Останнім часом дорослі і діти все частіше страждають кишковими інфекціями. Основною причиною їх розвитку є віруси, які поділяються на кілька видів. Один з них - норовіруси. У цій статті розглянемо таке захворювання, як Норо вірусна інфекція: Що це таке, причини виникнення, симптоми, методи лікування.

Загальні відомості

Норовіруси і ротовіруси - основні збудники Спочатку відмінності між цими вірусами не було, тому діагноз був однозначний: «ротовірусна інфекція».

У 1972 році вперше був виділений норовірус, сталося це в США, в місті Норфолк У зв'язку з чим перша назва вірусу було «Норфолкський агент». В ході генетичних досліджень було встановлено, що він відноситься до сімейства Caliciviridae.

Відповідно до думки вчених, 90% випадків небактериального ентериту у всьому світі викликає норовірусна інфекція. Що це за вірус такий? Давайте розберемося.

Механізм передачі інфекції

Основними шляхами проникнення вірусу в організм є:

харчової - при вживанні немитих овочів або фруктів;

водний - при вживанні рідин, що містять вірус;

контактно-побутовий, коли в організм вірус проникає через посуд, предмети побуту, немиті руки.

Людина, інфікована вірусом, заразний для оточуючих під час гострої фази захворювання і в наступні 48 годин.

Норовірусна інфекція: симптоми захворювання

Перші ознаки недуги виникають через 24-48 годин після зараження. Сильна нудота, що переходить в блювоту, пронос, підвищена температура тіла, м'язові і головні болі, слабкість - так проявляється норовірусна інфекція. Ознаки захворювання зазвичай проходять самостійно через 12-72 години. Після одужання організм виробляє нестійкий імунітет до вірусу - до восьми тижнів. Після закінчення цього періоду часу у людини знову може розвинутися норовірусна інфекція.

Що це таке і як проявляється недуга, ми з'ясували. Тепер поговоримо про методи діагностики і способах лікування.

діагностика

Особливої ​​необхідності в визначенні типу вірусу немає. Тому як лікування подібних недуг, як правило, однотипно. При необхідності визначення Норовірус проводять спеціальні дослідження крові (ПФА або ПЛР).

Принципи лікування захворювання

У більшості випадків, якщо виявлена ​​норовірусна інфекція, лікування не потрібно, так як даний тип інфекції має здатність до самообмеження, і захворювання проходить без будь-яких ускладнень. Основна рекомендація при цьому недугу - вживання достатньої кількості рідини для попередження Для ослаблення сильної нудоти або блювоти призначають такі медикаменти, як «прохлорперазину», «Прометазин», «Ондансетрон». При високому ступені зневоднення потрібно внутрішньовенне введення рідин, що містять електроліти, в критичних ситуаціях необхідна госпіталізація пацієнта.

профілактичні заходи

При будь-яких захворюваннях, в тому числі і при такому недугу, як норовірусна інфекція, лікування завжди триваліше і затратним, ніж профілактичні заходи, Особливо це стосується важких випадків. Тому необхідно зробити все можливе, щоб не допустити розвитку хвороби.

На сьогоднішній день не існує вакцини від цієї інфекції. Незважаючи на те що норовіруси володіють високою контагіозністю, стійкістю і тривалим збереженням життєздатності в зовнішньому середовищі, профілактика норовірусна інфекції елементарна.

Необхідно дотримуватися наступних простих рекомендацій:

додаткові заходи

Норовірусна інфекція - що це таке? Це дуже серйозна недуга. Тому якщо захворів один із членів сім'ї, необхідно ретельно стежити за гігієною. При догляді за хворим або контакті з предметами, які його оточують, руки необхідно захищати рукавичками, ретельно мити їх з милом і обробляти алкогольної антисептиками.

Волога обробка всіх поверхонь, з якими контактував хворий, повинна здійснюватися як мінімум раз в день. Норовірус має високу життєстійкість, тому збирання слід проводити з додаванням хлорвмісних дезінфікуючих засобів.

Посуд, яку використовував хворий, а також всі миються предмети необхідно кип'ятити. Речі, забруднені блювотними масами, повинні відразу стиратися при температурі не менше 60 º. Дотримуючись цих правил, можна попередити подальше поширення інфекції і повторне зараження людей.

Норовірусна інфекція: ознаки у дітей, лікування захворювання в дитячому віці

Як відомо, малюки тягнуть все-ліпші предмети в рот. І таке явище не так небезпечно, якщо відбувається вдома, так як дитина грає чистими іграшками. Але дана ситуація може виникнути на вулиці, дитячому майданчику, в пісочниці і інших місцях. У цьому випадку, природно, ніхто не дасть гарантій щодо чистоти навколишніх предметів. Саме тому різноманітні кишкові захворювання, в тому числі і норовірусна інфекція у дітей - досить часте явище. Крім цього, діти часто знаходяться в колективі (дитячі садки, школи, різні гуртки), де будь-яка інфекція поширюється досить швидко.

