Головна - Інфекційні захворювання
Вітіліго симптоми і лікування. Хвороба вітіліго, поширені причини виникнення. Як призначається лікування дітям

Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами питання про білих плямах на шкірі обличчя, тіла, рук і ніг, а також їх причини, симптоми, лікування традиційними і народними засобами, методами профілактики. Отже ...

Що таке вітіліго?

Вітіліго (лат. Vitiligo)- шкірне захворювання, що розвивається в наслідку руйнування пігменту меланіну, що виражається в утворенні на шкірі білих або молочних плям. Білі плями на шкірі обличчя, тіла, рук і ніг в більшості випадків є наслідком розвитку вітіліго.

Іноді лікарі замість «вітіліго» використовують термін «Лейкодерма», або «Лейкодерму».

Пігмент меланін є природним природним пігментом темного кольору, що виробляється меланоцитами. Коли при певних факторах меланоцити руйнуються, або ж порушується вироблення ними меланіну, на тих ділянках шкіри з'являються білі плями.

Природа хвороби, як і точні її причини розвитку, до кінця не вивчені, але основними факторами, які провокують появу білих плям на тілі, вважаються - побічна діявід прийому деяких лікарських препаратів, Різних хімічних речовин, порушення в роботі ендокринної, нервової, імунної, лімфатичної та інших систем, несприятливі умови проживання.

Вітіліго може передаватися у спадок, проте в більшості випадків, дане захворювання шкіри є придбаної хворобою. Більш того, навіть при наявності даної хвороби у батьків, у дітей вона може і не розвинутися, оскільки одного лише спадкового чинника недостатньо. зараження вітіліго повітряно-крапельним шляхомнеможливо.

Статисти зазначають, що носіями білих плям в наслідку розвитку вітіліго є до 1% населення Землі, переважно у віці 10-30 років. У дітей раннього віку дана патологія практично не спостерігається.

Хвороба вітіліго. У чому небезпека?

Хоча вітіліго і є шкірним захворюванням, яке на перший погляд несе в собі лише естетичні неприємності, але це лише на перший погляд. Насправді, білі плями на шкірі можуть свідчити про наявність в організмі хворого більш серйозних порушень і хвороб:

Нейроендокринні порушення.Депігментація шкіри пов'язана з порушеннями в роботі ендокринної та підшлункової залози, а також, тимуса, гіпофіза, надниркових залоз, яєчників і яєчка.

Лікувальні препарати.Деякі препарати здатні покласти початок руйнування меланіну, наприклад, антибактеріальні препарати можуть руйнувати корисну мікрофлору в кишечнику, без якої в свою чергу організм не може отримати з їжі необхідні і мікроелементи.

Хімічний вплив.Зруйнувати меланін може і ряд хімічних речовин, наприклад - фенол і його реактиви, формальдегід та інші. Зазвичай це відбувається при використанні неякісної косметики.

Серед інших причин вітиліго розрізняють:

  • перенесені інфекційні (вірусні та бактеріальні) хвороби;
  • , І інші види інтоксикації;
  • фізичні травми, особливо голови;
  • зловживання сонячними променями;
  • нервове і психічне перенапруження,;
  • сирингомієлія;
  • спинна сухотка;
  • захворювання глистной природи;
  • порушення обмінних процесів.

діагностика вітіліго

Діагностика вітіліго зазвичай включає в себе анамнез і зовнішній огляд плям.

Додатково можуть призначити:

  • біопсію;
  • загальний аналіз сечі.

Також необхідно відрізнити вітіліго від:

  • позбавляючи (простого, білого або різнобарвного);
  • вторинної лейкодермії на тлі атопічного дерматиту, вовчака або;
  • лепри (прокази).

включає в себе, перш за все відвідування лікаря -, який на підставі діагностики визначить форму і тип даного захворювання, І в залежності від діагнозу визначить спосіб лікування і необхідні препарати від вітіліго. Цей пункт також дуже важливий, щоб відрізнити вітіліго від інших шкірних захворювань, Інакше ймовірність помилкового лікування може лише погіршити ситуацію.

Серед методів лікування вітіліго розрізняють:

Препарати при вітіліго

лікування гормональними препаратами - глюкокортикоїдами (гормони кори надниркових залоз). Лікування глюкокортикоїдами направлено на нормалізацію роботи імунної системи, Що в свою чергу пригнічує аутоімунні процеси і можливі алергічні реакції. Глюкокортикоїди застосовуються при лікуванні як локалізованого вітиліго, так і генералізованого.

Якщо плями вітіліго розташовані локально (локалізована форма), тоді на початку застосовують гормональні мазь і крему від вітіліго середньої активності: «Алкометазон», «Бутират гідрокортизону», «Тріакорт», «Фторокорт». Курс лікування - 3 місяці. У разі, якщо плями не почнуть зникати, застосовуються більш сильні (активні) гормональні мазі: «Белодерм», «Дермовейт», «Кутівейт», «Елоком». Курс лікування - до 8 тижнів. Після цього робиться перерва на 1-4 місяці, і курс повторюють.

Якщо плями вітіліго розкидані по всьому тілу (генералізована форма), тоді застосовуються гормони переважно в формі таблеток: «Дексаметазон», «Метілпреднідозолон», «Преднідозолон», «Триамцинолон». Для запобігання ускладнень ( цукрового діабету, Синдрому Іцено-Уушінга), які можуть розвинутися при прийомі глюкокортикоїдів всередину, дані кошти застосовують з перервами, додатково використовуючи пульс-терапію (додаткове введення великої дози гормонів).

Серед інших препаратів від білих плям застосовують:

«Вітасан».Є кремом на основі натуральних компонентів - звіробою, волоського горіха, пихтового і кедрового горіха масел. Дані дари природи підвищують депігментовані ділянки шкіри до ультрафіолетових променів, сприяють нормалізації утворення меланіну, зміцненню місцевого імунітету, кровообігу, поділу та росту клітин.

Крем рекомендується застосовувати комплексно з іншими засобами, в зимовий час, 2 рази на добу, ретельно втираючи його в шкіру. серед побічних ефектівпомічені - свербіж, печіння і почервоніння шкіри. Якщо даний симптоми проявилися, крем необхідно змити, і проконсультуватися з лікарем. Протипоказанням є індивідуальна непереносимість до його складових.

«Мелагенін».Є сенсибілізірующим кремом, заснованим на підвищенні чутливості шкіри до вбирання ультрафіолетових променів.

