У даній статті, ми розглянемо, прийом антибіотиків при пневмонії у дорослих.

Необхідність лікування антибіотиками

Проведення комплексного лікування пневмонії в 80 - 85% від усіх випадків має обов'язково включати в себе тривалий прийом хворими ефективних антибактеріальних препаратів, які надають згубну дію проти безлічі патогенних мікроорганізмів, що викликають захворювання.

Залежно від ступеня тяжкості перебігу пневмонії, лікування може проводитися, як антибактеріальним препаратом однієї групи, так і одночасно декількох. Дану тактику лікування лікарі - терапевти дуже часто комбінують у випадку відсутності результативності від призначеного раніше антибіотика.

Перед початком антибактеріальної лікування пневмонії, хворий, під контролем лікаря, повинен обов'язково здати загальний аналіз  крові і сечі, а так само відхаркувальну мокротиння з метою проведення лабораторної діагностики, Яка полягає в детальному визначенні виду патогенної бактерії, що викликала пневмонію.

Точно встановивши тип патогенної бактерії, лікар індивідуально може підібрати ефективно діючий ряд антибактеріальних засобів, який є найбільш чутливим до виниклої інфекції.

Тривале застосування антибактеріальних препаратів необхідно обов'язково комбінувати з прийомом пробіотиків - біологічні лікарські речовини, що сприяють відновленню нормальної мікрофлори кишечника, яка під дією антибіотиків досить швидко гине. До даної групи лікарських засобів відносяться: лінекс, лактовіт, біойогурт, приймати які необхідно не менше 2 - 3 р. в день протягом 10 - 14 днів залежно від тривалості прийому антибактеріальних засобів.

Основний курс лікування антибіотиками призначається тільки лікарем - терапевтом або пульмонологом, який є індивідуальним для кожного хворого і в першу чергу залежить від подальшого прогресування хвороби, а так само розвитку вторинних, небажаних ускладнень з боку органів дихання.

Увага:   не рекомендується займатися самолікуванням антибактеріальними препаратами, з приводу лікування пневмонії необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем - терапевтом або пульмонологом, щоб запобігти можливому посилення хвороби, а так само розвиток серйозних ускладнень.

Кращі антибіотики для дорослих при пневмонії

Антибактеріальні препарати, які випускаються у формі таблеток:

• амоксиклав - один з кращих атібактеріальних засобів, рекомендується приймати по 1 т. 1 - 2 р. в день. Середній курс лікування становить 5 - 7 днів;
• сумамед - антибіотик широкого спектра  дії проти величезної кількості бактерій. Необхідно приймати по 1 т. В день протягом 5 - 7 днів в залежності від ступеня тяжкості хвороби;
• азитроміцин - хороший антибіотик, який дуже добре підходить для лікування пневмонії в початковій стадії. Рекомендується пити по 1 т. 2 р. в день на протязі 7 - 10 днів;
• аугментин - досить ефективний антибіотик для комплексного лікування різних інфекцій дихальних шляхів, в тому числі і бактеріальної пневмонії. Середній курс лікування в основному становить 5 - 7 днів, по 1 т. 2 - 3 р. в день;
• кларитроміцин - антибактеріальний препарат широкого спектра дії. Рекомендується пити по 1 т. 2 р. в день протягом 8 - 10 днів;
• флуконазол - антибіотик широкого спектру дії, слід приймати по 1 т. 1 - 2 р. в день. Курс лікування в середньому становить 5 - 6 днів;
• метронідазол - антибактеріальний препарат призначається у випадку розвитку вторинних ускладнень по 1 т. 2 - 3 р. в день.

Медикаментозні засоби для внутрішньом'язового введення:

• цефтриаксон - є досить чутливим препаратом, проти безлічі активних патогенних бактерій (стафілококи, стрептококи). Рекомендується вводити внутрішньом'язово 1 - 2 р. в день на протязі 7 - 10 днів;
• офлоксацин - антибактеріальний препарат для введення. Має гарний антибактеріальну дію при лікуванні пневмонії. Рекомендується вводити щодня 2 р. в день, курс лікування залежить від перебігу хвороби, в середньому становить 10 - 12 днів;
• цефотаксим (цефозолін) - антибіотик широкого спектру дії. Слід вводити по 1 - 2 мл. 2 р. в день внутрішньом'язово протягом 7 - 10 днів;
• ампиокс - хороший антибактеріальний препарат, який надає досить швидке згубну дію проти різних збудників. є відмінним засобом  в лікуванні пневмонії. Застосовують по 1 - 2 мл. 2 р. в день на протязі 5 - 7 днів;
• ампіцилін - антибактеріальний засіб широкого спектра дії. Дуже часто призначається при різних інфекційних ураженнях дихальних шляхів;
• гентаміцин - призначається в комплексному лікуванні  пневмонії, найчастіше в випадки розвитку вторинних ускладнень;
• пеніцилін - ефективний антибіотик при лікуванні легкої та середньої, не ускладненою стадій пневмонії;
• линкомицин - використовується в комплексному лікуванні пневмонії антибактеріальними засобами.

У цій статті, ми з'ясували, які слід приймати антибіотики при пневмонії.

Пневмонія є захворюванням, яке протікає у вигляді запального процесу, Локалізується влегеневої   тканини. Хвороба викликана проникненням патогенної мікрофлори в легені, з якої організм при ослабленому імунітеті не може боротися. Симптоматика в залежності від його виду може відрізнятися, так само як і лікування. Для того щоб пацієнт швидко одужав, використовуютьсяантибіотики при запаленні легенів.

Які причини захворювання?

Пневмонія одне з найпоширеніших захворювань дихальних шляхів. Запальний процес в тканинах легенів, викликає порушення обміну кисню в тканинах, а при важкому ступені, можуть з'явитися ускладнення, іноді закінчуються летальним результатом. Дуже важливо знати,як лікувати пневмонію.

