Розділи сайту
Вибір редакції:
- Синдром Гієна-Барре: ознаки, діагностика, лікування - Онлайн-діагностика
- Кому і коли призначається лікування тромболітиками Тромболитическая система організму
- Синдром Гієна-Барре: симптоми, причини, діагностика, лікування
- Діагностика скарлатини у дитини за допомогою аналізу крові, мазка з горла або експрес-тесту
- Легенева гіпертензія в нових рекомендаціях Європейського товариства кардіологів (2015 р
- Обстеження пацієнта з ОКС на догоспітальному етапі Абсолютні протипоказання до проведення ТЛТ
- Імуногістохімічні тести Як проводиться ІГХ-дослідження
- Міксоматозна дегенерація клапанів серця Лікування та профілактичні дії
- Сучасні стандарти фармакотерапії стабільної стенокардії Ентеральні шляху введення
- Як виникає патологічний стан, а також чи можна його вилікувати?
Реклама
Антисептичні ліки. Антисептичні засоби: препарати вибору Як називається засіб для дезінфекції |
Для чого застосовують антисептик? Це одна з тих тем, які вимагають особливого, уважного підходу. Справа в тому, що існує багато видів антисептиків. Всі вони повинні використовуватись за призначенням, в строго певному дозуванні. У статті представлені основні види антисептиків і області їх застосування. Почнемо з визначення. Що таке антисептик?Знищує гнильні бактерії і запобігає розкладання. Походження слова грецьке. В перекладі "άντί" означає "Проти", а "σηπτικός" перекладається як "Гнильний" або "Гноістий". Деякі антисептики герміцідни і здатні знищувати мікроби, інші - бактеріостатичні і можуть лише запобігти або придушити їх зростання. Антисептик - це препарат, ефективність якого вже доведена. Мікробіциди, що володіють здатністю руйнувати вірусні частинки, іменуються "противірусними препаратами". ДіяДля того щоб бактерії росли, їм потрібно сприятливе живильне середовище (температура, кисень, волога). Кожна господиня в житті стикається з цими умовами при консервуванні харчових продуктів. Іншим прикладом може служити стародавня практика бальзамування померлих. Чому через багато століть вчені знаходять чудово збереглися мумії? Відповідь проста: вже тоді застосовувалися антисептики. До того як було сформовано поняття про мікроби, увага загострюється на запобігання гниття. Спочатку кількість потрібного агента визначали, як то кажуть, «на око». Метод цей був неточним, але досвід, як відомо, приходить з часом і в практиці. Сьогодні антисептики оцінюються за впливом їх на чисту культуру певного виду мікробів або спорові і вегетативні форми. Для порівнювання сили дії використовується взятий за стандарт розчин фенолу (водний). Отже, антисептик - це протигнильними дезінфікуючий препарат. Тепер розберемося, в яких областях найчастіше він застосовується. Антисептик в медициніУ цій області дезінфекція особливо важлива. До появи сучасної якісної антисептики широко застосовувалася «механічне чищення», яка полягає в розтині гнійних утворень. До другої половини XVIII ст. Лістер вивчив «мікробну теорію гниття», написану Луї Пастером. Натхненний ідеєю, він незабаром опублікував роботу, що розкриває антисептичні принципи в хірургії. Особлива увага зверталася на Це був новий спосіб лікування гнійників і відкритих переломів. Суть його полягала в накладенні пов'язок з розчином цієї кислоти. Лістер став основоположником антисептики, що допомагає ефективно боротися з інфекцією. Причому п'ятивідсотковий розчин накладався на рани, а двовідсотковим оброблялися шовні та перев'язувальні матеріали, операційні поля, руки. Лістеровская антисептика мала не тільки прихильників, але й затятих противників. Пов'язано це було з вираженими дратівливими і токсичними діями як на тканини хворого, так і на руки самого хірурга. Тому роботи в цій області інтенсивно тривали. Чверть століття потому був відкритий асептичний метод. Результати відкриття були вражаючими. Причому настільки, що були висловлені пропозиції відмовитися від антисептики. Однак зробити це виявилося неможливим. Роботи продовжилися. Незабаром були запропоновані нові менш токсичні для організму. Цими ж речовинами стали обробляти хірургічні інструменти і навколишні пацієнта предмети. Таким чином антисептика і асептика переплелися, причому дуже щільно. види антисептикиМеханічна. Дозволяє очистити від мікробів рани і нежиттєздатні тканини (промивання гнійної порожнини, висічення (обробка) дна рани і її країв).