Таблетки при нетриманні сечі у жінок призначають в залежності від форми недуги. Існує 2 форми нетримання сечі у жінок: стресова і ургентна. Стресова форма нетримання виникає при кашлі, чханні, ходьбі, бігу, фізичних вправах. В якості основних ліків в цьому випадку виступають альфа-адреноміметики, інгібітори захоплення норадреналіну і серотоніну. Ургентна форма являє часті неконтрольовані позиви до сечовипускання, в лікуванні головними засобами є антихолінергічні препарати.

Основні типи медикаментів

Лікарські препарати від нетримання сечі у жінок діляться на наступні групи:

1. 1. Естрогени. Гормони призначаються жінкам, якщо нетримання викликано дефіцитом гормону естрогену, що може спостерігатися в період клімаксу. Препарати, що містять естроген або прогестин, позитивно впливають на сечостатеву систему й дозволяють усунути симптоми нетримання.
2. 2. Симпатомиметики. Таблетки цієї групи стимулюють скорочення м'язів сечівника, що запобігає нетримання. Особливістю таких медикаментів є те, що вони не випускаються спеціально для вирішення даної проблеми, а містяться в антигістамінних препаратах  і таблетках від кашлю. Наприклад, щоб вирішити проблему нетримання сечі, можна приймати Ефедрин.
3. 3. Спазмолітики. Спазмолітичні таблетки, наприклад Спазмокс, є ефективними в тих випадках, коли нетримання має слабку вираженість і спостерігається невелике підтікання.
4. 4. Антидепресанти. Стреси часто є причиною патології. Тому призначаються антидепресанти, наприклад Имипрамин або Дуколсітін. Дана група  ліків знімає напругу м'язів сечівника. Найбільша ефективність таких препаратів відзначається при нічному нетриманні.

Потрібно мати на увазі, що всі ліки повинні призначатися тільки лікарем, самолікування може лише посилити проблему. Особливо це стосується жінок похилого віку, у яких є різні проблеми зі здоров'ям.

Нетримання сечі і енурез

Найбільш часто призначаються препарати

сучасна медицина  пропонує безліч різних препаратів для вирішення проблеми нетримання сечі. Лікування здійснюється такими поширеними препаратами:

Для лікування і профілактики проблем з менструальним циклом (аменорея, дисменорея, менорагія, опсоменорея і ін.) І дисбактеріозі піхви наші читачі успішно використовують просту пораду головного гінеколога Лейли Адамової. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

• Бетміга;
• Уротол;
• Спазмекс;
• пантогам;
• Везікар;
• Дріптан;
• Витапрост Форте;
• Пантокальцін;
• детрузітол;
• имипрамин;
• дулоксетин;
• Гутрон.

Бетміга в своєму складі має таке активна речовина, як мірабегрон. Має тривалу спазмолітичну дію. Прийом медикаменту дозволений з 18 років. Ліки стимулює стінки сечового міхура, Покращує його накопичувальну функцію. Якщо з'являється непереносимість активного компонента, дисфункція печінки, ниркова недостатність, Бетміг використовувати не можна. Не рекомендують жінкам під час вагітності. В якості побічних ефектів  можна виділити цистит, гастрит, тахікардію, алергію, запалення суглобів, підвищений тиск, набряклість вік, хвороби сечостатевої системи  інфекційної природи.

Активним компонентом Уротола є толтеродин гидротартрат, дія якого дозволяє зменшити тонус гладких м'язів сечового міхура, препарат має спазмолітичний ефект. Уротол не можна приймати вагітним жінкам. Не рекомендують таблеток при наявності у пацієнток коліту виразкового типу, глаукоми закритокутовій типу, міастенії. Застосовувати медикамент потрібно з обережністю і тільки за призначенням лікаря, так як побічними проявами можуть бути набряк Квінке, алергія, бронхіт, нервозність, тахікардія, біль в області грудини, головний біль.

Спазмекс розслабляє м'язи сечового міхура, проявляє спазмолітичну і ганглиоблокирующее дію. Ліки можуть призначатися з 14 років, так як добре переноситься, побічні ефекти спостерігаються рідко. Тривалість курсу і дозування різні в кожному випадку. Таблетки потрібно приймати до їди, часовий проміжок між прийомами повинен становити мінімум 8 годин, так як зазначається пролонговану дію. Заборонено застосовувати Спазмекс жінкам з тахиаритмией, глаукому, міастенію. В результаті використання препарату можуть виникати діарея, нудота, сухість у роті, алергія, затримка сечі, тахікардія, гастрит, задишка, непритомність.

