком - це перешкоджає її загоєнню;

при забрудненні рани слід обережно видалити бруд з шкіри навколо рани у напрямку від країв рани назовні; очищену ділянку перед накладенням пов'язки змащують настоянкою йоду

не можна допускати попадання йоду всередину рани;

не можна торкатися до рани руками, навіть якщо вони чисто вимиті; не можна видаляти з рани згустки крові, так як це може викликати сильну кровотечу;

видаляти з рани дрібні осколки скла може тільки лікар;

після надання першої допомоги, коли кровотеча зупинена, якщо втрата крові виявилася значною, потерпілого слід терміново направити до лікаря;

Накладення пов'язки, що давить .

Безпосередньо на рану, що кровоточить накладають стерильний бинт, марлю або чисту тканину. Якщо використовують нестерильний перев'язувальний матеріал, на тканину рекомендується накапати трохи настоянки йоду, щоб вийшло пляму розміром більше рани. Поверх тканини накладають щільний валик з бинта, вати або чистої носової хустки. Валик туго прибинтовують і при необхідності продовжують натискати на нього рукою. Якщо це можливо, що кровоточить кінцівку слід підняти вище тіла. При правильному положенні, що давить кровотеча припиняється і пов'язка не промокає.

Зупинка кровотечі з кінцівки згинанням в суглобах .

Для зупинки кровотечі необхідно до межі зігнути кінцівку в суглобі, розташованому вище рани. Накладення джгута або закрутки. Некваліфіковано накладений джгут сам по собі є серйозною небезпекою; до цієї операції слід вдаватися тільки в крайньому випадку при дуже сильних кровотечах, які не вдається зупинити інакше. Не втрачайте часу! Важке кровотеча може привести до смерті потерпілого за 3-5 хв.

Якщо джгут не може бути накладено негайно, з метою тимчасової зупинки кровотечі необхідно натиснути пальцями на судину вище за рану (рис. 1).

Кровотечі зупиняють:

з нижньої частини обличчя - притисненням щелепної артерії до краю нижньої щелепи (1);

на скроні і лобі - притисканням скроневої артерії попереду козелка вуха (2);

на голові і шиї - притисканням сонної артерії до шийних хребців (3);

на пахвовій западині і плечі - притисненням підключичної артерії до кістки в підключичної ямці (4);

на передпліччі - притисканням плечової артерії посередині плеча з внутрішньої сторони (5);

на кисті і пальцях рук - притисканням двох артерій (променевої та ліктьової) до нижньої третини передпліччя у кисті (6);

з гомілки - притисненням підколінної артерії (7),

на стегні - притисканням стегнової артерії до кісток тазу (8);

на стопе- притисненням артерії на тильній частині стопи (9)

Якщо під рукою немає спеціального гумового джгута, найбільш підходящим матеріалом для його виготовлення служить м'який гумовий шланг. На місце накладення джгута (вище рани на 5-7 см), щоб не прищемити шкіру, необхідно попередньо покласти щільну, тканину або обмотати кінцівку декількома шарами бинта. Можна накладати джгут поверх рукава або штанів. Кінцівка обмотують кілька разів попередньо розтягнутим джгутом. Витки повинні лягати щільно, без зазорів і нахлестов. Перший виток намотують не надто туго, кожен наступний - все з великим натягом. Накладання витків продовжують тільки до зупинки кровотечі, після чого зав'язують джгут. Не слід допускати надмірного натягу джгута, так як при цьому можуть постраждати нервові волокна.

Максимальний час, протягом якого можна не знімати джгут, в теплу пору року становить 1,5-2 год, в холодну пору - 1 ч. Перевищення зазначеного часу може привести до омертвіння обескровленной кінцівки. Після накладення джгута необхідно вжити всіх заходів для якнайшвидшої доставки потерпілого до найближчого медичного закладу.