Основною причиною хвороби є проникнення патогенної мікрофлори в легені. До основних з них можна віднести:

• пневмокок;
• мікоплазма;
• легионелла;
• пневмоцисти;
• хламідія;
• стафілокок;
• віруси;
• ентеробактерії
• клебсібелла;
• гемофільна і кишкова паличка, а також інші.

Також розвитку хвороби можуть сприяти деякі фактори. До них відносяться переохолодження і вірусні інфекції, Різні патології внутрішніх органів, Надмірне вживання алкоголю. В основному, хвороба починає прогресувати на тлі ослабленого імунітету. Хвороба з'являється і при оперативних втручаннях, а також тривалому постільному режимі.

При такому захворюванні, якпневмонія, лікування антибіотиками  вважається найбільш актуальним і ефективним.

Як проявляється хвороба?

Симптоматика захворювання може проявлятися по-різному. На це впливає вид збудника, який проник в легеневу тканину і шлях зараження інфекцією. У деяких пацієнтів, симптоми зовсім відсутні. У інших же проявляються у вигляді таких ознак хвороби:

• озноб і різке підвищення температури;
• відчуття слабкості і втоми;
• сухий кашель, що змінюється на мокрий;
• швидка стомлюваність;
• посилення потовиділення;
• погіршення апетиту;
• поява задишки;
• хворобливі відчуття в суглобах, м'язах і грудній клітці;
• головні болі.

Залежно від виду збудника, симптоматика може бути різною

При погіршенні стану хворого, може з'являтися сплутаність свідомості. Також перебіг хвороби може проявлятися з боку шлунково-кишкового тракту, у вигляді нападів блювоти і нудоти. Інкубаційний період  залежить від виду збудника і стану імунної системи. в основному, він триває від 1 до 3 днів. Якщо захворювання типової форми, то перші симптоми можуть проявитися через 2-3 тижні після інфікування.

При появі подібних симптомів, необхідно вчасно звертатися за лікарською допомогою, щоб уникнути ризику ускладнення і летального результату. При виконанні терапії, найчастіше застосовуються антибіотики  проти пневмонії. Важливо підібрати,  ніж лікувати   хвороба, щоб повністю її  вилікувати.

Які правила враховуються при призначенні антибіотиків?

Лікування запалення легенів  проводиться під контролем лікаря. Антибіотики є препаратами, які здатні надати комплексний вплив на організм. Дуже важливо вибрати толіки , Яке зможе придушити активність патогенної мікрофлори і не нашкодить організму.

При лікуванні пневмонії антибіотиками повинні дотримуватися такі правила:

1. При здійсненні терапії, найчастіше призначається відразу кілька препаратів, зазвичай 2 або 3.
2. Антибіотики від пневмонії   першого ряду, виписані до визначення різновиду хвороботворного організму, потрібно приймати постійно, щоб забезпечити оптимальну кількість речовини в організмі.
3. Після того, як була виконана ретельна діагностика, починається прийом препаратівнового покоління.
4. Якщо хвороба з'явилася при ураженні микоплазмами, легионеллами, хламідіями і іншими видами збудників, які відносяться до атипової формі захворювання, здійснюється прийом антибактеріальних засобів.
5. При тяжкому перебігу хвороби, а також ускладнення, до основної терапії додається кисень і подібні процедури.
6. Найчастіше, антибіотик вводиться внутрішньом'язово або перорально. Якщо хвороба запущеної ступеня і пацієнт в критичному стані, вони можуть вводитися в вену.

Грунтуючись на таких правилах, лікар підбирає,який   препарат найбільш дієвий.Антибіотики при запаленні легенів  є основним засобом, для усунення запалення. їх можнапити , Вводити в вену і м'яз.

Які можуть бути призначені препарати?

Зараз при лікуванні запалення легенів, вже не застосовують прості пеніциліни, так як було створено новіантибіотики при пневмоніях, Більш ефективні, у яких практично відсутні побічні реакції. Вони надають багато позитивних ефектів і можуть застосовуватися в маленьких дозах. Випускаються як втаблетках , Так і ампулах для ін'єкцій. Для того щоблікуючого   лікаря підібрати препарату, потрібні результати діагностики.

Найчастіше, призначають   такі антибіотики:

1. Цефалоспорини. До них можна віднести такіпрепарати , Як Цефотаксим та Цефтріаксон. Вони застосовуються при пневмонії, яка протікає без ускладнень і гострої симптоматики. Активна речовина пригнічує активність таких збудників, як пневмококи, стафілококи, ентеробактерії. Проти кишкової палички і клебсієли, воно не діє.Назва   препаратів цієї групи може бути різний, але вони надають однакову дію.
2. Макродіди. У цю групу входять такі засоби, як Азитроміцин, еритроміцин, Мидекамицин і Кларитроміцин. Застосовується як засіб першого ряду і при протипоказання до пеніциліну. Добре справляється з атиповою пневмонією, а також хворобою, яка проявилася на тлі ГРЗ. Пригнічує таких фозбудітелей, як мікоплазма, легионелла, гемофільна паличка, хламідія. Вплив на стафілококів і пневмококів менш виражене.
3. Пеніциліни полусіснтетіческого класу. У нього входять: Оксациллин, Амоксиклав, Ампіцилін. Застосовується при запаленні, яке викликане пневмококами, гемофільної палички, а також при лікуванні вірусної в поєднанні з бактеріальною пневмонією легкого ступеня.
4.   Карбапенелеми. До них відносяться Меропінем і Имипенем. Ефективні при усуненні бактерій, стійких до цефалоспоринів. Препарати надають широкий спектр дії, їх частопризначають   при запущених і складних формах перебігу хвороби. Він часто використовується для усунення сепсису.
5. Фторхінолони. У цю групу входять такі засоби, як Левоксацін, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин. Вони активно борються з пневмококами, які найчастіше стають причиною розвитку запалення.
6. Монобактами. найбільш ефективний препарат  з цієї групи Азтреонам. Надає практично таку ж дію, як і пеніциліни і цефалоспорини. Добре справляється з грампозитивними бактеріями.

