Розділи сайту
Вибір редакції:
- Гінепрістон - екстрена контрацепція або медикаментозний аборт?
- Таблетки Гінепрістон - ефективний засіб екстреної контрацепції
- Виділення при вагітності на ранніх термінах
- Народні прикмети для того, щоб завагітніти
- Виділення при вагітності на ранніх термінах
- Гінекологічний мазок на флору - доступний спосіб діагностики жіночих захворювань
- Чи варто написати хлопцеві першою?
- Як познайомитися з хлопцем в ВК: приклади діалогів, теми для спілкування
- Виділення до затримки при вагітності
- Прикмети і обряди, виконувані щоб швидше завагітніти
Реклама
Загострення бронхіальної астми: лікування та профілактика. Чому виникає загострення астми і як його зняти Лікування бронхіальної астми в стаціонарі |
Бронхіальна астма - хронічне захворювання, Для якого характерний запальний процес в бронхах. Загострення астми може трапитися в будь-який момент. В цьому і полягає підступність захворювання, коли на тлі практично повної відсутностісимптомів знову виникає стан задухи. Дуже важливо в цьому випадку не зволікати з лікуванням бронхіальної астмиі при найменшому натяку на загострення відразу ж звернутися до лікаря. Перебіг бронхіальної астми не відрізняється стабільністю. Тривалий період ремісії, коли людина відчуває себе повністю здоровим, раптово змінюється важким станом, пов'язаним з високим ризиком смерті. Для загострення даної патології характерний ряд симптомів:
Якщо бронхіальна астма має алергічну природу, можливий риніт, сльозотеча і шкірні висипання. Причини загострення астми і фактори ризикуНезважаючи на те що загострення астми складно передбачити, є ряд чинників, які впливають перебіг хвороби. Основні причини погіршення стану хворого:
У пацієнта з діагнозом «бронхіальна астма» бронхи дуже гостро реагують на будь-які дратівливі чинники. Шкідлива речовина в концентрації, яку здорова людина перенесе без проблем, у астматика може викликати сильний напад. Незважаючи на те що бажано уникати всіх провокуючих чинників, не завжди це можливо. Не можна закритися в хаті на весь період цвітіння, складно захистити себе від стресу, неможливо взимку не дихати морозним повітрям. Але хворий астмою повинен намагатися в міру сил і можливостей звести до мінімуму вплив викликають напад чинників. Види, ступеня тяжкості та симптоми загострень
Виділяють кілька ступенів загострення бронхіальної астми. Для того щоб точно визначити тяжкість стану, проводиться обстеження. Оцінюється самопочуття хворого, вивчається анамнез, а також призначається ряд тестів. Особливу увагу звертають на частоту серцевих скорочень, тиск і насичення крові киснем. Залежно від вираженості ознак виділяють 4 ступеня тяжкості загострення бронхіальної астми.
Перші три стадії захворювання розпізнаються по всім або по частині ознак. Однак їх завжди буває достатньо для точного діагнозу. Якщо ж класифікувати загострення бронхіальної астми по наростанню симптомів, то можна виділити два типи:
Якщо загострення триває більше доби, його називають (він, в свою чергу, також поділяється на 3 ступені тяжкості). Пацієнти з астматичним статусом підлягати негайної госпіталізації. Перша допомога при загостренніДля того щоб швидко і кваліфіковано зняти загострення бронхіальної астми, важливо знати причини, його спровокували. Якщо БА має алергічну природу, то найчастіше буває досить ізолювати пацієнта від алергену. Після цього негативні відчуття самі поступово зникнуть. також існують антигістамінні препарати, Що дозволяють успішно боротися з наслідками потрапляння в організм алергену. Ліки випускаються у вигляді таблеток, крапель, розчинів для ін'єкцій. Якщо ж, без спеціальних препаратів уже не обійтися. Такі препарати випускаються в інгаляційної формі. Кожен астматик повинен завжди при собі мати засіб невідкладної допомоги, призначене лікарем. При відсутності видимого поліпшення слід негайно викликати швидку допомогу. Лікування загострення астмиСхема лікування загострення бронхіальної астми і вдома, і в лікарні заснована одних і тих же принципах. Вона складається з наступних стадій:
На ефективність лікування при загостренні бронхіальної астми впливає якість надання долікарської допомоги. Після приїзду бригади швидкої допомоги вирішується питання, чи може пацієнт продовжувати лікування вдома або ж потрібна термінова госпіталізація. Показаннями до стаціонарного лікування є:
Якщо перша допомога надано правильно і своєчасно, спостерігається відновлення дихання, зникнення хрипів і зменшення задишки. У цьому випадку пацієнт може бути відпущений додому під контроль лікаря. Залежно від тяжкості загострення використовуються різні схеми лікування:
