Розділи сайту
Вибір редакції:
- Технологія і покрокова інструкція нарощування нігтів гелем: етапи, правила, процес
- Білі плями на нігтях, причини, що робити, білі плями на нігтях і народні прикмети
- Доступні методи швидкого підвищення лейкоцитів в крові
- Грибок нігтів і шкіри не встоять перед кавовою гущею
- Крокус виставка меблів. Меблеві виставки
- Татуювання сова на руці значення
- Найбільші члени в світі
- Переломи фаланг пальців стопи фото
- Що таке «поганий» і «хороший» холестерин
- Що робити, якщо шкіра навколо нігтів на руках сохне
Реклама
Аспірин - індуковане респіраторне захворювання. |
Аспіринова астма - одна з різновидів даного захворювання, вона виникає при застосуванні препаратів на основі ацетилсаліцилової кислоти та інших протизапальних знеболюючих препаратів. У даної форми існують свої діагностичні критерії, варто розібрати, в яких випадках виникає дане захворювання, якими симптомами воно зазвичай проявляє себе, які бувають методи лікування. Що це таке?Аспіринова бронхіальна астма не найпоширеніша різновид даної патології. Вона розвивається через вплив ацетилсаліцилової кислоти на організм, при цьому передбачити можливу підвищену сприйнятливість до даної речовини досить складно. За статистикою більшість хворих - жінки у віці від 30 до 50 років. Немає перевіреної інформації про спадкової передачі схильності до цього захворювання. В цілому, випадки аспириновой форми складають більше 20 - 40 відсотків від усіх випадків астми, в різних джерелах наводиться різна інформація. У дітей це захворювання зазвичай зустрічається не так часто, проте така ймовірність існує. В цілому, в більшості випадків наявність даного захворювання визначається тільки при початку лікування будь-якого стану за допомогою знеболюючих і протизапальних препаратів. Для аспириновой астми характерна тріада симптомів, якщо вона розкривається в повному обсязі, кажуть про неповну тріаді. Дана тріада є одним з основних діагностичних критеріїв даного захворювання, якщо вона відсутня, про аспириновой астмі може йтися в більшості випадків. До тріаді зазвичай відносять такі ознаки:
Патогенез при даному захворюванні є досить складний процес, існує кілька теорій, чому деякі люди стають занадто чутливі до ацетилсаліцилової кислоти. Формування аспириновой астми пов'язано з обмінними процесами в організмі. Якщо тріада аспириновой астми відсутня, причина виникнення симптомів може бути в іншому. В цілому, при виникненні ознак бронхіальної астми потрібно провести повноцінне обстеження, яке допоможе точно встановити причину. Основний симптом захворювання - задишка, сильний кашель, Що переходить у ядуху, як у будь-якого різновиду астми. Чим далі, тим важче стають симптоми, особливо якщо їх основна причина, наявність ацетилсаліцилової кислоти, не зникає. Дане захворювання в більшості випадків починає розвиватися з запального процесу в носоглотці. Зазвичай він являє собою риніт, дуже часто з утворенням поліпів на слизовій носа. Також при даній формі астми хворі можуть відзначити наступні речі:
При виникненні подібних симптомів потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Варто відзначити, що даними ознаками можуть супроводжуватися інші види астми, тому перед початком лікування потрібно повноцінна діагностика.