Ультрафіолетова лампа для лікування вітіліго (UVB терапія)

Серед сучасних методів лікування вітіліго також є лікування і ультрафіолетовою лампою, який полягає у впливі ультрафіолетового випромінювання на уражені плямами вітіліго ділянок шкіри.

Раніше, при лікуванні ультрафіолетом лікарі використовували так званий промінь типу А, перед використанням якого необхідно було обов'язково застосовувати фотосенсібілізірующіе кошти (фурокумаріни), проте лікування даний тип UVB терапія мав ряд протипоказань (вагітність, літні люди від 60 років, діти, особи з патологіями шлунково-кишкового тракту і серцево-судинної систем), побічних ефектів (, еритема, печіння) і ускладнень (, карциома шкіри). Перед початком лікування пацієнтам призначали прийом фотосенсибилизирующих засобів, завдяки яким, меланоцити ставали більш чутливими до впливу на них ультрафіолетових променів. Серед натуральних фотосенсибилизирующих засобів (фурокумаринов) найбільш популярними є: «Амміфурні», «Бероксан», «Меладинин», «Оксорален», «Псорален».

У наш час все частіше починають використовувати узковолновое ультрафіолетове опромінення, довжина хвилі якого становить 310 нм. При цьому хворими з вітіліго не обов'язково застосовувати фурокумаріни, ефективність лікування вище, а побічних ефектів (незначний свербіж, сухість шкіри) і протипоказань (аутоімунні хвороби, відсутність кришталика, катаракта, меланома) значно менше. Крім того, істотно зменшується ризик розвитку.

Однак і в першому, і в другому випадку, при передозуванні ультрафіолетового опромінення, на шкірі можуть з'явитися опіки, які після процедури необхідно обробити кремом від опіків.

Курс лікування ультрафіолетовими променями (310 нм) в залежності від поширеності білих плям і їх віку може бути до 200 процедур, як правило - 2-3 рази в тиждень. При цьому, сеанс лікування білих плям тонкій шкірі (обличчя) не перевищує 2 хвилин, на інших частинах тіла (кінцівки) - близько 5 хвилин.

Під час сеансу очі обов'язково прикриваються спеціальними захисними окулярами.

Додаткове лікування вітіліго

Комплексно з названої вище терапією застосовують:

  • висновок пацієнта з психічної неврівноваженості,;
  • нормалізацію гормонального фону;
  • додатковий прийом вітамінів і мікроелементів, особливо акцент робиться на, (, і), мідь і цинк.
  • прийом імуномодуляторів та антиоксидантів.
  • профілактика глистових інвазій.
  • запобігання контакту з різними хімічними речовинами, які можуть бути першопричиною факторами появи білих плям на шкірі.
  • дієта: акцент робиться на вживання продуктів, збагачених (капуста, помідори, яблука) і цинком (овес, рис, кукурудза).

Інші методи лікування білих плям

лазеротерапія- лікування вітіліго лазером, з певною довжиною хвилі. Застосовується при лікуванні локальної форми хвороби, не старшої 5 років.

Відбілювання шкіри.Тон шкіри вирівнюється за допомогою введення в неї ін'єкцій: «Гідрохінон», «Монобензон», «Елоквін». Дані кошти мають ряд протипоказань і побічних ефектів, тому що є агресивними препаратами, тому ці процедури проводяться строго під контролем лікаря.

Трансплантація.Метод лікування заснований на перенесенні меланоцитів (пігментних клітин) зі здорової шкіри на проблемну.

Прогноз лікування вітіліго

Сучасні методи лікування білих плям в більшості випадків не можуть повністю вилікувати людину, а лише зупинити патологічний процес, і зробити його менш помітним, тому, прогноз лікування вітіліго - несприятливий. Однак, сучасна медицина не стоїть на місці, і ніхто не відміняв старі знання народної медицини, Які багато в чому можуть випереджати передові вчені уми. Крім того, не можна не забувати, що Той, Хто створив людину, і часто молитва віри, спрямована до Господа Ісуса Христа здатна і гори пересунути, адже недарма Господь після звернення до нього багатьох і від більш серйозних хвороб зцілив, як написано - «Зцілив всіх »(Євангелія). Додатково додаю подборочку свідоцтв про зцілення.

Важливо! Перед використанням народних засобів від вітіліго обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Масло звіробою від вітіліго.Масло звіробою стимулює меланоцити на вироблення меланіну, який власне і відповідає за пігментацію шкіри. Для його приготування необхідно наповнити невелику скляну банку квітками, злегка прим'яти їх в банку, щоб до краю горлечка залишилося близько 5 см. Далі залийте квітки рафінованими соняшниковою олією, заповнюючи ним залишився порожнє місце, і ставимо банку з сумішшю на сонці, на 2 тижні, періодично її перемішуючи. Через 2 тижні масло потрібно віджати, і додати в нього нову порцію квіток звіробою, і знову поставити банку з сумішшю на сонці, на 2 тижні. Цю процедуру потрібно робити 6 і більше разів, поки масло не стане червоно-коричневим і густим, що буде свідчити про його високої концентрації.

Застосовують масло звіробою зовнішньо, як мазі при - вітіліго, розтягуванні м'язів, порізах, опіках, невралгії і пухлинах. Також воно ефективне і при, якщо його приймати всередину, по 1 ч. Ложці перед їдою.

Масло чорного кмину від вітіліго.Володіє не тільки фотосенсибилизирующим властивістю, але і загальнозміцнюючим ефектом, допомагає при перевтомі.

Перед зовнішнім застосуванням шкіру необхідно змастити оцтом, після чого нанести і втерти в неї масло чорного кмину. Далі потрібно прогулятися хвилин 30 по вулиці - прийняти сонячну ванну. Всередину можна вживати 2 рази на день, по 1 ч. Ложці розведеної в 100 мл води.

Ряска болотна від вітіліго.Допомагає за рахунок входять до її складу і солей брому. Застосовується у вигляді настоянки. Для приготування настоянки з ряски болотної ретельно промийте необхідну кількість ряски під проточною водою, після чого помістіть її в темну скляну ємність і залийте горілкою (або спиртом розведеним з водою), в пропорції 1 ч. Ложка ряски на 50 мл горілки. Далі відставте засіб для настоювання в темне місце кімнатної температури на тиждень. Після чого процідіть засіб, і приймайте приготований настій ряски по 15-20 крапель, розведених в чверті склянки води, 3 рази на день.