Що в такій ситуації робити батькам?

Перш за все дитини з раннього дитинства необхідно привчати дотримуватись правил гігієни: частіше мити руки, не брати їжу з підлоги і так далі. Природно, це не захистить малюка від виникнення інфекції, але допоможе в кілька разів знизити ризик її розвитку.

Якщо виникла норовірусна інфекція у дітей, лікування має свої особливості, так як у малюків зневоднення організму відбувається набагато швидше, ніж у дорослих, що може привести до летального результату. Батькам необхідно бути гранично уважними і тримати під контролем стан дитини. При перших симптомах захворювання малюка необхідно забезпечити достатньою кількістю рідини. З цією метою застосовують дробове питво. Дитині дають по чайній ложці рідини кожні 15 хвилин. Переважно використовувати такі засоби, як «Регідрон», «глюкосалан», «Humana Електроліт». Якщо даних препаратів немає, можна давати і мінеральну воду, випустивши попередньо газ. Кількість рідини, яке необхідно випити дитині в перші 6-8 годин захворювання, становить приблизно 10 мл на 1 кг ваги для немовлят, 50-80 мл на 1 кг ваги для дітей після року.

Якщо у дитини блювота не припиняється, а тому напоїти його немає можливості, та ще при цьому стан малюка погіршується, негайно телефонуйте в швидку. У лікарні досвідченими фахівцями буде проведена необхідна інфузійна терапія.

Не останню роль при кишкових інфекціях грає дієтотерапія. Лікувальне харчування - постійний і важливий аспект лікування на всіх етапах захворювання. На обсяг і склад їжі впливає вік, вага дитини, характер попередніх захворювань. Раціональне харчування дуже важливо для якнайшвидшого відновлення роботи кишечника.

Грудне вигодовування необхідно зберігати навіть при діареї. У жіночому молоці міститься епітеліальний, інсуліноподібний та трансформований чинники зростання. Дані речовини допомагають швидше відновитися слизовій оболонці кишечника дитини. Крім цього, грудне молоко містить такі протиінфекційні чинники, як лактоферрин, лізоцим, lg А, біфідумфактор.

Якщо крихітка на штучному вигодовуванні, в гострому періоді захворювання слід відмовитися від використання молочних сумішей на основі сої. Так як при діареї підвищується чутливість слизової кишечника дитини до соєвого білку.

Пам'ятайте!

Неухильне дотримання і своєчасне звернення за допомогою до медичного закладу - головний захист від кишкових захворювань, Особливо це стосується дітей.

З даної статті ви дізналися більше про такому недугу, як норовірусна інфекція: що це таке, як виявляється і якими є принципи лікування. Сподіваємося, інформація виявиться вам корисною. Будьте здорові і бережіть своїх дітей!

Норовірус, що називався спочатку вірусом Норфолк, містить РНК-структури, що дозволяє віднести його до окремого класу. Практично 90% шлунково-кишкових епідемій викликаються саме норовірусами.

Своїм першим назвою вірус «зобов'язаний» регіону Норфолк (США, штат Огайо), де вперше зареєстрували багато випадків гострого гастроентериту. Тільки в 1972 році після тривалого дослідження законсервованих випорожнень був виділений збудник епідемії - вірус Норфолк. Сучасна назва вірус отримав тільки в 2002 році.
  Найчастіше норовіруси викликають розвиток таких захворювань як вірусний гастроентерит і «шлунковий грип», основним симптомом яких є нудота і блювота.

шляхи зараження

«Підхопити» норовірус може людина будь-якої вікової категорії. Зазвичай недуга передається фекально-оральним шляхом, тобто за допомогою зараженої їжі і / або контактуючи з хворою людиною.
Потрібно відзначити, що імунітет після перенесеного захворювання практично не виробляється, а носить, швидше, тимчасовий характер. До того ж доведено, що є вроджена схильність до інфекцій, що викликаються норовірусами. Так, люди з 1-шої групою крові схильні до вірусного гастроентериту набагато частіше (кожен другий пацієнт має саме цю групу). Пацієнтам з 3-тьей і 4-тій групою «пощастило» більше: вони мають частковим імунітетом.

«Шлунково-кишкові епідемії» виникають зазвичай в установах закритого або напівзакритого типу (ЛПУ, гуртожитки, дитячі садки). В таких умовах вірус швидко передається від хворої людини до здорової. Також часто вірус передається і через їжу, якщо хворий якимось чином з нею контактував.

