Залежно від виду кровотечі (артеріальний, венозний, капілярний) і наявних при наданні першої медичної допомоги засобів здійснюють тимчасову або остаточну його зупинку.

Тимчасова зупинка найбільш небезпечного для життя зовнішнього артеріального кровотечі досягається накладенням джгута або закрутки, фіксуванням кінцівки в положенні максимального згинання, притисненням артерії вище місця її ушкодження пальцями. Сонна артерія притискається нижче рани. Пальцеве притиснення артерій - найдоступніший і швидкий спосіб тимчасової зупинки артеріальної кровотечі. Артерії притискаються в місцях, де вони проходять поблизу кістки або над нею (табл. II кольоровий вклейки).

Скроневу артерію (1) притискають великим пальцем до скроневої кістки попереду вушної раковини при кровотечі з ран голови.

Нижнечелюстную артерію (2) притискають великим пальцем до кута нижньої щелепи при кровотечі з ран, розташованих на обличчі.

Загальну сонну артерію (3) притискають до хребців на передній поверхні шиї збоку від гортані. Потім накладають пов'язку, що давить, під яку на пошкоджену артерію підкладають щільний валик з бинта, серветок чи вати.

Підключичну артерію (4) притискають до 1-му ребру в ямці над ключицею при кровоточить рані в області плечового суглоба, верхньої третини плеча або в пахвовій западині.

При розташуванні рани в області середньої або нижньої третини плеча притискають плечову артерію (5) до голівки плечової кістки, для чого, спираючись великим пальцем на верхню поверхню плечового суглоба, іншими здавлюють артерію.

Плечову артерію (6) притискають до плечової кістки з внутрішньої сторони плеча збоку від двоголового м'яза.

Променеву артерію (7) притискають до підлягає кістки в області зап'ястя у великого пальця при ушкодженні артерій кисті.

Стегнову артерію (8) притискають в пахової області до лобкової кістки шляхом натискання стиснутим кулаком (це роблять при ушкодженні стегнової артерії в середній і нижній третині). Якщо кровотеча почалася зі рани, розташованої в області гомілки або стопи, притискають підколінну артерію (9) в області підколінної ямки, для чого великі пальці кладуть на передню поверхню колінного суглоба, а іншими притискають артерію до кістки.

На стопі можна притиснути до підлягає кісток артерії тилу стопи (10), потім накласти пов'язку, що давить на стопу, а при сильних артеріальних кровотечах - джгут на область гомілки.

Виконавши пальцеве притиснення судини, треба швидко накласти, де це можливо, джгут або закрутку і стерильну пов'язку на рану.

Накладення джгута (закрутки) - основний спосіб тимчасової зупинки кровотечі при пошкодженні великих артеріальних судин кінцівок. Джгут накладають на стегно, гомілку, плече і передпліччя вище місця кровотечі, ближче до рани, на одяг або м'яку підкладку з бинта, щоб не прищемити шкіру. Палять накладають з такою силою, щоб зупинити кровотечу. При занадто сильному здавлюванні тканин більшою мірою травмуються нервові стовбури кінцівки. Якщо джгут накладено недостатньо туго, артеріальна кровотеча посилюється, тому що стискаються тільки вени, по яких здійснюється відтік крові з кінцівки. Правильність накладення джгута контролюється відсутністю пульсу на периферичному посудині.

Час накладення джгута із зазначенням дати, часу й хвилини вбачають у записці, яку підкладають під хід джгута так, щоб вона була добре видна. Кінцівка, перетягнути джгутом, тепло вкривають, особливо в зимовий час, але не обкладають грілками. Ураженому вводять протибольовий засіб з шприц-тюбика.

Шприц-тюбик (Рис. 15) складається з поліетиленового корпуса, ін'єкційної голки і захисного ковпачка; призначений для одноразового введення ліків внутрішньом'язово або підшкірно.