Якщо джгут заподіює сильний біль, допускається на час зняти його, щоб дати потерпілому відпочити від болю. Перед цим необхідно щільно притиснути пальцями судину, по якому кров йде до рани. Розпускати джгут слід дуже обережно і повільно. Замість джгута можна скористатися закруткою, виготовленої з м'якого розтягується - бинта, рушники, краватки, пояси і т. П. Міцну петлю окружністю в півтора-два рази перевищує окружність кінцівки надягають вузлом вгору вище рани на 5-7 см. Шкіру, так само як і при накладенні джгута, захищають від защемлення тканиною. У вузол або під нього протягується коротка паличка або будь-який відповідний предмет, за допомогою якого здійснюється накручування. Як тільки кровотеча припиниться, закріплюють паличку, щоб вона не могла мимовільно розкрутитися, і закривають рану асептичної пов'язкою.

Під закрутку або джгут необхідно в ложить записку із зазначенням точного часу їх накладення.

4.Перша медична допомога при опіках.

опік - пошкодження тканин організму, викликане дією високої температури або дією деяких хімічних речовин (лугів, кислот, солей важких металів і ін.).

Оцінили: 4 осіб

переломи кісток

Переломи кісток можуть статися в результаті сильного удару, падіння і т.д. Розрізняють закриті переломи, коли кістка зламана, але цілість шкіри на місці перелому не порушена, і відкриті переломи, коли в області перелому є рана. Надаючи першу допомогу при переломі, необхідно забезпечити нерухомість місця перелому, ніж зменшується біль і запобігти подальшому зміщенню кісткових уламків. Це досягається накладенням на пошкоджену частину тіла іммобілізірующей, тобто створює нерухомість пов'язки. З цією метою використовують стандартні шини. Однак в ряді випадків їх в районі ураження може не бути. Тому що надають допомогу повинні вміти використовувати для шинування підручний матеріал (палиці, тростини, лижі, парасольки, відповідного розміру дошки, шматки фанери, лінійки, пучки очерету і т).

При накладенні шини слід обов'язково забезпечити нерухомість, принаймні двох суглобів - одного вище місця перелому, іншого - нижче місця перелому, а при переломі великих кісток навіть трьох.

Під час накладання шин необхідно дотримуватися таких правил:
- пошкоджену кінцівку не можна витягати;
- якщо в місці перелому є відкрита рана і спостерігається сильна кровотеча, то спочатку накладають джгут вище рани і перелому, потім пов'язку на рану, а після цього - шини з двох сторін кінцівок;
- обидві шини повинні захоплювати суглоби, розташовані вище і нижче місця перелому;
- шина перед накладанням має бути загорнута ватою або м'якою тканиною.

У разі закритого перелому першу допомогу потрібно надавати обережно, щоб не викликати додаткових ушкоджень в результаті зсуву уламків кісток. Шина повинна прилягати до зламаної кінцівки.

При переломі кісток передпліччя руку згинають в ліктьовому суглобі під прямим кутом таким чином, щоб долоня була повернена до грудної клітки, потім накладають шину так, щоб пальці рук охоплювали один її кінець, а другий заходив за ліктьовий суглоб. У такому положенні шину закріплюють бинтом або іншим матеріалом, а руку підвішують на косинці.

При переломі плечової кістки передпліччя потрібно зігнути під прямим кутом в ліктьовому суглобі, а на зламану кістку плеча накласти по можливості дві шини:
одну - з зовнішнього боку плеча так, щоб один її кінець був вище плечового суглоба, другий трохи нижче ліктьового суглоба,
а іншу - від пахвової западини до ліктьового суглоба.

Потім обидві шини прибинтовують до плеча і зігнуте передпліччя підвішують на ремінь, косинку і т.п.