В домашніх умовахУ деяких випадках при загостренні бронхіальної астми можливе лікування в домашніх умовах. Але це не означає займатися самолікуванням. Контроль лікаря і неухильне дотримання всіх приписів дуже важливі для якнайшвидшого поліпшення самопочуття. Для застосування в домашніх умовах лікарем можуть бути призначені бронхолітики і кортикостероїди. Бронхолитики допомагають зняти обструкцію, а кортикостероїди купируют запальні процесиі зменшують виділення мокротиння. Якщо лікування не допомагає, може знадобитися госпіталізація. У стаціонаріПри важкому або важко піддається лікуванню загостренні БА необхідна госпіталізація. Під час надходження лікар оцінює тяжкість стану хворого, збирає анамнез, проводить обстеження. При цьому оцінюється ризик розвитку ускладнень. Лікування загострення бронхіальної астми слід почати ще до отримання результатів обстеження. В першу чергу за допомогою спеціального апарату подається кисень. Далі за допомогою небулайзера вводяться бронхолитики. Важливо звільнити бронхи від застояної там мокротиння. У важкому випадку до терапії можуть додати препарати з групи метилксантинів. Системні кортикостероїди - основне лікарський засібдля лікування загострення бронхіальної астми. Їх вводять парентерально або перорально в підвищеному дозуванні. Після поліпшення стану хворого починають поступово знижувати дози діючих речовин. Якщо всі вжиті заходи не полегшили стан пацієнта, його переводять в реанімацію. Пацієнта виписують в тому випадку якщо:
профілактика загострень
Для запобігання розвитку загострення захворювання астматики дуже важливо знати, які профілактичні заходидозволять знизити ймовірність нападів. До них відносять:
Бронхіальна астма - небезпечне захворювання. І щоб не поставити своє життя під загрозу, важливо намагатися запобігти загострення. У житті кожної людини трапляються небезпеки, часто серйозні і несподівані. Втім, більшість з них можна передбачити і заздалегідь вжити заходів. Ми намагаємося не переходити вулицю на червоне світло, стежимо за своїми речами в транспорті, страхуємо своє майно. Завдяки цьому ми можемо запобігти багатьом неприємності або хоча б зменшити збитки від них. Але чомусь ми не завжди чинимо так само продумано, коли мова йде про лікування хронічної хвороби. А тим часом тут діють ті ж закони: хто зумів передбачити небезпеку, той і зміг звести до мінімуму можливі збитки. Бронхіальна астма - хвороба з нерівним характером. Іноді вона відступає (це може статися в результаті лікування, а іноді і саме по собі), але буває і навпаки. Будь-якому астматика важливо знати які препарати слід приймати для лікування загострення бронхіальної астми, в тому випадку коли з'являються виражені симптоми: утруднення дихання, хрипи, почуття стиснення в грудях, напад задухи. Загострення може початися раптово - на тлі вірусної інфекції, При контакті з алергеном, після стресу або навіть без видимої причини, але частіше його можна передбачити і заздалегідь вжити необхідних заходів. Вплив погоди на загострення астмиВідгородившись від природи стінами, людина як і раніше підпорядковується її законам: змінюються пори року, і у кожного - свої радості та свої проблеми. Перебіг бронхіальної астми особливо сильно залежить від умов навколишнього середовища. Восени нас підстерігають дощі і сльота, взимку - холоду і грип, а разом з теплом приходить сінна лихоманка. Тому навіть влітку астматика можна розслаблятися, а варто подумати, як поведе себе хвороба і що потрібно зробити з цього приводу.У відпустку багато городян виїжджають на природу - на дачу, в село, опиняючись в незвичній для себе середовищі. Вони набагато більше, ніж в місті, контактують з пилком рослин і з тваринами, живуть в літніх будиночках, які часто не використовуються взимку і вражені різними пліснявими грибками. Інших людей тягне в жаркі країни, до моря. На півдні (при всіх його плюсах) можливий масивний контакт з пилком високоаллергенних рослин, свою лепту в ризик загострення астми вносять незвична їжа, зміна клімату і застуда від кондиціонера. Людина з астмою може їхати на курорт тільки в тому випадку, якщо астма знаходиться під контролем, а вибирати для відпочинку потрібно такі місця, де доступна медична допомога. Ну а якщо влітку залишитися в місті? На жаль, і це не гарантія безпеки. Забруднене повітря індустріальних міст, сам по собі шкідливий для легенів, робить пилок набагато небезпечнішою - збільшується ризик алергії. Знаходяться в повітрі шкідливі речовинибуквально роз'їдають оболонку пилку і оголюють приховані всередині алергени. В результаті алергія до пилку рослин зустрічається серед жителів промислових міст навіть частіше, ніж на селі. Сезонні загострення бронхіальної астмиУ одних людей алергія до пилку обмежується нежиттю і кон'юнктивітом, а у інших до цього можуть приєднуватися кашель, утруднення в грудях, хрипи і напади задухи - тоді лікарі говорять про сезонну бронхіальній астмі. Втім, сезонні загострення можливі і у людей з "звичайної", "цілорічної" астмою, якщо у них є гіперчутливість до сезонних алергенів - пилку рослин або спорах цвілевих грибів.