симптоми норовірус

Інкубаційний період складає від 10 годин до 3-х днів. Оскільки розмножуються норовіруси в тонкому кишечнику, то і основні симптоми також «кишкові». Розлади травлення, викликані норовірусами, зазвичай є самоізлечівается. Неприємні симптоми проходять через 3-4 дні.
  До характерними ознаками  можна віднести постійну нудоту, часті напади блювоти, рідкий стілець (до 8 разів на день), гострі напади болю в області кишечника (аж до судом), іноді розвивається втрата смаку. Крім цього часто спостерігаються сонливість і апатія, біль і «ломота» в м'язах, підвищення температури тіла до 38 - 38,5, відсутність апетиту.

Важливо! Сонливість, відчуття постійної спраги, сухість слизових і рідкісне сечовипускання є ознаками зневоднення! При виявленні таких симптомів обов'язкова госпіталізація.

У дітей крім основних симптомів переважає блювота, а у дорослих пацієнтів - діарея.
  Симптоматика може зберігатися протягом декількох днів. Однак цей стан вкрай небезпечно ускладненнями, якщо своєчасно не боротися з дегідратацією організму, викликаним сильною блювотою і діареєю. У так званій групі ризику «знаходяться» малюки та хворі похилого віку, тобто люди з ослабленим імунітетом.

ускладнення

Ускладнення, як правило, розвиваються рідко, тільки при відсутності мінімальної медичної допомоги. Адже зазвичай досить просто не допустити зневоднення організму, що дуже небезпечно для маленьких дітей. До ускладнень Норовірус зазвичай відносять порушення електролітного балансу, що може привести навіть до коми, а дуже рідко і до смерть хворого.

діагностичні заходи

Для діагностики норовірусів використовується аналіз ПЦР, або полімеразної ланцюгової реакції. Ця методика особливо чутлива, завдяки чому визначається зміст вірусів до 10 колоній.
  Імуноферментний аналіз (ІФА) в даному випадку менш інформативний і точний.
  Крім цього знадобиться загальний аналіз  крові і сечі (допоможуть виявити ознаки запального процесу).

лікування норовірус

Більшість недуг, викликаних норовірусами, лікування не вимагають. При правильному підході через кілька днів неприємні симптоми проходять. Пацієнтам з підозрою на норовірусна інфекцію рекомендовано багато пити, що допоможе запобігти зневоднення.

Лікування призначається симптоматичне. Так, при рясної блювоти лікар може порадити прийом прометазину або ондансетрон. Зазвичай спочатку здійснюється внутрішньовенне введення цих препаратів, як тільки блювота зменшиться, можна переходити на пероральний прийом, природно, тільки після відповідного призначення від лікуючого лікаря.

Також при важкому зневодненні призначається внутрішньовенне введення електролітсодержащіх розчинів (Трісіль, хлосіль, дісіль).

При легкому ступені зневоднення лікування норовірусна інфекції проводиться в домашніх умовах. Головне, запобігти зневоднення організму. Звичайна вода для цього не зовсім підходить, оскільки вона усуває втрати рідини, але не нормалізує баланс електролітів. Тому дорослим можна рекомендувати пити білкові напої (з спортивного харчування), фруктові соки (але без м'якоті), нежирні бульйони. Маленьким пацієнтам в цьому випадку більш корисними будуть регідрон, педіаліт, дитячий чай-електроліт.

Потрібно відзначити, що компенсувати втрати рідини слід після кожного рідкого стільця. Так, дитині до 2-х років потрібно випити 30-90 мл рідини, старшим дітям - до 250 мл, дорослим - від 250 мл. У вагітних зневоднення настає набагато швидше, тому рекомендується випивати мінімум 250 мл рідини після кожного рідкого випорожнення кишечника.

Важливо! При норовірусна інфекції категорично заборонено вживати будь-яких протидіарейні (лоперамід, имодиум) препарати без консультації з лікарем, так як вони можуть стати причиною важких ускладнень, продовжуючи інфекцію (в перші 2-3 дні з рідкими випорожненнями виводяться вірусні частинки і токсичні речовини).

Крім готових аптечних препаратів для відновлення балансу електролітів, за рекомендаціями ВООЗ можна приготувати такий розчин самостійно: 2 ст.л. цукру, ј ч.л. солі і стільки ж соди потрібно розчинити в 1 л кип'яченої води. Також можна додати в отриманий розчин 100 мл фруктового соку (додаткове джерело калію).

Якщо симптоми Норовірус більше 3 днів і / або сильному зневодненні слід терміново звернутися до лікаря. Також обов'язкова консультація лікаря для дітей і літніх пацієнтів.
  Повертатися до роботи можна тільки через 3 дні після зникнення всіх симптомів. Дуже важливо ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, оскільки хворий ще протягом двох тижнів виділяє вірус в навколишнє середовище.