хто лікуєПри виникненні нападів астми і ознак даного захворювання можна звернутися до отоларинголога або безпосередньо до пульмонолога. Можливо, буде потрібно консультація алерголога та інших фахівців. Більшість різновидів даної патології можна повністю вилікувати, оскільки вони залежать від внутрішніх процесів організму, вплинути на які вкрай складно. Однак уникаючи подразників, прийому протизапальних препаратів, підібравши відповідне лікування, щоб купірувати напади, можна привести захворювання до стійкої ремісії. Лікування аспириновой астмиЛікування даного захворювання зазвичай комплексне, воно включає в себе кілька різних методів. Їх обов'язково потрібно поєднувати, щоб домогтися найбільш вираженого результату:
При утворенні поліпів у носі може знадобитися їх хірургічне видалення. В цілому, план лікування може змінюватися в залежності від показань. Терапію астми можна проходити виключно під контролем лікаря. Антибіотики при даному захворюванні зазвичай не призначаються, вони можуть бути використані, якщо через риніту розвинулася якась інфекція дихальних шляхів і носоглотки. Застосування подібних ліків не заборонено при даного різновиду астми. Чим збити температуру при аспириновой астмі? Під час простудних захворювань важко обійтися без знеболюючих і протизапальних препаратів. Якщо потрібно збити температуру, можна обійтися більш простими засобами: Наприклад, холодними компресами, прийомом рідин, звичайної води, у великих кількостях. Якщо при захворюванні неможливо обійтися без протизапальних засобів даного ряду, то бажано звернутися до методу дісенсітізаціі. При наявності показань його завжди намагаються здійснити. Які знеболюючі можна?Оскільки більшість знеболюючих препаратів при даному захворюванні виявляється під забороною, підібрати відповідні ліки стає складно. У більшості випадків, якщо обійтися без аспірину і подібних препаратів неможливо, потрібно дісенсітізація. Зазвичай дозволені гормональні знеболюючі, на основі стероїдів. Однак варто враховувати, що подібні препарати зазвичай можуть застосовуватися виключно за рецептом. В цілому, при аспириновой астмі потрібно дотримуватися обережності при підборі препаратів проти спека і болю. У ряді випадків при прийомі знеболюючих засобів призначають антигістамінні препарати, Що допомагають згладити симптоми аспірінової астми. Чи можна колоти лідокаїн?Дослідження показують, що лідокаїн не погіршує стан хворих з астмою аспириновой форми. Тому його можна застосовувати в якості знеболюючого. Однак варто зазначити, що потрібно чітко дотримуватися дозування, перед початком лікування потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Аспіринова тріада - що це таке? Відповідь на це питання знають не багато пацієнтів, однак практично всі лікарі можуть з легкістю дати визначення даного терміну. Основна інформаціяАспіринова тріада - що це? Фахівці стверджують, що цим терміном позначають непереносимість аспірину, а також виникли на тлі його прийому наслідки. Класична аспириновая тріада включає в себе не тільки непереносимість речовини, але і бронхіальну астму, і поліпи носа. трохи статистикиНапевно кожна людина приймав таблетки «Аспірин». Це давно відоме, а також звичне знеболюючий і жарознижуючий засіб. Однак властивості можуть вносити істотні зміни в структуру крові. В результаті прийом нешкідливого препарату від болю може обернутися для пацієнта небезпечним станом. Аспіринова тріада є різновидом бронхіальної астми. На сьогоднішній день в 40% випадків хвороби бронхів протікають з інтенсивними При цьому практично всі вони пов'язані з прийомом лікарських засобів. Характер захворювання і його причиниНа відміну від алергічних реакцій, Аспіринова тріада носить зовсім інший характер. Таке захворювання ніяк не пов'язане з виробленням гістаміну. Його розвиток провокується патологічними перетвореннями тромбоцитів і лейкоцитів. До речі, схожі реакції виникають не тільки після прийому ацетилсаліцилової кислоти, але і після вживання продуктів, які містять в собі саліцилати у великій кількості. Не можна не відзначити і те, що аспириновая тріада може розвинутися внаслідок вживання наступних ліків:
Саме тому перед призначенням подібних засобів лікарі зобов'язані запитати у пацієнта, чи є у нього які-небудь алергічні реакції на медикаментозні препарати. інші причиниАспіринова тріада, лікування якої буде описано нижче, іноді носить спадковий характер. У зв'язку з цим родичам тих, у кого спостерігається аспріновая астма, слід бути вкрай обережними при прийомі зазначених ліків. До речі, найбільше до розглянутого захворювання схильні представниці слабкої статі у віці 30-50 років. симптоми хворобиЯк відомо, обумовлена звичайною алергічною реакцією зі збільшеним утворенням гістаміну, протікає набагато легше, ніж аспириновая тріада. Вивчивши безліч випадків і симптоми цього патологічного стану, фахівці визначили її тріадою Фернана-Відаля. Основними ознаками цієї хвороби є:
У тому випадку, якщо аспириновая астма проявляється в двох типах або одному (тобто відсутній будь-який з ознак), то її називають астматичної неразвернутой тріадою. Ознаки на початковому етапі і в гострому періодіНа самому початку розвитку таке захворювання досить сильно нагадує нежить. При цьому його тривалість може значно перевищувати терміни звичайної застуди. Що стосується симптомів аспириновой астми, що протікає в гострому періоді, то тут Інтегровано наступні ознаки:
Аспіринова тріада: лікування, дієтаУ лікуванні розглянутого захворювання, як і в терапії будь-який інший алергії, вкрай важливо виключити контакт з агресивними речовинами, які провокують напади задухи. У зв'язку з цим пацієнту зі схильністю до аспириновой тріаді заборонено приймати будь-які нестероїдні протизапальні засоби, а також гемисукцинат гідрокортизону. Багато фахівців стверджують, що препарат «Парацетамол» також викликає неприємні симптоми. Тому як знеболюючий засіб при аспириновой тріаді його слід призначати з особливою обережністю. Одним з важливих моментів в терапії даної хвороби є коригування раціону харчування хворого. Дієта при аспириновой тріаді забороняє вживати такі продукти: горіхи, овочі і фрукти, до складу яких входять великі дози саліцилатів. До таких інгредієнтів відносять всі різновиди цитрусових, виноград, яблука, сливу, малину, персики, чорну смородину, полуницю, ожину, огірки, диню, помідори, артишоки, перець, мигдаль та інше. Не можна не відзначити і те, що для усунення вже проявилася аспириновой тріади (її симптомів) пацієнтам нерідко призначають інгаляційні препарати. Як них використовують глюкокортикостероїди. До речі, такі кошти, але тільки у вигляді крапель, застосовують для терапії алергічного риніту. Якщо аспириновая тріада протікає дуже важко, то пацієнту призначають ті ж глюкокортикоїди, але тільки для системного лікування. Підведемо підсумкиТепер ви знаєте, що таке як вона проявляється. Лікування цього захворювання теж було описано вище. Слід особливо відзначити, що при аспириновой тріаді людині потрібно негайна медична допомога, в іншому випадку напади задухи можуть привести до летального результату. Бронхіальна астма відноситься до хронічних захворювань дихальних шляхів алергічної природи і характеризується нападоподібний перебігом. Спровокувати напад може будь-яка речовина, в тому числі нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - ацетилсаліцилова кислота, або аспірин. Аспіринова астма проявляється не тільки при використанні лікарських препаратів, а й при вживанні продуктів, до складу яких входять природні саліцилати. За статистикою, серед людей, які страждають на бронхіальну астму, кожен п'ятий має гіперчутливість до аспірину та інших НПЗЗ. Дане захворювання не є вродженою, частіше на нього страждають жінки у віці старше 30 років. Аспіринова бронхіальна астма відрізняється яскраво вираженими клінічними проявами, Що супроводжуються загальним важким станом хворого. При впливі аспірину на стінки бронхів змінюється метаболізм архідонових кислот, що призводить до порушення рівноваги між речовинами, стимулюючими спазм бронхів, і речовинами, бронхи розширюють. В результаті бронхи звужуються, стінки їх починають виробляти велику кількість густого в'язкого секрету, що ускладнює процес дихання. Провокується аспириновая астма не тільки