Чорний перець.До складу чорного перцю входить речовина - пиперин, який стимулює вироблення меланіну. Для приготування кошти від білих плям змішайте в рівних частинах чорний перець і харчову соду. Отриману суміш втирайте в шкіру з білими плямами. Згодом білі ділянки шкіри повинні змінити колір в свій природний здоровий колір.

Паста «Сульсена» (2%).Дана паста є недорогим засобомвід лупи і випадання волосся, яке можна придбати в аптеці. Її можна втирати в білі плями вітиліго на хвилин 30, після чого промити. Через кілька застосувань, плями повинні пройти.

Березовий дьоготь при вітіліго.Змащуйте березовим дьогтем білі плями на протязі місяця, якщо плями не зникнуть повністю, зробіть перерву і повторіть курс лікування. Зазвичай за 1-2 курсу вітіліго проходить. Даний засіб можна придбати в аптеці.

Часник і цибуля.Втирайте по 5-7 хвилин щодня, але по черзі цибулю і в місця з білими плямами, один день часник, інший - цибуля.

Волоський горіх від вітіліго.Помістіть в темну скляну ємність околоплодники і листя волоського горіха і залийте їх горілкою, в пропорції 1 частина суміші до 10 частин горілки. Відставте суміш для настоювання в темне місце на 10 днів. Після застосовуйте приготований настій з частин зовні, змащуючи пошкоджені вітіліго місця шкіри протягом декількох місяців. Перед застосуванням, здорову шкіру навколо плям обробляйте фітозащітним кремом.

профілактика вітіліго

Профілактика вітіліго включає в себе дотримання ряду наступних рекомендацій:

- при використанні різної хімії, особливо побутової або для обробки городу, обов'язково користуйтеся захисними засобами (рукавички та ін.), Уникайте використання даних речовин голими руками і їх контакту з Вашою шкірою!

- намагайтеся вживати їжу, збагачену вітамінами і мікроелементами, мінімізуйте вживання.

- в зимово-весняний період доцільно додатково приймати комплекси вітамінів;

- намагайтеся вести активний спосіб життя, загартовуйте свій організм;

- пам'ятайте про правила засмаги, намагайтеся уникати тривалого перебування під відкритим сонцем, таким чином, Ви не тільки мінімізує появи вітіліго, а й, і не дай Бог раку шкіри.

- намагайтеся не допускати психоемоційного перевтоми.

Як замаскувати пігментні плями?

Серед сучасних методів маскування плям вітіліго розрізняють:

Косметичні засоби.На початку на плями наноситься основа під макіяж, після чого зверху наноситься щільний тональний крем або щільна пудра. Також у продажу є спеціальний тональний крем від вітіліго, який допомагає замаскувати цей косметичний дефект, і не змивається навіть водою.

Автозагар.Зручність даної процедури проявляється у відсутності забруднюватись ним одягу. Єдина складність полягає в правильно підібраному кольорі автозасмаги, тому, якщо у Вас є з цим складність, нанесіть його в умовах салону краси.

Дермабразія.Цей метод є шліфуванням верхніх шарів шкіри, поступово вирівнюючи загальний тон шкіри.

На Русі вітіліго було відомо під іншим терміном - «песь».

Носієм вітіліго був Майкл Джексон, що в певній мірі також було непрямою причиною частих відвідувань пластичних хірургів. Більш того, дане захворювання передалося у спадок і його старшому синові - Принсу Майклу Джозефу Джексону.

Володарем вітіліго також є Вінні Харлоу (Winnie Harlow) - канадська модель, більш відома під ім'ям Шантель Вінні (Chantelle Winnie). Не дивлячись на те, що білі плями супроводжували її з дитинства, вона все одно стала моделлю.

До якого лікаря звернутися при вітіліго?

Відео про вітіліго

Обговорити вітіліго (білі плями) на форумі ...

Дорогі читачі, нам дуже важливо дізнатися про ваші методи і способи лікування вітіліго, а можливо і секретних засобах від даного шкірного захворювання, тому будемо дуже вдячні, якщо ви ними поділитеся, і можливо саме Ваша порада допоможе багатьом людям позбутися від білих плям на шкірі!

Всім здоров'я, миру, добра!

Теги:білі плями на шкірі, білі плями на обличчі, білі плями на тілі, вітіліго на руках, як лікувати, вітіліго, кошти від вітіліго, лікування вітіліго народними засобами, вітіліго до і після лікування

Вітіліго - недуга, що вражає шкірний покрив, і характеризується повним зникненням пігменту на певних його ділянках, а також знебарвлення волосяного покриву, Розташованого на них. У рідкісних клінічних ситуаціях таке захворюванням може супроводжуватися знебарвленням сітківки ока. Точні причини хвороби на сьогоднішній день ще не встановлені, але у вчених є кілька вироблених теорій на цей рахунок. Патогенез вітіліго полягає в стрімкому руйнуванні меланоцитів - специфічних клітин, основною функцією яких є синтез пігментів, які і забарвлюють шкірний покрив в певний колір.

Ця хвороба піддається лікуванню, але прогноз безпосередньо залежить від тривалості протікання патологічного процесу. Примітний той факт, що близько 5% від загального числа хворих, виліковуються без вдавання до методикам сучасної медицини. Вітіліго протікає в хронічній формі. Ніяких обмежень, щодо віку і статі хвороба не має. Діагностують вітіліго у дітей і у дорослих пацієнтів з різних вікових категорій. Вилікувати повністю патологію неможливо.

Етіологія

Вітіліго не є вродженою хворобою. Але поки ще точно не встановлені дійсні причини прогресування патології. У вчених є кілька припущень, щодо цього питання. Більшість упевнена в тому, що механізми розвитку недуги запускають деякі внутрішні і зовнішні чинники. Також є припущення, що причиною розвитку патології є підвищена сонячна активність, особливо в літній та осінній період року.

Можливі причини прогресування хвороби:

  • збої в роботі ендокринної системи, що супроводжуються гормональними порушеннями;
  • аутоімунні збої;
  • порушення трофіки шкірного покриву, обумовлене його травматизацією - опіки, порізи та інше. Було встановлено, що вітіліго частіше починає проявляти себе саме на тих ділянках, де раніше були ушкодження;
  • безконтрольне вживання деяких груп фармацевтичних препаратів;
  • захворювання печінки, в результаті прогресування яких спостерігається деформація паренхіми органу, застій жовчі та інше;
  • різні хвороби шлунково-кишкового тракту. Тут основна причина криється в порушенні процесу усмоктування поживних речовин, які необхідні кожному покрову. Найчастіше вітіліго прогресує на тлі синдрому,. При цих патологіях в першу чергу страждає стінка тонкого кишечника, Однією з функцій якої і є всмоктування поживних речовин з їжі;
  • вплив на шкіру агресивних хімічних речовин. Нерідкі випадки прогресування хвороби після впливу на шкіру засобів з формальдегідом, фенолом та інше.