Основним компонентом Пантогаму є кальцієва сіль гопантенової кислоти, яка забезпечує протисудомну дію. Вживати рекомендується через 20 хвилин після їди. Використовується ліки для дітей від 3 років. Тривалість лікувального курсу становить приблизно 6 місяців, в деяких випадках може знадобитися повторення курсу. Заборонено приймати Пантогам жінкам під час вагітності, а також при дисфункції нирок, фенілкетонурії. Після прийому можливо прояв риніту, сонливості, шкірних висипань, Кон'юнктивіту, шуму в голові, порушення сну.

Таблетки від нетримання сечі приймають за призначенням лікаря. Енурез - мимовільне випускання сечі. комплексне лікування  проводиться після виявлення причини розвитку хвороби.

Даному захворюванню схильні люди різного віку. Воно може бути викликано різними патологіями. При проведенні лікування лікар повинен усунути джерело захворювання, знизити гіперактивність сечового міхура. Таблетки від енурезу діляться на наступні категорії:

• антидепресанти;
• антихолінергічні засоби.

Антидепресанти застосовують, якщо нетримання сечі викликано стресом. Ці препарати роблять на сечовий міхур розслаблюючу дію. При лікуванні стресового енурезу приймають Имипрамин або Дулоксетин.

Антидепресант Дулоксетин регулює процес сечовипускання. Вчені частково вивчили принцип дії даного препарату на сечовидільну систему. Фахівці рекомендують його приймати в поєднанні з циклом відновлювальних вправ. Подібна схема комплексної терапії сприяє швидкому одужанню пацієнта.

Имипрамин впливає на нервові закінчення, при цьому одночасно контролюється процес сечовиділення. Даним препаратом можна лікувати стресовий і ургентний енурез. Найчастіше Имипрамин приймають в сукупності з холинолитическими засобами. Антихолінергічні препарати показані жінкам при нетриманні сечі. У список препаратів цієї групи входять:

1. Дітрол.
2. Оскітрол.
3. Дітропана.

Ці медикаменти сприятливо і довгостроковий вплив. Перш ніж їх приймати, рекомендується проконсультуватися з лікарем. В іншому випадку можуть проявитися такі побічні ефекти:

• сухість в роті;
• затримка стільця або сечовиділення;
• погіршення зору.

Проти ургентного нетримання сечі застосовуються спазмолітичні медикаменти. Таблетки призначають для усунення спазмів і зниження тонусу гладких м'язів. Такі препарати від нетримання сечі можуть збільшити обсяг сечового міхура, зменшити частоту сечовиділення і запальний процес.

До таких засобів медики відносять Дріптан, Оксибутинін і Спазмекс. Останні таблетки контролюють дратівливі імпульси, що надходять з нервової системи. Головна перевага Спазмалекса - висока переносимість та відсутність протипоказань. Препарат не має негативної дії на периферійні нервові клітини. Компоненти, що входять до його складу, скупчуються в сечовому міхурі, впливаючи на рецептори слизових оболонок.

У 79% жінок похилого віку проявляється нетримання сечі. Це пов'язано з тим, що м'язи сечостатевої системи втрачають тонус. Стінки сечового міхура менш еластичні. Гормональні зміни можуть спровокувати втрату здатності утримувати велику кількість рідини. Уретра у жінок похилого віку більш вразлива, ніж у чоловіків. Цей фактор сприяє швидкому проникненню інфекцій в сечостатеву систему.

Гормональні препарати припиняють вікові і атрофічні зміни, які провокують нетримання сечі у жінок. Прийом препаратів здійснюється під контролем фахівця. Якщо нетримання викликано порушеннями гормонального фону, постклімактеричний періодом, тоді призначається гормональна терапія (приймають прогестин і естроген).

Попередньо проводиться повне обстеження жіночих органів, так як синтетичні гормони можуть викликати побічні ефекти.

Гормональні препарати провокують розвиток раку і патологій серцево-судинної системи.

Вчені довели, що прийом гормональних таблеток не приносить належного результату. Комплексна терапія розглядається захворювання триває 3-4 місяці. При відсутності результату призначається повторне лікування. Якщо стан пацієнта погіршився, тоді застосовується оперативне втручання.

Більше половини жінок хоча б раз стикаються з проблемою нетримання сечі. Іноді воно виникає у молодих дівчат після пологів, іноді заважає людям похилого віку, а деяких супроводжує протягом довгого часу.

Страх втратити сечу може призводити до психологічних, сексуальних розладів, викликати депресивні стани і перешкоджати особистісному і кар'єрного росту. Інкотіненція (інша назва нетримання) завжди знижує якість життя, тому вимагає особливої ​​уваги.

Існує навіть спеціальна міжнародна організація по утриманню сечі, яка проводить дослідження та розробляє всілякі методи лікування. Нетриманням сечі фахівці називають будь мимовільне її виділення. Але в залежності від умов, часу доби, обставин нетримання виділяють кілька його видів.