Для накладення шинної пов'язки при переломі стегна необхідно мати, принаймні, дві великі шини. Одну шину накладають уздовж зовнішньої поверхні пошкодженої кінцівки, при цьому шина повинна бути такої довжини, щоб один її кінець знаходився під пахвою, а інший трохи виступав за стопу. Другу шину накласти по внутрішній поверхні ноги з таким розрахунком, щоб один кінець її сягав області промежини, а інший - кілька виступав за край стопи (підошви). У такому положенні шини прибинтовують. При цьому широким бинтом, поясним ременем або рушником верхню частину зовнішньої шини прикріпити до туловіщу.Прі переломі гомілки перша допомога надається так само, як і при переломі стегна.

При наданні першої допомоги при переломі ключиці необхідно перш за все підвісити руку на косинці, потім зшити два ватно-марлевих кільця, надягти їх потерпілому на руки і посунути до плечових суглобів, плечі потерпілого максимально відвести назад, а кільця ззаду, над лопатками, зв'язати.

При переломі тазу пораненого необхідно покласти на спину, зігнути ноги в колінах і покласти під область колінних суглобів згорнуте пальто, подушку і т.п., з тим щоб зменшити напруженість м'язів живота.

При пошкодженні хребта постраждалого необхідно покласти на тверду підстилку (дошку, фанеру, двері і т.д.) - на спину мул живіт, в залежності від того, в якому положенні він знаходиться. Піднімати потерпілого слід дуже обережно, покликавши на допомогу трьох-чотирьох чоловік, уникати при підйомі будь-яких струсів і згинів хребта.

При переломах ребер на грудну клітку потрібно накласти тугу кругову пов'язку. При переломах щелепи треба прикрити рот, потім фіксувати щелепу пращевидной пов'язкою.

опіки

Це пошкодження, викликані дією світлового випромінювання ядерного вибуху, а також високої температури (полум'я, гарячий пар, кип'яток) або їдких хімічних речовин (міцні кислоти, луги).

Розрізняють опіки:
I ступеня, коли на обпеченому місці є почервоніння і відчувається біль;
II ступеня, коли на місці опіку є пухирі;
III ступеня, що характеризується омертвінням усіх шарів шкіри;
IV ступеня, коли уражена не тільки шкіра, але і тканини: сухожилля, м'язи, кістки.

Опіки площею більш 1/3 поверхні тіла небезпечні для життя.

Надання першої медичної допомоги полягає, перш за все, в гасінні запалав на потерпілому. З цією метою його потрібно облити водою, а якщо її немає, накинути на нього ковдру, піджак або пальто, щоб припинити доступ кисню. Потім обпалену частину тіла звільнити від одягу. Якщо потрібно одяг розрізають, пристали до тіла частини одягу не зривають, а обрізають навколо і залишають на місці. Зрізати і зривати бульбашки також не можна. При великих опіках після зняття одягу потерпілого краще всього загорнути в чисте простирадло, вжити заходів проти шоку і направити його до лікувального закладу.

При опіках окремих частин тіла шкіру навколо опіку потрібно протерти спиртом, одеколоном, водою, а на обпалену поверхню накласти суху стерильну пов'язку. змащувати обпечену поверхню жиром або який-небудь маззю не слід. При невеликих опіках I ступеня на почервонілу шкіру слід накласти марлеву серветку, змочену спиртом. Спочатку печіння і болючість дещо посиляться, але незабаром біль стихне, почервоніння зменшиться. При опіках II, а тим більше III і IV ступеня потерпілого, після надання йому першої допомоги, слід направити до лікувального закладу.

Перша допомога при шоці полягає перш за все в усуненні болю. при переломі, наприклад, вже одне накладання шини сприятливо діє на загальний стан потерпілого, так як усунення рухливості в області перелому зменшує біль. Якщо є можливість, то слід ввести хворому болезаспокійливі засоби (промедол) з аптечки індивідуальної (гніздо №!) І застосувати серцеві - камфору, кофеїн.

Постраждалого потрібно зігріти, укрити ковдрою, обкласти грілками, якщо немає ушкодження черевної порожнини, дати йому гарячий солодкий міцний чай, вино, в холодну пору року внести його в тепле приміщення.