Для введення протибольового кошти правою рукою беруть шприц-тюбик за корпус, лівої за ребристий ободок канюли, корпус повертають до упору. Знімають ковпачок, що захищає голку. Чи не торкаючись голки руками, вколюють її в м'які тканини верхньої третини зовнішньої поверхні стегна, верхньої третини плеча ззаду, в зовнішній верхній квадрант сідниці. Сильно стискаючи пальцями корпус шприц-тюбика, видавлюють вміст і, не розтуляючи пальців, вилучають голку. Використаний шприц-тюбик приколюють до одягу ураженого на грудях, що на наступних етапах евакуації вказує на введення йому протибольового кошти.

Палять на кінцівки слід тримати не більше 1,5-2 год, щоб уникнути омертвіння кінцівки нижче місця накладення джгута. У тих випадках, коли з моменту його накладення пройшло 2 ч, треба виконати пальцеве притиснення артерії, повільно під контролем пульсу послабити джгут на 5-10 хв і потім знову накласти його трохи вище попереднього місця. Таке тимчасове зняття джгута повторюють через кожну годину, поки ураженому не буде надана хірургічна допомога, при цьому кожен раз роблять позначку в записці. Якщо джгут трубчастий, без ланцюжка і гачка на кінцях, його кінці зав'язують у вузол.

При відсутності джгута артеріальна кровотеча може бути зупинене накладенням закрутки (рис. 16) або шляхом максимального згинання кінцівки і її фіксації в цьому положенні.

Для зупинки кровотечі за допомогою закрутки використовують мотузку, скручений хустку, смужки тканини. Імпровізованим джгутом може служити брючний ремінь, який складають у вигляді подвійної петлі, надягають на кінцівку і затягують.

Тимчасова зупинка зовнішньої венозного і капілярного кровотеч проводиться шляхом накладення гнітючої стерильною пов'язки на рану (закривають її стерильними серветками або бинтом в 3-4 шари, зверху кладуть вату гигроскопическую і туго закріплюють бинтом) і додання пошкодженої частини тіла піднесеного положення по відношенню до тулуба. У деяких випадках тимчасова зупинка венозного і капілярного кровотеч може стати і остаточною. Остаточна зупинка артеріального, а в ряді випадків і венозного кровотеч проводиться при хірургічній обробці ран.

При внутрішніх кровотечах на передбачувану область кровотечі кладуть міхур з льодом, ураженого негайно доставляють в лікувальний заклад.

Запитання і завдання. 1. Які існують способи тимчасової зупинки артеріальної кровотечі? 2. Які артерії і де туляться для зупинки кровотечі? 3. Які правила накладення джгута і закрутки? 4. Накладіть джгут на стегно, плече, гомілку, передпліччя. 5. Накладіть брючний ремінь на плече у вигляді подвійної петлі. Накладіть закрутку на плече. 6. Як зупиняються венозний і капілярний кровотечі? 7. Як влаштований шприц-тюбик і які правила користування ним?

При сильній кровотечі людина, що надає першу допомогу, все повинен робити оперативно і дуже швидко. Однак під рукою не завжди є відповідний перев'язувальний матеріал для накладання пов'язки, тому доводиться вдаватися до тимчасових заходів: зупинці кровотечі пальцевим притисненням відповідного кровоносної судини. Кровоносну судину притискують до тих пір, поки для зупинки кровотечі не накладають пов'язку.

Притиснення пошкодженої судини до прилеглої кістки

Артеріальний кровотеча можна зупинити за допомогою пальцевого притиснення пошкодженої судини до прилеглої кістки вище місця поранення з наступним накладенням тугий пов'язки. Притиснення артерії зазвичай здійснюється всіма пальцями однієї руки: чотири пальці з одного боку, а великий палець з іншого. Існує й інший спосіб, наприклад, притиснення стегнової артерії здійснюється тільки великими пальцями. При прижатии артерії кровотеча з рани зупиняється.

Як правильно зробити притиснення артерії при кровотечі?

Основні місця притиснення артерій: плече, пах, шия або ключиця.