Види нетримання сечі

• стресовий
• імперативне (ургентне)
• змішане
• інші види (безперервне підтікання сечі, нічне нетримання, неусвідомлене нетримання)
• ятрогенное нетримання (внаслідок прийому ліків)

Перші три види зустрічаються найбільш часто і характерні саме для жінок.

Стресовий нетримання сечі

Даний вид нетримання становить половину всіх випадків неконтрольованого сечовипускання. Основною причиною цього стану є неправильна робота спеціальної м'язи - сфінктера сечовипускального каналу. Ослаблення цього м'яза спільно з періодичним підвищенням внутрішньочеревного тиску призводять до підтікання сечі або навіть повного спорожнення сечового міхура.

Симптоми стресового нетримання сечі

• підтікання сечі в різних кількостях при фізичному навантаженні, сміху, кашлі, статевому акті, напруженні
• відсутність непереборних позовів до сечовипускання
• іноді - поєднання з нетриманням газів і калу

Причин, за якими може виникнути стресове нетримання сечі, сила-силенна

• вагітність

Майже всі жінки в цікавому положенні відчувають незручності в зв'язку з підтікання невеликої кількості сечі. Вони змушені планувати свої прогулянки, виходячи з розташування туалетів. Причому в перші тижні вагітності і незадовго до пологів симптоми нетримання проявляються сильніше. Пов'язано це зі зміненим гормональним фоном і тиском матки на органи малого тазу.

Особливо часто нетримання виникає після самостійних пологів великим плодом з розрізом промежини і іншими маніпуляціями. В результаті пошкоджуються м'язи і зв'язки тазового дна, внутрішньочеревний тиск розподіляється нерівномірно і сфінктер перестає виконувати свою функцію. Саме після розривів або неакуратних розрізів промежини (епізіотомії) до нетримання сечі приєднується нетримання газів і калу.

• Операції на органах малого таза

Будь-які втручання, пов'язані з маткою, сечовим міхуром, Прямою кишкою, викликають спайковий процес і зміни тиску в малому тазу. Крім того, операції іноді ускладнюються свищами між органами, що теж веде до нетримання сечі.

• вікові зміни

З віком зменшується еластичність зв'язок і тонус м'язів, що неминуче призводить до дисфункції сфінктера. Після настання клімаксу організм відчуває дефіцит естрогенів, що є причиною нетримання сечі у жінок похилого віку.

Крім цих основних причин існують фактори ризику. Вони можуть бути фоном для розвитку нетримання сечі, але їх наявність не обов'язково призведе до цього захворювання.

Фактори ризику

• європеоїдна раса
• спадковість (при наявності захворювання у найближчих родичок або випадків енурезу в дитинстві ризик нетримання більше)
• ожиріння (особливо в поєднанні з цукровим діабетом)
• неврологічні захворювання (інсульт, інфаркт, паркінсонізм, травми хребта)
• інфекція сечовивідних шляхів
• розлади травлення
• прийом деяких медикаментів
• анемія

Стресовий нетримання сечі доставляє жінкам масу неприємностей. Відмова від занять спортом, боязнь втратити сечу на людях, постійне нервове напруження негативно позначаються на здоров'ї. Тому важливо не соромитися і не замовчувати цю тему, а вчасно звертатися до лікаря.

імперативне нетримання

У нормі позив на сечовипускання з'являється після накопичення в міхурі певної кількості сечі. Відчуваючи цей позив, жінка може його успішно стримувати до найближчої туалетної кімнати. При підвищеній реактивності сечового міхура навіть невеликої кількості сечі досить для виникнення сильного, нестерпного позиву. І якщо поруч завдяки щасливому випадку не опиниться туалету, то є ризик втратити сечу.

Причиною виникнення цієї недуги вважають гіперреактивність сечовий міхур. Через особливої ​​рухливості психіки і швидкості нервових імпульсів м'язи сфінктера і сечового міхура реагують на найменші роздратування. Тому сечу можна упустити при невеликому її скупченні в міхурі, особливо якщо присутній якийсь зовнішній подразник (яскраве світло, звук води, що ллється і т.п.)

Основні симптоми імперативного нетримання

• часті позиви на сечовипускання
• позиви майже завжди раптові
• нестримне бажання помочитися
• виникнення позивів часто провокується зовнішніми обставинами

Фактори ризику виникнення імперативних позивів точно такі ж, як і при стресовому нетриманні, тому що ці види часто поєднуються.