впливом ацетилсаліцилової кислоти, а й іншими препаратами групи НПЗЗ, наприклад, «ібупрофену», «ксефокама», «кеторолаком» і ін. симптомиАспіринова бронхіальна астма характеризується важкими наполегливими нападами і проявляється як тріади Фернана-Відаля, що включає в себе розвиток поліпозно риносинуситу, напади задухи різного ступеня тяжкості і непереносимість препаратів з групи НПЗЗ. На ранніх етапах розвитку захворювання здатне викликати гормональний дисбаланс, що може проявлятися порушенням менструального циклу у жінок, раннім початком менопаузи, невиношуваність вагітності. Аспіринова астма проявляється і у вигляді збоїв в роботі щитовидної залози. Головною ознакою аспириновой бронхіальної астми є напади задухи, що мають певні характерні риси:
Часто захворювання починається з тривалого рясного нежитю, який практично не реагує на лікувальні заходи. Нерідко риніт переходить в поліпозний риносинусит, який об'єднує такі прикмети:
Такі симптоми, як задуха і непереносимість препаратів, можуть проявлятися одночасно, з невеликим тимчасовим інтервалом. Наприклад, реакція на прийом лікарського препарату може з'явитися через 30 - 60 хвилин, тоді як задуха розвивається набагато швидше. Симптомами гіперчутливості до групи ліків НПЗЗ можуть бути:
При своєчасному зверненні до лікаря і сумлінному дотриманні його рекомендацій хворим вдається звести до мінімуму подібні прояви і жити повноцінним життям. необхідні обстеженняДля діагностування астми лікарем проводяться збір анамнезу (для точної постановки діагнозу хворий повинен максимально повно і чітко описати прояви захворювання) і скарг пацієнта; рентгенографія легенів для виключення інших патологій органів дихальної системи і виявлення підвищеної легкості тканин (емфіземи); вимірювання показників зовнішнього дихання. При необхідності проводять алергопробу на аспірин або інші препарати. лікуванняПісля повного обстеження і постановки діагнозу лікар призначає лікування, в основі якого на сьогоднішній день використовуються інгаляційні кортикостероїди ( «Дипроспан», «Будесонід», «Беклазон Еко»), бронходилататори ( «Сальбутамол», «Фенотерол», «Атровент») і антагоністи лейкотрієнових рецепторів ( «Монтелукаст», «Аколат», «Сингуляр» і ін.). Дозування препарату строго підбирається і контролюється лікарем. При гарній переносимості проводять десенситизацию - мають певний вплив на патогенез захворювання і розвивають несприйнятливість організму до нових дозам аспірину. При рясному розростанні поліпів в носовій порожнині пропонується їх хірургічне видалення, після чого стає легше дихати носом. Увага! Астматика ні в якому разі не можна робити. Та й взагалі ці ліки приймати ,. Якщо у вас або ваших близьких почастішало дихання, і ви запідозрили недобре, то прочитайте, і ви розберетеся в причинах і лікуванні цієї недуги. Якщо ж ви помітили, то лікування буде іншим, врахуйте це. Все про синдром обструктивного апное уві сні вам розповість, за авторством нашого досвідченого пульмонолога. дієтаЛікування бронхіальної аспириновой астми включає в себе не тільки медикаментозну допомогу, а й дотримання певного режиму і дієти, що дозволяє посилити захисні сили організму. Дієта при бронхіальній астмі має на увазі наступне:
Таким чином, кожна людина, що зіткнувся з даним захворюванням, може жити повноцінним життям і займатися спортом. Для цього він повинен вкрай уважно ставитися до свого здоров'я, суворо дотримуватися дієти і режим дня, а також слідувати вказівкам спеціаліста. Алергічні реакції зустрічаються сьогодні нерідко, що може бути обумовлено несприятливою екологічною обстановкою, підвищеним вживанням сенсибилизирующих продуктів, прийомом лікарських препаратів. Медикаменти покликані полегшувати стан хворого, але іноді НПЗЗ призводять до розвитку аспириновой бронхіальній астмі. Що це такеАспіринова астма - одна з форм алергічної реакції організму у відповідь на потрапляння нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), найпопулярнішим представником яких є ацетилсаліцилова кислота (аспірин). Даний препарат можна приймати лише дорослим і дітям старше 15 років, тому в дитячому віці дана патологія не буває.