Хоча цвітіння рослин не можна зупинити, це аж ніяк не означає, що сезонні загострення астми неминучі. Просто потрібно заздалегідь звернутися до лікаря. У сезон цвітіння "цілорічним" астматикам буде потрібно більший обсяг терапії, ніж зазвичай, а людям із сезонною астмою повинна бути призначена протизапальне лікування. У ряді міст проводиться моніторинг концентрації пилкових зерен в повітрі. Ці дані публікуються в Інтернеті і допомагають зорієнтуватися в ступені небезпеки - в особливо насичені пилком дні краще мінімізувати перебування на вулиці. Дозволяють зменшити контакт з пилком гігієнічні заходи, а також очищувачі повітря і кондиціонери. Регулярне вимір пікової швидкості видиху дозволяє астматика самостійно стежити за перебігом захворювання і вчасно коригувати лікування, орієнтуючись на складений лікарем план дій при астмі. Препарат для купірування нападу астмиА якщо симптоми все-таки з'явилися? Зрозуміло, це не привід для відчаю - будь астматик знає про існування препаратів для лікування загострень бронхіальної астми, які швидко розширюють бронхи і полегшують дихання. Бронхорасширяющие інгалятори дозволяють доставити ліки саме туди, де потрібно його дію, - в бронхи. Для швидкої допомоги підходять тільки препарати з швидким початком дії: бронхолітики короткої дії - сальбутамол і фенотерол (беротек), а також один з препаратів тривалої дії - формотерол.Багато пацієнтів при нападі астми воліють використовувати беродуал, пояснюючи це просто: "Він краще допомагає". У такого враження є цілком реальні причини. Беродуал складається з двох ліків: фенотеролу і ипратропия. Фенотерол забезпечує швидкий початок дії, розслабляючи м'язи бронхів, а іпратропій не тільки підсилює і подовжує бронхорасширяющий ефект фенотеролу, а й зменшує інший компонент звуження бронхів - секрецію слизу. Два взаємодоповнюючих препарату дозволяють отримати виражений ефект при використанні менших доз, завдяки чому доза фенотеролу в беродуалом вдвічі менше, ніж в беротека. Тому беродуал більш безпечний для людей з супутніми серцево-судинними захворюваннями. У деяких ситуаціях беродуал набуває додаткові переваги перед іншими засобами, що не містять іпратропій. Це ліки діють на блукаючий нерв (його гілочки приходять до більшості внутрішніх органів, А в бронхах їх збудження сприяє спазму). Тонус блукаючого нерва підвищується вночі і рано вранці. Тоді ж (між 5 і 10 годинами ранку) найбільш висока концентрація пилку в повітрі, і саме в цей час стає максимальною ймовірність нападу астми, пов'язаного з поєднанням цих факторів. Тому беродуал, що впливає на тонус блукаючого нерва, може виявитися оптимальним вибором. Підстави для вибору саме беродуала можуть виникати і в інших ситуаціях: при нічних нападах астми (через високий тонусу блукаючого нерва), при загостреннях на тлі вірусної інфекції і, звичайно, в тих випадках, коли пацієнти погано переносять сальбутамол. Який би інгалятор не був обраний в якості засобу швидкої допомоги, не слід забувати, що він призначений тільки для тимчасового полегшення симптомів і не замінює регулярного протизапального лікування. А якщо цим інгалятором доводиться дихати кожен день і по багато разів, то треба сходити до лікаря і переглянути планову терапію (може бути, поки не відцвітуть проблемні рослини). Відкладати ж візит до лікаря в надії, що все якось минеться, занадто небезпечно. © Марина Потапова При оцінці анамнестичних даних необхідно врахувати:- тяжкість симптомів, - час початку і причину цього загострення, - всі прийняті на сьогоднішній день препарати (доза, час прийому і реакція пацієнта на них), - попередні госпіталізації і звернення за невідкладною допомогоюв зв'язку з астмою; - наявність факторів ризику летального результату від астми.Прі фізикальному огляді: - оцінити тяжкість загострення, - виявити можливі ускладнення(Пневмонія, ателектаз, пневмоторакс, пневмомедиастинум) .Оцінка функціональних показників: - вимір ПСВ і ОФВ1 кожну годину, при цьому перший вимір бажано зробити до початку лікування, - дослідження насичення крові киснем - де це можливо - рентгенологічне обстеження - при підозрі на серцево-легеневе захворювання, ускладнює перебіг загострення астми. - дослідження газів артеріальної крові у хворих з важким загостренням при показниках ПФМ менше 50% від належних. значення РаО2<60 мм рт.ст. и нормальное или повышенное - РаСО2 указывают на наличие дыхательной недостаточности и могут потребовать перевода в отделение интенсивной терапии.