непритомність

Стан, який розвивається внаслідок нервового потрясіння, переляку, великої крововтрати.

Ознаки непритомності:
різке збліднення,
холодний піт,
ослаблення серцевої діяльності,
втрата свідомості.

Для надання допомоги треба розстебнути у постраждалого комір, зняти ремінь, винести його на відкрите місце, куди вільно поступає свіже повітря. Ноги потерпілого потрібно підняти вище голови. В результаті цього поліпшується кровопостачання мозку і в більшості випадків потерпілий приходить до тями. Якщо непритомність глибокий і свідомість не повертається, ураженому слід дати понюхати нашатирний спирт, обприскати груди і обличчя холодною водою.

Ураження електричним струмом

При ураженні електричним струмом насамперед слід припинити подальше вплив електричного струму на людину. Для цього необхідно вимкнути струм або видалити дріт з тіла ураженого, строго дотримуючись при цьому правил техніки безпеки. Що знаходиться під струмом не можна торкатися незахищеними руками. відкидати провід можна лише за допомогою сухої палиці, дошки або рукою, захищеної гумової рукавичкою. Під ноги потрібно покласти суху дошку або скло. в крайньому випадку постраждалого можна відтягнути від проводів за одяг. Щоб не бути ураженим, на руки необхідно надіти сухі рукавички або обмотати їх сухими ганчірками.

Після виключення струму (видалення дроти з тіла) потерпілого укладають на спину, злегка піднімають тулуб, розстібають пояс і комір. Що знаходиться в непритомності приводять до тями. Якщо у потерпілого зупинилося дихання, йому роблять штучне.

Потім на обпечені місця накладають пов'язки. Людини, ураженої струмом, не можна закопувати в землю або обкладати землею. це не тільки марно, але й шкідливо, так як забруднюються рани і обпечені місця, охолоджується організм і утруднюється дихання.

РАНИ - викликані механічним впливом пошкодження тканин, що супроводжуються порушенням цілості шкіри або слизових оболонок. Залежно від механізму травми і характеру ранить предмета, розрізняють різані, колоті, рубані, укушені, забиті, вогнепальні й інші рани.

Перша допомога. Перш за все, необхідно зупинити кровотечу з рани. Для цього накладають стерильну пов'язку, що давить (зручно застосування індивідуального перев'язувального пакета), надають високе положення пошкодженої кінцівки. При інтенсивному кровотечі з рани кінцівки вище рани накладають джгут кровоспинний.Правильність накладення джгута визначається по зникненню периферичного пульсу на кінцівки і припинення кровотечі. Перед накладенням асептичної пов'язки шкіру навколо рани звільняють від одягу і обробляють 2% розчином брильянтового зеленого або 5% спиртовим розчином йоду. Рану можна промити розчином перекису водню. При невеликих ранах самі хворі нерідко накладають пов'язку з маззю Вишневського або ихтиоловой маззю, що неприпустимо, т. К., Може привести до ускладнень і прогресування гнійного процесу. У початковій фазі раневого процесу застосовують пов'язки з рідкими антисептиками (фурацилін, йодопірон, хлоргексидин і ін.) Або маззю на основі поліетиленгліколю (левосин, льовомеколь). при поверхневих саднах,подряпинах, невеликих колотих ранах постраждалі часто не звертаються за допомогою. Однак будь-яке пошкодження шкірного покриву може привести до розвитку важкого гнійного процесу, а також правця.Мікротравму необхідно обробити розчином антисептичний засіб і звернеться в поліклініку або травматологічний пункт.

Кровотеча- витікання крові з кровоносних судин при порушенні цілості їх стінки. Кровотеча називають зовнішнім, якщо кров надходить у зовнішнє середовище, і внутрішнім, якщо вона надходить у внутрішні порожнини організму або порожнисті органи.