Зустрічається частіше серед жінок у віці 30-50 років. Хвороба передається про спадщину, тобто носить сімейний характер. Відео: Перша допомогаЕтіологіяАлергеном при аспириновой астмі є препарати, що містять саліцилати, наприклад: ацетилсаліцилова кислота (АСК). Ліки має знеболюючу, протизапальну, жарознижувальну, антиагрегантів дією, тому має широке застосування при різних захворюваннях. Аспірин - необоротний інгібітор ферменту циклооксигенази (ЦОГ), яка виділяється клітинами організму при патологічних реакціях. ЦОГ забезпечує перетворення арахідонової кислоти в медіатори запальної реакції, Які обумовлюють всю симптоматику при різних захворюваннях. Інші препарати групи НПЗЗ є оборотними інгібіторами і більш безпечні для застосування, тому не виділяють інші види астм. Хоча при діагностиці та профілактики захворювання необхідно враховувати групу препарату, яку приймає хворий. В організмі при прийомі АСК блокується ЦОГ і помітні явища:
При яких хворобах приймають аспірин?Аспірин є майже універсальним засобом, тому його використовують для лікування широкого спектра захворювань. На сьогодні список хвороб зменшується через побічних ефектів, Що надаються даним препаратом.
Людям, які страждають алергічної патологією, потрібно з обережністю приймати НПЗЗ при даних хворобах! Препарати, що містять у складі ацетилсаліцилову кислоту:
Будьте обережні при прийомі перерахованих препаратів! патогенезПатогенез - перебіг хвороби, обумовлений механізмом дії АСК. Потрапляючи в організм, АСК активно і необоротно блокує циклооксигеназу у здорових людей. У людей, які страждають аспириновой астмою, замість ЦОГ починається синтез ліпооксигенази, яка сприяє перетворенню арахідонової кислоти в лейкотрієни.
Існує тромбоцитарная теорія, що пояснює патогенез хвороби через вплив АСК на тромбоцити. Відбувається їх дегрануляция (руйнування), в результаті виділяються цитотоксические (руйнують клітини) і прозапальні (сприяють запаленню) медіатори. Виходить зворотний ефект від аспірину: повинен був допомогти, а стало тільки гірше! У здорових людей не виявлено патологічного впливу аспірину на тромбоцити, а у страждаючих тільки тромбоцити змінюють свої властивості під дією АСК, інші клітини в процес не залучаються. Симптоми аспириновой астмиСимптоматика хвороби безпосередньо залежить від виробленого ефекту таблетками і від дози препарату. Ознаки астми:
У хворого не обов'язково виявляються всі симптоми, можлива поява тільки одного або двох неспецифічних ознак, що ускладнює діагностику захворювання. Довгий перебіг хвороби призводить до розвитку бронхіальної астми, тому при постановці діагнозу аспириновая астма зверніться до алерголога!
діагностикаВелика роль в діагностиці віддається збору даних про хворого, необхідно з'ясувати:
Хворий, що страждає на бронхіальну і аспириновой астмою, зазначає, що ефект від препарати спочатку є, спазм проходить, але через пару хвилин виникає знову. Цей ефект пояснюється тим, що до складу теофедрина входить препарат з вмістом АСК. Спочатку теофедрин пригнічує синтез гістаміну і спазм проходить, але лейкотрієни забезпечують розвиток більш пізнього спазму бронхів і їх набряк, тому прийом теофедрина не полегшує напад. Щоб довести наявність аспириновой астми, проводять в спеціалізованих клініках провокаційні Теси з саліцилової кислотою Хворому дають невелику дозу препарату, а лікар спостерігає за допомогою спеціальної апаратури за змінами з боку дихальної системи. Зміни в органах дихання фіксують на датчиках, і виставляють діагноз.
У хворих аспириновой астмою відзначено підвищений вміст лейкотрієнів в сечі, вмісті бронхів і носової порожнини, тому проводять дослідження сечі, носової порожнини і слизу бронхів. Діагностичним критерієм може слугувати поліпшення стану хворого після прийому антілейкотріенових препаратів, симптоми при прийомі антигістамінних засобів. лікуванняЛікування може бути екстреним і системним. Екстрене необхідно провести, якщо у хворого різко почався напад, до приїзду швидкої допомоги.
Екстрене лікування:
Лікування системне:
Лікування складно, і треба підбирати грамотно, так як використовувати будь-яких препаратів групи НПЗЗ несприятливо для хворого! профілактика
Засоби, що містять саліцилати, які краще уникати:
прогнозПри розвитку різкого і яскравого нападу прогноз у хворого несприятливий у разі відсутності допомоги з боку.