стадії

Клініцисти виділяють кілька стадій в прогресуванні такої хвороби:

  • початкова.На цьому етапі на шкірі поступово формується одиничний пляма невеликих розмірів. Особливого дискомфорту цей елемент пацієнтові, як правило, не доставляє. Виняток становить локалізація його на обличчі (косметичний дефект). Добре піддається лікуванню навіть в домашніх умовах;
  • стабільна.У цьому випадку формується пляма, яку протягом тривалого проміжку часу не береться ніяким змінам - не збільшується в розмірах, не змінює свій первинний забарвлення. Також при цій стадії недуги не спостерігається формування нових патологічних елементів. Лікування патології проводиться як в домашніх умовах, так і в умовах стаціонару;
  • репигментации.Зазвичай ця стадія спостерігається в разі спонтанного освіти елемента на шкірі. Наприклад, внаслідок прийому деяких фармацевтичних препаратів;
  • прогресуюча.Дану стадію хвороби діагностують, якщо протягом 3 місяців сформований раніше патологічне пляма стрімко росте, і при цьому на шкірі з'являються нові елементи, що мають тенденцію до злиття. Зазвичай недуга прогресує повільно. Нові освіти проявляються лише через місяці після появи першого елемента. Але в медицині відомі випадки, коли вітіліго протікало в блискавичній формі. При цьому всього за пару тижнів депігментовані ділянки покривали практично все тіло. Лікування такої форми слід проводити не в домашніх умовах, а в стаціонарних, під контролем медичних фахівців.

різновиди

Клініцисти виділяють кілька різновидів захворювання, в залежності від кольору сформованих плям, а також їх поширеності по тілу.

За поширеністю:

  • локалізована форма. Підрозділяється на три підвиди: сегментарно розташування (плями локалізуються тільки на одній половині тіла), фокальное (спостерігається всього пару депігментованих ділянок), слизової (плями проявляються лише на слизових оболонках);
  • універсальна форма. В цьому випадку пігмент втрачає до 80% всієї поверхні шкірного покриву;
  • генералізована форма. Має три підвиди: вульгарне розташування (симетричне прояв ділянок депігментації), акроціфальное (на шкірі кінцівок і обличчя), змішане.

За кольором депігментованих ділянок:

  • блакитне. Депігментований ділянку шкіри набуває блакитний відтінок;
  • запалене. По краях плями можна помітити появу запаленої кордону;
  • триколірних. В цьому випадку депігментований ділянку обмежує перехідна зона, що має відтінок трохи світліше, ніж здорова шкіра;
  • чотириколірних. Зазначені вище три кольори доповнюються зоною, яка має більш насичену пігментацію, ніж здорова шкіра.

симптоматика

Симптоми вітіліго досить специфічні, поетом і сплутати цю недугу з іншими патологіями складно. Зазвичай ніяких суб'єктивних відчуттів при цій хворобі не спостерігається. У рідкісних клінічних ситуаціях поява нової ділянки зі зниженою пігментацією супроводжується легким свербінням. Варто зазначити, що ця недуга абсолютно не порушує загальний станхворої людини.

Характерний симптом вітіліго у дітей і дорослих єдиний - прояв на шкірі ділянок, що мають відтінок значно світліше, ніж навколишня їх шкіра. У міру прогресування патології відзначається їх освітлення до молочно-білого кольору. Ці патологічні осередки мають тенденцію до злиття. Депігментованих шкіра не змінюється:

  • вона також зволожена і еластична;
  • гладка;
  • пружна;
  • зберігається шкірний малюнок.

Локалізація вогнищ депігментації:

  • кисті рук;
  • особа;
  • пахвові западини;
  • коліна;
  • лікті;
  • область навколо очей і ротової порожнини.

діагностика

Крім наявності характерних плям на шкірі, які формуються при вітіліго у дітей і дорослих, діагностика також ґрунтується на показниках лабораторних досліджень. Щоб точно підтвердити попередній діагноз, пацієнта направляють на здачу наступних аналізів:

  • кров на виявлення антитіл до АТ-ТПО і АТ-ТГ.

Диференціальна діагностика проводиться з наступними патологіями:

  • лишай трьох видів - білий, простий і різнобарвний;
  • вторинна лейкодерма, яка почала прогресувати на тлі вовчака, дерматиту, сифілісу.

лікувальні заходи

Лікування патології проводиться як в стаціонарі, так і в домашніх умовах. Про те, де буде проходити процес лікування, рішення приймає тільки лікуючий лікар. Він же і розробляє найбільш ефективний план лікування, грунтуючись на даних первинного огляду, результати аналізів, а також на швидкості прогресування патологічного процесу.

Важливо відзначити, що підбір найбільш ефективної схеми лікування є строго індивідуальним. Іноді тривалість курсу може досягати 1 року. Для лікування вітіліго вдаються до таких маніпуляцій і процедур:

  • лікування за допомогою мазей, що містять гормональні компоненти. Основна мета - зупинити процес деструкції меланоцитів;
  • ПУВА-терапія - класичний метод лікування недуги;
  • лікувати недугу можна за допомогою Мелагенін. Це фармацевтичний засіб сприяє виробленню меланіну. Варто відзначити, що вчені і донині сперечаються, чи можливо вилікувати їм вітіліго чи ні, так як ефективність не доведена;
  • часто лікувати недугу починають із застосування узковолнових ламп;
  • терапія ексимерним лазером;
  • пересадка шкіри. Лікувати пацієнта саме цим методом починають в тому випадку, якщо зазначена вище терапія не мала належного ефекту. Але варто відзначити, що до цього методу лікування вдаються при невеликих осередках ураження;
  • відбілювання шкірного покриву. Якщо уражено до 70% шкіри, то лікувати недугу не доцільно. В такому випадку рекомендовано вдатися до відбілювання здорового шкірного покриву;
  • також важливо вилікувати наявні в тілі людини патології, які можуть сприяти виникненню цієї недуги.