Одне з найпоширеніших захворювань -пневмонія.   антибіотики   при його лікуванні, надають найбільш позитивний ефект. При складанні терапії, обов'язково враховується сумісність препаратів. Одночасний прийом коштів з одного класу не рекомендується, а також комбінувати певні види речовин. Лікування повинно призначатися тільки лікарем, так як дуже важливо,якими антибіотиками  лікувати хворобу. сама   ефективна схема лікування проводиться при визначенні типу патогенної мікрофлори.

Які антибіотики призначаються при лікуванні дорослих?

щоб вилікувати запалення легенів, антибіотики  потрібно підібрати правильно. При складанні терапії і підборі препарату, при захворюванні у дорослих, враховується вік, а також стан пацієнта. Найчастіше, розвиток хвороби викликано найпростішими, активність яких можна придушити за допомогою прийому антибіотиків.

якщо призначенийантибіотик при пневмоніїне дав потрібного ефекту, але при цьому вже отримані дані діагностики, підбирається антибіотик відповідно до виду збудника викликав запаленні, але попередній пропивається ще протягом трьох днів, так як цей термін вважається мінімальним, для потрібної концентрації речовини в крові. У зв'язку з цим, ефект може і не проявлятися відразу.

Антибіотики при пневмонії у дорослих  застосовуються за такою схемою:

1. Якщо хворому до 60 років, йому призначається Авелокс в дозуванні 400 мг на добу. Також його можна замінити таким засобом, як Таванак, якийп'ють   в кількості 500 мг на добу. Тривалість застосування становить 5 днів. Також до цих антибіотиків додається доксіцілін по 2 таблетки на добу в перший день і протягом 10-14 днів по 1 таблетці. Також можна комбінувати Авелокс з Амоксиклавом, в дозуванні 400 і 625 мг 2 рази на добу, протягом від 10 до 14 днів.
2. Коли стан хворого важкий і є певні хвороби хронічного характеру, а також пацієнтам, яким більше 60 років, виписується Авелокс 400 мг і Цефтриаксон 1 г 2 рази на день. Курс лікування не менше десяти днів.
3. У будь-якому віці складний перебіг хвороби рекомендується лікувати Таваніком в поєднанні з левофлоксацин. Їх вводять внутрішньовенно, а також додатково застосовують Цефтріаксон в кількості 2 г 2 рази на добу. Його можна замінити Цефепімом або фортуна. Також може розглядатисяпризначення Сумамеду внутрішньовенно в поєднанні з фортуною, який вводиться внутрішньом'язово.

Підбір антибіотика виконується на підставі даних діагностики, а також індивідуальних показників пацієнта.Лікувати запалення легенів  самостійно не можна.

Які антибіотики призначаються дітям і вагітним?

Дуже важливо знати,які антибіотики приймати  дітям. Якщо запалення легенів у дитини, антибіотик вводиться відразу після постановки діагнозу. Для того щоб лікування було ефективним і не було ризику розвитку ускладнень, дітей госпіталізують. Якщо хвороба протікає не в гострій формі, а також має бактеріальний характер, застосовуються антибіотики класу пеніцилінів. Вони можуть бути як синтетичними, так і природними. До природних відносяться Бензілленіціллін і Феноксіметілленіціллін, а також інші.

Терапія підбирається для кожного індивідуально

Полусинтетическими є препарати:

• Ізоксозолілпеніцілліни, серед яких Оксациллин;
• Амінопеніцилінів, до групи яких входять Амоксицилін і Ампіцилін;
• Карбоксіпеніцілліни, у вигляді карбенициллина і Тикарцилін;
• Уреідопеніцілліни, до яких віднесено пиперациллин і Азлоцилін.

Для лікування пневмоній такі антибіотики, Призначаються до того, як будуть отримані результати діагностики. Коли буде визначено тип збудника, терапію призначається в індивідуальному порядку.  лікують   дитини під строгим контролем лікаря. Якщо пневмонія у вагітної жінки, то вона підлягає госпіталізації.

антибактеріальні препаратипризначають   тільки лікарі. Ретельно підбирається антибіотик, який надасть максимально позитивний вплив і не зробить негативного впливу на плід.

Найчастіше, вагітним припневмонії антибіотикипризначають в такому вигляді:

• амоксицилін;
• Амоксицилін в поєднанні з клавуланатом;
• цефуроксим;
• цефтриаксон;
• ампіцилін;
• Цефутаксім.

Якщо у жінки є алергічні реакції  на бета-лактамні пеніциліни, виконується прийом спіраміцином,призначеного   на основі індивідуальних показників. приймати дужесильний   антибіотик при виношуванні плоду можна.

Для дітей і вагітних жінок, терапія повинна призначатися особливо уважно, з урахуванням всіх ризиків і наслідків. при  хорошою   терапії запальний процес проходить швидко.

Який антибіотик вважається кращим?

Як правило, самийкращий   антибіотик при лікуванні запалення легенів, той, до якого найбільш чутливі збудники. Потрібно провести дослідження мокротиння, щоб визначити тип патогенної мікрофлори і на підставі цього вибрати препарат.

Основним завданням лікування є надання антибактеріальної дії. До того моменту поки вид хвороботворного мікроорганізму не визначений,призначають   антибіотики широкого спектру дії.

Якщо пневмонія позалікарняна,приймають:

• Пеніцилін в поєднанні з Амоксиклавом;
• рулид;
• Роваміцин;
• Кефзон;
• Цефазолін; Цуфалексін і інші.

найсильніший   при усуненні хвороби препарат, підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Якщо пневмонія госпітальна, інші антибіотики. До них відносяться:

• клафоран;
• цефобід;
• Фортум;
• Пефлацін;
• ципробай;
• Таравід;
• гентаміцин;
• Тиенам.

зараз виготовляютьсякращі антибіотики при пневмоніях, Які надають на організм тільки позитивний вплив. Повноцінне лікування полягає не тільки з антибіотиків. До його складу також входять протизапальні ліки, вітамінні комплекси, Відхаркувальні, муколітики та інші, виходячи з симптоматики пацієнта.