Для позитивного прогнозу важливо:
Діагноз аспириновая астма не смертельний, тому не панікуйте, а лікуєте хворобу! дієтаДієта - одна з головних умов для одужання і лікування хвороб. Її складно тримати, бо саліцилати міститися у великій кількості продуктів харчування. При недотриманні режиму харчування хворого чекають:
Заборонені продукти при аспириновой астмі:
Аспіринова астма - рідкісне патологічний стан, здатне привести до інвалідності людини.
знання екстреної допомоги при нападі може врятувати комусь життя, тому запам'ятовуйте інформацію і будьте здорові! визначення Аспірин - індуковане (аспірінзавісімое) респіраторне захворювання (аспіріновая абоастматична тріада) характеризується трьома основними клінічними проявами -, поліпозний риносинуситом і непереносимістю аспірину та інших нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), При якій розвиваються такі симптоми, як, явища риніту і загострення бронхіальної астми при прийомі ліків цієї групи і продуктів, що містять хімічно схожі з ними речовини природного або штучного походження. Механізм даної непереносимості не є, тому ймовірність і тяжкість загострень захворювання залежить від дози препарату або кількості продукту (1, 2, 3, 4). Актуальність проблеми Опис аспириновой тріади вперше згадується в 1922 р Випадки астматичних нападу в при прийомі аспірину описувалися з початку ХХ століття з впровадженням цих ліків в клінічну практику. Назва «аспіринова тріада» вперше дано даного синдрому в 1968 р, проте сьогодні в зарубіжній літературі найбільш поширене назва аспірин - індуковане (аспірінзавісімое) респіраторне захворювання (aspirin - exacerbated respiratory disease AERD). Дане захворювання частіше зустрічається у жінок в третій або четвертій декаді життя, а також у 13 - 40% пацієнтів з поліпами носа. Частота непереносимості цих ліків серед здорових людей становить 1%, у хворих на бронхіальну астму - до 12%. У пацієнтів з непереносимістю аспірину та інших нестероїдних протизапальних засобів бронхіальна астма розвивається лише в 10 до 20%. Актуальність проблеми аспірин - індукованого респіраторного захворювання пов'язана не тільки з високою поширеністю даної патології, але і з тяжкістю перебігу бронхіальної астми при його наявності, в порівнянні з іншими пацієнтами з бронхіальною астмою. З іншого боку, поширеність лікарських засобів і харчових інгредієнтів, здатних викликати загострення у таких пацієнтів, дуже велика (3, 4). Речовини, нестерпні при аспириновой тріаді Причиною загострення аспірин - індукованого респіраторного захворювання є прийом нестероїдних протизапальних засобів, що застосовуються для зниження дуже високої температури при лихоманці, купірування головного або зубного болю, а також при вживанні продуктів, що містять речовини, подібні до аспірину - природні саліцилати: малина, полуниця, яблуко, абрикос, апельсин, грейпфрут, лимон, виноград, персик, диня, слива, ожина, вишня, чорна смородина, чорнослив, родзинки, мигдаль, артишок, помідор, огірок, перець. Також при даному захворюванні загострення викликають продукти, що містять: барвники - тартразин E 102, жовто - оранжевий SE 110, азорубін E 122, амарант E 123, червону кошеніль E 124, еритрозин E 127, діамантову чернь BN E 151, консерванти - похідні бензойної кислоти E 210 - 219, сульфіти і їх похідні E 220 - 227, нітрити E 249 - 252, антиоксиданти E 321, ароматизатори - глютамат B 550-553. Вживання, перш за все, червоного вина і пива, але також і будь-яких інших, також загострює перебіг захворювання (3, 7). Механізм аспириновой тріади Механізм розвитку захворювання пов'язаний з порушенням обміну арахідонової кислоти, Відщеплюється від молекул фосфоліпідів клітинних мембран під дією ферментів фосфолипаза A 2, фосфоліпаза C, діацілгліцерін - ліпаза. ферменти циклооксигеназиперетворюють її в групу біологічно активних речовин простагландинів. Фермент циклооксигеназа 1 (ЦОГ - 1) присутній в клітинах організму постійно