Притиснення плечової артерії

• Встаньте на коліна біля голови пораненого.
• Пошкоджену руку підніміть догори.
• Правою рукою знизу захопіть поранене плече. Чотири пальці накладіть на внутрішню поверхню плеча, великий палець - на зовнішню.
• Чотирма пальцями на внутрішній поверхні між м'язами плеча знайдіть поглиблення. Потім чотирма пальцями притисніть плечову артерію до плечової кістки, одночасно великим пальцем, притискаючи з іншого боку.
• Притиснувши артерію, тримайте до тих пір, поки не буде накладена пов'язка, що давить. Потім спробуйте відпустити руку, але якщо через давить буде просочуватися кров, артерію слід негайно притиснути знову, а на накладену пов'язку, що давить зверху накласти ще одну і перев'язати ще тугіше.

Притиснення стегнової артерії

• Встаньте на коліна перед пораненим з боку стегна і огляньте рану.
• Обмацайте паховий згин і на його середині великими пальцями рук притисніть стегнову артерію, іншими пальцями охопите поранену ногу з обох сторін.
• Руки повинні бути витягнуті, тоді всією своєю вагою притисніть стегнову артерію до стегнової кістки.
• Натискати необхідно сильно, до тих пір поки не зупиниться кровотеча. Потім накладіть пов'язку, що давить.

Притиснення шийної артерії

• При різних пошкодженнях голови також необхідно зупинити кровотечу, в іншому випадку може виникнути загроза для життя потерпілого. У зв'язку з тим, що на шию не можна накладати пов'язку, що давить (поранений може задихнутися), то притиснення є в цьому випадку єдиним способом надання першої допомоги.
• Якщо пошкоджена сонна артерія, то поранений може вижити лише в тому випадку, якщо людина, що надає першу допомогу, одразу притисне артерію. Сонну артерію необхідно притиснути великим пальцем до шиї, інші пальці в цьому випадку розташовуються на потилиці пораненого.
• Існує ще один спосіб зупинки кровотечі з пошкодженої артерії голови - можна притиснути підключичну артерію. З цією метою артерія двома пальцями притискається до задньої поверхні ключиці.

Зупиняти кров голими руками не слід у зв'язку з можливістю занесення в рану інфекції, однак у виняткових випадках застосування цього способу неминуче: при сильній кровотечі і є загроза життю людини.

Іноді рятівнику не вдається відразу виявити місце для прижатии артерії. При пошкодженні великої артерії не слід втрачати час на пошук, необхідно негайно зупиняти кровотечу притисканням самої рани. Тим часом другий рятувальник може, витративши більше часу на пошук, притиснути саму артерію.

При сильній кровотечі і наявності в рані чужорідного тіла накладення пов'язки, що давить заборонено. Треба притиснути артерію і дочекатися прибуття лікаря.

Будь-яка людина може опинитися в нештатної ситуації, при якій пошкоджується велика артерія. Якщо не надати своєчасної артерії, що не виключений летальний результат. Втрату більше 50% крові вважають несумісною з життям. У більшості випадків матеріалів для під рукою не виявляється. У такій ситуації врятувати життя може пальцеве притиснення артерій при кровотечах. Це єдине рішення, що дозволяє чекати прибуття швидкої допомоги.

До невідкладного передавлювання судини артерії, з якого б'є кров, звертаються і при нещасних випадках, і під час хірургічних операцій, якщо пошкоджується велика артерія.

Хірург віджимає місце розриву, а асистент накладає затискач вище ушкодження.

Перетиснути судину артерії, помістивши його між пальцями не можна, тому, що його неможливо побачити в рані, яка стікала кров'ю. Область поразки можуть закривати брудні шматки одягу і уламки кісток. У зв'язку з цим, віджимати слід велику артерію для вище місця поранення.

Серед неспеціалістів ймовірність зустріти людину, яка добре знає анатомію, зникаюче мала. Тому, потенційному рятівникові потрібно знати розташування і точки пальцевого притиснення при, щоб зробити тимчасову зупинку кровотечі.

Вони підібрані відповідно до напряму кровотоку у великих артеріях і сусідніми кістковими утвореннями. Для ефективного притиснення артерії пальцями потрібно здавити артерію з обох сторін.

Розроблено таблиця пальцеве притиснення артерій при кровотечах, згідно з якою можна зорієнтуватися, яка судина в якому місці пережимати для зупинки будь-яких кровотеч.