Лечение необходимо начинать, не дожидаясь результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для лікування загострення в стаціонарі використовують: оксигенотерапію beta2-агоністи короткої дії системні кортикостероїди ШВЛ оксигенотерапія Необхідно підвищити насичення крові киснем вище 90%, особливо при середньотяжкому і тяжкому загостренні. Проводять кислородотерапию за допомогою носових канюль або маски з потоком 1-4 л / хв. Як правило, інгаляції кисню не пригнічують дихальну функцію. beta2-агоністи короткої дії У стаціонарі бажано застосовувати інгаляції beta2-агоністів короткої дії через небулайзер - одна доза (5 мг сальбутамолу) кожні 20 хвилин, далі - тричі з інтервалом в 1 годину і далі кожні 4-6 годин повторюють до ПСВ> 75% і добових коливань ПСВ<25%.. Если нет небулайзера, можно делать по 2 вдоха (сальбутамол – 400 мг) через MDI со спейсером в том же режиме. Небулайзер в загостренні зручніше, тому що -не треба стежити за координацією вдиху і натискання на клапан; -підходить для будь-якого віку; -можна доставити велику дозу швидше і в якості робочого газу можна використовувати кисень (потік 6-8 л / хв); -діє сильніше, ніж внутрішньовенне введення препарату. При важкому загостренні дози вище, тому що слиз, обструкція, прискорений метаболізм змінюють ефект ліків. Якщо немає очікуваної реакції на beta2-агоністи, можна спробувати перейти на парентеральне їх введення, хоча дані про ефективність такого підходу суперечливі, а токсичні реакції препарату при такому введенні неминучі, особливо у пацієнтів старше 40 років і при наявності серцевих захворювань в анамнезі. У разі важкого загострення парентеральневведення забезпечує доставку beta2-агоніста системним кровотоком до дистальним відділам дихальних шляхів, куди інгаляційний препарат не може потрапити внаслідок вираженої обструкції і закупорки бронхів в'язким густим секретом. Внутрішньовенно рекомендують повільну інфузію 0,5 мг (або 4-8 мкг / кг) сальбутамолу або тербуталина протягом 1 години. Додаткові бронходілятатори (препарати другої лінії) Холинолитики ефективні в зв'язку з підвищеним вагусним тонусом при загостренні астми. Комбінація В2-агоністів з холінолітиками (додаткове призначення інгаляції 0,5 мг атровента кожні 6 год через небулайзер, або використання розчину беродуала (20-40 крапель на одну інгаляцію) підсилює бронходілятірующій ефект. Призначення холінолітиків показано: - при дуже важкому загостренні (ОФВ1<1л, ПСВ<150 л/мин) -на тлі ГРВІ (в верхніх дихальних шляхах більше холинорецепторов) -При передозуванні beta2-агоністів або недостатньому їх ефекті. Роль теофіліну (еуфіліну) в лікуванні загострень залишається суперечливою. Хоча він слабший бронходилятатора і облада ет вузький терапевтичний інтервалом (токсична доза не набагато перевищує терапевтичну), перевагу йому віддається при передозуванні beta2-агоністів, при втомі дихальних м'язів, а також для продовження бронходилятирующего дії. Крім того, еуфілін є, як і раніше, традиційним засобом для надання допомоги хворим із загостренням бронхіальної астми, а оснащеність небулайзерної технікою стаціонарів і бригад швидкої допомоги, а також розчинами beta2-агоністів для використання в небулайзера сьогодні залишається недостатньою. Початкова доза для внутрішньовенного введення - 3-6 мг / кг (вводять повільно не менше 30 хвилин) - для тих, хто раніше цей препарат не отримував. Для тих, хто прінімет еуфілін короткого дейцствія, первісна доза знижується наполовину, а підтримуюча становить від 0,2 до 1,0 мг / кг / год. Широкий діапазон концентрацій еуфіліну пов'язаний з відмінностями в швидкості метаболізму у окремих пацієнтів. Знижено кліренс теофіліну у літніх людей (старше 55 років), а також у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки, недостатністю кровообігу, легеневим серцем. Знижується кліренс і при лихоманці, а також при паралельному прийомі еритроміцину, алопуринолу, Н2-блокаторів, верапамілу, естрогенів, пропранололу, хінолонів. Для цих категорій хворих подорожувати введення еуфіліну вимагає мінімальних доз. Підвищено кліренс теофіліну у дітей, у тих, що палять і вживають марихуану, а також приймають фенобарбітал та інші речовини, що підвищують активність ферментів печінки. У цих випадках орієнтуватися на великі дози (0,5-1 мг / кг / год). Застосування теофіліну спільно з beta2-агоністами не дає додаткового бронхолитического ефекту, але підвищує ризик розвитку побічних еффектов.