Лікування пневмонії антибіотиками  вважається найефективнішим і дозволяє швидко позбутися від запалення. зараз створеніновітні   препарати, які за короткий термін усувають запалення. їх  називають   антибіотиками нового покоління.

Звертатися до лікаря краще при перших симптомах захворювання, щоб уникнути різних негативних наслідків.

Сучасна медицина не слід на місці і створюються нові дієві ліки для лікування різних хвороб, а також і пневмонії. Але не звертаючи уваги на це, з року в рік число хворих, які страждають цим страшним захворюванням, лише зростає, і нерідкі випадки летального результату. Сприяють цьому погана екологія, задимленість, шкідливі умови праці, зниження імунітету, постійна мутація страшних хвороботворних організмів і поява нових.

Що таке пневмонія

Пневмонія - це запалення легенів. З'являється через попадання в організм інфекції і протікає досить не легко. Її симптомами бувають:

• Задишка.
• Неспеціалізована слабкість.
• Інтоксикація організму, що супроводжується блювотою.
• Висока температура тіла (вище 38 градусів), яка тримається пара днів.
• Кашель з мокротою або кров'ю.
• Головний біль.

Щоб правильно поставити діагноз, потрібно здати кров, мокротиння для лабораторних досліджень, і зробити рентген грудної клітини. У разі якщо діагноз поставлений правильно, доктор призначає лікування антибіотиками. При пневмонії це саме вірний засіб лікування. Антибіотики при пневмонії надають допомогу усунути вогнище запалення .

Використання протимікробних препаратів потрібно, щоб не допустити розвиток хвороботворних організмів, бактерій, паличок, вірусів і звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень. У разі якщо вчасно не почати лікування, можливо втратити час. Внаслідок цього подальше лікування може тривати досить довго, а в деяких випадках зволікання веде до летального результату.

Види антибіотиків для лікування пневмонії

Призначає антибіотики при запаленні легенів лише доктор, спираючись на показники певного типу пневмонії (крупозної, атипової, прикореневої, осередкової, аспіраційної).

Антибіотики широкого спектра дій, які використовуються при пневмонії, бувають наступних видів:

• Пеніцилінового ряду (пеніцилін, амоксицилін, АУГМЕНТИН, оксацилін, ампіцилін).
• Цефалоспоринові (цефілім, цефексім, цефтобілпрол, цефалексин, цефтриаксон).
• Макроліди (еритроміцин, кларитроміцин).
• Аміноглікозиди (канаміцин, азитроміцин, гентаміцин).
• Тетрацикліни (доксициклін, мінокціклін, тетрациклін).
• Фторхінолоновими (левофлоксацин, ципрофлоксацин).

У разі якщо джерело інфекції встановлено, то доктор призначає такий препарат, до якого чутливий розпізнаний мікроб. Це визначається з аналізу взятої мокротиння, з якої був узятий зростання мікроорганізмів, так визначається чутливість до певних бактерицидну препаратів.

Час від часу одні антибіотики замінюють іншими. Це відбувається в наступних випадках:

• У разі якщо протягом 72 годин після закінчення прийому антибактеріальних препаратів поліпшення не настало.
• З'явилися побічні ефекти, страшні для життя, від прийому конкретного препарату.
• Деякі види антибіотиків зможуть бути занадто токсичні для певних груп людей, наприклад, вагітних жінок і дітей. У цьому випадку значно зменшується тривалість прийому препаратів або замінюється на інший.

Як діють різні види антибіотиків

Будь-який вид антибіотика бореться з конкретним типом збудника пневмонії.

• У разі якщо знайдені збудники пневмококів, вельми дієво з ними борються антибіотики пеніцилінового ряду. При походження резистентності або гіперчутливості до цього виду препарату, можливо застосовувати цефалоспорини або макроліди.
• У разі якщо пневмонія була викликана хламідіями або мікоплазмами, лікування реалізовують макролідами, фторхіноламі, і антибіотиками тетрациклінового ряду.
• З кишковою паличкою борються цефалоспорини, а з легіонелдезамі - макроліди в поєднанні з фторхіноламі.

Методи застосування антибіотиків

щоб лікування пневмонії антибіотиками пройшло вдало. потрібно правильно їх використовувати. Дорослим бактерицидні препарати вводять по-різному: перорально, внутрішньом'язово, інгаляційно, внутрішньовенно.

Дітям грудного віку для лікування пневмонії антибіотики вводять парентеральний. минаючи травну систему, в іншому випадку на мікрофлору шлунка і кишечника можливо надано згубну дію. Бактерицидні препарати вводять за допомогою ін'єкцій або інгаляцій. Саме основне, що діти до 6 місяців лікуються в стаціонарі під цілодобовим наглядом лікарів.

Дорослим різні антибіотики при пневмонії вводять по-різному:

• У разі якщо захворювання протікає досить не легко, в перші дві доби антибіотики пеніцилінового ряду вводять внутрішньовенно, пізніше внутрішньом'язово. Поряд з цим перехід з однієї форми введення препарату на інший називається ступінчастий курс лікування.
• Цефалоспорини завдяки своїй низькій токсичності зможуть вводити внутрішньовенно і внутрішньом'язово. Їм досить часто замінюють пеніцилін, у разі якщо у хворого виявилася гіперчутливість до цього антибіотика.
• Макроліди чудово справляються зі стафілококами, коринебактериями, стрептококами і пневмококами. Даний препарат продовжує функціонувати крім того після закінчення його скасування, досить нагромадившись в тканинах легені.
• В стаціонарі, в разі якщо збудник пневмонії ні встановлено, використовують аміноглікозиди і фторхініли, як окремо, так і в комбінації між собою. Ефект буде одноманітним.

У разі якщо пневмонія протікає в легкій або середній формі без ускладнень, вірно обраний бактерицидний препарат надає допомогу цілком вилікуватися від цього захворювання за 10 днів. Пневмонія, викликана мікоплазмами, легионеллами або хламідіями, лікується близько місяця до повного одужання.