Спосіб неможливо застосувати, якщо кістка зламана в точці де йде кров з артерії рекомендованого здавлювання.

Артеріальна геморрагия вимагає надання негайної допомоги. Розроблено алгоритм пальцевого притиснення артерій при кровотечах.

Інструкція як робиться зупинка пальцевим притисненням артерії:

• Проводять оцінку стану потерпілого. характеризується закінченням пульсуючою крові;
• Необхідно звільнити з-під одягу місце поранення;
• Рекомендовані методи здавлювання артерій великим пальцем або охопленням рукою, через деякий час приводять до судом і болів, тому, потрібно зуміти пристосуватися до здавлення артерії натисканням кулака;
• Коли незрозуміло, в якому місці стався, тиснуть долонями на рану, щоб виявити область пошкодження;
• Утримувати притиснення потрібно до того, як накладуть здавлюючу пов'язку.

Здійснюється схема пальцевого притиснення артерій при кровотечах включає:

• встановлення;
• Зупинка кровотечі;
• Полегшення болю і протишокові дії;
• Запобігання зараження рани.

Артеріальний кровотеча людини діагностується спогляданням пульсуючою крові. Зупинку геморагії виробляють пальцевим притисненням артерії. Полегшення болю полягає в подрібненні знеболюючих засобів і приміщенням порошку під язик. Постраждалого захищають від переохолодження укутуванням, зігрівають гарячим чаєм або кавою в очікуванні прибуття. Зараження запобігають обробкою шкіри навколо рани антисептиком і накладанням стерильної пов'язки.

Точки пальцевого притиснення артерій при кровотечах зображені на фото:

Точки пальцевого притиснення

артерія плечова

Найближча точка пальцевого притиснення при кровотечах розташовується між м'язами плеча. При виявленні пульсуючого кровотечі в плечі, для, руку травмованого піднімають або закладають за голову. Рятівнику буде зручніше при розташуванні позаду потерпілого. Необхідно промацати міжм'язової поглиблення, розташоване, приблизно, на відстані однієї третини довжини плечової кістки від суглоба плеча. Затискають посудину чотирма пальцями, або обхоплюючи руку, сильно придавивши її до кістки в зазначеному місці.

Пульсуюче в дорсальній частині плеча обумовлено порушенням цілісності пахвовій артерії. Пальцеве притиснення пахвовій артерії проводитися так, притискання проводять з внутрішньої сторони плеча до епіфізу плечової кістки. Охоплюють плече обома руками і сильно натискають в області пахви.

Місце пальцевого притиснення стегнової артерії знаходиться в паху, приблизно посередині пахової складки (див. Малюнок). У цьому місці артерію притискають до кістки стегна. Рятувальник опускається на коліна, повернувшись обличчям до місця пошкодження. Двома великими пальцями натискає на точку притиснення, що залишилися пальцями охоплюють поверхню стегна.

Сонна артерія

Блокування кровотоку затребуване, якщо пульсуюче відбувається з артерій голови, дорсальній частині шиї і підщелепних. Труднощі маніпуляції полягає у відсутності можливості накласти пов'язку, що давить на шию без ризику перекриття дихальних шляхів. Тому притискають сонну артерію нижче кровоточить місця великим пальцем.

Альтернативний варіант пальцевого притиснення сонної артерії реалізують за допомогою чотирьох пальців, знаходячись позаду травмованого. Необхідна точка пальцевого притиснення сонної артерії у людини розташовується в центральній частині дорсальній поверхні шийного м'яза. Артерію притискають до остистому гребеню хребця.

артерія підключичної

Пальцеве притиснення підключичної артерії проводять при травматичних ушкодженнях голови, шиї і плечового суглоба. Великим пальцем сильно натискають зверху в заключічную ямку. Артерію притискають до ребра.

щелепна артерія

Коли кровотеча відбувається в нижній половині обличчя, блокують щелепних артерію, притискаючи її до нижньої щелепи пальцем.

Коли кровотеча відбувається у верхній половині особи, притискають скроневу артерію, притискаючи її пальцем до місця пульсування перед вушною раковиною.