Адреналін, неселективний адреномиметик, має ряд побічних ефектів і не є засобом вибору для купірування загострення астми. Введення його показано при наданні допомоги хворим в анафілактичний шок і при ангіоневротичний набряк, а також при критично важкому загостренні і відсутності ефекту від інших препаратів або при відсутності інших бронхолитиков. Вводять адреналін підшкірно в розведенні 1: 1000 і дозі 0,3 мл. Системні ГКС прискорюють купірування загострення. Пероральні препарати настільки ж ефективні, як і парентеральні. Клінічно значуще поліпшення настає через 4 години після введення. У важких випадках вводять до 40-120 мг преднізолону кожні 6 годин до досягнення клінічного поліпшення. Надалі хворий переводиться на пероральний прийом 40-80 мг преднізолону на добу. Ці ж дози достатні для ведення хворих із середньотяжким загостреннями. Терапія кортикостероїдами може супроводжуватися розвитком ряду побічних ефектів. До них відносяться: гіпокаліємія, метаболічний алкалоз, гіперглікемія, артеріальна гіпертензія, набряки, гострі виразки шлунка, зміни психіки, стероїдна міопатія. Для скорочення цих ефектів до мінімуму необхідно якомога раніше починати зменшення дози кортикостероїдів, однак не раніше дозволу клінічних симптомів астми (підйом показників ПСВ або ОФВ1 до рівня 75% від належних. Зазвичай лікувальний курс складає від 5 до 14 днів. Величезна кількість людей на нашій планеті хворіють. Екологія, хімічні викиди, пилок і багато іншого є провокаторами даної хвороби. Це хронічне захворювання, яке складно лікувати, але можна.Людям потрібно знати від чого так відбувається, як боротися з нападами і що робити, щоб вони не повторювалися знову. Це досить поширене хронічне захворювання дихальних шляхів, що супроводжується сильним кашлем і задишкою, в більш серйозних випадках може наступати напад задухи. Під впливом різних алергенів (пил, порошок, сигаретний дим і т.д.) в дихальних шляхах виробляється велика кількість слизу, що утрудняє нормальну циркуляцію повітря. Як правило, лікарі виділяють дві основні різновиди бронхіальної астми: атопічний і інфекційно-алергічну. Атопічна форма захворювання виникає через наявність якого-небудь подразника, а точніше, алергену, якщо його немає, то і нападів астми не буде. Цією формою страждають люди генетично схильні до активним реакцій організму на алерген, або люди мають деякі фізіологічні особливості. Алергеном може стати домашній пил, шерсть тварин, квітковий пилок та інше. Інфекційно-алергічна форма виникає на тлі будь-яких хронічних інфекційних захворювань дихальних шляхів. Згодом, до всього іншого, може виникнути алергія, а також інші патології легень і бронхів. Загострення хворобиПриступ астми - це напад, який супроводжується сильним сухим кашлем, свистячими звуками і болем в грудній клітці. Виникати і проходити напад астми може як поступово, так і миттєво. Найчастіше такі астматичні спалаху бувають вночі або рано вранці.Якщо нічого не робити, то в найважчих випадках може наступати задуха. Саме воно є основною причиною смерті серед хворих на бронхіальну астму. Причини, які можуть викликати загострення астми:
Симптоми у дорослихОзнаки в залежності від ступеня тяжкостіЛікарі виділяють 4 ступеня перебігу хвороби:
І ступінь: на цій стадії симптоми виникають досить рідко, приблизно 1 раз в тиждень, напад триває недовго. До виникнення симптомів людина відчуває себе добре, легкі в нормальному стані і добре виконують свої функції. Причиною виникнення астми може стати який-небудь алерген.Є деякі з яких можна визначити це захворювання: важке ускладнене дихання; при видиху може спостерігатися свист; сухі хрипи, що визначаються доктором під час огляду; пришвидшене серцебиття. ІІ ступінь: симптоми виникають частіше, ніж один раз на тиждень. Ознаки захворювання: погана прохідність бронхів, що викликає утруднення видиху і задишку; сухі хрипи; під час кашлю періодично може виділятися слиз або навіть гній; задишка, яка з'являється під час фізичних навантажень. Симптоми у дорослих можуть з'являтися навіть тоді, коли немає нападів астми. ІІ ступінь характеризується також задухою, яке може бути небезпечними для життя людини. ІІІ ступінь: на цій стадії симптоми астми весь час супроводжують хворого. Вони виникають не залежно чи є який-небудь подразник, найчастіше спонтанно і просто так.Ознаки нападу бронхіальної астми: важке і утруднене дихання, що викликає сильну паніку; холодний піт; яскраво виражений свист, який чути на відстані; тиск підвищується, може бути тахікардія (прискорене серцебиття, що викликає біль); сильні хрипи. Астматичний статус: виникає при відсутності відповіді хворого на лікування нападу бронхіальної астми; небезпечний стан, що призводить до смерті. Хворого в обов'язковому порядку потрібно покласти в стаціонар і підключити до апаратів, Aподдержівающім життєві процеси. Причини виникнення: багато алергенів діє на організм людини одночасно; наявність ГРВІ; передозування препаратами; різка зміна лікувальної тактики, або повна її скасування.