Особливості лікування вітіліго у дітей:

  • лікування проводиться тільки після ретельної і всебічної діагностики. це важливий момент, Так як від результатів залежатиме, ніж лікуватимуть малюка, і наскільки таке лікування буде ефективним;
  • вітіліго у дітей часто самовиліковується, без застосування специфічної терапії;
  • якщо лікар вважає, що лікувати патологію до 4 років недоцільно, то не варто наполягати на лікуванні. Справа в тому, що всі фармацевтичні препарати, що використовуються, щоб лікувати недугу, а також навчання, можуть завдати набагато більше шкоди, що не сформувався організму, ніж користі.

Народна медицина

Лікувати вітіліго народними засобами в домашніх умовах можна тільки після консультації у лікаря і отримання на це його дозволу. Також варто відзначити, що зазначеними нижче рецептами можна лікувати як дорослих, так і дітей.

ефективні народні засобивід вітіліго, які можна приготувати в домашніх умовах:

  • листя пастернаку. Прийом народного кошти зменшує втрату пігменту. Вилікувати їм недугу неможливо, але можна призупинити його прогресування;
  • кора платана. Кору спалюють і готують з неї лікувальний засібв домашніх умовах (основа оливкова олія);
  • відвар з ряски;
  • відвар з 7 трав: шавлія, подорожник, листя кропиви, звіробій, материнка, квітки календули.

Чи всі коректно в статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Хвороба вітіліго - це рідкісне аутоімунне захворювання шкіри і підшкірної клітковини, при якому у людини відсутній пігмент меланін, що надає дермі здоровий відтінок. Плями мають тенденцію до поширення, доставляють пацієнтові психологічний дискомфорт.

Постановка діагнозу пацієнтові не викликає у лікарів-дерматологів складнощів. Плями мають виражений контраст щодо здорової шкіри і темні нерівні контури. Діагностика виключно візуальна.

Захворювання носить хронічний характер, має повільну прогресуючу форму. больові відчуття, Стянутость, лущення, свербіж на місці прояви захворювання відсутні, воно не заразно, не представляє небезпеки оточуючим. Психологічний дискомфорт і візуальний дефект - неприємні відчуття, Які пацієнт відчуває від вітіліго. Ознаки захворювання можуть проявитися в ранньому віці у дитини, бути вродженими, самому віковою пацієнтові на момент постановки діагнозу зафіксовано 80 років.

В міжнародною класифікацієюпо МКБ-10 вітіліго присвоєно шифр L80 в розділі «Хвороби шкіри та підшкірної клітковини».

Причини і симптоматика

Причини шкірних аутоімунних захворювань медичній науцідостовірно невідомі. Вважається, що схильність є генетичною, передається по жіночій лінії, Але страждають від захворювання особи як чоловічої, так і жіночої статі. Запуск механізму руйнування меланінових клітин відбувається під впливом зовнішніх, внутрішніх факторів. Більшість пацієнтів стверджують, що перед появою симптомів вони пережили стрес або низку нервових потрясінь, страждають хворобами травного тракту. Причинами називаються загострення проблем з травленням, захворювання органів системи: шлунка, печінки, підшлункової залози.

Симптоми на початковому етапі розвитку малопомітні для оточуючих. Може з'явитися одне або кілька білих цяток на будь-якій частині тіла. Людина не надає цьому значення. Є ймовірність, що вітіліго НЕ буде прогресувати.

Часто розмір плям, їх кількість з часом збільшуються, тоді людина починає бити на сполох, звертатися до лікарів-дерматологів. Буває, що плями присутні на тілі роками без змін, лише при сильному потрясінні з'являються нові.

Небезпечне чи захворювання

Якщо плями локалізуються на руках, обличчі хворого, вони не можуть залишитися непоміченими оточуючими. Незнаючий людина може злякатися, триматися в дистанції від хворого, припускаючи, що хвороба має контактний або повітряно-крапельний спосіб передачі.

Людина, помічаючи реакцію інших людей, може відчувати себе напружено, скуто. Вітіліго не соціальна хвороба, не залежить від способу життя, матеріального благополуччя пацієнта, визначальним фактором є спадковість, стан здоров'я, психологічного комфорту людини.

Види і особливості локалізації

Плями з'являються в місцях, де дерма найбільш ніжна, а жирова тканина тонше, ніж на інших ділянках тіла. Шкіра на колінах, в підколінної області, кисті рук, голова, пальці, стопи, обличчя, пахвові западини, пахова область- місця розташування лімфатичних вузлів- там вітіліго в початковій стадії проявляється насамперед.

Хвороба має класифікацію за кількістю відтінків постраждалої дерми, ступеня поширеності, стану уражених ділянок: іноді мають набряклість, можуть не реагувати на зниження температури, втратити функцію потовиділення.

За ступенем поширеності дерматологи розрізняють:

  • акрофасціальную патологію - в процес залучені обличчя і кінцівки;
  • вульгарну - осередки поширені по всьому тілу;
  • універсальну (тотальну) патологію, коли вражені до 80% тіла хворого;
  • змішану: пацієнт страждає від декількох груп хвороби.

діагностика вітіліго

Первинну діагностику захворювання пацієнт може здійснити в домашніх умовах з фотографій в інтернеті.

Лабораторні аналізи досліджують матеріал для біопсії з метою виключити такі серйозні недуги, як рак.

В цілому дерма втрачає здоровий відтінок внаслідок того, що власний імунітет людини починає розпізнавати клітини як чужорідні. Атака йде на меланоціди, клітини, що виробляють меланін, що забарвлює шкіру в нормальний колір.

Меланоціди руйнуються від впливу імунітету, не синтезують пігмент. Передбачається, що локалізація хвороби визначається крім внутрішніх факторів травмами шкіри на депігментованих ділянках, опіками, агресивним впливом ультрафіолетового випромінювання, хімічних засобів.

Особливість вітіліго полягає в тому, що депігментація має стійкий контраст зі здоровою дермой. Плями білі або молочно-білі, з нерівними висівковоподібними краями, поверхня рівна, без почервоніння, запалень. Вони не різнокольорові, на відміну від родимих ​​плям.

При більшості шкірних захворювань пошкоджена поверхня має лущення, пацієнт страждає від сверблячки, порушується сон, з'являються расчеси. Вітіліго не має ніяких клінічних проявів, Крім видимих ​​світлих плям, які не болять, але збільшують свою площу. Відрізнити їх від проявів інших хвороб не складе труднощів, симптоматику сплутати неможливо.

Депігментація на уражених ділянках тіла сигналізує про порушення в роботі організму. Позбутися про них можна, якщо підійти до лікування комплексно.

