Юнацький ідіопатичний сколіоз - що це, симптоми, лікування. Ідіопатичний сколіоз: методи діагностики та лікування.

Розділи сайту

Вибір редакції:

У світі налічується безліч захворювань хребта. Одне з найпоширеніших - сколіоз ідіопатичний. Він зустрічається в 80% випадків. Идиопатическими іменуються всі види сколіозу з невиявленим походженням. Іншими словами, неможливо встановити причину викривлення хребта, так як вроджені аномалії відсутні.

мета консервативного лікування полягає в тому, щоб перешкоджати прогресуванню кривизни і створювати кращі умови для росту хребта і скрині. Лікування ідіопатичного сколіозу має відбуватися індивідуально з урахуванням його трехплоскостной природи спотворення.

Сколіоз розуміється як бічна кривизна хребта. Насправді ж це просторове спотворення. Сколіоз у даний час визначається як трехплоскостная деформація фронтальній площині, сагітальній площині і горизонтальній площині. Причина сколіозу неясна. Їх основні органи можуть застрявати з різними одиницями хвороби або причина може бути невідома - це так званий. ідіопатичний сколіоз. Ретельне клінічне дослідження дозволяє раннє виявлення пошкоджень.

Що таке підлітковий ідіопатичний сколіоз?

Є три види идиопатического сколіозу. Найпростіший - початковий, дитячий. Він може пройти навіть самостійно, без втручання лікарів. Другий різновид сколіозу - ювенільний, який розвивається до десяти років. Ця форма з прогресуючим характером. Хворому призначається носіння корсета і мануальна терапія.

Найбільш поширена класифікація сколіозу Кобба ділить це розлад на. Функціональний сколіоз - бокове згинання не фіксується, виправляється пасивно або активно через гімнастику. Розуміння цього типу сколіозу - це дефекти постави, погані звички для сидіння, скорочення нижньої кінцівки та інші. Вони, як правило, незначні твіст, і прогноз їх прогресії хороший.

Структурний сколіоз - характеризується постійними змінами в структурі окремих хребців і всього хребта, клінічно і радіологічно. Існує спотворення скрині, а часто і таза. Неврологічний, неврологічний, м'язовий, ідіопатичний. . Метод лікування залежить від причини і розміру захворювання та віку пацієнта і ґрунтується на загальноприйнятих світових стандартах і на досвіді самого лікувального центру. Вибір лікування - це завжди баланс потенційних виграшів і потенційних ускладнень, пов'язаних з використовуваним методом.

Третій вид захворювання - юнацький ідіопатичний сколіоз. Він починається в і інтенсивного зростання. Це найбільш небезпечний вид сколіозу, що має непостійну клінічну картину. Передбачити розвиток захворювання неможливо через особливості організму підлітка.

У одних сколіоз протікає повільно і без серйозних наслідків. У інших підлітків відзначаються сильні відхилення від норми. Є випадки, коли кривизна хребта збільшується навіть після підліткового віку. Але це відбувається рідко, зазвичай з віком прогресування захворювання сповільнюється.

Непрацездатний лікування - незалежно від причини сколіозу, мета неоперативного лікування - зупинити розвиток деформації, а не її корекцію. Використовуються терапевтична гімнастика і ортопедичні корсети. оперативне лікування - значення шкали вище 40 ° у пацієнтів, які ростуть і вище 50 ° у пацієнтів після статевого дозрівання, є загальноприйнятим критерієм хірургічного лікування. Коригуючи і посилюючи виправлену частина хребта, хірургічне лікування спрямоване на запобігання серйозним деформацій хребта, грудної клітини і таза і вторинних змін в системі кровообігу і дихання.

Різновиди идиопатического сколіозу

Ідіопатичний сколіоз розподіляється на кілька різновидів. Вони залежать від локалізації викривлення:

Поперековий (інакше люмбальний) проявляється в районі першого або другого хребця. Болі в спині починаються на пізній стадії захворювання.
Ідіопатичний грудний сколіоз інакше називається торакальним. Він поширений у підлітків чоловічої статі і маленьких дітей. Захворювання проявляється в У більшості випадків вони викривляються в праву сторону. При цьому вершина дуги знаходиться в районі 10 або 8 хребців. При важкому ступені захворювання починаються серйозні ускладнення в дихальної та серцевої системах.
грудопоперекового викривлення локалізується в районі 11-го або 12-го хребців. Болі відчуваються в області попереку.
При шийно-грудному викривленні перекошуються риси обличчя. Вершина дуги деформації знаходиться в районі 3-4 хребців. Ця форма сколіозу є вродженою.