профілактичні заходи

Кращою профілактикою норовірусна інфекції є ретельна особиста гігієна і часта обробка рук (хоча б миття звичайною водою з милом). Фрукти і овочі слід мити теплою водою і милом. Пити воду потрібно тільки бутильовану або оброблену будь-яким зручним способом.

Щоб уникнути зараження норовірусом, слід уникати контакту з хворими людьми і їх виділеннями, а також ретельно очищати одяг і ділянки тіла, що стикаються з зараженими біоматеріалами або продуктами.

Для дезінфекції тканини буде достатньо гарячої води і мила, а також допоможе позбутися від вірусу кип'ятіння (мінімум 1 хв). Обробка твердих поверхонь здійснюється таким розчином: 100 мл відбілювача на 1 л теплої води.

Відомо, що норовірус виживає в відкритому грунті  протягом 4 тижнів, тому після спалаху епідемії всю територію слід ретельно обробити дезрастворе.

Звичайно зараження норовірусом відбувається під час туристичної поїздки, тому в ВООЗ розробили запобіжні заходи щодо запобігання норовірусна інфекцій:

• Попередньо слід проконсультуватися з лікарем з приводу можливих інфекцій та препаратів для їх лікування.
• При собі слід тримати відповідні рецепти на лікарські препарати і оригінальну упаковку від них.
• Поїздку краще відкласти на період хвороби.
• Мити руки слід якомога частіше, в крайньому випадку, можна скористатися дезінфікуючими засобами.
• Воду пити слід тільки бутильовану.
• Має бути дотримана питний режим  (Особливо в літній період).
• Не слід зловживати алкогольними напоями.

Основою профілактики є дотримання гігієнічних заходів. Особливо це важливо, якщо в сім'ї вже є хворий на вірусний гастроентерит.

Мають багато подібних симптомів, тому розрізнити їх не завжди просто. Однак лікування цих захворювань можна проводити тільки після того, як було встановлено правильний діагноз.

За допомогою запропонованих описів і порівняльної таблиці захворювань в кінці статті, ви самостійно зможете визначити з яким вірусом ви зіткнулися.

Ротавірус - норовірус: відмінності.

1. Норовірус частіше зустрічається взимку, ротавірус - цілорічне захворювання, незважаючи на те, що бувають сезонні спалахи. Тому норовірус називають «хворобою зимової блювоти».

2.   Для характерний пронос і висока температура, а для Норовірус основним симптомом є блювота. При цьому температура може взагалі не підвищуватися. При ротавіруси також може мати місце блювота, але з'являється вона не відразу.

3. Ротавірус має гострий початок, а норовірус має слабке прояв. Для ротавірусу властиво гостре поява, з діареєю, температурою, блювотою. Норовірус же починає проявляти себе з блювоти, при цьому більше ніяких симптомів немає, тому більшість людей списують блювоту на отруєння харчовими продуктами.

Після цього людина зазвичай вводить дієтичне харчування, і стан здоров'я на якийсь час покращується. При цьому може мати місце невелика слабкість. Через кілька днів блювота повертається і починає підніматися температура. Тобто норовірус може наростати хвилеподібно, з двома-трьома загостреннями.

4.   Додатковими симптомами ротавірусу є: болі у верхній частині живота, нудота, печіння в районі шлунка, присмак гіркоти у роті, збільшена температура, слабкість, рясне потовиділення, блювота. Норовірус може супроводжуватися діареєю, болями у верхній частині живота, блювотою, головним болем, ознобом.

5. Ротавірус більше властивий малюкам, а норовірус - дітям старшого віку і підліткам.

6.   Ротавірус викликає діарею, що призводить до швидкого зневоднення, а норовірус сам виділяє речовини, що отруюють організм, що теж призводить до зневоднення. Тобто, результат ми маємо один, але причини, до нього привели, різні.

7.   Ротавірус, або, може протікати важче, ніж норовірус, тому в стаціонар діти надходять частіше саме з ротавирусом.   Норовірус протікає м'якше, але триває довше. Зазвичай з ним можна впоратися без госпіталізації.

8.   Ротавірус триває всього лише два-три дні, за які він встигає виснажити організм. Норовірус може тягнутися більше тижня.

9. Від ротавірусу є вакцина, а від Норовірус - немає. У цьому році планується ввести щеплення від ротавірусу в національний Календар вакцинації. Її вводять два рази через рот і роблять до 6 місяців життя дитини. Від Норовірус вакцини немає з тієї причини, що він вражає дітей постарше, з більш зміцнілим імунітетом, і протікає не так гостро.

Радить в будь-якому випадку дотримуватися профілактичні заходи, однакові для всіх інфекційних захворювань, Що передаються повітряно-крапельним шляхом або через брудні руки.