причиниКонтакт з алергеномПри бронхіальній астмі важливо знати, що саме провокує напади і якщо це алергія, то з'ясувати, що саме її викликає. Для цього обов'язково потрібно відвідати лікаря, саме він візьме потрібні аналізи для визначення алергену. Щоб скоротити напади до мінімуму, а то і зовсім від них позбутися, слід обмежити себе від контакту з алергеном наскільки це можливо. Якщо не вдасться обмежитися на всі 100%, то потрібно приймати лікарські препарати для уникнення нападів.
Домашній пил є найпоширенішим алергеном.Вона є вдома у всіх, кожен день ми контактуємо з нею. Якщо пилу занадто багато, то це і провокує напади бронхіальної астми.
Щоб запобігти напад, викликаний пилом слід:
Прийом ліків мають протипоказанняДеякі хворі мають алергію на аспірин, саме він може викликати напади. Таким людям заборонений прийом ацетилсаліцилової кислоти і нестероїдних протизапальних препаратів. лікуванняНа кожній стадії застосовується певний вид лікування, прописаний лікарями. Напад астми не лікується, а всього лише полегшується. Лікувати потрібно саму хворобу, щоб уникати цих самих нападів. Приступ - це ускладнення і загострення бронхіальної астми, який при прогресуючому перебігу захворювання і відсутності лікування може посилюватися. Детальніше про лікування написано в нашій статті трошки нижче. Препарати для купірування задишкиУ людини, що страждає на бронхіальну астму, завжди повинен бути при собі інгалятор для купірування нападів, Препарати такого роду розширюють бронхи і допомагають людині краще дихати.
Якщо при собі є інгалятор, то під час нападу потрібно терміново ним скористатися, якщо людина не може зробити це самостійно, то йому потрібно допомогти. Під час нападу дуже важливо, щоб людині було чим дихати, тому слід забезпечити надходження свіжого повітря в приміщення, відкривши двері або вікно. Позбавити хворого від одягу, яка йому заважає, наприклад, розстебнути сорочку, зняти краватку. Допомогти прийняти зручне положення. Якщо все вищесказане допоможе, то напоїти людини теплим чаєм або молоком. Які засоби найбільш ефективніПри легкій формі хвороби досить буде використовувати інгалятор з бронхорасширяющим ліками. Якщо настане напад, то він швидко допоможе купірувати його. Якщо стадія хвороби ІІ або ІІІ, то одним інгалятором тут не обійтися.Потрібні ліки з протизапальним ефектом. Зазвичай вони застосовуються дуже довго, іноді навіть роками, але завдяки їм можна повністю контролювати хворобу, а напади звести до мінімуму, а то і зовсім позбутися від них.У таких випадках приписують інгалятори з гормональними препаратами. Ліки на основі кромогліцевой кислоті - випускаються у вигляді порошків і розчинів для інгаляцій. Мають протизапальний і лікувальний ефекти. У людини хворого на бронхіальну астму завжди повинен бути з собою інгалятор з бронхорасширяющим препаратом. Він обов'язково повинен вміти ним користуватися.Який саме інгалятор потрібний пацієнту повинен визначити лікар. Адже всі вони різні і не кожному підходить ті або інші ліки. Як правильно користуватися інгаляторомЯк користуватися інгалятором повинен знати кожен астматик. Адже це єдине, чим він може допомогти собі під час нападу до приїзду швидкої допомоги. У інгалятор поміщений спеціальний балончик, володіє властивістю розширення бронхів, Саме він під час нападу допоможе хворому дихати вільно, наскільки це можливо. Як користуватися балончиком:
Чим лікувати в домашніх умовахімбир:візьміть рівні порції соку імбиру і граната, додайте мед, ретельно перемішайте, приймати слід по 2-3 чайних ложки в день; 1 чайна ложка імбиру і половина склянки води, перемішайте, приймати потрібно по 1 столовій ложки перед сном. часник:добре прочищає бронхи від непотрібної слизу. Потрібно взяти 10 зубчиків і очистити їх, на повільний вогонь поставити каструлю і налити половину склянки молока, додати часник і кип'ятити хвилини 4, приймати перед сном. Евкаліптова олія: 5 крапель олії додати в каструлю з гарячою водою, нахилитися над нею, накритися рушником і глибоко вдихати пар. мед:перед сном, для того, щоб позбутися від мокротиння і добре дихати всю ніч, Можна 1 столову ложку меду розмішати з чайною ложкою кориці, з'їсти все, запиваючи водою.