У захворювання розрізняють три форми, що класифікуються по дузі викривлення. С - найбільш проста, початкова. Вона легше і швидше піддається лікуванню. S - середня, Z - остання, найскладніша. Ці дві форми практично не піддаються лікуванню. Кожна дуга має вторинні деформації, що ускладнює клінічну картину захворювання.

Введення - здоровий поперековий відділ хребта

Кожен поперековий коло складається з тіла хребця і хребців хребців, який з'єднаний з вертебральним тілом за допомогою ніжки. У задній частині хребців хребця є спінальна артикуляція, яка є трейлером для м'язів. Коло також включає пару поперечних процесів і дві пари суглобів.

Хребетний канал утворений між задньою частиною стебел і хребцями хребців, де спинний мозок оточений тканинними мембранами - основними шинами. Між різними хребцями є міжхребцеві диски, звані в цьому сегменті хребта з поперековими дисками. Диск, міжхребцевий диск, Міжхребцевий диск - це імена, які визначають один і той же анатомічний елемент. Міжхребцевий диск складається з двох типів сполучної тканини. Середня, студенистая і еластична сполучна тканина, яка називається атеросклеротичним ядром, і сильного волокнистого кільця, що складається з твердої сполучної тканини.

ступеня викривлення

Ідіопатичний сколіоз має чотири ступені викривлення, в залежності від його кута (цифри вказані в градусах):

перша - до 10;
друга - до 25;
третя - до 50;
четверта - понад 50.

Перші два ступені викривлення відносяться до легких. При цьому не порушується робота внутрішніх органів. Найнебезпечніші - це третя і четверта ступінь викривлення. При цьому внутрішні органи можуть отримати пошкодження або навіть змінити місце розташування, що загрожує серйозними ускладненнями.

Дегенеративні зміни поперекового відділу хребта - в цілому

Вони служать головним чином в якості поглинає елемента для сили хребта і забезпечують певний, але значно обмежений рух окремих поперекових хребців між собою. Дегенеративні зміни - це фізіологічний відповідь організму, який виникає під час дорослого життя. Тому всі методи візуалізації у дорослих показують ці зміни в різному ступені, залежно від віку, активності і індивідуальних характеристик. Багато з цих змін можуть не проявляти симптомів.

Причини появи сколіозу

Сколіоз ідіопатичний ще не отримав чіткого списку причин, через які розвивається патологія. Теорій існує багато, але вичерпного пояснення не дає жодна з них. Ідіопатичне викривлення хребта може з'явитися внаслідок:

нервово-м'язової недостатності;
порушення розвитку тканин кісток;
м'язово-зв'язкової недостатності;
руйнування росткового хряща.

У виникненні сколіозу має велике значення генетичний фактор. Ризик появи идиопатического викривлення високий в сім'ях, що мають хворих з цим захворюванням (навіть до третьої лінії спорідненості).

Міжхребцевий диск з часом піддається дегенеративного процесу. В результаті повільної втрати води диск стає все менш гнучким. Це явище, яке починає процес дегенеративних змін в хребті. Наявність відповідних симптомів залежить від ступеня і місця дегенеративних змін і індивідуальної анатомії. Не всі дегенеративні зміни, що спостерігаються при використанні методів візуалізації, викликають симптоми і вимагають лікування. У цій ситуації джерело болю важко виявити до того, як дегенеративні ураження поширилися на весь поперековий відділ хребта, але тільки один з них може викликати біль.

симптоматика захворювання

Патологія супроводжується різними симптомами, які залежать від ступеня захворювання. Ідіопатичний супроводжується легкими проявами патології. В основному це порушення дихальних функцій через невеликий зсув органів грудної клітини. Набагато рідше спостерігається невралгія у вигляді оперізує болю.

Захворювання відноситься до групи захворювань деформацій хребта. Він включає в себе переміщення 2 кіл один від одного. Такий стан призводить до втрати стійкості хребта, погіршення рухливості пацієнта, хронічного болю і виникнення різних неврологічних симптомів.