фізична (Накладення пов'язок, застосування суша порошків, лазера, ультрафіолетових променів). Хімічна. Дуже важлива не тільки в лікуванні ранових інфекцій, але і в їх профілактиці. Згубно діє на мікроорганізми. Біологічна. Заснована на застосуванні досить різноманітною і великої групи препаратів, що впливають як на саму мікробну клітину, так і на її токсини, підвищуючи тим самим захисні сили всього організму (бактеріофаги, антибіотики, антитоксинів (найчастіше це сироватки), протеолітичні ферменти). Змішана. Найбільш поширена, включає кілька видів відразу (наприклад, первинна обробка ранових поверхонь (механічна), і введення (біологічна)). Кількість антисептиків сьогодні величезна. Але застосування їх практично завжди комплексне. Іншими словами, твердження «антисептик - це антибіотик», по суті, правильне. Однак без «додаткового супроводу» у вигляді обробки ран та дезінфекції приміщень в сьогоднішній медицині не обходиться. Тепер розглянемо найбільш поширені в медицині антисептики. спиртиЕтанол, ізопропіловий, пропіловий. Концентрація від 60% до 90%. Використовуються як в чистому вигляді, так і в змішаному. Дозволяють продезінфікувати шкіру перед ін'єкцією і хірургічним втручанням. Часто ці спирти поєднують з настоянкою йоду або з поверхнево-активними катіонними речовинами (хлоргексидином, бензалконію хлоридом, октенідіна дигідрохлориду). амонієві сполукиІнша загальна назва - ЧАС. Містять ряд хімічних речовин (хлорид бензалконію (ВАС), бромід цетилтриметиламоній (СТМВ), бензетонія хлорид (БЗТ), цетілпірідінхлорід (СРС або Cetrim)). додається в деякі дезінфікуючі засоби. Необхідний для обробки шкіри перед операцією. Використовується для просочення антисептичних рушників. Антимікробні дії ЧАС инактивируются поверхнево-активними аніонними речовинами (наприклад, милом). кислота борнаДодається в супозиторії, призначені для лікування піхви від грибкових інфекцій. відмінно бореться з герпес-вірусними атаками. Додається також в крему від опіків і в розчини для лінз. Хлоргескідіна глюконатДіамантовий зеленийУ народі іменується «зеленкою». Дуже поширений препарат. Використовується для обробки ран, невеликих наривів. Згубно діє на грампозитивні бактерії. Перекис воднюЦе антисептик, який використовується для дезодорації та очищення виразок і ран. У побуті найчастіше їм обробляють подряпини, пуповину. Випускаються 6% і 3% розчини. йодНайчастіше застосовується в спиртових Перед- і післяопераційний антисептик. Дезінфікувати їм невеликі рани не рекомендується, оскільки він сприяє утворенню рубців. Серед основних переваг - висока антимікробну активність. При тривалому впливі вбиває основні патогени, в тому числі спори складних форм мікроорганізмів. Засіб "Мірамістин"Це препарат нового покоління. Медикамент "Мірамістин" - це антисептик, який використовується при лікуванні (або для профілактики) інфекцій грибкового, вірусного і бактеріального характеру. Російське виробництво. Для лікування ряду інфекційних (простудних) захворювань часто рекомендується саме цей антисептик. Відгуки про нього в більшості своїй досить позитивні. Препарат активний відносно широкого ряду мікробів, що викликають запалення і нагноєння ран, ангіну, грибкові захворювання, хламідіоз, герпес та ін. Активність кошти "Мірамістин" від місця зосередження збудника не залежить. АСДДруга назва - антисептик-стимулятор. Має виражені антимікробну і стимулюючу властивості. Допомагає підвищити загальний тонус, знижує інтоксикацію. Активний по відношенню до стафілококів, туберкульозної палички та ін. Має досить неприємний різкий запах, тому частіше використовується у ветеринарних цілях. фенолУ вигляді розчину застосовується для обробки рук лікаря безпосередньо перед операцією. Рекомендується для полоскання горла, рота. Порошком фенолу присипають пупок під час загоєння. Володіє одночасно антисептичну і знеболюючим ефектом. Антисептики поза медициниЗатребувані вони в харчовій промисловості. Як правило, це антисептики-консерванти, найчастіше кислоти (наприклад, всім відома оцтова кислота). Саме завдяки їм існує можливість довго зберігати консервовані продукти. Дуже активно використовують антисептики в будівництві. Їх додають до більшості лакофарбових матеріалів. Це дозволяє нейтралізувати сапрофітіческій мікрофлору. Деревне антисептик - це потужна зброя проти синяви, цвілі, гниття, загоряння. Крім того, він збільшує термін зберігання свежеспіленних дерев. Особливо користується попитом лесуючий антисептик. Що це таке? Так називають препарат, що дозволяє зберегти текстуру деревини і водночас підкреслює її красу. знижує згубну дію вологи, ультрафіолетових променів, перепадів температури, ефективний проти комах. Використовуються антисептики і в побуті. Їх додають в миючі засоби, ними обробляють приміщення. Антисептичні засоби (антисептики) - це речовини, що знищують мікроорганізми або затримують їх або розвиток. Антисептики в тій чи іншій мірі активні щодо всіх мікроорганізмів, тобто, на відміну від хіміотерапевтичних засобів, не володіють вибірковістю дії. Дія антисептичних засобів, що приводить до затримки розвитку або розмноження мікроорганізмів, називається бактеріостатичну, до їх загибелі -. Останній ефект може бути названий дезинфікуючим. Деякі антисептичні засоби можуть надавати як бактеріостатичну, так і бактерицидну дію, що залежить від їх концентрації і тривалості дії, чутливості