Щоб напади астми турбували хворого рідше, потрібно дотримуватися деяких рекомендацій.
Корисне відеоОзнайомтеся візуально ознаками загострення бронхіальної астми на відео нижче. Показаннями для госпіталізаціїхворих з бронхіальною астмою служать: 1. Загострення бронхіальної астми середньої тяжкості при відсутності ефекту від лікування протягом години. 2. Важке і жізнеугрожающих загострення бронхіальної астми. 3. Відсутність умов для надання кваліфікованої допомоги та спостереження за хворим в динаміці на амбулаторному етапі. 4. Хворі, що становлять групу ризику несприятливого результату захворювання. При зборі анамнезу у пацієнта із загостренням бронхіальної астми необхідно ретельно аналізувати наявність факторів, асоційованих з розвитком жізнеугрожающего загострення астми (Група ризику несприятливого результату). До них відносяться: 1. Наявність в анамнезі жізнеугрожающего загострення бронхіальної астми. 2. Наявність в анамнезі епізоду ШВЛ з приводу загострення бронхіальної астми. 3. Наявність в анамнезі пневмотораксу або пневмомедіастінума. 4. Госпіталізація або звернення за екстреною медичною допомогою протягом останнього місяця. 5. Більше двох госпіталізацій протягом останнього року. 6. Більше трьох звернень за екстреною медичною допомогою за останній рік. 7. Використання більше 2 балончиків бета-агоністів короткої дії за останній місяць. 8. Недавнє зменшення або повне припинення прийому ГКС. 9. Наявність супутніх захворювань (наприклад захворювань серцево-судинної системи або хронічна обструктивна хвороба легень). Психологічні проблеми (заперечення захворювання).11. Соціально-економічні фактори (низький дохід, недоступність медикаментів). 12. Низька прихильність до терапії. При важкому і жизнеугрожающем загостренні стан хворого оцінюється кожні 15-30 хвилин. Моніторування стану хворого включає: 1. Оцінку клінічних симптомів 2. Визначення ПСВ або ОФВ1 3. Визначення Sa кисню і газового складу артеріальної крові при Sa кисню менше 92% 4. Визначення кислотно-лужного стану 5. Визначення вмісту калію в сироватці крові 7. рентгенографію органів грудної клітини (при надходженні). Початок лікування не слід відкладати через лабораторних вимірювань. Збір анамнезу і фізикальне обстеження хворого під час загострення мають важливе значення для вибору подальшого лікування. При первинному огляді хворого необхідно: 1. Оцінити тяжкість загострення, провести пікфлоуметрію з визначенням ПСВ. 2. Визначити характер проведеної перш терапії: бронхолітики, глюкокортикоїди і їх дози. 3. Уточнити тривалість загострення і його можливі причини, що передують госпіталізації з приводу бронхіальної астми, наявність астматичних статуств (або ТОБА) в анамнезі. 4. Провести фізикальне обстеження для оцінки тяжкості загострення і виявлення можливих ускладнень (пневмотораксу, пневмомедіастінума, ателектазів і ін.). Обов'язкова постійна інгаляція зволоженим киснем за допомогою носових катетерів або масок Вентурі (40-60% Fi кисню) до сатурації кисню більше 90%. Триває або починається (якщо до цього пацієнтові не був призначений) прийом системних ГКС.Показаннями для призначення ГКС при загостренні астми є: 1. Неефективність застосування бета2-агоністів короткої дії. 2. Середньотяжкі, важкі або жізнеугрожающіе загострення астми. 3. Гормонозалежні пацієнти. 1. Експерти EPR-2 рекомендують призначати системні ГКС (преднізолон, преднізолон, метилпреднізолон) по 120-180 мг / добу перорально в три або чотири прийоми протягом 48 годин, потім 60-80 мг / добу до тих пір, поки ПСВ не досягне 70% від належного або індивідуально кращого показника, після чого зберігається 40-60 мг на добу перорально в один або два прийоми. Можливе застосування гідрокортизону 200 мг внутрішньовенно. 