Кровотечі з кінцівок

Руку піднімають і здавлюють в передпліччя захопленням руки. Артерії стопи притискають зверху. Пережатие артерій кінцівок вимагає значних зусиль. Тому необхідно, нехтуючи правилами асептики, використовуючи небайдужість оточуючих, прискорити прибуття швидкої допомоги.

Рятувальник, зобов'язаний охороняти себе інфікування через контакт з кров'ю потерпілого. Тому, він повинен працювати в рукавичках і проходити потрібні лабораторні тести.

Пальцеве притиснення артерії проводиться у всіх випадках поранень голови та шиї, якщо кровотеча не може бути зупинено за допомогою пов'язки, що давить. Зручність пальцевого притиснення артерій полягає в швидкості цього способу тимчасової зупинки кровотечі. Основним недоліком цього способу є та обставина, що особа, яка надає допомогу, не може відійти від потерпілого для надання допомоги іншим пораненим.

При правильному прижатии артерії кровотеча з неї повинно припинитися.

Мал. 1. Пальцеве притиснення артерії при кровотечі.
1 - притиснення променевої і радіальної артерії при пораненні долоні;
2 - притиснення скроневої артерії;
3 - притиснення зовнішньої щелепної артерії;
4 - притиснення сонної артерії;
5 - притиснення плечової артерії.

При кровотечі з скроневої артерії, останню притискають двома-трьома пальцями на рівні вушної раковини, попереду від неї на відстані 1-2см.

При артеріальних кровотечах з нижньої половини обличчя проводиться притиснення великим пальцем зовнішньо-щелепної артерії в точці, розташованій між підборіддям і кутом нижньої щелепи, трохи ближче до останнього.

При сильних артеріальних кровотечах з верхньої половини шиї проводиться притиснення сонної артерії. Для цього людина натискає на передню поверхню шиї пораненого великим пальцем своєї руки збоку від його гортані, обхопивши іншими пальцями бічну і задню поверхню його шиї.

Якщо людина знаходиться позаду пораненого, то притиснення сонної артерії проводиться натисканням на передню поверхню шиї збоку від гортані чотирма пальцями, в той час як великий палець охоплює задню поверхню шиї потерпілого.

Для того щоб зупинити артеріальну кровотечу при високих пораненнях плеча, пахвову артерію притискають до голівці плечової кістки. Для цього слід покласти одну руку на плечовий суглоб потерпілого і, утримуючи суглоб в нерухомому стані, чотирма пальцями іншої руки з силою натиснути на пахву пораненого по лінії, ближче до передньої кордоні западини (лінія передньої межі росту волосся пахвової западини, по Н. І . Пирогову).

Мал. 2. Артерії і місця їх притиснення при кровотечі.
1 - скронева артерія;
2 - зовнішня щелепна артерія;
3 - сонна артерія;
4 - підключична артерія;
5 - пахвова артерія;
6 - плечова артерія;
7 - променева артерія;
8 - ліктьова артерія;
9 - долонна артерія;
10 - клубова артерія;
11 - стегнова артерія;
12 - підколінна артерія;
13 - передня великогомілкова артерія;
14 - задня великогомілкова артерія;
15 - артерія стопи.

При пораненнях плеча, передпліччя і кисті для зупинки артеріальної кровотечі проводиться пальцеве притиснення плечової артерії. Для цього людина, ставши обличчям до пораненому, охоплює своєю рукою його плече таким чином, щоб великий палець розташовувався у внутрішнього краю двоголового м'яза плеча. При натисканні великим пальцем в такому положенні плечова артерія неминуче виявиться притиснутою до плечової кістки. Якщо надає допомогу знаходиться позаду потерпілого, то він кладе чотири пальці руки на внутрішній край двоголового м'яза плеча, а великим пальцем охоплює задню і зовнішню поверхню плеча; при цьому притиснення артерії проводиться тиском чотирьох пальців.

Рис.3. Точки притиснення найважливіших артерій.
1 - скронева;
2 - потилична;
3 - нижньощелепних;
4 - права загальна сонна;
5 - ліва загальна сонна;
6 - підключична;
7 - пахвова;
8 - плечова;
9 - променева;
10 - ліктьова;
11 - стегнова;
12 - задня великогомілкова;
13 - артерія тилу стопи.