до них мікроорганізмів, температури, присутності органічних речовин в середовищі (гноі, кров послаблюють дію ряду антисептичних засобів). Антисептичні засоби дуже різні за своєю природою. Розрізняють такі їх групи. I. Галоїди:, йод,. II. Окислювачі: перманганат калію,. III. Кислоти:, саліцилова. IV. :. V. З'єднання важких металів:, (ксероформом), міді,. VI. (Етиловий та ін.). VII. :, Лізоформ,. VIII. :, Лізол, фенол. IX. Дьогті, смоли, продукти переробки нафти, мінеральні масла, синтетичні, препарати (, дьоготь, нафта нафталанской рафінована,). X. Барвники:, метиленовий синій,. XI. Похідні нітрофурану:. XII. Похідні 8-оксіхоліна:. XIII. Поверхнево-активні речовини, або детергенти: діоцид. Як антисептичних засобів використовують також для зовнішнього застосування () і. Для характеристики протимікробної активності антисептичних засобів користуються фенольні коефіцієнтом, який показує, яка сила протимікробної дії даного засобу в порівнянні з фенолом. Антисептичні засоби застосовують місцево при лікуванні інфікованих і довго не гояться ран або виразок, флегмон, маститу, поранень суглобів, захворювань слизових оболонок, для промивання сечового міхура, сечовипускального каналу, а також для приміщень, білизни, предметів, рук хірурга, інструментів, знезараження виділень . Для лікування загальних інфекцій антисептичні засоби, як правило, не застосовуються. Протипоказання до застосування, а також опис окремих антисептичних засобів - див. Статті за назвами препаратів [наприклад, и др.]. Антисептичні засоби - протимікробні речовини, що застосовуються для місцевого впливу при лікуванні гнійних, запальних і септичних процесів (інфікованих і довго не гояться ран або виразок, пролежнів, абсцесів, флегмон, маститів, поранень суглобів, піодермії, захворювань слизових оболонок), а також для дезінфекції приміщень, білизни, предметів догляду за хворими, рук хірурга, інструментів, знезараження виділень. Для лікування загальних інфекцій ці речовини, як правило, не застосовуються. Антисептичні засоби діють гермістатіческі, а в високих концентраціях проявляють герміцідное дію. Тому деякі антисептики можуть застосовуватися в якості дезінфікуючих засобів (див.). Крім того, антисептики використовують для консервації лікарських препаратів і харчових продуктів. Протимікробну активність антисептиків висловлюють за допомогою фенолового коефіцієнта - відносини бактерицидної концентрації фенолу до бактерицидної концентрації даного антисептика. Ступінь ефективності антисептиків залежить від ряду умов: чутливості до нього мікроорганізму, концентрації антисептика, розчинника, в якому він застосовується, температури, часу впливу препарату. Багато антисептики в більшій чи меншій мірі втрачають активність в присутності білків, тому їх доцільно застосовувати лише після очищення інфікованих поверхонь від ексудату. Антисептичні засоби діють на всі види бактерій і інші мікроорганізми, не проявляючи вибірковості, властивою хіміотерапевтичних речовин. Багато антисептики здатні пошкоджувати живі клітини макроорганізму. Внаслідок цього оцінка антисептиків неодмінно включає визначення їх токсичності для людини і тварин за допомогою «індексу токсичності» - відносини між мінімальною концентрацією препарату, що викликає загибель тест-мікроорганізму протягом 10 хв., І максимальною концентрацією того ж препарату, не переважної зростання культури тканин курячого ембріона. Для медичної практики найбільшу цінність мають антисептичні засоби, які за інших рівних умов мають найменшої токсичністю. Антисептики різноманітні за своєю природою. Вони можуть бути розділені на наступні групи. I. Галоїди: газоподібний хлор, хлорне вапно, хлораміни, пантоцид, антиформін, йод, йодоформ. II. Окислювачі: перекис водню, марганцевокислий калій, бертолетової сіль (калій хлорноватістокіслий). III. Кислоти: сірчана, хромова, борна, оцтова, трихлоруксусная, ундеціленовая, бензойна, саліцилова, мигдальна та деякі ін. IV. Луги: окис кальцію, аміак, сода, бура. V. З'єднання важких металів: 1) ртуті; 2) срібла; 3) алюмінію - основний сірчанокислий алюміній (рідина Бурова), галун; 4) свинцю - основний сірчанокислий свинець (свинцева вода); 5) вісмуту - ксероформом, дерматол, основний нітрат вісмуту; 6) міді - сірчанокисла мідь, лимоннокисле мідь; 7) цинку - сірчанокислий цинк, окис цинку. VI. Спирти: етиловий, ізопропіловий, тріхлорізобутіловий, деякі гликоли. VII. Альдегіди: формальдегід, гексаметилентетрамін (уротропін). VIII. Феноли: фенол, або карболова кислота, крезол, креолін, парахлорфенол, пентахлорфенол, гексахлорофен, резорцин, тимол, трикрезол, фенилсалицилат (салол), бензонафтол. IX. Продукти сухої перегонки органічних матеріалів: різні смоли і дьогтю, іхтіол, альбіхтол. X. Барвники: діамантовий зелений, риванол, трипафлавин, метиленовий синій і генціановий фіолетовий. XI. Похідні нітрофурану: фурацилін, фурадоннн, фуразолпдон. XII. Похідні 8-оксихіноліну: хінозол, ятрен. XIII. Поверхнево-активні речовини, або детергенти. Розрізняють катіонні, аніонні і неіоногенні детергенти. Найбільшою активністю володіють катіонні детергенти (наприклад, цетілпірідінійбромід). XIV. Антибіотики (див.): Граміцидин, неоміцин, мікроцид, усніновая кислота. XV. Фітонциди (див.): Препарати часнику, цибулі, звіробою, кровохлебки, евкаліпта та ін. Механізм дії антисептиків різний і визначається їх хімічним і фізико-хімічними властивостями. Антимікробну дію кислот, лугів і солей залежить від ступеня їх дисоціації: чим сильніше дисоціює з'єднання, тим більше його активність. Луги гидролизуют білки, обмилюють жири, розщеплюють вуглеводи мікробних клітин. Дія солей пов'язано також зі зміною осмотичного тиску і порушенням проникності клітинних мембран. Зі зміною проникності бактеріальних мембран пов'язана дія і антисептиків, що знижують поверхневий натяг (мила, детергенти). Дія солей важких металів пояснюється їх здатністю зв'язувати сульфгідрильні групи речовин бактеріальної клітини. Антисептичну дію формальдегіду обумовлено його здатністю денатурувати білки. З'єднання групи фенолу володіють властивостями детергентів і здатні денатурувати білки. Окислювачі викликають загибель мікробної клітини в результаті окислення її складових частин. Механізм дії хлору і хлорвмісних сполук пов'язаний з утворенням хлорнуватистої кислоти (HClO), яка діє і як окислювач, виділяючи кисень, і як засіб, хлорують амино- і іміногрупи білків і інших речовин, що входять до складу мікроорганізмів. Протимікробну дію барвників пов'язано з їх властивістю вибірково реагувати з певними кислими або основними групами речовин бактеріальних клітин з утворенням важкорозчинних слабоіонізірующіх комплексів. Протимікробну дію похідних нітрофурану обумовлено наявністю в їх молекулі ароматичної нітро-групи. Антисептики пригнічують активність багатьох бактеріальних ферментів. Наприклад, бактерицидну дію антисептиків тісно пов'язане з їх здатністю пригнічувати дегідразную активність бактерій. Під впливом антисептиків припиняється процес ділення клітин і наступають морфологічні зміни, що супроводжуються порушенням клітинної структури. Окремі антисептичні засоби - див. Відповідні статті. Наводимо коротку характеристику окремих хімічних класів антисептиків і дезінфікуючих засобів. 1. Спирти. Аліфатичні спирти, денатуруючи білок, мають антимікробну дію в різного ступеня. Етиловий спирт (етиловий спирт)- продукт бродіння Сахаров. Державна фармакопея передбачає спирт наступних концентрацій: абсолютний спирт містить не менше 99,8 об. %\u003e Етилового спирту, спирт етиловий 95% містить 95-96 об. % Етилового спирту, спирт етиловий 90% - 92,7 частини етилового спирту 95% і 7,3 частини води, спирт етиловий 70%) відповідно 67,5 і 32,5 частині, спирт етиловий 40% - 36 і 64 частини. Широко застосовується в хірургічній практиці для обробки операційного поля, ран, рук хірурга (70%), для спиртових компресів (40%), дезінфекції інструментів, шовного матеріалу. 70% спирт має антисептичну дію, а 96%) ще й дубильними. 2. Галоїди. хлорамін -0,1-5% водний розчин, містить активний хлор (25-29%), має антисептичну дію. При взаємодії з тканинами виділяються активний хлор і кисень, які обумовлюють бактерицидні властивості препарату. Застосовується розчин натрію гіпохлориту, 5% розчин його містить 0,1 г активного хлору в 1 дм 3 і може використовуватися для зрошення, очищення та дезінфекції забруднених ран. йод- ефективне бактерицидну речовину. Розчин, що містить йод в співвідношенні 1:20 000, викликає загибель бактерій протягом 1 хв, а суперечка - протягом 15 хв, при цьому токсична дія на тканини незначне. Спиртова настоянка йоду містить 2% йоду і 2,4% натрію йодиду, є найбільш ефективним антисептичним засобом для обробки шкіри перед операцією, венепункцію. йодинол- 1% розчин. Антисептична речовина зовнішнього застосування. Використовується для промивання ран, полоскання горла. йодонаті йодопірон- органічні сполуки йоду. Використовують 1% розчин. Широко застосовується як антисептик для шкіри, особливо при передопераційної підготовки операційного поля. розчин Люголя- містить йод і калію йодид, можуть застосовуватися водний і спиртовий розчини. Препарат комбінованої дії. Як дезинфікуючий засіб використовується для стерилізації кетгуту, як хіміотерапевтичне - для лікування захворювань щитовидної залози. 