Як розрізнити Ротавірус і Норовірус (порівняльна таблиця):

подробиці Сисин Є.І. лікар-епідеміолог, к.м.н.    27 Август 2015

Норовірусна інфекцію вважають однією з провідних причин у формуванні епідемічних вогнищ з харчовим фактором передачі в Російській Федерації. Більше половини всіх спалахів гострих кишкових інфекцій в 2014 році викликані норовірусом. За відомостями Росспоживнагляду в Російській Федерації в 2014 році захворюваність норовірусна інфекції склала 8,9 на 100 тисяч населення, що на 21,4% більше, ніж в попередньому році.

ЩО ІЗ СЕБЕ ПРЕДСТАВЛЯЮТЬ Норовірус?

Рід Norovirus відноситься до сімейства Caliciviridae (каліцівіруси).

Серед норовірусів виділяють 7 геногрупи, з яких тільки представники I, II, III геногрупи патогенні для людини. У найбільш поширеною другий геногрупи норовірусів ідентифікують 23 генотипу. Саме на частку II геногрупи доводиться до 80-90% випадків гострої кишкової інфекції  норовірусна етіології.

Норовірус відноситься до РНК-вірус, має вирион * розміром близько 27 нм, не має зовнішньої оболонки. Нагадаємо, що віріон - це зріла вірусна частка, що складається з нуклеїнової кислоти (РНК або ДНК) - спадкового генетичного матеріалу, укладеного в футляр з капсида (оболонка з білка або ліпідів) і перебуває поза живої клітини.

ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНІ Норовірус?

Завдяки тривалому збереженню життєздатності вірусів на контамінованих предметах і низькою инфицирующей дозі, норовіруси досить контагіозний, що може привести до розвитку групової захворюваності, особливо в організованих колективах.

СТІЙКІСТЬ Норовірус до факторів зовнішнього середовища та дезінфікуючі засоби

Норовіруси можуть довго зберігати інфекційні властивості (до 28 днів і більше) на різних видах поверхонь. Згідно Федеральним клінічним рекомендаціям по вибору хімічних засобів дезінфекції та стерилізації для використання в медичних організаціях, норовіруси відносяться до мікроорганізмів із середньою стійкістю (2 клас, ранг Г).

Вважається, що норовіруси більш стійкі до впливу хлорвмісних дезінфікуючих засобів, ніж поліовірус 1-го типу (тест-вірус, застосовуваний для дослідження віруліцидної дезінфікуючих засобів), ротавірус людини (штам Wa) або бактеріофаг f2.

ЯКІ ХВОРОБИ Норовірус ВИКЛИКАЮТЬ У ЛЮДЕЙ?

Норовірус може викликати гострі кишкові інфекції в формі гострого гастриту, гастроентериту, ентериту.

Як правило, норовірусна інфекція характеризується помірною інтоксикацією, частіше протікає в легкій формі (60-80%). У дорослих норовіруси зазвичай викликають короткострокове самокупірующееся захворювання, при лікуванні якого необхідні спокій, рясне пиття, в рідкісних випадках внутрішньовенне введення електролітів. Ускладнення при норовірусна інфекції часто спостерігаються у немовлят і людей похилого віку, які більш чутливі до втрати ваги.

Епідеміологія норовірусна ІНФЕКЦІЇ

Джерелом збудника інфекції є хвора людина і носій вірусу. Інкубаційний період складає 12-48 ч.

Основний механізм передачі збудника - фекально-оральний, реалізований контактно-побутовим, харчовим (морепродукти, заморожені ягоди, салати, свіжі фрукти і овочі) і водним (харчовий лід, вода води, вода водойм) шляхами передачі.

Можливий аерозольний механізм передачі в результаті контамінації повітря частками блювотних мас, що містять вірус.

Характерний сезонний підйом в холодну пору року з піком захворюваності при норовірусна інфекції в січні - лютому.

Норовіруси вражають населення всіх вікових груп, Спалахи норовірусна гастроентериту виникають серед дітей шкільного віку, дорослих і літніх людей. При спорадичною захворюваності найбільш часто вражаються діти у віці до 5 років і літні люди. У ряді досліджень відзначається, що норовірусна інфекції, в основному, були схильні діти старших вікових груп (від 8 до 14 років) і дорослі.

ПРОФІЛАКТИКА

З метою профілактики норовірусна інфекції здійснюється раннє виявлення, клінічна та лабораторна діагностика, Ізоляція, лікування, диспансерний нагляд хворих, епідеміологічне розслідування випадків.

Відносно джерела інфекції:

Проводиться активне виявлення хворих методом опитування, огляду лікарем-інфекціоністом, огляду медичним персоналом при ранковому прийомі (для організованих дітей);

За особами, що зазнали ризику зараження, встановлюється медичний нагляд терміном на 2 дні;

У разі появи осіб, підозрілих на захворювання, проводиться їх негайна ізоляція, при наявності клінічних показань - госпіталізація.