Перша допомога при зовнішньому К. залежить від його характеру. Так, при невеликому капілярному або венозній К. з рани на руці або нозі, досить накласти стерильну пов'язку і тугіше її прибинтувати (давить) або добре притягнути ватно-марлевий тампон до руки за допомогою лейкопластиру. Пов'язка повинна складатися з декількох шарів вати і марлі. Потрібно стежити за тим, щоб не перетягнути кінцівку занадто сильно, до посиніння шкіри нижче пов'язки. Давить дозволяє зупинити кровотечу з невеликих артерій. Однак при сильному артеріальній або змішаному. К. цього не достатньо. У подібних випадках можуть бути використані інші способи: пальцеве притиснення артерії, накладення джгута або форсоване згинання конечності.Самим доступним з них є притиснення вище рани артерії, з якої витікає кров. Для цього необхідно знати точки, в яких артерії можуть бути притиснуті до кістки. Як правило, в них вдається промацати пульсацію артерій. Притиснення артерії пальцем або кулаком забезпечує майже миттєву зупинку кровотечі. Однак навіть дуже добре фізично розвинена людина не може досить довго продовжувати притиснення, т.к . вже через 10-15 хв руки починають втомлюватися і тиск слабшає. У зв'язку з цим відразу ж після притиснення артерії потрібно зробити спробу зупинки К. іншим способом. Найчастіше для цієї мети використовується джгут кровоспинний.Після накладення джгута кровотеча повинно зупинитися, але якщо воно триває, то джгут потрібно зняти, попередньо відновивши пальцеве притиснення артерії, і накласти знову, але вже з великим натягом. При відсутності фабричного джгута його можна замінити імпровізірованним.-гумовою трубкою, краваткою, ременем, поясом, хусткою, бинтом і т. П., Але не слід використовувати дріт або тонку мотузку.

Для зупинки кровотечі за допомогою підручних засобів використовують, так звану закрутку, яку потім фіксують окремим бинтом.

Зупинка К., з судин кінцівок можлива при форсованому їх згинанні. Найчастіше цей спосіб застосовується для зупинки К.. з судин руки. Його раціонально застосовувати при інтенсивному К. з ран, розташованих біля основи кінцівок. Максимальне згинання кінцівки виробляють в суглобі вище рани і фіксують кінцівку бинтами в такому положенні. Так, при зупинці К. з ран передпліччя і кисті на згинальну поверхню ліктьового суглоба укладають ватно-марлевий пелот (його можна замінити невеликим валиком з матерії), потім руку максимально згинають у лікті, притягаючи за допомогою бинта або ременя передпліччя до плеча до зникнення пульсу на зап'ясті, припинення витікання крові з рани. У такому положенні руку фіксують бинтом (ременем). При кровотечах з верхньої частини плеча і подключінной області, яке може бути смертельним, заводять обидва плеча за спину зі згинанням в ліктьових суглобах, після чого їх пов'язують з допомогою бинта (ременями т.п.). В цьому випадку стискаються артерії з обох сторін. При зупинці кровотеч з ран нижче коліна потерпілого укладають на спину, в підколінну область промісити ватно-марлевий пелот (валик), стегно призводять до живота, а гомілку згинають і фіксують до стегна бинтом або ременем. Кровотеча з стегнової артерії зупиняють згинанням нижньої кінцівки в тазостегновому суглобі, попередньо помістивши в пахову область валик. після зупинки К. стегно фіксують ременем до тулуба. Однак далеко не у всіх випадках вдається повністю зупинити К. при форсованому згинанні кінцівок, в ряді випадків цей спосіб не можна використовувати, напр. при переломах. при будь-якому К. пошкодженої частини тіла надають високе становище і забезпечують покої ( транспортна іммобілізація).Остаточна зупинка кровотечі проводиться в лікувальному установ, в яке негайно повинен бути доставлений потерпілий.

ОПІКИ- пошкодження тканин, що виникає під дією високої температури, електричного струму, кислот, лугів або іонізуючого випромінювання. Відповідно розрізняють термічні, електричні хімічні і променеві опіки.