Медицина 21 століття пропонує безліч способів лікування: від застосування гормональних, стероїдних мазей, до лампового методу, лазерних маніпуляцій. Ліки приймаються всередину, наносяться на хворі ділянки шкіри для придушення місцевого імунітету. Зовнішній вплив лазером або лампою прибирає контраст між хворими та здоровими ділянками тіла. Видалити шкірний дефект при його обмеженою поширеності можна за допомогою хірургічних процедур. При збереженні провокуючого фактора, хвороба виникне знову.

Народна медицина також допоможе прибрати небажані шкірні проблеми. Лікувати уражені ділянки можна вдома за допомогою йоду, звіробою, сульсена, ряски, пастернаку за умови суворого дотримання інструкцій лікарів. Лікувальний і косметичний ефект при правильно виконуваних умовах настане вже через півроку після лікування. Плями зникнуть, контраст зменшиться, розпізнати хворобу буде складніше візуально.

Прогноз і перебіг захворювання

При відсутності адекватного лікування, порушення вироблення меланіну можуть придбати стійкий прогресуючий характер. Тільки лікар може визначити клінічну картину захворювання, врахувати показання, протипоказання до застосування лікарських препаратів, призначити ефективну терапію.

Боротися з набутими аутоімунні захворювання доводиться тривалий час, результат не завжди відповідає очікуванню, але чим раніше пацієнт почне лікуватися, тим сприятливіші буде прогноз. Відгуки на одні ліки можуть бути різними. У одного хворого зовнішній вигляд шкіри покращиться, інакше це засіб не допоможе. Тому призначати препарати повинен фахівець. Дозування і форма лікарських препаратів для дітей також призначається строго лікарем.

Виглядати впевнено під час лікування пацієнту допоможуть різноманітні засоби, що маскують. Небезпечним і небажаним буде перебування влітку на сонці: це посилить контраст хворий і здорової шкіри, ділянки можуть почервоніти. Хворіти завжди неприємно, але важливо пам'ятати, що аутоімунні захворювання в 21 столітті успішно лікуються.

Вітіліго (лат. Vitiligo - «нашкірних хвороба» від vitium)- це пігментну розлад шкіри, яке характеризується. При вітіліго деякі або всі меланоцити (спеціалізовані клітини шкіри, що виробляють пігмент меланін) руйнуються.

Поступово сфера поширення захворювання може розширюватися: з'являються нові плями і збільшуються старі. Через що виникає ця патологія, медицина досі точно не встановила.

Захворювання вражає 0,5-2% світового населення, а середній вік, з якого починає прогресувати хвороба - 20 років.

Розлад не має расової або етнічної прихильності, виникнути може у будь-якої людини.

Захворювання часто асоціюється з порушеннями аутоімунної системи, причому найбільш поширеними є залози.

При вітіліго утворюються білі плями на шкірі. Хвороба не загрожує життю і здоров'ю, але, згідно з останніми дослідженнями, може свідчити про наявність серйозних патологій в організмі. У більшості випадків вітіліго викликає у пацієнтів проблеми косметичного характеру.

Просто нанесіть цей препарат на плями і залиште на півгодини. Після цього змийте проточною водою. Щоб домогтися перших результатів, потрібно провести всього кілька таких процедур.

Спробуйте пошукати і мило Сульсена, воно також має лікувальні властивості, Але на ринку зустрічається нечасто. Зате, судячи з відгуків, воно навіть більш ефективно, ніж мазь. Деякі пацієнти стверджують, що плями проходять за кілька сеансів.

Інші народні засоби, що допомагають при боротьбі із захворюванням

Кунжут.Вченими було з'ясовано, що звичайний кунжут також володіє дуже корисними властивостями, Які можуть допомогти на ранніх стадіяхзахворювання.

Все дуже просто: подрібніть в кавомолці 10 столових ложок зерен і приймайте по одній столовій ложці щодня. Робити це потрібно вранці, натщесерце.

Після регулярного вживання зерен кунжуту на безбарвних ділянках тіла з'являються невеликі жовті кружечки, а через 3-4 місяці такого лікування вітіліго зникає назавжди.

Березовий дьоготь.Багато людей, які страждають цим захворюванням, використовують для лікування дьоготь. Це засіб користується великою популярністю, оскільки продається буквально в будь-якій аптеці за цілком прийнятні гроші.

Тут теж все дуже просто: протягом 15-20 днів змащуйте плями, після чого вони поступово набудуть колір здорової шкіри і зникнуть.

Часник і цибуляможуть не тільки «відганяти злі сили» і зміцнювати імунітет. Вони є хорошим засобомборотьби з вітіліго на різних стадіяхцієї хвороби. Все, що вам потрібно, - розрізати зубчик часнику або цибулину на дві рівні частини і натирати плями кожен день свіжим соком.

Бажано користуватися цими продуктами поперемінно: один день використовувати часник, другий - цибулю. Як правило, нові плями зникають після 5-7 днів, до старих здорова пігментація повернеться вже через місяць.

Насправді існує ще маса народних способів. Досить довіритися рецептами наших бабусь і дідусів і перестати труїти себе хімією. Звичайно, можна і потрібно проконсультуватися з лікарем, проте, пам'ятайте, що таблетки і численні мазі рідко допомагають вилікувати вітіліго так, як роблять це народні кошти.

До якого лікаря звернутися при захворюванні?

В першу чергу необхідно звернутися до дерматолога.

У випадках, коли вітіліго може бути пов'язано з аутоімунним захворюванням або іншим патологіями, може знадобитися напрям до відповідного фахівця.

Так консультація у офтальмолога може бути виправдана тим, що є підозри на окулярное поразку.

Також людині може знадобитися психологічна допомога, оскільки вітіліго впливає на фізичний вигляд людини, існують різні пов'язані з ним психологічні та соціальні наслідки, які необхідно розглянути з психіатром.

При захворюванні у пацієнтів був зареєстрований високий рівеньі соціального неспокою. Пацієнти можуть також відчувати низьку самооцінку, соціальну стигматизацію, сором, уникнення близькості, розлад адаптації, страх, суїцидальні думки і інші психічні захворювання.

цікаве

- це дерматологічне захворювання, при якому шкіра втрачає колір через руйнування меланіну. На шкірному покриві з'являються білі плями, Що створюють ефект строкатості. Захворювання відомо з давніх часів, на Русі через зовнішнього виглядухворого воно називалося «песь». В сучасній медицинііснує ще одна назва - лейкодерма, що в перекладі з латині означає «біла шкіра». Згідно зі статистикою вітіліго діагностується у 1% населення, хвороба не залежить від расових і статевих ознак, до 50% випадків припадає на пацієнтів у віці від 10 до 30 років.