Поперекова дискектомія патологія є станом, при якому ушкодження фіброзного кільця міжхребцевого диска з наступним переміщенням пульпозного ядра в спинномозковий канал в світі. Клінічні прояви грижі поперекового диска тісно пов'язані з пригніченням і роздратуванням нервових корешек, які покидають хребетний канал, через міжхребцеві отвори. Важливо зауважити, що в деяких випадках грижа поперекового диска практично не хворіє в попереково-крижовому відділі хребта. Радіація задишки показана на наступному малюнку.

Важкі форми викривлення характеризуються неврологічними синдромами. Вони можуть виражатися в обмеженні руху рук і ніг, втрати чутливості шкіри. При вторинному захворюванні починається:

пневмосклероз, коли в легенях розростається нефункціональна сполучна тканина;
підвищується артеріальний тиск;
відзначається так зване Сколіотична серце, при якому деформується правий шлуночок органу через здавлювання його грудною кліткою.

При важкій формі захворювання може виникнути легенева або серцева недостатність. В інших органах з'являється застій, починаються набряки кінцівок, збільшується печінка і селезінка. Розвивається гастрит і хронічний бронхіт.

Найчастіше клінічна картина грижі поперекового диска складається з. Це особлива клінічна ситуація, яка є раннім ускладненням грижі поперекового диска. У повсякденній клінічній практиці ці аномалії рідко спостерігаються і називаються синдромом кінського хвоста. Цей синдром виникає в разі дуже масивних гриж атеросклеротичного ядра, які стискають нервовий корінь сечового міхура і кишечника через мішок для шин. Як правило, синдром кінського хвоста є терміновим показанням до хірургічного лікування. Крім того, чоловіки можуть відчувати сексуальну дисфункцію. . При лікуванні дископатії стандартна обробка полягала у видаленні всього диска, в даний час часто видаляється лише частина диска, яка викликає стиснення нерва.

Через викривлення хребта сильно деформуються хребці, зміщуються диски. В результаті утворюються протрузії і грижі. Може з'явитися хребетний горб, коли грудні відділи випинаються назад. Зовні видно, що хребет знаходиться під гострим кутом.

Особливості лікування сколіозу

Ідіопатичний сколіоз, лікування якого залежить від можливого подальшого викривлення, має на увазі використання декількох терапевтичних методик. Якщо функціональні зміни хребта викликані аномаліями в тілі, терапія спрямовується на усунення причини.

В даний час в спеціалізованих центрах завдяки мікрохірургічної техніки можливі мінімально інвазивна мікродискектомія і ендоскопічна діссектомія. Після хірургічного лікування грижі поперекового диска пацієнт встає і ходить на наступний день після процедури. Спочатку він дозволяє здійснювати короткі походи, які систематично подовжуються. Оперативне лікування зазвичай підтримується реабілітацією - пацієнти отримують направлення в реабілітаційні клініки для завершення терапії.

Звуження хребетного каналу

Домінуючим проявом спинального стенозу є так зване. неврологічний халазион. Це хворобливе відчуття, яке відбувається після певної відстані або після певного часу, який стояв у вертикальному положенні. Як правило, біль зникає, коли ситуація змінюється, наприклад, на сидяче положення. Навіть якщо найбільш поширеним симптомом є біль у нижній кінцівці, в симптомах переважає відчуття слабкості і невизначеності в нозі після певної відстані.

Коли спотворення хребта викликані різною довжиною ніг, це виправляється за допомогою спеціального ортопедичного взуття та устілок. В цьому випадку іншого лікування не потрібно зовсім. Інфантильний ідіопатичний сколіоз, що з'являється в дитинстві і розвивається до трирічного віку, часто проходить самостійно.

Стеноз хребетного каналу найчастіше проводиться хірургічним шляхом. Метою втручання є декомпресія хребетного каналу і зниження тиску, що чиниться на нервові структури, і, таким чином, зменшення або усунення найбільш серйозних симптомів.

Крос-болю - це неспецифічні болі, розташовані в поперековому відділі хребта або області таза. Цей біль може випромінювати до ніг, по ходу нервів. Фактори ризику, які сприяють виникненню перехресть. Лікування повинно бути всеосяжним, включати освіту пацієнта, реабілітацію, психотерапію, фармакотерапию і брати до уваги причину болю хреста. Через дуже різноманітною причини болю важко визначити кращі методи лікування, і немає єдиного, доброго лікування для всіх пацієнтів.