Якщо кровотеча почалася зі судин нижньої кінцівки пальцеве притиснення стегнової артерії проводиться в паховій області до кісток тазу. З цією метою сандружинниця повинна натиснути великими пальцями обох рук на пахову область потерпілого, трохи ближче до внутрішнього краю, де ясно прощупується пульсація стегнової артерії.

Притиснення стегнової артерії вимагає значної сили, тому його рекомендується проводити також чотирма разом складеними пальцями однієї руки при натисканні на них іншою рукою.

Пальцеве притиснення артерій найчастіше застосовується при пораненнях в області шиї і голови, з метою зупинки кровотечі. Такий метод використовується і в тих випадках, коли немає можливості накласти пов'язку, що давить. Цей простий і доступний спосіб надання першої допомоги дозволяє на якийсь час припинити потік крові з пошкодженої судини і тим самим не допустити великої крововтрати до моменту приїзду швидкої. Пальцеве притиснення артерій повинно виконуватися правильно, інакше стан потерпілого тільки посилиться. Нижче детально розписано, як необхідно притискати кожен з постраждалих судин шиї, голови та інших частин тіла.

техніка натискання

Пальцеве притиснення артерій допомагає зупинити кровотечу при травмуванні таких артерій:

• скроневої;
• зовнішньо-щелепної;
• сонної;
• пахвовій;
• плечовий;
• стегнової.

При пошкодженні скроневої артерії слід притиснути її на рівні вушної раковини, використовуючи для цього 2 або 3 пальці (вказівний, середній, безіменний).

Якщо артеріальна кровотеча спостерігається на нижній половині особи, значить постраждала зовнішньо-щелепна артерія. В цьому випадку посудину потрібно затиснути великим
пальцем в зоні, яка розташована між кутом нижньої щелепи і підборіддям.

Сильні кровотечі в області верхньої частини шиї свідчать про травмування стінок сонної артерії. Зупинити кров можна за допомогою натискання великим пальцем, направляючи його збоку гортані спереду шиї. У той же час іншими пальцями необхідно обхопити її задню і бічну частини. Виконувати притиснення можна і по іншому: розташувавшись позаду потерпілого, натиснути чотирма пальцями на область збоку гортані, а шию збоку і ззаду обхопити великим.

У випадках поранення верхньої частини плеча пальцеве притиснення артерій також стане досить ефективним методом першої допомоги. Для цього потрібно придавити пахвову артерію, притиснувши її до голівки плечової кістки. При цьому важливо утримувати плечовий суглоб в нерухомому положенні, натискаючи пальцями на передню лінію росту волосся, наявних в пахвовій западині.

Якщо пошкоджені плече, передпліччя або кисть і має місце кровотеча, то його зупиняють, придавлюючи плечову артерію в області внутрішньої сторони двоголового м'яза. Роблять це, застосовуючи великий палець і розташовуючись особою до потерпілому. Те ж саме можна виконати, перебуваючи позаду пораненого, але для цього використовують чотири пальці, а великим охоплюють бічну і передню поверхню плеча.

Коли потрібно зупинити кровотечу на одній з нижніх кінцівок, то необхідно притискати стегнову артерію з відповідної сторони, надаючи на неї тиск в паховій області, ближче до внутрішньої її частини. У цій зоні, як правило, пульсація судини добре прощупується і знайти його не складе труднощів. Щоб зупинити потік крові з стегнової артерії, необхідно докласти зусиль, тому притиснення рекомендується виконувати всіма чотирма пальцями.

висновок

Пальцеве притиснення артерій широко практикується як медиками при наданні першої допомоги, так і людьми без спеціальної освіти, які володіють цією технікою зупинки кровотечі. Застосовуючи такий метод, можна не тільки попередити велику втрату крові, а й врятувати життя потерпілому.

Важливо: після притиснення пораненого судини пальці не можна відпускати до того моменту, поки не буде накладена пов'язка, що давить або проведені інші заходи, що сприяють припиненню виділення крові.