3. Важкі метали. ртуті оксицианид- дезінфікуючий засіб. У концентраціях 1:10 000, 1:50 000 використовують для стерилізації оптичних інструментів. Амонієва ртутна мазь містить 5% активного нерозчинного з'єднання ртуті, застосовується для обробки шкіри і лікування ран як дезінфікуючий засіб. срібла нітрат- розчин неорганічних солей срібла, має виражену бактерицидну дію. 0,1-2% розчин використовується для промивання кон'юнктиви, слизових оболонок; 2-5-10% розчин - для примочок; 5-20% розчини мають виражений дією припікання і застосовуються для обробки надлишкових грануляцій. Протаргол, колларгол (срібло колоїдне) -мають виражені бактерицидні властивості. Білкове срібло, що містить 20% срібла, застосовується в якості місцевого антисептика для обробки слизових оболонок. Мають в'язким і протизапальну дію. Використовуються для змазування слизових оболонок, промивання сечового міхура при циститах, уретритах, для промивання гнійних ран, при сепсисі, лімфангііта і бешихове запалення. цинку оксид- антисептичний засіб зовнішнього застосування, входить до складу багатьох присипок і паст. Має протизапальний ефект, запобігає розвитку мацерації. Міді сульфат -має виражені антимікробні властивості. 4. Альдегіди. формалін- 40% розчин формальдегіду у воді. Дезінфікуючий засіб. 0,5-5% розчин використовується для дезінфекції рукавичок, дренажів, інструментів; 2-4% розчин - для дезінфекції предметів догляду за хворими. Формальдегід в сухому вигляді застосовується для стерилізації в газових стерилізаторах оптичних інструментів. 1-10% розчин формаліну викликає загибель мікроорганізмів і їх спор протягом 1-6 ч. лізол- сильне дезінфікуючий засіб. 2% розчин використовується для дезінфекції предметів догляду, приміщень, замочування забруднених інструментів. В даний час практично не застосовується. 5. Феноли. карболова кислота- має виражену дезинфікуючим ефектом. Застосовується в складі потрійного розчину. Для отримання антимікробної ефекту потрібно як мінімум концентрація 1-2%, в той час як в концентрації 5% вже істотно дратує тканини. Потрійний розчин -містить 20 г формаліну, 10 г карболової кислоти, 30 г соди і до 1 л води. Сильне дезінфікуючий засіб. Використовується для обробки інструментів, предметів догляду, холодної стерилізації ріжучих інструментів. 6. Барвники. Діамантовий зелений- має виражену антимікробну дію, особливо відносно грибків і грампозитивних бактерій (синьогнійна паличка, стафілокок), антисептичний засіб зовнішнього застосування. 1-2% спиртовий (або водний) розчин використовується для обробки поверхневих ран, саден, слизової порожнини рота, гнійничкових уражень шкіри. Метиленовийсиній -антисептичний засіб проти кишкової палички, гноєтворних мікробів. 1-3% спиртовий (або водний) розчин використовується для обробки поверхневих ран, саден, слизової порожнини рота, шкіри, 0,02% водний розчин - для промивання ран. 7. Кислоти.Борна кислота -2,5% розчин тільки затримує зростання і розмноження всіх видів бактерій. 2-4% розчин застосовується для промивання ран, виразок, полоскання ротової порожнини. Саліцилова кислота -антисептичний засіб. Використовується в якості фунгіцидної кошти для обробки шкіри. Володіє кератолитическим дією. Застосовується у вигляді кристалів (для лізису тканин), входить до складу присипок, мазей. 8. Луги. спирт нашатирний- антисептичний засіб зовнішнього застосування. Раніше 0,5% водний розчин аміаку використовувався для обробки рук хірургів (метод Спасокукоцького-Кочергіна). 9.Окіслітелі.Розчин водню пероксиду -містить 27,5-31% водню пероксиду, антимікробну дію обумовлено окислюючими властивостями. 3% розчин - основний препарат для промивання гнійних ран при перев'язках, полоскань, примочок, в тканини не проникає. Застосовується при кровотечах із слизових оболонок і розпадаються ракових пухлинах і т.д. Входить до складу первомура і є ефективним дезінфікуючим розчином ( 6% розчин). Калію перманганат -відноситься до сильних окислювача, володіє дезодорує і в'язким дією. У присутності органічних речовин, особливо продуктів гниття і бродіння, отщепляет атомарний кисень з утворенням оксидів марганцю, що навіть зумовлено антисептичну дію. Застосовується у вигляді 0,02-0,1-0,5% розчинів для промивання ран. 10. Детергенти (поверхнево-активні сполуки).хлоргексидину біглюконат- антисептичний засіб, що діє на грампозитивні мікроби і кишкову паличку. 0,5% спиртовий розчин використовується для обробки рук хірурга і операційного поля. 0,1-0,2% водний розчин - один з основних препаратів для промивання ран і слизових оболонок, лікування гнійних ран. Входить до складу розчинів для обробки рук і операційного поля (плівасепт, АХД-спеці). Антисептичну мило з додаванням хлоргексидину застосовується для обробки рук хірурга і операційного поля. Систематичне використання хлоргексідінсодержащего мила призводить до накопичення цієї речовини на шкірі і до кумуляції антимікробної дії. Церігель- антисептичний засіб зовнішнього застосування. Використовується для обробки (плівкоутворювальний антисептик) рук і операційного поля. Дегмін, дегміцід -антисептичні засоби зовнішнього застосування. Використовуються для обробки рук і операційного поля. 11. Похідні нітрофурану. фурацилин -антимікробний засіб, що діє на різні грампозитивні та грамнегативні мікроби. Водний 0,02% розчин (1: 5000) використовують для лікування гнійних ран, виразок, пролежнів, опіків. Може застосовуватися спиртової (1: 1500) розчин для полоскань, а також мазь, яка містить 0,2% активного речовини. Чи не порушує процес загоєння ран. Ліфузоль- містить фурацилін, лінетол, смоли, ацетон (аерозоль). Антисептичний засіб зовнішнього застосування. Наноситься у вигляді плівки. Застосовується для захисту післяопераційних ран і дренажних отворів від екзогенної інфекції і для лікування поверхневих ран. Фурадонин, фурагин, фуразолідон- володіють широким антимікробним спектром дії. Крім інфекції сечовивідних шляхів, використовуються при лікуванні кишкових інфекцій (дизентерія, черевний тиф). 