Нервово-м'язова різновид патології виникає через неправильне розвитку кісткової системи хребта. В результаті захворювання приймає прогресуючу форму. В цьому випадку необхідно операційне втручання.

Медикаментозне лікування

Залежно від симптоматики захворювання, його ступеня і течії, призначаються лікарські засоби. при сильних болях прописуються протизапальні нестероїдні засоби ( «Мелоксикам», «Ібупрофен» і т.д.). Для зняття спазмів м'язів призначаються міорелаксанти (наприклад, «Мидокалм»). Під час терапії виписуються препарати кальцію, бісфосфонати і вітаміни.

Ішіас - це термін, що описує біль, що виходить від нижньої частини спини до ноги, викликану роздратуванням або запаленням одного з нервових корінців, з якого виникає сідничний нерв. Найчастіше біль викликаний випаданням поперекового відділу хребта. Іншою причиною може бути звуження хребетного каналу або звуження міжхребцевих порожнин, через які виходять серцеві нерви. Стеноз найчастіше зустрічається у людей похилого віку. Іноді причиною болю може бути поєднання випадання диска і звуження області, доступною для нервів.

Іноді його можна назвати пекучим або колючим. У деяких пацієнтів тяжкість болю виникає при кашлі або чханні. Біль може також погіршитися в певних положеннях, а в інших вона може бути більш м'якою або взагалі зникнути. Іноді фізична активність може принести полегшення, в той час як сидячи або лежачи може погіршити біль. Біль також може бути пов'язана з слабкістю м'язів, що функціонують в нервових і сенсорних розладів в цьому районі. Може бути оніміння або м'язова слабкість. Основні симптоми болю в корені.

Хірургічна операція

Сколіоз ідіопатичний виправляється за допомогою хірургічної операції, якщо інші види лікування не привели до позитивного результату. В результаті у хворого зберігаються болі, які не усуваються навіть лікарськими препаратами.

Захворювання починає прогресувати ще більше, а ухил хребетного стовпа наближається до 45 градусів. Хірургічна операція - це крайній захід. При необхідності вставляються імплантати.

Біль поширюється на нижньої кінцівки або руки, як правило, нижче коліна або ліктя, біль часто супроводжується такими почуттями, як печіння, поколювання або оніміння біль в нозі триває протягом тривалого періоду часу, кашель або чхання може викликати погіршення болю, болю в кінцівках є основним головним болем. Хоча симптоми досить страшні, більшість випадків ішіасу швидко поліпшуються. Діагностика в значній мірі заснована на симптомах і попередній експертизі. існують прості тести для визначення характеру болю і її джерела.

Лікування за допомогою фізіотерапії

Фізіотерапія - обов'язкова частина комплексного лікування. Під час хвороби активність м'язів значно знижена, спостерігається їх слабкість. Тому физиолечение направлено на:

усунення м'язової дистрофії;
зменшення болю;
стабілізацію хребта;
поліпшення м'язової скорочувальної функції.

Для корекції постави використовуються аутореклінація, статична релаксація і З міостімулірующіх методик призначаються імпульсна, низькочастотна і електротерапія. Для корекції локомоторною дисфункції використовуються:

Прості тести функції нерва: перевірка сили м'язів, рефлексів і відчуттів допомагає визначити, який нерв є імовірною причиною болю. Ці тести проводяться перед постановкою діагнозу. Медикаментозне лікування низькою болі в спині анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикоїди, м'язовихрелаксантів натяжних, наркотиків, які впливають на настрій пацієнта. Лікар вирішує, які ліки приймати пацієнт. Найбільш часто використовувана комбінація заходів, що вживаються регулярно для забезпечення «анальгетіческого парасольки».

вібротерапія;
радонові і сірководневі ванни;
пелоїдотерапія;
лікувальний масаж;
тракционная терапія;
підводний душ;
мануальна терапія.

Для поліпшення обміну речовин робляться ультрафіолетове опромінення і хлоридно-натрієві ванни. Окремим комплексом призначаються спеціальні вправи (ЛФК). з нетрадиційних методів застосовується йога.

Протипоказання до фізіотерапії

Незважаючи на те що сколіоз ідіопатичний лікується в основному за допомогою фізіотерапії, для її застосування є і ряд протипоказань:

пухлини в хребетному стовпі;
виражений остеопороз;
гипермобильность хребців;
туберкульоз, виявляється в попереку;
вивихи або переломи міжхребцевих суглобів.