Диференціальна діагностика нетримання сечі

ятрогенне нетримання

деякі лікарські засоби  в списку своїх побічних ефектів мають порушення сечовипускання:

• адреноміметики (псевдоефедрин) можуть викликати затримку сечі з наступним її нетриманням, застосовуються для лікування захворювань бронхів;
• всі сечогінні засоби;
• колхіцин (для лікування подагри);
• деякі препарати з естрогенами;
• седативні препарати і

Після закінчення прийому цих препаратів неприємні симптоми йдуть самі собою.

Інші види нетримання

Більш рідкісні причини упусканія сечі зазвичай пов'язані з органічною патологією. Це можуть бути пошкодження головного і спинного мозку  в результаті пухлинних процесів, травм, інсультів, розсіяного склерозу.

Встановити точну причину проблеми зможе тільки лікар. Зазвичай при нетриманні жінки звертаються до гінекологів і урологів. Останнім часом з'явилася вузька спеціальність - урогінекологія, яка займається питаннями жіночої сечостатевої сфери.

Обстеження при нетриманні сечі

Докладна розповідь лікаря про скарги

Мають значення чинники, що провокують нетримання, час появи симптомів, їх тяжкість, додаткові скарги. Крім того, потрібно розпитати маму, бабусю, сестер про схожих симптомах, щоб виявити спадкову схильність. Обов'язково зазначити, якщо в дитинстві були випадки хронічного нічного енурезу.

Можна заповнити анкету, створену спеціально для людей з проблемою нетримання. Опитувальник симптомів нетримання сечі, ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire):
  1. Протягом якого часу Ви відзначаєте симптоми нетримання?
  2. Чи змінився обсяг упускати сечі від моменту початку захворювання?
  3. Як змінилося число випадків нетримання сечі з моменту їх появи?
4. Вкажіть, як часто виконання наведених нижче дій призводить до виникнення нетримання (ніколи, іноді, часто).

• фізичні вправи, включаючи біг, спортивні змагання
• чхання
• кашель
• підйом вантажів
• зміна положення тіла: перехід з сидячого в вертикального положення
• вид або звук дзюрчання води
• психоемоційне напруження
• переохолодження

5. Чи турбують Вас непереборні позиви на сечовипускання?
  6. Як довго Ви можете утримувати сечу при появі позиву?
  7. Як часто Ви втрачаєте сечу?
  8. Коли частіше відбувається нетримання сечі?
  9. Чи відчуваєте Ви промокання білизни без позивів на сечовипускання?
  10. Ви прокидаєтеся вночі, щоб мочитися?
  11. Будь ласка, вкажіть, скільки сечі Ви зазвичай втрачаєте.
  12. Оцініть за 5-бальною шкалою ступінь впливу нетримання сечі на Вашу повсякденне життя: _____ (0 - не впливає, 5 - значно впливає).

Ведення щоденника сечовипускань

Докладні записи про акти сечовипускання і випадки нетримання сечі допоможуть лікарю поставити правильний діагноз і призначити лікування.

PAD-тест

Найчастіше поняття «багато» і «мало» у різних жінок відрізняються, тому важко оцінити ступінь захворювання. Тут на допомогу лікарям приходить тест з прокладками, або PAD-тест. Цей метод використовують для отримання об'єктивних даних про кількість упускати сечі.

Для дослідження жінці необхідно носити урологічні прокладки, Зважуючи їх до і після використання. Тривалість тесту може відрізнятися від 20 хвилин до двох діб, частіше - близько 2 годин. При виконанні короткого тесту рекомендується випити півлітра негазованої води.

Піхвові дослідження

Огляд статевих органів за допомогою гінекологічних дзеркал необхідний для виключення інших захворювань. При обстеженні лікар може виявити:

• атрофію слизової оболонки піхви. Після менопаузи сухість статевих органів, пов'язана з дефіцитом естрогенів, може посилювати нетримання сечі
• випадання або опущення органів малого таза (див.)
• великі свищі

При огляді проводиться кашлевая проба: при покашлюванні можна помітити виділення сечі з уретри.

аналіз сечі

Дуже часто при запальних змінах органів сечостатевої системи виникає нетримання малих порцій сечі. Тому виявлення лейкоцитів, еритроцитів або бактерій в сечі дає привід для обстеження на предмет інфекцій. Для отримання точного результату потрібно знати основні правила збору сечі:

• використовувати першу, «ранкову" сечу
• збирати середню порцію сечі
• проводити ретельний туалет піхви перед сечовипусканням
• під час збору прикривати піхву чистою тканиною

Візуалізація (УЗД, МРТ)
  Уродинамічні дослідження (дозволяють з'ясувати тип нетримання)

Лікування нетримання сечі

Залежно від причини нетримання сечі у жінок лікування проводять гінекологи, урологи в поліклініці або хірурги в стаціонарі.