12. Похідні 8-оксихіноліну. Нітроксолін (5-НОК) -хіміотерапевтичне засіб, «уроантісептікі». Застосовується для лікування інфекції сечовивідних шляхів. Ентеросептол, интестопан- хіміотерапевтичні засоби, що застосовуються при кишкових інфекціях. 13. Похідні хіноксалін. диоксидин- антисептичний засіб зовнішнього застосування. 0,1-1% водний розчин використовується для промивання гнійних ран, слизових оболонок, особливо при неефективності антибіотиків та інших антисептиків. При сепсисі і важких інфекціях може вводитися і внутрішньовенно крапельно. 14. Похідні нітроімідазолу. Метронідазол (метрагил, прапори, трихопол) -хіміотерапевтичне засіб широкого спектра дії. Ефективний відносно найпростіших, бактероїдів і ряду анаеробів. 15. Дьогті, смоли. дьоготь березовий- продукт сухої перегонки стовбурів і гілок сосни або чистої добірної берести. Є сумішшю ароматичних вуглеводнів: бензолу, толуолу, фенолу, креолів, смол і інших речовин. Застосовується у вигляді 10-30% мазей, паст, лініментів, входить до складу бальзамічний мазі Вишневського (дьогтю - 3 частини, ксероформу - 3 частини, масла касторової - 100 частин), використовується для лікування ран, виразок, пролежнів, опіків, відморожень. При місцевому застосуванні має дезінфікуючу дію, покращує кровопостачання і стимулює регенерацію тканин. В даний час препарати на основі березового дьогтю застосовуються значно рідше. 16. Хінолони (налидиксовая кислота, піпемідіевая кислота, оксолініевой кислота).Механізм їх дії пов'язаний зі здатністю пригнічувати синтез ДНК бактерій за рахунок інгібування активності ферментів мікробної клітини. Фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацинта ін.) - активні щодо грампозитивних мікробів, високоактивні щодо ентеробактерій, мікобактерій туберкульозу. Застосовуються в основному при інфекціях кишечника, черевної порожнини і малого таза, шкіри і м'яких тканин, сепсис. 17. Сульфаніламіди (сульфадіазин, сульфадимезин, сул'фадіметоксін, сульфамонометоксин, сульфаметоксазол, сульфален). Порушують синтез фолієвої кислоти мікробної клітиною і діють бактеріостатично на грампозитивні і грамнегативні бактерії, хламідії, токсоплазми. Широко застосовуються в клінічній практиці комбіновані препарати сульфаніламідів з триметопримом (бактрим, бісептол, септрин, сульфатон) для лікування бактеріальних інфекцій різних локалізацій. 18. Протигрибкові засоби. Виділяють препарати полієнових ряду: ністатин, леворин, амфотерицин В; імідазолового ряду: клотримазол, міконазол, бифоназол; триазолового ряду: флуконазол, ітраконазол; та інші: гризеофульвін, флуцітозін, нитрофунгин, декамін. Діють на дріжджоподібні грибки роду Candida, дерматофітози. Застосовуються з метою профілактики ускладнень і лікування грибкових захворювань (одночасно з антибіотиками широкого спектра дії). 19. Антисептики рослинного походження.Фітонциди, хлорофіліпт, ектерицид, баліз, календула - в основному застосовуються як антисептичні засоби зовнішнього застосування для промивання поверхневих ран, слизових оболонок, обробки шкіри. Мають протизапальний ефект. бактеріофаги(Бактерія + грец. Phagos - пожирає, син .: фаг, бактеріальний вірус) - вірус, здатний інфікувати мікробну клітину, репродукуватися в ній, утворюючи численне потомство і викликати лізис бактеріальної клітини. Застосовуються антистафілококовий, антистрептококовими і анти-коли бактеріофаги переважно для промивання та лікування гнійних ран і порожнин після ідентифікації збудника. антитоксини- специфічні антитіла, що утворюються в організмі людини і тварин під дією токсинів, мікробів, отрут рослин і тварин, що володіють здатністю нейтралізувати отруйні властивості. Антитоксини виконують захисну роль при токсінеміческіх інфекціях (правець, дифтерія, газова гангрена, деякі стафілококові і стрептококові захворювання). препарати імуноглобуліну- у-глобуліни - очищена у-глобулінової фракція сиворотогенних білків людини, що містить в концентрованому вигляді антитіла проти вірусу кору, грипу, поліомієліту, протиправцевий у-глобулін, а також підвищені концентрації антитіл проти певних збудників інфекції або виділяються ними токсинів. Антистафилококковая гіперімунна