Організовується відбір матеріалу від хворих (фекалії / блювотні маси) і осіб - можливих джерел інфікування.

З числа осіб, які зазнали зараження в осередку, на норовіруси обстежуються особи з симптоматикою гострих кишкових інфекцій (блювота / діарея), особи з декретованих груп незалежно від наявності клінічної картини захворювання, контактні діти без ознак ГКІ за показаннями;

Відносно шляхів передачі інфекції:

При ГКІ, в тому числі норовірусна етіології, проводять профілактичну та осередкову (поточну і заключну) дезінфекцію.Очаговую поточну дезінфекцію на об'єктах виконує персонал установи, або особа, яка доглядає за хворим на дому.

Увага! Для проведення дезінфекції використовують засоби, зареєстровані в установленому порядку, мають декларацію відповідності, інструкцію по застосуванню, ефективними щодо найбільш стійких вірусів (ентеровіруси Коксакі, ЕСНО, поліомієліту, гепатиту A) або норовірусів (з використанням сурогатного каліцівіруси кішок - FCV).

Для проведення поточної дезінфекції вибирають кошти з низькою інгаляційної небезпекою, при використанні яких немає потреби в захисті органів дихання і які дозволені для застосування в присутності хворого.

Дезінфекції підлягають всі предмети, що мають контакт з хворим і є факторами передачі ГКІ (посуд столовий та прилади, білизна натільна, постільна, рушники, носові хустки, серветки, предмети особистої гігієни, виділення хворого і посуд з-під виділень, поверхні приміщень, тверді меблі, санітарно-технічне обладнання, грунт та інші).

У квартирних осередках переважно використовують фізичні методи дезінфекції - кип'ятіння столового посуду і приладів, білизни, посуду з-під виділень (горщики і ін.). Наприклад, білизна хворого кип'ятять протягом 15 хвилин від моменту закипання в 2-процентному мильно-содовому розчині або розчині будь-якого миючого засобу (20 г на 1 л води) з наступним пранням.

Посуд, іграшки (крім пластмасових) кип'ятять в 2-процентному розчині харчової соди 15 хвилин з моменту закипання. Пластмасові іграшки миють гарячим 2-процентним содовим розчином або милом, потім занурюють в окріп.

Особливу увагу приділяють гігієні рук, що включає їх захист медичними рукавичками при догляді за хворим і контакті з об'єктами в оточенні хворого; ретельному миття рук милом і водою, обробці їх шкірними антисептиками після будь-яких контактів з пацієнтами, їх одягом, постільною білизною та іншими потенційно контаміновані об'єктами (дверні ручки палат і боксів, перила сходів, вимикачі).

Увага! Для знезараження рук медичних працівників використовують шкірні антисептики, ефективні щодо збудників кишкових вірусних інфекцій. У вказується ефективна концентрація спиртів в шкірних антисептиках для ізопропілового спирту - не менше 60%, етилового спирту  - не менше 70% або різних спиртів - 60-70%.

Осередкову заключну дезінфекцію проводять після видалення хворого (носія) з вогнища норовірусна інфекції. Дезінфекції піддають ті ж об'єкти, що і при проведенні поточної дезінфекції, з використанням найбільш надійних засобів, що забезпечують загибель збудників ГКІ, а також камерну дезінфекцію постільних речей (при відсутності чохлів-наматрасников з вологонепроникних матеріалів).

При виникненні захворювань норовірусна інфекцією в стаціонарі вводиться посилений режим поточної дезінфекції (2 рази на добу знезараження розчинами дезінфікуючих засобів). Для цього використовують розчини дезінфікуючих засобів в концентраціях, дозволених до застосування в присутності пацієнтів. При організації харчування дітей безпосередньо в боксі дезінфекцію посуду здійснюють в щільно закривається ємності розчинами дезінфікуючих засобів з миючими властивостями.

Відносно чутливого організму:

Організовується і проводиться санітарно-освітня робота, спрямована на профілактику ГКІ вірусної етіології.

Також можливе призначення в якості засобів екстреної профілактики імуномодулюючих і противірусних препаратів  відповідно до діючої інструкції по застосуванню.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

Каїра А.Н., Соломай Т.В. Спалах норовірусна інфекції серед пацієнтів багатопрофільного стаціонару // Стерилізація і госпітальні інфекції. 2007. № 3. С. 40-42.

Луковникова Л.Б. Генетична різноманітність каліцівіруси людини і особливості циркуляції норовірусів геногрупи I і II: автореф. дис. ... канд. біол. наук. Н. Новгород 2009.