• загальні методи лікування
• лікування стресового нетримання
• лікування імперативного нетримання
  

Терапію будь-якого виду нетримання сечі потрібно починати з найпростіших і доступних методів. До таких методів належать корекція способу життя і спеціальні вправи. Це корекція способу життя:

вправи Кегеля

Суть такої гімнастики максимально проста. Для початку необхідно «знайти» потрібні м'язи тазового дна: перівагінальние і періуретральних. З цією метою потрібно сидячи уявити позив на сечовипускання і спробувати утримати цю уявну струмінь сечі. М'язи, задіяні в цьому процесі, потрібно регулярно тренувати.

Тричі в день виробляти їх скорочення і розслаблення, поступово збільшуючи час виконання скорочень від декількох секунд до 2-3 хвилин. Цей процес буде непомітний для оточуючих, тому можна займатися не тільки вдома, а й на роботі, за кермом в пробці і в будь-який вільний час.

Після встановлення контролю над м'язами в стані спокою можна ускладнити завдання: намагатися скорочувати їх при кашлі, чханні і інших провокуючих факторах. Можна урізноманітнити і маніпуляції з м'язами для досягнення кращого ефекту.

• повільні стиснення
• швидкі скорочення
• виштовхування (по аналогії з потужного періоду пологів)
• затримка струменя під час реального сечовипускання

Тренування із застосуванням біологічного зворотного зв'язку

головним недоліком простих вправ  Кегеля є неможливість контролю їх виконання. Іноді жінки разом з необхідними м'язами напружують і інші, що збільшують внутрішньочеревний тиск. Це не тільки зводить нанівець всю тренування, але і може посилити проблему.

Комплекс вправ з біологічним зворотним зв'язком (БОС) включає в себе спеціальний апарат для реєстрації тонус м'язів. З його допомогою можна контролювати правильність виконання скорочень, а при необхідності - провести електростимуляцію. БОС-тренінг доведено покращує тонус м'язів і контроль над сечовипусканням.

Протипоказання до БОС-тренінгу:

• запальні захворювання у фазі загострення
• важкі захворювання серця, нирок, печінки

Використання спеціальних тренажерів

Для тренування створено багато компактних пристроїв, що дозволяють зміцнити м'язи тазового дна з максимальною ефективністю і виконати всі необхідні при нетриманні сечі у жінок вправи.

До одного з таких тренажерів відноситься PelvicToner. Цей прилад, заснований на властивостях пружини, дозволяє поступово і правильно нарощувати навантаження на інтимні м'язи, зміцнюючи їх. Він простий у використанні і догляді, а ефект від його підтверджено клінічними випробуваннями.

психологічний тренінг

При сильних позивах до сечовипускання можна спробувати відволіктися від думки про це. У кожного знайдуться свої способи: подумати про плани на день, почитати цікаву книгу, подрімати. Головне завдання - змусити мозок забути про похід в туалет хоча б на короткий проміжок.

Лікування стресового нетримання

Крім загальних методів боротьби з нетриманням, описаних вище, для терапії стресового нетримання потрібне втручання лікаря. Консервативне лікування за допомогою ліків не має великої популярності, так як допомагає лише в невеликій кількості  випадків.

Медикаментозне лікування:

При легкому ступені стресового нетримання, коли анатомічні структури зберегли свою цілісність, іноді використовують:

• Адреноміметики (Гутрон) підвищують тонус сфінктера і уретри, але при цьому діють і на тонус судин. Застосовують вкрай рідко через малу ефективність і побічні ефекти (підвищення артеріального тиску)
• Антихолінестеразні препарати (Убретид) також підвищують тонус м'язів. Рекомендований жінкам, у яких за результатами обстежень виявлено гіпотонія сечового міхура.
• Антидепресант Дулоксетин (Сімбалта), ефективний в половині випадків, але володіє побічними діями  на травну систему.

Лікування стресового нетримання таблетками проводять дуже рідко через часті рецидивів і побічних ефектів.

оперативне лікування

При стресовому нетриманні сечі у жінок операція є методом вибору. Існує кілька хірургічних маніпуляцій, що розрізняються за складністю виконання. Перевага тієї чи іншої операції віддається в залежності від ступеня нетримання і анатомічних особливостей уретри жінки.

Протипоказанням до всіх видів хірургічного лікування є:

• злоякісні новоутворення
• запальні захворювання органів малого таза в фазі загострення
• цукровий діабет у фазі декомпенсації
• захворювання системи згортання крові

Слінгові операції (TVT і TVT-O)

Ці втручання малоінвазивні, тривають близько 30 хвилин, проводяться під місцевою анестезією. Суть втручання вкрай проста: введення під шийку сечового міхура або уретру спеціальної синтетичної сітки в вигляді петлі.