особливості Вітіліго

Розрізняють прогресуючий, стабільний і нестабільний вид вітіліго. У першому випадку хвороба постійно прогресує, іноді - швидко, іноді - повільно. У другому випадку білі плями довгий час не змінюють форму і розмір. У третьому - деякі плями зникають, в іншому місці з'являються нові, змінюється їх форма і розмір.

Залежно від локалізації вітіліго ділиться на три типи:

  • генерализованное- плями з'являються по всьому тілу - найбільш поширена форма.
  • локалізоване- плями розташовуються на певних ділянках.
  • універсальне- практично повна втрата кольору (до 80%) - найбільш рідкісна форма.

У свою чергу, вони діляться на підгрупи:

До генерализованному типу відноситься поєднання різних форм вітіліго (змішана форма), симетрична локалізація плям по тілу (вульгарна форма), плями виключно на кінцівках і обличчі (акрофаціальная форма). До локалізованого типу відносять плями на слизових оболонках (слизові вітіліго), плями на одній стороні тіла (сегментальная форма), плями на одному-двох ділянках (фокальна форма).

За типом плям лейкодерма ділиться на:

  • триколірну- між білими плямами і здоровою шкірою є зона з середньою пігментацією.
  • чотирьохкольорового- плями оточені зонами з сильною і середньої пігментацією.
  • блакитну- плями з блакитним відтінком.
  • запалену- межі плям підняті над поверхнею шкіри і запалені.

Різні типи, форми і види захворювання демонструються на представлених нижче фото.

симптоми Вітіліго

Вітіліго проявляється у вигляді білих плям на шкірі. На початковій стадії вони не перевищують 2-3 мм в діаметрі, мають чіткі межі, не викликають хворобливих відчуттів. Хворому вони доставляють моральний дискомфорт, особливо якщо розташовуються на відкритих ділянках тіла. Більш чітко плями проявляються при засмагу, оскільки вони не реагують на ультрафіолет і не змінюють свій колір під дією сонячних променів. Іноді всередині вже наявних плям утворюються нові зони депігментації, в деяких випадках вони розширюються, поширюються на інші ділянки, об'єднуються, знаходять неправильні контури. Найчастіше плями з'являються на обличчі, біля вух, на кінчиках пальців, стопах, ліктях, колінах, волосистих ділянках голови (під бородою, вусами), в області паху і шкірних складок.

Додаткові симптоми вітіліго:

  • Дерматологічні хвороби - склеродермія, плоский лишай, псоріаз, різні види дерматитів.
  • Підвищена чутливість ураженої шкіри до інфрачервоного випромінювання.
  • Відсутність змін при впливі на плями ультрафіолетових променів.
  • Знижена чутливість депігментованих ділянок до впливу холоду.
  • Порушене потовиділення на поверхні плям.
  • Світлі або сиве волосся на уражених ділянках.
  • Обласна, обмежене плямами.
  • Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту.
  • Алкогольна або лікарська інтоксикація печінки.
  • Біла атрофія шкіри, невус Сеттона, порфірія, хореоретініт.

Незважаючи на порушення процесу потовиділення в місцях ураження плями не пересихають і не лущаться.

причини Вітіліго


Вітіліго - поширене порушення пігментації шкірного покриву, яке однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок, у дорослих і дітей. Вчені до цих пір остаточно не визначили етіологію і причини вітіліго, однак можна назвати ряд провокуючих чинників, впливу яких було піддано більшість хворих.

Причини, що провокують вітіліго:

  • Генетична схильність. Лейкодерма не відноситься до вроджених патологій, оскільки розвивається під впливом ряду факторів, не пов'язаних з генетикою. Однак вчені не виключають спадковість, оскільки в деяких випадках хвороба вражає кілька поколінь однієї родини. Існує група генів, яка робить людину більш вразливим до факторів, що викликають вітіліго. Цікаво, що захворювання частіше діагностується у людей з карими очима, а ось володарів сірих і блакитних очей хвороба вражає рідко.
  • Порушення роботи імунної системи. Аутоімунне походження вітіліго розглядається як основне. При порушенні імунітету організм виробляє антитіла, що знищують не тільки бактерії, грибки і віруси, а й здорові клітини, в тому числі і клітини шкірного покриву. На користь аутоімунної природи говорить і те, що у хворих лейкодерма часто діагностують ураження щитовидної залози, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит.
  • Порушення гормонального фону. Запустити механізм розвитку лейкодерма можуть гормональні збої, викликані порушеннями роботи ендокринних залоз. Тому пацієнтам рекомендується перевірити стан надниркових залоз, гіпофіза, яєчників і підшлункової залози.
  • Трофічні порушення шкірного покриву. Хвороба може розвинутися на тлі пошкоджень шкіри - механічних, термічних і хімічних травм. Часто перші плями з'являються на місці шрамів, оскільки саме в цих місцях концентруються антитіла, які організм виробляє для боротьби із запаленням. У той же час вони викликають депігментацію, руйнуючи клітини, що виробляють меланін.
  • Хвороби шлунково-кишкового тракту. Іноді лейкодерма розвивається на тлі патологій шлунково-кишкового тракту (дисбактеріозу і ін.), Що погіршують абсорбцію вітамінів, мінералів, ферментів. Через це порушується живлення шкірних покривів, Збільшується ризик розвитку вітіліго і інших дерматологічних захворювань.
  • Захворювання печінки. Хвороби печінки, які викликають застій жовчі, негативно впливають на стан шкіри і стають причинами різних дерматологічних захворювань.
    Лікувальні препарати. Розвитку шкірних патологій сприяє прийом деяких ліків.
  • Хімічні речовини. Причиною вітіліго може стати вплив на шкіру хімічно активних речовин, що містяться в побутовій хімії і використовуваних в ряді шкідливих виробництв.
  • Порушення роботи ендокринної системи. У 10% пацієнтів з діагнозом вітіліго виявляють різні захворюваннящитовидної залози. Взаємозв'язок між станом ендокринної системи та шкіри існує, але до кінця вона не вивчена.

Вітіліго у дітей

Якщо з 1% хворих виділити дітей, в педіатрії хворобу можна назвати вкрай рідкісною. Симптоми і причини вітіліго у дітей залишаються незмінними, лікування таке ж, як у дорослих, але вимагає більш дбайливого підходу з урахуванням особливостей дитячого організму. Для діагностики вітіліго у дітей використовуються ті ж методи, в деяких випадках достатньо огляду.