МУ 3.1.1.2969-11. Епідеміологічний нагляд, лабораторна діагностика і профілактика норовірусна інфекції. 2011. 17 с.

Норовірусна інфекція: етіологія, епідеміологія, діагностика. Аналітичний огляд. Н. Новгород. 2009. 22 с.

Про стан санітарно-епідеміологічного благополуччя населення в Російській Федерації в 2014 році: Державний доповідь. -. М .: Федеральна служба з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини, 2015. - 206 с.

СП 3.1.1.3108-13 «Профілактика гострих кишкових інфекцій».

Як дорослі, так і діти часто хворіють на кишкові інфекції, які викликаються різними збудниками. До них відноситься і норовірус, який провокує розвиток так званого кишкового грипу. Симптоми і лікування норовірусна кишкової інфекції у дітей та дорослих мало відмінні від лікування ротовірусної інфекції, але певні відмінності все-таки є.

Загальна характеристика вірусу

Норовіруси, як і ротовіруси, вважаються головними збудниками всіх кишкових інфекцій. Ротавірус і норовірус спочатку не розрізняли, тому пацієнтам у всіх випадках ставили діагноз - «ротовірусна інфекція». У 1972 році завдяки ряду генетичних досліджень норовірус виділили окремою групою. Було встановлено, що цей збудник відноситься до сімейства Caliciviridae.

Зараз відомо 25 штамів Норовірус, кожен з яких представляє небезпеку для здоров'я людини. Найчастіше збудник, проникнувши в організм, провокує розвиток гострого гастроентериту, або кишкового грипу. Ця бацила дуже заразна і легко передається від людини до людини.

Кишковий грип найбільше поширений в холодну пору року, Хоча заразитися ним можна і влітку. Інкубаційний період після проникнення в організм становить від 12 до 48 годин. У цей часовий проміжок людина ще не відчуває себе хворим, але може заражати інших людей.

В основному норовірусна кишкова інфекція протікає в легкій формі. Ця хвороба супроводжується неприємними симптомами, які повністю проходять за 2-3 дні навіть без допомоги лікаря. Лікарські препарати призначаються для прискорення процесу одужання або в тому випадку, якщо хвороба протікає атиповий важко.

Способи передачі інфекції

Інфекційне захворювання починається після проникнення в організм Норовірус. Існує три механізми передачі цієї інфекції:

1. Харчовий - при вживанні погано вимитих фруктів, овочів і ягід. Найчастіше зараження відбувається влітку в період масового визрівання плодово-ягідної продукції.
2. Водний - зараження відбувається при попаданні в організм води, в якій є збудники. Це характерно для відкритих водойм, де вода не хлорується. Купаючись влітку в озері або річці, можна заразитися на кишковий грип.
3. Контактно-побутовий - бацили потрапляють в шлунково-кишковий тракт через недомитую посуд, брудні руки або деякі предмети побуту.

Людина, яка заразилася норовірусом, вважається заразним під час інкубаційного періоду, Під час гострої фази, а також близько трьох діб після повного стихання всіх неприємних симптомів.

Після повного одужання виникає нестійкий імунітет до цієї хвороби, який триває не довше двох місяців. Через цей термін людина знову може захворіти на кишкову інфекцію.

ознаки захворювання

Норовірусна кишкова інфекція характеризується появою розладів системи травлення. Основними ознаками хвороби є:

• неминаючий нудота і рясна блювота;
• сильний пронос з домішками слизу;
• ріжучий біль в області живота;
• невмотивована сонливість і головний біль;
• відсутність апетиту і втрата смаку;
• невеликий підйом температури тіла;
• позиви на дефекацію супроводжуються болем;
• респіраторними симптомами - болем у горлі, нежить і сльозотеча.

Найчастіше всі ці стани не потребують лікування і проходять безслідно через кілька днів. В особливо тяжких випадках, особливо у маленьких дітей, без належної медичної допомоги розвивається зневоднення. При цьому в організмі хворої людини порушений водно-електролітний баланс, що може привести до коматозного стану або навіть летального результату.

Маленькі діти, люди похилого віку і вагітні жінки більше схильні до цієї хвороби. Це захворювання у таких груп пацієнтів протікає дуже важко, в деяких випадках необхідна термінова госпіталізація.

Якщо захворіла дитина віком до 3 років, то потрібно терміново викликати дільничного педіатра. Тільки медик зможе поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування. Займатися самолікуванням маленьких дітей категорично заборонено. Це загрожує не тільки втратою дорогоцінного часу, а й розвитком важких ускладнень у дитини.