Ця петля утримує уретру в фізіологічному положенні, не дозволяючи сечі витікати при підвищенні внутрішньочеревного тиску.

Для введення цієї сітки роблять один або кілька маленьких розрізів в піхву або пахових складках, косметичного дефекту вони не утворюють. Згодом сітка як би вростає в сполучну тканину, Міцно фіксуючи уретру.

Відновлення після таких операцій настає дуже швидко, ефект відчувається практично відразу. Незважаючи на привабливість слінгові операцій, ймовірність рецидивів все-таки зберігається. Крім того, при нестабільності детрузора і анатомічних дефектах уретри це хірургічне втручання може виявитися безрезультатним.

Незважаючи на вищеописані труднощі, малоінвазивні петльові операції є золотим стандартом в лікуванні стресового нетримання.

Ін'єкції об'ємообразуючих препаратів

В ході процедури під контролем цистоскопа в підслизову оболонку уретри вводиться спеціальна речовина. Найчастіше це синтетичний матеріал, який не викликає алергії.

В результаті відбувається відшкодування відсутніх м'яких тканин і фіксація уретри в потрібному положенні. Процедура малотравматична, проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією, але також не виключає рецидивів.

Лапароскопічна кольпосуспензія по Burch

Операція проводиться під загальним наркозом, частіше лапароскопічним доступом. Тканини, розташовані навколо уретри, як би підвішують до пахових зв'язкам. Ці зв'язки дуже міцні, тому віддалені результати операції досить переконливі.

Але в зв'язку з типом наркозу і складністю процедури кольпосуспензія має більше протипоказань і ускладнень, ніж слінгові операції. Зазвичай таке втручання проводять після неспроможною петлевий процедури або при порушеннях анатомічної будови сечостатевого апарату.

кольпорафія

Ушивання піхви спеціальними розсмоктується нитками, що застосовується при пролапсі органів малого таза. Операція має ряд ускладнень (рубцювання тканини, наприклад) і втрачає ефект через кілька років.

Лікування імперативного нетримання

На відміну від стресового нетримання, при імперативних позивах хірургічне лікування неефективне. Всім жінкам з такою проблемою в першу чергу рекомендовано пробувати загальні методи лікування (немедикаментозні). Тільки при їх неефективності можна задуматися про терапію ліками.

Медикаментозне лікування

При лікуванні імперативного нетримання сечі у жінок таблетки виявляються досить ефективними. Існують кілька класів ліків, головним завданням яких є відновлення нормальної нервової регуляції сечовипускання.

• Препарати, що знижують тонус стінки сечового міхура, зменшують силу і частоту її скорочень. Найпоширеніші ліки: Дріптан, Детрузітол, Спазмекс, Везікар.
• Препарати, що розслаблюють сечовий міхур в фазу наповнення і поліпшують його кровообіг: Дальфаз, Кальдура, Омнік.
• При нетриманні у жінок клімактеричного віку, коли в наявності дефіцит естрогенів, використовують замісну гормональну терапію або спеціальні мазі. Прикладом такої мазі є Овестін - крем, що містить естрогеновий компонент. Його використання дозволяє зменшити сухість і свербіж слизових, знизивши частоту нетримання сечі.

Лікування нетримання сечі у жінок - складне завдання, що вимагає комплексного підходу  і чіткого виконання всіх рекомендацій фахівця. Кілька простих правил дозволять уникнути або максимально відстрочити прояви цієї недуги.

Профілактика нетримання сечі

• Підтримувати водний баланс організму. Для цього потрібно випивати 1,5-2 літра негазованої води в день. Надмірне і недостатнє питво можуть завдати шкоди здоров'ю.
• Намагатися створити власний режим сечовипускання. Цілком реально привчити себе спорожняти сечовий міхур в певний час. Наприклад, з ранку перед зборами на роботу, під час обідньої перерви, відразу по приходу додому відвідувати туалет і закріплювати цю звичку.
• Боротися з зайвою вагою  (Самостійно або за допомогою фахівця)
• Відмовитися від шкідливих звичок
• Скоротити вживання кофеїн продуктів і соленостей
• Вести боротьбу з запорами, якщо такі є. Для цього можна вживати продукти, багаті клітковиною (овочі, фрукти, особливо чорнослив, інжир), пити достатню кількість рідини, на ніч випивати півсклянки кефіру. При хронічних запорах можна використовувати рослинні попускають (після консультації лікаря (див.)
• Займатися зміцненням м'язів тазового дна до планування вагітності, що дозволить уникнути розривів промежини під час пологів
• Радіти життю і зберігати позитивний настрій

Основні висновки:

• Нетримання сечі - дуже поширена проблема серед жінок.
• Без лікування проблеми сечовипускання навряд чи пройдуть самостійно.
• Для з'ясування типу нетримання потрібно пройти обстеження, в тому числі необхідно заповнити анкету і вести щоденник сечовипускань.
• Стресовий нетримання лікується за допомогою операцій, а імперативне - шляхом прийому ліків.
• Можна самостійно займатися профілактикою нетримання, ведучи правильний спосіб життя і зміцнюючи м'язи тазового дна

Нетримання сечі - серйозна проблема, яка потребує лікування. Краще витратити трохи часу на похід до лікаря і її усунення, ніж все життя соромитися і мучитися.