плазма- має виражену специфічність внаслідок високого вмісту антитіл до антигенів, якими імунізували донорів. Високоефективна при профілактиці і лікуванні гнойносептіческіх захворювань, викликаних стафілококом. Застосовується і антисиньогнійна гіперімунна плазма. протеолітичні ферменти(Трипсин, хпмотріпсін, хімоксін, террілітін, іруксол) - при застосуванні місцево викликають лізис некротичних тканин і фібрину в рані, розріджують гнійнийексудат, мають протизапальну дію. Біологічна антисептика включає також способи підвищення неспецифічної і специфічної резистентності організму. На неспецифічну резистентність і неспецифічний імунітет можна впливати наступними способами: Ультрафіолетове і лазерне опромінення крові (активуються фагоцитоз, система комплементу, транспорт кисню); Використання суспензії клітин і ксеноперфузата селезінки, перфузії через цільну або фрагментовану селезінку (свині), при цьому розраховують на дію містяться в тканини селезінки лімфоцитів і цитокінів; Переливання крові та її компонентів; Застосування комплексу вітамінів, антиоксидантів, біостимуляторів; Використання тималина, Т-активіну, продигиозана, левамизола (стимулюють фагоцитоз, регулюють співвідношення Т-і В-лімфоцитів, підсилюють бактерицидну активність крові), інтерферонів, інтерлейкінів, Ронколейкина, роферона і ін. (Володіють вираженим що активує цілеспрямованою дією на імунітет). антибіотики- речовини, які є продуктами життєдіяльності мікроорганізмів (природні антибіотики), що пригнічують ріст і розвиток окремих груп інших мікроорганізмів. Виділяють також хімічні похідні природних антибіотиків (напівсинтетичні антибіотики). Основні групи антибіотиків: 1. B-лактамні антибіотики: 1.1. Природні пеніциліни; Напівсинтетичні пеніциліни: Пеніциліни, резистентні до пеніцилінази; амінопеніцилінів; Карбоксіпеніцілліни; уреідопеніцілліни; Інгібітори B-лактамаз; 1.2. цефалоспорини: 1 покоління; II покоління; III покоління; IV покоління. 2. Антибіотики інших груп: карбапенеми; аміноглікозиди; тетрацикліни; макроліди; лінкозаміди; глікопептиди; хлорамфенікол; рифампіцин; Поліміксини. пеніциліни -всі препарати цієї групи діють бактерицидно, механізм дії їх полягає в здатності проникати через клітинну оболонку мікробів і зв'язуватися з «пеніцилін білками», в результаті порушується будова клітинної стінки мікроба. Природні пеніциліни.До них відносяться: Бензилпенициллин (пеніцилін С); Прокаінпеніціллін (новокаїнова сіль пеніциліну О); Бензатінпеніціллін (біцилін); Феноксиметилпеніцилін (пеніцилін V). Ці антибіотики активні щодо стрептококів груп А, В, С, пневмококів, грамнегативних мікроорганізмів (гонококів, менінгококів), а також деяких анаеробів (клостридії, фузобактерии) і малоактивні щодо ентерококів. Більшість штамів стафілококів (85-95%) виробляють B-лактамази і стійкі до дії природних пеніцилінів. Пеніциліни, резистентні до пеніцилінази: метицилін; оксациллин; Клоксацилін; Флуклоксациллін; Діклоксаціллін. Спектр антимікробної дії зазначених препаратів подібний зі спектром дії природних пеніцилінів, проте вони поступаються їм в антимікробної активності. Перевагою цих препаратів є стабільність щодо В-лактамаз стафілококів, в зв'язку з чим вони вважаються препаратами вибору при лікуванні стафілококової інфекції. амінопеніцилінів: ампіцилін; амоксицилін; Бакампіциллін; Півампіціллін. Характеризуються широким спектром антимікробної дії. Високоактивні щодо деяких грамнегативних бактерій, головним чином кишкової групи (кишкова паличка, протей, сальмонели, шигели, гемофільна паличка). Бакампіциллін і півампіціллін є ефірами ампіциліну, які після всмоктування в кишечнику деестеріфіціруются і перетворюються в ампіцилін, всмоктуються краще, ніж ампіцилін, і створюють високі концентрації в крові після прийому однакових доз. Аптісінегнойние пеніциліни: Карбоксіпеніцілліни (карбеніцилін, тикарцилін); Уреідопеніцілліни (піперацилін, азлоцилін, мезлоциллин). Ця група має широкий спектр дії на грампозитивні коки, грамнегативні палички, анаероби. Препарати, що містять пеніциліни і інгібітори По-лактамаз: Ампіцилін і сульбактам - уназин; Амоксицилін і клавуланова кислота - амоксиклав, АУГМЕНТИН; Тикарцилін і клавуланова кислота - Тиментин; Піперацилін і тазобактам - тазоцін. Ці препарати є фіксовані комбінації пеніцилінів широкого спектра дії з інгібіторами В-лактамаз. Вони мають властивість незворотньо інактивувати широкий спектр В-лактамаз - ферментів, що продукуються багатьма мікроорганізмами (стафілококами, ентерококами, кишковою паличкою), пов'язують ферменти і захищають містяться в їх складі пеніциліни широкого спектра від дії В-лактамаз. В результаті резистентні до них мікроорганізми стають чутливими до комбінації цих препаратів. Цефалоспорини I, II, III і IV поколінь.