Перша допомога полягає у припиненні дії вражаючого фактора. При О. полум'ям слід загасити палаючий одяг, винести потерпілого із зони пожежі, при опіках гарячими рідинами або розплавленим метолом швидко видалити одяг з області опіків. Для припинення впливу температурного чинника необхідно швидке охолодження ураженої ділянки тіла шляхом занурення в холодну воду, під струмінь холодної води або зрошенням хлоретілом.

Хімічні опіки шкіривиникають в результаті попадання на шкіру кислот (оцтова, соляна, сірчана і т.д.), лугів (їдкий натрій, нашатирний спирт, негашене вапно). Глибина опіку залежить від концентрації хімічного агента, t і тривалості впливу. Якщо своєчасно не надається перша допомога хімічні опіки можуть істотно заглибитися за 20-30 хвилин. Поглибленню і поширенню опіків сприяє також просочена кислотою або лугом одяг.

При попаданні на шкіру концентрованих кислот на шкірі і слизових оболонках швидко виникає сухий темно-коричневий або чорний струп з чітко обмеженими краями, а при попаданні концентрованих лугів вологий сірувато-брудного кольору струп без чітких обрисів.

Невідкладна допомога.Швидко видалити шматки одягу, просочені хімічним агентом. Необхідно знизити концентрацію хімічних речовин на шкірі. Для цього шкіру рясно промивають проточною водою протягом 20-30 хвилин. При опіках кислотами після промивання водою можна використовувати лужні розчини (2-3% розчин питної соди - гідрокарбонату Na, мильною водою) або накласти стерильну серветку, змочену слабким лужним розчином.

При опіках сірчаною кислотою воду використовувати не рекомендується, тому що в цьому випадку відбувається виділення тепла, що може посилити опік.

При опіках лугом також після промивання водою можна використовувати для обробки опікової поверхні слабкі розчини кислот (1-2% розчин оцтової або лимонної кислоти).

Бажано дати знеболюючі препарати і обов'язково направити потерпілого в опікове відділення.

У разі просочування хімічно активною речовиною одягу потрібно прагнути швидко видалити її, абсолютно протипоказані будь-які маніпуляції на опікових ранах. З метою знеболювання потерпілому дають анальгін (пенталгин, темпалгин, седалгин). При великих О. потерпілий приймає 2-3 таблетки ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) і 1 таблетку димедролу. До прибуття лікаря дають пити гарячий чай і каву, лужну мінеральну воду (500-2000 мл) або такі розчини: 1 розчин - гідрокарбонат натрію (харчова сода) 1/2 чайн. л., хлорид натрію (кухонна сіль) 1.чайн. л. на 1 л. води; II розчин - чай, на 1 л якого додають 1 чайн. л. кухонної солі 2/3 чайн. л. гідрокарбонату або нітрату натрію.

електротравми - пошкодження, що виникають в результаті впливу електричного струму великої сили або розряду атмосферної електрики (блискавки).

Перша допомога. Одним з головних моментів при наданні першої допомоги є негайне припинення дії електричного струму. Це досягається виключенням струму (поворотом рубильника, вимикача, пробки, обривом проводів), відведенням елетріческіх проводів від потерпілого (сухий мотузкою, палицею), заземленням або шунтуванням проводів (з'єднати між собою два струмоведучих проводу). Дотик до потерпілого незахищеними руками прі не відключеному електричному струмі небезпечно. Відокремивши потерпілого від проводів, необхідно ретельно оглянути його. Місцеві пошкодження слід обробити і закрити пов'язкою, як при опіках.

При пошкодженнях, що супроводжуються легкими загальними явищами (непритомність, короткочасна втрата свідомості, запаморочення, головний біль, болі в області серця), перша допомога полягає в створенні спокою і доставці хворого в лікувальний заклад.

32. Екологічна безпека автотранспортних засобів:

А) способи зменшення шкідливих речовин, що викидаються в навколишнє середовище з відпрацьованими газами;

Б) методи очищення і контроль якості стічних вод АТП;