У той час, коли антибіотики при пневмонії не роблять допомогу

це трапляється за декількома обставинами :

• Стійкість мікроорганізмів до антибіотика, обраного для лікування пневмонії.
• При постійній зміні антибіотиків, завдяки чому мікроби пристосовуються до них і купують стійкість.
• При спробах самим вилікувати пневмонію, самостійно обравши бактерицидний препарат. Внаслідок цього мікроби крім цього пристосовуються до різних видів препарату, якісь перестають допомагати.
• У разі якщо була неправильно обрана дозування бактерицидного препарату. Таке трапляється при незалежному лікуванні.

Правила терапії

Для лікування запалення легенів потрібно приймати антибіотики не менш семи днів. Потім роблять контрольний рентген грудної клітки, щоб виключити наявність вогнища інфекції в легенях. Якщо він буде виявлений, повторюють курс лікування, але вже іншим бактерицидну препаратом. У деяких випадках можлива консультація у фтизіатра.

Запалення легенів в обов'язковому порядку має лікуватися в стаціонарі. Самостійно, і досить часто неправильно підібрані антибіотики в багатьох випадках призводять до побічних ефектів, Стан хворого може погіршитися, збільшується ризик розвитку ускладнень і погіршується прогноз виліковування пневмонії.

Комарова Ірина Василівна

Вам це сподобається:

Антибіотики при пневмонії - основна складова лікувального процесу. Запалення легень починається гостро, з підвищення температури, сильного кашлю з коричневої або жовтуватою мокротою, болю в грудях при кашлі і диханні.

Лікування пневмонії вимагає термінової госпіталізації хворого в терапевтичне або реанімаційне відділення (в залежності від тяжкості стану). Показаний постільний режим, вітамінне харчування, а також важливо вживати велику кількість рідини - чаю, соку, молока, мінеральної води.

Так як запалення легеневої тканини найчастіше виникає через специфічні мікроорганізмів, то найвірніший спосіб боротьби зі збудником - введення антибіотиків внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Такий спосіб введення дає можливість тримати високу концентрацію антибіотика в крові, що сприяє боротьбі з бактеріями. Найчастіше при пневмонії призначають антибіотики широкого спектру дії, так як моментально виявити збудника неможливо, а найменше зволікання може коштувати життя.

В основному, для лікування запалення легенів широко застосовуються макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, мидекамицин, спіраміцин) і антибіотики фторхінолонового ряду (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Щоб підвищити ефективність лікування, прийом антибіотиків проводять за спеціальною схемою. На першому етапі антибіотик вводять парентерально - внутрішньом'язово або струменево внутрішньовенно, а потім вже призначають антибіотики в таблетках.

Незважаючи на широкі можливості вибору антибіотиків в аптеках, не варто займатися самолікуванням, а краще звернутися за допомогою до досвідченого фахівця, так як антибіотики підбираються строго індивідуально, грунтуючись на даних аналізу на збудника пневмонії. Крім того, лікування пневмонії грунтується не тільки на антибактеріальної терапії, а включає кілька ступенів у схемі загального лікування.

Те, які антибіотики при пневмонії будуть найбільш ефективні, встановлюється лабораторно. Для цього робиться бактеріальний посів мокротиння на спеціальне середовище, і в залежності від того, які колонії бактерій почнуть розвиватися, встановлюють збудника. Далі роблять пробу на чутливість збудника до антибіотиків, і грунтуючись на цих результатах хворому призначають конкретну групу антибактеріальних препаратів. Але, так як процес виявлення збудника може зайняти до 10 днів і більше, на початковому етапі лікування пневмонії хворому призначають антибіотики широкого спектру дії. Для підтримки концентрації лікарського препарату  в крові, вводять його як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово, комбінуючи з протизапальними, розсмоктуючими засобами, вітамінами та ін., наприклад:

• Streptococcus pneumoniae. При антипневмококковой терапії призначають бензилпеніцилін і амінопеніцилін, похідні цефалоспоринів III покоління, такі як цефотаксим або цефтриаксон, макроліди.
• Haemofilus influenzae. При виявленої гемофільної палички призначають амінопеніцилінів або амоксицилін.
• Staphylococcus aureus. Антибіотики, ефективні щодо золотистого стафілокока - оксацилін, захищені амінопеніцилінів, цефалоспорини I і II покоління.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Антибіотики для лікування мікоплазменної та хламідійної пневмонії - макроліди та тетрациклінові антибіотики, а також фторхінолони.
• Legionella pneumophila. Антибіотик, ефективний проти легіонелли - еритроміцин, рифампіцин, макроліди, фторхінолони.
• Enterobacteriaceae spp. Антибіотики для лікування пневмонії, викликаної клібсіеллой або кишковою паличкою - цефалоспорини III покоління.

Лікування пневмонії після антибіотиків

Лікування пневмонії після антибіотиків може бути причиною вибору неефективних препаратів або при порушенні прийому антибактеріальних засобів - неправильна дозування, порушення режиму прийому. При нормальному перебігу антибіотики приймають до нормалізації температури і після цього ще 3 дні. При важких випадках пневмонії лікування може зайняти до 4-6 тижнів. Якщо протягом цього терміну не фіксується позитивна динаміка захворювання, то причина в неправильному антибактеріальній лікуванні. В такому випадку проводиться повторний аналіз на бактерії, після чого проводиться курс коректної антибактеріальної терапії. Після повного одужання і позитивних результатів рентгенографії показано санаторно-курортне лікування, відмова від куріння, посилене вітамінне харчування.

В додаткового лікування  антибіотиками після пневмонії хворий може потребувати при:

• Неправильно обраному антибіотиків для лікування.
• Частій зміні антибіотиків.

Також лікування антибіотиками після пневмонії може знадобитися при виникненні повторного захворювання. Причина тому - тривале лікування антибіотиками, гнітюче захисні сили організму. Також подібний результат виникає внаслідок самолікування і неконтрольованого прийому антибіотиків в невстановлених дозах.