Займають перше місце серед антибактеріальних засобів по частоті застосування у стаціонарних хворих. Мають широкий спектр антимікробної дії, який охоплює практично всі мікроорганізми, за винятком ентерококів. Мають бактерицидну дію, мають невелику частоту резистентності, добре переносяться хворими і рідко викликають побічні ефекти. Класифікація їх базується на спектрі протимікробної активності. У клінічній практиці найбільш часто застосовуються цефалоспорини I, II і III поколінь. В останні роки з'явилися два препарати, які на підставі антимікробних властивостей були віднесені до цефалоспоринів IV покоління. Цефалоспорини I покоління - цефалоридин, цефалотин, цефапірін, цефрадін, цефазолін, цефалексин. Цефалоспорини II покоління - цефамандол, цефуроксим, цефокситин, цефметазол, цефотенан. Мають більш широким спектром дії, ніж препарати I покоління. Цефалоспорини III покоління - цефотаксим, цефодізім, цефоперазон, цефтибутен, цефіксим, латамоксеф і ін. Окремі препарати активні щодо синьогнійної палички. Цефодізім -єдиний цефалоспориновий антибіотик, що володіє імуностимулюючу дію. Широко застосовуються для лікування госпітальних інфекцій. Цефалоспорини IV покоління - цефпиром, цефепім - мають більш широкий спектр дії у порівнянні з цефалоспоринами III покоління. Висока клінічна ефективність їх встановлена \u200b\u200bпри лікуванні різних госпітальних інфекцій. Карбапенеми.Карбапенеми (іміпенем, меропенем) і комбінований карбапенем тиенам (іміпенем + натрію циластатин) характеризуються найширшим спектром антибактеріальної активності. Застосовуються для лікування важких інфекцій, головним чином госпітальних, особливо при невстановленому збуднику захворювання. Широкий спектр і висока бактерицидна активність дозволяють використовувати ці препарати в якості монотерапії, навіть при лікуванні життєво небезпечних інфекцій. Аміноглікозиди.Всі вони діють тільки на позаклітинні мікроорганізми. Виділяють аміноглікозиди трьох поколінь, але застосовуються лише аміноглікозиди II покоління (гентаміцин) і III (сизомицин, амікацин, тобраміцин, нетилмицин). Тетрацикліни.Пригнічують синтез білка в мікробній клітині, мають високу активність по відношенню до грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів (аеробних і анаеробних), хламідій, рикетсій, холерного вібріона, спірохет, актиноміцетів. Найбільш активними препаратами є доксициклін та міноціклін. Доксициклін довго циркулює в організмі і добре всмоктується (95%) при прийомі всередину. макроліди(Еритроміцин, кларитроміцин, спіраміцин, азитроміцин, мидекамицин). Спектр їх дії схожий з таким у природних пеніцилінів. Залежно від виду мікроорганізму і концентрації антибіотика макроліди діють бактерицидно або бактеріостатично. Є препаратами вибору при лікуванні крупозноїпневмонії, атипової пневмонії, стрептококових інфекцій (тонзиліт, рожа, фарингіт, скарлатина). лінкозаміди(Лінкоміцин, кліндаміцин). Механізм дії лінкозамідов полягає в придушенні білкового синтезу бактерій. Вони активні відносно анаеробів, стафілококів і стрептококів. Є препаратами вибору при лікуванні інфекцій, викликаних анаеробними мікроорганізмами (інфекція черевної порожнини і малого таза, ендометрит, абсцеси легкого та іншої локалізації). В якості альтернативних засобів застосовуються при стафілококової інфекції. глікопептиди(Ванкоміцин, тейкопланін). Порушують синтез клітинної стінки бактерії, мають бактерицидну дію. Активні щодо стрептококів, пневмококів, ентерококів, коринебактерій. Хлорамфенікол.Антибіотик широкого спектру дії. Активний відносно грампозитивних коків (стафілококи, стрептококи, пневмококи, ентерококи), деяких грамнегативних бактерій (палички кишкової групи, гемофільна паличка), анаеробів, рикетсій. Рифампіцин.Механізм дії пов'язаний з пригніченням синтезу РНК в мікробної клітці. Активний відносно мікобактерій туберкульозу, гонококів, менінгококів. поліміксини[Поліміксин В, поліміксин Е (калістін)]. Механізм дії пов'язаний з пошкодженням цитоплазматичної мембрани мікробної клітини. Застосовуються лише у випадках важкої грамнегативної інфекції (синьогнійна паличка, клебсієла, ентеробактерій) при стійкості до всіх інших антибактеріальних засобів. Антисептичні засоби (антисептики)
|
Популярне:
нове
- Холера. Епідеміологія. Холерний вібріон Vibrio cholerae - збудник холери Холера - антропонозная особливо небезпечна токсикоінфекція, що характеризується профузной водянистою діареєю, - презентація Холера як особливо небезпечна інфекція здатна до
- Презентація «Будова клітини тваринного і рослини Поради як зробити хороший доповідь презентації або проекту
- Як працює закрита екосистема акваріума?
- Презентація лімфатична система
- Презентація на тему рак Головний напрямок поліпшення онкологічної ситуації в Саратові
- Анатомія і фізіологія серця
- Презентація на тему апендицит виконав студент групи ф
- Презентація - очей як оптична система
- Анатомія і фізіологія травної системи
- Презентація на тему "спинний мозок"