в фізіологічних умовах (конституційний фермент) і утворює простагландини, що відповідають за стабільність клітин слизової оболонки шлунка, що регулюють нирковий кровообіг, а також утворення тромбоксану A 2 - медіатора агрегації тромбоцитів (препарати аспірину в спеціальних малих кардіологічних дозах призначають для зниження агрегації тромбоцитів у пацієнтів з ішемічною хворобою серця). Фермент циклооксигеназа - 2 (ЦОГ - 2) - патологічний або індукований - утворюється тільки в осередках запалення і відповідає за синтез прозапальних простагландинів, під впливом яких при запаленні виникає біль, збільшення місцевої температури, набряк і почервоніння вогнища запалення, а при циркуляції в системному кровотоці - виникнення лихоманки. Циклооксигеназа - 3 (ЦОГ - 3) виявлена в корі головного мозку, препарати, що блокують її вибірково, також ефективні відносно лихоманки при запаленні і головного болю. Іншим метаболічним шляхом для арахідонової кислоти є утворення цістеінілових лейкотрієнів під впливом ферменту 5 - ліпооксигенази. Ці біологічно активні речовини є важливими медіаторами алергічного запалення, перш за все, в стінці бронхів. Вони, а також простагландин D 2, викликають спазм бронхів, підсилюють секрецію слизу, набряк слизової оболонки, міграцію еозинофілів в повітряні шляхи. Також в слизовій верхніх дихальних шляхів і шкірі лейкотрієни можуть викликати класичні симптоми алергічного запалення: явища риніту, кропив'янку. Підвищена чутливість ферменту циклооксигенази - 1 до нестероїдних протизапальних препаратів призводить до розвитку рецидивуючих нападів бронхіальної астми, явищ кропив'янки і риніту при прийомі неселективних НПЗП, вживанні харчових добавок, подібних за хімічною структурою; фруктів і ягід з природними саліцилатами, а також до розвитку поліпів носа, рецидивуючих при їх видаленні. Теорії патогенезу аспириновой тріади існують самостійно і не пояснюють особливості перебігу та розвитку повної астматичної тріади в окремих клініко - імунологічних групах. Так, до теперішнього часу, не з'ясовані причини надлишкового освіти лейкотрієнів, швидкого прогресування захворювання і формування глюкокортикостероидной залежності у хворих, які виключали з прийому НПЗЗ і аспірин (2, 4, 9). клініка Клінічна картина захворювання складається з поєднання, поліпозу носа, непереносимості нестероїдних протизапальних засобів. Таке характерне поєднання трьох симптомів послужило причиною назви захворювання «аспіріноая тріада». Як правило, захворювання починається з поліпозно риносинуситу. Після чергового видалення поліпів або прийому НПЗЗ розвивається перший напад бронхіальної астми. Іноді повторні її напади не пов'язує з прийомом цих ліків. Використання НПЗЗ як знеболюючий засіб при зубному і головного болю, ниркової кольки, мігрені, при малих хірургічних втручаннях і.т.д. може привести до стрімкого (5 - 10 хвилин) розвитку бронхоспазму і асфіксії. Рідше реакція розвивається через 1 - 2 години після прийому. Аспіринова бронхіальна астма відрізняється, як правило, важким перебігом, повільним ліквідацією симптомів, малою ефективністю традиційного лікування, необхідністю прийому системних глюкокортикостероїдних препаратів. Вона часто поєднується з (частота атопії серед хворих астматичної тріадою зросла за останній час), інфекційно - алергічної і змішаної бронхіальною астмою. Непереносимість НПЗЗ може проявлятися як у вигляді бронхоспазму, так і явищ риніту,. Після прийому НПЗЗ може виникати кропив'янка і ангиоотек без бронхоспазма. Такий синдром носить назву аспірініндуцірованной кропив'янки і ангіоотек (2,3). діагностика Діагноз аспириновой астми часто можна припустити на підставі характерних для бронхіальної астми скарг, появи симптомів після прийому НПЗЗ, тривалого попереднього риніту, особливо у жінок старше 30 років. Надійних лабораторних тестів непереносимості НПЗП в даний час не існує. У деяких клініках проводиться. Суть методу полягає в полосканні