Лікування пневмонії після антибіотиків повинно проводитися в стаціонарі, пої систематичному рентгенологічному контролі. Якщо по закінченні 72 годин клінічна картина не змінюється або якщо в ході закінчення лікування вогнище запалення на рентген-знімку не зменшується, показаний повторний курс лікування, але вже іншим антибіотиком, також необхідна консультація фтизіатра.

Антибіотики при пневмонії у дорослих

Антибіотики при пневмонії у дорослих призначаються в залежності від віку хворого і тяжкості стану. Пневмонія найчастіше викликається різноманітними бактеріями, рідше грибками і найпростішими. На першому етапі лікування, до кінцевих результатів, призначають антибіотики широкого спектру дії, а також уточнюють у хворого, не хворів він раніше пневмонією, туберкульозом, цукровим діабетом, хронічним бронхітом, Чи не є курцем. Крім того, у пацієнтів похилого віку збудники захворювання мають відмінності від аналогічних випадків у більш молодих хворих.

При неефективності призначеного препарату і до моменту отримання бактеріологічного аналізу мокротиння обраний антибіотик рекомендовано не змінювати протягом 3-х днів. Це мінімальні терміни, для того щоб концентрація антибіотика в крові досягла максимуму, і він почав діяти на вогнище ураження.

• Запалення легенів у пацієнтів до 60 років при легкому перебігу призначають Авелокс 400 мг на добу (або Таванік 500 мг на добу) - 5 днів, разом з ним Доксициклин (2 таблетки на добу - перший день, інші дні - по 1 таблетці) - 10 -14 днів. Можна приймати Авелокс 400 мг і Амоксиклав 625 мг * 2 рази на день - 10-14 днів.
• Пацієнт до 60 років, при обтяжений основному захворюванні і з іншими хворобами в хронічній формі, також хворий старше 60 летназначают Авелокс 400 мг плюс Цефтриаксон 1 грам 2 рази в день мінімум 10 днів.
• Важкий перебіг запалення легенів в будь-якому віці. Рекомендована комбінація з Левофлоксацину або Таваніка, внутрішньовенно, плюс Цефтриаксон 2 грами двічі на добу або Фортум, Цефепим в таких же дозах внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Можливий варіант введення Сумамеду внутрішньовенно плюс Фортум внутрішньом'язово.
• При вкрай тяжкому перебігу пневмонії, коли хворого госпіталізують в реанімаційне відділення, призначають: поєднання Сумамеду і Таваніка (Лефлоцину), Фортум і Таваніка, Таргоциду і Меронему, Сумамеду і Меронему.

Антибіотики при пневмонії у дітей

Антибіотики при пневмонії у дітей починають вводити відразу ж після підтвердження діагнозу. Обов'язковій госпіталізації в терапію або при складному перебігу в реанімацію підлягають діти, якщо:

• Вік дитини менше двох місяців, незалежно від ступеня тяжкості і локалізації запального процесу в легенях.
• Дитина до трьох років, в діагнозі лобарная пневмонія.
• Дитина до п'яти років, в діагнозі ураження більш ніж однієї частки легені.
• Діти з діагнозом енцефалопатії в анамнезі.
• Дитина до року, в анамнезі підтверджений факт внутрішньоутробної інфекції.
• Діти з вродженими дефектами серцевого м'яза і кровоносної системи.
• Діти з хронічними захворюваннями дихальної системи, серцево-судинної системи, нирок, з цукровим діабетом і злоякісними захворюваннями крові.
• Діти з сімей перебувають на обліку в соціальних службах.
• Діти з дитячих будинків, з сімей з недостатніми соціально-побутовими умовами.
• Показана госпіталізація дітей при недотриманні лікарських рекомендацій і лікування в домашніх умовах.
• Діти з важкою формою пневмонії.

При легкій бактеріальної пневмонії показано введення антибіотиків з групи пеніцилінів, як природних, так і синтетичних. Природні антибіотики: бензилпеніцилін, феноксиметилпенициллин і ін. Напівсинтетичні пеніциліни прийнято ділити на ізоксозолілпеніцілліни (оксацилін), амінопеніцилінів (ампіцилін, амоксицилін), карбоксіпеніцілліни (карбеніцилін, тикарцилін), уреїдопеніциліни (азлоцилін, піперацилін).

Описана схема лікування антибіотиками пневмонії у дітей призначається до отримання результатів бактеріального аналізу і виявлення збудника. Після виявлення збудника подальше лікування призначається лікарем строго індивідуально.

Назви антибіотиків при пневмонії

Назви антибіотиків при пневмонії говорять про те, до якої групи належить той чи інший препарат: ампіцилін - оксацилін, ампіокс, піперацилін, карбенициллин, тикарциллин, цефалоспорини - клафоран, цефобид і ін. Для лікування пневмонії в сучасній медицині  застосовуються як синтетичні і напівсинтетичні, так і природні антибіотики. Деякі види антибіотиків діють вибірково, тільки на певний вид бактерій, а деякі на досить широкий спектр збудників. Саме з антибіотиків широкого спектру і прийнято починати антибактеріальне лікування пневмонії.

Правила призначення антибіотиків при пневмонії:

Призначається антибактеріальний препарат широкого спектра дії, виходячи з перебігу захворювання, кольору відхаркувальний мокротиння.

• Провести БАК-аналіз харкотиння на виявлення збудника, поставити пробу на чутливість збудника до антибіотиків.
• Прописати схему антибактеріальної терапії грунтуючись на результатах аналізу. При цьому враховувати ступінь тяжкості захворювання, ефективність, ймовірність розвитку ускладнень і алергії, можливі протипоказання, швидкість всмоктуваності препарату в кров, час виведення з організму. Найчастіше призначають два антибактеріальних препарату, наприклад, антибіотик групи цефалоспоринів і фторхінолонів.