2. Британським торакальним і Канадським товариствами рекомендуються інші дози: 30-60 мг / добу преднізолону перорально або гідрокортизон 200 мг внутрішньовенно кожні 6 годин. Призначену добову дозу препарату зберігають без зниження протягом 7-14 днів або до зникнення нічних симптомів бронхіальної астми, нормалізації фізичної активності, підвищення ПСВ до кращих для пацієнта значень (80% від максимального показника), після чого слід одномоментна відміна препарату (якщо пацієнт не отримував до цього системні ГКС в якості базістной терапії). При цьому особливо наголошується на можливість одномоментної відміни препарату при тривалості терапії ГКС 15 днів і менше. Як бронхолітичну терапії використовують комбінацію бета 2-агоністів і холінолітиків, які вводять через небулайзер або спейсер кожні 20 хвилин ще протягом години. Якщо через 20 хвилин після останньої інгаляції ПСВ більше 50% від належного або індивідуально кращого пацієнта значення, покращився клінічний стан пацієнта, то продовжують інгаляції Вентолін (можливо в поєднанні з холінолітиками) по 2,5 мг через небулайзер або 400 мкг через спейсер кожну годину до ПСВ більше 60-70% від належного, потім по 2,5 мг кожні 6 годин (4 рази на добу). Якщо через 20 хвилин після останньої інгаляції Вентолін ПСВ залишається менше 50% від належного або індивідуально кращого для пацієнта значення, то повторити інгаляції Вентолін (можлива комбінація з холінолітиками) по 2,5 мг через небулайзер або 400 мкг через через спейсер кожні 20 хвилин ще в протягом години. Якщо через 15-20 хвилин після останньої інгаляції ПСВ зберігається менше 50% від належного або найкращого для хворого значення, то хворий підлягає госпіталізації у відділення реанімації. Показаннями для переведення хворого у відділення реанімації є: 1. Важке загострення бронхіальної астми (при відсутності ефекту від проведеного лікування протягом 2-3 годин). Жізнеугрожающих загострення бронхіальної астми з розвитком ознак наближення зупинки дихання або втрати свідомості.Терапія в відділенні реанімації: 1. Кислородотерапия. 2. Введення бета 2-агоністів інгаляційно (кожні 4-6 годин). 3. Глюкокортикостероїди перорально (якщо хворий може ковтати) або парентерально. 4. Амінофіллін внутрішньовенно 5-6 мг / кг кожні 10-30 хвилин (доза знижується, якщо пацієнт до надходження приймав препарати теофіліну), в подальшому доза зменшується до 0,6-1,0 мг / кг (720 мг / добу, максимальна добова доза 2 р). 5. Можливо введення парентеральних бета-агоністів. 6. При неефективності проведеної терапії показана респіраторна підтримка. Показання до штучної вентиляції легенів (ШВЛ): 1. Обов'язкові - порушення свідомості, зупинка серця, фатальні аритмії серця. 2. Необов'язкові - наростання гіперкапнії і респіраторного ацидозу (рН менше 7,15), рефрактерна гіпоксемія, пригнічення дихання, збудження, виражене стомлення дихальної мускулатури. Зважаючи на високий числа ускладнень і летальності хворих з ТОБА на тлі ШВЛ рекомендується здійснення тактики керованої гіповентиляції "(пермісивними гіперкапнії), завданням якої є суворе підтримання кінцевого експіраторного тиску" плато "не вище 30 см вод. Ст. Незважаючи на погіршення показників рН і Ра вуглекислого газу. Початковими параметрами респіраторної підтримки повинні бути вибір обсяг-контрольованого режиму з дихальним об'ємом 6-8 мл / кг, частотою вентиляції 6-10 в 1 хв, інспіраторним потоком 80-100 л / хв. При зниженні рН менше 7,2 вводять внутрішньовенно бікарбонат. Критерії перекладу з відділення реанімації: 1. Повне купірування астматичного статусу (важкого або жізнеугрожающего загострення бронхіальної астми). 2. Зменшення тяжкості загострення бронхіальної астми (ЧДД менш 25 в хвилину, ЧСС менше 110 в хвилину, ПСВ більше 250 літрів в хвилину або більше 50% від належного значення, Ра кисню більше 70 мм рт.ст. або Sa кисню більше 92%. |
Читайте: |
---|
нове
- Якого числа будуть 16 місячна доба
- За що відповідає місяць в ведичної астрології?
- "Сакральний" сенс чисел в віруваннях і навчаннях
- Дихання вогню в йозі користь і шкода
- Основні правила для нормалізації ваги
- День бога Купали Повідомлення про бога купало
- Що буде якщо вилити шпалер клей в унітаз
- Обрядові ляльки Зозуля і Берізка Народна лялька зозуленька її значення
- Стародавні вчення Лікування в давнину
- Новий рік для дітей. Новорічні ялинки. Блищать на ялинці намиста