ротової порожнини фізіологічним розчином, потім розчином маленької концентрації випробуваного препарату, потім знову фізіологічним розчином без препарату. Підраховують кількість лейкоцитів, які емігрували в фізрозчин з слини пацієнта до полоскання з препаратом і після. Зниження кількості лейкоцитів більше ніж на 30% свідчать про позитивний тест на непереносимість, незалежно від її природи (алергічна або псевдоалергійні). Метод в даний час не рекомендований в міжнародних документах, ставити діагноз на підставі тільки цього тесту не можна. «Золотим стандартом» діагностики є підязиковий тест з аспірином або іншими НПЗЗ. У деяких країнах використовується інгаляційний, назальний і. Всі перераховані вище тести повинні проводитися в умовах спеціалізованого стаціонару. Якщо побічні реакції при прийомі аспірину виникають неодноразово і раз по раз повторюються, то ставити провокаційні тести не обов'язково. Пацієнти проходять повне, необхідне для хворих на бронхіальну астму (функція зовнішнього дихання + тест з бронхорасширяющим препаратом, алергологічне обстеження) (1, 2, 3, 4). лікування Лікування включає всі групи, які застосовуються при бронхіальній астмі. У зв'язку з важким перебігом часто пацієнтові призначають системні глюкокортикостероїди при загостреннях (2, 3). Деякі препарати з групи метилксантинів (теофіліну) з - за свого хімічної будови самі можуть викликати загострення захворювання. Великі надії покладалися на з'єднання нового біологічного класу - антогоністи лейкотрієнових рецепторів. Однак недостатня клінічна ефективність при монотерапії і висока вартість лікування цих лікарських засобів обмежує їх застосування. Крім цього, показано, що ефективність терапії антілейкотріенамі порівнянна у хворих з непереносимістю аспірину і відсутністю такої (1). Різними вітчизняними та зарубіжними центрами багато років розроблялися методи десенситизации аспірином шляхом введення, в умовах стаціонару, зростаючих доз препарату (подібно). До теперішнього часу деякі автори вважають даний метод найбільш ефективним в лікуванні захворювання (11). Однак необхідність тривалого стаціонарного спостереження за хворим, можливість розвитку побічних фармакологічних реакцій на аспірин, а також не стійкий клінічний ефект лікування при відміні препарату обмежив застосування даного методу (1). Поліпи носа при аспириновой тріаді не видаляють хірургічним шляхом, в зв'язку з тим, що це може спровокувати дебют бронхіальної астми або погіршити її перебіг. В даний час впроваджується метод впливу на поліпи комбінованим препаратом ферменту, що розщеплює колаген в складі поліпа і імуномодулятора (5). Профілактика рецидивів поліпів здійснюється шляхом регулярного прийому інтраназальних кортикостероїдів (10). профілактика Вторинна профілактика захворювання полягає в обережності прийняття рішення по видаленню поліпів в носі, максимальному обмеженні вживання овочів, фруктів і ягід, що містять природні саліцилати і харчові добавки при виявленої непереносимості аспірину, в прийомі усіма пацієнтами з бронхіальною астмою для знеболювання і зниження температури тільки селективних НПЗП, блокуючих циклооксигеназу - 2 і 3 (6, 8). Всі знеболюючі та жарознижувальні засоби, а також засоби для зниження агрегації тромбоцитів при кардіологічних захворюваннях, астматики повинні приймати тільки за призначенням лікаря, якого слід попередити про наявність бронхіальної астми. Те ж стосується пацієнтів, які не хворих на бронхіальну астму, але мають поліпи в носі. література:
|
Читайте: |
---|
нове
- послідовність процедур
- Програма інтенсивного зволоження шкіри на косметиці кора
- Що потрібно для акрилової пудри
- Що означає талісман сови
- Аналізи при панкреатиті: які повинні бути проведені дослідження і про що говорять показники
- Сова - талісман для залучення грошей і удачі
- Яка птах кричить ночами голосом кошеня?
- Холестерин і стрес
- Манікюр в домашніх умовах
- Ефективний догляд за обличчям