Перша допомога

При прояві перших симптомів норовірусна інфекції можна зробити ряд дій, які трохи полегшать стан хворого:

• При сильній блювоті можна промити шлунок слабким розчином марганцівки. Завдяки цьому з організму віддалиться велика частина патогенної мікрофлори і продуктів розпаду.
• Роблять очисну клізму, для якої використовують слабосоленую воду або розчин регідрону.
• Хворого посилено отпаивают, щоб уникнути зневоднення. Для цього підійде розчин регідрону, який дають часто, але малими порціями. Діти молодшого віку такий розчин п'ють з великим небажанням або взагалі відмовляються вживати. В цьому випадку малюка отпаивают компотами, морсами або чаєм.

Для відпаювання дорослих і дітей не можна використовувати газовані напої, квас і молоко. Всі ці продукти ще більше дратують слизову шлунка і сприяють розмноженню бактерій.

• Дають будь абсорбенти, підійде навіть класичний активоване вугілля, який попередньо подрібнюють в порошок і розводять в невеликому об'ємі води.
• Людини з кишковою інфекцією вкладають у ліжко, на бік, щоб уникнути захлебиванія блювотними масами.

Кімнату, в якій лежить хворий, необхідно часто провітрювати. Всі поверхні регулярно протирають дезінфікуючими розчинами. Якщо стан погіршився, незважаючи на надану допомогу, то потрібно терміново викликати лікаря, особливо якщо мова йде про дитину або старого.

Чим ще допомогти хворому

При Норовірус важливо підтримати електролітний баланс в організмі і відновити сили хворого. Для цього підходить міцний відвар рису з родзинками. Дві столові ложки чистого рису заливають літром води і доводять до кипіння. Додають столову ложку промитого родзинок і млоять на повільному вогні близько півгодини.

Відвар остуджують і дають хворому по половині склянки кожні 20-30 хвилин. В такому цілющому напої багато мінералів і вітамінів, крім того, відвар рису має обволікаючі властивостями і м'яко знімає роздратування з шлунка.

Принципи лікування важких випадків

Якщо норовірус протікає важко, лікар може призначити ряд лікарських препаратів  для стабілізації стану хворого. В особливих випадках лікування проводять в стаціонарі інфекційного відділення лікарні. Протокол лікування виглядає так:

1. Виконують внутрішньовенні вливання фізіологічного розчину і глюкози, щоб відновити водний баланс в організмі.
2. Показані загальнозміцнюючі вітаміни.
3. При нестримної блювоти призначають проти блювотні засоби, наприклад, церукал.
4. За свідченнями можуть бути призначені антибактеріальні або протимікробні препарати. Вони призначаються тільки після отримання результату бакпосева калу і блювотних мас.
5. Часто призначається симптоматичне лікування для підтримання нормальної функції печінки і серця.
6. Хворому дають багато пити. Найчастіше це чиста вода без газу, іноді в неї додають глюкозу.

Медикаменти для усунення діареї в перший час не дають. При проносі з організму виводяться патогенні мікроорганізми і токсини, відбувається самоочищення. Якщо проміжок між позивами в туалет не збільшується і стан не нормалізується, то прописують смекту. Цей медикамент м'яко знімає запалення зі стінок кишечника і знижує моторику.

попередження хвороби

Будь-які захворювання завжди важче і затратним лікувати, ніж попередити, особливо якщо мова йде про важких випадках. Вакцини від Норовірус немає, але, не дивлячись на те, що ці бацили стійкі до впливу багатьох зовнішніх факторів і довго зберігають активність, заходи профілактики елементарні. Щоб не захворіти на кишкову інфекцію, потрібно дотримуватись таких правил:

• Часто мити руки з милом протягом дня. Особливо після походу в туалет, прогулянок на вулиці або ігор з домашніми вихованцями.
• Купувати продукти харчування тільки у встановлених для цього місцях. Іноді зекономлений рубль на овочах або фруктах варто здоров'я і нервів.
• Всю рослинну продукцію добре миють проточною водою, а потім обливають окропом. Під дією високих температур  багато збудники гинуть.
• Пити тільки кип'ячену воду або ту, яка призначена для безпосереднього вживання.
• По можливості продукти харчування піддавати термічній обробці.
• Дотримуватись чистоти і порядку на кухні. Обробні дошки повинні бути окремо для різних видів продуктів - м'яса, риби, овочів, фруктів і хліба.

Кухонну ганчірку і губку змінюють кожні кілька днів. Важливо пам'ятати, що це основний розсадник інфекції. Мікроби з кухонних ганчірок потрапляють на посуд, а потім в організм людини.

Будь-яка кишкова інфекція - це дуже неприємно, але впадати в паніку не варто. Для початку потрібно об'єктивно оцінити тяжкість стану хворого, надати йому першу допомогу і при необхідності викликати лікаря. При вчасно розпочатому правильному лікуванні  хвороба проходить безслідно всього за кілька днів.