Також фізіотерапія не призначається, якщо на області шкіри, яка повинна бути оброблена, присутні дефекти (рани, виразки і т.д.).

профілактика захворювання

Для запобігання появи сколіозу вагітні жінки повинні приймати вітаміни В12 і препарати фолієвої кислоти. Потрібно контролювати поставу малюків і підлітків, їм не дозволяється сидіти згорбленими. Дітям не можна проводити багато часу за письмовим столом і комп'ютером.

У раціоні малюків і підлітків обов'язково повинні бути присутніми вітаміни. Щодня виконується гімнастика. Бажано залучення дітей до таких видів спорту, як волейбол і плавання. При викривленні постави коригування повинна проводитися на ранніх стадіях захворювання.

Ідіопатичний сколіоз буває декількох видів в залежності від віку формування патології та розташування деформації хребта. Також виділяють кілька ступенів цієї патології, кожна з яких має свої особливості. Застосовуються як консервативні, так і хірургічні способи лікування в залежності від тяжкості захворювання.

причини

Термін «ідіопатичний» означає, що точні причини цього захворювання невідомі. Існує багато теорій і моделей розвитку сколіозу.

Дослідження хребта дозволили виявити в його кісткової тканини численні структурні та хімічні зміни. Але немає достовірних підтверджень того, що такі відхилення від норми - саме причина сколіозу, а не його наслідок. Також проводилося вивчення гормонального статусу пацієнтів. В результаті цього були знайдені відхилення в роботі гіпофізарно-надниркової системи, а також в корі надниркових залоз і в змісті статевих гормонів виявлені зміни.

На думку багатьох вчених, пусковий механізм розвитку ідіопатичного сколіозу - дисфункція нервової і ендокринної систем. Повідомлення про сімейний характер захворювання з'являються все частіше, але механізми успадкування цієї патології не з'ясовані. Ідіопатичний сколіоз значно частіше виникає у дівчаток, ніж у хлопчиків.

види сколіозу

Розвиток захворювання зазвичай починає з перших років життя і закінчується, коли зростання скелета припиняється. За часом появи розрізняють:

Патологічний викривлення виникає на тлі повного здоров'я. Хребет відхиляється убік, а пізніше приєднуються викривлення в передньозадній площині. Часто буває торсия, тобто скручування хребта навколо своєї осі.

Спочатку формується первинна дуга, і в її освіті беруть участь тіла кількох хребців. Щоб врівноважити центр ваги, хребет починає викривлятися у відділах, які розташовані вище і нижче місця первинного викривлення. Таким чином формуються вторинні дуги.

Залежно від розташування первинної дуги виділяють кілька видів викривлення хребта. Сколіоз може бути:

Шийно-грудним. Вершина сколіотичної дуги розташовується на рівні тел третього і четвертого грудних хребців. Це важкий стан зазвичай буває вродженим і зустрічається рідше, ніж інші типи. Такий сколіоз значно впливає на зовнішність хворого. У людини помітна виражена асиметрія всього тулуба і навіть особи;
Торакальним (грудним). Дуга формується на рівні від сьомого до десятого грудних хребців. Це найважча форма. Найчастіше дуга своєї опуклістю спрямована вправо. Вторинна дуга зазвичай формується нижче, але іноді і вище початкового викривлення. Торакальний сколіоз призводить до порушень в роботі серця і легенів;
Грудопоперекового. Вершина дуги розташовується на рівні одинадцятого і дванадцятого грудних хребців. Опуклість може бути звернена з однаковою частотою як вправо, так і вліво. Вище і нижче формуються невеликі вторинні дуги викривлення;
Люмбальна (поперековим). Це найлегша форма захворювання, при якій вершина первинної дуги розташовується на рівні другого і першого поперекових хребців. Компенсаторні дуги в більшості випадків виражені слабо. Іноді людина дізнається про наявність такого викривлення випадково, так як воно його зовсім не турбує.

Виділяють також комбінований ідіопатичний сколіоз, при якому є дві первинних дуги викривлення, що формуються незалежно один від одного. Кожна з основних дуг має компенсаторні викривлення. Тому така форма захворювання вважається найбільш важкою.

Читайте:

Чому болять стопи, пальці і нігті на ногах Молекули ліпідів утворюються з З чого роблять маргарин: корисна інформація Півонія: розмноження, догляд і пересадка навесні Береза повисла або бородавчаста