Неконтрольоване виділення сечі - одна з урологічних патологій, яка добре знайома жінкам. Інконтиненція вражає чоловіків і жінок різного віку. але найбільш часто нетримання сечі зустрічається у жінок після 50 років.

З настанням клімаксу уретральна мускулатура розслабляється, а тазові м'язи втрачають пружність і слабшають. такі вікові зміни  призводять до неконтрольованого виділення сечі. Сучасна медицина знайшла безліч способів, за допомогою яких можна забезпечити комфорт жінкам в будь-якому віці.

Причин, здатних викликати патологічний стан у жінок похилого віку, досить багато, але основною вважається гормональна перебудова в жіночому організмі. Через неї кількість жіночих гормонів значно знижується, що призводить до змін в органах сечостатевої системи. До інших причин нетримання сечі відносяться:

• Зайва вага;
• Часті і травматичні пологи;
• Неврологічні захворювання;
• Пошкодження тазових м'язів і нервів при хірургічному втручанні;
• Гіпертонус сечового міхура;
• Захворювання центральної нервової системи;
• Інфекційні захворювання сечостатевої системи;
• Атрофія тазових м'язів і ін.

Збої в роботі сечовидільної системи провокують також такі фактори як діабет, куріння, алкоголь, важка фізична праця  і прийом деяких лікарських препаратів.

Види нетримання сечі

Нетримання сечі проявляється в різних обсягах від декількох крапель до повного спустошення сечового міхура. Виділяють три ступені нетримання:

• Легка ступінь нетримання може проявлятися під час кашлю або сміху. Сфінктер сечового міхура не утримує кілька крапель сечі.
• Середній ступінь нетримання характеризується неконтрольованим виділенням рідини при невеликих навантаженнях.
• При важкому ступені хворим виділяється великий об'єм сечі при прийнятті вертикального положення або уві сні.

Залежно від причин, які викликали нетримання сечі, і симптомів існує наступна класифікація:

• Стресовий нетримання;
• Імперативне нетримання;
• Змішана форма.

Будь-яка ступінь і форма нетримання викликає у пацієнтки почуття дискомфорту. Але, незважаючи на це, не всі поспішають звернутися за допомогою до фахівця.

методи лікування

Мимовільне сечовипускання - патологія, яка не призводить до летального результату і частіше за все не викликає больових відчуттів. Але жінки, які зіткнулися з цим захворюванням, постійно відчувають дискомфорт і внутрішнє напруження. Вони і призводять до соціальної ізольованості і значно погіршують якість життя. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні великим арсеналом засобів, які допоможуть позбутися від нетримання сечі і надовго закріпити результат лікування.

Увага!  Лікування призначає лікар після збору аналізів та з'ясування причин нетримання, враховуючи індивідуальні особливості окремого пацієнта. Самостійний прийом лікарських препаратів може посилити проблему.

Існують три основні методи позбавлення від нетримання:

1. фізіотерапія
2. Медикаментозне лікування
3. Хірургічний метод.

Таблетки від нетримання сечі у жінок похилого віку

Медикаментозну терапію, як правило, призначають пацієнтці при ургентному нетриманні. У лікуванні інконтиненції використовують кілька груп лікарських препаратів:

• Антидепресанти рекомендовані до прийому хворим зі стресовим нетриманням. Вони рятують від ознак стресу і розслаблюють, завдяки чому кількість відвідувань туалету помітно знижується.
• Спазмолітики (Дріптан, Спазмекс) знімають запалення і збільшують час між випорожненнями сечового міхура.
• Гормональні препарати (Десмопрессин і його аналоги) спрямовані на боротьбу з атрофічними змінами в сечовому міхурі.
• Антихолінергічні лікарські засоби (Дріптан).
• Вітамінні комплекси (групи В, А і С, фолієва кислота).

Народні засоби

У народних цілителів завжди знайдуться ефективні рецепти  для лікування будь-якої недуги, в тому числі для нетримання сечі. Перед тим як лікувати нетримання таблетками, можна використовувати фітотерапію. На жаль, народні засоби  ефективні лише при лікуванні нетримання в легкого ступеня.