діагностика Вітіліго

Діагностика вітіліго у дорослих і дітей в більшості випадків не викликає складнощів, чого не скажеш про лікування. Зазвичай хвороба розпізнають за характерними білих плям на шкірі. Якщо дерматолог сумнівається в діагнозі, він призначає:

  • Загальний аналіз крові.
  • Біохімічний аналіз крові.
  • Загальний аналіз сечі.
  • Біопсію.
  • Гістологічне дослідження.
  • Освітлення плям лампою Вуда.

Для більш точного діагнозу лейкодерму диференціюють від часткового альбінізму, висівкового лишаю, туберозного склерозу, ідіопатичного каплевидного гіпомеланоз, поствоспалітельной, хімічної та істинної лейкодерма.

лікування Вітіліго

Якщо на шкірі з'явилися білі цятки, потрібно обов'язково звернутися до дерматолога. Він проведе огляд під спеціальним освітленням, при необхідності призначить ряд аналізів і досліджень. Це дозволить підібрати оптимальну схему лікування з урахуванням особливостей захворювання. На жаль, повного зцілення від вітіліго ніхто не гарантує, найчастіше це відбувається спонтанно, але без лікування хвороба прогресує. Стандартна схема передбачає прийом лікарських препаратів різних груп.
Глюкокортикоїди - ліки, що пригнічують аутоімунні процеси і алергічні реакції. при:

  • Локалізованої формі. Рекомендується використовувати мазі, для початку - з середньою активністю. Це може бути Тріакорт, Фторокорт, Алкометазон, Есперсон, Бутират гідрокортизону і ін. Курс становить не менше 3 місяців. При відсутності результатів призначають більш активні мазі - Белодерм, Дермовейт, Синалар, Кутівейт, Елоком і ін. Курс лікування - 2 місяці, перерва між курсами - не менше ніж 1 місяця.
  • Генералізованої формі. Рекомендуються препарати в формі таблеток і капсул. Оскільки подібне лікування вітіліго збільшує ризик розвитку синдрому Іцено-Кушинга та цукрового діабету, рекомендується паралельна пульс-терапія і перерви в прийомі ліків. Найчастіше призначають метилпреднізолон, преднізолон, дексаметазон, Триамцинолон.

Оскільки часто для лікування використовується ультрафіолет, хворим призначають фотосенсібілізірующіе засоби рослинного походження, що підвищують чутливість меланоцитів до ультрафіолетових променів:

  • бероксан- містить ксантоксін і бергаптен.
  • Метоксален, Ламадін, Оксорален, пувален- містять тільки ксантоксін.
  • Меладинин- містить ксантоксін і імператонін.
  • аммифурин- містить ксантоксін, ізопімпінеллін і бергаптен.
  • Псоберан- виділяють з інжиру.
  • псорален- виділяють з псоралеи.

Популярні мазі Протопик і Епідел, які використовуються для лікування псоріазу та дерматитів. Вони мають протизапальну дію, пригнічують Т-лімфоцити і уповільнюють імунну реакцію організму. За своєю дією вони дещо подібні з глюкокортикоїдами. За допомогою цих мазей можна лікувати дітей і дорослих, але для дорослих концентрація основної речовини повинна бути 0,1%, для дітей - 0,03%. Курс лікування - 3-6 місяців.

Системне лікування вітіліго направлено на нормалізацію гормонального фону, зміцнення імунітету, поповнення нестачі вітамінів і мікроелементів, висновок з депресій, усунення нервових розладів, які часто провокують розвиток захворювання.

У деяких випадках допускається лікування наступними методами:

  • лазеротерапія. Вплив лазерним променем на плями дозволяє отримати хороші результати при лікуванні локальних форм хвороби, що розвивається не більш п'яти років. Процедура займає кілька хвилин в день.
  • відбілювання. Цей метод дозволяє зробити плями на шкірі менш помітними. Однак для процедури використовуються досить агресивні і в той же час дорогі кошти, тому метод підійде не кожному.
  • Меланоцитарними трансплантація (хірургічний метод). Допускається пересадка здорової шкіри на місце знебарвленою, проте ніхто не дасть гарантії, що через деякий час на тому ж місці знову не з'являться білі плями.
  • UVB терапія. Лікування ультрафіолетовими променями засноване на використанні спеціальної лампи, промені якої направляють на уражені ділянки шкіри.
  • комбінований метод. Найбільшого ефекту дозволяє отримати поєднання медикаментозного, хірургічного та кількох інших методів лікування.

Якщо причина вітіліго точно встановлена, домогтися позитивних результатів можна шляхом виключення провокуючих чинників. Не зайвим буде доповнення повсякденного раціону продуктами, багатими міддю (капустою, помідорами, яблуками, морепродуктами) і цинком (рисом, вівсом, кукурудзою).

ускладнення Вітіліго

У деяких випадках лейкодерма поєднується з псоріазом, червоним плоским лишаєм, вогнищевим облисінням, склеродермією. Часто у хворих діагностується ослаблення антитоксичної функції печінки і захворювання шлунково-кишкового тракту, які вимагають окремого лікування.

профілактика Вітіліго

спеціальних профілактичних заходіввітіліго немає. Зменшити ризик захворювання дозволяє обмежене перебування на сонці, загартовування, прийом вітамінів, загальнозміцнюючі процедури.

 


Читайте:



Як зняти з карти "ощадбанку" велику суму

Як зняти з карти

On Грудень 6, 2014 На сьогодні Ощадбанк пропонує велику кількість різних банківських карт, всього їх більше 45 різних видів. Добовий ліміт ...

Скільки коштує мобільний банк в ощадбанку в місяць

Скільки коштує мобільний банк в ощадбанку в місяць

Підключення мобільного банку дозволяє управляти банківськими продуктами прямо з телефону за допомогою коротких SMS або USSD-команд. Давайте порівняємо ...

Соціальна карта Ощадбанку Росії: що це таке?

Соціальна карта Ощадбанку Росії: що це таке?

Здійсніть безготівковий переказ з дебетової картки Ощадбанку: В інтернеті за допомогою «Сбербанк Онлайн»; - за допомогою мобільного додатку «Сбербанк ...

Дебетові картки ощадбанку

Дебетові картки ощадбанку

Сбербанк обслуговує більше половини населення Росії. Тому майже кожен цікавиться фінансовими пропозиціями банку в цілому і дебетовими ...

feed-image RSS