Госпітальну пневмонію лікують амоксициліном, цефтазидимом, при неефективності - Тикарцилін, цефотаксиму. Також можлива комбінація антибіотиків, особливо при важких станах, смешенной інфекції, слабкому імунітеті. У таких випадках призначають:

• Цефуроксим і гентаміцин.
• Амоксицилін і гентаміцин.
• Лінкоміцин і амоксицилін.
• Цефалоспорин і лінкоміцин.
• Цефалоспорин і метронідазол.

При пневмонії призначають азитроміцин, бензилпенициллин, фторхінолон, при важких станах - цефотаксим, кларитроміцин. Можливі комбінації перерахованих антибіотиків.

Самостійно змінювати лінію лікування антибіотиками не варто, так це може привести до розвитку стійкості мікроорганізмів до певних груп препаратів, як наслідок - неефективність антибактеріальної терапії.

Курс антибіотиків при пневмонії

Курс антибіотиків при пневмонії призначає лікуючий лікар, виходячи з віку хворого, ступеня тяжкості захворювання, характеру збудника і реакції організму на антибактеріальну терапію.

При важкій пневмонії призначають наступне лікування:

1. Амінопеніцилінів - амоксицилін / клавуланат. Дітям в ранньому віці призначають з аміноглікозидами.
2. Можливі варіанти схеми лікування:
   • Тікарцілліновие антибіотики
   • Цефалоспорини II-IV поколінь.
   • фторхінолони

При аспіраційної бактеріальної пневмонії призначають такі антибіотики:

1. Амоксицилін або клавуланат (Аугментин) внутрішньовенно + аміноглікозид.
2. Можливі варіанти схеми лікування, призначення:
   • Метронідазолу + цефалоспоринів III п-я.
   • Метронідазолу + цефалоспоринів III п-я + аміноглікозидів.
   • Лінкозамідов + цефалоспоринів III п-я.
   • Карбапенеми + ванкоміцин.

При нозокоміальних пневмоніях призначають такі антибіотики:

1. При легкому перебігу пневмонії-призначення захищених амінопеніцилінів (Аугментин).
2. Можливі варіанти схеми лікування - призначення цефалоспоринів II-III п-й.
3. При важкій формі потрібно комбіноване лікування:
   • інгібіторзащіщенние карбоксіпеніцілліни (тикарциллин / клавуланат) і аміноглікозиди;
   • цефалоспорини III п-я, цефалоспорини IV п-я з аміноглікозидами.

Лікування пневмонії довгий і серйозний процес і спроби самолікування антибіотиками не тільки можуть призвести до ускладнень, але і стати причиною неможливості коректної антибактеріальної терапії через низьку чутливості збудника до препарату.

Лікування пневмонії антибіотиками, викликаної клебсієлами

При виявленні в мокроті клібсіелла пневмонія лікування антибіотиками є основним методом патогенної терапії. Клебсієлла - патогенний мікрорганізми, в нормі зустрічається в кишечнику людини, а при високій концентрації і зниження імунітету може стати причиною легеневих інфекцій. Приблизно 1% випадків бактеріальної пневмонії викликаний клебсієлами. Найчастіше такі випадки фіксуються у чоловіків старше 40, хворих на алкоголізм, при цукровому діабеті, Хронічних бронхолегеневих захворюваннях.

Клінічний перебіг пневмонії, викликаної клібсіелламі схоже з пневмококової пневмонією, часто вогнище запалення локалізується в правій верхній частці легені, може поширюватись і на інші частки. Розвивається ціаноз, задишка, жовтяниця, блювота, пронос. Часто пневмонія ускладнюється абсцесом і емпієма легкого, причина в тому, що клібсіелли є причиною деструкції тканин. При пневмонії в мокроті виявляються Klebsiella, Serratia і Enterobacter.

Klebsiella, Serratia і Enterobacter мають різну ступінь чутливості до антибіотиків, тому лікування починають з призначення аміноглікозидів і цефалоспоринів 3-го покоління, мезлоцилін, проти штаму Serratia ефективний амикацин.

При правильному і своєчасному лікуванні, пневмонія, викликана клібсіелламі, без ускладнень повністю виліковується за 2-3 тижні.

Лікування тяжкої пневмонії, викликаної клібсіелламі, призначають аміноглікозиди (томбраміцін, гентаміцин від 3 до 5 мг / кг на добу) або амікацин 15 мг / кг на добу з цефалотином, цефапіріном, від 4 до 12 г на добу. Лікування тяжкої пневмонії, викликаної клібсіелламі, призначають аміноглікозиди (томбраміцін, гентаміцин від 3 до 5 мг / кг на добу) або амікацин 15 мг / кг на добу з цефалотином, цефапіріном, від 4 до 12 г на добу.

Лікування антибіотиками мікоплазменної пневмонії

При виявленні в мокроті мікоплазма пневмонія лікування направляють на боротьбу з конкретним збудником. Потрапляючи в організм, мікоплазма впроваджується в слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, де виділяючи особливий секрет викликає спочатку сильне запалення, а потім починається руйнування міжклітинних мембран, епітеліальних тканин, що закінчується некротическим переродженням тканини.

У легеневих бульбашках мікоплазми швидко розмножуються, альвеоли збільшуються, можливе ураження міжальвеолярних перегородок. Мікоплазменної пневмонія розвивається повільно, початок хвороби схоже на застуда, Потім температура підвищується до 39-40 градусів, починається сильний кашель. Температура тримається близько 5 днів, потім різко знижується, фіксуючи на позначці до 37-37,6 градусів і тримається тривалий час. На рентген-знімку чітко видно затемнення осередки, дегенерацію в сполучнотканинних перегородках.

Складність лікування мікоплазменної пневмонії в тому, що збудник знаходиться всередині нейтрофілів, а це робить пеніциліни, цефалоспорини і аміноглікозиди неефективними. В першу чергу призначають макроліди: азитроміцин (сумамед), спіромщін (ровамицин), кларитроміцин, що застосовуються всередину 2 рази на добу, не більше 2-х тижнів, при менших курсах можливий рецидив.