1. Серед гомеопатів особливо цінується подорожник, відомий своїми лікарськими властивостями. Його компоненти сприятливо діють на сечостатеву систему людини, тому його застосування при нетриманні буде рівноцінно ліків. Використовувати можна листя і сік свіжої рослини. Столову ложку свіжого листя заваріть у склянці окропу і настоюйте протягом години. Розподіліть прийом склянки настою на цілий день, приймайте натщесерце.
2. При виявленні у себе симптомів нетримання можна почати приймати зміцнюють збори. Звіробій і золототисячник в рівних пропорціях (по 1 чайній ложці) заварити в склянці окропу. Наполягати 30 хвилин і приймати протягом дня.
     Дві столові ложки звіробою і брусниці (1: 1) залити 500 мл. води, кип'ятити на водяній бані 5-10 хвилин. Пити по півсклянки перед сном.
3. У рецептах для боротьби з нетриманням часто згадується алтей, багаторічна рослина, що має лікарські властивості. Чайну ложку сухого подрібненого кореня алтея залити двома склянками окропу, настоювати півдня. Пити протягом дня.
4. Корінь оману часто використовують в лікуванні захворювань сечостатевої системи. Столову ложку коренів залити двома склянками гарячої води, кип'ятити на водяній бані 10-15 хвилин, настоювати в теплому місці 3-4 години. Приймати тричі на день натщесерце.
5. Чайну ложку насіння кропу залити склянкою окропу, настоювати 4-5 годин. Випивати в один захід.

Медичні рішення

Лягати під ніж хірурга нікому не хочеться, але іноді це буває вимушеним і єдино можливим варіантом порятунку від нетримання сечі у жінок похилого віку. Більшість операцій (на даний момент налічується більше 250 видів) нескладні. На наступний день після хірургічного втручання жінка може відправитися додому.

Найпоширенішими вважаються:

• Уретроцервікопексія;
• Проксимальні фасциальні слінги, тканини для підтримки уретри вилучають з організму хворої;
• Підтримування уретри;
• Петльові операції.

Важливо!  Операція необхідна лише в тих випадках, коли всі методи консервативного лікування  не дали позитивних результатів.

Пристосування, що полегшують життя

На жаль, нетримання сечі - захворювання, яке відоме жінкам і лікарям не перший рік. Тому спеціально для людей, які страждають інконтінеціей, було придумано безліч пристосувань, що значно полегшують їхнє життя.

Урологічні прокладки для жінок і чоловіків, мабуть, найпоширеніший засіб захисту від мимовільного сечовипускання.

Вони розрізняються за ступенем поглинання. При нетриманні в важкого ступеня або для лежачих хворих підійдуть дорослі підгузники, які теж розрізняються за розміром. Захисне нижню білизну з водонепроникним покриттям ефективно утримує сечу. Підгузки і спеціальний одяг продають в аптеках і спеціалізованих магазинах. Крім них від проблеми допоможуть позбутися:

• Уропрезерватіви для чоловіків, які страждають на нетримання у важкій формі;
• Урологічні прокладки;
• Гігієнічні штанці для фіксації прокладок;
• Уретральні вставки, що запобігають безконтрольний вихід сечі;
• Песарії (вагінальне кільце), що підтримують уретру в закритому положенні;
• Вагінальні конуси;
• Одноразові простирадла.

Про доцільність використання пристосувань для боротьби з нетриманням потрібно проконсультуватися з фахівцем. Первинним встановленням деяких з них, наприклад, пессарія займається лікар.

У жінок після 40 років можуть спостерігатися вікові зміни, наслідком яких може стати нетримання сечі. Захистити себе від цього неприємного явища можна, якщо дотримуватися наступних правил:

• Обмежте вживання напоїв, що містять кофеїн, в тому числі алкоголю. Вони мають сечогінну дію.
• Відмовтеся від куріння. Сигаретний дим подразнює слизові оболонки організму, підриває імунітет і в цілому несприятливо позначається на загальному фізичному стані.
• Не варто обмежувати вживання рідини. Нестача води в організмі від проблеми не позбавить.
• Регулярно виконуйте вправи Кегеля, які тренують м'язи тазового дна. Тренуйте сечовий міхур, затримуючи струмінь при сечовипусканні на 5-6 секунд.
• Позбавтеся від стресу і напруги.

Більшість жінок звертаються до лікаря лише тоді, коли проблема набуває яскраво виражений характер. Хоча на початкових етапах позбутися її можна в досить короткі терміни. Використання тільки гігієнічних засобів  не допоможе впоратися з віковим нетриманням. Тому важливо своєчасно звертатися за допомогою до фахівця.