Антибіотики при застійної пневмонії

Антибіотики при застійної пневмонії призначають курсом не менше 2-х тижнів. Застійна пневмонія розвивається при тривалому постільному режимі, у людей літніх, ослаблених, також як ускладнення після складних операцій. Перебіг застійної пневмонії повільне, безсимптомний, немає ознобу, температури, кашлю. Хворого можуть турбувати тільки задишка і слабкість, сонливість, пізніше з'являється покашлювання.

Лікувати застійну пневмонію можна і вдома, але дотримуючись всіх приписів, і тільки під контролем лікаря, тому найчастіше хворого госпіталізують в стаціонар. Якщо в мокроті виявляється ще й бактеріальна інфекція (застійна пневмонія не завжди має бактеріальний характер), то призначають антибіотики - цефазолін, цифран або захищений пеніцилін. Курс лікування - 2-3 тижні.

При застійних пневмоніях, що розвиваються на тлі серцевої недостатності, призначають додатково глікозиди і сечогінні лікарські комплекси, поряд з антибактеріальними, бронхолітичними, відхаркувальні засоби. Крім того, показана лікувальна фізкультура, дієта з багатим вмістом вітамінів. При аспіраційної пневмонії обов'язкове бронхоскопія.

В цілому, при своєчасно поставленому діагнозі і антибактеріальної терапії, якісної профілактики та підтримці організму хворого, ускладнень при застійної пневмонії не розвивається, а одужання настає через 3-4 тижні.

Комбінація антибіотиків при пневмонії

Комбінація антибіотиків при пневмонії вводиться лікарем у схему лікування при певних, що обтяжують клініку захворювання, умовах. У клініці використання двох і більше антибіотиків не схвалюється, через високу навантаження на організм - печінку і нирки ослабленого людини не в силах впоратися з такою кількістю токсинів. Тому на практиці більш прийнятно лікування пневмонії одним антибіотиком, вплив якого на патогенну флору дуже високо.

Комбінації антибіотиків при пневмонії допустимі при:

• Тяжкому перебігу запалення легенів, при вторинної пневмонії.
• Змішаної інфекції.
• Інфекції при пригніченому імунітеті (при раку, лімфогранулематозі, використанні цитостатиків).
• Небезпеки або розвитку стійкості до вибраного антибіотика.

У таких випадках розробляють схему лікування, засновану на введенні антибіотиків, які впливають на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми - пеніциліни + аміноглікозиди або цефалоспорини + аміноглікозиди.

Не варто займатися самолікуванням, тому що необхідне дозування препарату може призначити тільки лікар, а при недостатніх дозах антибіотика просто розвинеться стійкість мікроорганізмів до препарату, а при занадто високій дозі може розвинутися цироз печінки, порушення роботи нирок, дисбактеріоз, важка форма анемії. До того ж деякі антибіотики при пневмонії, при комбінуванні просто знижують ефективність один одного (наприклад, антибіотики + бактериостатические препарати).

Кращий антибіотик при пневмонії

Кращий антибіотик при пневмонії це той, якому бактерії найбільш чутливі. Для цього проводять спеціальні лабораторні дослідження - роблять бактеріологічний посів мокротиння на визначення збудника і далі ставлять пробу на чутливість до антибіотиків.

Основний напрямок в лікуванні пневмонії - антибактеріальна терапія. Ще не виявлено збудник захворювання, призначають антибіотики широкого спектру дії. При позалікарняних пневмоніях призначають: пеніцилін з клавулановою кислотою (амоксиклав та ін.), Макроліди (рулид, ровамицин і ін.), Цефалоспорини 1-й генерації (кефзон, цефазолін, цуфалексін і ін.).

При госпітальних пневмоніях призначають: пеніцилін у клавулановою кислотою, цефалоспорини 3-й генерації (клафоран, цефобид, фортум і ін.), Фторхінолони (пефлацін, ципробай, таравід і ін.), Аміноглікозиди (гентаміцин), карбапенеми (тиенам).

Повний комплекс терапії полягає не тільки з комбінації антибіотиків (2-3 види), але спрямований і на відновлення дренажу бронхів (введення еуфіліну, беродуала), на розрідження і виведення мокротиння з бронхів. Також вводять протизапальні, що розсмоктують препарати, вітаміни і компоненти, що стимулюють імунну систему - свіжозаморожена плазма внутрішньовенно, антистафілококовий і антигриповий імуноглобулін, інтерферон та ін.

Сучасні антибіотики при пневмонії

Сучасні антибіотики при пневмонії призначають за спеціальною схемою:

• При переважанні грампозитивнихкоків - внутрішньовенно і внутрішньом'язово призначають препарати пеніциліну або цефалоспорина 1-го, 2-го покоління - цефазолін, цефуроксим, цефоксін.
• При переважанні грамнегативнихбактерій призначають цефалоспорини 3-го покоління - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.
• При атиповим перебігом пневмонії призначають макроліди - азитроміцин, мидекамицин, а також цефалоспорини 3-го покоління - цефтриаксон, цефтазидим та ін.
• При переважанні грампозитивнихкоків, метіціллінрезістентних стафілококів або ентерококів призначають цефалоспорини 4-го покоління - цефіпін, карбапінеми - тиенам, меронем і ін.
• При переважанні полірезистентних грамнегативних бактерій призначають цефалоспорини 3-го покоління - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, додатково призначають аміноглікозиди.
• При переважанні грибкової інфекції призначають цефалоспорини 3-го покоління плюс флуконазол.
• При переважанні внутрішньоклітинних організмів - мікоплазми, легіонел та ін. Призначають макроліди - азитроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин і ін.
• При анаеробної інфекції призначають інгібіторозащіщенние пеніциліни - лінкоміцин, кліндаміцин, метронідазол та ін.
• При пенвмоцістной пневмонії призначають котримоксазол і макроліди.
• При цитомегаловірусної пневмонії призначають ганцикловір, ацикловір, цитотект.